Vorige delen
Laatste vijf delen:SPOILERGeneeskunde
Geneeskunde [Deel 2]
Geneeskunde [Deel 3]
Geneeskunde [Deel 4]
Geneeskunde [Deel 5]
Geneeskunde [Deel 6]
Geneeskunde [Deel 7]
Geneeskunde [Deel 8]
Geneeskunde [Deel 9]
Geneeskunde [Deel 10]
Geneeskunde [Deel 11]
Geneeskunde [Deel 12]
Geneeskunde [Deel 13]
Geneeskunde [Deel 14]
Geneeskunde [Deel 15]
Geneeskunde [Deel 16]
Geneeskunde [Deel 17]
Geneeskunde [Deel 18]
Geneeskunde [Deel 19]
Geneeskunde [Deel 20]
Geneeskunde [Deel 21]
Geneeskunde [Deel 22]
Geneeskunde [Deel 23]
Geneeskunde [Deel 24]
Geneeskunde [Deel 25]
Geneeskunde [Deel 26]
Geneeskunde [Deel 27]
Geneeskunde [Deel 28]
Geneeskunde [Deel 29]
Geneeskunde [Deel 31]
Geneeskunde [Deel 32]
Geneeskunde [Deel 33]
Geneeskunde [Deel 34]
Geneeskunde [Deel 35]
Geneeskunde [Deel 36]
Geneeskunde [Deel 37]
Geneeskunde [Deel 38]
Geneeskunde [Deel 39]
Geneeskunde [Deel 40]
Geneeskunde [Deel 41]
Geneeskunde [Deel 42]
Geneeskunde [Deel 43]
Geneeskunde [Deel 44]
Geneeskunde [Deel 45]
Geneeskunde [Deel 46]
Geneeskunde [Deel 47]
Geneeskunde [Deel 48]
Geneeskunde [Deel 49]
Geneeskunde [Deel 50]
Geneeskunde [Deel 51]
Geneeskunde [Deel 52]
Geneeskunde [Deel 53]
Geneeskunde [Deel 54]
Geneeskunde [Deel 55]
Geneeskunde [Deel 56]
Geneeskunde [Deel 57]
Geneeskunde [Deel 58]
Geneeskunde [Deel 59]
Geneeskunde [Deel 60]
Geneeskunde [Deel 61]
Geneeskunde [Deel 62]
Geneeskunde [Deel 62]
Geneeskunde [Deel 64]
Geneeskunde [Deel 65]
Geneeskunde [Deel 66]
Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
• Geneeskundestudent
• Arts en Student
• Medisch Student
• Co-motions
• VVAA
• NHG Standaarden
• Overzicht handige links van mol_air
• Medische rekenmachine
• Websurg - tekst en video's van voornamelijk laparoscopische chirurgie
• Artsus.nl - medisch weblog voor de jonge medicus
IB Groep
• Loten? Hoe en wat
Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)
Rijksuniversiteit Groningen (410)
• Zij-instroom
• Decentrale Selectie (50 % van de plaatsen)
• 40 collegeweken per jaar
MaxC (2007)
Pluizel (2006)
Starla (2002)
Honeymooner (2003)
VU Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
DDM (2000?)
pmdomela (2008)
Laertes (2009)
Universiteit van Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (50% van de plaatsen)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Christiaan (2009)
fusionfake (2009) Kassaa (2009)
Universiteit Leiden (315)
• Zij-instroom
• 39 collegeweken per jaar
intoxicated (2004)
Repeat (2005)
Universiteit Utrecht (344)
• Decentrale selectie, SUMMA (vierjarig)
• 40 collegeweken per jaar (vanaf 2006 BaMa, CRU'06)
dr.dunno
gohan16 (2005) Leejow (2007)
iofn (2005)
Bellah (2007)
Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
Ludacriss (2010) madmaniac (2010)
Radboud Universiteit Nijmegen (330)
• 40 collegeweken per jaar
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
ralfie (2003)
June. (2006)
dotKoen (2007)
Rituals (2009)
Universiteit Maastricht (341)
Seam (2008)
BloodyVirginMary (2009)Anders
EricT (Biomedische Wetenschappen en Geneeskunde Groningen) (staat je naam er niet bij en moet dat wel... meld ff in dit topic
voeg jezelf toe op de wiki pagina) WELKOM
De bron van de OP vind je hier: http://wiki.fok.nl/index.php/OP/Geneeskunde
[ Bericht 100% gewijzigd door gogosweden op 20-01-2011 16:53:39 ]
en iofn had jij niet al heel lang een chick al? 
anyways
goeiemorgen. maar dan wel thee in mijn kopje 
Niets mis met een gnk chick voor erbij!quote:Op woensdag 19 januari 2011 08:12 schreef Pluizel het volgende:
stelletje viezerds
en dat is precies waarom ik geen mede-co's of dokters date! (en misschien ook wel een beetje omdat ik al een vent hebquote:Op woensdag 19 januari 2011 08:38 schreef iofn het volgende:
[..]
Niets mis met een gnk chick voor erbij!
)Ik heb een leuke tijd gehad iig tijdens m'n M2.
En dat bier op vrijdagmiddag bij de ortho in het AZU is (allang?) niet meer.
Charmeur, soepele man.Verdommequote:
Ahw, wat zonde.quote:
En dat bier op vrijdagmiddag bij de ortho in het AZU is (allang?) niet meer.
Weer opvallende resultaten uit de ELISA's vanavond, volgens mij heb ik ze een hele slechte test laten aanschaffen.
?Methylsalicylaat Comp. Zalf ; onder welke categorie middelen valt dit.
Homeopathie?
Geen homeopathie, maar de werkzaamheid is niet goed aangetoond. Het is een zalf met menthol die een warmtegevoel geeft, wat verlichtend kan werken bij spierklachten.quote:Op woensdag 19 januari 2011 22:27 schreef ScarFace- het volgende:
Mag ik een misschien domme vraag aan jullie stellen
Methylsalicylaat Comp. Zalf ; onder welke categorie middelen valt dit.
Homeopathie?
Ja een grensgeval he. Salicylaat is afgeleid van salicylzuur en komt uit de natuur. Het wordt echter wel gewoon in de reguliere geneeskunde toegepast bij huidaandoeningen. Het weekt de huid wat zodat het schilfering tegengaat. Dus doordat het uit de natuur komt heeft het een raakvlak met homeopathie, maar het valt er volgens mij toch niet echt onder. Digoxine en "de pil" komen ook uit de natuur, maar vallen ook onder reguliere medicijnen. Daarnaast werkt homeopathie met verdunning e.d. Ook dat is hier niet het geval.quote:
Mag ik een misschien domme vraag aan jullie stellen
Methylsalicylaat Comp. Zalf ; onder welke categorie middelen valt dit.
Homeopathie?
Het helpt wel bij mij, voor een andere indicatie(wintertenen), en het is ook niet zo duur, maar wel raar dat het niet onder homeopathie valt dan..wat dan wel weer beperkt word vergoed in mn jongeren AV verzekering. grr
Maar voor dermatologie wordt dat toch niet meer toegepast? Alleen voor pijnklachten aan spieren en gewrichten?quote:
[..]
Ja een grensgeval he. Salicylaat is afgeleid van salicylzuur en komt uit de natuur. Het wordt echter wel gewoon in de reguliere geneeskunde toegepast bij huidaandoeningen. Het weekt de huid wat zodat het schilfering tegengaat. Dus doordat het uit de natuur komt heeft het een raakvlak met homeopathie, maar het valt er volgens mij toch niet echt onder. Digoxine en "de pil" komen ook uit de natuur, maar vallen ook onder reguliere medicijnen. Daarnaast werkt homeopathie met verdunning e.d. Ook dat is hier niet het geval.
Is het niet 'homeopathie en fytotherapie' dat niet vergoed wordt? Want homeopathisch is het zeker niet.quote:
Oke bedankt
Het helpt wel bij mij, voor een andere indicatie(wintertenen), en het is ook niet zo duur, maar wel raar dat het niet onder homeopathie valt dan..wat dan wel weer beperkt word vergoed in mn jongeren AV verzekering. grr
Wordt zeker nog toegepast. Denk aan psoarisis e.d. Sommige mensen hebben er zeker baat bij.quote:
[..]
Maar voor dermatologie wordt dat toch niet meer toegepast? Alleen voor pijnklachten aan spieren en gewrichten?
Nope, naar huis voor verdere poliklinsche analyse. Wel nog snel wat diagnostiek gedaan, wellicht was daar vandaag een uitslag van, maar was naar een congres, dus dat zie ik morgenochtend.quote:
Al een diagnose voor je anemische patient?
Wetenschap is duidelijk niet goed voor een actieve werkhouding.
Hey, heb je mijn Facebook gespot dan?quote:Op donderdag 20 januari 2011 16:30 schreef gohan16 het volgende:
Valt me tegen dat ie niet 590 vrienden heeft waarvan 500 <20 jaar en vrouwelijk.
Vrouwen op de eerste rij waren ook altijd aangeschoten wild bij A.quote:
Valt me tegen dat ie niet 590 vrienden heeft waarvan 500 <20 jaar en vrouwelijk.
Edit: net op facebook opgezocht, die profile pic
Hehe. Tsja, hier maar even een ICC Psych gedaan.quote:
Ik heb ooit tegen een suïcidale patiënt gezegd dat hij een grote kans op overlijden had als hij z'n Ascal en Plavix na DES-plaatsing zou laten staan...
En de VPK gevraagd pt's eigen pillen ergens anders op te bergen
quote:http://medischcontact.art(...)liteit-na-trauma.htm
Warfarine verhoogt mortaliteit na trauma
Patiënten die traumatisch letsel oplopen en voordien warfarine gebruikten, lopen een verhoogd risico op overlijden. Dat blijkt uit een studie die in mei zal verschijnen in Archives of Surgery, maar nu reeds online is gepubliceerd.
Lesly Dossett c.s. analyseerden de gegevens van ruim 1,2 miljoen patiënten die tussen 2002 en 2007 waren opgenomen na een ernstig trauma. 3 procent (ruim 36.000 patiënten) van hen gebruikte warfarine. De onderzoekers stelden vast dat warfarinegebruikers meer kans liepen om te overlijden aan hun letsel dan niet-gebruikers: 9,3 versus 4,8 procent. Warfarinegebruikers onderscheidden zich bovendien door het feit dat hun traumatische letsel ernstiger is. Ook werden ze vaker opgenomen vanwege intracraniële bloedingen.
Volgens de onderzoekers is het effect van warfarinegebruik het grootst onder jongere patiënten met hoofdletsel. Onder oudere patiënten met ernstige hoofdtraumas bleek de mortaliteit weliswaar hoog, maar dat stond los van het al of niet gebruiken van warfarine. Onder patiënten jonger dan 65 jaar verhoogde het medicijn de mortaliteit echter met 50 procent.
Deze data kunnen, aldus de onderzoekers, niet zonder gevolgen blijven. Traumacentra doen er volgens hen goed aan na te gaan of patiënten warfarine gebruiken of gebruikt hebben en wat de indicatie daarvoor was. Dat gebruik moet na een ernstig trauma idealiter onmiddellijk worden gestaakt.
Henk Maassen
www.archsurg.com, online 17 januari 2011, doi: 10.1001/archsurg.2010.313: Prevalence and Implications of Preinjury Warfarin Use: An Analysis of the National Trauma Databank
Jezus, 1,2 miljoen ptn om tot zo'n conclusie te komenquote:
.Nou ja, dan is het iig duidelijk.
quote:Op donderdag 20 januari 2011 22:09 schreef intoxicated het volgende:
Ik heb zojuist, -eindelijk-, mijn naamstempel met piepernummer besteld
Hehe, de statusvoering van cardiologen hier is echt een en al voorgedrukte formulieren en stempels.
Ik heb vandaag trouwens maar de anamnese en LO uitgetypt, zodat iedereen het ook gewoon kan lezen.
A/ Geen cardiale klachten.quote:
[..]
Hehe, de statusvoering van cardiologen hier is echt een en al voorgedrukte formulieren en stempels.
Ik heb vandaag trouwens maar de anamnese en LO uitgetypt, zodat iedereen het ook gewoon kan lezen.
LO/ RR, p, sat; CVD nv, cor S1S2$, pulm VAG, oedeem -.
Klaar.
Niet spotten met je moederquote:
Internisten die souffles beschrijven zijn pas hilarisch
Inderdaad, ik maar fijn crescendo-decrescendo enz leren, zie ik in die overdrachten interne 'lichte souffle' als het meest uitgebreide beschrijving van een souffle staan :pquote:
Internisten die souffles beschrijven zijn pas hilarisch
Voor minder doen we het niet
Krijg er zowaar een warm gevoel vanen terecht. De cardioloog laat maar een TTE makenquote:Op donderdag 20 januari 2011 22:45 schreef fusionfake het volgende:
[..]
Inderdaad, ik maar fijn crescendo-decrescendo enz leren, zie ik in die overdrachten interne 'lichte souffle' als het meest uitgebreide beschrijving van een souffle staan :p
Dat maak ik wel even uit
ja, daar doen ze hier ook heel moeilijk over. Maar wel steeds TTE's maken waarop ze vervolgens geen conclusie over klepvegetaties kunnen trekkenquote:Op donderdag 20 januari 2011 22:54 schreef intoxicated het volgende:
Bij ons vragen ze altijd meteen heel brutaal om een TEE
Dat maak ik wel even uit
Maar met een TTE kun je wel aantonen of er sprake is van een nieuwe insufficiëntie. Zo ja, dan heb je je Duke's criteria al rond (indien positieve kweken) en kun je de TEE achterwege laten. Dat is wel zo patiëntvriendelijk.
Okee, het scheelt ons gewoon werk op een DBC die we toch wel schrijven
Je bent nu een tutor he, dus alles verduidelijken. Niet iedereen is zo slim als jij (onsquote:
True
Maar met een TTE kun je wel aantonen of er sprake is van een nieuwe insufficiëntie. Zo ja, dan heb je je Duke's criteria al rond (indien positieve kweken) en kun je de TEE achterwege laten. Dat is wel zo patiëntvriendelijk.
Okee, het scheelt ons gewoon werk op een DBC die we toch wel schrijven
): het gaat hier dan om een positieve bloedkweek betreffende een typische verwekker. Anders kan het ook een minor criterium zijn.Als?quote:
Ja belachelijk. Nog belachelijker is het als je VAG tegenkomt
Uiteraard wel een goed
Zo slim als wij?quote:
[..]
Je bent nu een tutor he, dus alles verduidelijken. Niet iedereen is zo slim als jij (ons
quote:
Ok, ik kom overigens net tot de ontdekking A facebook heeft, wtf
Die profielfoto, erg charmant. Maar nu weet ik wel zeker dat zijn zoon dus in het UMC werkt.Als of wanneer mogen beide gebruikt worden. Er is hier ook geen verschil in het aanduiden van een voorwaarde dan wel een moment in de tijd. Dat wanneer misschien netter geformuleerd zou zijn doet er niet toe. En ja jij mag gewoon VAG schrijven, had ook niet anders van jou verwachtquote:
En ooit zal VAG verdwijnen. Let maar op!!!!!!!!!!!! En laat me raden; jij bent ook iemand die zegt dat de concentratie leverenzymen verhoogd is? Je snapt het nietquote:
[ Bericht 1% gewijzigd door DDM op 21-01-2011 15:32:07 ]
Waar heb jij het nou weer over?quote:
Oh god:
[..]
Als of wanneer mogen beide gebruikt worden. Er is hier ook geen verschil in het aanduiden van een voorwaarde dan wel een moment in de tijd. Dat wanneer misschien netter geformuleerd zou zijn doet er niet toe. En ja jij mag gewoon VAG schrijven, had ook niet anders van jou verwacht
[..]
Je snapt het niet
Als en wanneer? Dacht je dat ik me daar druk om maakte?Iedereen schrijft gewoon VAG is wat ik probeerde te zeggen
Dan moet je wat duidelijker zijn. Nou niet iedereen, want hier wordt er wel degelijk op gelet. En ik weet dat er personen zijn die alsnog VAG schrijven, die discussie hebben we al gehad. Mijn eerste opmerking betreffende VAG had ook geen serieuze insteek. Maar jij gaat er wel weer op in; dan kan je dit verwachten.quote:Op vrijdag 21 januari 2011 15:42 schreef Repeat het volgende:
[..]
Waar heb jij het nou weer over?
Iedereen schrijft gewoon VAG is wat ik probeerde te zeggen
Waarin verschillen cardio patiënten dan bij die van neuro/interne? Bij de cardio kunnen we mensen tenminste nog lekker door de cath kamer heen schuiven...quote:
Weet je wat ik zo jammer vind aan cardio.. Ik vind het vak echt fascinerend, vooral de ECG's en de souffles, maar die patiënten he..
oh en cresc/desc is niet boeiend zolang je geen pm aangeeft.
Wat dan? Jij verwacht een verworven pulmonalisstenose? Dat is wel een casus waard dan.quote:
[..]
oh en cresc/desc is niet boeiend zolang je geen pm aangeeft.
Net als troponinitisquote:
Hoewel het best naar is als een icc troponinitis later toch doorstijgt
Om half 8 op Ned 1 weer "dokters aan de Costa"
Dat is me toch ook een programmaquote:Op vrijdag 21 januari 2011 18:34 schreef DDM het volgende:
Ervaring mee?
Om half 8 op Ned 1 weer "dokters aan de Costa"
Jupquote:
Het spijt me. Ik volgde de VAGdiscussie niet, soms screen ik alleen op taalfouten. Mij is trouwens ook VAG geleerd.quote:
Vesiculair ademgeruisquote:
Troponine is een sensitieve marker voor een acuut coronair syndroom. Specifiek is het echter niet, de DD van een verhoogd troponine is 3 pagina's lang en bestaat uit alles van ischemie tot nierfunctiestoornissen tot pancreatitis. Daarom worden we veel te veel in consult gevraagd omdat iemand gemeend heeft een troponine te moeten prikken, wat dan licht verhoogd was. Bij gebrek aan cardiale symptomen doen we dat dan af als 'troponinitis'; advies: troponine vervolgen en t.z.t. poli cardio.
Als die troponine dan toch doorstijgt dan voel je je toch even voor schut staan, zeker als je net hebt staan oreren dat ze niet telkens zomaar tropo's moeten prikken
Ownee ze verschillen ook niet, maar ik vind neuro en interne al vreselijk, dus dan boeit dat niet. Cardio vind ik wel heel leuk, maar zou het niet willen om de patiënten. Maar goed, ik heb gewoon weinig met oude mensen, vandaar gyn (verloskunde dan)..quote:
[..]
Waarin verschillen cardio patiënten dan bij die van neuro/interne? Bij de cardio kunnen we mensen tenminste nog lekker door de cath kamer heen schuiven...
oh en cresc/desc is niet boeiend zolang je geen pm aangeeft.
Niet zo gek toch dat je in consult wordt gevraagd dan? Ik vind het dan aan de specialist in casu -die daar dus verstand van heeft- om die afweging te maken of het een 'tropo-whatever-itis' is of een troponine passend bij een ACS. Dat kun je niet altijd overlaten aan degene die het lab prikt, om wat voor een reden dan ook.quote:
Als die troponine dan toch doorstijgt dan voel je je toch even voor schut staan, zeker als je net hebt staan oreren dat ze niet telkens zomaar tropo's moeten prikken
Hoe vaak worden wij wel niet in consult gevraagd voor een trauma capitis zonder bewustzijnsverlies en zonder risicofactoren (wat over het algemeen niet consultwaardig wordt geacht). Komt niet zelden een klein subduraaltje uit.
De patient als geheel beschouwen. De lijst van een DD van een verhoogd troponine is lang, maar niet oneindig. Ook is het zo dat er in die lijst veel cardiale oorzaken benoemd worden (pericarditis etc). Dus die moet je vangen met de cardiologische expertise. Verder moet je natuurlijk alle labwaarden interpreteren. Een nierinsufficientie sluit je makkelijk uit bijvoorbeeld. Verders kan je ook nog andere hartmarkers bepalen (afhankelijk van het tijdstip). Of je draait een ECG. Klinisch beeld is ook belangrijk; een patient met sepsis haal je er natuurlijk makkelijk uit. Zo kan je al heel veel dingen van je lijst schrappen. En dat kan je best als consulent Cardiologie, want je bent een kind van de interne geneeskunde.quote:
Oké, even didactisch verantwoord
Troponine is een sensitieve marker voor een acuut coronair syndroom. Specifiek is het echter niet, de DD van een verhoogd troponine is 3 pagina's lang en bestaat uit alles van ischemie tot nierfunctiestoornissen tot pancreatitis. Daarom worden we veel te veel in consult gevraagd omdat iemand gemeend heeft een troponine te moeten prikken, wat dan licht verhoogd was. Bij gebrek aan cardiale symptomen doen we dat dan af als 'troponinitis'; advies: troponine vervolgen en t.z.t. poli cardio.
Als die troponine dan toch doorstijgt dan voel je je toch even voor schut staan, zeker als je net hebt staan oreren dat ze niet telkens zomaar tropo's moeten prikken
Verders is het inderdaad belachelijk dat sommige mensen zo maar labwaarden aanvragen zonder dat hiervoor een aanleiding is. En dan heb je natuurlijk nog altijd de vals-positieven uitslagen.
Maar die obsolete papieren röntgenaanvragen blijven
Ik doe Specialist/gohan16 #1234
- Naam arts-assistent
- Piepernummer
- Specialisme
- Supervisor (initialen)
- Datum
Wat ik me kan herinneren van kindergnk was dat al die kinderen iig gesedeerd werden en soms ook narcose gingen?quote:
quote van de dag (van vrijdag dan) van een co radiologie: "die teringbaby wilde niet stilliggen in de MRI"
Was overigens ook wel een idee geweest voor al die analyse huilbaby's
Want analyse atypische p.o.b. is ook veel spannenderquote:
"Analyse huilbaby's"... Thank God dat ik geen kindergeneeskunde doe
Ik ben op de onco geweest, dus nu keuze uit nefro of MDL.
en toch wilde deze niet stilliggen!quote:
[..]
Wat ik me kan herinneren van kindergnk was dat al die kinderen iig gesedeerd werden en soms ook narcose gingen?
Was overigens ook wel een idee geweest voor al die analyse huilbaby's
Preciesquote:
[..]
Want analyse atypische p.o.b. is ook veel spannender
Vooral die mensen met gelokaliseerde drukpijn op een costochondrale overgang, die na 10 keer uitleggen nog steeds aandringen op verder onderzoek
Ach, een mede-co had eens een 'analyse verhoogd ACE' op de poli Interne, geprikt door een huisarts bij een analyse vermoeidheid.quote:
[..]
Want analyse atypische p.o.b. is ook veel spannender
Temperomandubulaire dysfunctie? Dat is volgens mij een beetje het gebied van de tandarts,quote:
Heb ik nog eentje voor jullie: bij bijten/kauwen hoor ik sinds kort steeds een 'klik' gepaard met pijn mijn temporomandibulair gewricht rechts. Weten jullie of daar iets aan gedaan kan worden? Zal wel iets van een subluxatie zijn of zo.
quote:Most patients with TMJ have nocturnal bruxism (psychogenic grinding of the teeth) or unconscious jaw clenching. As an example, one study directly measured nocturnal tooth contact in patients with TMJ and controls [5]. Evidence for tooth grinding was found in 78 percent of patients. Tooth contact occurred an average of 360 times per night in 10 control patients, compared to 1325 times in nine patients with TMJ and known bruxism, and 999 times in six patients with TMJ without known bruxism.
nou, dat wordt dus een bitje laten maken bij de tandarts tegen knarsenquote:
Oh, Jezus, ben ik UpToDate aan het lezen:
[..]
Mooi niet :p. Nog nooit klachten gehad dat ik tandenknars, dus gok niet dat dat het probleem is.quote:
[..]
nou, dat wordt dus een bitje laten maken bij de tandarts tegen knarsen
Na een nieuwe hap plopte hij er weer in.Freak!quote:
Ik kan mijn linker sterno-claviculaire gewricht luxeren
Die wilde graag op de poli ortho rondlopen?quote:
Beter dan degene die elke werkgroep expres zijn schouder een stuk of 8x liep te luxeren.
quote:Guidelines on the Practice of Orthopedic Surgery
• When faced with a big problem, the orthopedic surgeon should use a big hammer.
• The orthopedic surgeon should always wear a surgical hood in the operating theatre so as to reduce the risk of his head being transilluminated by the bright lights above.
• The orthopedic surgeon should always wash his hands before operating, as strict sterility is vital to modern orthopedic practice. Exactly how long the orthopod should scrub for is a common cause of consternation. These guidelines provide the following incontrovertible rules for orthopods to adhere to:
• A medical student should wash their hands 30 seconds longer than the orthopedic intern when scrubbing.
• Similarly the intern should scrub for 30 seconds longer that the resident, who in turn should scrub for 30 seconds longer than the registrar or fellow.
• The orthopedic consultant, having washed his hands many times during his career, need only scrub his hands for a few seconds.
• The exact amount of time depends of course on the rate of scrubbing, an orthopod who scrubs twice as fast as his colleague need only scrub for half the time.
• The orthopedic surgeon must be careful when scheduling post-operative follow up care. Nothing ruins a good result like follow up.
quote:Guidelines on the Non-operative aspects of Orthopedics
• If in doubt well youre not really an orthopedic surgeon then are you?
• Save time by remembering the orthopedic auscultation point heart sounds, breath sounds, bowel sounds and knee crepitus can all be adequately auscultated by placement of the stethoscope bell on the xiphisternum. However, such patient contact is best left to junior staff.
• The orthopedic surgeon must protect his hands at all times. For instance, if rushing to catch an elevator the orthopedic surgeon should jam his head between the closing doors and never attempt to hold the doors open with his hands.
• The orthopedic surgeon should know only one antibiotic, otherwise he risks being called a carpenter by colleagues from other specialties. Carpenters usually know at least two or three different antibiotics.
• Orthopedic surgeons should acquire expertise in research methodologies. The best way to develop competency in the conduct of a double-blind randomised controlled trial is for an orthopedic surgeon to read an ECG with a colleague.
quote:Guidelines on Careers and Finances for Orthopedic Surgeons
• If a candidate is considering a career as an orthopedic surgeon and has half a mind for the job, he may be over-qualified.
• A candidates is deemed to have the capacity to practice orthopedic surgery if it takes him only 2 years to complete a jigsaw puzzle labeled 3-5 years.
• All orthopedic surgeons should have a savings scheme. One of the simplest way to adhere to such a scheme is the textbook method. The orthopedic surgeon should ask one of his colleagues from the Society for the Prevention of Surgery to hide his money between the pages of a textbook or medical journal. That way the there is little chance of the orthopedic surgeon ever finding and spending it.
quote:Guidelines on the Teaching of Orthopedic Surgery
• Orthopedic surgeons should emphasize the paramount importance of physiology to their juniors. For instance, the primary function of heart namely, to pump antibiotics to the hip replacement must never be forgotten.
• The orthopedic surgeon should never ask a medical student to tell him a joke, unless he is looking for a bruised ego and an opportunity to fail the student.
Via http://lifeinthefastlane.(...)nes-for-orthopedics/quote:Guidelines for other specialties dealing with an orthopedic surgeon
• Remember that the orthopod is the rhinoceros of medicine think-skinned, small brained and charges a lot for almost nothing.
quote:
Oh, de laatste orthopedische richtlijnen:
[..]
[..]
[..]
[..]
[..]
Via http://lifeinthefastlane.(...)nes-for-orthopedics/
quote:
A candidate is deemed to have the capacity to practice orthopedic surgery if it takes him only 2 years to complete a jigsaw puzzle labeled 3-5 years.
de leukste.quote:Orthopedic surgeons should emphasize the paramount importance of physiology to their juniors. For instance, the primary function of heart namely, to pump antibiotics to the hip replacement must never be forgotten.
omg
Als we toch bezig zijn
A hematologist pricks your finger
quote:
Die van de neuroloog! En de neurochirurg!
quote:Things Not to Do in the ER:
Never wear sunglasses in the department (= tinted speculopathy)
Bacterial meningitis and subarachnoid haemorrhages excused.
Never wear a soft neck collar and use a crutch. (+ tinted speculopathy = the Trifecta!)
Never bring a soft toy with you unless youre less than 6 years old.
Never bring your mother with you if youre male and over 18.
Never let a relative stroke your head. (excused if youre intubated)
Never let a relative answer the doctors questions for you (again, excused if youre intubated)
Never provide a pain score response outwith the requested limits (e.g. 11/10 pain)
Never describe diarrhoea as explosive or vomiting as violent.
Never claim to have had double pneumonia.
Never claim to have just had a couple of drinks.
Never make out in the waiting room, or have your partner lie on the ED trolley with you (especially if youre >50 years old.)
Never bring your own word processed medical history with you.
Never close your eyes when a doctor examines your abdomen.
Never take an overdose in front of another human being its just possible they might call an ambulance and your cunning suicide plan will be undone
Things Not to Say in the ER:
I have a really high pain threshold.
I fell over in the shower.
I was painting in the nude.
Im allergic to everything but Pethidine.
I have Fibromyalgia / Chronic Fatigue Syndrome.
I know my body.
I have a pain in my heart.
My Methadone/Diazepam/Oxycodone was stolen/lost/eaten by the dog.
My Chiropracter/Pharmacist/GP receptionist/Healthdirect said I should come here.
I was just standing there minding my own business
I fell asleep at a party and when I woke up http://lifeinthefastlane.(...)-be-taken-seriously/
quote:Things I Learn From My Patients:
#6 Never, ever leave flashlights, shampoo bottles, beer bottles or any long, circular object on the floor because someday you will fall on it and it will somehow, work its way up your rectum.
quote:
Never bring your own word processed medical history with you.
Deze zijn vaak hilarisch. Net als mensen die verontwaardigd zijn als je niets kan met: "Metoprololsuccinaat Katwijk 's ochtends één tablet"
I say no morequote:I know my body.
HET ZIJN DIE KLEINE WITTE TABLETJES, DOKTER! DIE KENT U TOCH WEL?
Heb al een paar keer meegemaakt dat ik het heb over metoprolol en dat een patiënt me verontwaardigd corrigeert: 'nee, ik krijg metoprololsuccinaat'.quote:
[..]
"Metoprololsuccinaat Katwijk 's ochtends één tablet"
quote:
Oh en:
HET ZIJN DIE KLEINE WITTE TABLETJES, DOKTER! DIE KENT U TOCH WEL?
of Lyme....
"Hoe heette dat middel dan, pap?"
"Naproxen ofzo"
quote:
"En toen kreeg ik antibiotica van de huisarts en toen de slijmbeursontsteking binnen een dag over!11"
"Hoe heette dat middel dan, pap?"
"Naproxen ofzo"
Lexapro werkt dan ook goed. Ooit iemand gehad die daar een "kuurtje" van kreegquote:
"En toen kreeg ik antibiotica van de huisarts en toen de slijmbeursontsteking binnen een dag over!11"
"Hoe heette dat middel dan, pap?"
"Naproxen ofzo"
quote:
"En toen kreeg ik antibiotica van de huisarts en toen de slijmbeursontsteking binnen een dag over!11"
"Hoe heette dat middel dan, pap?"
"Naproxen ofzo"
ROFLquote:
[..]
Lexapro werkt dan ook goed. Ooit iemand gehad die daar een "kuurtje" van kreeg
Net als benzo's die ouderwetse huisartsen nog wel voorschrijven bij aspecifieke lage rugpijn
.Ook altijd leuk als je die na een jaar terug ziet en ze hun "kuurtje" al 9 maanden niet meer slikken
quote:
"R/ Ascal 100mg, no 90 tabs, iter 3x S/ 1dd1"
Ook altijd leuk als je die na een jaar terug ziet en ze hun "kuurtje" al 9 maanden niet meer slikken
Status van een patient gezien waar met grote letters in staat 'Waar is de statine?' en 6 maanden later 'STATINE IS WEER VERDWENEN!'.quote:
"R/ Ascal 100mg, no 90 tabs, iter 3x S/ 1dd1"
Ook altijd leuk als je die na een jaar terug ziet en ze hun "kuurtje" al 9 maanden niet meer slikken
Systemische candidasis.quote:Op zondag 23 januari 2011 17:18 schreef gohan16 het volgende:
bij het woord fibromyalgie......
of Lyme....
Hier beginnen ze met alle tijdens opname voorgeschreven en weer gestopte medicatie en dan gewoon chronologisch op datum van invoer, ongeacht stopdatum.quote:
Een of ander groot licht heeft trouwens ook bedacht dat de EVS-recepten op status geordend worden. Eerst de medicatie zonder stopdatum (dus alle actuele medicatie), daarna een dikke streep en daarna de medicatie met een stopdatum, ook als die datum in de toekomst ligt! En veel te veel apotheken stoppen bij die dikke streep met lezen...
Dat wilde een HA doen bij een patient waar we op huisbezoek waren, maar volgens de aanwezige Ma Flodder: "Nee dokter, dat mot U eg nie doen hoor. De vorige keer dat hij valium kreeg heb hij twee ziekenhuisbedden gesloopt".quote:
[..]
ROFL
Net als benzo's die ouderwetse huisartsen nog wel voorschrijven bij aspecifieke lage rugpijn
Sowieso was dat wel een gezin vol met goede verhalen.
Heb me maar beperkt tot het stoppen van loperamide en paracetamol. (dat mag wel denk ik voor OTC medicatie).
UMC doet zeker nog steeds met wisselaccounts
Ik heb een paar weken nodig gehad om ICT te overtuigen dat ik inderdaad co ben in het UMC. Ze weigeren me overigens nog steeds een co-assistentenbadge te gevenquote:
Ik ben tegenwoordig al blij als ik bij aanvang van mijn co-schap uberhaupt in het EPD kan.
In het ziekenhuis waar ik interne loop heb ik wel inlogcodes, maar de gebruik ik niet, op de computers in de artsenkamer zijn meestal de assistenten al ingelogd.
Dat is hier juist het probleem. Ik had al een account (als student-assistent) en daarom ook een badge. Dat is blijkbaar voor ICT-mensen een onoverkomelijk probleem bij het maken van co-assistentenpassen.quote:
Gelukkig heb ik voor mijn wet. stage wel een eigen account gekregen, gezeik altijd inderdaad. Maar goed, dat is het sowieso om iets in het AZU gedaan te krijgen.
[ Bericht 2% gewijzigd door dotKoen op 23-01-2011 17:56:58 ]
Wat is dat dan?quote:
Oh my, kom documenten van het patientvolgprogramma in het eerste jaar tegen op mijn pc. Wat een bullshit was dat ook.
Dan moest je 3x een patiënt met een chronische aandoening interviewen waarbij het met name ging om de beleving. In de praktijk waren het gewoon eenzame bejaarden die maar door bleven kakelen. Uiteraard met een verslag van 4927493724 kantjes.quote:
Dat heb ik ook nog moeten doen!quote:
[..]
Dan moest je 3x een patiënt met een chronische aandoening interviewen waarbij het met name ging om de beleving. In de praktijk waren het gewoon eenzame bejaarden die maar door bleven kakelen. Uiteraard met een verslag van 4927493724 kantjes.
Ah hier kijk je toch niet van op? Is algemeen bekend. De compliance is maar iets van 50% Vooral bij cardiovasculaire medicatie aangezien het preventie is er en er vaak geen klachten bij zijn.quote:
"R/ Ascal 100mg, no 90 tabs, iter 3x S/ 1dd1"
Ook altijd leuk als je die na een jaar terug ziet en ze hun "kuurtje" al 9 maanden niet meer slikken
Laatst mooie omschrijving gehoord (was op tv): Welke pillen slikt u, ja die en die ja en oh ja pil voor geen vet in bloed (met allochtoon accent
). Een statine? Ja die!Terwijl iedereen weet dat vet en cholesterol 2 verschillende dingen zijn!
Ik neem er nog een cholesterolarme filterkoffie bij
en op de SEH moeten we dan heel omslachtig een assistent vragen om voor ons in te loggen.Ik sta in het UMCG alleen met een enkelfoto in het systeem, verder ben ik nergens bekend in ziekenhuizen. Labuitslagen van familie enzo bekeek ik altijd gewoon en gaf ik ook aan ze door als ze dat wilden althans.
Wat gaaf! Waar gaat het over?quote:
Ohh... Ik ga over een paar maanden een presentatie houden voor heel cardiologisch Nederland... Scary!
Ik heb wel eens toen ik het EPD aan het testen was, in het bijzijn (en min of meer op verzoek van) 2 collega's hun patientgegevens bekeken. Bij nader inzien had ik dat beter niet kunnen doen, denk ik nu. Was ik in mijn enthousiasme dat ik na enkele weken zeuren en klagen EPD-toegang had gebeurd, denk ikquote:
Wij kunnen ook gewoon bij elke patiënt gegevens, dus ook eventueel die van onszelf. Ik ben 1x bij de oogarts geweest en was benieuwd wat ze nu hadden geschreven, dus heb ik mezelf even gecheckt. Maar dus alleen wanneer ikzelf ingelogd stond. Voor andere co's kijken of voor familieleden vind ik eigenlijk not done..
.Die staan toch onder alias erin? Wij konden iig Willem-Alexander en Holleeder niet inzien.quote:
Ik keek tijdens mijn co-schappen ook bij bekende Nederlanders
wat had ik een geluk zeg, twee van zulke pareltjes
Als straks patienten toegang krijgen tot de lijst met zorgverleners die hun EPD hebben geraadpleegd (of als het ziekenhuis systematisch nagaat of iedereen wel een behandelrelatie met de geraadpleegde patient had), zullen daar veel vragen over ontstaan, terwijl dit natuurlijk al lang gebeurt.
ik gok iets cardiologisch.quote:
dat is vaak ook alleen maar een kwestie van de standaard afdeling wijzigen in iets anders, in Ezis en diverse andere systemen iig wel.quote:
In UMCG kan je alleen patiënten zien die op de afdeling liggen waar je je co-schap loopt.
Precies, over het algemeen kun je iig wel zoeken naar patienten op naam/geboortedatum of patientnummer.quote:Op maandag 24 januari 2011 22:07 schreef dr.dunno het volgende:
[..]
dat is vaak ook alleen maar een kwestie van de standaard afdeling wijzigen in iets anders, in Ezis en diverse andere systemen iig wel.
Het grootste cohort aortaklepreconstructies van heel Nederlandquote:
Toen wij een neergeschoten crimineel op de afdeling hadden stond hij ook als dhr. X in de lijst. Niet dat dit absoluut niet opviel tussen al de normale namenquote:Op maandag 24 januari 2011 22:03 schreef Repeat het volgende:
[..]
Die staan toch onder alias erin? Wij konden iig Willem-Alexander en Holleeder niet inzien.
wat had ik een geluk zeg, twee van zulke pareltjes
Maar goed, die zullen wel niet door de co eerst gezien worden ofwel?Verschil moet er zijn he
Iedereen springt meteen in de houding Jij grijpt elke kans aan?quote:
Ben je de andere patienten een beetje blijven volgen in het EPD? Ben wel benieuwd naar de diagnose van de verscheidende casussen.quote:
En weer een RIP long... Ik moet echt eens ophouden met die X-thorax'en
Doe ik ook hoor!quote:
2x bewezen plaveiselcelca, eentje met een niet diagnostische BAL (rest volgt) en nu dus deze. Ik volg ze idd
Ik had bij KNO een keer een hoogleraar uit het AZU op de poli, maar ik kende die vent eigenlijk helemaal niet en daarop ging hij heel hard zijn best doen om herkend te worden als hoogleraar.quote:
Verschil moet er zijn he
"Het is toch vervelend in de overdracht.."
"Je zit in mijn functie toch wel centraal tijdens vergaderingen, maar toch lukt het niet om het allemaal te volgen"
"Ik ben wel blij dat ik zo snel terecht kon. Het is toch vervelend dat je de supervisie van de poli moet laten schieten anders"
Toen na afloop maar eens gegoogled, vielen de stukjes toch op hun plaats.
Die kerel erbij. Dat is ook niet lekker "werken" hoor. En ze wisten het van te voren he; "ga jij maar even kijken, ghehehehe"
Ja... dat voelt ook al lang geleden zeg...
Morgen terugkomdag
jawel hoor, ik heb bv als co-chirurgie een (nog dronken) BN'er als eerste gezien en z'n wonden (ook hoofd) gehecht, met alleen nog een snelle nacontrole door de arts-assistent; en passant ook nog een consult neurologie direct met de dienstdoende baas van de neurologie afgewerkt toen.quote:
Toch wel leuk om BN'ers tegen te komen lijkt me
veel hangt af van hoeveel vertrouwen ze in je hebben... en zolang geen patiënt maar heengezonden wordt zonder gezien te zijn door een zich daartoe competent voelende arts is er geen probleem.
Heb wel een keer de bevalling van een psychiater gedaan, was wel prima, ze was toch totaal niet meer into de kliniek.
Dat was een jeugdheld van me quote:
Ik heb ook eens een BN'er geabstineerd
?Te slecht.
.En dan nu de
: Moet gvd 150 dekglaasjes maken met 4 coupes per glaasje en uiteindelijk allemaal immunohistochemisch kleuren haha, je analogie loopt mank met het geval van assistenten in opleiding in de meeste academische ziekenhuizen, die zijn ook ambtenaar.quote:
Ach ja, wij kunnen met opgeven hoofd naar huis rijden. Valt niet te zeggen van de mensenambtenaren die om 4 uur/half 5 alweer in de spits staan om naar moeders de vrouw te gaan.
Hoezo niet? Die halen ws net zo veel voldoening uit hun werk als wij en velen verdienen meer en werken minder.quote:Op vrijdag 28 januari 2011 20:57 schreef leejow het volgende:
Ach ja, wij kunnen met opgeven hoofd naar huis rijden. Valt niet te zeggen van de mensenambtenaren die om 4 uur/half 5 alweer in de spits staan om naar moeders de vrouw te gaan.
SPOILERgrapje
Nee, helemaal niet eigenlijk. Leejow maakte de gekrenkte indruk. Ik kan me namelijk niet inbeelden dat ik een andere baan doe. Maar de gedachte dat een arts een nobelere baan heeft dan bijvoorbeeld een putjesschepper vind ik enggeestig. Je hele leven lang voor andere mensen in de stront werken, dát is pas nobel. Zo gaat degene die zijn baan leuk vind en er voldoening uit haalt altijd naar huis met opgeheven hoofd. Ongeacht sociale status en salaris.quote:
genoeg te doen en een internist die me maar wat graag bezighoudt en me dingen wil leren.Borstkas.quote:
Heeft iemand een plaatje met de auscultatie plekken bij onderzoek van de pasgeborene?
Maar zijn die gelijk als de auscultatie-punten van volwassenen?
Nu 2 weekjes vakantie wel jammer dat die mevrouw waarschijnlijk een ovariumca heeft Je hele stethoscoop is bijna net zo groot als het hart, dus veel te onderscheiden is er nietquote:
No shit!
Maar zijn die gelijk als de auscultatie-punten van volwassenen?
Desnoods gewoon de kelk gebruiken.
Verder niet schrikken van een derde harttoon, dat is fysiologisch. De pasgeborenen liggend ausculteren en niet in de armen van de moeder gezien de toename van de veneuze return bij liggende houding.
Welk specialisme was het?quote:
Vond het trouwens wel gaaf dat ik vanmiddag het arterieel gas van een patiënt sneller kon benoemen dan de arts assistent
Gynquote:
Ergens tussen het caput en de benenquote:
Heeft iemand een plaatje met de auscultatie plekken bij onderzoek van de pasgeborene?
quote:
Baby's onderzoeken, wat een crime was dat altijd.
Je moet ook niet tegen ze schreeuwen hèquote:Op maandag 31 januari 2011 21:39 schreef iofn het volgende:
Baby's onderzoeken, wat een crime was dat altijd.
Was MRSA op de afdeling, mijn kweek was negatief(uiteraard, want ik heb bazen B-cellen
) maar die van mijn mede-co wel positief. Moet hij voor 6 maanden stoppen met co-schappen Lekker een swab over je perineum.quote:
Pfew, dodged a bullet!
Was MRSA op de afdeling, mijn kweek was negatief(uiteraard, want ik heb bazen B-cellen
Heb ik bij HAG nog eens moeten doen bij een vieze oude vent die geen Nederlands sprak, Jezus Christus wat een feest was dat.
Stront aan mn mooie stethoscoopquote:
Baby's onderzoeken, wat een crime was dat altijd.
Bij één positieve kweek? Volgens mij niet hoor. Ik ken die richtlijnen niet uit mn hoofd, maar volgens mij moet je dan gewoon goed gaan wassen en een week later oid nog eens kweken. Gelijk zes maanden eruit geloof ik niet.quote:
Pfew, dodged a bullet!
Was MRSA op de afdeling, mijn kweek was negatief(uiteraard, want ik heb bazen B-cellen
edit: zoiets dus
quote:MRSA-positieve medewerkers zonder huidafwijkingen
* Medewerkers bij wie MRSA is vastgesteld en die geen huidafwijking hebben, mogen 2 dagen (48 uur) geen werkzaamheden verrichten op afdelingen waar patiënten verblijven.
* Op de dag dat bekend wordt dat de medewerker MRSA-positief is, worden meteen weer kweken afgenomen van keel en neus.
* De behandeling met neuszalf en chloorhexidine vloeibare zeep wordt na het afnemen van de kweken direct gestart op de dag van de kweekuitslagen.
* Neuszalf moet 3x daags aangebracht worden in de behaarde neus: Zalf aanbrengen en direct de neus even dichtknijpen om de zalf goed over het neusslijmvlies te verdelen. Dagelijks moeten huid en haren gewassen worden met chloorhexidine vloeibare zeep .
* Op dag 3 mag de medewerker weer werken op de afdeling (dus 2 dagen na bekend worden van de positieve kweekuitslagen).
* Op dag 5 zullen de kweekuitslagen van dag 1 bekend worden. Is 1 of meer hiervan positief, dan dient opnieuw een werkverbod te worden ingesteld. Vervolgens worden controlekweken afgenomen op de 10e, 15e en 20ste dag. De werknemer mag de werkzaamheden pas hervatten als alle 3 sets controlekweken negatief zijn.
* Zijn op de 5e dag de kweken van dag 1 negatief, dan mogen de werkzaamheden worden gecontinueerd. Wel dienen nog controlekweken te worden afgenomen op de 10e, 15e en 20ste dag. Ook hier geldt: Is 1 of meer hiervan positief, dan dient opnieuw een werkverbod te worden ingesteld.
(maar dan met thee)Weet niet precies de richtlijnen maar hoorde het ook via-via. Zal inderdaad nog wel meerdere kweken moeten doenquote:
[..]
Bij één positieve kweek? Volgens mij niet hoor. Ik ken die richtlijnen niet uit mn hoofd, maar volgens mij moet je dan gewoon goed gaan wassen en een week later oid nog eens kweken. Gelijk zes maanden eruit geloof ik niet.
edit: zoiets dus
[..]
Verkazende necrosequote:
oh takke, blijkt die patiënt die ik zag vorige week daadwerkelijk tbc te hebben. morgen de longarts maar eens vragen of ik nou ook een mantoux moet. schijtprik is dat.
Ik heb een positieve Mantouxquote:
oh takke, blijkt die patiënt die ik zag vorige week daadwerkelijk tbc te hebben. morgen de longarts maar eens vragen of ik nou ook een mantoux moet. schijtprik is dat.
BCG-vaccinatie?quote:
Gewoon, omdat het kan
Latertje.
We alweer bijna de kliniekweken van interne eropzitten.. Gaat razendsnel! Morgen een dagje longziekten.
quote:
Station Leiden Centraal is ook van een plaatselijke organische vloerbedekking voorzien...
Nee, beterschap hoor
Ik las cliniclown en besefte dat dat ook zou kunnen.quote:Op woensdag 2 februari 2011 19:57 schreef dotKoen het volgende:
Geen noro hier en heb de MRSA-uitbraak net gemist gelukkig.
We alweer bijna de kliniekweken van interne eropzitten.. Gaat razendsnel! Morgen een dagje longziekten.
Not..
Gelukkig is het over nu ik op vakantie ben, helaas nog wel doorgegeven aan m'n zusje die daardoor anderhalve dag niet kon skiën..
Help!
quote:Op woensdag 2 februari 2011 23:23 schreef Repeat het volgende:
Waar zijn mn andere opties (die ik nodig heb) heen
[ afbeelding ]
Help!
Bleek dat ik nog een extra "uitbreiding" van isohunt nodig had
Wij ook in ons verslag: om dat te kunnen bepalen moeten we mlra gebruiken, maar dat is ons niet uitgelegd.
Casus.
vandaag visitatie. en dat betekent vooral dat we met een moordtempo de visite erdoorheen moeten jagen omdat er mensen op ieders vingers komen kijken. joepie.en blijkt dat ze alle noro patiënten naar beneden hebben verplaatst, dus die hebben we er nu ook bij. mocht net weer een klant opnemen. al twijfel ik bij haar een beetje of er niet iets anders stiekem meespeelt. /nietpluisgevoel
Klinkt als een gevalletje ICC Psych, gewoon omdat het kan.En als er geen probleem is dan maken ze wel ergens een probleem van.quote:
al twijfel ik bij haar een beetje of er niet iets anders stiekem meespeelt. /nietpluisgevoel
Is dat niet te vroeg, een week na een TB-contact?quote:
Soms is geneeskunde net homeopathiequote:
We hebben trouwens ook nog 2 gevallen van koorts e.c.i. liggen. Van een dame weten we het in zo verre echt niet meer, dat we maar met prednison gestart zijn zodat ze zich iig daarmee misschien wat beter voelt.
Pfft... ik ben nog steeds geveld door het norovirus
Ik had nog heel enthousiast een PCR'etje ingeleverd in de hoop dat ik morgen weer aan het werk zou kunnen, als die negatief is en ik me weer goed voel. Maar helaas, dat gaat 'm sowieso niet worden
en nu: slaap!Is het geen hyperthermie?quote:Op donderdag 3 februari 2011 19:47 schreef Pluizel het volgende:
We hebben trouwens ook nog 2 gevallen van koorts e.c.i. liggen. Van een dame weten we het in zo verre echt niet meer, dat we maar met prednison gestart zijn zodat ze zich iig daarmee misschien wat beter voelt.
Welke Levi?quote:
Altijd leuk, prof. Levi in consult bij een van onze patiënten.
met welke oorzaak?quote:
Hyperthyreoïdie/verboden middelengebruik/medicijnen?quote:
Dat moeten jullie uitzoeken natuurlijk. Met name als je geen focus kan vinden moet je altijd aan hyperthermie denken. (cave tumorkoorts) De bekendste oorzaken zijn het maligne neuroleptica syndroom en het serotoninesyndroom. Doe een CK and you'll find your answer.quote:
Marcel Levi uit het AMC neem ik aan?quote:
Tevens:
Dat dacht ik ook, maar waarom zou de directeur van het AMC icc in Nijmegen?quote:
[..]
Marcel Levi uit het AMC neem ik aan?
Tevens:
Mag aannemen dat de internisten daar wel over nagedacht hebben.quote:
[..]
Dat moeten jullie uitzoeken natuurlijk. Met name als je geen focus kan vinden moet je altijd aan hyperthermie denken. (cave tumorkoorts) De bekendste oorzaken zijn het maligne neuroleptica syndroom en het serotoninesyndroom. Doe een CK and you'll find your answer.
Maar "Met name als je geen focus kan vinden moet je altijd aan hyperthermie denken"? Dat is toch de definitie van een febris e.c.i.!? De lijst van oorzaken van koorts veroorzakende entiteiten is veel langer dan de lijst die een hyperthermie veroorzaken. Daarnaast verloopt de kliniek ook heel anders. De door jou genoemde ziekten zijn sterk progressief en kunnen zelfs binnen korte tijd fataal zijn. Daarnaast reageert een febris op anti-pyretica en een hyperthermie niet. Bij een jonge vrouw kan je nog wel even snel aan een habituele hyperthermie denken mits er geen andere verschijnselen zijn. Maar in de meeste gevallen is een febris veel waarschijnlijker.
Tumorkoorts is trouwens geen hyperthermie maar een febris undulans.
Tumorkoorts is idd koorts en geen hyperthermie, vandaar de aanduiding koorts in het woord tumorkoorts. Ik bedoelde te zeggen dat als je geen focus kan vinden je daaraan moet denken, leek me duidelijk. Hoezo ga je nu over beloop praten, weet jij bij desbetreffende patient daar iets van? Ik vind het ook knap dat je weet dat antipyretica effect hebben.
Met andere woorden, je maakt er zoals altijd een lekkere semantische discussie van!
[ Bericht 77% gewijzigd door starla op 04-02-2011 16:41:27 ]
Ja mij lijkt het ook duidelijk, namelijk zo duidelijk dat het logisch is dat er heus wel aangedacht wordt (voorafgaand aan het afgeven van een febris e.c.i.) En ik bedoel aan te geven dat het verschil makkelijk te zien is. En even kijken, antipyretica heeft een koortsdempende werking en we hebben een ziektebeeld wat koorts veroorzaakt. Jeetje het zou toch niet zo zijn dat het dan de koorts dempt!? En hoe zit het ook alweer met hyperthermie, uhmm hele ander pathofysiologie. Zal het zo zijn dat antipyretica dan niets doet? JA inderdaad. Het is allemaal zo simpel.quote:
Bij ' koorts' eci moet je dus aan hyperthermie denken, leek me duidelijk.
Tumorkoorts is idd koorts en geen hyperthermie, vandaar de aanduiding koorts in het woord tumorkoorts. Ik bedoelde te zeggen dat als je geen focus kan vinden je daaraan moet denken, leek me duidelijk. Hoezo ga je nu over beloop praten, weet jij bij desbetreffende patient daar iets van? Ik vind het ook knap dat je weet dat antipyretica effect hebben.
Met andere woorden, je maakt er zoals altijd een lekkere semantische discussie van!
Vind het gewoon omzinnig om over hyperthermie te beginnen. Je krijgt niet voor niets een "diagnose" febris e.c.i. Daar moet aan een aantal voorwaarden voldaan worden. Het enige wat overeenkomt is dat je het er warm van krijgt.
quote:
Als niet aan de Duke's Criteria is voldaan, is koorts irrelevant
Het verschil tussen koorts en hyperthermie is even simpel als het verschil tussen petechiën en erythemateuze laesies.
Ik weet nog zo weinig na anderhalf jaarquote:
[..]
Het verschil tussen koorts en hyperthermie is even simpel als het verschil tussen petechiën en erythemateuze laesies.
Confronterend enzo
De bovenste opmerking is een cirkelredenering van heb ik jou daar.quote:Op vrijdag 4 februari 2011 17:04 schreef DDM het volgende:
[..]
En even kijken, antipyretica heeft een koortsdempende werking en we hebben een ziektebeeld wat koorts veroorzaakt. Jeetje het zou toch niet zo zijn dat het dan de koorts dempt!?
Vind het gewoon omzinnig om over hyperthermie te beginnen.
Ik vind het net zo onzinnig om over een zelf bedacht beloop te praten. Je weet niet hoe de patient reageert op antipyretica, dus wind je niet zo op. Misschien reageerde hij helemaal niet op antipyretica. Weinig internisten die desondanks aan de diagnose koorts eci twijfelen.
Als je dat onzinnig vindt doe je daar net zo hard aan mee door zo maar iets te roepen terwijl dat waarschijnlijk al lang uitgesloten is. En wat betreft die antipyretica. Dat geef je als een proefbehandeling en eventueel in een wat hogere dosis. En dan gaat er niet om dat de temp. onder de 38,3 graden celcius komt, maar dat er een daling optreedt. En die treedt op. (dus geen cirkelredenering). Een daling die je niet kan zien bij een hyperthermie en je weet zelf ook wel waarom dat zo is. Daar gaat het me om. Verder zit ik geen beloop te verzinnen; het zijn gewoon de richtlijnen. Je komt niet voor niets in een categorie febris e.c.i. terecht.quote:
[..]
De bovenste opmerking is een cirkelredenering van heb ik jou daar.
Ik vind het net zo onzinnig om over een zelf bedacht beloop te praten. Je weet niet hoe de patient reageert op antipyretica, dus wind je niet zo op. Misschien reageerde hij helemaal niet op antipyretica. Weinig internisten die desondanks aan de diagnose koorts eci twijfelen.
"Wat mijn precieze klachten zijn vertel ik niet, dat weet u zelf toch ook dokter."En wist je het?quote:
Van de week een paranoïde patiënt op de poli, geniaal
Nee, dat was het mooie, er was helemaal niets bekend behalve een cystokelequote:
Maar goed, dan is het juist belangrijk wat pte zelf wil en wat de klachten zijn.Ergo, wat ik ook vind, jij vindt anders en andersom. Prima toch, is iets anders dan constant ja en amen zeggen tegen je supervisoren
Ja die waarschijnlijk was speciaal voor jou. En ja joh haal Koen er maar weer bij!quote:
Goed, eens worden we het toch niet. Zoals je zelf al aangeeft: 'waarschijnlijk' is het uitgesloten. Beetje uit de doos denken kan geen kwaad. Dat je daar zoveel moeite mee hebt begrijp ik niet, waarschijnlijk heeft dat meer met persoonlijke redenen te maken (zelfs via internet kun je daar wat over zeggen) dan met medische. Zoals dat topic over het spierpijntje van koen dat jij ging toewijden aan de meest enge dingen. Toen dacht jij buiten de doos en deed ik moeilijk, hehe.
Ergo, wat ik ook vind, jij vindt anders en andersom. Prima toch, is iets anders dan constant ja en amen zeggen tegen je supervisoren
Prima!!
En nee geen persoonlijke reden. Ik denk gewoon als een internist, maar dat kan je alleen begrijpen als je die feeling hebt. En nee dat is niet lullig bedoeld, maar het is wel zo.
A.k.a. Ab Osterhaus.quote:
Hm, wie is Koen? Wilde namelijk net popcorn erbij halen, maar dan moet ik het natuurlijk wel kunnen volgen he
[ afbeelding ]
Oooh, las eroverheenquote: