Vorige delen
SPOILERLaatste vijf delen:Geneeskunde
Geneeskunde [Deel 2]
Geneeskunde [Deel 3]
Geneeskunde [Deel 4]
Geneeskunde [Deel 5]
Geneeskunde [Deel 6]
Geneeskunde [Deel 7]
Geneeskunde [Deel 8]
Geneeskunde [Deel 9]
Geneeskunde [Deel 10]
Geneeskunde [Deel 11]
Geneeskunde [Deel 12]
Geneeskunde [Deel 13]
Geneeskunde [Deel 14]
Geneeskunde [Deel 15]
Geneeskunde [Deel 16]
Geneeskunde [Deel 17]
Geneeskunde [Deel 18]
Geneeskunde [Deel 19]
Geneeskunde [Deel 20]
Geneeskunde [Deel 21]
Geneeskunde [Deel 22]
Geneeskunde [Deel 23]
Geneeskunde [Deel 24]
Geneeskunde [Deel 25]
Geneeskunde [Deel 26]
Geneeskunde [Deel 27]
Geneeskunde [Deel 28]
Geneeskunde [Deel 29]
Geneeskunde [Deel 31]
Geneeskunde [Deel 32]
Geneeskunde [Deel 33]
Geneeskunde [Deel 34]
Geneeskunde [Deel 35]
Geneeskunde [Deel 36]
Geneeskunde [Deel 37]
Geneeskunde [Deel 38]
Geneeskunde [Deel 39]
Geneeskunde [Deel 40]
Geneeskunde [Deel 41]
Geneeskunde [Deel 42]
Geneeskunde [Deel 43]
Geneeskunde [Deel 44]
Geneeskunde [Deel 45]
Geneeskunde [Deel 46]
Geneeskunde [Deel 47]
Geneeskunde [Deel 48]
Geneeskunde [Deel 49]
Geneeskunde [Deel 50]
Geneeskunde [Deel 51]
Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
IB Groep
Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)
Rijksuniversiteit Groningen (410)
einfach_mich (2005)
ArendBarend (2006)
MaxC (2007)
Pluizel (2006)
Starla (2002) Honeymooner (2003)
Juzme (2009)
Davidov2009 (2008)
VU Amsterdam (350)
Goodspeed.(2005)
DDM (2000?) 7.Leonardo (2007)
pmdomela (2008)
MindVision (2009)
Laertes (2009)
Universiteit van Amsterdam (350)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Christiaan (2009)
fusionfake (2009) Kassaa (2009)
Universiteit Leiden (315)
intoxicated (2004)
Repeat (2005) entwined (2004) Dr.Plien (2004) nlse (2004)
arabicangel667 (2005)
mol_air (2004)
Bhai (2005) Asclepius (2001) Hoolaa (2005) Elby1988 (2007)
Universiteit Utrecht (344)
dr.dunno Jan-Ton (2005)
darkie_blue (2003)
M1RR1E (2005)
gohan16 (2005)
Naoual17 (2005) Leejow (2007)
iofn (2005)
Bellah (2007)
Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
Singa (2005) Wuder (2004)
Heinekenner (2007)
Switchboy (2007)
Radboud Universiteit Nijmegen (330)
fee-tje (2003)
ralfie (2003)
Kantar (2007)
dotKoen (2007)
Universiteit Maastricht (341)
.gif){kind=small}
The_DopeMan (2003) nevaeh87 (2005).JPG){kind=small}
chriztiaan (2006)
DR878 (2005)
Duuvelke (2007)
Seam (2008)
BloodyVirginMary (2009)Anders
Sven-
Spyronius (2006: Biomedische Wetenschappen Utrecht)
EricT (Biomedische Wetenschappen en Geneeskunde Groningen) (staat je naam er niet bij en moet dat wel...
De bron van de OP vind je hier: http://wiki.fok.nl/index.php/OP/Geneeskunde
quote:1) waarom hoop je dat?Op maandag 1 maart 2010 19:54 schreef Honeymooner het volgende:
Een 8 gemiddeld tijdens je co-schappen is iig NIET moeilijk. Bij ons is er een aantal mensen dat de bachelor cum laude had gehaald, dus die wilden op hetzelfde niveau verder. Heb gehoord dat sommigen een 7 krijgen op een co-schap, vervolgens vertellen dat ze zo graag cum laude willen afstuderen en dan ineens toch maar een 8 krijgen. Zooo subjectief.. Ik hoop dan altijd maar dat ze op hun vgt falen, aangezien je daar altijd een goed voor moet halen..
2) < goed halen op vgts
.quote:Leuk he, hoorde van andere studenten van vorig jaar dat sommigen wat verschillende diuretica moesten slikken en tegelijkertijd hun 24 uurs urine moesten sparenOp maandag 1 maart 2010 20:34 schreef dotKoen het volgende:
Vandaag begonnen met mijn keuzevak. Wel interessant, maar hard werken. Veel onderzoeken doorlezen. Morgen gaan we een placebo-gecontroleerd gerandomiseerd dubbelblind onderzoekje doen met glibenclamide. Mag niet ontbijten dus
vlaflipsilateraal
plaspirine
quote:Dat gaan we volgende week doenOp maandag 1 maart 2010 20:38 schreef June. het volgende:
Blegh, na dag 1 al genoeg gehad van het reflecteren. Nog 4 te gaan..
[..]
Leuk he, hoorde van andere studenten van vorig jaar dat sommigen wat verschillende diuretica moesten slikken en tegelijkertijd hun 24 uurs urine moesten sparen
Reflecteer ze!
Welk keuzevak heb je dotKoen?
quote:Geneesmiddel: van molecuul tot klinische toepassing
quote:Klinkt interessant! Heb je verder ook geluk gehad met het verdelen van de keuzevakken?
[..]
Geneesmiddel: van molecuul tot klinische toepassing
quote:Doe er dit studiejaar 2 en heb een 2e en 3e keus gehad. Qua soort vakken heb ik alles eerste keus (dus in welke periodes je psychoproblematiek en PKO1 hebt).Op maandag 1 maart 2010 21:01 schreef Rituals het volgende:
[..]
Klinkt interessant! Heb je verder ook geluk gehad met het verdelen van de keuzevakken?
quote:Wel je nierfunctie gecheckt van te voren?Op maandag 1 maart 2010 20:34 schreef dotKoen het volgende:
Vandaag begonnen met mijn keuzevak. Wel interessant, maar hard werken. Veel onderzoeken doorlezen. Morgen gaan we een placebo-gecontroleerd gerandomiseerd dubbelblind onderzoekje doen met glibenclamide. Mag niet ontbijten dus
quote:Klinkt (bijna) perfect! Fijn!
[..]
Doe er dit studiejaar 2 en heb een 2e en 3e keus gehad. Qua soort vakken heb ik alles eerste keus (dus in welke periodes je psychoproblematiek en PKO1 hebt).
quote:
quote:Sowieso mag je vraagtekens zetten bij alles wat subjectief beoordeeld kan worden. Sommige co's staan elke dag om half 8 bij de bakker om broodjes te halen voor hun collega'sOp maandag 1 maart 2010 21:55 schreef Repeat het volgende:
Om nog even op die beoordeling van coschappen terug te komen, dat scheelt echt enorm per locatie. Sommige artsen strooien met uitstekends en geven een goed als je het matig hebt gedaan terwijl je in een ander ziekenhuis daarvoor keihard moet werken...
edit: @TT ik doe daar niet aan mee. (nog niet, nog geen verantwoordelijkheid, jeweet)
[ Bericht 14% gewijzigd door gohan16 op 01-03-2010 23:15:18 ]
Heb nu ook eens projectielbraken ervaren .
Hier, na lang twijfelen D66.
quote:Idem, alhoewel ik geen idee heb over alle plannen hier. Er was geen stemwijzer voor mijn stad, dus moest degene uit 2006 maken, daar kwam wel heel overtuigend D66 uit. Landelijk wordt een groter probleem, maar ook waarschijnlijk D66, ben het daar eigenlijk het minst mee oneens, en ik ga ontwikkelingshulp denk ik geen breekpunt laten worden.Op woensdag 3 maart 2010 22:11 schreef dotKoen het volgende:
En, wat hebben jullie vandaag gestemd?
Hier, na lang twijfelen D66.
ONTOPIC: retrograde ejaculatie is tof, meerdere orgasmes achter elkaar zonder rommel
quote:Leuk ook, die diabetesOp woensdag 3 maart 2010 22:26 schreef Kassaa het volgende:
ONTOPIC: retrograde ejaculatie is tof, meerdere orgasmes achter elkaar zonder rommel
quote:Op een lokale partij, er stond een stukje in de ANS welke partijen goed waren voor studenten
En, wat hebben jullie vandaag gestemd?
Hier, na lang twijfelen D66.
. D66 is daar ook 1 van geloof ik quote:Lijst Koekoek?Op woensdag 3 maart 2010 22:38 schreef June. het volgende:
[..]
Op een lokale partij, er stond een stukje in de ANS welke partijen goed waren voor studenten
quote:Nee, die was het niet. Iets met Nijmegen erin
.quote:Gewoon Nijmegen? Ik heb ook op D66 gestemd.
[..]
Nee, die was het niet. Iets met Nijmegen erin
. 
quote:Idd
Overigens hebben alle geneeskundestudenten die ik vandaag IRL sprak op D66 gestemd. June is de eerste uitzondering
. Morgen zal ik vertellen waarom, nu heerlijk dromen over een coalitie van VVD-CDA-PVV
:
Overigens, van die plaatjes (en van de VVD) ben ik ook fan van hoor, maar op enkele lokale punten toch voor D66 i.p.v. de VVD gekozen.
quote:Op woensdag 3 maart 2010 22:25 schreef intoxicated het volgende:
De Nr. 4 van de VVD.
quote:Op woensdag 3 maart 2010 22:45 schreef starla het volgende:
VVD hier
quote:
quote:Waarom trouwens specifiek op die kerel?
quote:Persoonlijk bekende die zich echt 24/7 inzet voor wat hij verkondigt, en de VVD omdat ik het daar inhoudelijk toch echt het meest mee eens benOp woensdag 3 maart 2010 23:13 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Waarom trouwens specifiek op die kerel?
Hier in Nijmegen wellicht D66 groot genoeg (van 2 naar 6 zetels) om de SP uit het college te krijgen. PvdA en GL zullen wel in college blijven
(retorisch)
quote:Hehe.
Kant
Nu ook op Ned. 1., wat een hersenloos geschreeuw komt er uit dat mens.quote:Een vriend van mij die ook geneeskunde doet gaat Groenlinks stemmen
quote:Prima keus, zo ongeveer de laatste voorvechters van de privacy.Op donderdag 4 maart 2010 01:34 schreef Seam het volgende:
[..]
Een vriend van mij die ook geneeskunde doet gaat Groenlinks stemmen
quote:Ik stem ook GroenlinksOp donderdag 4 maart 2010 11:56 schreef Repeat het volgende:
[..]
Prima keus, zo ongeveer de laatste voorvechters van de privacy.
En verder, hoe zwaar is de studie? Hoeveel uur per week zijn jullie zoal kwijt per week?
Bij voorbaat dank.
quote:Leuk dat je geïnteresseerd bent in geneeskunde. Wel wat voor de hand liggende vragen moet ik zeggen, maar goed.Op donderdag 4 maart 2010 23:53 schreef Warren het volgende:
Ik ben geïnteresseerd in in geneeskunde. Ik heb een algemene vraag. Ik lees hier en daar dat geneeskunde veel stampen is, weinig inzicht en dat geneeskunde een 'veredelde hbo-opleiding is'. Ik ben benieuwd hoe een ervaren geneeskundestudent hier naar kijkt. Wat houden tentamens bij geneeskunde bijvoorbeeld in? Komt daar veel feitenkennis aan te pas?
En verder, hoe zwaar is de studie? Hoeveel uur per week zijn jullie zoal kwijt per week?
Bij voorbaat dank.
Geneeskunde is zeker een beroepsopleiding. Dat valt moeilijk te ontkennen, we worden namelijk opgeleid tot dokter. Er is uiteraard wel inzicht nodig om de normale werking van het lichaam en pathofysiologie (ziekteleer) te kunnen begrijpen. Als arts moet je wel een grote hoeveelheid parate kennis hebben, dus stampen zit er zeker bij, maar de opleiding is echt niet beperkt tot het uit je hoofd leren van de anatomie-atlas en het farmacotherapeutisch kompas.
Wat wellicht het grootste verschil is met andere WO-studies is dat wij wat minder zelf kennis moeten ontwikkelen: er zijn maar weinig papers en dergelijke. Verder is (hier in Nijmegen) de opzet relatief schools: je koopt een blokboek, daar staan een zooi opdrachten in, als je al die opdrachten maakt en langs colleges gaat haal je een voldoende voor je tentamen.
Een aantal tentamens kun je bekijken op http://ifmsa.nl/nijmegen/tentamens/jaar1.html. Je ziet dat er een tentamen met veel anatomische feitenkennis tussen zit ( http://ifmsa.nl/tentamens/nijmegen/jaar1/T-B101-OKT2009.pdf), maar ook (in jaar 2) een heel klinisch tentamen http://ifmsa.nl/tentamens/nijmegen/jaar2/T-O207-APR2009.pdf .
Overigens zul je in de eerste 3 jaar voornamelijk werken aan kennis over de normale werking van het lichaam en ziekteleer. Het echte klinisch redeneren leer je pas goed in de masterfase, bij de co-schappen.
Ondanks dat ik 0 verstand heb van geneeskunde, lijken de tentamens op onze. Je moet kennis in huis hebben, maar het draait nooit om het letterlijk oplepelen daarvan. Je moet inzicht tonen door het te kunnen toepassen op casussen. Het ziet er overigens erg interessant uit!
quote:En je moet ook niet vergeten dat er genoeg mogelijkheden zijn om wetenschappelijk bezig te zijn, vanaf het eerste jaar kan je bij een willekeurig onderzoeksteam in een academisch ziekenhuis binnen lopen en vragen of je met enkele dingen kan helpen, als je daar geïnteresseerd in bent. De geneeskunde is een dusdanig groot en breed vak dat eigenlijk alles wel mogelijk als je het er zelf maar uit wilt halen.Op vrijdag 5 maart 2010 00:48 schreef Warren het volgende:
Bedankt. De reden dat ik het vraag, is omdat de studie die ik nu volg (rechtsgeleerdheid) ook bekend staat om bepaalde misverstanden. Ik krijg regelmatig de vraag of ik het wetboek uit m'n hoofd moet weten. Ik word daar enorm moe van. Rechten wordt ook een veredelde HBO-opleiding gemoemd.
Ondanks dat ik 0 verstand heb van geneeskunde, lijken de tentamens op onze. Je moet kennis in huis hebben, maar het draait nooit om het letterlijk oplepelen daarvan. Je moet inzicht tonen door het te kunnen toepassen op casussen. Het ziet er overigens erg interessant uit!
.Pleiten voor cda-vvd-pvv coalitie
ik hoop dat het een grap is.quote:Daar heb je gelijk, maar ik denk wel dat het minder is dan andere studies. Verder hoeven we, zoals bij alfa- en gammastudies wel het geval is, ook weinig een eigen duiding aan kennis te geven, weinig analyse. Ik denk dat dat bij rechten meer het geval is.Op vrijdag 5 maart 2010 07:48 schreef June. het volgende:
Maar er is wel degelijk wetenschappelijk onderwijs hoor, dotKoen. Het begint al tijdens de keuzeblokken waar je elke week minstens 2 presentaties moet houden over een artikel, je schrijft je eigen projectvoorstel, in de masterfase moet je ook tig praatjes houden over artikelen die je hebt gelezen en daarbij ook nog capita selecta.
Maar goed, geneeskunde is de enige studie die ik heb gedaan, kan het dus niet echt vergelijken.
quote:Hoe kom je eigenlijk aan onvoldoende? Het is toch een leerfase, dus dat je dingen bent vergeten uit de eerste paar jaartjes kunnen ze toch niet echt aanrekenen?(Structureel) Niet komen opdagen oid? (Alhoewel ik me niet kan voorstellen dat je na 4 jaar studie je die kennis niet ff in de praktijk wilt brengen)Op maandag 1 maart 2010 23:02 schreef gohan16 het volgende:
Het scheelt heel erg per beoordelaar. Tijdens een van mn coschappen had ik een strenge arts, die gaf max een 7. Terwijl een 7 doorgaans is en als je beter bent een 8 en super een 9. Er zijn maar weinig die een zes krijgen. Onvoldoendes komen sporadisch voor, maar die mensen zijn er zeker.
edit: @TT ik doe daar niet aan mee. (nog niet, nog geen verantwoordelijkheid, jeweet)
quote:Niet genoeg bijleren
[..]
Hoe kom je eigenlijk aan onvoldoende? Het is toch een leerfase, dus dat je dingen bent vergeten uit de eerste paar jaartjes kunnen ze toch niet echt aanrekenen?(Structureel) Niet komen opdagen oid? (Alhoewel ik me niet kan voorstellen dat je na 4 jaar studie je die kennis niet ff in de praktijk wilt brengen)
quote:Sommigen halen negens en tienen tijdens de bachelor, maar kunnen die kennis bijvoorbeeld niet toepassen in de prakijk. Dus de klachten van de patient vertalen naar een differentieel diagnose.
[..]
Hoe kom je eigenlijk aan onvoldoende? Het is toch een leerfase, dus dat je dingen bent vergeten uit de eerste paar jaartjes kunnen ze toch niet echt aanrekenen?(Structureel) Niet komen opdagen oid? (Alhoewel ik me niet kan voorstellen dat je na 4 jaar studie je die kennis niet ff in de praktijk wilt brengen)
Verder het niet inzetten inderdaad, te laat komen, etc. Ofwel geen professioneel gedrag vertonen. Mij is verteld dat dat af en toe nog wel een paar keer per jaar voorkomt. Bovendien moet je niet denken dat je na 3 jaar alles weet, je moet elke keer weer dingen bijleren, opnieuw herhalen etc. Als je dat niet doet heb je ook kans op een onvoldoende.
)quote:Ook niet met een toets / mondeling tentamen oid? Bij ons verschilt dat wel per ziekenhuis, maar meestal word je toch wel getest op je kennis. Ook al in de voorbereidingsblokken.
Maar je kennis wordt eigenlijk ook niet echt getest dus de kans dat dat je nekt lijkt me heel erg klein.
Je moest je niet aan kanker laten opereren want als er dan zuurstof en daglicht bijkwam dan ging het uitzaaien, want hij kende zeker 3 mensen die na een operatie toch meta's bleken te hebben. quote:Op zondag 7 maart 2010 20:27 schreef iofn het volgende:
Van het weekend weer theorieën gehoord mijn god
quote:Op zondag 7 maart 2010 20:27 schreef iofn het volgende:
Van het weekend weer theorieën gehoord mijn god
quote:Nee. En ik heb geen voorbereidingsblokken.
[..]
Ook niet met een toets / mondeling tentamen oid? Bij ons verschilt dat wel per ziekenhuis, maar meestal word je toch wel getest op je kennis. Ook al in de voorbereidingsblokken.
quote:Op zondag 7 maart 2010 22:50 schreef Repeat het volgende:
[..]
Nee. En ik heb geen voorbereidingsblokken.
quote:hmm. Ik had alle theoretische blokken en coschappen zonder problemen gehaald, bij het afsluitend coschap blijkt dat mijn patienten-overzicht te slecht is (zodra het aantal patienten boven de vijf komt ofzo). Kennis en kunde was voldoende, alleen dat niet. Daarom dus een 5. Echter, omdat ik al eerder een afsluitend coschap niet gehaald had (in perifere coschappen zit je weinig zaal, en afsluitend coschap is juist zaalwerk, ik was er totaal niet op voorbereid en had daarbij ook belachelijk weinig begeleiding gekregen), wordt ik nu zeer waarschijnlijk van de opleiding afgebonjourd. Dus ja, niet veel voor nodig, zo'n onvoldoendeOp zaterdag 6 maart 2010 23:55 schreef Asgard het volgende:
[..]
Hoe kom je eigenlijk aan onvoldoende? Het is toch een leerfase, dus dat je dingen bent vergeten uit de eerste paar jaartjes kunnen ze toch niet echt aanrekenen?(Structureel) Niet komen opdagen oid? (Alhoewel ik me niet kan voorstellen dat je na 4 jaar studie je die kennis niet ff in de praktijk wilt brengen)
Ach ja, gelukkig kwam ik er bij mijn wetenschappelijke stage achter dat wetenschap mij veel meer ligt. Een overstap naar biomedische wetenschappen oid is dus snel gemaakt.
quote:WtfOp dinsdag 9 maart 2010 19:35 schreef ralfie het volgende:
[..]
hmm. Ik had alle theoretische blokken en coschappen zonder problemen gehaald, bij het afsluitend coschap blijkt dat mijn patienten-overzicht te slecht is (zodra het aantal patienten boven de vijf komt ofzo). Kennis en kunde was voldoende, alleen dat niet. Daarom dus een 5. Echter, omdat ik al eerder een afsluitend coschap niet gehaald had (in perifere coschappen zit je weinig zaal, en afsluitend coschap is juist zaalwerk, ik was er totaal niet op voorbereid en had daarbij ook belachelijk weinig begeleiding gekregen), wordt ik nu zeer waarschijnlijk van de opleiding afgebonjourd. Dus ja, niet veel voor nodig, zo'n onvoldoende
Ach ja, gelukkig kwam ik er bij mijn wetenschappelijke stage achter dat wetenschap mij veel meer ligt. Een overstap naar biomedische wetenschappen oid is dus snel gemaakt.
je bent dus echt meters van de eindstreep en wordt dan nog weggestuurd?
quote:Wat?Op dinsdag 9 maart 2010 19:35 schreef ralfie het volgende:
[..]
hmm. Ik had alle theoretische blokken en coschappen zonder problemen gehaald, bij het afsluitend coschap blijkt dat mijn patienten-overzicht te slecht is (zodra het aantal patienten boven de vijf komt ofzo). Kennis en kunde was voldoende, alleen dat niet. Daarom dus een 5. Echter, omdat ik al eerder een afsluitend coschap niet gehaald had (in perifere coschappen zit je weinig zaal, en afsluitend coschap is juist zaalwerk, ik was er totaal niet op voorbereid en had daarbij ook belachelijk weinig begeleiding gekregen), wordt ik nu zeer waarschijnlijk van de opleiding afgebonjourd. Dus ja, niet veel voor nodig, zo'n onvoldoende
Ach ja, gelukkig kwam ik er bij mijn wetenschappelijke stage achter dat wetenschap mij veel meer ligt. Een overstap naar biomedische wetenschappen oid is dus snel gemaakt.
Maar als ik het goed begrijp heb je dus 2 afsluitende coschappen niet gehaald omdat het je ontbrak aan voldoende overzicht? Heb je tussen beide coschappen wat met die feedback gedaan? Aangegeven bij je begeleider bijvoorbeeld?
Ik zou overigens toch, ook als je toch de wetenschap in wilt, toch keihard vechten voor je artsentitel, dat lijkt me erg handig als je mensgebonden onderzoek wilt doen.
Herkansen die handel. Elk vak mag je herkansen.
BTW: arts-onderzoeker verdient 1000 euro meer dan een BMW-onderzoeker. (startsalaris)
Nu ben ik zelf weer eens patiënt, om de een of andere reden was m'n temp een uur geleden 39.4 zonder verdere verschijnselen afgezien van dat ik het stervenskoud had
Gek lichaam 
quote:Hmm, febris e.c.i.Op dinsdag 9 maart 2010 20:50 schreef Pluizel het volgende:
hier zijn de "consultweken" weer begonnen. Wat een enorme uitdaging zeg, ahum. ik moest gister een consult met een simulatiepatiënt doen en haar de pil voorschrijven.
Nu ben ik zelf weer eens patiënt, om de een of andere reden was m'n temp een uur geleden 39.4 zonder verdere verschijnselen afgezien van dat ik het stervenskoud had
quote:
quote:Ga alle functies maar na die cortisol heeft in het lichaamOp dinsdag 9 maart 2010 21:19 schreef Kassaa het volgende:
Hoe veroorzaakt een cortisoldeficiëntie vermoeidheid?
Dan is het niet zo gek dat bij het ontberen aan cortisol moeheid ontstaat. Tel daarbij, afhankelijk van de oorzaak, nog een mineralocorticoiddeficiëntie bij op en het wordt nog duidelijker.
quote:
quote:een paar meter ja...Op dinsdag 9 maart 2010 19:37 schreef Repeat het volgende:
[..]
Wtf
je bent dus echt meters van de eindstreep en wordt dan nog weggestuurd?
quote:Het eerste afsluitend coschap had ik geen bruikbare feedback gekregen. Heb een officiele klacht ingedient bij de faculteit, wordt uiteraard niks mee gedaan. Dat coschap was in de trand van 'hier is je zaal tot volgende week'. Ik had daarvoor nauwelijks zaalwerk gedaan, uberhaupt gezien, meeste was poli of ok, dus was ff wat anders voor me. Wat te doen met een laag kalium, wanneer welk infuus? Ik had er de ballen verstand van. Vragen van verpleging die ik niet wist en de arts-assistent die me begeleide steevast beantwoorde met 'zoek maar op'... Dagen van half acht to acht uur waren geen uitzondering. Heb gewoon gejankt de laatste twee weken, kon het écht niet meer. Totaal overwerkt, geen puf om uberhaupt bij te studeren. Tussentijds voortgangsgesprek was nog redelijk positief: 'schouders eronder, haal je ut wel.'. Afijn, die laatste twee weken kwam ik ook nog wel doorheen, om uiteindelijk door de beoordelaar uitgemaakt te worden voor iemand die overal doorgeen gerold is ("nog nooit zo'n slechte co gehad!") en geen plaats in een ziekenhuis heeft.Op dinsdag 9 maart 2010 19:41 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Wat?
Maar als ik het goed begrijp heb je dus 2 afsluitende coschappen niet gehaald omdat het je ontbrak aan voldoende overzicht? Heb je tussen beide coschappen wat met die feedback gedaan? Aangegeven bij je begeleider bijvoorbeeld?
Leuk. Studiebegeleiders heb je ook geen kloot aan, heb ik gemerkt. Ze horen je verhaal aan, 'ja, leuk'. Probeer maar wat argumenten te verzinnen waarom je nog een kans moet krijgen van de examencomissie, want die ga je nodig hebben. Ze probeerden me ook nog gerust te stellen met het feit dat ik altijd nog mn doctoraal diploma had! Wauw, de beroepen daarvoor liggen voor het oprapen. Alsof je afgestudeerd vrachtwagenchauffeur bent zonder groot rijbewijs. Een totaal waardeloos papiertje waar je net 4 jaar studiefinanciering mee kan verrekenen...
Afijn, argumenten, vergadering en gesprekken later maar een seniorcoschap gedaan.
Ging stukken beter. Kennis was flink bijgespijkerd, en aan mn inzet lag het niet. Echter lag mijn max voor patienten op 4-5. Daarboven gingen dingen falikant mis. Moet je denken aan vergeten onderzoeken aan te vragen / achterheen te gaan, op tijd te reageren op problemen, etc. Advies? lijstjes ja, die maakte ik al. Verder? 'Ja, moet je gewoon liggen. Met veel moeite zul je er misschien nog wel komen, maar ik denk niet dat je een gelukkige toekomst tegemoet gaat, als je er nu al zo veel moeite mee hebt. Je hebt de verkeerde studie gekozen'. En daar mag ik het dan mee doen.
Al met al, kan ik in alle eerlijkheid zeggen dat arts zijn me op dit moment totaal niet meer trekt. Ik wordt aan alle kanten tegengewerkt lijkt het wel, en aangezien ik toch altijd al sterke twijfels had tussen geneeskunde en biomedische wetenschappen, en daarnaast echt een geweldige wetenschappelijke stage had gedaan, is de keuze voor mij (emotioneel) al gemaakt. In afwachting van de volgende examencommisievergadering (waarin besloten wordt of ik wel of niet uberhaupt nog een kans ga krijgen) probeer ik voor mijzelf nog wat dingen op een rijtje te zetten.
Iedereen adviseert me alles op alles te zetten om toch dat artsendiploma te halen, en geloof me, er is niets wat ik liever wil, maar mn moed zinkt me al in mn schoenen als ik bedenk dat ik dit alles nog een keer moet doen...Zeker omdat ik nu twee keer gefaald heb, zal er vast wel een kern van waarheid in al die beweringen zitten, denk ik dan. Neem ik het risico om alle energie te steken in een derde herkansing?
Het is de moeilijkste beslissing van mn leven tot nu toe, en ik ben de enige die hem kan maken. Ik neem er dus mn tijd voor...
quote:Niet dat ik daar als eerstejaars veel over kan zeggen, maar je kwam twee keer op een plek terecht waar je dingen moest doen die je gewoon NIET in één keer goed kan doen zonder enige vorm van begeleiding, die je niet kreeg. De coschappen blijven een plek van leren en 'nog niet maar later wel kunnen'. Heb je het idee dat je nu wel overzicht kan houden? In ieder geval lijkt het me wel de moeite waard gewoon achter dingen aan te gaan.Op woensdag 10 maart 2010 00:32 schreef ralfie het volgende:
[..]
een paar meter ja...
[..]
Iedereen adviseert me alles op alles te zetten om toch dat artsendiploma te halen, en geloof me, er is niets wat ik liever wil, maar mn moed zinkt me al in mn schoenen als ik bedenk dat ik dit alles nog een keer moet doen...Zeker omdat ik nu twee keer gefaald heb, zal er vast wel een kern van waarheid in al die beweringen zitten, denk ik dan. Neem ik het risico om alle energie te steken in een derde herkansing?
Het is de moeilijkste beslissing van mn leven tot nu toe, en ik ben de enige die hem kan maken. Ik neem er dus mn tijd voor...
quote:Ben het wel langsgegaan, maar is het door het effect op het centraal zenuwstelsel (en het circadiane ritme) dat je je moe voelt? Of is het echt een gevolg van een verlaagd metabolisme?Op dinsdag 9 maart 2010 21:36 schreef DDM het volgende:
Ga alle functies maar na die cortisol heeft in het lichaam
Dan is het niet zo gek dat bij het ontberen aan cortisol moeheid ontstaat. Tel daarbij, afhankelijk van de oorzaak, nog een mineralocorticoiddeficiëntie bij op en het wordt nog duidelijker.
[ Bericht 2% gewijzigd door Kassaa op 10-03-2010 14:43:48 ]
Las net hier op het forum ook iets interessants.
Plotselinge achteruitgang qua geheugen & spraak...
quote:Die wilde ik ook al posten. Weet nog steeds niet of dat een hoax is of nietOp woensdag 10 maart 2010 11:13 schreef Knuffleheinz het volgende:
Las net hier op het forum ook iets interessants.
Plotselinge achteruitgang qua geheugen & spraak...
Hmm, na even doorzoeken: neurocysticercose komt eigenlijk best vaak voor. 50 miljoen mensen zijn besmet met die dingen. Chirurgie wordt volgens mij vrijwel alleen gedaan als de cyste een hydrocephalus veroorzaakt. In de casus lijkt daar geen sprake van. Verder: een OK de volgende dag? Is dat niet wat snel voor iemand die al weken klachten heeft?
[ Bericht 12% gewijzigd door dotKoen op 10-03-2010 11:41:30 ]
quote:ik zeg ook hoax. no way dat ze hem zo snel al in een MRI hebben gelegd als hij op een vrijdag bij de huisarts is geweest.Op woensdag 10 maart 2010 11:28 schreef dotKoen het volgende:
Ralfie, wat een kloteverhaal. Veel succes en sterke in ieder geval!
[..]
Die wilde ik ook al posten. Weet nog steeds niet of dat een hoax is of niet
Hmm, na even doorzoeken: neurocysticercose komt eigenlijk best vaak voor. 50 miljoen mensen zijn besmet met die dingen. Chirurgie wordt volgens mij vrijwel alleen gedaan als de cyste een hydrocephalus veroorzaakt. In de casus lijkt daar geen sprake van. Verder: een OK de volgende dag? Is dat niet wat snel voor iemand die al weken klachten heeft?
quote:Kun je niet nog een co-schap doen waarin je wat meer op die begeleiding gaat hameren? Dus echt elke week bespreken hoe het gaat, misschien direct al nadat je een middag poli hebt gedaan feedback vragen etc. zodat je er direct bij bent als het weer mis dreigt te gaan.Op woensdag 10 maart 2010 00:32 schreef ralfie het volgende:
[..]
een paar meter ja...
[..]
Het eerste afsluitend coschap had ik geen bruikbare feedback gekregen. Heb een officiele klacht ingedient bij de faculteit, wordt uiteraard niks mee gedaan. Dat coschap was in de trand van 'hier is je zaal tot volgende week'. Ik had daarvoor nauwelijks zaalwerk gedaan, uberhaupt gezien, meeste was poli of ok, dus was ff wat anders voor me. Wat te doen met een laag kalium, wanneer welk infuus? Ik had er de ballen verstand van. Vragen van verpleging die ik niet wist en de arts-assistent die me begeleide steevast beantwoorde met 'zoek maar op'... Dagen van half acht to acht uur waren geen uitzondering. Heb gewoon gejankt de laatste twee weken, kon het écht niet meer. Totaal overwerkt, geen puf om uberhaupt bij te studeren. Tussentijds voortgangsgesprek was nog redelijk positief: 'schouders eronder, haal je ut wel.'. Afijn, die laatste twee weken kwam ik ook nog wel doorheen, om uiteindelijk door de beoordelaar uitgemaakt te worden voor iemand die overal doorgeen gerold is ("nog nooit zo'n slechte co gehad!") en geen plaats in een ziekenhuis heeft.
Leuk. Studiebegeleiders heb je ook geen kloot aan, heb ik gemerkt. Ze horen je verhaal aan, 'ja, leuk'. Probeer maar wat argumenten te verzinnen waarom je nog een kans moet krijgen van de examencomissie, want die ga je nodig hebben. Ze probeerden me ook nog gerust te stellen met het feit dat ik altijd nog mn doctoraal diploma had! Wauw, de beroepen daarvoor liggen voor het oprapen. Alsof je afgestudeerd vrachtwagenchauffeur bent zonder groot rijbewijs. Een totaal waardeloos papiertje waar je net 4 jaar studiefinanciering mee kan verrekenen...
Afijn, argumenten, vergadering en gesprekken later maar een seniorcoschap gedaan.
Ging stukken beter. Kennis was flink bijgespijkerd, en aan mn inzet lag het niet. Echter lag mijn max voor patienten op 4-5. Daarboven gingen dingen falikant mis. Moet je denken aan vergeten onderzoeken aan te vragen / achterheen te gaan, op tijd te reageren op problemen, etc. Advies? lijstjes ja, die maakte ik al. Verder? 'Ja, moet je gewoon liggen. Met veel moeite zul je er misschien nog wel komen, maar ik denk niet dat je een gelukkige toekomst tegemoet gaat, als je er nu al zo veel moeite mee hebt. Je hebt de verkeerde studie gekozen'. En daar mag ik het dan mee doen.
Al met al, kan ik in alle eerlijkheid zeggen dat arts zijn me op dit moment totaal niet meer trekt. Ik wordt aan alle kanten tegengewerkt lijkt het wel, en aangezien ik toch altijd al sterke twijfels had tussen geneeskunde en biomedische wetenschappen, en daarnaast echt een geweldige wetenschappelijke stage had gedaan, is de keuze voor mij (emotioneel) al gemaakt. In afwachting van de volgende examencommisievergadering (waarin besloten wordt of ik wel of niet uberhaupt nog een kans ga krijgen) probeer ik voor mijzelf nog wat dingen op een rijtje te zetten.
Iedereen adviseert me alles op alles te zetten om toch dat artsendiploma te halen, en geloof me, er is niets wat ik liever wil, maar mn moed zinkt me al in mn schoenen als ik bedenk dat ik dit alles nog een keer moet doen...Zeker omdat ik nu twee keer gefaald heb, zal er vast wel een kern van waarheid in al die beweringen zitten, denk ik dan. Neem ik het risico om alle energie te steken in een derde herkansing?
Het is de moeilijkste beslissing van mn leven tot nu toe, en ik ben de enige die hem kan maken. Ik neem er dus mn tijd voor...
Maar aan de andere kant, die plekken waar je co-schappen hebt gelopen die onvoldoende waren, was jij daar de eerste en enige co? Dat lijkt me toch ook niet helemaal het geval?
Je hebt heel vaak artsen die totaal niets laten blijken en dan bij een beoordeling ineens los gaan met commentaar, ik vraag dan liever na een poli ofzo even of de arts nog op- of aanmerkingen had, zodat ik iig een beetje weet waar ik sta.
quote:Op woensdag 10 maart 2010 07:29 schreef Kassaa het volgende:
Ben het wel langsgegaan, maar is het door het effect op het centraal zenuwstelsel (en het circadiane ritme) dat je je moe voelt? Of is het echt een gevolg van een verlaagd metabolisme?
Het komt voornamelijk door de metabole effecten. Tel daarbij nog een eventuele totale bijnierschorsinsufficiëntie bij op en je hebt ook nog te maken met een ondervulling van het vaatstelsel.
Daarnaast moet je niet vergeten dat hormonen niets anders zijn dan uitlopers van het zenuwstelsel. Derhalve koppelen ze met respons terug. Hormonen bepalen het gedrag, emoties en dus ook het humeur. Veranderingen in deze entiteiten kunnen dus ook voor moeheid zorgen.
A. tachycardie, pitting oedeem aan de benen, hoog PaCO2
B. tachycardie, pitting oedeem aan de benen, hypoxemie
C. verhoogde CVD, longembolie
D. verhoogde CVD, longembolie, pitting oedeem aan de benen
Een vraag uit de bonuspunttoets van vanochtend, wat denken jullie? Ik heb namelijk het idee dat het antwoordmodel niet klopt, maar op Blackboard reageert niemand..
Hypercapnie en hypoxemie zie je toch beiden bij COPD...
quote:Maar het gaat om de rechtsdecompensatie, niet om de COPD (althans, zo heb ik de vraag gelezen?)Op vrijdag 12 maart 2010 16:31 schreef Repeat het volgende:
Ik zou zeggen A of B.
Hypercapnie en hypoxemie zie je toch beiden bij COPD...
quote:medisch typistOp vrijdag 12 maart 2010 15:13 schreef MaxC het volgende:
Kan je trouwens nog wat met je Bachelor Geneeskunde? Vanaf 1 juli heb ik hem hopelijk, kan ik daar nog wat leuke baantjes mee doen?
quote:Dan snap ik niet wat je bedoelt
[..]
Maar het gaat om de rechtsdecompensatie, niet om de COPD (althans, zo heb ik de vraag gelezen?)
quote:Het antwoordmodel zegt B, maar tachycardie en hypoxemie zijn (volgens mij) juist tekenen van linksdecompensatie. Mijn antwoord was D, omdat oedeem en verhoogde CVD tekenen zijn van rechtsdecompensatie, maar ik weet niet of dat verandert bij COPD?
quote:Ik denk dat je het niet snapt. Jij ziet hier aparte co-morbiditeit, maar dit is causale co-morbiditeit. Ergo, COPD geeft pulmonale hypertensie en kan leiden tot rechts decompensatio cordis. Het zogenoemde cor pulmonale.Op vrijdag 12 maart 2010 16:53 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Het antwoordmodel zegt B, maar tachycardie en hypoxemie zijn (volgens mij) juist tekenen van linksdecompensatie. Mijn antwoord was D, omdat oedeem en verhoogde CVD tekenen zijn van rechtsdecompensatie, maar ik weet niet of dat verandert bij COPD?
Een cor pulmonale geeft pitting oedeem. COPD geeft hypoxemie, maar niet altijd hypercapnie. Dit komt CO2 20 keer sterker kan diffunderen over de aveoli dan zuurstof en bij verhogen van de ademhaling kan je CO2 uitwassen, maar natuurlijk nooit meer O2 zuurstof binnenhalenm aangezien de saturatie maar 100% procent kan zijn. Als laatste de tachycardie: deze kan verklaart worden als een compensatoire tachycardie bij hypoxemie danwel bij vermindere cardiac output bij het cor pulmonale. Wat de linkerkamer niet ontvangt kan hij natuurlijk ook niet uitpompen.
Longembolie heeft hier helemaal niets mee te maken.
En dus is B het juiste antwoord.
quote:ditOp vrijdag 12 maart 2010 18:20 schreef DDM het volgende:
cor pulmonale.
.Ook honderden meters NuvaRing gezien
.Patient van 66 jaar met blanco voorgeschiedenis wordt voor interne op SEH aangemeld wegens onwelwording. Al snel ziet de assistent een hemiparalyse links en dwangstand naar links, waardoor ik erbij wordt gevraagd.
Waar denken we aan?
quote:Op vrijdag 12 maart 2010 18:34 schreef starla het volgende:
Ik wil jullie graag een casus voorleggen, die ik beetje bij beetje zal behandelen vanwege de onverwachte uitkomst. Lijkt me leuk als jullie meedenken...
Patient van 66 jaar met blanco voorgeschiedenis wordt voor interne op SEH aangemeld wegens onwelwording. Al snel ziet de assistent een hemiparalyse links en dwangstand naar links, waardoor ik erbij wordt gevraagd.
Waar denken we aan?
-edit-
dan zou je rechts een hemiparese hebben.
quote:Ik ben niet echt heel erg een held met lokalisatie, maar iig kan in het rijtjeOp vrijdag 12 maart 2010 18:34 schreef starla het volgende:
Ik wil jullie graag een casus voorleggen, die ik beetje bij beetje zal behandelen vanwege de onverwachte uitkomst. Lijkt me leuk als jullie meedenken...
Patient van 66 jaar met blanco voorgeschiedenis wordt voor interne op SEH aangemeld wegens onwelwording. Al snel ziet de assistent een hemiparalyse links en dwangstand naar links, waardoor ik erbij wordt gevraagd.
Waar denken we aan?
-CVA (bloedig dan wel onbloedig)
- RIP
wel gek dat die dwangstand naar links is, ik dacht dat die vaak wees naar de kánt van het cva, en dat zou dan in dit geval dan naar rechts moeten zijn.
quote:Laesie van het pontiene blikcentrum rechts in de stam (blikparese die dan ontstaat is ipsilateraal, patiënt kan niet naar rechts kijken) en daarbij is de corticospinale baan op die hoogte ook aangedaan rechts, en dus hemiparese links?Op vrijdag 12 maart 2010 18:34 schreef starla het volgende:
Ik wil jullie graag een casus voorleggen, die ik beetje bij beetje zal behandelen vanwege de onverwachte uitkomst. Lijkt me leuk als jullie meedenken...
Patient van 66 jaar met blanco voorgeschiedenis wordt voor interne op SEH aangemeld wegens onwelwording. Al snel ziet de assistent een hemiparalyse links en dwangstand naar links, waardoor ik erbij wordt gevraagd.
Waar denken we aan?
quote:Op vrijdag 12 maart 2010 21:00 schreef June. het volgende:
[..]
Laesie van het pontiene blikcentrum rechts in de stam (blikparese die dan ontstaat is ipsilateraal, patiënt kan niet naar rechts kijken) en daarbij is de corticospinale baan op die hoogte ook aangedaan rechts, en dus hemiparese links?
Daar dacht ik dus idd aan, en natuurlijk kon een non-convulsieve status epilepticus ook prima, of eventueel een Toddse parese na insult.
Patient was aanspreekbaar en had geen hoofdpijn, misselijkheid of braken. Wist niet wat er gebeurd was en wanneer het begon. Bij snel orienterend neurologisch onderzoek zag ik een lichtstijve wijde pupil rechts en een paralytisch hemibeeld links (patient wist nog opdrachten op te volgen) met een voetzoolreflex volgens Babinski links.
Waar denken we nu aan?
De babinski kan weer worden verklaard door meedoen van de pyramidebaan en dus de hemiparese.
quote:Kan inderdaad goed zoals bij basillaristrombose, ik was bang voor iets anders; patient werd acuut respiratoir insufficient met saturaties die daalden naar 70% waarop de IC arts werd gebeld die de patient meteen intubeerde. De tensies daalden naar 60/20 waarop atropine en adrenaline werd gegeven. De patient was wisselend tachycard en bradycard met uitschieters van 150 en 40. Na stabilisatie werd patient na de CT scan gebracht.Op vrijdag 12 maart 2010 22:04 schreef June. het volgende:
Blijkbaar doet nu ook de oculomotorius mee, misschien is de leasie uitgebreider en doet de III kern ook mee?
Waar was ik bang voor?
quote:Op vrijdag 12 maart 2010 22:41 schreef June. het volgende:
Hm, dus voordat die autonome verschijnselen zich openbaarden? Misschien toch bang voor een dreigende inklemming, waardoor de oculomotorius beklemd raakt? Kan me niet iets anders bedenken waar je bang voor moet zijn :p
CT scan laat geen bloed, ischemie of inklemmingsbeeld zien. Om basillaristrombose uit te sluiten wordt snel nog een CTA gemaakt die niet afwijkend is. Patient wordt op de CT kamer weer hemodynamisch instabiel waarop hij extra vasopressoren krijgt. Het gelaat kleurt paars en er ontwikkelen zich in een kwestie van een aantal minuten talloze petechien op de romp.
Waar denken we aan?
quote:
quote:petechiën doen mij denken aan sepsis en meningitis of encefalitis.Op vrijdag 12 maart 2010 22:53 schreef starla het volgende:
[..]
CT scan laat geen bloed, ischemie of inklemmingsbeeld zien. Om basillaristrombose uit te sluiten wordt snel nog een CTA gemaakt die niet afwijkend is. Patient wordt op de CT kamer weer hemodynamisch instabiel waarop hij extra vasopressoren krijgt. Het gelaat kleurt paars en er ontwikkelen zich in een kwestie van een aantal minuten talloze petechien op de romp.
Waar denken we aan?
quote:Collega! Ik herken de casus! Wij werken in hetzelfde ziekenhuisOp vrijdag 12 maart 2010 18:34 schreef starla het volgende:
Ik wil jullie graag een casus voorleggen, die ik beetje bij beetje zal behandelen vanwege de onverwachte uitkomst. Lijkt me leuk als jullie meedenken...
quote:Op zaterdag 13 maart 2010 02:26 schreef Asclepius het volgende:
[..]
Collega! Ik herken de casus! Wij werken in hetzelfde ziekenhuis
quote:yup, de ic arts met name dacht aan zeer fulminant verloop van een meningitis. Ter plekke werd een lumbaal punctie gedaan waarbij heldere liquor werd verkregen, het onderzoek liet verder geen bijzonderheden zien.Op vrijdag 12 maart 2010 23:27 schreef Pluizel het volgende:
[..]
petechiën doen mij denken aan sepsis en meningitis of encefalitis.
Iemand nog ideeen? asclepius?
[ Bericht 8% gewijzigd door starla op 13-03-2010 10:46:03 ]
Blanco voorgeschiedenis zei je. Maar eventuele zelfmedicatie of drugs? Wat voor werk?
Was er ook sprake van koorts?
Bloedonderzoek? Infectieparameters?
(recentelijke) vakantievoorgeschiedenis?
quote:Zelfmedicatie en drugs onbekendOp zaterdag 13 maart 2010 14:49 schreef DDM het volgende:
Blanco voorgeschiedenis zei je. Maar eventuele zelfmedicatie of drugs? Wat voor werk?
Vrachtwagenchauffeur
quote:Geen koorts, geen verhoogde infectieparameters, overig lab geen afwijkingenOp zaterdag 13 maart 2010 14:49 schreef DDM het volgende:
Was er ook sprake van koorts?
Bloedonderzoek? Infectieparameters?
quote:OnbekendOp zaterdag 13 maart 2010 14:49 schreef DDM het volgende:
(recentelijke) vakantievoorgeschiedenis?
ongeveer 15 minuten
quote:Wat voor maatregelen?Op zaterdag 13 maart 2010 18:30 schreef intoxicated het volgende:
Pff... ze hebben maatregelen genomen tegen een co die een greep in de kast met pammetjes heeft gedaan. Sterk staaltje symboolpolitiek in een ziekenhuis waarvan recent is gebleken dat 40% van de verpleegkundigen die nachtdiensten draaien hetzelfde doen...
btw: is dit niet een neglect rechts?
Over benzo's: hoe dom kun je zijn, die dingen werken niet voor slaap, alleen voor sedatie=drugsgebruik
[ Bericht 7% gewijzigd door gohan16 op 14-03-2010 14:34:55 ]
quote:Geen souffle
Patient is vrachtwagenchauffeur en maakt lange ritten --> kans op ontwikkelen trombose
Trombosebeen vergroot kans op longembolie --> kans op longembolieen
Longembolieen kunnen zich presenteren als onwelwording
En nu dan de crux van het verhaal: patient heeft een patent foramen ovale! --> parodoxale embolien!
Door het patente foramen oval (tussen linker en rechter atrium) schiet hij dus niet alleen longembolien, maar ook embolieen naar o.a. de hersenen. Dit verklaart waarom hij neurologische uitval heeft, die ik niet kan verklaren met slechts 1 infarct. Hij moet dus meerdere kleie infarctjes hebben.
Hij wordt respiratoir insufficient en hemodynamisch instabiel o.b.v. een grote longembolie (en van een CVA kan je trouwens ook goed hemodynamisch instabiel raken).
De petechien kan ik niet goed verklaren, hooguit dat deze misschien ontstaan door de hypoxie?
Zit ik een beetje in de buurt?
quote:Mooie hypothese! maar een patent foramen ovale moet je toch wel eerder symptomen geven?Op zondag 14 maart 2010 16:31 schreef gohan16 het volgende:
Zal ik nu dan maar het verlossende antwoord geven?
Patient is vrachtwagenchauffeur en maakt lange ritten --> kans op ontwikkelen trombose
Trombosebeen vergroot kans op longembolie --> kans op longembolieen
Longembolieen kunnen zich presenteren als onwelwording
En nu dan de crux van het verhaal: patient heeft een patent foramen ovale! --> parodoxale embolien!
Door het patente foramen oval (tussen linker en rechter atrium) schiet hij dus niet alleen longembolien, maar ook embolieen naar o.a. de hersenen. Dit verklaart waarom hij neurologische uitval heeft, die ik niet kan verklaren met slechts 1 infarct. Hij moet dus meerdere kleie infarctjes hebben.
Hij wordt respiratoir insufficient en hemodynamisch instabiel o.b.v. een grote longembolie (en van een CVA kan je trouwens ook goed hemodynamisch instabiel raken).
De petechien kan ik niet goed verklaren, hooguit dat deze misschien ontstaan door de hypoxie?
Zit ik een beetje in de buurt?
Bij vetembolieën kun je overigens wel petechieae krijgen, bij trombo-emboliën wellicht ook? Of het is is gewoon een vet-emboliesyndroom, daarbij zijn cases bekend zonder een patent foramen ovale (lees ik net
). Maar ja, dan moet hij ergens weer een botbreuk hebben (of infusie van vetten)...quote:Van een PFO hoef je geen klachten te hebben. En je hoeft voor een vet embolie syndroom inderdaad geen pfo te hebben (lees ik ook net op utdol
[..]
Mooie hypothese! maar een patent foramen ovale moet je toch wel eerder symptomen geven?
Bij vetembolieën kun je overigens wel petechieae krijgen, bij trombo-emboliën wellicht ook? Of het is is gewoon een vet-emboliesyndroom, daarbij zijn cases bekend zonder een patent foramen ovale (lees ik net
).Aan de vetembolie heb ik ook gedacht, maar er was geen duidelijk verhaal van trauma. En deze onstaan meestal pas 24 tot 72 uur na een trauma.
quote:Tot nader order stoppen met de coschappen en gesprek met een psychiater en opleidingscommissie. Maar goed, hoewel het niet geheel onterecht is, vind ik het wel vervelend voor de betrokkene, aangezien het halve ziekenhuis zich er schuldig aan maakt en er gewoon mee weg komt.
Obductie liet geen bijzonderheden zien, met name geen longembolieen.
Lactaat bleek 6.1 te zijn.
quote:Aii toch een slechte afloop.Op zondag 14 maart 2010 17:04 schreef starla het volgende:
CTA liet geen trombo-embolieen zien.
Obductie liet geen bijzonderheden zien, met name geen longembolieen.
Lactaat bleek 6.1 te zijn.
Dat lactaat is niet zo raar natuurlijk met een hypoperfusie. Maar je kan het natuurlijk ook met een reden benoemen die ons tot een diagnose zal leiden
Maar de DD is dan zo lang
En was er op de CTA thorax verder te zien? (m.n. longoedeem, grote infiltraten, dingen die de respiratoire insufficientie zouden kunnen verklaren)
quote:was normaalOp zondag 14 maart 2010 17:25 schreef gohan16 het volgende:
Was er ook een ECG gemaakt? Zo ja, wat was er op te zien?
quote:CTA thorax is niet gemaakt. Obductie liet geen afwijkingen zien.Op zondag 14 maart 2010 17:25 schreef gohan16 het volgende:
En was er op de CTA thorax verder te zien? (m.n. longoedeem, grote infiltraten, dingen die de respiratoire insufficientie zouden kunnen verklaren)
quote:behoudens hemorrhagisch gestuwde longen, maar dat valt wellicht nog te verklaren door de reanimatie
quote:plasmaOp zondag 14 maart 2010 17:40 schreef DDM het volgende:
Is dat lactaat uit het plasma of uit liquor bepaald? Gaarne wat specifieker zijn.
(voor de obductie)
quote:Bij ons mocht het over alles gaan, zelfs je caviaOp maandag 15 maart 2010 16:12 schreef Kassaa het volgende:
Ik moet donderdag voor vaardigheidsonderwijs een presentatie houden van 8 minuten over een medisch onderwerp (waarbij het vooral draait om de presentatievaardigheden), iemand een idee voor een onderwerp?
Ik heb mijn profielwerkstuk-presentatie deels opnieuw gehouden, maar als die niet medisch was zou ik een leuk artikel presenteren, dan zit je altijd wel goed en hoef je zelf niet zo diep over de inhoud na te denken. Een meisje vorig jaar in mijn groepje had een presentatie gehouden over een artikel waarin stond dat vrouwen die nachtdiensten werken meer borstkanker kregen, best interessant
quote:Ouders moeten de mogelijkheid hebben onderzoek te laten uitvoeren naar BRCA gen mutaties bij hun ongeboren kind, met de intentie vrouwelijke embryo’s die de gen mutatie dragen te aborteren.Op maandag 15 maart 2010 16:12 schreef Kassaa het volgende:
Ik moet donderdag voor vaardigheidsonderwijs een presentatie houden van 8 minuten over een medisch onderwerp (waarbij het vooral draait om de presentatievaardigheden), iemand een idee voor een onderwerp?
quote:Mja maar dat alles, ben totaal inspiratieloos. Moest afgelopen vrijdag GWO presenteren en vorige week dinsdag een referaat over diabetes, heb er ook totaal geen zin in. Het komt er waarschijnlijk ook op neer dat ik een wikipedia-artikel samenvat, dacht dat dat echt over zou zijn na de middelbare schoolOp maandag 15 maart 2010 16:16 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Bij ons mocht het over alles gaan, zelfs je cavia
Ik heb mijn profielwerkstuk-presentatie deels opnieuw gehouden, maar als die niet medisch was zou ik een leuk artikel presenteren, dan zit je altijd wel goed en hoef je zelf niet zo diep over de inhoud na te denken. Een meisje vorig jaar in mijn groepje had een presentatie gehouden over een artikel waarin stond dat vrouwen die nachtdiensten werken meer borstkanker kregen, best interessant
.Edit, ik ga niet iets ethisch doen, totaal uitgekauwd en ik maak me op een of andere manier nooit populair met dat soort dingen vanwege een vaak nogal pragmatische kijk op voor alle schattige geneeskundemeisjes gevoelige onderwerpen
.quote:In principe maakt het echt geen zak uit wat je vertelt, het gaat puur en alleen om je presentatievaardigheden. Ze hebben nu gezegd dat het iets medisch moet zijn omdat dat makkelijker te beoordelen is voor die mensen van de medische psychologie (of waar ze ook van zijn), want voorgaande jaren waren er mensen geweest met presentaties over hogere natuur/wiskunde en daar begreep niemand wat vanOp maandag 15 maart 2010 16:18 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Mja maar dat alles, ben totaal inspiratieloos. Moest afgelopen vrijdag GWO presenteren en vorige week dinsdag een referaat over diabetes, heb er ook totaal geen zin in. Het komt er waarschijnlijk ook op neer dat ik een wikipedia-artikel samenvat, dacht dat dat echt over zou zijn na de middelbare school
Edit, ik ga niet iets ethisch doen, totaal uitgekauwd en ik maak me op een of andere manier nooit populair met dat soort dingen vanwege een vaak nogal pragmatische kijk op voor alle schattige geneeskundemeisjes gevoelige onderwerpen
Zat er niet bij je T (of bij vorige T's) een link naar een artikel? Dan kun je dat gewoon presenteren, heb je al een mooie opbouw (gewoon de opbouw van het artikel aanhouden) en dan vertel je ook nog iets soort van nuttigs
). Presenteer het. Infectierisico van tissue-expanders.
.quote:Op Ons Oude Tuin Terras At Frits Verse Groenten Van Albert Heijn
Some Say Marry Money But My Brother Says Big Breasts Matter Most
ik zie een TT voor het volgende deel.
quote:Die is lekker, kende ik nog niet.
O, o, o, TT: als Feyenoord verliest gaan vele ajacieden applaudiseren hè
ik zie een TT voor het volgende deel.
waarmee ik niet wil zeggen dat ik ajax steun, integendeel
quote:Of Gohan heeft een 13e hersenzenuw ontdekt waar wij nog niet van weten
I don't want to burst your bubble, maar zit daar niet een A teveel in?
. Btw: voetbal =
maar FC Twente Dit was m idd, tenzij je de n. ajacidos inutilis meerekent
Straks zit m'n neuro coschap er alweer op en is de casus nog niet opgelost .quote:FC TwenteOp maandag 15 maart 2010 21:39 schreef June. het volgende:
[..]
Of Gohan heeft een 13e hersenzenuw ontdekt waar wij nog niet van weten
Btw: voetbal =
Heracles
quote:Almelo
Je hoeft er alleen maar doorheen te rijden en je hebt al een depressie te pakken.Het enige klinische onderdeel van mijn keuzebok (het onderzoeken van reuma-patiënten) is er wegens afwezigheid van een docent uitgesloopt.
Nou ja, nog 2 weken over NSAID's en anti-retrovirale middelen en een geneesmiddelenmonografie en het keuzeblok zit er weer op.
[ Bericht 65% gewijzigd door dotKoen op 15-03-2010 21:52:59 ]
)quote:Op maandag 15 maart 2010 22:31 schreef EricT het volgende:
Toegelaten tot zij-instroom geneeskunde Groningen (volgens officieuze bronnen
Wanneer ga je dan ergens met je co-schappen starten?
Onder voorbehoud dus gefeliciteerd!). Gefeliciteerd EricT.
quote:Je moet ook niet snel doorrijden, maar even blijven hangen! Als je alle mensen wegdenkt is het best een leuk durpkeOp maandag 15 maart 2010 21:45 schreef June. het volgende:
[..]
Almelo
,quote:Ik heb 'm gedaan over Takayasu's arteritis, inclusief een klein clipje van een house aflevering waar het voorkwam :p waarom moeilijk doen als het makkelijk kan. Voor de geïnteresseerden: linkOp maandag 15 maart 2010 16:12 schreef Kassaa het volgende:
Ik moet donderdag voor vaardigheidsonderwijs een presentatie houden van 8 minuten over een medisch onderwerp (waarbij het vooral draait om de presentatievaardigheden), iemand een idee voor een onderwerp?
[ Bericht 3% gewijzigd door fusionfake op 15-03-2010 23:48:47 ]
quote:Aankomend studiejaar doe ik dan het schakeljaar (Jaar 2 en 3 in één keer), het jaar daarna beginnen met M1 + MD/phD traject.Op maandag 15 maart 2010 22:43 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Wanneer ga je dan ergens met je co-schappen starten?
PS: Sorry Starla dat ik je casus zo in de war schop
quote:Indrukwekkend. En hoe lang doe je daar dan over? In welk veld ga je dan onderzoek doen?Op dinsdag 16 maart 2010 08:24 schreef EricT het volgende:
[..]
Aankomend studiejaar doe ik dan het schakeljaar (Jaar 2 en 3 in één keer), het jaar daarna beginnen met M1 + MD/phD traject.
quote:Starla is inmiddels vast druk bezig een case report in NEMJ te krijgenPS: Sorry Starla dat ik je casus zo in de war schop
Net overigens bij het refereeruur van de klinische farmacologie geweest: na 30 minuten vertelde de spreker pas waar nevirapine voor dient
(onderzoek dat besproken werd ging over het verlagen van subtherapeutische nevirapinespiegels door enzyminductie met carbamazepine ter preventie van nevirapineresistentie).[ Bericht 10% gewijzigd door dotKoen op 16-03-2010 13:11:55 ]
quote:geloof dat er voor het hele traject 6 jaar staat. Onderzoeksveld zal naar alle waarschijnlijkheid liggen in ethnomedicine/pharmacy icm (tropische) huidziekten/wondinfecties.Op dinsdag 16 maart 2010 13:04 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Indrukwekkend. En hoe lang doe je daar dan over? In welk veld ga je dan onderzoek doen?
[..]
Momenteel ben ik bezig om een project op te zetten in dit gebied, waar ik mijn bachelor thesis over zal schrijven. Mijn super-supervisor (de belangrijkste van de 3-4 begeleider) denkt dat het interessant is om mijn thesis-subject uit te breiden tot een semi-vakgroep.
quote:Kunnen jullie je over laten plaatsen? Welk co-schap moet je nu alleen doen?Op dinsdag 16 maart 2010 17:15 schreef Pluizel het volgende:
Oh bagger, ik ben weer alleen op de afdeling het volgende co-schap. het meisje dat bij me zat heeft zich over laten plaatsen naar gyn. Dat worden lange 5 weken. En ik was net zo gewend geraakt aan het samen lunchen
quote:Dat is ook niet echt aardig van dr..Op dinsdag 16 maart 2010 17:15 schreef Pluizel het volgende:
Oh bagger, ik ben weer alleen op de afdeling het volgende co-schap. het meisje dat bij me zat heeft zich over laten plaatsen naar gyn. Dat worden lange 5 weken. En ik was net zo gewend geraakt aan het samen lunchen
Ken jij trouwens Ingrid vd Wateren? Zat een paar jaar boven ons op de middelbare
Bellen in het Bronovo om samen gratis te gaan eten
apart trouwens dat je zo kan wisselen, bij ons is de volgorde helemaal vastgelegd.
quote:Gratis etenOp dinsdag 16 maart 2010 18:33 schreef Repeat het volgende:
Ga je toch lunchen met andere co's?
Bellen in het Bronovo om samen gratis te gaan eten
Dat hebben we hier niet
. Hier hebben we alleen boze gaarkeukenmedewerkers die meestal eetbaar, maar soms erg vies eten op je bord gooien (als avondeten dan, de broodjes enzo zijn allemaal best lekker)quote:Wij hebben supergoeie soep voor 45ct, elke dag twee soorten, maar het avondeten is altijd een bult halflauwe smakeloze klats die nergens op lijktOp dinsdag 16 maart 2010 18:35 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Gratis eten
Dat hebben we hier niet
quote:PreciesOp dinsdag 16 maart 2010 18:39 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Wij hebben supergoeie soep voor 45ct, elke dag twee soorten, maar het avondeten is altijd een bult halflauwe smakeloze klats die nergens op lijkt
.Zo durf ik geen stamppotten meer te eten in het UMC. Daar zitten soms erg smerige ondefinieerbare brokken in die ik liefst naar de PA zou sturen
Als er trouwens friet wordt geserveerd is de rij ook direct 2 maal zo lang.
quote:Bij ons hebben ze kroketjes in de lunchpauze, daar valt weinig verkeerd aan te doen, en het heeeeeeeeeeeeeele ziekenhuis ruikt er dan ook naarOp dinsdag 16 maart 2010 18:40 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Precies
Zo durf ik geen stamppotten meer te eten in het UMC. Daar zitten soms erg smerige ondefinieerbare brokken in die ik liefst naar de PA zou sturen
Als er trouwens friet wordt geserveerd is de rij ook direct 2 maal zo lang.
Ik zit 3 verdiepingen hoger, 2 bouwdelen verderop, maar zodra je de gangdeur open doet ruik je de kroketten al quote:Patat!Op dinsdag 16 maart 2010 18:40 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Precies
Zo durf ik geen stamppotten meer te eten in het UMC. Daar zitten soms erg smerige ondefinieerbare brokken in die ik liefst naar de PA zou sturen
Als er trouwens friet wordt geserveerd is de rij ook direct 2 maal zo lang.
quote:
Ik zei vroeger altijd patat, maar heb friet nu overgenomen van alle brabo's en limbo's hier
quote:Verschilt heel erg per coschap waar je zit, in Arnhem mocht ik tijdens mijn diensten voor 9 euro gratis eten
[..]
Gratis eten
Dat hebben we hier niet
En elke keer was het echt superlekker.quote:Op dinsdag 16 maart 2010 19:34 schreef June. het volgende:
[..]
Verschilt heel erg per coschap waar je zit, in Arnhem mocht ik tijdens mijn diensten voor 9 euro gratis eten
quote:Wat snap je er niet aan?
quote:
Oh, je mocht ter waarde van 9 euro gratis eten pakken, nu begrijp ik het. Ik las: 'na betaling van 9 euro mag je gratis eten'. Blond
Eigenlijk alleen last van als ik in bed lig of als ik zoals nu stilzit op een stoel.
quote:ja das die ene met d'r hele aparte zelfgemaakte kleren en die de onderkant van d'r haar eraf had geschoren. wieso?Op dinsdag 16 maart 2010 18:14 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Dat is ook niet echt aardig van dr..
Ken jij trouwens Ingrid vd Wateren? Zat een paar jaar boven ons op de middelbare
meisje kon zich trouwens laten overplaatsen omdat er een meisje van gyn haar co-schap niet gaat doen omdat ze een knie-operatie krijgt. Krukken en co-schappen gaan niet echt samen als je lijdend voorwerp bent van de krukken.
Ik moet nu dus alleen naar uro.
quote:zolang je nog kunt plassen en de sensibiliteit in het rijbroekgebied nog intact is, heb je geen caudasyndroomOp dinsdag 16 maart 2010 21:41 schreef Repeat het volgende:
Wie van jullie neurologienerds kan mij vertellen waarom ik sinds een paar dagen (eigenlijk vanaf zondag op maandagnacht) tintelingen in mn rechtervoet heb, iets omhoog uitbreidend naar het onderbeen.
Eigenlijk alleen last van als ik in bed lig of als ik zoals nu stilzit op een stoel.
quote:Ja die! Die heeft dus dr naam veranderd en zit nu bij mij op de afdeling onderzoek te doen! Ze zat bij ons op kantoor, en ik snapte er al niks van, want ik dacht écht dat ik haar herkende, maar die naam klopte nietOp dinsdag 16 maart 2010 22:00 schreef Pluizel het volgende:
[..]
ja das die ene met d'r hele aparte zelfgemaakte kleren en die de onderkant van d'r haar eraf had geschoren. wieso?
meisje kon zich trouwens laten overplaatsen omdat er een meisje van gyn haar co-schap niet gaat doen omdat ze een knie-operatie krijgt. Krukken en co-schappen gaan niet echt samen als je lijdend voorwerp bent van de krukken.
Ik moet nu dus alleen naar uro.
quote:Niet in bed liggen of op stoelen zitten.Op dinsdag 16 maart 2010 21:41 schreef Repeat het volgende:
Wie van jullie neurologienerds kan mij vertellen waarom ik sinds een paar dagen (eigenlijk vanaf zondag op maandagnacht) tintelingen in mn rechtervoet heb, iets omhoog uitbreidend naar het onderbeen.
Eigenlijk alleen last van als ik in bed lig of als ik zoals nu stilzit op een stoel.
Wie zegt dat neurologen niemand kunnen genezen
quote:hoezo heeft ze haar naam veranderd? is ze getrouwd ofzo? (al kan ik me niet echt iemand bedenken die met haar zou willen trouwenOp dinsdag 16 maart 2010 22:05 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Ja die! Die heeft dus dr naam veranderd en zit nu bij mij op de afdeling onderzoek te doen! Ze zat bij ons op kantoor, en ik snapte er al niks van, want ik dacht écht dat ik haar herkende, maar die naam klopte niet
)quote:Nee, haar voornaamOp dinsdag 16 maart 2010 22:33 schreef Pluizel het volgende:
[..]
hoezo heeft ze haar naam veranderd? is ze getrouwd ofzo? (al kan ik me niet echt iemand bedenken die met haar zou willen trouwen
Maar toen ik even ging googlen en erachter kwam wie ze nou eigenlijk was flapte ik per ongeluk dat hele geenstijl-verhaal eruit tegen alle anderen van mijn keuzevak, beetje jammer voor haar
quote:RoddelsOp dinsdag 16 maart 2010 22:44 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Nee, haar voornaam
Maar toen ik even ging googlen en erachter kwam wie ze nou eigenlijk was flapte ik per ongeluk dat hele geenstijl-verhaal eruit tegen alle anderen van mijn keuzevak, beetje jammer voor haar
quote:Op dinsdag 16 maart 2010 21:50 schreef Repeat het volgende:
Even snel reactie aub want ik vermoed caudasyndroom.
Ik denk niet dat iemand nog een house-achtig Eureka! moment zal krijgen.
quote:
quote:Helaas, bij jou is er alleen nog maar een palliatief beleid.
Niet meer als een vrouw met je benen over elkaar zitten.
quote:Er wordt nog gedacht aan een intoxicatie maar alle testen waren negatief.Op woensdag 17 maart 2010 12:08 schreef Knuffleheinz het volgende:
Hoe zit het met die casus?
Ik denk niet dat iemand nog een house-achtig Eureka! moment zal krijgen.
Patient is dus in 4 uur tijd van een gezonde 60+'er naar een Karnofsky van 0 gegaan, e causa ignota.
Als iemand nog ideeen heeft hoor ik het graag!
quote:Wat gohan zegt, of het is paraneoplastisch bij kleincelling longcarcinoom.Op woensdag 17 maart 2010 13:24 schreef Repeat het volgende:
Mijn casus? Been tintelt nog steeds.
[ Bericht 20% gewijzigd door Repeat op 17-03-2010 18:59:57 ]
Je kan ook geslapen hebben met Je knie op je bedrand of de spias van je vriend(in).
Zelf al gezeik mee gehad en nu weer het verhaal dat iemand zijn punten niet kreeg omdat zijn begeleider een paraaf had gezet in plaats van een handtekening quote:hm, dat voorspelt niet veel goeds voor de komende jaren.Op vrijdag 19 maart 2010 17:21 schreef iofn het volgende:
Gohan, heb jij al eens te maken gehad met die coordinatoren keuze-onderwijs? Wat een nazi's zijn dat
Well, eerst de co-schapindeling maar afwachten. Het zou deze week bekend worden... tot ze er donderdag achterkwamen dat de cijfers van Stofwisseling 2 nog niet in de computer stonden. Wat doen ze daar dan in de tussentijd?!
quote:nopeOp woensdag 17 maart 2010 22:26 schreef gohan16 het volgende:
Uit obductie geen ischeamie (of trombus of bloeding) van de stam?
quote:En nu ga je hun producten gebruiken om te dotteren?Op vrijdag 19 maart 2010 23:29 schreef intoxicated het volgende:
Buitengewoon decadent dineren in een Wassenaars kasteel op kosten van Boston Scientific. Daar word je dokter voor.
Laatst al wel gelunched op kosten van de farmacie, ook leuk
quote:Nee, geen belangrijke atherosclerose, coronairen zagen er prima uit, geen aneurysma of dissectie, niets...Op vrijdag 19 maart 2010 21:59 schreef Knuffleheinz het volgende:
Ook geen andere vaatafwijkingen? Enorme sclerose, dissectie.. ?
quote:Heb je het nou over de casus?Op zaterdag 20 maart 2010 17:28 schreef iofn het volgende:
Conversie?
Dat filmpje is echt. Zijn meerdere te vinden op youtube van (bekende) voetballers die op het voetbalveld sterven.
M.C. Foe "stond" zelfs op de cover van het Medisch contact. Dood op een brancard die weggedragen werd.
Interessante discussie toen over de dood van voetballers (sporters) en NSAID's.
Maar wat is het mechanisme van een MI dan? Congenitale anomalieën van de coronairen die tot uiting komen door hypertrofie ofzo?
[ Bericht 64% gewijzigd door dotKoen op 20-03-2010 22:37:24 ]
Blunt chest trauma is ook een oorzaak. Best veel over te vinden op het internet, wel interessant
quote:Op zaterdag 20 maart 2010 22:55 schreef Repeat het volgende:
Blunt chest trauma is ook een oorzaak. Best veel over te vinden op het internet, wel interessant
Zo gevaarlijk is voetbal toch niet?
Mensen, open je ogen!! Het BEWIJS ligt voor je!! Kijk verder dan je NEUS lang is!!! WEES GEEN SLAAF VAN DE OVERHEID!!!! HET STAAT ALLEMAAL IN DE BIJBEL!! Als je een streep door de bijbel trekt krijg je een DRIEHOEK!! HET SYMBOOL VAN HET KWAAD!! TOEVAL?? IK DENK HET NIET! DE BIJBEL IS GESCHAPEN DOOR SATANS ANUS!!! DIT WISTEN GOEBBELS, EINSTEIN EN WILHELMINA OOK. EN DIE ZIJN NU ALLEDRIE DOOD. TOEVAL?? IK DENK HET NIET!!
quote:Op zaterdag 20 maart 2010 23:09 schreef Repeat het volgende:
Een bal of elleboog op je borst kan al voldoende zijn.
Mensen, open je ogen!! Het BEWIJS ligt voor je!! Kijk verder dan je NEUS lang is!!! WEES GEEN SLAAF VAN DE OVERHEID!!!! HET STAAT ALLEMAAL IN DE BIJBEL!! Als je een streep door de bijbel trekt krijg je een DRIEHOEK!! HET SYMBOOL VAN HET KWAAD!! TOEVAL?? IK DENK HET NIET! DE BIJBEL IS GESCHAPEN DOOR SATANS ANUS!!! DIT WISTEN GOEBBELS, EINSTEIN EN WILHELMINA OOK. EN DIE ZIJN NU ALLEDRIE DOOD. TOEVAL?? IK DENK HET NIET!!
quote:Op zaterdag 20 maart 2010 23:09 schreef Repeat het volgende:
Een bal of elleboog op je borst kan al voldoende zijn.
Mensen, open je ogen!! Het BEWIJS ligt voor je!! Kijk verder dan je NEUS lang is!!! WEES GEEN SLAAF VAN DE OVERHEID!!!! HET STAAT ALLEMAAL IN DE BIJBEL!! Als je een streep door de bijbel trekt krijg je een DRIEHOEK!! HET SYMBOOL VAN HET KWAAD!! TOEVAL?? IK DENK HET NIET! DE BIJBEL IS GESCHAPEN DOOR SATANS ANUS!!! DIT WISTEN GOEBBELS, EINSTEIN EN WILHELMINA OOK. EN DIE ZIJN NU ALLEDRIE DOOD. TOEVAL?? IK DENK HET NIET!!
quote:Bridging is onwijs gaaf op een coronairangiogram. Die vaten zitten systolisch soms echt hélemaal dicht.Op zaterdag 20 maart 2010 22:55 schreef Repeat het volgende:
An impending acute myocardial infarction may occur in young patients having myocardial bridges, and a beta-blocker must be administered, especially when this condition appears during severe exercise.
Het staat zelfs op JupTupTM
quote:Snel wat SSRI's poppenOp zaterdag 20 maart 2010 23:09 schreef Repeat het volgende:
Een bal of elleboog op je borst kan al voldoende zijn.
Mensen, open je ogen!! Het BEWIJS ligt voor je!! Kijk verder dan je NEUS lang is!!! WEES GEEN SLAAF VAN DE OVERHEID!!!! HET STAAT ALLEMAAL IN DE BIJBEL!! Als je een streep door de bijbel trekt krijg je een DRIEHOEK!! HET SYMBOOL VAN HET KWAAD!! TOEVAL?? IK DENK HET NIET! DE BIJBEL IS GESCHAPEN DOOR SATANS ANUS!!! DIT WISTEN GOEBBELS, EINSTEIN EN WILHELMINA OOK. EN DIE ZIJN NU ALLEDRIE DOOD. TOEVAL?? IK DENK HET NIET!!
quote:Waarom een antidepressivum? Zou eerder gaan voor haldol
quote:Op zondag 21 maart 2010 11:30 schreef June. het volgende:
[..]
Waarom een antidepressivum? Zou eerder gaan voor haldol
Het wordt ook gebruikt voor persoonlijkheidsstoornissen/angstaanvallen e.d. maar haldol's got my vote
quote:JezusOp zaterdag 20 maart 2010 23:09 schreef Repeat het volgende:
Een bal of elleboog op je borst kan al voldoende zijn.
Mensen, open je ogen!! Het BEWIJS ligt voor je!! Kijk verder dan je NEUS lang is!!! WEES GEEN SLAAF VAN DE OVERHEID!!!! HET STAAT ALLEMAAL IN DE BIJBEL!! Als je een streep door de bijbel trekt krijg je een DRIEHOEK!! HET SYMBOOL VAN HET KWAAD!! TOEVAL?? IK DENK HET NIET! DE BIJBEL IS GESCHAPEN DOOR SATANS ANUS!!! DIT WISTEN GOEBBELS, EINSTEIN EN WILHELMINA OOK. EN DIE ZIJN NU ALLEDRIE DOOD. TOEVAL?? IK DENK HET NIET!!
Lief dagboek, vandaag voor het eerst een lintworm gezien.
quote:Mijn biologielerares vertelde in de brugklas zo'n verhaal over lintwormen en lokken met stokbroodjes brie
. Dat die brie niet nodig was had ik wel door, maar ik twijfelde toch een tijdje of lintwormen nu wel of niet uit het rectum komen 's nachts [ Bericht 6% gewijzigd door dotKoen op 24-03-2010 22:37:03 ]
Je leest er wel eens wat over, maar dat het zo erg is had ik toch niet door...
quote:
Leuk, verpleging die op de afdeling met de dood bedreigd wordt door (allochtone) familie van een patient.
Je leest er wel eens wat over, maar dat het zo erg is had ik toch niet door...
Wat was er gebeurd?quote:Niet eens zijn met de behandeling. Het idee dat niet het maximale gedaan wordt. "ik maak je dood als ie doodgaat", wat je ook in het nieuws ziet...
quote:Jeetje.. Hoe ging de verpleging ermee om?
[..]
Niet eens zijn met de behandeling. Het idee dat niet het maximale gedaan wordt. "ik maak je dood als ie doodgaat", wat je ook in het nieuws ziet...
Ik heb morgen ook weer tentamen, circulatie & respiratie 1. Ben benieuwd.
quote:Wat een klootzakken.Op donderdag 25 maart 2010 19:12 schreef Repeat het volgende:
Nouja het werkt wel want ze krijgen hun zin. Hij mag langer op de IC blijven dan nodig is, familie mag op elk moment langskomen, elk moment van de dag gesprekken met verpleging en evt artsen. Dus misdaad loont.
(En ja, ik begrijp prima dat die familie ook gewoon heel erg bezorgd is om patiënt. Geeft je echter nog steeds niet het recht verpleging te bedreigen)
quote:
Nouja het werkt wel want ze krijgen hun zin. Hij mag langer op de IC blijven dan nodig is, familie mag op elk moment langskomen, elk moment van de dag gesprekken met verpleging en evt artsen. Dus misdaad loont.
quote:Beter maakt krav maga in het volgende raamplan deel uit van de competentiedomeinenOp donderdag 25 maart 2010 19:12 schreef Repeat het volgende:
Nouja het werkt wel want ze krijgen hun zin. Hij mag langer op de IC blijven dan nodig is, familie mag op elk moment langskomen, elk moment van de dag gesprekken met verpleging en evt artsen. Dus misdaad loont.
quote:Gewoon leren om daar mee om te gaan. Aan het VUMC bestaat dat al jaren. Bij medische communicatie werden er dan groepen gemaakt. De ene groep bestond uit autochtonen (waar ik bij hoorde) en de andere groep uit allochtonen. Werd in het diepst toe gesimuleerd. Laatstgenoemde groep werd aangepoord om in hun eigen taal te schelden. Wapens werden gesimuleerd met bijvoorbeeld bordenwissers of rondzwaaiende stethoscopen.Vanwege de voorafkans hadden we soms wat allochtonen te weinig. Vaak gingen we dan even snel op de gang kijken of er niet toevallig een schoonmaker rondliep die mee wilde doen. Prachtige tijden!Op donderdag 25 maart 2010 21:47 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Beter maakt krav maga in het volgende raamplan deel uit van de competentiedomeinen
quote:Op donderdag 25 maart 2010 22:00 schreef DDM het volgende:
[..]
Gewoon leren om daar mee om te gaan. Aan het VUMC bestaat dat al jaren. Bij medische communicatie werden er dan groepen gemaakt. De ene groep bestond uit autochtonen (waar ik bij hoorde) en de andere groep uit allochtonen. Werd in het diepst toe gesimuleerd. Laatstgenoemde groep werd aangepoord om in hun eigen taal te schelden. Wapens werden gesimuleerd met bijvoorbeeld bordenwissers of rondzwaaiende stethoscopen.Vanwege de voorafkans hadden we soms wat allochtonen te weinig. Vaak gingen we dan even snel op de gang kijken of er niet toevallig een schoonmaker rondliep die mee wilde doen. Prachtige tijden!
quote:Gewoon een 9 millie verstrekken aan elke artsOp donderdag 25 maart 2010 21:47 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Beter maakt krav maga in het volgende raamplan deel uit van de competentiedomeinen
Maargoed, bij kleine incidenten kan je toch wel de beveiliging even oppiepen als het uit de hand dreigt te lopen oid
[ Bericht 9% gewijzigd door fusionfake op 25-03-2010 23:29:56 ]
quote:Prima, op welke frequentie opereren jouw hersenen? Dan tune ik morgen even in.Op donderdag 25 maart 2010 19:01 schreef June. het volgende:
Ugh, word gek van neuro en psych. Starla, zou je misschien morgen wat van je kennis naar me toe willen stralen? Misschien helpt het
. Zien jullie die trouwens veel? Of doe je helemaal geen poli? Hoe zit dat eigenlijk in het algemeen, doen assistenten alleen zaalwerk, SEH en consulten?
Ik ga maar eens slapen, morgen presentaties en tentamen keuzeblok. Presentatie (over farmacokinetiek van montelukast) moet wel lukken, tentamen ben ik minder zeker van
Ik doe zowel zaal, SEH&consulten als poli.
quote:Niet alle assistenten iig, vandaar dat ik vroeg wat nu het meest voorkomend is.
quote:Ze rouleren meestal hè. Maar lijkt mij wel winst, vind er echt niks aan.Op vrijdag 26 maart 2010 07:48 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Niet alle assistenten iig, vandaar dat ik vroeg wat nu het meest voorkomend is.
quote:Op vrijdag 26 maart 2010 14:57 schreef Repeat het volgende:
Zo, weer voor een paar maanden aan scheermesjes van de infuuskar gejat.
quote:Op vrijdag 26 maart 2010 14:57 schreef Repeat het volgende:
Zo, weer voor een paar maanden aan scheermesjes van de infuuskar gejat.
Baby , 4 weken oud. Sinds 2 weken continue huilen. Krijgt borstvoeding --> stopt dan met huilen. maar na voeding begint hij weer.
ontlasting normaal. mictie normaal. geen koorts.geen spugen/braken. geen kwijlen. geen hoesten of piepen. Slaapt verder slecht. geen kreunen. Groeit goed. Genoeg voeding intake. Geen complicaties bij de partus (vaginaal) en a terme zwangerschapsduur. geen allergien in de familie.
LO geeft normale cortonen, normaal ademgeruis beiderzijds zonder bijgeluiden, buik soepel en geen afwijkingen. fontanel normaal. KNO gb. mening.prikkeling gb liespulsaties normaal. geen dehydratietekenen. geen optrekken van benen. kortom alles is normaal.
Bij echo buik --> geen afwijkingen. nieren gb. geen tekenen van intussusceptie of malrotaties.
Wat ik wel opmerkte dat tijdens het onderzoek het rechterbeentje van het babytje ineens begon te trillen (tremor) voor enkele seconden en daarna hij hard begon te huilen. Nu is het de vraag is het een spasme a.g.v. buikpijn of pijnprikkel of iets neurlogisch? Heeft verder normale reflexen.
Iemand een idee?
quote:Je bent te dik en daarom verdrukt je vet je weke delen. Soort van compartimentsyndroom maar dan lipogene versieOp dinsdag 16 maart 2010 21:41 schreef Repeat het volgende:
Wie van jullie neurologienerds kan mij vertellen waarom ik sinds een paar dagen (eigenlijk vanaf zondag op maandagnacht) tintelingen in mn rechtervoet heb, iets omhoog uitbreidend naar het onderbeen.
Eigenlijk alleen last van als ik in bed lig of als ik zoals nu stilzit op een stoel.
. Of misschien heb je gewoon zenuwkanker en metastaseert het langzaam naar je brein.quote:Wat is de reden van verwijzing/opname? Alleen de klacht huilen?Op vrijdag 26 maart 2010 20:40 schreef DR878 het volgende:
Ik heb wel misschien een House-casus voor jullie:
Baby , 4 weken oud. Sinds 2 weken continue huilen. Krijgt borstvoeding --> stopt dan met huilen. maar na voeding begint hij weer.
ontlasting normaal. mictie normaal. geen koorts.geen spugen/braken. geen kwijlen. geen hoesten of piepen. Slaapt verder slecht. geen kreunen. Groeit goed. Genoeg voeding intake. Geen complicaties bij de partus (vaginaal) en a terme zwangerschapsduur. geen allergien in de familie.
LO geeft normale cortonen, normaal ademgeruis beiderzijds zonder bijgeluiden, buik soepel en geen afwijkingen. fontanel normaal. KNO gb. mening.prikkeling gb liespulsaties normaal. geen dehydratietekenen. geen optrekken van benen. kortom alles is normaal.
Bij echo buik --> geen afwijkingen. nieren gb. geen tekenen van intussusceptie of malrotaties.
Wat ik wel opmerkte dat tijdens het onderzoek het rechterbeentje van het babytje ineens begon te trillen (tremor) voor enkele seconden en daarna hij hard begon te huilen. Nu is het de vraag is het een spasme a.g.v. buikpijn of pijnprikkel of iets neurlogisch? Heeft verder normale reflexen.
Iemand een idee?
Wat is je eigen DD?
Je gebruikt tremor en spasme door elkaar.
Groeigegevens?
Verder is de DD wat betreft groepsindeling van een huilbaby niet lang.
quote:Was het wel een tremor?Op vrijdag 26 maart 2010 20:40 schreef DR878 het volgende:
Wat ik wel opmerkte dat tijdens het onderzoek het rechterbeentje van het babytje ineens begon te trillen (tremor) voor enkele seconden en daarna hij hard begon te huilen.
quote:nog steeds naar de eeuwige jachtvelden e causa ignotaOp vrijdag 26 maart 2010 21:57 schreef Knuffleheinz het volgende:
We moeten natuurlijk wel eerst de oplossing voor de vorige (house) casus hebben he... *pokes starla*
quote:Niets e.c.i., gewoon iatrogeen.Op vrijdag 26 maart 2010 21:58 schreef starla het volgende:
[..]
nog steeds naar de eeuwige jachtvelden e causa ignota
Cardiologie quote:Ja, alleen huilen.Op vrijdag 26 maart 2010 20:56 schreef DDM het volgende:
[..]
Wat is de reden van verwijzing/opname? Alleen de klacht huilen?
Wat is je eigen DD?
Je gebruikt tremor en spasme door elkaar.
Groeigegevens?
Verder is de DD wat betreft groepsindeling van een huilbaby niet lang.
In eerste instantie gedacht aan een invaginatie / malrotatie maar dat werd dus uitgesloten op de echo.
verder in de DD : mogelijk intolerantie/allergie , gastroesofagaal reflux of een UWI.
Wat betreft dat beentje, het was wrs een spasme, maar qua beeld had een een tremor achtige beweging
quote:Op zaterdag 27 maart 2010 13:12 schreef DR878 het volgende:
[..]
Ja, alleen huilen.
In eerste instantie gedacht aan een invaginatie / malrotatie maar dat werd dus uitgesloten op de echo.
verder in de DD : mogelijk intolerantie/allergie , gastroesofagaal reflux of een UWI.
Wat betreft dat beentje, het was wrs een spasme, maar qua beeld had een een tremor achtige beweging
Waarom staan er alleen somatische oorzaken in je DD!?
quote:wat dan , psychogeen??Op zaterdag 27 maart 2010 16:29 schreef DDM het volgende:
[..]
Waarom staan er alleen somatische oorzaken in je DD!?
. Het huilen was acuut begonnen btw. Groei? baby groeit goed volgens de curve. Voeding? baby krijgt om de 2-3 uur borstvoeding en laat niks over. p.s. Ook echt typisch, als men niet weet wat het is, dan maar veronderstellen dat het 'psychisch' is...
quote:Als er ook maar íets mis is met een baby zie je dat in de groei en eetlust. Deze baby mankeert hoogstwaarschijnlijk helemaal niets, dat bedoelde DDM te zeggen. Dat is altijd nog waarschijnlijker dan een morbus parkinson op die leeftijd.[b]Op zaterdag 27 maart 2010 22:59
p.s. Ook echt typisch, als men niet weet wat het is, dan maar veronderstellen dat het 'psychisch' is...
quote:Ja, ik verbaas me gewoon over de manier hoe jij een DD opstelt. Jouw DD vertoont geen samenhang met de gegevens uit de anamnese en het L.O. Ik zie diagnosen voorbij komen als malabsorptie en een invaginatie. Kind eet goed, alles blijft erin, groeit goed, bij L.O. een soepele niet pijnlijke buik etc. En dan stel je zo een DD op?Op zaterdag 27 maart 2010 22:59 schreef DR878 het volgende:
[..]
wat dan , psychogeen??
p.s. Ook echt typisch, als men niet weet wat het is, dan maar veronderstellen dat het 'psychisch' is...
Starla heeft gelijk. Als een kind voor de rest gewoon groeit e.d. is de kans dat er echt iets speelt zeer klein. Dat is ook denk ik "jouw" probleem. Jij zoekt echt naar een oorzaak, maar niet elke patient heeft pathologie. Het grootste gedeelte van de HAG bestaat uit deze kwesties.
En ja je DD behoort uit meer te bestaan dan alleen somatische oorzaken. Er bestaat nog zoiets als psycho-sociaal. En dat is heel wat anders dan psychiatrische aandoeningen.
Want wat is te veel huilen bijvoorbeeld? Misschien is het voor moeder wel te veel huilen en maakt ze zich snel zorgen, maar bij betere beschouwing huilt het kind misschien even veel als een ander kind. Kleine kinderen huilen nou eenmaal; dat is fysiologisch.
quote:Resumerend is het juist typisch dat als men het niet weet en er zijn geen aanwijzingen voor pathologie men toch blijft zoeken naar een oorzaak. Dat is een kunstfout.p.s. Ook echt typisch, als men niet weet wat het is, dan maar veronderstellen dat het 'psychisch' is...
quote:een kind dat 10 dagen non stopt huilt , mankeert niets?Op zaterdag 27 maart 2010 23:37 schreef starla het volgende:
[..]
Als er ook maar íets mis is met een baby zie je dat in de groei en eetlust. Deze baby mankeert hoogstwaarschijnlijk helemaal niets, dat bedoelde DDM te zeggen. Dat is altijd nog waarschijnlijker dan een morbus parkinson op die leeftijd.
quote:Ten eerste, ik stelde de DD niet op. Een ervaren kinderarts stelde die DD op. Mijn DD was dan ook puur een grote vraagteken. Een malrotatie/invaginatie geeft niet per se een defense, obstructie of wat dan ook, dus echt een gekke DD was dat niet. een UWI kan altijd wel in de DD staan. Wat betreft allergien of intoleranties, tsja dat snapte ik ook niet echt.Op zondag 28 maart 2010 00:31 schreef DDM het volgende:
[..]
Ja, ik verbaas me gewoon over de manier hoe jij een DD opstelt. Jouw DD vertoont geen samenhang met de gegevens uit de anamnese en het L.O. Ik zie diagnosen voorbij komen als malabsorptie en een invaginatie. Kind eet goed, alles blijft erin, groeit goed, bij L.O. een soepele niet pijnlijke buik etc. En dan stel je zo een DD op?
Starla heeft gelijk. Als een kind voor de rest gewoon groeit e.d. is de kans dat er echt iets speelt zeer klein. Dat is ook denk ik "jouw" probleem. Jij zoekt echt naar een oorzaak, maar niet elke patient heeft pathologie. Het grootste gedeelte van de HAG bestaat uit deze kwesties.
En ja je DD behoort uit meer te bestaan dan alleen somatische oorzaken. Er bestaat nog zoiets als psycho-sociaal. En dat is heel wat anders dan psychiatrische aandoeningen.
Want wat is te veel huilen bijvoorbeeld? Misschien is het voor moeder wel te veel huilen en maakt ze zich snel zorgen, maar bij betere beschouwing huilt het kind misschien even veel als een ander kind. Kleine kinderen huilen nou eenmaal; dat is fysiologisch.
[..]
Resumerend is het juist typisch dat als men het niet weet en er zijn geen aanwijzingen voor pathologie men toch blijft zoeken naar een oorzaak. Dat is een kunstfout.
Naar mijn mening vind ik de overgang van niet huilen naar huilen , wat blijkt uit de anamnese, te veel in contrast met elkaar, dat ik dit niet een fysiologische huilbaby vind. Ik vond de familie niet echt een probleem familie. Een hele trotse opa, heel rustige bezorgde moeder.
@ starla: Ik zeg nergens dat hij een tremor heeft en ik zeg al helemaal nergens het woord parkinson.
Het zou best fysiologisch kunnen zijn, maar je kunt beter overbehandelen/diagnosticeren als onderdiagnosticeren, zoals jullie artsen natuurlijk weten
quote:Wat ik dus zei. Je kunt beter een foute diagnose maken, dan overdiagnosticeren. In dit geval kan dit idd gewoon een normale huilbaby zijn, maar er kan natuurlijk meer achter liggen.Resumerend is het juist typisch dat als men het niet weet en er zijn geen aanwijzingen voor pathologie men toch blijft zoeken naar een oorzaak. Dat is een kunstfout.
quote:que?Op zondag 28 maart 2010 01:34 schreef DR878 het volgende:
Je kunt beter een foute diagnose maken, dan overdiagnosticeren.
Dus liever iemand met een cognitieve stoornis diagnosticeren met Alzheimer, terwijl hij dat niet heeft, in plaats van een lumbaal punctie doen om eventueel ergere oorzaken (zoals creutzfeldt-jakob) uit te sluiten/aan te tonen? Hééél raar gedacht van je. Weet je wel hoeveel impact een foute diagnose op het leven van een patient en naasten heeft?
quote:Helaas ben je voor beide wel de lul, maar dat terzijde.. Verder helemaal mee eens met starla en DDM.
[..]
que?
Dus liever iemand met een cognitieve stoornis diagnosticeren met Alzheimer, terwijl hij dat niet heeft, in plaats van een lumbaal punctie doen om eventueel ergere oorzaken (zoals creutzfeldt-jakob) uit te sluiten/aan te tonen? Hééél raar gedacht van je. Weet je wel hoeveel impact een foute diagnose op het leven van een patient en naasten heeft?
DR878, mag ik vragen wat voor opleiding je doet?
. Braken en diarree, norovirus?quote:In de post ervoor zegt hij: 'je kunt beter overbehandelen/diagnosticeren als onderdiagnosticeren, zoals jullie artsen natuurlijk weten', dus ik neem aan dat dat een typfoutje is.Op zondag 28 maart 2010 11:47 schreef starla het volgende:
[..]
que?
Dus liever iemand met een cognitieve stoornis diagnosticeren met Alzheimer, terwijl hij dat niet heeft, in plaats van een lumbaal punctie doen om eventueel ergere oorzaken (zoals creutzfeldt-jakob) uit te sluiten/aan te tonen? Hééél raar gedacht van je. Weet je wel hoeveel impact een foute diagnose op het leven van een patient en naasten heeft?
Edit: Kan geen nieuwe openen, zit op iPhone.