SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Vorige delen
Geneeskunde
Geneeskunde [Deel 2]
Geneeskunde [Deel 3]
Geneeskunde [Deel 4]
Geneeskunde [Deel 5]
Geneeskunde [Deel 6]
Geneeskunde [Deel 7]
Geneeskunde [Deel 8]
Geneeskunde [Deel 9]
Geneeskunde [Deel 10]
Geneeskunde [Deel 11]
Geneeskunde [Deel 12]
Geneeskunde [Deel 13]
Geneeskunde [Deel 14]
Geneeskunde [Deel 15]
Geneeskunde [Deel 16]
Geneeskunde [Deel 17]
Geneeskunde [Deel 18]
Geneeskunde [Deel 19]
Geneeskunde [Deel 20]
Geneeskunde [Deel 21]
Geneeskunde [Deel 22]
Geneeskunde [Deel 23]
Geneeskunde [Deel 24]
Geneeskunde [Deel 25]
Geneeskunde [Deel 26]
Geneeskunde [Deel 27]
Geneeskunde [Deel 28]
Geneeskunde [Deel 29]
Geneeskunde [Deel 31]
Geneeskunde [Deel 32]
Geneeskunde [Deel 33]
Geneeskunde [Deel 34]
Geneeskunde [Deel 35]
Geneeskunde [Deel 36]
Geneeskunde [Deel 37]
Geneeskunde [Deel 38]
Geneeskunde [Deel 39]
Geneeskunde [Deel 40]
Geneeskunde [Deel 41]
Geneeskunde [Deel 42]
Geneeskunde [Deel 43]
Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
IB Groep
Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)
Rijksuniversiteit Groningen (410)
einfach_mich (2005)
ArendBarend (2006)MaxC (2007)
Pluizel (2006)
Starla (2002)
Honeymooner (2003)
Juzme (2009)
VU Amsterdam (350)
Goodspeed.(2005)
DDM (2000?)7.Leonardo (2007)
pmdomela (2008)
MindVision (2009)
Laertes (2009)
Universiteit van Amsterdam (350)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Christiaan (2009)
fusionfake (2009)Kassaa (2009)
Universiteit Leiden (315)
intoxicated (2004)
Repeat (2005)entwined (2004)
Dr.Plien (2004)
nlse (2004)
arabicangel667 (2005)
mol_air (2004)
Bhai (2005)
Asclepius (2001)
Hoolaa (2005)
Elby1988 (2007)
Universiteit Utrecht (344)
dr.dunno
Jan-Ton (2005)
darkie_blue (2003)
M1RR1E (2005)gohan16 (2005)
Naoual17 (2005)Leejow (2007)
iofn (2005)
Bellah (2007)
Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
Singa (2005)Wuder (2004)
Heinekenner (2007)
Switchboy (2007)
Radboud Universiteit Nijmegen (330)
fee-tje (2003)
ralfie (2003)Kantar (2007)
dotKoen (2007)
Universiteit Maastricht (341)
.gif){kind=small}
The_DopeMan (2003)nevaeh87 (2005)
.JPG){kind=small}
chriztiaan (2006)
DR878 (2005)
Duuvelke (2007)
Seam (2008)
BloodyVirginMary (2009)Anders
Sven-
Spyronius (2006: Biomedische Wetenschappen Utrecht)EricT (Biomedische Wetenschappen en Geneeskunde Groningen)
(staat je naam er niet bij en moet dat wel... meld ff in dit topic
voeg jezelf toe op de wiki pagina) De bron van de OP vind je hier: http://wiki.fok.nl/index.php/OP/Geneeskunde
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Ach, binnenkort komt er toch positieve discriminatie ten gunste van mannen als al die vrouwen zich realiseren dat de zorg met slechts 20% mannen niet functioneert 
Helaasch, geen gratis puntjes voor ons.quote:Op vrijdag 9 oktober 2009 19:16 schreef Knuffleheinz het volgende:
Dus als man kan je het wel schudden..
Gonna live while I'm alive, I'll sleep when I'm dead!
Ze kunnen inderdaad het aantal opleidings plaatsen beter met 75% uitbreiden als straks alle vrouwen deeltijd gaan werken.quote:Op vrijdag 9 oktober 2009 19:21 schreef dotKoen het volgende:
Ach, binnenkort komt er toch positieve discriminatie ten gunste van mannen als al die vrouwen zich realiseren dat de zorg met slechts 20% mannen niet functioneert
Gonna live while I'm alive, I'll sleep when I'm dead!
Wat een platte TT 
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Oh, die opmerking is onbedoeld eigenlijk nog best grappig, al zeg ik het zelf.
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Als niet-geneeskunde student; kan iemand de TT even uitleggen? Krijgen vrouwen echt letterlijk studiepunten die mannen niet krijgen, bijvoorbeeld voor het zichzelf beschrikbaar stellen van practicum borstonderzoek, of zo?
Haha nee hoor, maar borstonderzoek zit gewoon ergens verplicht in een practicum, dus iedereen krijgt daar punten voor.
Mijn huisarts co-schap zit erop trouwens, eindelijk! Huisarts en ik hebben besloten dat ik echt geen huisarts moet worden..
Mijn huisarts co-schap zit erop trouwens, eindelijk! Huisarts en ik hebben besloten dat ik echt geen huisarts moet worden..
teeveepee.
Oh en ik heb een beetje een suf probleem: ik kan niet meer op coassistent.nl.
Ik heb me al opnieuw proberen te registreren, maar ik krijg de activatiemail steeds niet dus dan kan ik niks. en ik had ooit al een account op geneeskundestudent.nl maar nu zegt ie ook dat die niet meer bestaat (maar ik kan me ook niet opnieuw registreren met dat e-mail adres). De nieuwsbrieven krijg ik wel.
Ik heb al geprobeerd contact op te nemen met de site, maar ze zijn compleet non-responsive.
Iemand een idee?
Oh en ik heb een beetje een suf probleem: ik kan niet meer op coassistent.nl.
Ik heb me al opnieuw proberen te registreren, maar ik krijg de activatiemail steeds niet dus dan kan ik niks. en ik had ooit al een account op geneeskundestudent.nl maar nu zegt ie ook dat die niet meer bestaat (maar ik kan me ook niet opnieuw registreren met dat e-mail adres). De nieuwsbrieven krijg ik wel.
Ik heb al geprobeerd contact op te nemen met de site, maar ze zijn compleet non-responsive.
Iemand een idee?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Nieuw account aanmaken met zo'n 10 minute mail.quote:Op zaterdag 10 oktober 2009 13:11 schreef Pluizel het volgende:
teeveepee.
Oh en ik heb een beetje een suf probleem: ik kan niet meer op coassistent.nl.
Ik heb me al opnieuw proberen te registreren, maar ik krijg de activatiemail steeds niet dus dan kan ik niks. en ik had ooit al een account op geneeskundestudent.nl maar nu zegt ie ook dat die niet meer bestaat (maar ik kan me ook niet opnieuw registreren met dat e-mail adres). De nieuwsbrieven krijg ik wel.
Ik heb al geprobeerd contact op te nemen met de site, maar ze zijn compleet non-responsive.
Iemand een idee?
Maar dit topic is toch veel leuker?
Ja, je krijgt gewoon geen activatiemail, maar je kunt wel inloggen, probeer maar.quote:Op zaterdag 10 oktober 2009 13:11 schreef Pluizel het volgende:
teeveepee.
Oh en ik heb een beetje een suf probleem: ik kan niet meer op coassistent.nl.
Ik heb me al opnieuw proberen te registreren, maar ik krijg de activatiemail steeds niet dus dan kan ik niks. en ik had ooit al een account op geneeskundestudent.nl maar nu zegt ie ook dat die niet meer bestaat (maar ik kan me ook niet opnieuw registreren met dat e-mail adres). De nieuwsbrieven krijg ik wel.
Ik heb al geprobeerd contact op te nemen met de site, maar ze zijn compleet non-responsive.
Iemand een idee?
I feel kinda Locrian today
Waarom nietquote:Op zaterdag 10 oktober 2009 11:37 schreef Honeymooner het volgende:
Haha nee hoor, maar borstonderzoek zit gewoon ergens verplicht in een practicum, dus iedereen krijgt daar punten voor.
Mijn huisarts co-schap zit erop trouwens, eindelijk! Huisarts en ik hebben besloten dat ik echt geen huisarts moet worden..
? Huisarts zijn lijkt me erg leuk en spannend. Je hebt tenminste contact met je patienten en bouwt een band op, dat lijkt mij geweldig. Veel beter dan zo'n onsociale specialisatie als chirurgie, die alleen maar denken aan opereren en niet aan de patient 
I just had to get that stress off my chest like breast reduction.
Alleen al het feit dat er gynaecologie om de hoek komt kijken bij huisartsgeneeskunde is voor mij al een reden om het te schrappen als mogelijkheid.
quote:Op zaterdag 10 oktober 2009 17:40 schreef iofn het volgende:
Alleen al het feit dat er gynaecologie om de hoek komt kijken bij huisartsgeneeskunde is voor mij al een reden om het te schrappen als mogelijkheid.
Ik ben ook niet zo van de gynaecologie. sommige groepsgenootjes willen niets liever dan gynaecoloog worden. Waarom zou iemand dat in godsnaam willen?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Barbaren! Gyn is echt zooo leuk
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Rectaal onderzoekquote:Op zaterdag 10 oktober 2009 20:47 schreef Knuffleheinz het volgende:
Maar nu de hamvraag... hoe kan je als mannelijke student studiepunten bijverdienen.
I just had to get that stress off my chest like breast reduction.
Gisteren zag ik op TV bij Kassa ( ) een hoogleraar Nefrologie van het UMCG praten over het gevaar van veel zout in het eten. Wat ze zei vond ik enigszins opvallend. Ze leek te beweren dat door een hoge zoutintake op jonge leeftijd, er schade ontstaat die op latere leeftijd kan leiden tot hoge bloeddruk, nier-, vaat- en hartschade. Maar de manier waarop die nier-, vaat- en hartschade ontstaat is toch door hoge bloeddruk? Zolang je geen hoge bloeddruk hebt, heb je toch geen kans op schade door veel zoutintake? Of zit er nog een ander mechanisme dat ik nog niet ken (of al vergeten ben)?
) een hoogleraar Nefrologie van het UMCG praten over het gevaar van veel zout in het eten. Wat ze zei vond ik enigszins opvallend. Ze leek te beweren dat door een hoge zoutintake op jonge leeftijd, er schade ontstaat die op latere leeftijd kan leiden tot hoge bloeddruk, nier-, vaat- en hartschade. Maar de manier waarop die nier-, vaat- en hartschade ontstaat is toch door hoge bloeddruk? Zolang je geen hoge bloeddruk hebt, heb je toch geen kans op schade door veel zoutintake? Of zit er nog een ander mechanisme dat ik nog niet ken (of al vergeten ben)?
Ik vond de helft van de klachten waarmee de patiënten kwamen volslagen niet interessant. Ik heb geen 6 jaar gestudeerd om adviezen te geven als: 'drink maar lekker veel thee met honing en stoom maar, dan gaat je verkoudheid/keelpijn wel over..'quote:Op zaterdag 10 oktober 2009 16:20 schreef Seam het volgende:
[..]
Waarom niet
Daarnaast vond ik het op visite gaan in verzorgingstehuizen vreselijk en dat was dat was toch wel 1 á 2x per dag aan de orde.
Verder vind ik het hele ziekenhuiswereldje geweldig en daar zit je gewoon niet in als huisarts. En het was me ook veel te veel derma, wat ik smerig vind..
Maar goed, ik wil gyn worden en dat vindt de helft hier weer smerig volgens mij.
Bij een college een foto van een Mola-zwangerschap verworden tot een carcinoom met uitzaaiingen uitstulpend uit de opening van de vaginaquote:Op zondag 11 oktober 2009 10:52 schreef Honeymooner het volgende:
[..]
Ik vond de helft van de klachten waarmee de patiënten kwamen volslagen niet interessant. Ik heb geen 6 jaar gestudeerd om adviezen te geven als: 'drink maar lekker veel thee met honing en stoom maar, dan gaat je verkoudheid/keelpijn wel over..'
Daarnaast vond ik het op visite gaan in verzorgingstehuizen vreselijk en dat was dat was toch wel 1 á 2x per dag aan de orde.
Verder vind ik het hele ziekenhuiswereldje geweldig en daar zit je gewoon niet in als huisarts. En het was me ook veel te veel derma, wat ik smerig vind..
Maar goed, ik wil gyn worden en dat vindt de helft hier weer smerig volgens mij.
Fietstas.
Ik lees nu weer over myositis en daar komt de BSE waarde weer aan bod. 'De BSE is in een kwart van de gevallen verhoogd'.
Wat is het nut van de BSE waarde? Heeft het zin om die überhaupt te bepalen als er sowieso al een spreiding in gezonde individuen bestaat en veel aandoeningen geen/soms verschil laten zien. Of heeft het alleen klinische waarde als je de BSE combineert met CK, IGs, etc?
Wat is het nut van de BSE waarde? Heeft het zin om die überhaupt te bepalen als er sowieso al een spreiding in gezonde individuen bestaat en veel aandoeningen geen/soms verschil laten zien. Of heeft het alleen klinische waarde als je de BSE combineert met CK, IGs, etc?
Lawamena hitihala Lawamena haulala
Van wat ik heb begrepen heb je niks aan een verhoogd BSE, maar als die niet verhoogd is kan je wel dingen uitsluiten.quote:Op zondag 11 oktober 2009 11:34 schreef EricT het volgende:
Ik lees nu weer over myositis en daar komt de BSE waarde weer aan bod. 'De BSE is in een kwart van de gevallen verhoogd'.
Wat is het nut van de BSE waarde? Heeft het zin om die überhaupt te bepalen als er sowieso al een spreiding in gezonde individuen bestaat en veel aandoeningen geen/soms verschil laten zien. Of heeft het alleen klinische waarde als je de BSE combineert met CK, IGs, etc?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
ik ben nu al een aantal ziektebeelden tegengekomen waarbij mij de BSE geen diagnostische waarde lijkt te hebben (bijv. 10% Pts verhoogd / bij 30% Pts verlaagd). Voor het volgen van een ziekte zou het misschien wel bruikbaar kunnen zijn.quote:Op zondag 11 oktober 2009 14:39 schreef Repeat het volgende:
Je kan er ook een ziekte mee volgen. Daalt de BSE bv?
Lawamena hitihala Lawamena haulala
Voor arteritis temporalis is het volgens mij wel een diagnostisch criterium als ik het me goed herinner. En daar is het in de meerderheid van de patienten verhoogd (90% dacht ik).
Bij RA kan je bv zien of iemand weer een actieve reuma heeft. Dat soort dingen.quote:
[..]
ik ben nu al een aantal ziektebeelden tegengekomen waarbij mij de BSE geen diagnostische waarde lijkt te hebben (bijv. 10% Pts verhoogd / bij 30% Pts verlaagd). Voor het volgen van een ziekte zou het misschien wel bruikbaar kunnen zijn.
Bij een nieuwe patient denk ik ook niet dat het zo heel veel toevoegt. Maarja het is een simpele bepaling dus altijd wel handig voor erbij.
Bij een wondinfectie op de enkel na een trauma, is dan de Staphylococcus aureus de meest waarschijnlijke veroorzaker of toch de Streptococcus pyogenes?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
aureus denk ik, dat is toch een commensaal in de huid?
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Staph Aureus neem ik aan. Simpelweg omdat meer mensen die bij zich dragenquote:Op zondag 11 oktober 2009 15:43 schreef MaxC het volgende:
Bij een wondinfectie op de enkel na een trauma, is dan de Staphylococcus aureus de meest waarschijnlijke veroorzaker of toch de Streptococcus pyogenes?
Lawamena hitihala Lawamena haulala
quote:Op zondag 11 oktober 2009 15:54 schreef gohan16 het volgende:
aureus denk ik, dat is toch een commensaal in de huid?
I just had to get that stress off my chest like breast reduction.
Het wordt weer eens tijd voor een casus vind ik:
U bent de dienstoende arts-assistent Interne. U wordt door gebeld door de arts-assistent psychiatrie. Deze meldt dat hij 3 dagen geleden een 60-jarige vrouw heeft opgenomen voor alcohol-detox. Haar voorgeschiedenis vermeldt een buismaagreconstructie ivm een cardia-carcinoom (1999) en tevens een mamma-carcinoom (2006), beide zijn in opzet curatief behandeld. Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen voor een recidief. Tevens heeft zij osteoporose. Of dat nog niet genoeg is, blijkt zij bekend te zijn met een paniekstoornis en depressieve klachten. Bij opname werden er afgezien van een vergrote lever (4 cm onder de ribbenboog) bij oriënterend lichamelijk onderzoek geen afwijkingen gevonden. Oriënterend laboratoriumonderzoek toonde behoudens verhoogde ASAT, ALAT, bili en gamma-GT geen bijzonderheden. Screenende somatische anamnese leverde geen bijzonderheden op.
Op de derde dag na opname ging patiënte opeens achteruit. Zij kan nauwelijks nog op haar benen staan en is fors dyspnoeïsch. 's Middags volgt een collaps. De verpleging op de PAAZ meet daarop een saturatie van 88%. Tensie was 150/95 mmHg en een pols van 120, irregulair. Een ECG toont atriumfibrilleren. Daarop wordt u geconsulteerd
1. Gaat u naar de PAAZ of laat u de patiënte direct overkomen naar een somatische afdeling (wat de assistent van de psych graag wil). Zo ja, welke en start u al met enige vorm van therapie?
2. Wat wilt u nog meer weten over de patiënte?
3. Welk aanvullend onderzoek vraagt u aan?
U bent de dienstoende arts-assistent Interne. U wordt door gebeld door de arts-assistent psychiatrie. Deze meldt dat hij 3 dagen geleden een 60-jarige vrouw heeft opgenomen voor alcohol-detox. Haar voorgeschiedenis vermeldt een buismaagreconstructie ivm een cardia-carcinoom (1999) en tevens een mamma-carcinoom (2006), beide zijn in opzet curatief behandeld. Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen voor een recidief. Tevens heeft zij osteoporose. Of dat nog niet genoeg is, blijkt zij bekend te zijn met een paniekstoornis en depressieve klachten. Bij opname werden er afgezien van een vergrote lever (4 cm onder de ribbenboog) bij oriënterend lichamelijk onderzoek geen afwijkingen gevonden. Oriënterend laboratoriumonderzoek toonde behoudens verhoogde ASAT, ALAT, bili en gamma-GT geen bijzonderheden. Screenende somatische anamnese leverde geen bijzonderheden op.
Op de derde dag na opname ging patiënte opeens achteruit. Zij kan nauwelijks nog op haar benen staan en is fors dyspnoeïsch. 's Middags volgt een collaps. De verpleging op de PAAZ meet daarop een saturatie van 88%. Tensie was 150/95 mmHg en een pols van 120, irregulair. Een ECG toont atriumfibrilleren. Daarop wordt u geconsulteerd
1. Gaat u naar de PAAZ of laat u de patiënte direct overkomen naar een somatische afdeling (wat de assistent van de psych graag wil). Zo ja, welke en start u al met enige vorm van therapie?
2. Wat wilt u nog meer weten over de patiënte?
3. Welk aanvullend onderzoek vraagt u aan?
Beleid: snufje lasix en augmentin
Beloop: patient was 1 dag later volledig genezen van haar alcoholverslaving, vergote lever, psychiatrische klachten en osteoporose.
Beloop: patient was 1 dag later volledig genezen van haar alcoholverslaving, vergote lever, psychiatrische klachten en osteoporose.
I feel kinda Locrian today
quote:Op zondag 11 oktober 2009 18:19 schreef starla het volgende:
Beleid: snufje lasix en augmentin
Beloop: patient was 1 dag later volledig genezen van haar alcoholverslaving, vergote lever, psychiatrische klachten en osteoporose.
[ afbeelding ]
I just had to get that stress off my chest like breast reduction.
Ik zou ook blij zijn als ik zou genezen van een vergote lever!quote:
Beleid: snufje lasix en augmentin
Beloop: patient was 1 dag later volledig genezen van haar alcoholverslaving, vergote lever, psychiatrische klachten en osteoporose.
[ afbeelding ]
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Dat jij twijfelt aan een hoogleraar Nefrologiequote:Op zondag 11 oktober 2009 09:45 schreef dotKoen het volgende:
Gisteren zag ik op TV bij Kassa (
Een hoge intake van natrium en een lage intake van kalium predisponeren tot hypertensie. Dit gebeurt niet zo zeer via het intravasulair volume maar via de ateriolen, dus het gladde spierweefsel. Te ingewikkeld om het uit te leggen maar het werkt via het Na/K ATPase. Er vindt contractie plaats, contractie geeft verhoging van de weerstand en dus hypertensie. Maar er gebeurt natuurlijk veel meer en dat zorgt voor bovengenoemd verhaal. Een hoge natriuminname staat synoniem aan een lage kaliuminname. En een lage kaliumintake zorgt o.a. voor toename van de sympatische tonus en een toename van het RAAS. Factoren die ook weer predisponeren tot hypertensie. Maar een bloeddrukverhoging hoeft niet per definitie hypertensief te zijn. Daarnaast zijn de effecten van de sympatische tonus en van het RAAS op het hart, de nieren en de vaatwand bekend. Deze bezitten allemaal receptoren voor angiotensie II en/of aldosteron en zorgen voor een verandering van genactiviteit. Denk aan remoddeling etc. Al deze factoren presdiponeren tot het ontwikkelen van schade aan de vaatwand. En schade aan de vaatwand staat gelijk aan schade aan het hart en de nieren. Je moet niet vergeten dat het de uiting is van één ziekte.
quote:Op zondag 11 oktober 2009 11:34 schreef EricT het volgende:
Ik lees nu weer over myositis en daar komt de BSE waarde weer aan bod. 'De BSE is in een kwart van de gevallen verhoogd'.
Wat is het nut van de BSE waarde? Heeft het zin om die überhaupt te bepalen als er sowieso al een spreiding in gezonde individuen bestaat en veel aandoeningen geen/soms verschil laten zien. Of heeft het alleen klinische waarde als je de BSE combineert met CK, IGs, etc?
De BSE waarde heeft zeker nut. Het is alleen erg aspecifiek en afhankelijk van bepaalde factoren. Je moet het ook matchen met andere bloedwaarden en de kliniek. Daarnaast mag het duidelijk zijn dat een BSE van 150 natuurlijk sterk afwijkend is en dus geen fysiologische afwijking is van het gemiddelde. Ook is de BSE handig bij het vervolgen van ziekte-activiteit, waarvan AT/PMR de belangrijkste zijn (diagnose ex juvantibus). Als laatst werkt de waarde natuurlijk ook omgekeerd. Een BSE waarde van 1 bij een zieke patient kan een veeg teken zijn.
Verhouding ASAT ALAT is belangrijk. Verder geen bijzonderheden? Ze heeft dus geen verhoogd MCV? Beetje een quasi alcholist danquote:Op zondag 11 oktober 2009 18:03 schreef iofn het volgende:
Het wordt weer eens tijd voor een casus vind ik:
U bent de dienstoende arts-assistent Interne. U wordt door gebeld door de arts-assistent psychiatrie. Deze meldt dat hij 3 dagen geleden een 60-jarige vrouw heeft opgenomen voor alcohol-detox. Haar voorgeschiedenis vermeldt een buismaagreconstructie ivm een cardia-carcinoom (1999) en tevens een mamma-carcinoom (2006), beide zijn in opzet curatief behandeld. Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen voor een recidief. Tevens heeft zij osteoporose. Of dat nog niet genoeg is, blijkt zij bekend te zijn met een paniekstoornis en depressieve klachten. Bij opname werden er afgezien van een vergrote lever (4 cm onder de ribbenboog) bij oriënterend lichamelijk onderzoek geen afwijkingen gevonden. Oriënterend laboratoriumonderzoek toonde behoudens verhoogde ASAT, ALAT, bili en gamma-GT geen bijzonderheden. Screenende somatische anamnese leverde geen bijzonderheden op.
Op de derde dag na opname ging patiënte opeens achteruit. Zij kan nauwelijks nog op haar benen staan en is fors dyspnoeïsch. 's Middags volgt een collaps. De verpleging op de PAAZ meet daarop een saturatie van 88%. Tensie was 150/95 mmHg en een pols van 120, irregulair. Een ECG toont atriumfibrilleren. Daarop wordt u geconsulteerd
1. Gaat u naar de PAAZ of laat u de patiënte direct overkomen naar een somatische afdeling (wat de assistent van de psych graag wil). Zo ja, welke en start u al met enige vorm van therapie?
2. Wat wilt u nog meer weten over de patiënte?
3. Welk aanvullend onderzoek vraagt u aan?
Dit kan niet.quote:[b]......... en een pols van 120, irregulair. Een ECG toont atriumfibrilleren
Dat niet zozeer, ik twijfelde meer aan de VARA-redacteuren die interviews met experts soms zo weten te knippen dat er iets heel anders uitkomt dan oorspronkelijk wordt gezegd.quote:Op maandag 12 oktober 2009 00:23 schreef DDM het volgende:
[..]
Dat jij twijfelt aan een hoogleraar Nefrologie
Dank je! Kun je ook nog even uitleggen waarom "Een hoge natriuminname staat synoniem aan een lage kaliuminname"? Ik weet wel dat kalium een beschermend effect heeft, maar waarom eet je daar minder van als je veel natrium eet?quote:Een hoge intake van natrium en een lage intake van kalium predisponeren tot hypertensie. Dit gebeurt niet zo zeer via het intravasulair volume maar via de ateriolen, dus het gladde spierweefsel. Te ingewikkeld om het uit te leggen maar het werkt via het Na/K ATPase. Er vindt contractie plaats, contractie geeft verhoging van de weerstand en dus hypertensie. Maar er gebeurt natuurlijk veel meer en dat zorgt voor bovengenoemd verhaal. Een hoge natriuminname staat synoniem aan een lage kaliuminname. En een lage kaliumintake zorgt o.a. voor toename van de sympatische tonus en een toename van het RAAS. Factoren die ook weer predisponeren tot hypertensie. Maar een bloeddrukverhoging hoeft niet per definitie hypertensief te zijn. Daarnaast zijn de effecten van de sympatische tonus en van het RAAS op het hart, de nieren en de vaatwand bekend. Deze bezitten allemaal receptoren voor angiotensie II en/of aldosteron en zorgen voor een verandering van genactiviteit. Denk aan remoddeling etc. Al deze factoren presdiponeren tot het ontwikkelen van schade aan de vaatwand. En schade aan de vaatwand staat gelijk aan schade aan het hart en de nieren. Je moet niet vergeten dat het de uiting is van één ziekte.
[ Bericht 5% gewijzigd door dotKoen op 12-10-2009 06:58:40 ]
Wat ik mij altijd afvraag is of er bepaalde specialismen meer in aanzien staan of moeilijker worden beschouwd dan andere? 
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Ehm ja, bedrijfsarts of consultatiebureau-arts staat zeg maar niet zo hoog in aanzien..
Aanzien & moeilijker gaat niet per se samen, denk dat iedereen internist wel als moeilijker beschouwt dan chirurg, maar niet per se met meer aanzien.
Aanzien & moeilijker gaat niet per se samen, denk dat iedereen internist wel als moeilijker beschouwt dan chirurg, maar niet per se met meer aanzien.
Internistquote:
Ehm ja, bedrijfsarts of consultatiebureau-arts staat zeg maar niet zo hoog in aanzien..
Aanzien & moeilijker gaat niet per se samen, denk dat iedereen internist wel als moeilijker beschouwt dan chirurg, maar niet per se met meer aanzien.
Chirurg
Bedrijfarts/consultatiebureau-arts
Zo ik maak er even een lijstje van!
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Pf, morgen tentamen en ik ga óf heel hard falen, óf het vreselijk goed doen. als ze alleen triviale feitjes gaan vragen dan faal ik, vragen ze zinnige dingen, dan moet het wel lukken.
Maar ik heb gehoord dat deze toetsen beter worden gemaakt als je de oude toetsen uit je kop leert, dan wanneer je de studiestof leert.
Maar ik heb gehoord dat deze toetsen beter worden gemaakt als je de oude toetsen uit je kop leert, dan wanneer je de studiestof leert.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Dat geldt voor 9 van de 10 toetsen. Te beginnen met de Voortgangstoets...quote:Op maandag 12 oktober 2009 10:52 schreef Pluizel het volgende:
Maar ik heb gehoord dat deze toetsen beter worden gemaakt als je de oude toetsen uit je kop leert, dan wanneer je de studiestof leert.
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Ten eerste komt dit voort uit het dieet. Natuurlijke producten (lees hier vooral groente en fruit) zijn arm aan natrium en rijk aan kalium. Dat is een feit, dat is ook één van de redenen dat het gezond is. Geproduceerde voedingsmiddelen zijn rijk aan natrium (denk aan gemiddeld 9 gram, terwijl de grens 6 gram is en de aanbevolen hoeveelheid 1 gram) en (relatief) arm aan kalium. Dit is ook een feit. Deze verhouding predisponeert tot het ontwikkelen van hypertensie en een veranderde balans in het lichaam waardoor je dus de gebeurtenissen krijgt die ik eerder beschreef.quote:Op maandag 12 oktober 2009 06:48 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Dat niet zozeer, ik twijfelde meer aan de VARA-redacteuren die interviews met experts soms zo weten te knippen dat er iets heel anders uitkomt dan oorspronkelijk wordt gezegd.
[..]
Dank je! Kun je ook nog even uitleggen waarom "Een hoge natriuminname staat synoniem aan een lage kaliuminname"? Ik weet wel dat kalium een beschermend effect heeft, maar waarom eet je daar minder van als je veel natrium eet?
Daarnaast is dit ook meteen de balans in het lichaam. Hoe meer natrium in het lichaam des te minder kalium. Dus als jij meer natrium binnenkrijgt, gaat dit ten koste van de kaliuminhoud. En dan is het niet zo zeer de kaliumspiegel, maar de perifere en intracellulaire kaliuminhoud. Dat zijn namelijk 2 verschillende dingen.
Heb je nooit afgevraagd wat in hemelsnaam het nut is van de Na/K transporter in de distale tubulus. Op het eerst gezicht lijkt het zinloos. Je hebt een geactiveerd RAAS en bijna al het natrium wordt door de krachtige proximale tubulus weggevangen onder invloed van angiotensine II. Wat heeft aldosteron distaal nou nog te betekenen!? Nou heel veel dus. Het is geen toeval dat kalium uitgewisseld wordt tegen natrium, en dit is niet zo zeer om simpelweg de electronenneutraliteit te behouden. Door die uitwisseling creeer je dus een gradient. Je houdt meer natrium in het lichaam vast en je laat het kalium gaan. Zo ontwikkel je een hogere bloeddruk en zal er perifere vasoconstrictie plaatsvinden; en alle ander gebeurtenissen die het gevolg zijn van kaliumdepletie.
Sodium is bad for you, so don't use too much sodium.
Wederom bedankt. Ik vraag me ernstig af hoe ik een 7 voor water- en zouthuishouding 2 heb kunnen halenquote:Op maandag 12 oktober 2009 15:54 schreef DDM het volgende:
[..]
Ten eerste komt dit voort uit het dieet. Natuurlijke producten (lees hier vooral groente en fruit) zijn arm aan natrium en rijk aan kalium. Dat is een feit, dat is ook één van de redenen dat het gezond is. Geproduceerde voedingsmiddelen zijn rijk aan natrium (denk aan gemiddeld 9 gram, terwijl de grens 6 gram is en de aanbevolen hoeveelheid 1 gram) en (relatief) arm aan kalium. Dit is ook een feit. Deze verhouding predisponeert tot het ontwikkelen van hypertensie en een veranderde balans in het lichaam waardoor je dus de gebeurtenissen krijgt die ik eerder beschreef.
Daarnaast is dit ook meteen de balans in het lichaam. Hoe meer natrium in het lichaam des te minder kalium. Dus als jij meer natrium binnenkrijgt, gaat dit ten koste van de kaliuminhoud. En dan is het niet zo zeer de kaliumspiegel, maar de perifere en intracellulaire kaliuminhoud. Dat zijn namelijk 2 verschillende dingen.
Heb je nooit afgevraagd wat in hemelsnaam het nut is van de Na/K transporter in de distale tubulus. Op het eerst gezicht lijkt het zinloos. Je hebt een geactiveerd RAAS en bijna al het natrium wordt door de krachtige proximale tubulus weggevangen onder invloed van angiotensine II. Wat heeft aldosteron distaal nou nog te betekenen!? Nou heel veel dus. Het is geen toeval dat kalium uitgewisseld wordt tegen natrium, en dit is niet zo zeer om simpelweg de electronenneutraliteit te behouden. Door die uitwisseling creeer je dus een gradient. Je houdt meer natrium in het lichaam vast en je laat het kalium gaan. Zo ontwikkel je een hogere bloeddruk en zal er perifere vasoconstrictie plaatsvinden; en alle ander gebeurtenissen die het gevolg zijn van kaliumdepletie.
Sodium is bad for you, so don't use too much sodium.
.Maar wie oefent er nu weer voortgangstoetsen?quote:Op maandag 12 oktober 2009 13:07 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Dat geldt voor 9 van de 10 toetsen. Te beginnen met de Voortgangstoets...
Niemand, maar daarom herken je vragen nog wel van vorige keren
"Jantje verslikt zich in een pinda... in welke hoofdbronchus..."
"Jantje verslikt zich in een pinda... in welke hoofdbronchus..."
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Jup. Of hoeveel arteriën en venen een navelstreng bevat.quote:Op maandag 12 oktober 2009 21:04 schreef intoxicated het volgende:
Niemand, maar daarom herken je vragen nog wel van vorige keren
"Jantje verslikt zich in een pinda... in welke hoofdbronchus..."
Maar waarom is je RAAS überhaupt geactiveerd als je toch al teveel Na hebt? Dan is aldosteron juist toch onderdrukt?quote:
[..]
Daarnaast is dit ook meteen de balans in het lichaam. Hoe meer natrium in het lichaam des te minder kalium. Dus als jij meer natrium binnenkrijgt, gaat dit ten koste van de kaliuminhoud. En dan is het niet zo zeer de kaliumspiegel, maar de perifere en intracellulaire kaliuminhoud. Dat zijn namelijk 2 verschillende dingen.
Heb je nooit afgevraagd wat in hemelsnaam het nut is van de Na/K transporter in de distale tubulus. Op het eerst gezicht lijkt het zinloos. Je hebt een geactiveerd RAAS en bijna al het natrium wordt door de krachtige proximale tubulus weggevangen onder invloed van angiotensine II. Wat heeft aldosteron distaal nou nog te betekenen!? Nou heel veel dus. Het is geen toeval dat kalium uitgewisseld wordt tegen natrium, en dit is niet zo zeer om simpelweg de electronenneutraliteit te behouden. Door die uitwisseling creeer je dus een gradient. Je houdt meer natrium in het lichaam vast en je laat het kalium gaan. Zo ontwikkel je een hogere bloeddruk en zal er perifere vasoconstrictie plaatsvinden; en alle ander gebeurtenissen die het gevolg zijn van kaliumdepletie.
Sodium is bad for you, so don't use too much sodium.
Ik hou hiervan
Shine bright like a diamond.
Hij zei eerder dat RAAS werkt bij een laag kalium, daarom? Maarja heft het hoge natrium dat effect dan weer niet op?quote:Op dinsdag 13 oktober 2009 08:38 schreef June. het volgende:
[..]
Maar waarom is je RAAS überhaupt geactiveerd als je toch al teveel Na hebt? Dan is aldosteron juist toch onderdrukt?
Ik hou hiervan
Nee, hij zei dit: ''En een lage kaliumintake zorgt o.a. voor toename van de sympatische tonus en een toename van het RAAS.'' Dus door weinig K in je dieet te hebben zou het kunnen kloppen, maar als je veel Na binnenkrijgt lijkt mij dat het aldosteron juist onderdrukt is door renine. En zonder aldosteron ook geen Na/K uitwisseling in de distale tubulus..quote:
[..]
Hij zei eerder dat RAAS werkt bij een laag kalium, daarom? Maarja heft het hoge natrium dat effect dan weer niet op?
Shine bright like a diamond.
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Helemaal in Rotterdam.. Nee.quote:
Bioscoop zendt leveroperatie live uit
gaat iemand er heen?
Shine bright like a diamond.
Ik ben ook een casus! Zodra je iets meer mankeert dan wat tepelkloven of een voorhoofdsholte ontsteking moet je gelijk besproken worden! Doe eens wat beter jullie huiswerk zodat ik over tien jaar niet alleen met prutsers te maken heb!
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
quote:
Ik ben ook een casus! Zodra je iets meer mankeert dan wat tepelkloven of een voorhoofdsholte ontsteking moet je gelijk besproken worden! Doe eens wat beter jullie huiswerk zodat ik over tien jaar niet alleen met prutsers te maken heb!
Shine bright like a diamond.
O, ik ben zo'n patiënt wiens casus altijd besproken moet worden voordat ze actie ondernemen.quote:
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
De_Kardinaal verkeert in de veronderstelling dat de casuïstiek hier besproken wordt omdat één van ons er anders niet uitkomt. Dat is natuurlijk niet het geval. Casus worden hier besproken omdat men dat leuk vindtquote:
.
Nou, dat was een boeiende toets. van de 80 vragen waren er maar 14 nieuwe vragen. Zo heeft toetsen echt helemaal geen zin meer :|
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Ja, het is een mooie oefening voor jullie!quote:
[..]
De_Kardinaal verkeert in de veronderstelling dat de casuïstiek hier besproken wordt omdat één van ons er anders niet uitkomt. Dat is natuurlijk niet het geval. Casus worden hier besproken omdat men dat leuk vindt
Maar in de praktijk gaat het volgens mij ook zo als men er moeilijk uitkomt of zit ik er naast? Of hoe gaat dat dan als je er niet uitkomt en je er hulp nodig bij hebt van collegae?
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Ja dan overleg je met collega's. Dat is toch goed?quote:Op dinsdag 13 oktober 2009 11:27 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Ja, het is een mooie oefening voor jullie!
Over het algemeen doe je dan maar wat en zie je waar het schip strandt. Want o wee als je een patiënt als De_Kardinaal het idee zou geven dat je zorgvuldig, weloverwogen en in goed overleg handelt. Nee, dat moeten we niet hebben.quote:Op dinsdag 13 oktober 2009 11:27 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Ja, het is een mooie oefening voor jullie!
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Ja, vind ik ook, maar als patiënt is het wel lastig, omdat je dan nooit gelijk een antwoord krijgt op je vragen of gelijk een recept of weet ik wat. Ik heb ook liever dat ze overleggen dan dat ze me zomaar iets voorschrijven. Het enige vervelende is dat ze in het ziekenhuis er vaak vanuit gaan dat je een standaard patiënt als ik een kwartje kreeg voor elke keer dat ik iets voorgeschreven kreeg dat ik niet mocht hebben kon ik daar zelf wel een studie geneeskunde van betalen.quote:
[..]
Ja dan overleg je met collega's. Dat is toch goed?
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
O, jij bent zo'n dokter als hierboven!quote:
[..]
Over het algemeen doe je dan maar wat en zie je waar het schip strandt. Want o wee als je een patiënt als De_Kardinaal het idee zou geven dat je zorgvuldig, weloverwogen en in goed overleg handelt. Nee, dat moeten we niet hebben.
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Je maakte het er ook wel een beetje naar met je trolletjes hè
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Waren het maar troll opmerkingen! Het is helaas hoe het doorgaans gaat!quote:
Je maakte het er ook wel een beetje naar met je trolletjes hè
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Ze willen je waarschijnlijk dood hebben. Ik geef ze geen ongelijk.quote:Op dinsdag 13 oktober 2009 13:39 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Ja, vind ik ook, maar als patiënt is het wel lastig, omdat je dan nooit gelijk een antwoord krijgt op je vragen of gelijk een recept of weet ik wat. Ik heb ook liever dat ze overleggen dan dat ze me zomaar iets voorschrijven. Het enige vervelende is dat ze in het ziekenhuis er vaak vanuit gaan dat je een standaard patiënt als ik een kwartje kreeg voor elke keer dat ik iets voorgeschreven kreeg dat ik niet mocht hebben kon ik daar zelf wel een studie geneeskunde van betalen.
I feel kinda Locrian today
Ja dat kan goed zijn. Is ook best een oplossing eigenlijk.quote:
[..]
Ze willen je waarschijnlijk dood hebben. Ik geef ze geen ongelijk.
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
quote:Op dinsdag 13 oktober 2009 08:38 schreef June. het volgende:
[..]
Maar waarom is je RAAS überhaupt geactiveerd als je toch al teveel Na hebt? Dan is aldosteron juist toch onderdrukt?
Ik hou hiervan
Dat laatste stukje wat ik noemde over de distale tubulus en Na/K uitwisseling was meer algemeen bedoeld. Dit om te laten zien dat deze balans in het lichaam aanwezig is en dat verhoging van het natrium gepaard gaat met verlaging van het kalium. Je hebt gelijk dat het RAAS gedempt wordt als de natrium- en waterterugresorptie (intravasculair volume) toeneemt. Maar dit is puur fysiologisch gezien. Mensen met primaire hypertensie of neigen naar hypertensie hebben een verstoring van deze balans. Er blijft maar natriumterugresorptie plaatsvinden en dus een verhoging van het intravasculair volume, perifere vaatweerstand etc. Ten tweede heb je niet alleen een systemisch RAAS, maar ook een cardiaal RAAS. Dit RAAS blijft onafhankelijk van de natriumterugresorptie doorwerken en zorgt te samen met al die andere factoren tot het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. De hele boel houdt zichzelf in stand er vormt zich een vicieuze cirkel.quote:Op dinsdag 13 oktober 2009 09:08 schreef June. het volgende:
[..]
Nee, hij zei dit: ''En een lage kaliumintake zorgt o.a. voor toename van de sympatische tonus en een toename van het RAAS.'' Dus door weinig K in je dieet te hebben zou het kunnen kloppen, maar als je veel Na binnenkrijgt lijkt mij dat het aldosteron juist onderdrukt is door renine. En zonder aldosteron ook geen Na/K uitwisseling in de distale tubulus..
En even voor de zekerheid, aangezien ik dingen als hoge natriumspiegel etc zie voorbijkomen. Het natriumgehalte in het lichaam wordt niet geregeld door het RAAS. Het RAAS regelt de volumehuishouding. De natriumspiegel houdt verband met de hoeveelheid water en wordt derhalve grotendeels geregeld door het ADH mechanisme.
jejejeje, vaardigheden toets in de pocket! Nu alleen nog de uitslag van de kennistoets te weten komen, en dan kan ik onbezorgd aan m'n co-schap beginnen straks :cool:
Maar nu eerst: anderhalve week vrij!
Maar nu eerst: anderhalve week vrij!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
's Nachts, na de nodige biertjes, galgje met SOA's, dat is alleen leuk als je geneeskunde doet
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Ik ook, nogal weinig slaap. Maar gelukkig mag ik zo weer lekker 2 uur discussiëren over 'keuzes in de gezondheidszorg'quote:
. Ach, de gedachte dat dit het laatste MPV-blok ooit is houdt me op de been.
Belangrijke zaken.. :p
Hoe stellen jullie je eigenlijk voor aan patiënten?
bijvoorbeeld als je co bent:
"Jan Jansen, coassistent"
"Coassistent Jansen"
"Jan Jansen"
"Ik ben de coassistent"
"..."
Hoe stellen jullie je eigenlijk voor aan patiënten?
bijvoorbeeld als je co bent:
"Jan Jansen, coassistent"
"Coassistent Jansen"
"Jan Jansen"
"Ik ben de coassistent"
"..."
Alleen heet ik niet Jan Jansenquote:Op vrijdag 16 oktober 2009 19:37 schreef Knuffleheinz het volgende:
Belangrijke zaken.. :p
Hoe stellen jullie je eigenlijk voor aan patiënten?
bijvoorbeeld als je co bent:
"Jan Jansen, coassistent"
"Coassistent Jansen"
"Jan Jansen"
"Ik ben de coassistent"
"..."
I feel kinda Locrian today
Wisselend en afhankelijk van de aard van het patiëntencontact.
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
you must be shitting me right? it aint rocket sciencequote:Op vrijdag 16 oktober 2009 20:40 schreef intoxicated het volgende:
afhankelijk van de aard van het patiëntencontact.
I feel kinda Locrian today
Tsja, als ik op OK binnen kom lopen en de patiënt daar op de tafel voor het eerst zie is het misschien niet zo handig om te zeggen: "Hoi, ik ga met dokter Jansen mee opereren en by the way, ik ben de co-assistent!". Als je op de poli een patiënt ziet juist weer wel.
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Denk je dat iemand het wat kan schelen hoe de co-assistent heet?quote:
Belangrijke zaken.. :p
Hoe stellen jullie je eigenlijk voor aan patiënten?
bijvoorbeeld als je co bent:
"Jan Jansen, coassistent"
"Coassistent Jansen"
"Jan Jansen"
"Ik ben de coassistent"
"..."
Onthoud jij de naam van de apothekers-assistent of de vakkenvuller van ah soms ook?
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Jan Jansen, co-assistent..
Ik ben daar zo aan gewend dat ik in het normale leven me ook vaak wil voorstellen met: Jan Jansen, co-assistent. Heel irritant..
Ik ben daar zo aan gewend dat ik in het normale leven me ook vaak wil voorstellen met: Jan Jansen, co-assistent. Heel irritant..
Trouwens, als je voor het eerst (of voor de 2e of 3e keer oid) een verrichting doet, en de patiënt vraagt: "Heeft u dit wel eens eerder gedaan?". Geef je dan eerlijk antwoord?
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Zo heb ik al een paar keer m'n telefoon thuis opgenomenquote:Op vrijdag 16 oktober 2009 21:24 schreef Honeymooner het volgende:
Ik ben daar zo aan gewend dat ik in het normale leven me ook vaak wil voorstellen met: Jan Jansen, co-assistent. Heel irritant..
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
