SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Vorige delen
Geneeskunde
Geneeskunde [Deel 2]
Geneeskunde [Deel 3]
Geneeskunde [Deel 4]
Geneeskunde [Deel 5]
Geneeskunde [Deel 6]
Geneeskunde [Deel 7]
Geneeskunde [Deel 8]
Geneeskunde [Deel 9]
Geneeskunde [Deel 10]
Geneeskunde [Deel 11]
Geneeskunde [Deel 12]
Geneeskunde [Deel 13]
Geneeskunde [Deel 14]
Geneeskunde [Deel 15]
Geneeskunde [Deel 16]
Geneeskunde [Deel 17]
Geneeskunde [Deel 18]
Geneeskunde [Deel 19]
Geneeskunde [Deel 20]
Geneeskunde [Deel 21]
Geneeskunde [Deel 22]
Geneeskunde [Deel 23]
Geneeskunde [Deel 24]
Geneeskunde [Deel 25]
Geneeskunde [Deel 26]
Geneeskunde [Deel 27]
Geneeskunde [Deel 28]
Geneeskunde [Deel 29]
Geneeskunde [Deel 31]
Geneeskunde [Deel 32]
Geneeskunde [Deel 33]
Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
IB Groep
Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)
Rijksuniversiteit Groningen (410)
einfach_mich (2005)
ArendBarend (2006)MaxC (2007)
Pluizel (2006)
VU Amsterdam (350)
Goodspeed.(2005)
DDM (2000?)7.Leonardo (2007)
pmdomela (2008)
Universiteit van Amsterdam (350)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Universiteit Leiden (315)
intoxicated (2004)
Repeat (2005)entwined (2004)
Dr.Plien (2004)
nlse (2004)
arabicangel667 (2005)
mol_air (2004)
Bhai (2005)
Asclepius (2001)
Hoolaa (2005)
Elby1988 (2007)
Universiteit Utrecht (344)
dr.dunno
Jan-Ton (2005)
darkie_blue (2003)
M1RR1E (2005)gohan16 (2005)
Naoual17 (2005)Leejow (2007)
iofn (2005)
Bellah (2007)
Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
Singa (2005)Wuder (2004)
Heinekenner (2007)
Switchboy (2007)
Radboud Universiteit Nijmegen (330)
fee-tje (2003)
Nuna (2006)
ralfie (2003)Kantar (2007)
dotKoen (2007)
Universiteit Maastricht (341)
.gif){kind=small}
The_DopeMan (2003)nevaeh87 (2005)
.JPG){kind=small}
chriztiaan (2006)
DR878 (2005)
Duuvelke (2007)Anders
Sven-
Spyronius (2006: Biomedische Wetenschappen Utrecht, 2009:SUMMA (hoop ik))EricT (Biomedische Wetenschappen Groningen)
(staat je naam er niet bij en moet dat wel... meld ff in dit topic
voeg jezelf toe op de wiki pagina) De bron van de OP vind je hier: http://wiki.fok.nl/index.php/OP/Geneeskunde
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Laatste post
quote:Op maandag 16 februari 2009 12:03 schreef fusionfake het volgende:
[..]
Opzich vreemd, want wiskunde B1 zit nu bij NG/NT en dan hoor je dat toch echt te kunnen. Vreemd dat dan zoveel studenten het niet kunnen.
Jammer genoeg zal dit alleen maar verslechteren, want vanaf volgend jaar heb je N&G zonder wiskunde B, die zal niet meer verplicht gesteld worden. Natuurkunde idem, vind het maar een beetje vaag NATUUR en gezondheid zonder natuurkunde ?
Achja ik zit nog niet bij die nieuwe 2e fase, decentrale selectie uva over 3/4 weken.
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Groningen gaat volgend collegejaar trouwens ook Decentraal doen.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Ik snap niet zo goed waarom geneeskundestudenten wiskunde B zouden moeten hebben gehad.
I feel kinda Locrian today
Ik vind dat iedereen wiskunde B gehad moet hebben eigenlijk. Maar dat niveau mag je toch zeker wel van een arts verwachten anders krijg je straks al die fluimen die nu bij rechten zitten bij geneeskunde.quote:Op maandag 16 februari 2009 12:08 schreef starla het volgende:
Ik snap niet zo goed waarom geneeskundestudenten wiskunde B zouden moeten hebben gehad.
Van een arts verwachten dat ie integreert zekerquote:Op maandag 16 februari 2009 12:15 schreef Repeat het volgende:
Maar dat niveau mag je toch zeker wel van een arts verwachten anders krijg je straks al die fluimen die nu bij rechten zitten bij geneeskunde.
Wiskunde B is gewoon niet nodig voor geneeskunde.
I feel kinda Locrian today
Inderdaad, dat beetje statistiek dat je nodig hebt kun je zonder wiskunde ook wel.quote:Op maandag 16 februari 2009 12:25 schreef starla het volgende:
[..]
Van een arts verwachten dat ie integreert zeker
En weetje wat ik altijd zo irritant vind, mensen die in een werkgroep helemaal geen woord zeggen
Ik ben benieuwd hoe zij zich zullen gedragen tijdens de co-schappen, een beetje initiatief tonen is niet verkeerd lijkt me..
Die mensen heb je altijd. Maar het andere eind van het spectrum vond ik ook irritant tijdens de tutorgroepen; die mensen die anderen ook geen kans gunnen, en altijd als eerste iets moeten roepen. Vaak is het iets onzinngs ook. Zelf houd ik van nadenken voordat ik iets zeg, dus ik val wel aardig in het midden van het spectrum.quote:Op maandag 16 februari 2009 14:08 schreef Nuna het volgende:
En weetje wat ik altijd zo irritant vind, mensen die in een werkgroep helemaal geen woord zeggen
I feel kinda Locrian today
Oh maar dat heb ik ook hoor, hoef ook niet zo nodig op de voorgrond. Maar echt totaal niets zeggen? We hebben nu zo'n 4 werkgroepen gehad en zelfs een hoi of hallo heb ik niet gehoordquote:Op maandag 16 februari 2009 14:10 schreef starla het volgende:
[..]
Die mensen heb je altijd. Maar het andere eind van het spectrum vond ik ook irritant tijdens de tutorgroepen; die mensen die anderen ook geen kans gunnen, en altijd als eerste iets moeten roepen. Vaak is het iets onzinngs ook. Zelf houd ik van nadenken voordat ik iets zeg, dus ik val wel aardig in het midden van het spectrum.
.
Dat zeg ik toch ook niet. Ik vind alleen dat je dat niveau toch wel moet aankunnen.quote:
[..]
Van een arts verwachten dat ie integreert zeker
Kan ook alleen in Nederland dit he, overal moet je toelatingen doen, brieven schrijven, goed zijn in exacte vakken en dan hier zeuren om dat beetje wiskunde
Voor de 2de fase waren alleen natuurkunde en scheikunde verplicht voor geneeskunde. Verder maakte het vakkenpakket niet uit. Dit kwam doordat men vroeger alleen 2 vakken verplicht mocht stellen als universitaire opleiding.
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Zo iemand had ik vorig blok ook, een meisje en die zei bij driekwart van de tutorgroepen letterlijk niet 1 woord.quote:Op maandag 16 februari 2009 14:17 schreef Nuna het volgende:
[..]
Oh maar dat heb ik ook hoor, hoef ook niet zo nodig op de voorgrond. Maar echt totaal niets zeggen? We hebben nu zo'n 4 werkgroepen gehad en zelfs een hoi of hallo heb ik niet gehoord
Belachelijk dat ze een voldoende beoordeling kreeg, wat voor arts moet dat dan worden?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
I feel kinda Locrian today
Ja, dat is toch wel een verschrikkelijk verhaal. Wat ik nog steeds niet snap is waarom je dan veel ernstigere diagnoses stelt. Dat je slordig werkt, of niet komt opdagen of iets dergelijks, kan ik allemaal voorstellen. Dat er een medicijn is die ervoor zorgt dat men onterechte infauste diagnoses stelt, kan ik me niet voorstellen.quote:
[..]
Zo één misschien:
http://www.medicalfacts.n(...)aafd-aan-medicijnen/
Wat ik nog het ernstigste vind is dat ook zijn collega's niets hebben gemerkt of er niets mee hebben gedaan. Volgens mij is er dan toch wel iets ernstig mis binnen zo'n maatschap.
En een nieuw dagje chirurgie breekt aan 
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Wat dan?quote:Op dinsdag 17 februari 2009 17:20 schreef Spyronius het volgende:
Nog 2 weken en dan weet ik of ik weer een stapje dichterbij ben gekomen om alsnog arts te worden
Primum non nocere
heb je al de toets gemaakt? Begin je dan in augustus?
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Als ik een V haal heb ik de punten al binnen voor dit jaarquote:Op dinsdag 17 februari 2009 19:50 schreef Nuna het volgende:
Morgen weer VGT. Kijken of ik weer de zesdejaars norm haal
Dan kan ik de volgende wel overslaan, kan dat eigenlijk?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Ik dacht dat je juist de laatste altijd moest maken, in verband met het feit dat je die dan kunt skippen.quote:Op dinsdag 17 februari 2009 20:10 schreef MaxC het volgende:
[..]
Als ik een V haal heb ik de punten al binnen voor dit jaar
Dan kan ik de volgende wel overslaan, kan dat eigenlijk?
De anderen kun je wel skippen, maar dan is het niet zeker of je aan de norm gaat voldoen...er is over nagedacht.
I feel kinda Locrian today
Bij ons kan dat niet, je krijgt voor alle 4 studiepunten.quote:Op dinsdag 17 februari 2009 20:10 schreef MaxC het volgende:
[..]
Als ik een V haal heb ik de punten al binnen voor dit jaar
Dan kan ik de volgende wel overslaan, kan dat eigenlijk?
In groningen kreeg je altijd maar 3 studiepunten.quote:Op dinsdag 17 februari 2009 20:29 schreef Nuna het volgende:
[..]
Bij ons kan dat niet, je krijgt voor alle 4 studiepunten.
I feel kinda Locrian today
Tegenwoordig is het 6quote:Op dinsdag 17 februari 2009 20:36 schreef starla het volgende:
[..]
In groningen kreeg je altijd maar 3 studiepunten.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Nog maar acht dagen bedrijfs'geneeskunde' ... wuh. Acht. Hele. Dagen. Zou me bijna ziekmelden, maarja, kom je toch weer bij die gasten terug.
was onderdeel van socialequote:Op dinsdag 17 februari 2009 22:27 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Moeten jullie daar een coschap in lopen? Dat vind ik nu echt onzinnig.
I feel kinda Locrian today
quote:
Hoe kunnen ze dat verantwoorden? Die studiepunten zijn toch een bepaalde last, is Europees vastgelegd
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
7 maart is de Summa toets, dus nog heel ff, hebben maar 202 mensen ingeschrevenquote:Op dinsdag 17 februari 2009 17:33 schreef gohan16 het volgende:
heb je al de toets gemaakt? Begin je dan in augustus?
En 80 blijven daar van over na de eerste ronde, dus maar ff hopen dat die toets een beetje te doen is.
Ja gaat om het aantal uren he. Daarom lijkt 6 mij ook zoveel. Maar het gaat natuurlijk nergens over dat dezelfde toets ergens anders 3 keer zoveel punten oplevertquote:
[..]
Hoe kunnen ze dat verantwoorden? Die studiepunten zijn toch een bepaalde last, is Europees vastgelegd
Maarja hoe je het ook verdeelt, uiteindelijk maakt het niet zoveel uit lijkt me....
Waarschijnlijk niet, van wat ik gehoord heb vragen ze erg veel feitjes.quote:Op dinsdag 17 februari 2009 23:59 schreef Spyronius het volgende:
[..]
7 maart is de Summa toets, dus nog heel ff, hebben maar 202 mensen ingeschreven
quote:Op dinsdag 17 februari 2009 23:59 schreef Spyronius het volgende:
[..]
7 maart is de Summa toets, dus nog heel ff, hebben maar 202 mensen ingeschreven
Leuk man. Heb je je goed voorbereid?
Lawamena hitihala Lawamena haulala
Nou, ja, die studiepunten slaan ook nergens op. Officieel (volgens de EU) moet een ECTS 25-30 uur studiebelasting opleveren. Dat houdt dus in dat ik per VT 12,5-15 uur bezig moet zijn (wij krijgen 0,5 ECTS per VT). Ik ben er inclusief fietsen ongeveer 2 uur mee bezigquote:Op woensdag 18 februari 2009 01:34 schreef Repeat het volgende:
[..]
Ja gaat om het aantal uren he. Daarom lijkt 6 mij ook zoveel. Maar het gaat natuurlijk nergens over dat dezelfde toets ergens anders 3 keer zoveel punten oplevert
Maarja hoe je het ook verdeelt, uiteindelijk maakt het niet zoveel uit lijkt me....
.Goed, veel succes iedereen!
Nou, dat was vooral weer koud in die sporthal. Zaten wel een paar rare vragen in, maar wacht eerst even de sleutel af.
Tussendoor leek het me wel weer eens leuk een casus te doen:
U bent huisarts en wordt tijdens het ochtendspreekuur doorverbonden met de echtgenote van de 34-jarige Hans die u vertelt dat haar man ernstige hoofdpijn heeft. Hij is thuisgebleven van zijn werk als consultant. Hij klaagt over zijn ogen en is volgens zijn vrouw wat suf. U kent Hans niet goed. Een jaar geleden zag u hem enkele malen vanwege hoofdpijnklachten, waarvoor u geen andere verklaring vond dan hypertensie. U schreef toen metoprolol voor, waarop de hoofdpijn verdween en de bloeddruk goed gereguleerd was. Sindsdien is hij niet meer op controle verschenen.
Wat zegt u tegen de echtgenote?
Als u de patiënt ziet, blijkt dat hij met zijn ogen dicht op bed ligt, wel aanspreekbaar is, maar traag reageert. Hij klaagt over ernstige hoofdpijn.
Wat is uw DD, welke aanvullende vragen stelt u aan Hans en zijn vrouw en waar let u bij het lichamelijk onderzoek met name op?
Tussendoor leek het me wel weer eens leuk een casus te doen:
U bent huisarts en wordt tijdens het ochtendspreekuur doorverbonden met de echtgenote van de 34-jarige Hans die u vertelt dat haar man ernstige hoofdpijn heeft. Hij is thuisgebleven van zijn werk als consultant. Hij klaagt over zijn ogen en is volgens zijn vrouw wat suf. U kent Hans niet goed. Een jaar geleden zag u hem enkele malen vanwege hoofdpijnklachten, waarvoor u geen andere verklaring vond dan hypertensie. U schreef toen metoprolol voor, waarop de hoofdpijn verdween en de bloeddruk goed gereguleerd was. Sindsdien is hij niet meer op controle verschenen.
Wat zegt u tegen de echtgenote?
Als u de patiënt ziet, blijkt dat hij met zijn ogen dicht op bed ligt, wel aanspreekbaar is, maar traag reageert. Hij klaagt over ernstige hoofdpijn.
Wat is uw DD, welke aanvullende vragen stelt u aan Hans en zijn vrouw en waar let u bij het lichamelijk onderzoek met name op?
Beetje raar, wat zegt u tegen de echtgenoot....misschien hoi hoe gaat het? Je wilt sowieso vragen hoe acuut het is ontstaan en of er een trauma is geweest.
DD kun je pas opstellen na antwoorden van het echtpaar natuurlijk, of wil je de DD van hoofdpijn weten? Ik zal de volgende vragen stellen aan patient als hij adequaat genoeg is: wanneer begonnen? (trauma geweest?) hoe snel begonnen? gevoel van knap in hoofd? waar zit de pijn met name? hoe erg? misselijk? braken? uitvalsverschijnselen? foto/fonofobie? aura? koorts? visus? therapietrouw geweest? andere medicijnen? evt zelf bloeddruk gemeten, zo ja hoe hoog?
evt kaakclaudicatio? Risicofactoren: roken? hoog cholesterol? diabetes? Familie: stollingsproblemen? CVA's? Migraine?
Aan vrouw: iets gemerkt laatste tijd, karakterveranderingen? looppatroon? vergeetachtigheid? onhandigheid?
LO: orientatie in ruimte, tijd en persoon + coordinatie. Afasie of dysartrie? Hersenzenuwen? Met name opticus, oculomotorius (pupilreacties!), abducens en trochlearis. Motoriek en sensibiliteit globaal + reflexen. Bloeddruk meten! Bij verdenking op arteriitis temporalis nog temporalis voelen of warm, rood en verdikt is.
Brudzinski + Kernig.
DD/ (sterk afhankelijk van antwoorden)
- Intracerebraal hematoom (hypertensie!)
- SAB (bij zeer acute, zeer ernstige hoofdpijn en weinig uitval)
- Meningitis (bij koorts + positieve brudzinski en kernig)
- Clusterhoofdpijn vs Migraine (bij uitlokkende factoren, pijn boven oog, loopneus en traanoog)
- RIP/hydrocefalus (bij karakterveranderingen, veranderd looppatroon, incontinentie, vergeetachtigheid, uitval)
- arteriitis temporalis (koorts, kaakclaudicatio, gevoelige temporalisregio's)
of natuurlijk gewoon hoofdpijn door accomoderen....
[ Bericht 3% gewijzigd door starla op 18-02-2009 12:33:50 ]
DD kun je pas opstellen na antwoorden van het echtpaar natuurlijk, of wil je de DD van hoofdpijn weten? Ik zal de volgende vragen stellen aan patient als hij adequaat genoeg is: wanneer begonnen? (trauma geweest?) hoe snel begonnen? gevoel van knap in hoofd? waar zit de pijn met name? hoe erg? misselijk? braken? uitvalsverschijnselen? foto/fonofobie? aura? koorts? visus? therapietrouw geweest? andere medicijnen? evt zelf bloeddruk gemeten, zo ja hoe hoog?
evt kaakclaudicatio? Risicofactoren: roken? hoog cholesterol? diabetes? Familie: stollingsproblemen? CVA's? Migraine?
Aan vrouw: iets gemerkt laatste tijd, karakterveranderingen? looppatroon? vergeetachtigheid? onhandigheid?
LO: orientatie in ruimte, tijd en persoon + coordinatie. Afasie of dysartrie? Hersenzenuwen? Met name opticus, oculomotorius (pupilreacties!), abducens en trochlearis. Motoriek en sensibiliteit globaal + reflexen. Bloeddruk meten! Bij verdenking op arteriitis temporalis nog temporalis voelen of warm, rood en verdikt is.
Brudzinski + Kernig.
DD/ (sterk afhankelijk van antwoorden)
- Intracerebraal hematoom (hypertensie!)
- SAB (bij zeer acute, zeer ernstige hoofdpijn en weinig uitval)
- Meningitis (bij koorts + positieve brudzinski en kernig)
- Clusterhoofdpijn vs Migraine (bij uitlokkende factoren, pijn boven oog, loopneus en traanoog)
- RIP/hydrocefalus (bij karakterveranderingen, veranderd looppatroon, incontinentie, vergeetachtigheid, uitval)
- arteriitis temporalis (koorts, kaakclaudicatio, gevoelige temporalisregio's)
of natuurlijk gewoon hoofdpijn door accomoderen....
[ Bericht 3% gewijzigd door starla op 18-02-2009 12:33:50 ]
I feel kinda Locrian today
Ja, klopt. Ik wilde niet te veel hinten, maar ik wilde graag weten hoe snel je de patiënt zag. Dus: hoe snel zie je Hans?quote:
Beetje raar, wat zegt u tegen de echtgenoot....misschien hoi hoe gaat het?
Ja, DD a priori wilde ik graag weten. Ik (of: de bron waar ik deze casus uit gejat hebquote:DD kun je pas opstellen na antwoorden van het echtpaar natuurlijk, of wil je de DD van hoofdpijn weten? Ik zal de volgende vragen stellen aan patient als hij adequaat genoeg is: wanneer begonnen? (trauma geweest?) hoe snel begonnen? gevoel van knap in hoofd? waar zit de pijn met name? hoe erg? misselijk? braken? uitvalsverschijnselen? foto/fonofobie? aura? koorts? visus? therapietrouw geweest? andere medicijnen? evt zelf bloeddruk gemeten, zo ja hoe hoog?
evt kaakclaudicatio? Risicofactoren: roken? hoog cholesterol? diabetes? Familie: stollingsproblemen? CVA's? Migraine?
Aan vrouw: iets gemerkt laatste tijd, karakterveranderingen? looppatroon? vergeetachtigheid? onhandigheid?
LO: orientatie in ruimte, tijd en persoon + coordinatie. Afasie of dysartrie? Hersenzenuwen? Met name opticus, oculomotorius (pupilreacties!), abducens en trochlearis. Motoriek en sensibiliteit globaal + reflexen. Bloeddruk meten! Bij verdenking op arteriitis temporalis nog temporalis voelen of warm, rood en verdikt is.
Brudzinski + Kernig.
DD/ (sterk afhankelijk van antwoorden)
- Intracerebraal hematoom (hypertensie!)
- SAB (bij zeer acute, zeer ernstige hoofdpijn en weinig uitval)
- Meningitis (bij koorts + positieve brudzinski en kernig)
- Clusterhoofdpijn vs Migraine (bij uitlokkende factoren, pijn boven oog, loopneus en traanoog)
- RIP/hydrocefalus (bij karakterveranderingen, veranderd looppatroon, incontinentie, vergeetachtigheid, uitval)
- arteriitis temporalis (koorts, kaakclaudicatio, gevoelige temporalisregio's)
of natuurlijk gewoon hoofdpijn door accomoderen....
) mis(t) nog één belangrijke diagnose in de DD. Anamnese is goed (maar ja, jij bent dan 6e-jaars toch? ;-) ). LO mis ik nog controle op petechiën of purpura.De casus gaat verder:
Bij het onderzoek vindt u dat Hans inderdaad suf is, hij reageert vertraagd op uw vragen. Hij staat wat wankel op zijn benen. U meet een bloeddruk van 200/130 mmHg, de pols is regulair, hij is niet nekstijf en u vindt bij oriënterend neurlogisch onderzoek geen afwijkingen.
Wat doet u?
snelquote:Op woensdag 18 februari 2009 12:42 schreef dotKoen het volgende:
Ja, klopt. Ik wilde niet te veel hinten, maar ik wilde graag weten hoe snel je de patiënt zag. Dus: hoe snel zie je Hans?
Oh, je bedoelt hypertensieve encefalopathie zeker, stom van me, had erin gemoeten.quote:[b]Op woensdag 18 februari 2009 12:42
Ik (of: de bron waar ik deze casus uit gejat heb
Deze kunnen eigenlijk ook nog:
- (acuut vs chronisch) subduraal/epiduraal hematoom bij trauma
- sinustrombose
yup en wil ook richting neurologiequote:[b]Op woensdag 18 februari 2009 12:42
Anamnese is goed (maar ja, jij bent dan 6e-jaars toch? ;-) ).
Ja ok, maar iemand die geen koorts heeft en niet nekstijf is?? Als je meningeale prikkeling vindt ga je inderdaad kijken of je petechien vindt.quote:[b]Op woensdag 18 februari 2009 12:42
LO mis ik nog controle op petechiën of purpura.
lol, wat waren de antwoorden op de vragen dan? Ik weet nu alleen dat iemand ernstige hoofdpijn heeft en een torenhoge bloeddruk en suf. Dat is genoeg reden om hem in te sturen.quote:[b]Op woensdag 18 februari 2009 12:42
De casus gaat verder:
Bij het onderzoek vindt u dat Hans inderdaad suf is, hij reageert vertraagd op uw vragen. Hij staat wat wankel op zijn benen. U meet een bloeddruk van 200/130 mmHg, de pols is regulair, hij is niet nekstijf en u vindt bij oriënterend neurlogisch onderzoek geen afwijkingen.
Wat doet u?
I feel kinda Locrian today
Inderdaad. Volgens mijn bron mag je je spreekuur nog afmaken, maar rijdt je daarna een spoedvisite tussen de middag. Binnen 2 uur dus.quote:
Inderdaad.quote:Oh, je bedoelt hypertensieve encefalopathie zeker, stom van me, had erin gemoeten.
AFAIK zijn petechiën sensitiever dan nekprikkeling toch? Geen koorts nee, dat klopt. Maar goed, bewustzijnsdaling + ernstige hoofdpijn, dan zou ik toch wel even checken.quote:Ja ok, maar iemand die geen koorts heeft en niet nekstijf is?? Als je meningeale prikkeling vindt ga je inderdaad kijken of je petechien vindt.
Ja, die staan er dus niet inquote:[..]
lol, wat waren de antwoorden op de vragen dan?
Neem aan niet afwijkend dus .Maar goed, nu weet ik nog steeds niet wat je met die tensie doet
.
Alleen bij meningokokkeninfecties.quote:Op woensdag 18 februari 2009 12:58 schreef dotKoen het volgende:
AFAIK zijn petechiën sensitiever dan nekprikkeling toch? Geen koorts nee, dat klopt. Maar goed, bewustzijnsdaling + ernstige hoofdpijn, dan zou ik toch wel even checken.
Bloeddruk voorzichtig laten dalen, enerzijds om cerebrale hypoxie te voorkomen, anderzijds om vaatspasmen te voorkomen bij een SAB.quote:Op woensdag 18 februari 2009 12:58 schreef dotKoen het volgende:
Maar goed, nu weet ik nog steeds niet wat je met die tensie doet
I feel kinda Locrian today
Ah, ok.quote:
Nou ja, dat mogen ze op de IC doenquote:Bloeddruk voorzichtig laten dalen, enerzijds om cerebrale hypoxie te voorkomen, anderzijds om vaatspasmen te voorkomen bij een SAB.
. Als simpele huisarts uiteraard ambulance bestellen. Je had al gezegd dat je hem instuurt.In de ambulance krijgt Hans nog een insult, waarvoor de ambu-vpk een rectiole diazepam toedient.
Vervolg van de casus:
Na onderzoek (hele lijst, ga ik niet overtikken) concludeert u dat er sprake is van hypertensieve encefalopathie. U laat de patiënt opnemen op de IC, waar de behandeling gestart wordt met ophogende doseringen van nitroprusside. Na enkele dagen wordt hij overgeplaatst naar de verpleegafdeing. Na 10 dagen wordt de patiënt in goede conditie ontslagen, met een tensie van 145/95 mmHg. Hij gebruikt nu metoprolol en een diureticum. Wel heeft de patiënt nog een matig ernstig gestoorde nierfunctie (creatinineklaring 45 ml/min).
Hoe dient de patiënt nu verder vervolgd te worden en waarop moet dan worden gelet?
[ Bericht 1% gewijzigd door dotKoen op 18-02-2009 13:18:48 ]
Kijk, nog een leuk onderzoekje onder geneeskundestudenten:
onder geneeskundestudenten:Met vragen als: "Vind het niet leuk om naar kunstmusea te gaan." en "Heb regelmatig stemmingswisselingen".quote:Hallo iedereen,
Ik doe een onderzoek onder geneeskundestudenten, met als doel te weten te komen of de persoonlijkheid samenhangt met de keuze voor de studie geneeskunde. Om dit te onderzoeken heb ik een enquête samengesteld. Ik zou willen vragen of je die in wilt vullen, het is maar vijf minuutjes werk.
de enquête:
http://www.enquetemaken.be/toonenquete.php?id=11098
Bron: Prikbord
gaat niet echt lekker met hansquote:Op woensdag 18 februari 2009 13:12 schreef dotKoen het volgende:
In de ambulance krijgt Hans nog een insult, waarvoor de ambu-vpk een rectiole diazepam toedient.
Hmm lastig....sowieso bloeddruk goed vervolgen en de nierfunctie. De keuze voor een diureticum bij iemand met een slechte nierfunctie vind ik ook niet geweldig, zou voor een ACE-remmer kiezen. Een eiwit-, zout- en vochtarm dieet lijkt me ook gepast. Ook neurologische restverschijnselen in de gaten houden, maar dat gebeurt op neuropoli lijkt me. Vergeet vast iets heel specifieks voor hypertensieve encefalopathie, maar zo diep reikt mijn kennis ook weer nietquote:Op woensdag 18 februari 2009 13:12 schreef dotKoen het volgende:
Na onderzoek (hele lijst, ga ik niet overtikken) concludeert u dat er sprake is van hypertensieve encefalopathie. U laat de patiënt opnemen op de IC, waar de behandeling gestart wordt met ophogende doseringen van nitroprusside. Na enkele dagen wordt hij overgeplaatst naar de verpleegafdeing. Na 10 dagen wordt de patiuent in goede conditie ontslagen, met een tensie van 145/95 mmHg. Hij gebruikt nu metoprolol en een diureticum. Wel heeft de patiënt nog een matig ernstig gestoorde nierfunctie (creatinineklaring 45 ml/min).
Hoe dient de patiënt nu verder vervolgd te worden en waarop moet dan worden gelet?
Misschien nog bij recidief insult anti-epileptische behandeling starten.
I feel kinda Locrian today
quote:Op maandag 16 februari 2009 12:15 schreef Repeat het volgende:
[..]
Ik vind dat iedereen wiskunde B gehad moet hebben eigenlijk. Maar dat niveau mag je toch zeker wel van een arts verwachten anders krijg je straks al die fluimen die nu bij rechten zitten bij geneeskunde.
Daar vul ik weleens onzin dingen inquote:Op woensdag 18 februari 2009 13:22 schreef dotKoen het volgende:
Kijk, nog een leuk onderzoekje
[..]
Met vragen als: "Vind het niet leuk om naar kunstmusea te gaan." en "Heb regelmatig stemmingswisselingen".
.
Haha, ik keek ook net. Over 8 minuten, volgens hun site.quote:Op woensdag 18 februari 2009 16:04 schreef Repeat het volgende:
Waar blijven die panacea fluimen met hun vgt antwoorden?
Neequote:
Tja, goed vervolgen bloeddruk en nierfunctie inderdaad. Vreemd genoeg wordt juist een ACE-remmer wel in de antwoorden/toelichting genoemd, event. gecombineerd met een diureticum en/of zoutbeperking. Verder roepen ze ook nog stoppen met roken (hoewel we van Hans hemaal niet wisten dat hij rookte) en gezond eten. Wordt niets meer voor de hypertensieve encefalopathie genoemd.quote:[..]
Hmm lastig....sowieso bloeddruk goed vervolgen en de nierfunctie. De keuze voor een diureticum bij iemand met een slechte nierfunctie vind ik ook niet geweldig, zou voor een ACE-remmer kiezen. Een eiwit-, zout- en vochtarm dieet lijkt me ook gepast. Ook neurologische restverschijnselen in de gaten houden, maar dat gebeurt op neuropoli lijkt me. Vergeet vast iets heel specifieks voor hypertensieve encefalopathie, maar zo diep reikt mijn kennis ook weer niet
Conclusie: goed opgelost, alleen de juiste diagnose in eerste DD vergeten
.Volgende patiënt!
Ok, dat is wel OK van jullie Groningersquote:
Overigens loopt Volonté keihard te liegen op hun website (staat nu een In Memoriam op):
Ik dacht toch echt dat wij er hier in Nijmegen ook één hebben: http://www.aesculaaf.nl/. Marnox, fix dat eens!quote:Groningen is uniek, want Groningen is namelijk de enige studentenstad in Nederland die beschikt over haar eigen medische faculteitskroeg.
http://www.volonte.nl/index.php
[ Bericht 2% gewijzigd door dotKoen op 18-02-2009 16:40:37 (pleonasme) ]
Was inderdaad stom van me. Een neuroloog bij mij uit het ziekenhuis hamerde daar altijd op. Maar goed, nu vergeet ik het zeker niet meer als ik 30 maart met m'n klinische stage neurologie beginquote:Op woensdag 18 februari 2009 16:06 schreef dotKoen het volgende:
alleen de juiste diagnose in eerste DD vergeten
So thx! Ik zal ff over een leuke casus nadenken, niet te moeilijk...
I feel kinda Locrian today
In Leiden ook.quote:
[..]
Ok, dat is wel OK van jullie Groningers
Overigens loopt Volonté trouwens keihard te liegen op hun website (staat nu een In Memoriam op):
[..]
Ik dacht toch echt dat wij er hier in Nijmegen ook één hebben: http://www.aesculaaf.nl/. Marnox, fix dat eens!
Vraag 112: wel pancreasletsel verwachten maar geen duodenumruptuur. Terwijl beiden zeldzaam zijn. Even verder kijken in die altijd kansloze vragen....
Nou ja, 6 studiepuntjes binnen dus 
Wat zou ik met de laatste doen? Alle 200 B invullen, -50 proberen te halen, of trappetjes maken op het antwoordformulier?
Overigens komt het nog ergens te staan of een V of een G als eindbeoordeling hebt bij VGT?
Wat zou ik met de laatste doen? Alle 200 B invullen, -50 proberen te halen, of trappetjes maken op het antwoordformulier?
Overigens komt het nog ergens te staan of een V of een G als eindbeoordeling hebt bij VGT?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Ik vind vraag 166 wel heeeeel vreemd hoor. Ze hebben het over een afwijkend resultaat? Wat is dat? Positief of negatief?
Zij bedoelen (blijkbaar
) met afwijkend resultaat een positieve test, zodat je op 36/40=90% komt.
Ik verwacht van afwijkend juist een uitslag die niet overeenkomt met het wel of niet aanwezig zijn van de aandoening, zodat de test slechts bij 4 personen positief zou zijn...
Zij bedoelen (blijkbaar
) met afwijkend resultaat een positieve test, zodat je op 36/40=90% komt. Ik verwacht van afwijkend juist een uitslag die niet overeenkomt met het wel of niet aanwezig zijn van de aandoening, zodat de test slechts bij 4 personen positief zou zijn...
Precies, ik zat eerst ook aan afwijkend als in 'afwijkend van de uitslag van de gouden standaard' te denken. Vraag wordt geschrapt neem ik aan, wordt al door meerderen over geklaagd.quote:Op woensdag 18 februari 2009 16:49 schreef Repeat het volgende:
Ik vind vraag 166 wel heeeeel vreemd hoor. Ze hebben het over een afwijkend resultaat? Wat is dat? Positief of negatief?
Zij bedoelen (blijkbaar
Ik verwacht van afwijkend juist een uitslag die niet overeenkomt met het wel of niet aanwezig zijn van de aandoening, zodat de test slechts bij 4 personen positief zou zijn...
Lousy test dan trouwens, als er maar bij 4/40 T+/Z+ uitrolt
Ik ga trouwens mijn bul maar eens claimen: heb ws. wederom een voldoende op 6e-jaars niveau.
.[ Bericht 5% gewijzigd door dotKoen op 18-02-2009 17:00:00 ]
Ja, dat had ik uitgerekend en dacht, hm dat antwoord staat er niet bijquote:Op woensdag 18 februari 2009 16:51 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Precies, ik zat eerst ook aan afwijkend als in 'afwijkend van de uitslag van de gouden standaard' te denken. Vraag wordt geschrapt neem ik aan, wordt al door meerderen over geklaagd.
Lousy test dan trouwens, als er maar bij 4/40 T+/Z+ uitrolt
! . Dus heb ik de getallen in mijn tabel omgedraaid en toen kwam ik wel op 90% . Maar het klopt dus eigenlijk niet.
Zelf ging ik ervan uit dat 40 mensen een goed-positieve uitslag hadden en 15 een fout-positieve. Dus 40/55 = ongeveer 70%.quote:Op woensdag 18 februari 2009 16:49 schreef Repeat het volgende:
Ik vind vraag 166 wel heeeeel vreemd hoor. Ze hebben het over een afwijkend resultaat? Wat is dat? Positief of negatief?
Zij bedoelen (blijkbaar
Ik verwacht van afwijkend juist een uitslag die niet overeenkomt met het wel of niet aanwezig zijn van de aandoening, zodat de test slechts bij 4 personen positief zou zijn...
Wees blij dat je niet in Groningen studeert, daar bestaan tentamens driekwart uit zulke vage vragen
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Mijn god, ik dacht dat ik wel enigszins goed was in Romaanse talen, maar ik kwam er toch niet op dat een patella baja een laagstaande knieschijf betekent (vraag 32) .
.
Maken ze het bij jullie de studenten trouwens ook praktisch onmogelijk om bezwaar in te dienen? Met ingescande bronvermelding, want anders nemen ze het niet eens in behandeling.
Sorry, maar ik haal die vgt toch wel, dus het is me gewoon de moeite niet waard om helemaal naar een bron te gaan zoeken en deze dan nog in te scannen ook.
Wist ik trouwens ook niet DotKoen
Sorry, maar ik haal die vgt toch wel, dus het is me gewoon de moeite niet waard om helemaal naar een bron te gaan zoeken en deze dan nog in te scannen ook.
Wist ik trouwens ook niet DotKoen
Ja, dat doen ze hier ook:quote:
Maken ze het bij jullie de studenten trouwens ook praktisch onmogelijk om bezwaar in te dienen? Met ingescande bronvermelding, want anders nemen ze het niet eens in behandeling.
Sorry, maar ik haal die vgt toch wel, dus het is me gewoon de moeite niet waard om helemaal naar een bron te gaan zoeken en deze dan nog in te scannen ook.
Wist ik trouwens ook niet DotKoen
145 was trouwens ook flauw. Ik lees 'slechter horen' en denk meteen: geen BPPD. Maar ja, het was 'langzaam slechter gaan horen' bij een 80-jarige patiënte ...quote:9.1 Commentaar op vragen in de voortgangstoets dient zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk vóór
12.00 uur op de eerste maandag volgende op de voortgangstoets, onder vermelding van naam
en studentnummer te worden ingezonden. Dit kan uitsluitend geschieden via het speciaal
daarvoor bedoelde e-mailadres: VT@owi.umcn.nl. De kopie van de literatuur waarnaar de
student verwijst dient (gescand) in of bij de mailtekst te zijn opgenomen.
[ Bericht 4% gewijzigd door dotKoen op 18-02-2009 17:30:23 ]
Had ik ook. Beetje naaierig idd.quote:
[..]
Ja, dat doen ze hier ook:
[..]
145 was trouwens ook flauw. Ik lees 'slechter horen' en denk meteen: geen BPPD. Maar ja, het was 'langzaam slechter gaan horen' bij een 80-jarige patiënte ...
Ben al 2 1/2 week bezig met voorbereiden, het voordeel aan de Summa stof is, is dat je als je de juiste vakken kiest bij Biomedische Wetenschappen hier in Utrecht, dat je een groot deel gewoon al als lesstof krijgt.quote:Op woensdag 18 februari 2009 08:12 schreef EricT het volgende:
[..]
Leuk man. Heb je je goed voorbereid?
Opzich niet heel erg, het boek waar ze namelijk het meeste uit vragen, wordt ook gewoon gebruikt bij een hoop vakken binnen m'n opleiding. Dus opzich zolang ik geen blackout krijg moeten die feitjes hopelijk wel lukken, maar ik blijf nog ff doorleren.quote:Op woensdag 18 februari 2009 08:06 schreef Nuna het volgende:
[..]
Waarschijnlijk niet, van wat ik gehoord heb vragen ze erg veel feitjes.
Dat dacht ik ook maar die andere antwoorden leken me nog onwaarschijnlijker dus wel gekozenquote:Op woensdag 18 februari 2009 17:17 schreef dotKoen het volgende:
145 was trouwens ook flauw. Ik lees 'slechter horen' en denk meteen: geen BPPD. Maar ja, het was 'langzaam slechter gaan horen' bij een 80-jarige patiënte ...
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Ok, een makkelijke casus
Een 60 jarige man wordt op de fiets aangereden door een auto met ongeveer 30km/u, en valt op de grond. De man wordt naar de SEH gebracht waar je ziet dat hij een hoofdwond heeft. Hij vertelt ook dat hij veel pijn in zijn linker enkel en knie heeft. Hij is bij kennis en reageert adequaat op gestelde vragen. Je weet niet de voorgeschiedenis en medicatie van de man.
Wat is in dit geval belangrijk om te weten?
De man zegt geen medicatie te gebruiken en klaagt niet over hoofdpijn. De hoofdwond lijkt mee te vallen, hij klaagt vooral over de enkel en knie.
Waar let je op bij LO?
Vanwege de ernst besluit je aanvullend onderzoek aan te vragen.
Welk(e) aanvullend(e) onderzoek(en)?
De man wordt na de juiste behandeling ontslagen, maar belt diezelfde avond nog op. Hij klaagt over toenemende pijn, niet in de enkel, maar juist in z'n scheenbeen. Ook lijkt het volgens hem of z'n onderbeen constant tintelt en z'n voet 'slaapt'.
Wat is hier waarschijnlijk aan de hand?
Wat doe je?
Een 60 jarige man wordt op de fiets aangereden door een auto met ongeveer 30km/u, en valt op de grond. De man wordt naar de SEH gebracht waar je ziet dat hij een hoofdwond heeft. Hij vertelt ook dat hij veel pijn in zijn linker enkel en knie heeft. Hij is bij kennis en reageert adequaat op gestelde vragen. Je weet niet de voorgeschiedenis en medicatie van de man.
Wat is in dit geval belangrijk om te weten?
De man zegt geen medicatie te gebruiken en klaagt niet over hoofdpijn. De hoofdwond lijkt mee te vallen, hij klaagt vooral over de enkel en knie.
Waar let je op bij LO?
Vanwege de ernst besluit je aanvullend onderzoek aan te vragen.
Welk(e) aanvullend(e) onderzoek(en)?
De man wordt na de juiste behandeling ontslagen, maar belt diezelfde avond nog op. Hij klaagt over toenemende pijn, niet in de enkel, maar juist in z'n scheenbeen. Ook lijkt het volgens hem of z'n onderbeen constant tintelt en z'n voet 'slaapt'.
Wat is hier waarschijnlijk aan de hand?
Wat doe je?
I feel kinda Locrian today
laatste stuk is zeker compartimentsyndroom?
Pf, morgen weer CVO (consult voorbereidend onderwijs) over de seksuele anamnese en het slechtnieuwsgesprek. En dat slechtnieuws gesprek moeten we oefenen op medestudenten. Eens zien of er acteertalentjes zijn die tranen kunnen produceren Echt, het eerste boek dat na m'n artsexamen in de papierversnipperaar gaat is silverman's "vaardig communiceren in de gezondheidszorg". Pokkenboek! Echt óm de 3 regels staat er wel een verwijzing naar een of ander onderzoek. Dat leert en leest toch niet lekker? Ik wil graag goed met m'n patiënten leren communiceren, maar zo werkt het niet.
Pf, morgen weer CVO (consult voorbereidend onderwijs) over de seksuele anamnese en het slechtnieuwsgesprek. En dat slechtnieuws gesprek moeten we oefenen op medestudenten. Eens zien of er acteertalentjes zijn die tranen kunnen produceren
Echt, het eerste boek dat na m'n artsexamen in de papierversnipperaar gaat is silverman's "vaardig communiceren in de gezondheidszorg". Pokkenboek! Echt óm de 3 regels staat er wel een verwijzing naar een of ander onderzoek. Dat leert en leest toch niet lekker? Ik wil graag goed met m'n patiënten leren communiceren, maar zo werkt het niet.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Dat je dat boek uberhaupt leestquote:
laatste stuk is zeker compartimentsyndroom?
Pf, morgen weer CVO (consult voorbereidend onderwijs) over de seksuele anamnese en het slechtnieuwsgesprek. En dat slechtnieuws gesprek moeten we oefenen op medestudenten. Eens zien of er acteertalentjes zijn die tranen kunnen produceren
Dat is gewoon 150 blz stating the obvious.
wie heeft het hier over lezen? Ik heb het vluchtig doorgebladerd zodat ik iig tegen de begeleider kan zeggen dat ik het boek open heb gehadquote:Op woensdag 18 februari 2009 22:25 schreef Repeat het volgende:
[..]
Dat je dat boek uberhaupt leest
Eigenlijk moet ik van de auteursnaam 'Captain Obvious" maken met een marker ofzo
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Zo dacht ik er precies hetzelfde overquote:Op woensdag 18 februari 2009 22:25 schreef Repeat het volgende:
[..]
Dat je dat boek uberhaupt leest
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Ik wil wel een poging wagen, maar heb nog geen ORTHO gehad. Cave belachelijke antwoordenquote:
.Allemaal m.b.t. hoofdtrauma: Is patiënt buiten kennis geweest? Is er sprake van posttraumatische amnesie of retrograde amnesie? (waarschijnlijk niet) Gebruikt patiënt antistolling? Heeft patiënt een stollingsstoornis? Misselijk, duizelig, braken, hoofdpijn?quote:Een 60 jarige man wordt op de fiets aangereden door een auto met ongeveer 30km/u, en valt op de grond. De man wordt naar de SEH gebracht waar je ziet dat hij een hoofdwond heeft. Hij vertelt ook dat hij veel pijn in zijn linker enkel en knie heeft. Hij is bij kennis en reageert adequaat op gestelde vragen. Je weet niet de voorgeschiedenis en medicatie van de man.
Wat is in dit geval belangrijk om te weten?
Enkel-/knietrauma: nog op gelopen? Wat is er precies met enkel en knie gebeurt? Eerder knieletsel? Gevoel door knie te zakken? Patella verplaatst geweest?
Om nog even door te gaan op de hoofdwond: nog even kijken naar de pupillen.quote:De man zegt geen medicatie te gebruiken en klaagt niet over hoofdpijn. De hoofdwond lijkt mee te vallen, hij klaagt vooral over de enkel en knie.
Waar let je op bij LO?
Knie: zwelling, stand gewricht, is staan op been mogelijk? Beperking actieve en passieve flexie en extensie? Palpatie collaterale banden pijnlijk? Valgiseren en variseren knie pijnlijk? Stabiliteit testen (schuifladefenomeen)?
Enkel: zwelling, stand gewricht, hematoomverkleuring? Uitvoeren Ottawa enkel rules: pijn laterale en/of mediale malleolus? Drukpijn distale fibula, distale tibia, os naviculare of os metatarsale V.
Onderbeen: asdrukpijn? Zenuwletsel: tintelingen, dof gevoel?
Röntgenonderzoek van enkel- en kniegewricht (als we toch naar RADIO moetenquote:Vanwege de ernst besluit je aanvullend onderzoek aan te vragen.
Welk(e) aanvullend(e) onderzoek(en)?
). Onderbeenletsel staat bekend om compartimentensyndroom. Daar gok ik op, aangezien zenuwletsel anders wel op SEH over werd geklaagd.quote:De man wordt na de juiste behandeling ontslagen, maar belt diezelfde avond nog op. Hij klaagt over toenemende pijn, niet in de enkel, maar juist in z'n scheenbeen. Ook lijkt het volgens hem of z'n onderbeen constant tintelt en z'n voet 'slaapt'.
Wat is hier waarschijnlijk aan de hand?
Direct laten komen, wellicht per ambulance? Behandeling: spoed-OK en opensnijden (dermatofasciotomie)quote:Wat doe je?
.
Inderdaad, belangrijkste is bewustzijnverlies en zo ja hoe lang en of er antistolling wordt gebruikt, evt of dhr dronken was toen het gebeurden. Amnesie vraag je wel altijd naar maar zegt weinig of de ernst en aard van letsel. Tijdelijk bewustzijnsverlies + desorientatie = CT.quote:Op donderdag 19 februari 2009 11:07 schreef dotKoen het volgende:
Allemaal m.b.t. hoofdtrauma: Is patiënt buiten kennis geweest? Is er sprake van posttraumatische amnesie of retrograde amnesie? (waarschijnlijk niet) Gebruikt patiënt antistolling? Heeft patiënt een stollingsstoornis? Misselijk, duizelig, braken, hoofdpijn?
Belastbaarheid is het belangrijkste ja.quote:Op donderdag 19 februari 2009 11:07 schreef dotKoen het volgende:
Enkel-/knietrauma: nog op gelopen? Wat is er precies met enkel en knie gebeurt? Eerder knieletsel? Gevoel door knie te zakken? Patella verplaatst geweest?
Snel de lichtreacties testen is een goede zet. Vragen naar wie hij is, waar hij is en welk jaar het is om zeker te weten dat hij goed georienteerd is. Ook naar uitvalsverschijnselen vragen. Is dit allemaal OK, geen CT.quote:Op donderdag 19 februari 2009 11:07 schreef dotKoen het volgende:
Om nog even door te gaan op de hoofdwond: nog even kijken naar de pupillen.
Yup, mijn persoonlijke ervaring is dat ALLES pijn doet, meestal volstaat dan differentieren fractuur vs contusie. Dus ook de Ottawa knee rules; omdat hij > 50jr is wordt er sowieso een X-knie gemaakt, maar je kijkt ook naar de andere: niet belastbaar, flexie < 90*, drukpijn patella en drukpijn fibulakopje.quote:Op donderdag 19 februari 2009 11:07 schreef dotKoen het volgende:
Knie: zwelling, stand gewricht, is staan op been mogelijk? Beperking actieve en passieve flexie en extensie? Palpatie collaterale banden pijnlijk? Valgiseren en variseren knie pijnlijk? Stabiliteit testen (schuifladefenomeen)?
quote:Op donderdag 19 februari 2009 11:07 schreef dotKoen het volgende:
Enkel: zwelling, stand gewricht, hematoomverkleuring? Uitvoeren Ottawa enkel rules: pijn laterale en/of mediale malleolus? Drukpijn distale fibula, distale tibia, os naviculare of os metatarsale V.
quote:Op donderdag 19 februari 2009 11:07 schreef dotKoen het volgende:
Onderbeen: asdrukpijn? Zenuwletsel: tintelingen, dof gevoel?
Je hebt harde indicaties voor beiden als de Ottawa Knee & Anklerules positief zijn. Helemaal aangezienquote:Op donderdag 19 februari 2009 11:07 schreef dotKoen het volgende:
Röntgenonderzoek van enkel- en kniegewricht (als we toch naar RADIO moeten
kniepijn + enkelpijn op een Maissoneuvefractuur kan wijzen.
quote:Op donderdag 19 februari 2009 11:07 schreef dotKoen het volgende:
Onderbeenletsel staat bekend om compartimentensyndroom. Daar gok ik op, aangezien zenuwletsel anders wel op SEH over werd geklaagd.
Per ambulance hoeft volgens mij niet, als hij iemand heeft die kan rijden. Dan ben je er meestal sneller ook.quote:Op donderdag 19 februari 2009 11:07 schreef dotKoen het volgende:
Direct laten komen, wellicht per ambulance? Behandeling: spoed-OK en opensnijden (dermatofasciotomie)
Inderdaad een Fasciotomie als de druk veel te hoog blijkt.
Conclusie: PRIMA!
I feel kinda Locrian today
quote:
Thanks Leuke casus!Goed, wat vinden we hiervan?
Tja, als je alles met meerkeuze-vragen probeert te toetsen en lekker veel MPV-vakken geeft, krijg je vanzelf een kennistekort.quote:Geneeskundestudenten kritisch over eigen kennis
Geneeskundestudenten zouden veel minder basis kennis hebben dan vroeger. En ze nemen genoegen met een zesje. Die geluiden klinken, maar zijn ze ook waar? En wat vinden studenten zelf eigenlijk? Het KNMG Studentenplatform deed onderzoek.
‘De studenten van tegenwoordig weten niets meer.’ Dergelijke kritiek is de coassistent van vandaag niet vreemd, integendeel. Artsen, met name specialisten, lijken zich steeds meer te verbazen over het gebrek aan kennis bij studenten.1 2 Hoewel de toon kan verschillen, is de strekking van de kritiek steeds: de medische kennis van de huidige generatie studenten laat te wensen over. Met een zekere regelmaat wordt er vergeleken met vroeger. En ook in het buitenland zou het kennisniveau beter zijn. Volgens Balkenende is de instelling van de Nederlandse student de boosdoener, Nederland zou een zesjescultuur hebben.3 4 Is dit de oorzaak van het kennisgebrek bij de geneeskundestudent of zijn het de nieuwe curricula? Het KNMG Studentenplatform vroeg het de studenten zélf in zijn jaarlijkse enquête.
[...]
Het lijkt erop dat de specialist gelijk krijgt. Vier op de tien studenten (40%) vindt zijn kennisniveau (veel) te laag, afgemeten naar de eigen maatstaven. Onder ouderejaarsstudenten is dit zelfs meer dan de helft (53%). Dit is een alarmerend gegeven, ook al is het natuurlijk wel de vraag of de maatstaven van studenten reëel zijn en in hoeverre deze resultaten te wijten zijn aan onzekerheid of bescheidenheid. Immers, slechts 23 procent beoordeelt de kennis van collega-studenten met een onvoldoende.
Bron: Medisch Contact
Was je nu maar jurist, dan zou je weten hoe je hier je achterwerk mee kunt afvegen.quote:Op woensdag 18 februari 2009 17:14 schreef Repeat het volgende:
Maken ze het bij jullie de studenten trouwens ook praktisch onmogelijk om bezwaar in te dienen? Met ingescande bronvermelding, want anders nemen ze het niet eens in behandeling.
Sorry, maar ik haal die vgt toch wel, dus het is me gewoon de moeite niet waard om helemaal naar een bron te gaan zoeken en deze dan nog in te scannen ook.
Wist ik trouwens ook niet DotKoen
Als ik om heen kijk zie ik soms co-assistenten waarvan ik denk
Laatst wist een co-assistent niet het verschil tussen een -stomie en een -tomie
Het niveau is -wat ik tot nu toe heb gezien- niet denderend hoog nee.
Laatst wist een co-assistent niet het verschil tussen een -stomie en een -tomie
Het niveau is -wat ik tot nu toe heb gezien- niet denderend hoog nee.
I feel kinda Locrian today
Kort geding?quote:Op donderdag 19 februari 2009 12:01 schreef Diederik_Duck het volgende:
[..]
Was je nu maar jurist, dan zou je weten hoe je hier je achterwerk mee kunt afvegen.
Kan (mits spoedeisend belang), maar hoeft niet. Kan overigens ook beroep bij de bestuursrechter zijn (kg is in de volksmond een geding wat je aanspant in een civiele zaak, maar je kunt ook een voorlopige voorziening halen in een bestuursrechtelijke zaak).quote:
Waarom dan? Is het illegaal dat een universiteit dergelijke eisen stelt?quote:Op donderdag 19 februari 2009 14:09 schreef Diederik_Duck het volgende:
[..]
Kan (mits spoedeisend belang), maar hoeft niet. Kan ook beroep bij de bestuursrechter zijn.
Er volgt een negatief besluit op je bezwaar (ze nemen het niet in behandeling immers). Daartegen kun je in beroep. Of dat beroep kansrijk is is uiteraard afhankelijk van de omstandigheden vh geval.quote:Op donderdag 19 februari 2009 14:12 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Waarom dan? Is het illegaal dat een universiteit dergelijke eisen stelt?
Goodluckquote:Op woensdag 18 februari 2009 18:48 schreef Spyronius het volgende:
[..]
Ben al 2 1/2 week bezig met voorbereiden, het voordeel aan de Summa stof is, is dat je als je de juiste vakken kiest bij Biomedische Wetenschappen hier in Utrecht, dat je een groot deel gewoon al als lesstof krijgt.
[..]
Opzich niet heel erg, het boek waar ze namelijk het meeste uit vragen, wordt ook gewoon gebruikt bij een hoop vakken binnen m'n opleiding. Dus opzich zolang ik geen blackout krijg moeten die feitjes hopelijk wel lukken, maar ik blijf nog ff doorleren.
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Omdat ik de laatste casus had opgelost, volgt hier een nieuwe. Overigens niet zelfverzonnen, net zoals de vorige casus. Nog iets te weinig ervaring voor.
De 43-jarige meneer B. bezoekt uw ochtendspreekuur. U ziet hem eigenlijk nooit; het laatste contact dateert van 12 jaar geleden toen hij een longontsteking had na het schaatsen van de Elfstedentocht. Hij klaagt nu over pijn in de rechterwijsvinger die sinds 2 dagen bestaat. De pijn is dusdanig toegenomen dat hij er vannacht niet van kon slapen. Hij vermeldt een hevig kloppend gevoel in het laatste stukje van zijn wijsvinger. Bij navraag blijkt dat hij aan het klussen is in zijn nieuwe huis.
B. maakt geen zieke indruk. Temperatuur bij oorthermometer is 37,7. Bij onderzoek van de hand ziet u dat zijn rechterwijsvinger diffuus gezwollen en rood is. De vinger staat in een licht gebogen stand en kan niet volledig gestrekt worden, terwijl ook het buigen pijnijk is. De meeste heeft hij juist bij de plooi van het DIP-gewricht, aan de volaire zijde. U twijfelt of u een wondje ziet. Hij heeft een eeltige huid.
Wat is de waarschijnlijke oorzaak van het probleem? Wat zijn uw therapeutische overwegingen? Wat doet u?
De 43-jarige meneer B. bezoekt uw ochtendspreekuur. U ziet hem eigenlijk nooit; het laatste contact dateert van 12 jaar geleden toen hij een longontsteking had na het schaatsen van de Elfstedentocht. Hij klaagt nu over pijn in de rechterwijsvinger die sinds 2 dagen bestaat. De pijn is dusdanig toegenomen dat hij er vannacht niet van kon slapen. Hij vermeldt een hevig kloppend gevoel in het laatste stukje van zijn wijsvinger. Bij navraag blijkt dat hij aan het klussen is in zijn nieuwe huis.
B. maakt geen zieke indruk. Temperatuur bij oorthermometer is 37,7. Bij onderzoek van de hand ziet u dat zijn rechterwijsvinger diffuus gezwollen en rood is. De vinger staat in een licht gebogen stand en kan niet volledig gestrekt worden, terwijl ook het buigen pijnijk is. De meeste heeft hij juist bij de plooi van het DIP-gewricht, aan de volaire zijde. U twijfelt of u een wondje ziet. Hij heeft een eeltige huid.
Wat is de waarschijnlijke oorzaak van het probleem? Wat zijn uw therapeutische overwegingen? Wat doet u?
Er is vermoedelijk sprake van een fissuur in het bot van de rechterwijsvinger. Voor de zekerheid foto laten maken. Afhankelijk van de uitkomst daarvan rust voorschrijven/beschermend opzetstukje op de vinger laten aanmeten. Zo nodig medicatie om de koorts/pijn te drukken.quote:Op donderdag 19 februari 2009 23:49 schreef dotKoen het volgende:
Omdat ik de laatste casus had opgelost, volgt hier een nieuwe. Overigens niet zelfverzonnen, net zoals de vorige casus. Nog iets te weinig ervaring voor.
De 43-jarige meneer B. bezoekt uw ochtendspreekuur. U ziet hem eigenlijk nooit; het laatste contact dateert van 12 jaar geleden toen hij een longontsteking had na het schaatsen van de Elfstedentocht. Hij klaagt nu over pijn in de rechterwijsvinger die sinds 2 dagen bestaat. De pijn is dusdanig toegenomen dat hij er vannacht niet van kon slapen. Hij vermeldt een hevig kloppend gevoel in het laatste stukje van zijn wijsvinger. Bij navraag blijkt dat hij aan het klussen is in zijn nieuwe huis.
B. maakt geen zieke indruk. Temperatuur bij oorthermometer is 37,7. Bij onderzoek van de hand ziet u dat zijn rechterwijsvinger diffuus gezwollen en rood is. De vinger staat in een licht gebogen stand en kan niet volledig gestrekt worden, terwijl ook het buigen pijnijk is. De meeste heeft hij juist bij de plooi van het DIP-gewricht, aan de volaire zijde. U twijfelt of u een wondje ziet. Hij heeft een eeltige huid.
Wat is de waarschijnlijke oorzaak van het probleem? Wat zijn uw therapeutische overwegingen? Wat doet u?
Case closed.
Daar krijg je geen diffuus gezwollen, rode en constant zeer pijnlijke (alleen bij strekken) vinger van.quote:Op vrijdag 20 februari 2009 11:10 schreef Diederik_Duck het volgende:
Oh ja, kan natuurlijk ook een trigger finger zijn.
Aan je diagnose fractuur twijfel ik ook, omdat er geen trauma gemeld wordt in de casus. Je verwacht de zwelling en roodheid dan ook niet in de gehele vinger, of hij moet alle 3 de phalanxen gebroken hebben.
I feel kinda Locrian today
Ach, een niemendalletjequote:Op vrijdag 20 februari 2009 11:16 schreef starla het volgende:
[..]
Daar krijg je geen diffuus gezwollen, rode en constant zeer pijnlijke (alleen bij strekken) vinger van.
Da's waar.quote:Aan je diagnose fractuur twijfel ik ook, omdat er geen trauma gemeld wordt in de casus.
Maar wat is het dan wel?
Ik twijfel ook nog een beetje, maar bovenaan in m'n DD staat panaritium. Dat hij problemen met strekken en buigen heeft doet je richting panaritium tendinosum denken, maar daar is hij niet ziek genoeg voor en hij heeft geen koorts. Of de beste man heeft voordat ie bij je kwam 8 keer 500mg PCM genomen natuurlijkquote:Op vrijdag 20 februari 2009 11:20 schreef Diederik_Duck het volgende:
[..]
Ach, een niemendalletje
[..]
Da's waar.
Maar wat is het dan wel?
Hij zegt ook meeste pijn te hebben in de plooi, dat is typisch losmazig weefsel waar flegmone kan plaatsvinden.
Malletfinger omdat ie gewoon z'n extensorpees kapot heeft kan in principe ook, al dan niet in combinatie met avulsiefractuur. (maar heb je hetzelfde probleem als met triggerfinger)
I feel kinda Locrian today
Nog nooit van gehoord (nu ben ik ook een beunhaas in dit topicquote:Op vrijdag 20 februari 2009 11:22 schreef starla het volgende:
[..]
Ik twijfel ook nog een beetje, maar bovenaan in m'n DD staat panaritium. Dat hij problemen met strekken en buigen heeft doet je richting panaritium tendinosum denken, maar daar is hij niet ziek genoeg voor en hij heeft geen koorts. Of de beste man heeft voordat ie bij je kwam 8 keer 500mg PCM genomen natuurlijk
Hij zegt ook meeste pijn te hebben in de plooi, dat is typisch losmazig weefsel waar flegmone kan plaatsvinden.
Malletfinger omdat ie gewoon z'n extensorpees kapot heeft kan in principe ook, al dan niet in combinatie met avulsiefractuur.
). Nu moet ik ter verdediging wel zeggen dat ik vrij weinig ervaring heb in het casus oplossen obv beschrijving, met het oog kan ik wel goed ontstekingen waarnemen en zien wat tot onderzoek noopt en wat niet.
Is voor iedereen lastig, helemaal omdat de casussen hier zo statisch zijn. Wij hebben klinisch redeneren tijdens de studie, maar dan kun je zelf nog extra dingen vragen, extra LO doen en zelf aanvullend onderzoek aanvragen. Dan geven ze daar antwoorden op.quote:Op vrijdag 20 februari 2009 11:27 schreef Diederik_Duck het volgende:
Nu moet ik ter verdediging wel zeggen dat ik vrij weinig ervaring heb in het casus oplossen obv beschrijving,
Ik zou bijvoorbeeld hier het liefst meer willen weten: medicatie, trauma?, iets tegen pijn gedaan? en ook niet onbelangrijk is of de roodheid scherp begrensd is, en of de vinger warm aanvoelt.
De bedoeling is dus niet dat je meteen de juiste diagnose hebt, maar dat je met zo min mogleijk informatie aan verschillende dingen denkt.
I feel kinda Locrian today
Precies, gewoon de patient even uithoren, hoe staat het met de onsteking, zijn er abnormaliteiten etc.quote:Op vrijdag 20 februari 2009 11:38 schreef starla het volgende:
[..]
Is voor iedereen lastig, helemaal omdat de casussen hier zo statisch zijn. Wij hebben klinisch redeneren tijdens de studie, maar dan kun je zelf nog extra dingen vragen, extra LO doen en zelf aanvullend onderzoek aanvragen. Dan geven ze daar antwoorden op.
Ik zou bijvoorbeeld hier het liefst meer willen weten: medicatie, trauma?, iets tegen pijn gedaan? en ook niet onbelangrijk is of de roodheid scherp begrensd is, en of de vinger warm aanvoelt.
Het is op zich wel een goede controle op je parate kennis, maar het heeft verder niet heel erg veel raakvlakken met de praktijk.quote:De bedoeling is dus niet dat je meteen de juiste diagnose hebt, maar dat je met zo min mogleijk informatie aan verschillende dingen denkt.
Bingo! Panaritium: difuus gewollen, rode vinger, pijnlijke bewegingsbeperking volaire zijde en subfebriele temp.quote:Op vrijdag 20 februari 2009 11:22 schreef starla het volgende:
[..]
Ik twijfel ook nog een beetje, maar bovenaan in m'n DD staat panaritium. Dat hij problemen met strekken en buigen heeft doet je richting panaritium tendinosum denken, maar daar is hij niet ziek genoeg voor en hij heeft geen koorts. Of de beste man heeft voordat ie bij je kwam 8 keer 500mg PCM genomen natuurlijk
Hij zegt ook meeste pijn te hebben in de plooi, dat is typisch losmazig weefsel waar flegmone kan plaatsvinden.
Patiënt heeft geen zelfmedicatie gebruikt. Hij heeft er tijdens het klussen niet op geslagen, maar bij navraag is het wel mogelijk dat er een splinter in is gekomen: hij heeft immers een nieuwe houten vloer gelegd. Heeft overigens geen splinter gemerkt.quote:Op vrijdag 20 februari 2009 11:38 schreef starla het volgende:
Ik zou bijvoorbeeld hier het liefst meer willen weten: medicatie, trauma?, iets tegen pijn gedaan? en ook niet onbelangrijk is of de roodheid scherp begrensd is, en of de vinger warm aanvoelt.
Vinger voelt wat warm aan.
Goed, een juiste diagnose hebben we. Nu de therapie nog!
Incisie en drainage.quote:Op vrijdag 20 februari 2009 12:10 schreef dotKoen het volgende:
Goed, een juiste diagnose hebben we. Nu de therapie nog!
I feel kinda Locrian today
Jep. We gaan iets sneller door de casus. De chirurgie-assistent vraagt nog aan patiënt of hij allergisch is voor antibiotica (zie de pneumonie in vg). Hij heeft uitslag gehad, maar weet niet meer wat hij heeft voorgeschreven gekregen.quote:
Op OK door plastisch chirurg. Flucloxacilline IV?
Waarom is het trouwens belangrijk te kijken of de pink geen afwijkingen vertoont?
Vervolg casus:
Dezelfde avond wordt patiënt geopereerd. Het wondje (dat de dienstdoende chirurgie-assistent wel zag) wordt geëxideerd, er blijkt toch een klein houtsplintertje in de subcutis te zetten. De peesschede wordt geopend, zowel ter plaatse van het wondje als verder proximaal, ter plaatse van 1 van de handplooien. Er zit duidelijk toch in de peesschede. Met een klein kathetertje wordt de peesschede gespoeld en de wonden worden opgengelaten. U ondersteunt de behandeling door antibiotica te gevven. Aangezien er een mogelijke penicilline-allergie bestaat, geeft u 1 dag erytromycine iv, daarna 4 dagen oraal. U ontslaat de patiënt anderhalve dag na OK. Pijn is verdwenen, roodheid verminderd. Beweging gaat echter nog moeizaam.
Omdat de peesschede van digV tot voorbij de pols loopt.quote:Op vrijdag 20 februari 2009 12:52 schreef dotKoen het volgende:
Waarom is het trouwens belangrijk te kijken of de pink geen afwijkingen vertoont?
En wat is de vraag?quote:Op vrijdag 20 februari 2009 12:52 schreef dotKoen het volgende:
Dezelfde avond wordt patiënt geopereerd. Het wondje (dat de dienstdoende chirurgie-assistent wel zag) wordt geëxideerd, er blijkt toch een klein houtsplintertje in de subcutis te zetten. De peesschede wordt geopend, zowel ter plaatse van het wondje als verder proximaal, ter plaatse van 1 van de handplooien. Er zit duidelijk toch in de peesschede. Met een klein kathetertje wordt de peesschede gespoeld en de wonden worden opgengelaten. U ondersteunt de behandeling door antibiotica te gevven. Aangezien er een mogelijke penicilline-allergie bestaat, geeft u 1 dag erytromycine iv, daarna 4 dagen oraal. U ontslaat de patiënt anderhalve dag na OK. Pijn is verdwenen, roodheid verminderd. Beweging gaat echter nog moeizaam.
I feel kinda Locrian today
Niets, geen vragen meerquote:
[..]
Omdat de peesschede van digV tot voorbij de pols loopt.
[..]
En wat is de vraag?
. Er stonden nog wat meer vragen in de casus, maar we zijn er wat sneller doorgegaan, doordat je direct incisie en drainaige riep, terwijl mijn bron eerst nog naar chirurg verwijst en op de poli heelkunde zich nog wat vragen afspelen.Ik dacht dat je wel graag wilde weten hoe het met onze arme patiënt ging.
Maar natuurlijk, hoe is het afgelopen?quote:Op vrijdag 20 februari 2009 13:09 schreef dotKoen het volgende:
Ik dacht dat je wel graag wilde weten hoe het met onze arme patiënt ging.
I feel kinda Locrian today
