Geneeskunde #44: Waar je voor je borsten studiepunten krijgt

quote:

Op vrijdag 9 oktober 2009 19:16 schreef Knuffleheinz het volgende:
Dus als man kan je het wel schudden..

quote:

Op vrijdag 9 oktober 2009 19:21 schreef dotKoen het volgende:
Ach, binnenkort komt er toch positieve discriminatie ten gunste van mannen als al die vrouwen zich realiseren dat de zorg met slechts 20% mannen niet functioneert

quote:

Op vrijdag 9 oktober 2009 20:49 schreef intoxicated het volgende:
Wat een platte TT

quote:

Op zaterdag 10 oktober 2009 13:11 schreef Pluizel het volgende:
teeveepee.

Oh en ik heb een beetje een suf probleem: ik kan niet meer op coassistent.nl.
Ik heb me al opnieuw proberen te registreren, maar ik krijg de activatiemail steeds niet dus dan kan ik niks. en ik had ooit al een account op geneeskundestudent.nl maar nu zegt ie ook dat die niet meer bestaat (maar ik kan me ook niet opnieuw registreren met dat e-mail adres). De nieuwsbrieven krijg ik wel.
Ik heb al geprobeerd contact op te nemen met de site, maar ze zijn compleet non-responsive.
Iemand een idee?

quote:

Op zaterdag 10 oktober 2009 13:11 schreef Pluizel het volgende:
teeveepee.

Oh en ik heb een beetje een suf probleem: ik kan niet meer op coassistent.nl.
Ik heb me al opnieuw proberen te registreren, maar ik krijg de activatiemail steeds niet dus dan kan ik niks. en ik had ooit al een account op geneeskundestudent.nl maar nu zegt ie ook dat die niet meer bestaat (maar ik kan me ook niet opnieuw registreren met dat e-mail adres). De nieuwsbrieven krijg ik wel.
Ik heb al geprobeerd contact op te nemen met de site, maar ze zijn compleet non-responsive.
Iemand een idee?

quote:

Op zaterdag 10 oktober 2009 11:37 schreef Honeymooner het volgende:
Haha nee hoor, maar borstonderzoek zit gewoon ergens verplicht in een practicum, dus iedereen krijgt daar punten voor.

Mijn huisarts co-schap zit erop trouwens, eindelijk! Huisarts en ik hebben besloten dat ik echt geen huisarts moet worden..

quote:

Op zaterdag 10 oktober 2009 17:40 schreef iofn het volgende:
Alleen al het feit dat er gynaecologie om de hoek komt kijken bij huisartsgeneeskunde is voor mij al een reden om het te schrappen als mogelijkheid.

quote:

Op zaterdag 10 oktober 2009 20:47 schreef Knuffleheinz het volgende:
Maar nu de hamvraag... hoe kan je als mannelijke student studiepunten bijverdienen.

quote:

Op zaterdag 10 oktober 2009 16:20 schreef Seam het volgende:

[..]

Waarom niet ? Huisarts zijn lijkt me erg leuk en spannend. Je hebt tenminste contact met je patienten en bouwt een band op, dat lijkt mij geweldig. Veel beter dan zo'n onsociale specialisatie als chirurgie, die alleen maar denken aan opereren en niet aan de patient

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 10:52 schreef Honeymooner het volgende:

[..]

Ik vond de helft van de klachten waarmee de patiënten kwamen volslagen niet interessant. Ik heb geen 6 jaar gestudeerd om adviezen te geven als: 'drink maar lekker veel thee met honing en stoom maar, dan gaat je verkoudheid/keelpijn wel over..'

Daarnaast vond ik het op visite gaan in verzorgingstehuizen vreselijk en dat was dat was toch wel 1 á 2x per dag aan de orde.

Verder vind ik het hele ziekenhuiswereldje geweldig en daar zit je gewoon niet in als huisarts. En het was me ook veel te veel derma, wat ik smerig vind..

Maar goed, ik wil gyn worden en dat vindt de helft hier weer smerig volgens mij.

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 11:34 schreef EricT het volgende:
Ik lees nu weer over myositis en daar komt de BSE waarde weer aan bod. 'De BSE is in een kwart van de gevallen verhoogd'.

Wat is het nut van de BSE waarde? Heeft het zin om die überhaupt te bepalen als er sowieso al een spreiding in gezonde individuen bestaat en veel aandoeningen geen/soms verschil laten zien. Of heeft het alleen klinische waarde als je de BSE combineert met CK, IGs, etc?

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 14:39 schreef Repeat het volgende:
Je kan er ook een ziekte mee volgen. Daalt de BSE bv?

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 15:01 schreef EricT het volgende:

[..]

ik ben nu al een aantal ziektebeelden tegengekomen waarbij mij de BSE geen diagnostische waarde lijkt te hebben (bijv. 10% Pts verhoogd / bij 30% Pts verlaagd). Voor het volgen van een ziekte zou het misschien wel bruikbaar kunnen zijn.

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 15:43 schreef MaxC het volgende:
Bij een wondinfectie op de enkel na een trauma, is dan de Staphylococcus aureus de meest waarschijnlijke veroorzaker of toch de Streptococcus pyogenes?

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 15:54 schreef gohan16 het volgende:
aureus denk ik, dat is toch een commensaal in de huid?

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 18:19 schreef starla het volgende:
Beleid: snufje lasix en augmentin
Beloop: patient was 1 dag later volledig genezen van haar alcoholverslaving, vergote lever, psychiatrische klachten en osteoporose.

[ afbeelding ]

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 18:28 schreef iofn het volgende:
En won de nobelprijs voor de vrede.

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 18:19 schreef starla het volgende:
Beleid: snufje lasix en augmentin
Beloop: patient was 1 dag later volledig genezen van haar alcoholverslaving, vergote lever, psychiatrische klachten en osteoporose.

[ afbeelding ]

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 09:45 schreef dotKoen het volgende:
Gisteren zag ik op TV bij Kassa ( ) een hoogleraar Nefrologie van het UMCG praten over het gevaar van veel zout in het eten. Wat ze zei vond ik enigszins opvallend. Ze leek te beweren dat door een hoge zoutintake op jonge leeftijd, er schade ontstaat die op latere leeftijd kan leiden tot hoge bloeddruk, nier-, vaat- en hartschade. Maar de manier waarop die nier-, vaat- en hartschade ontstaat is toch door hoge bloeddruk? Zolang je geen hoge bloeddruk hebt, heb je toch geen kans op schade door veel zoutintake? Of zit er nog een ander mechanisme dat ik nog niet ken (of al vergeten ben)?

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 11:34 schreef EricT het volgende:
Ik lees nu weer over myositis en daar komt de BSE waarde weer aan bod. 'De BSE is in een kwart van de gevallen verhoogd'.

Wat is het nut van de BSE waarde? Heeft het zin om die überhaupt te bepalen als er sowieso al een spreiding in gezonde individuen bestaat en veel aandoeningen geen/soms verschil laten zien. Of heeft het alleen klinische waarde als je de BSE combineert met CK, IGs, etc?

quote:

Op zondag 11 oktober 2009 18:03 schreef iofn het volgende:
Het wordt weer eens tijd voor een casus vind ik:

U bent de dienstoende arts-assistent Interne. U wordt door gebeld door de arts-assistent psychiatrie. Deze meldt dat hij 3 dagen geleden een 60-jarige vrouw heeft opgenomen voor alcohol-detox. Haar voorgeschiedenis vermeldt een buismaagreconstructie ivm een cardia-carcinoom (1999) en tevens een mamma-carcinoom (2006), beide zijn in opzet curatief behandeld. Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen voor een recidief. Tevens heeft zij osteoporose. Of dat nog niet genoeg is, blijkt zij bekend te zijn met een paniekstoornis en depressieve klachten. Bij opname werden er afgezien van een vergrote lever (4 cm onder de ribbenboog) bij oriënterend lichamelijk onderzoek geen afwijkingen gevonden. Oriënterend laboratoriumonderzoek toonde behoudens verhoogde ASAT, ALAT, bili en gamma-GT geen bijzonderheden. Screenende somatische anamnese leverde geen bijzonderheden op.

Op de derde dag na opname ging patiënte opeens achteruit. Zij kan nauwelijks nog op haar benen staan en is fors dyspnoeïsch. 's Middags volgt een collaps. De verpleging op de PAAZ meet daarop een saturatie van 88%. Tensie was 150/95 mmHg en een pols van 120, irregulair. Een ECG toont atriumfibrilleren. Daarop wordt u geconsulteerd

1. Gaat u naar de PAAZ of laat u de patiënte direct overkomen naar een somatische afdeling (wat de assistent van de psych graag wil). Zo ja, welke en start u al met enige vorm van therapie?
2. Wat wilt u nog meer weten over de patiënte?
3. Welk aanvullend onderzoek vraagt u aan?

quote:

[b]......... en een pols van 120, irregulair. Een ECG toont atriumfibrilleren

quote:

Op maandag 12 oktober 2009 00:23 schreef DDM het volgende:

[..]

Dat jij twijfelt aan een hoogleraar Nefrologie

quote:

Een hoge intake van natrium en een lage intake van kalium predisponeren tot hypertensie. Dit gebeurt niet zo zeer via het intravasulair volume maar via de ateriolen, dus het gladde spierweefsel. Te ingewikkeld om het uit te leggen maar het werkt via het Na/K ATPase. Er vindt contractie plaats, contractie geeft verhoging van de weerstand en dus hypertensie. Maar er gebeurt natuurlijk veel meer en dat zorgt voor bovengenoemd verhaal. Een hoge natriuminname staat synoniem aan een lage kaliuminname. En een lage kaliumintake zorgt o.a. voor toename van de sympatische tonus en een toename van het RAAS. Factoren die ook weer predisponeren tot hypertensie. Maar een bloeddrukverhoging hoeft niet per definitie hypertensief te zijn. Daarnaast zijn de effecten van de sympatische tonus en van het RAAS op het hart, de nieren en de vaatwand bekend. Deze bezitten allemaal receptoren voor angiotensie II en/of aldosteron en zorgen voor een verandering van genactiviteit. Denk aan remoddeling etc. Al deze factoren presdiponeren tot het ontwikkelen van schade aan de vaatwand. En schade aan de vaatwand staat gelijk aan schade aan het hart en de nieren. Je moet niet vergeten dat het de uiting is van één ziekte.

quote:

Op maandag 12 oktober 2009 08:04 schreef Honeymooner het volgende:
Ehm ja, bedrijfsarts of consultatiebureau-arts staat zeg maar niet zo hoog in aanzien..
Aanzien & moeilijker gaat niet per se samen, denk dat iedereen internist wel als moeilijker beschouwt dan chirurg, maar niet per se met meer aanzien.

quote:

Op maandag 12 oktober 2009 10:52 schreef Pluizel het volgende:
Maar ik heb gehoord dat deze toetsen beter worden gemaakt als je de oude toetsen uit je kop leert, dan wanneer je de studiestof leert.

quote:

Op maandag 12 oktober 2009 06:48 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Dat niet zozeer, ik twijfelde meer aan de VARA-redacteuren die interviews met experts soms zo weten te knippen dat er iets heel anders uitkomt dan oorspronkelijk wordt gezegd.
[..]

Dank je! Kun je ook nog even uitleggen waarom "Een hoge natriuminname staat synoniem aan een lage kaliuminname"? Ik weet wel dat kalium een beschermend effect heeft, maar waarom eet je daar minder van als je veel natrium eet?

quote:

Op maandag 12 oktober 2009 15:54 schreef DDM het volgende:

[..]

Ten eerste komt dit voort uit het dieet. Natuurlijke producten (lees hier vooral groente en fruit) zijn arm aan natrium en rijk aan kalium. Dat is een feit, dat is ook één van de redenen dat het gezond is. Geproduceerde voedingsmiddelen zijn rijk aan natrium (denk aan gemiddeld 9 gram, terwijl de grens 6 gram is en de aanbevolen hoeveelheid 1 gram) en (relatief) arm aan kalium. Dit is ook een feit. Deze verhouding predisponeert tot het ontwikkelen van hypertensie en een veranderde balans in het lichaam waardoor je dus de gebeurtenissen krijgt die ik eerder beschreef.

Daarnaast is dit ook meteen de balans in het lichaam. Hoe meer natrium in het lichaam des te minder kalium. Dus als jij meer natrium binnenkrijgt, gaat dit ten koste van de kaliuminhoud. En dan is het niet zo zeer de kaliumspiegel, maar de perifere en intracellulaire kaliuminhoud. Dat zijn namelijk 2 verschillende dingen.

Heb je nooit afgevraagd wat in hemelsnaam het nut is van de Na/K transporter in de distale tubulus. Op het eerst gezicht lijkt het zinloos. Je hebt een geactiveerd RAAS en bijna al het natrium wordt door de krachtige proximale tubulus weggevangen onder invloed van angiotensine II. Wat heeft aldosteron distaal nou nog te betekenen!? Nou heel veel dus. Het is geen toeval dat kalium uitgewisseld wordt tegen natrium, en dit is niet zo zeer om simpelweg de electronenneutraliteit te behouden. Door die uitwisseling creeer je dus een gradient. Je houdt meer natrium in het lichaam vast en je laat het kalium gaan. Zo ontwikkel je een hogere bloeddruk en zal er perifere vasoconstrictie plaatsvinden; en alle ander gebeurtenissen die het gevolg zijn van kaliumdepletie.

Sodium is bad for you, so don't use too much sodium.

quote:

Op maandag 12 oktober 2009 13:07 schreef intoxicated het volgende:

[..]

Dat geldt voor 9 van de 10 toetsen. Te beginnen met de Voortgangstoets...

quote:

Op maandag 12 oktober 2009 21:04 schreef intoxicated het volgende:
Niemand, maar daarom herken je vragen nog wel van vorige keren
"Jantje verslikt zich in een pinda... in welke hoofdbronchus..."

quote:

Op maandag 12 oktober 2009 15:54 schreef DDM het volgende:

[..]

Daarnaast is dit ook meteen de balans in het lichaam. Hoe meer natrium in het lichaam des te minder kalium. Dus als jij meer natrium binnenkrijgt, gaat dit ten koste van de kaliuminhoud. En dan is het niet zo zeer de kaliumspiegel, maar de perifere en intracellulaire kaliuminhoud. Dat zijn namelijk 2 verschillende dingen.

Heb je nooit afgevraagd wat in hemelsnaam het nut is van de Na/K transporter in de distale tubulus. Op het eerst gezicht lijkt het zinloos. Je hebt een geactiveerd RAAS en bijna al het natrium wordt door de krachtige proximale tubulus weggevangen onder invloed van angiotensine II. Wat heeft aldosteron distaal nou nog te betekenen!? Nou heel veel dus. Het is geen toeval dat kalium uitgewisseld wordt tegen natrium, en dit is niet zo zeer om simpelweg de electronenneutraliteit te behouden. Door die uitwisseling creeer je dus een gradient. Je houdt meer natrium in het lichaam vast en je laat het kalium gaan. Zo ontwikkel je een hogere bloeddruk en zal er perifere vasoconstrictie plaatsvinden; en alle ander gebeurtenissen die het gevolg zijn van kaliumdepletie.

Sodium is bad for you, so don't use too much sodium.

Ik hou hiervan

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 08:38 schreef June. het volgende:

[..]

Maar waarom is je RAAS überhaupt geactiveerd als je toch al teveel Na hebt? Dan is aldosteron juist toch onderdrukt?

_{Ik hou hiervan}

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 09:01 schreef Repeat het volgende:

[..]

Hij zei eerder dat RAAS werkt bij een laag kalium, daarom? Maarja heft het hoge natrium dat effect dan weer niet op?

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 10:41 schreef fusionfake het volgende:
Bioscoop zendt leveroperatie live uit

gaat iemand er heen?

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 10:59 schreef De_Kardinaal het volgende:
Ik ben ook een casus! Zodra je iets meer mankeert dan wat tepelkloven of een voorhoofdsholte ontsteking moet je gelijk besproken worden! Doe eens wat beter jullie huiswerk zodat ik over tien jaar niet alleen met prutsers te maken heb!

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 11:16 schreef June. het volgende:

[..]

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 11:16 schreef June. het volgende:

[..]

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 11:24 schreef dotKoen het volgende:

[..]

De_Kardinaal verkeert in de veronderstelling dat de casuïstiek hier besproken wordt omdat één van ons er anders niet uitkomt. Dat is natuurlijk niet het geval. Casus worden hier besproken omdat men dat leuk vindt .

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 11:27 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Ja, het is een mooie oefening voor jullie! Maar in de praktijk gaat het volgens mij ook zo als men er moeilijk uitkomt of zit ik er naast? Of hoe gaat dat dan als je er niet uitkomt en je er hulp nodig bij hebt van collegae?

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 11:27 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Ja, het is een mooie oefening voor jullie! Maar in de praktijk gaat het volgens mij ook zo als men er moeilijk uitkomt of zit ik er naast? Of hoe gaat dat dan als je er niet uitkomt en je er hulp nodig bij hebt van collegae?

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 13:32 schreef Repeat het volgende:

[..]

Ja dan overleg je met collega's. Dat is toch goed?

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 13:32 schreef intoxicated het volgende:

[..]

Over het algemeen doe je dan maar wat en zie je waar het schip strandt. Want o wee als je een patiënt als De_Kardinaal het idee zou geven dat je zorgvuldig, weloverwogen en in goed overleg handelt. Nee, dat moeten we niet hebben.

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 13:42 schreef intoxicated het volgende:
Je maakte het er ook wel een beetje naar met je trolletjes hè

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 13:39 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Ja, vind ik ook, maar als patiënt is het wel lastig, omdat je dan nooit gelijk een antwoord krijgt op je vragen of gelijk een recept of weet ik wat. Ik heb ook liever dat ze overleggen dan dat ze me zomaar iets voorschrijven. Het enige vervelende is dat ze in het ziekenhuis er vaak vanuit gaan dat je een standaard patiënt als ik een kwartje kreeg voor elke keer dat ik iets voorgeschreven kreeg dat ik niet mocht hebben kon ik daar zelf wel een studie geneeskunde van betalen.

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 14:06 schreef starla het volgende:

[..]

Ze willen je waarschijnlijk dood hebben. Ik geef ze geen ongelijk.

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 08:38 schreef June. het volgende:

[..]

Maar waarom is je RAAS überhaupt geactiveerd als je toch al teveel Na hebt? Dan is aldosteron juist toch onderdrukt?

_{Ik hou hiervan}

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 09:08 schreef June. het volgende:

[..]

Nee, hij zei dit: ''En een lage kaliumintake zorgt o.a. voor toename van de sympatische tonus en een toename van het RAAS.'' Dus door weinig K in je dieet te hebben zou het kunnen kloppen, maar als je veel Na binnenkrijgt lijkt mij dat het aldosteron juist onderdrukt is door renine. En zonder aldosteron ook geen Na/K uitwisseling in de distale tubulus..

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 06:47 schreef June. het volgende:
Need coffee

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 19:37 schreef Knuffleheinz het volgende:
Belangrijke zaken.. :p
Hoe stellen jullie je eigenlijk voor aan patiënten?

bijvoorbeeld als je co bent:
"Jan Jansen, coassistent"
"Coassistent Jansen"
"Jan Jansen"
"Ik ben de coassistent"
"..."

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 20:40 schreef intoxicated het volgende:
afhankelijk van de aard van het patiëntencontact.

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 19:37 schreef Knuffleheinz het volgende:
Belangrijke zaken.. :p
Hoe stellen jullie je eigenlijk voor aan patiënten?

bijvoorbeeld als je co bent:
"Jan Jansen, coassistent"
"Coassistent Jansen"
"Jan Jansen"
"Ik ben de coassistent"
"..."

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 21:24 schreef Honeymooner het volgende:
Ik ben daar zo aan gewend dat ik in het normale leven me ook vaak wil voorstellen met: Jan Jansen, co-assistent. Heel irritant..

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 21:25 schreef intoxicated het volgende:
Trouwens, als je voor het eerst (of voor de 2e of 3e keer oid) een verrichting doet, en de patiënt vraagt: "Heeft u dit wel eens eerder gedaan?". Geef je dan eerlijk antwoord?

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 22:11 schreef Honeymooner het volgende:

[..]

Nee, ik zeg gewoon dat ik het al eerder gedaan heb.
Zo heb ik laatst een uitstrijkje gemaakt bij een patiënte bij de huisarts. Assistente vroeg aan mij of ik het eerder had gedaan en dat had ik, dus ze liet het aan mij over. Patiënte vond het ook geen probleem en ik installeerde haar, geen gynaecologische stoel, dus het werd al lastiger.. Vervolgens pakte ik het speculum, hij was wat anders dan wat ik gewend was in het ziekenhuis, maar boeiend, ik vond dat ik het moest kunnen. Dus ik breng het speculum in en krijg het vervolgens met geen mogelijkheid open, steeds maar een klein stukje en dan klapte ie weer dicht.. Ik vond het gewoon te genant om alsnog de assistente erbij te roepen, nadat ik eerst zo stoer gezegd had dat ik het wel kon, dus heb de cytobrush ertussen gewurmd en maar een beetje gedraaid, terwijl er geen cervix in beeld was..
Patiënte heeft verder niks gemerkt, maar ik vrees voor haar dat het een pap 0 wordt.. Achteraf vind ik het dom van mezelf dat ik niet toch even die assistente geroepen heb, maar ja, aan de andere kant worden dingen me altijd direct uit handen genomen als ik zeg dat ik het nog niet vaak/nooit gedaan heb. Dan is het altijd: 'nou kijk dan eerst maar even mee..' Vind het alleen een beetje lullig voor de patiënte nu..

Oow, het was trouwens gewoon in het kader van het bevolkingsonderzoek, anders had ik sowieso wel de assistente erbij gehaald..

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 22:11 schreef Honeymooner het volgende:

[..]

Nee, ik zeg gewoon dat ik het al eerder gedaan heb.
Zo heb ik laatst een uitstrijkje gemaakt bij een patiënte bij de huisarts. Assistente vroeg aan mij of ik het eerder had gedaan en dat had ik, dus ze liet het aan mij over. Patiënte vond het ook geen probleem en ik installeerde haar, geen gynaecologische stoel, dus het werd al lastiger.. Vervolgens pakte ik het speculum, hij was wat anders dan wat ik gewend was in het ziekenhuis, maar boeiend, ik vond dat ik het moest kunnen. Dus ik breng het speculum in en krijg het vervolgens met geen mogelijkheid open, steeds maar een klein stukje en dan klapte ie weer dicht.. Ik vond het gewoon te genant om alsnog de assistente erbij te roepen, nadat ik eerst zo stoer gezegd had dat ik het wel kon, dus heb de cytobrush ertussen gewurmd en maar een beetje gedraaid, terwijl er geen cervix in beeld was..
Patiënte heeft verder niks gemerkt, maar ik vrees voor haar dat het een pap 0 wordt.. Achteraf vind ik het dom van mezelf dat ik niet toch even die assistente geroepen heb, maar ja, aan de andere kant worden dingen me altijd direct uit handen genomen als ik zeg dat ik het nog niet vaak/nooit gedaan heb. Dan is het altijd: 'nou kijk dan eerst maar even mee..' Vind het alleen een beetje lullig voor de patiënte nu..

Oow, het was trouwens gewoon in het kader van het bevolkingsonderzoek, anders had ik sowieso wel de assistente erbij gehaald..

quote:

Op zaterdag 17 oktober 2009 13:54 schreef Honeymooner het volgende:
Weet ik, ik zeg toch dat ik het achteraf anders zou doen. Geen idee waarom ik het op dat moment niet toe wilde geven. Ik reken het mezelf ook aan.

He, nou voel me er weer helemaal kut over..

quote:

Op zaterdag 17 oktober 2009 15:21 schreef intoxicated het volgende:
Ach, het is wel typerend voor de compromissen die je moet sluiten als je te maken hebt met enerzijds het belang van de patiënt (direct door de beste dokter geholpen worden) en anderzijds het niet willen mislopen van je leermomenten (liegen dat je het al vaker hebt gedaan) en de beoordeling die krijgt (geen hulp durven vragen aan degene die je een paar weken later beoordeelt). Ik denk dat iedereen dat dilemma dagelijks meemaakt. Want geef toe, iedereen heeft toch wel eens tegen beter weten in een infuus geprobeerd te prikken omdat je het te stom vond om vantevoren al met hangende pootjes bij de arts aan te komen: "Ik kan geen goed vat vinden".

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 11:25 schreef Knuffleheinz het volgende:
Ja, toen had je nog aanzien.

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 12:51 schreef Repeat het volgende:
Ging dat oa over die vent die zn vingers zonder handschoen in de anus van een patient gestoken had?

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 14:46 schreef June. het volgende:

[..]

Zoiets heb ik wel gezien bij de Wereld Draait Door .

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 14:51 schreef Repeat het volgende:

[..]

Ik ook. Die ouwe baas noemde het ook de grote koer

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 15:42 schreef De_Kardinaal het volgende:
Haha, ik zag bij Vroegere Tijden of zoiets. Een huisarts die 'kunt u even hoesten, meneer' vroeg aan een jongetje van vijf. 'nog eens', 'nog eens'. 'U heeft last van bloedarmoede'.

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 15:46 schreef gohan16 het volgende:

[..]

Dat zullen leken nooit begrijpen. Dat zijn kunsten van de artsen.

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 16:27 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Diagnose anemie op basis van hoesten?
Ik zou toch even het hgb laten bepalen!

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 16:53 schreef intoxicated het volgende:

[..]

Het kan wel degelijk. Maar ja, dat is het geheim van de arts

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 16:56 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Chronische hoest als gevolg van anemie kan wel

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 17:19 schreef starla het volgende:

[..]

Hoezo?

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 15:46 schreef gohan16 het volgende:

[..]

Dat zullen leken nooit begrijpen. Dat zijn kunsten van de artsen.

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 16:56 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Chronische hoest als gevolg van anemie kan wel (mits iemand in de doelgroep past met grote kans op ijzergebrek zoals lelijke oude wijven, bloedende teven), maar dan nog bepaal je altijd het hgb!

En dat zegt mijn M.D. diploma hier aan de muur!

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 17:44 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

http://meeting.chestpubs.org/cgi/content/abstract/132/4/468a

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 17:57 schreef starla het volgende:

[..]

Interessant, hoewel een associatie (Chronic idiopathic cough in iron deficient women was strongly associated with EA-HR) natuurlijk niet hetzelfde is als een causaal verband (Chronische hoest als gevolg van anemie kan wel) .

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 18:00 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Lastig een verband leggen als ze het niet exact kunnen verklaren! Maar als er een jongetje van één turf hoog drie keer hoest op commando dan ga ik er niet vanuit dat het bloedarmoede is. Als er nou een lelijke oude ongestelde draak stond van in de veertig dan bestaat er een grotere kans dat die aan bloedarmoede lijdt dan het papventje! En mijn advies zou dan eigenlijk zijn. Niet behandelen! God straft ze gewoon, omdat ze lelijk zijn!

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 16:27 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Diagnose anemie op basis van hoesten?
Ik zou toch even het hgb laten bepalen!

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 16:56 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Chronische hoest als gevolg van anemie kan wel (mits iemand in de doelgroep past met grote kans op ijzergebrek zoals lelijke oude wijven, bloedende teven), maar dan nog bepaal je altijd het hgb!

En dat zegt mijn M.D. diploma hier aan de muur!

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 19:02 schreef DDM het volgende:

[..]

Anemie is geen diagnose, maar een symptoom
[..]

Anemie is geen synoniem voor ijzergebrek en derhalve zijn het twee verschillende entiteiten, die afhankelijk van de erytrocytaire cyclus, eventueel kunnen worden samengevoegd tot ijzergebreksanemie.

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 19:05 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Daarom altijd bloedprikken en niet wat hoesten

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 19:10 schreef DDM het volgende:

[..]

Daar bestaan 2 mooie begrippen voor: overdiagnostiek en diagnose per exclusionem.

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 19:29 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

In de jaren 30 was drie keer hoesten genoeg voor de diagnose, bloedarmoede volgens dat filmpje
Ik zou ook niet weten waarom die eigenlijk bij de schoolarts was, want hij had geen klachten. Maar iets meer vlees op de botten kon geen kwaad.

quote:

Op zondag 18 oktober 2009 19:42 schreef DDM het volgende:

[..]

Jaren '30 is ook heel wat anders dan het heden

In moeilijke tijden ontwikkelen bijna alle kinderen en ouderen een bloedarmoede als gevolg van ondervoeding. Dus een hogere a priori kans geeft meer gerechtigheid bij de arts om op zo een diagnose te gokken.

Maar het blijft natuurlijk grote onzin. Wat niet wil zeggen dat ik het de artsen van toen kwalijk neem; ze hadden gewoon een andere kijk op dingen.

quote:

Op maandag 19 oktober 2009 11:45 schreef MaxC het volgende:

[..]

2.1, de 2e toets. Maar heb hem vorig jaar al gedaan dus haal hem vrij makkelijk met nauwelijks leren

quote:

Op maandag 19 oktober 2009 11:45 schreef MaxC het volgende:

[..]

2.1, de 2e toets. Maar heb hem vorig jaar al gedaan dus haal hem vrij makkelijk met nauwelijks leren

quote:

Op maandag 19 oktober 2009 22:50 schreef EricT het volgende:
kan iemand mij vertellen waar het motorische component van de n. vestibularis uit bestaat ?

quote:

Op maandag 19 oktober 2009 23:20 schreef Repeat het volgende:
Totaal onzinnige kennis ook voor de basisarts. Heeft een of andere KNO arts ontdekt tijdens het fappen en denkt dan dat studenten dat ook moeten weten.

oke mensen hier komt ie dan:

"De motoriek van mond en keel wordt grotendeels verzorgd vanuit de medulla o. De aansturing door beide cortexhelften is te zien in figuur6.4 waar de rechter trac. corticospinalis naar beide kanten takjes afgeeft aan de kernen V, IX, X en XII "

Kuks 82-83

And there you have it

quote:

Op dinsdag 20 oktober 2009 07:07 schreef Repeat het volgende:
n XII

quote:

Op dinsdag 20 oktober 2009 07:42 schreef intoxicated het volgende:
Niet dat ik dat tooltje gebruikte, maar het is wel weer illustratief voor de schijnbaar oneindige kansloosheid van de Voortgangstoets en de mensen die 'm opstellen en coördineren:

http://www.coassistent.nl(...)ffline-eigen593.html
"Voortgangstoets tool offline
De voorzitter van de Landelijke Werkgroep Interuniversitaire Voortgangstoets, prof. dr. R.H. Henning, heeft ons verzocht de VGT tool van de website af te halen wegens copyrights die op de toetsen zitten. Dat is erg jammer, gezien het grote gebruik ervan door jullie de afgelopen periode. We zijn in overleg met de Werkgroep of er mogelijkheden zijn de tool, al dan niet in aangepaste vorm, weer online te krijgen. Wordt vervolgd!!"

quote:

Op maandag 19 oktober 2009 22:50 schreef EricT het volgende:
kan iemand mij vertellen waar het motorische component van de n. vestibularis uit bestaat ?

quote:

Op dinsdag 20 oktober 2009 07:42 schreef intoxicated het volgende:
Niet dat ik dat tooltje gebruikte, maar het is wel weer illustratief voor de schijnbaar oneindige kansloosheid van de Voortgangstoets en de mensen die 'm opstellen en coördineren:

http://www.coassistent.nl(...)ffline-eigen593.html
"Voortgangstoets tool offline
De voorzitter van de Landelijke Werkgroep Interuniversitaire Voortgangstoets, prof. dr. R.H. Henning, heeft ons verzocht de VGT tool van de website af te halen wegens copyrights die op de toetsen zitten. Dat is erg jammer, gezien het grote gebruik ervan door jullie de afgelopen periode. We zijn in overleg met de Werkgroep of er mogelijkheden zijn de tool, al dan niet in aangepaste vorm, weer online te krijgen. Wordt vervolgd!!"

quote:

Op maandag 19 oktober 2009 16:09 schreef Knuffleheinz het volgende:
Zijn er ook gnk studenten die vakantie hebben?

quote:

Op dinsdag 20 oktober 2009 09:17 schreef starla het volgende:

[..]

n. vestibularis is puur sensibel.

quote:

Op dinsdag 20 oktober 2009 15:29 schreef EricT het volgende:

[..]

Niet volgens sleutel van tentamen, maar dat dacht ik inderdaad ook. Denk dat ik dan 90% op tentamen heb

quote:

Op dinsdag 20 oktober 2009 15:42 schreef starla het volgende:

[..]

De sleutel is fout.

Wat staat er dan?

quote:

Op maandag 19 oktober 2009 15:09 schreef fusionfake het volgende:
vakantie? welke vakantie

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 15:09 schreef Merel1808 het volgende:
Ik vervloek het hele gynaecologie-obstetrie-gebeuren, en vooral de heer Heineman voor het produceren van zo'n ongelooflijk kutboek

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 16:18 schreef June. het volgende:

[..]

Valt toch wel mee?

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 16:26 schreef Merel1808 het volgende:

[..]

Het vak of het boek?
Het boek is afschuwelijk, ik kan er echt totaal niks in vinden, alles wat je zoekt staat op minstens 5 verschillende plekken en de informatie op die 5 verschillende plekken spreekt elkaar ook nog eens continue tegen

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 15:09 schreef Merel1808 het volgende:
Ik vervloek het hele gynaecologie-obstetrie-gebeuren

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 16:30 schreef June. het volgende:

[..]

Gynaecologie is En Heineman vind ik echt serieus meevallen . Maar je moet ook niet alles daar uit halen, maar ook andere boeken raadplegen.

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 17:10 schreef Merel1808 het volgende:

[..]

Wij mogen maar 1 boek! Of nouja, je mag wel een ander boek, maar als dat boek iets anders vindt dan Heineman ben je de lul, want alle vragen over percentages/incidenties/etc komen rechtstreeks uit Heineman

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 17:29 schreef Seam het volgende:

[..]

Krijgen jullie op de toets vragen over zulke exacte getallen ?

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 17:33 schreef Merel1808 het volgende:

[..]

Absoluut, en vragen over de dd bij een bepaald symptoom, naar volgorde van waarschijnlijkheid, en alleen de volgorde van Heineman is goed, etc.

quote:

Op maandag 12 oktober 2009 06:48 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Dat niet zozeer, ik twijfelde meer aan de VARA-redacteuren die interviews met experts soms zo weten te knippen dat er iets heel anders uitkomt dan oorspronkelijk wordt gezegd.

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 17:10 schreef Merel1808 het volgende:

[..]

Wij mogen maar 1 boek! Of nouja, je mag wel een ander boek, maar als dat boek iets anders vindt dan Heineman ben je de lul, want alle vragen over percentages/incidenties/etc komen rechtstreeks uit Heineman

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 18:35 schreef davidov2009 het volgende:

[..]

En dat bij een live programma

Hoi iedereen; nieuw op 't centrale topic hier 2e jaars GK op 't UMCG. Naar m'n zin daar, behalve de studiedrukte dan. Maar ja, dan had ik politicologie moeten gaan doen ofzo

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 23:01 schreef intoxicated het volgende:
MET GYN IS NIETS MIS
End of discussion.

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 23:06 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Ik zal het vanaf maandag zien, dan beginnen we met het blok Voortplanting,

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 23:43 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Dat hoeft niemand mij te leren dat snap ik al!

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 23:44 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Ik had ook niet voor niets het woord 'blok' toegevoegd .

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 23:06 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Ik zal het vanaf maandag zien, dan beginnen we met het blok Voortplanting,

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 23:48 schreef Seam het volgende:

[..]

Ik vind het stiekem best leuk na twee weken

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 00:40 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

En als ze advies vragen later: ALLEEN VOOR VOORTPLANTING EN BINNEN HET HUWELIJK! Anders krijg je lelijke kinderen en zal men gestrafd worden door de toorn Gods en nimmer genezende exceem tussen de tenen ten deel vallen (In Urk/Volendam->tussen de zwemvliezen)!

quote:

Op woensdag 21 oktober 2009 23:01 schreef intoxicated het volgende:
MET GYN IS NIETS MIS
End of discussion.

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 15:16 schreef Lene het volgende:
Yeaah ik ben blij! Ben ingeloot voor KPP Forensische Geneeskunde en het lijkt me heel erg interessant en leuk

Hopen dat dat t ook is

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 15:16 schreef Lene het volgende:
Yeaah ik ben blij! Ben ingeloot voor KPP Forensische Geneeskunde en het lijkt me heel erg interessant en leuk

Hopen dat dat t ook is

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 10:43 schreef MaxC het volgende:
HIMYM

Blij om te zien dat Geneeskunde studenten ook goede humor hebben

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 21:58 schreef intoxicated het volgende:
Serieus... "Pantozol control" 20mg is nu OTC verkrijgbaar voor 7 euro per 7 tabs. Maagcarcinomen zijn gewoon way leuk.

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 21:58 schreef intoxicated het volgende:
Serieus... "Pantozol control" 20mg is nu OTC verkrijgbaar voor 7 euro per 7 tabs. Maagcarcinomen zijn gewoon way leuk.

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 22:05 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Die maagcarcinomen hebben geen kans om te groeien als je chronisch aan de NSAID's gaat! Wat ben jij een hokjes denker zeg! Denk ook eens aan de apotheker op de hoek!

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 22:09 schreef fusionfake het volgende:

[..]

wat doe jij hier nog? wat heeft een nsaid met een carcinoom te maken

quote:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14652240
Non-steroidal anti-inflammatory drug use and the risk of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis.
[...]
CONCLUSION: NSAID use was associated with a decreased risk of gastric cancer in a dose-dependent manner. This finding warrants proper clinical trials in populations with high risk of gastric cancer

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 22:16 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]


[..]

Doe je zelf even de deur dicht als je gaat? Anders krijgen we hier last van tocht!

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 22:57 schreef gohan16 het volgende:
Wisten jullie dat chemo mensen doodt! Alle mensen die het krijgen hebben een zeer korte levensverwachting Ik heb een keer een verhaal gehoord van een vrouw die 1 dag nadat ze chem had gehad is doodgegaan. Ik snap niet dat het nog wordt gegeven!

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 22:57 schreef gohan16 het volgende:
Wisten jullie dat chemo mensen doodt! Alle mensen die het krijgen hebben een zeer korte levensverwachting Ik heb een keer een verhaal gehoord van een vrouw die 1 dag nadat ze chem had gehad is doodgegaan. Ik snap niet dat het nog wordt gegeven!

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 23:01 schreef intoxicated het volgende:

[..]

Ja hè, en in ziekenhuizen gaan relatief ook veel meer mensen dood dan daar buiten! Dus blijf met je myocardinfarct vooral lekker thuis op bed liggen!

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 23:16 schreef gohan16 het volgende:

[..]

Vertel dat aan de nabestaanden van de buurman(-+35jr) van een kennis van mij. Daarom nooit bellen naar de HAP! Gewoon direct SEH als je het niet vertrouwd

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 00:19 schreef gohan16 het volgende:
De HAP bleef na meerdere telefonische contacten zeggen dat de man maar de volgende werkdag naar de huisarts moest, indien de klacht aanbleef. Nadat hij is overleden, waarschijnlijk tgv hartritmestoornis tgv infarct, is er een ambulance geweest. Hier is dus een verkeerde inschatting gemaakt. Ik weet niet of je een arts aan de lijn krijgt, maar ik denk dat dat hier niet het geval is geweest. Een lijst met symptomen in een stroomdiagram vervangt geen enkele arts (zou wel makkelijk zijn).

Ik weet de precieze symptomen niet(hij lag beroert in bed(vegatatieve verschijnselen?)), of er een belaste familie anamnese is weet ik ook niet etc. Dit is een geval waarbij een ECG en een troponine een leven had gered. Kwestie van 15 minuten werk.

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 23:36 schreef De_Kardinaal het volgende:
Een HAP moet natuurlijk wel bereikbaar zijn en soms is het lastig om aan de hand van een telefonisch consult een juiste diagnose te stellen of de ernst van de klacht in te zien. Het is een uitermate lastige afweging die genomen moet worden. De HAP kan soms als een het verspillen zijn van de kostbare tijd dat ben ik met je eens. [...] Elk verlies is een gemis voor familie, vrienden en kennissen et cetera. Dat besef je als je (vaak) mensen ziet sterven juist des te meer.

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 00:19 schreef gohan16 het volgende:
Dit is een geval waarbij een ECG en een troponine een leven had gered. Kwestie van 15 minuten werk.

quote:

Ontslag na ophangen webcam in toilet
ANP | Gepubliceerd op 22 oktober 2009, 10:31

Een medewerker van de Radboud Universiteit Nijmegen is ontslagen omdat hij een webcam had opgehangen in het invalidentoilet van een van de faculteiten. Dat zei een woordvoerder van de universiteit donderdag.

De universiteit ontdekte de webcam in het toilet ruim een week geleden. De dader bleek een van de medewerkers, die met het cameraatje wc-bezoekers kon begluren. ,,Hij is op staande voet ontslagen'', aldus de woordvoerder. Het gaat om een incident, stelt de universiteit.

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 12:03 schreef June. het volgende:

[..]

Gelukkig ga ik nooit naar het invalidentoilet

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 08:28 schreef intoxicated het volgende:
Tevens en over een paar dagen alweer Geneeskunde #45: Waar PAP0 geen schande is

quote:

Op donderdag 22 oktober 2009 23:36 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 00:58 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 14:55 schreef starla het volgende:
Niet alleen 's nachts hoor.

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:12 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Altijd hè! Krijg je als je chronisch aan de verdovende medicatie zit. Misschien moet ik maar een carrière-switch overwegen en neuroloog worden. Gewoon onder de dormicum wat loos in de ruimte lullen. Een beetje wat ik nu doe, maar dan beter betaald.

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 13:37 schreef Kassaa het volgende:


Iemand die na 26 minuten na afloop van het tentamen op Blackboard vraagt waar de modelantwoorden blijven . De dyslectici zijn dan nog bezig man .

Edit - gehaald.

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 13:26 schreef Repeat het volgende:
Invalidentoilet ook

Wie kickt daar nou op.

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:27 schreef Merel1808 het volgende:

[..]

Hey! Staan bij jullie antwoorden ook de antwoorden van FFT? Zoja, kun je mij even een linkje passen? Ben wel benieuwd of ik alle punten heb gehaald

quote:

antwoorden op de RD vragen worden op verzoek van de coördinator van de RD niet via Blackboard vrijgegeven

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:39 schreef Kassaa het volgende:

[..]

Nope!
[..]

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:44 schreef Merel1808 het volgende:

[..]

Ah verdikkie
Dan ga ik Mieke Mulder maar weer even spammen!

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:25 schreef starla het volgende:

[..]

Ga ervoor!

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:49 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Das hetzelfde als iemand met een VWO diploma het advies geven om tegelzetter te worden!

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:47 schreef Kassaa het volgende:

[..]

Als je de antwoorden hebt zou ik het ook wel graag willen weten ^^ FFT was trouwens wel goed te doen

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:50 schreef Merel1808 het volgende:

[..]

5 vragen, waarvan je er 3 met je ogen dicht al goed had
Ging je tentamen vanochtend goed? Die van mij vanmiddag was echt horror, ik kon gewoon serieus op het eind gewoon geen diagnoses meer verzinnen

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:50 schreef Kassaa het volgende:

[..]

Toch zou starla onder de chronische invloed van zyklon-b nog nuttigere en interessantere dingen zeggen dan jij

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:54 schreef Kassaa het volgende:

[..]

Sowieso 56 van de 66 meerkeuze goed, open vragen gingen wel redelijk, met mijn telling kom ik op 100 punten incl. bonuspunt, dus mag wel chillen .

Had jij blok 2.1 vanochtend?

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:58 schreef Merel1808 het volgende:

[..]

Dus jij bent zo'n vervloekte 9-student
Ik had 2.1 vanmiddag ja, echt belabberd. Wij krijgen allemaal van die casusjes, en daar moet je dan de meest waarschijnlijke diagnose bij verzinnen, maar na de zoveelste heftigemenstruatie/buikpijn/klonten/bloed/etc kon ik echt niks nieuws meer verzinnen

quote:

Op vrijdag 23 oktober 2009 15:59 schreef gohan16 het volgende:
Maar als tegelzetter wordt ie niet beter betaald.