Geneeskunde #44: Waar je voor je borsten studiepunten krijgt

Psychiatrie wat een boeiend vak

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 11:27 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Ja, het is een mooie oefening voor jullie! Maar in de praktijk gaat het volgens mij ook zo als men er moeilijk uitkomt of zit ik er naast? Of hoe gaat dat dan als je er niet uitkomt en je er hulp nodig bij hebt van collegae?

Ja dan overleg je met collega's. Dat is toch goed?

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 11:27 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Ja, het is een mooie oefening voor jullie! Maar in de praktijk gaat het volgens mij ook zo als men er moeilijk uitkomt of zit ik er naast? Of hoe gaat dat dan als je er niet uitkomt en je er hulp nodig bij hebt van collegae?

Over het algemeen doe je dan maar wat en zie je waar het schip strandt. Want o wee als je een patiënt als De_Kardinaal het idee zou geven dat je zorgvuldig, weloverwogen en in goed overleg handelt. Nee, dat moeten we niet hebben.

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 13:32 schreef Repeat het volgende:

[..]

Ja dan overleg je met collega's. Dat is toch goed?

Ja, vind ik ook, maar als patiënt is het wel lastig, omdat je dan nooit gelijk een antwoord krijgt op je vragen of gelijk een recept of weet ik wat. Ik heb ook liever dat ze overleggen dan dat ze me zomaar iets voorschrijven. Het enige vervelende is dat ze in het ziekenhuis er vaak vanuit gaan dat je een standaard patiënt als ik een kwartje kreeg voor elke keer dat ik iets voorgeschreven kreeg dat ik niet mocht hebben kon ik daar zelf wel een studie geneeskunde van betalen.

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 13:32 schreef intoxicated het volgende:

[..]

Over het algemeen doe je dan maar wat en zie je waar het schip strandt. Want o wee als je een patiënt als De_Kardinaal het idee zou geven dat je zorgvuldig, weloverwogen en in goed overleg handelt. Nee, dat moeten we niet hebben.

O, jij bent zo'n dokter als hierboven!

Je maakte het er ook wel een beetje naar met je trolletjes hè

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 13:42 schreef intoxicated het volgende:
Je maakte het er ook wel een beetje naar met je trolletjes hè

Waren het maar troll opmerkingen! Het is helaas hoe het doorgaans gaat!

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 13:39 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Ja, vind ik ook, maar als patiënt is het wel lastig, omdat je dan nooit gelijk een antwoord krijgt op je vragen of gelijk een recept of weet ik wat. Ik heb ook liever dat ze overleggen dan dat ze me zomaar iets voorschrijven. Het enige vervelende is dat ze in het ziekenhuis er vaak vanuit gaan dat je een standaard patiënt als ik een kwartje kreeg voor elke keer dat ik iets voorgeschreven kreeg dat ik niet mocht hebben kon ik daar zelf wel een studie geneeskunde van betalen.

Ze willen je waarschijnlijk dood hebben. Ik geef ze geen ongelijk.

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 14:06 schreef starla het volgende:

[..]

Ze willen je waarschijnlijk dood hebben. Ik geef ze geen ongelijk.

Ja dat kan goed zijn. Is ook best een oplossing eigenlijk.

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 08:38 schreef June. het volgende:

[..]

Maar waarom is je RAAS überhaupt geactiveerd als je toch al teveel Na hebt? Dan is aldosteron juist toch onderdrukt?

_{Ik hou hiervan}

quote:

Op dinsdag 13 oktober 2009 09:08 schreef June. het volgende:

[..]

Nee, hij zei dit: ''En een lage kaliumintake zorgt o.a. voor toename van de sympatische tonus en een toename van het RAAS.'' Dus door weinig K in je dieet te hebben zou het kunnen kloppen, maar als je veel Na binnenkrijgt lijkt mij dat het aldosteron juist onderdrukt is door renine. En zonder aldosteron ook geen Na/K uitwisseling in de distale tubulus..

Dat laatste stukje wat ik noemde over de distale tubulus en Na/K uitwisseling was meer algemeen bedoeld. Dit om te laten zien dat deze balans in het lichaam aanwezig is en dat verhoging van het natrium gepaard gaat met verlaging van het kalium. Je hebt gelijk dat het RAAS gedempt wordt als de natrium- en waterterugresorptie (intravasculair volume) toeneemt. Maar dit is puur fysiologisch gezien. Mensen met primaire hypertensie of neigen naar hypertensie hebben een verstoring van deze balans. Er blijft maar natriumterugresorptie plaatsvinden en dus een verhoging van het intravasculair volume, perifere vaatweerstand etc. Ten tweede heb je niet alleen een systemisch RAAS, maar ook een cardiaal RAAS. Dit RAAS blijft onafhankelijk van de natriumterugresorptie doorwerken en zorgt te samen met al die andere factoren tot het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. De hele boel houdt zichzelf in stand er vormt zich een vicieuze cirkel.

En even voor de zekerheid, aangezien ik dingen als hoge natriumspiegel etc zie voorbijkomen. Het natriumgehalte in het lichaam wordt niet geregeld door het RAAS. Het RAAS regelt de volumehuishouding. De natriumspiegel houdt verband met de hoeveelheid water en wordt derhalve grotendeels geregeld door het ADH mechanisme.

Valse brieven ziekenhuis in omloop
Hm... is er iemand jaloers op het onderzoek?

c_ Moest gewoon krabben vanochtend

jejejeje, vaardigheden toets in de pocket! Nu alleen nog de uitslag van de kennistoets te weten komen, en dan kan ik onbezorgd aan m'n co-schap beginnen straks :cool:

Maar nu eerst: anderhalve week vrij!

's Nachts, na de nodige biertjes, galgje met SOA's, dat is alleen leuk als je geneeskunde doet

Need coffee

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 06:47 schreef June. het volgende:
Need coffee

Ik ook, nogal weinig slaap. Maar gelukkig mag ik zo weer lekker 2 uur discussiëren over 'keuzes in de gezondheidszorg' . Ach, de gedachte dat dit het laatste MPV-blok ooit is houdt me op de been.

Belangrijke zaken.. :p
Hoe stellen jullie je eigenlijk voor aan patiënten?

bijvoorbeeld als je co bent:
"Jan Jansen, coassistent"
"Coassistent Jansen"
"Jan Jansen"
"Ik ben de coassistent"
"..."

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 19:37 schreef Knuffleheinz het volgende:
Belangrijke zaken.. :p
Hoe stellen jullie je eigenlijk voor aan patiënten?

bijvoorbeeld als je co bent:
"Jan Jansen, coassistent"
"Coassistent Jansen"
"Jan Jansen"
"Ik ben de coassistent"
"..."

Alleen heet ik niet Jan Jansen

Wisselend en afhankelijk van de aard van het patiëntencontact.

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 20:40 schreef intoxicated het volgende:
afhankelijk van de aard van het patiëntencontact.

you must be shitting me right? it aint rocket science

Tsja, als ik op OK binnen kom lopen en de patiënt daar op de tafel voor het eerst zie is het misschien niet zo handig om te zeggen: "Hoi, ik ga met dokter Jansen mee opereren en by the way, ik ben de co-assistent!". Als je op de poli een patiënt ziet juist weer wel.

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 19:37 schreef Knuffleheinz het volgende:
Belangrijke zaken.. :p
Hoe stellen jullie je eigenlijk voor aan patiënten?

bijvoorbeeld als je co bent:
"Jan Jansen, coassistent"
"Coassistent Jansen"
"Jan Jansen"
"Ik ben de coassistent"
"..."

Denk je dat iemand het wat kan schelen hoe de co-assistent heet?
Onthoud jij de naam van de apothekers-assistent of de vakkenvuller van ah soms ook?

Jan Jansen, co-assistent..

Ik ben daar zo aan gewend dat ik in het normale leven me ook vaak wil voorstellen met: Jan Jansen, co-assistent. Heel irritant..

Trouwens, als je voor het eerst (of voor de 2e of 3e keer oid) een verrichting doet, en de patiënt vraagt: "Heeft u dit wel eens eerder gedaan?". Geef je dan eerlijk antwoord?

quote:

Op vrijdag 16 oktober 2009 21:24 schreef Honeymooner het volgende:
Ik ben daar zo aan gewend dat ik in het normale leven me ook vaak wil voorstellen met: Jan Jansen, co-assistent. Heel irritant..

Zo heb ik al een paar keer m'n telefoon thuis opgenomen