Het grote SARS-CoV-2 topic #829 Stijgende besmettingen

[quote]

Italy’s Bergamo is calling back coronavirus survivors. About half say they haven’t fully recovered.

By Chico Harlan and Stefano Pitrelli
SEPTEMBER 8, 2020
BERGAMO, Italy — The first wave is over, thousands have been buried, and in a city that was once the world’s coronavirus epicenter, the hospital is calling back the survivors. It is drawing their blood, examining their hearts, scanning their lungs, asking them about their lives.

Twenty people per day, it is measuring what the coronavirus has left in its wake.

“How are you feeling?” a doctor recently asked the next patient to walk in, a 54-year-old who still can’t ascend a flight of steps without losing her breath.

“I feel like I’m 80 years old,” the woman said.

Six months ago, Bergamo was a startling warning sign of the virus’s fury, a city where sirens rang through the night and military trucks lined up outside the public hospital to ferry away the dead. Bergamo has dramatically curtailed the virus’s spread, but it is now offering another kind of warning, this one about the long aftermath, where recoveries are proving incomplete and sometimes excruciating.

Those who survived the peak of the outbreak in March and April are now negative. The virus is officially gone from their systems.

“But we are asking: Are you feeling cured? Almost half the patients say no,” said Serena Venturelli, an infectious-disease specialist at the hospital.

The follow-ups with the once-hospitalized patients are the basis for medical research: Their health records now fill 17 bankers’ boxes, and scientific reports are on the way. Bergamo doctors say the disease clearly has full-body ramifications but leaves wildly differing marks from one patient to the next, and in some cases few marks at all. Among the first 750 patients screened, some 30 percent still have lung scarring and breathing trouble. The virus has left another 30 percent with problems linked to inflammation and clotting, such as heart abnormalities and artery blockages. A few are at risk of organ failure.

Beyond that, according to interviews with eight Pope John XXIII Hospital doctors involved in the work, many patients months later are dealing with a galaxy of daily conditions and have no clear answer on when it will all subside: leg pain, tingling in the extremities, hair loss, depression, severe fatigue.

Some patients had preexisting conditions, but doctors say survivors are not simply experiencing a version of old problems.

“We are talking about something new,” said Marco Rizzi, the head of the hospital’s infectious-disease unit.

Funeral home owner Giuseppe Vavassori, 65, developed short-term memory loss in the aftermath of the coronavirus. (Alberto Bernasconi for The Washington Post)
One patient, Giuseppe Vavassori, 65, has developed short-term memory loss and now lives under a mountain of Post-it notes and handwritten reminders, with names and phone numbers, so he can still run his funeral home business. A post-covid MRI showed dot-like lesions on his brain.

Another, Guido Padoa, 61, recovered well enough that he was able to go on vacation this summer. But he sleeps four extra hours per night and sometimes falls asleep suddenly midday, head on the computer keyboard.

Some patients who were self-reliant before contracting the virus remain so weakened that, when they arrive for their follow-up appointments, they’re helped to the waiting room by relatives, or in wheelchairs. Four people so far were too frail to make it through the several hours of testing and were rushed instead to the emergency room. Other times, people show up months later, having been through the worst — oxygen support, intubations — and are, improbably, almost fine. Doctors say one of the virus’s mysteries is how recoveries can be swift for some and brutal for others.

Venturelli mentioned a man in his 80s who’d come in for his follow-up visit, mostly recovered. His son, who’d also been infected, hadn’t fared as well. When Venturelli tried to refer the father to a specialist, he said he was too busy these days.

Covid had turned the father into his son’s caretaker.

THE BERGAMO RESEARCH is being led by the same doctors who worked frantic 14-hour days in March, sometimes falling sick themselves, while watching patients rapidly outnumber the beds. Now, wearing just masks, those same doctors and patients are sitting down together in a way that was impossible months ago.

“We did feel a moral obligation to call them back,” said Venturelli, who helped start the study in early May. “It was such a tsunami for us. What we saw in March was a tragedy, not a normal hospitalization.”

Bergamo, in March, was a place with six-hour waits for ambulances and 16-hour waits in the ER. At one point, the hospital had 92 people on ventilators — compared with 143 now in all of Italy — and so many who required breathing assistance that it needed to pipe in oxygen from a rush-delivered emergency tank. Subsequent antibody sampling, according to the government, indicated that one-quarter of Bergamo’s 1.1 million people were infected with the virus.

Eugenio Poletti de Chaurand, a surgeon at Pope John XXIII Hospital, contracted the coronavirus in March and spent eight days using an oxygen helmet. He knew he needed the support — “I could feel myself suffocating,” he said — but he grew so agitated that he tried again and again to remove it. Doctors sedated him. He's made almost a full recovery and returned to work in mid-May.

Poletti de Chaurand said he has “only one lingering consequence” from his fight with the disease — a sensation, both strange and marvelous, that can suddenly overwhelm him, even during surgeries. In those moments, he becomes acutely aware of his lungs at work. “I draw deep breaths,” he said, “and feel great relief.” (Photos by Alberto Bernasconi for The Washington Post)
“I have a picture in my mind from that time of the ER with eight ambulances queuing outside,” said head nurse Monica Casati. Inside the hospital, she said, people were crying, moaning and gasping for air. “It was a noise that would remind you of Dante’s inferno,” she said.

The hospital was admitting only the worst cases, and to keep pace with the influx, it sometimes had to discharge patients before they were fully ready — something confirmed when the hospital started calling people for the follow-ups. In addition to the 440 people who died while hospitalized, 220 died after being told to go home.

-photo-
A patient gets his respiration rate checked. Among the first 750 patients screened, about 30 percent exhibited breathing trouble and permanent lung scarring. (Alberto Bernasconi for The Washington Post)

The study in Bergamo is one of multiple efforts around the world to examine aspects of covid’s lingering damage. One German study of 100 people found that nearly 80 percent had heart abnormalities several months after infection. Other studies are underway to look specifically at “long-haulers” — a subset of people, some never hospitalized, who nonetheless have fatigue and other symptoms months after the illness.

Some of the doctors in Bergamo see reasons for encouragement in their findings, especially given the severity of what patients faced in March and April and the trial-and-error treatments they were given. They say that patients’ breathing seems to gradually improve, even though the lung scarring is permanent. Doctors have found nobody with a fever.

“Many of them coming in for repeat visits, they are doing better now than they were in May,” said Caterina Conti, a lung specialist.

For the patients who have been able to regain a semblance of their lives, the last barrier is the trauma itself — the raw memory of being in a hospital where so many were dying, and wondering if they might be next. Padoa, a photographer, said he remembers hearing others in his ward struggling to breathe, and seeing hospital workers remove the bodies, change the bedsheets. With his own lungs on the brink of failure, he worried what might happen if he let his eyes close, so he drew on his training four decades earlier as a paratrooper. Under an oxygen helmet, as it beeped and hissed, he willed himself to stay awake for five days, he said.

“It’s like when you are on a high mountain in the cold,” Padoa said. “If you fall asleep, you die.”

Mirco Carrara, 55, experienced a severe bout of covid-19 and now lives with the risk of fungus-filled bubbles exploding in his lungs.

BUT THE GRAVEST patients of all, like Mirco Carrara, 55, have no recovery in sight.

By the time he arrived for his follow-up, it was late August, and he’d moved back into his home on the outskirts of Bergamo. He’d started going to work again, as a manager at a military parts company. But he was also coming to terms with how drastically his life had changed.

He had spent more than a month in a medically induced coma. In the middle of that, he was transferred on a German medevac plane to a hospital in Cologne. Doctors there saw that his lungs had developed not only scars but also a fungal infection. He was removed from the ventilator, re-intubated after his lung collapsed, then removed again. By the time he returned, conscious, to a rehabilitation center in Italy, Carrara had lost 45 pounds. He needed to relearn to swallow and stand.

And even that he had felt capable of doing, until doctors told him one more thing. The full trauma of covid — the ventilation, the treatment, the compounding infections — meant there were now fungus-filled bubbles inside his lungs, each a bomb-like threat that could critically impair his breathing if it burst.

“I started crying,” Carrara said. “Up until that point, I had thought I’d be able to recover.”

In an interview, Simone Benatti, the doctor at Pope John XXIII who consulted with Carrara, described the air and fungus bubbles as a “bad complication” and mentioned a separate Italian study showing that some deceased covid victims were found to have bacterial or fungal abscesses in their lungs.

“There is an interplay between covid and other infections,” Benatti said.

Carrara said the bubbles were like a “Damocles sword,” and soon enough, in early June, a cough sent his oxygen levels dipping. His girlfriend rushed him to the hospital. He had a tube inserted into his lungs for a week. A month later, it happened again — dipping oxygen; another hospital trip; another surgery to drain his lung — except this time, he wasn’t even sure what set it off. He felt a rage about his body. He said he wished the surgeon would “just cut my lung out."

He arrived for his follow-up in Bergamo carrying a thick stack of medical paperwork and figured there was only so much more about his body he cared to know. Like the others, he submitted to a CT scan, an echocardiogram and blood tests. But when filling out a survey about how he was feeling and coping, he checked all the boxes in the “middle,” he said — moderate, good, okay.

This Italian hilltown is covid-free. But as it reopens to visitors, will it lose that status?
“I lied,” Carrara said.

He didn’t mention how deep his despair has been, as he comes to grips with his lungs. He didn’t mention the guilt he felt, wondering if he passed the virus to his father, who had not survived. He didn’t mention his first nights back home, when he lay fully awake, one night and then two nights and then three. He didn’t say how his partner then said enough was enough, and went to the pharmacy to get sleeping pills, and how he’d agreed to take them, because that was the one way to briefly quiet his mind six months after being infected with covid-19.

“The bubbles will remain. They’re not going anywhere,” Carrara said, and he figured it was just a matter of time before he was back in the hospital again.

“I live with this terror,” he said.

Photo editing by Chloe Coleman. Designed by J.C. Reed.

[/quote]

_serial_	woensdag 9 september 2020 @ 14:34
	Houd minimaal 1.5 meter afstand met anderen buiten je huishouden in alle gevallen. Vragen over je eigen gezondheid: huisarts of GGD Andere vragen: 0800-1351 (08:00-22:00) Bij klachten, blijf thuis, en laat je testen! Om een afspraak te maken voor een Coronatest bel je tussen 08:00 en 20:00 met 0800-1202. Je kunt ook online een afspraak maken voor een Coronatest via https://coronatest.nl/, hier heb je wel een DigiD voor nodig. Helpen? https://www.makers4all.eu/nl/ https://www.extrahandenvoordezorg.nl/ https://www.rodekruis.nl/hulp-in-nederland/ready2help/ Informatie & achtergronden: • Wikipedia • Dr. John Campbell met een dagelijkse update • Dit doet corona met je, als je pech hebt. • Simulaties over waarom social distancing werkt • Video: Wat is exponentiële groei en hoe werkt dat bij uitbraken • Video: Wat is dit coronavirus, wat doet het, wat zijn de maatregelen • Alle artikelen over Covid zijn gratis te lezen op de financial times • Wetenschappelijk Covid19 HUB voor publicaties (dus voor wetenschappelijk geinteresseerden) • Universiteitsindex Leiden Nederland: • RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu - actuele informatie • Besmettingen per gemeente (RIVM-kaartje) • arcgis kaart van NL • Corona-patiënten op de Nederlanders IC's • Reconstructie NRC, een echte aanrader Internationale organisaties: • ECDC European Centre for Disease Prevention and Control • WHO World Health Organisation Aantallen & Trackers: • Overzicht BD Dataplan Corona Locator Nederland • Overzicht The Netherlands Covid Analytics • Overzicht JHU • Overzicht Worldometers • Overzicht thebaselab • Overzicht WHO • Overzicht BNO News • Alle gevallen, in een lijst • Grafieken zelf maken of Alle grafieken ^{t/m 13apr20} • Spreadsheet met cijfers die user joyvke tot 15apr20 bijhield • Netherlands & Italy compare infected CORONAvirus (COVID-19) infected daily graph/chart • Verzameling alle NL cijfers Timelapse: • Flourish COVID-19 feiten • vooral hoest- en niesdruppeltjes zorgen voor overdracht • de besmetting is meer dan bij seizoensgriep, maar gelukkig minder dan bij mazelen (2 < R0 < 3) • verreweg de meesten hebben lichte (griepachtige) klachten • bijna alle sterfgevallen betreffen ouderen of al zieke mensen Bron Gedragsregels in dit topic: • Probeer niet lollig te doen • Bij nieuws: graag een bron • Geen opruiende berichten • Volg de aanwijzingen van de moderatie op • Ga niet off-topic • Geen slowchat in dit topic. Hier is het slowchat-topic: COR / [En Don SC #1] HATSJOE • Let een beetje op elkaar Oversterfte met als oorzaak griep (2018) en Covid-19 (2020) Vermijd drukte! Laatste cijfers, weinig spannend:
#ANONIEM	woensdag 9 september 2020 @ 14:34
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:28 schreef Justin_Case het volgende: [..] Den Haag en rondom gaat echt niet goed. Hier in Leiden niks aan de hand, maar moet zaterdag naar de bios in DH Was Haags er nog maar om mij advies te geven
Jaeger85	woensdag 9 september 2020 @ 14:35
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:34 schreef Leonos het volgende: [..] Hier in Leiden niks aan de hand, maar moet zaterdag naar de bios in DH Was Haags er nog maar om mij advies te geven Moet ja?
#ANONIEM	woensdag 9 september 2020 @ 14:35
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:35 schreef Jaeger85 het volgende: [..] Moet ja? Uhm, ja? Afspraak enzo.
Haags	woensdag 9 september 2020 @ 14:35
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:34 schreef Leonos het volgende: [..] Hier in Leiden niks aan de hand, maar moet zaterdag naar de bios in DH Was Haags er nog maar om mij advies te geven Ik heb advies voor je: gewoon gaan. Morgenavond ook een etentje, met zijn drieën maar die laat ik ook gewoon doorgaan.
#ANONIEM	woensdag 9 september 2020 @ 14:36
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:35 schreef Justin_Case het volgende: [..] Ik heb advies voor je: gewoon gaan. Morgenavond ook een etentje, met zijn drieën maar die laat ik ook gewoon doorgaan. Inderdaad, sjaak afhaak pussies moet je niet zijn.
WheeledWarrior	woensdag 9 september 2020 @ 14:37
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:34 schreef Leonos het volgende: [..] Hier in Leiden niks aan de hand, maar moet zaterdag naar de bios in DH Was Haags er nog maar om mij advies te geven Ff testamentje laten opmaken, niks aan de hand.
Tijn	woensdag 9 september 2020 @ 14:37
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:36 schreef Leonos het volgende: [..] Inderdaad, sjaak afhaak pussies moet je niet zijn. En je dan afvragen waarom de aantallen toch zo stijgen
Noppie2000	woensdag 9 september 2020 @ 14:37
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:34 schreef Leonos het volgende: [..] Hier in Leiden niks aan de hand, maar moet zaterdag naar de bios in DH Was Haags er nog maar om mij advies te geven Hou je aan de regels en er is niets aan de hand Alsjeblieft, advies quote: Op woensdag 9 september 2020 14:37 schreef Tijn het volgende: [..] En je dan afvragen waarom de aantallen toch zo stijgen Niet omdat iemand naar de bioscoop gaat in ieder geval
#ANONIEM	woensdag 9 september 2020 @ 14:38
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:37 schreef Noppie2000 het volgende: [..] Hou je aan de regels en er is niets aan de hand Alsjeblieft, advies [..] Niet omdat iemand naar de bioscoop gaat in ieder geval Komt goed! Daarna zuipen op dat plein daar [ Bericht 7% gewijzigd door #ANONIEM op 09-09-2020 14:39:33 ]
zalkc	woensdag 9 september 2020 @ 14:38
	Iets geeft me het gevoel dat er in maart/april eerder 50.000 besmettingen per dag waren dan 1.000, wat lopen de besmettingen en ziekenhuisopnames uit elkaar op dit moment. En ik vermoed dat slechts 1 op de 3 zich nu laat testen.
Tijn	woensdag 9 september 2020 @ 14:40
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:38 schreef zalkc het volgende: Iets geeft me het gevoel dat er in maart/april eerder 50.000 besmettingen per dag waren dan 1.000, wat lopen de besmettingen en ziekenhuisopnames uit elkaar op dit moment. Ik heb het gevoel dat je zomercijfers niet met wintercijfers kunt vergelijken. Ik denk echt dat de weerstand van mensen nu, na zoveel mooie zonnige dagen, een stuk beter is dan-ie begin dit jaar was en dat dat ook gevolgen heeft op hoe ziek mensen worden en het aantal ziekenhuisopnames. quote: En ik vermoed dat slechts 1 op de 3 zich nu laat testen. Dat is niet alleen een vermoeden, dat zegt het RIVM ook: de testbereidheid is rond de 30%.
WheeledWarrior	woensdag 9 september 2020 @ 14:40
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:38 schreef zalkc het volgende: Iets geeft me het gevoel dat er in maart/april eerder 50.000 besmettingen per dag waren dan 1.000, wat lopen de besmettingen en ziekenhuisopnames uit elkaar op dit moment. En ik vermoed dat slechts 1 op de 3 zich nu laat testen. We zitten qua officiele besmettingen nu inderdaad al bijna weer op de top van eind maart/begin april. Reken zelf maar door hoeveel het er toen echt geweest moeten zijn. Dit kun je echt niet meer alleen maar afdoen met 'alleen jongeren raken nu besmet'.
Jaeger85	woensdag 9 september 2020 @ 14:42
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:38 schreef zalkc het volgende: Iets geeft me het gevoel dat er in maart/april eerder 50.000 besmettingen per dag waren dan 1.000, wat lopen de besmettingen en ziekenhuisopnames uit elkaar op dit moment. En ik vermoed dat slechts 1 op de 3 zich nu laat testen. Toen werd altijd vermoed dat het daadwerkelijk aantal besmettingen 10 - 20 x hoger lag dan de officiële cijfers.
Tijn	woensdag 9 september 2020 @ 14:42
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:42 schreef Jaeger85 het volgende: [..] Toen werd altijd vermoed dat het daadwerkelijk aantal besmettingen 10 - 20 x hoger lag dan de officiële cijfers. Inderdaad, dat stond er toen altijd bij. Er werd echt heel weinig getest in maart en april.
Haags	woensdag 9 september 2020 @ 14:42
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:40 schreef WheeledWarrior het volgende: [..] We zitten qua officiele besmettingen nu inderdaad al bijna weer op de top van eind maart/begin april. Reken zelf maar door hoeveel het er toen echt geweest moeten zijn. Dit kun je echt niet meer alleen maar afdoen met 'alleen jongeren raken nu besmet'. Dat werd gister ook duidelijk uit de weekcijfers van het rivm. De groep 70+ was een ruime verdubbeling qua besmettingen.
ipa84	woensdag 9 september 2020 @ 14:43
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:40 schreef Tijn het volgende: [..] Ik heb het gevoel dat je zomercijfers niet met wintercijfers kunt vergelijken. Ik denk echt dat de weerstand van mensen nu, na zoveel mooie zonnige dagen, een stuk beter is dan-ie begin dit jaar was en dat dat ook gevolgen heeft op hoe ziek mensen worden en het aantal ziekenhuisopnames. [..] Dat is niet alleen een vermoeden, dat zegt het RIVM ook: de testbereidheid is rond de 30%. Weerstand heeft niet alleen maar met zon en vitamine D te maken. Gezond eten, genoeg bewegen geen stress en hoe gek het klinkt genoeg sociale contacten zijn allemaal belangrijk voor je weerstand.
galantis	woensdag 9 september 2020 @ 14:43
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:24 schreef Cesare-Borgia het volgende: [..] Heeft het rivm hier nog iets zinnigs over gezegd gisteren? Dat het niet van de scholen kwam. Voor de rest niet heel veel concreets meende ik.
Vallon	woensdag 9 september 2020 @ 14:43
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:27 schreef Tijn het volgende: [..] Die dwangmatigheid is er na Grapperhaus' bruiloft wel vanaf, hoor. Eigenlijk zijn alle maatregelen nu adviezen. Nu dat nog wettelijk zo, met terugwerkende kracht, regelen. Ook goed om dat daarmee een eigen veranwoordelijkheid mogelijk wordt. Kun of wil iemand dat niet, volg dan de stringente adviezen, neem bescherming en vooral wegblijven van (mogelijke) besmettingsbronnen.
Tijn	woensdag 9 september 2020 @ 14:44
	quote: Op woensdag 9 september 2020 14:43 schreef ipa84 het volgende: [..] Weerstand heeft niet alleen maar met zon en vitamine D te maken. Gezond eten, genoeg bewegen geen stress en hoe gek het klinkt genoeg sociale contacten zijn allemaal belangrijk voor je weerstand. Natuurlijk spelen er tal van factoren mee, maar ik denk niet de andere variabelen nu echt significant anders zijn dan begin dit jaar.