Geneeskunde #101 Waar we alweer over de 100e topic zijn!

Index

» school, studie en onderwijs

actieve topics nieuwe topics
abonnement Unibet Coolblue
  dinsdag 2 april 2013 @ 12:00:15 #1
382977 opruimertje
ruimt altijd alles netjes op
pi_124787106


Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
• Geneeskundestudent
• Arts en Student
• Medisch Student
• Co-motions
• VVAA
• NHG Standaarden
• Overzicht handige links van mol_air
• Medische rekenmachine
• Websurg - tekst en video's van voornamelijk laparoscopische chirurgie
• Artsus.nl - medisch weblog voor de jonge medicus

IB Groep
• Loten? Hoe en wat

Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)


Rijksuniversiteit Groningen (410)
• Zij-instroom
• Decentrale Selectie (50 % van de plaatsen)
• 40 collegeweken per jaar
Starla (2002)
Honeymooner (2003)
Pluizel (2006)
Barney.jpg MaxC (2007)
Legohead2.jpg Reintji (2011)


VU Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
plaatje.JPG DDM (2000?)
pmdomela (2008)
laura27md9c.jpg Laertes (2009)


Universiteit van Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (50% van de plaatsen)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Christiaan (2009)
n71371853610_693.jpg fusionfake (2009)
Kassaa (2009)


Universiteit Leiden (315)
• Zij-instroom
• 39 collegeweken per jaar
ASY.jpg intoxicated (2004)
bonusbaas.gif Repeat (2005)
usericon.png HappyGirl91 (2011)


Universiteit Utrecht (344)
• Decentrale selectie, SUMMA (vierjarig)
• 40 collegeweken per jaar (vanaf 2006 BaMa, CRU'06)
fok-uitzicht-ani.gif dr.dunno
gohan16 (2005)
Leejow (2007)
abbeyroad.jpg iofn (2005)
schaapje.jpg Bellah (2007)


Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
WKava.gif Switchboy (2007)
Ludacriss (2010)
madmaniac (2010)
christiman (2010)


Radboud Universiteit Nijmegen (330)
• 40 collegeweken per jaar
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
ralphie.jpg ralfie (2003)
Avatar%2004.gif June. (2006)
Untitled-2.png dotKoen (2007)
Rituals%20logo4.gif Rituals (2009)


Universiteit Maastricht (341)
thumb.jpg Seam (2008)
avater_fok.JPG BloodyVirginMary (2009)

Anders
EricT (Biomedische Wetenschappen en Geneeskunde Groningen)
(staat je naam er niet bij en moet dat wel... meld ff in dit topic :) voeg jezelf toe op de wiki pagina)

WELKOM
Ik zeg wat ik denk en ik doe wat ik zeg. :)
  dinsdag 2 april 2013 @ 12:00:44 #2
382977 opruimertje
ruimt altijd alles netjes op
pi_124787121
Ik heb maar een nieuw deel geopend omdat de vorige door mij op slot ging..
Ik zeg wat ik denk en ik doe wat ik zeg. :)
pi_124793180
Ik meld me hier ook maar eens, volg dit topic nu al een tijdje. Ben afgelopen jaar ingeloot voor geneeskunde aan de UvA, en heb het nog steeds ontzettend naar m'n zin. :) Wel jammer dat er hier niet zoveel mensen in hun bachelor posten, ondanks dat de verhalen van co's en arts-assisten ook interessant zijn. :9
  dinsdag 2 april 2013 @ 15:09:29 #4
382977 opruimertje
ruimt altijd alles netjes op
pi_124793385
quote:
0s.gif Op dinsdag 2 april 2013 15:04 schreef Aeyr het volgende:
Ik meld me hier ook maar eens, volg dit topic nu al een tijdje. Ben afgelopen jaar ingeloot voor geneeskunde aan de UvA, en heb het nog steeds ontzettend naar m'n zin. :) Wel jammer dat er hier niet zoveel mensen in hun bachelor posten, ondanks dat de verhalen van co's en arts-assisten ook interessant zijn. :9
Leuk dat je je meldt! Misschien wil je ervaringen over de studie/school/stages delen? :)
Ik zeg wat ik denk en ik doe wat ik zeg. :)
pi_124793800
quote:
Leuk dat je je meldt! Misschien wil je ervaringen over de studie/school/stages delen? :)
Maar natuurlijk! :) De studie was in het begin even wennen, (heb op de middelbare school nooit zoveel uitgevoerd :P) maar verder prima te doen.

Eerste blok gaat bij ons over ''het ontstaan van ziekten'', waarin je o.a. veel celbiologie krijgt, en daarnaast nog een deel over ontstekingen en het ontstaan van kanker. Eerste blok is wat drogere stof, vond ik zelf wat minder interessant.

Het thema van het tweede blok is stofwisselingsstoornissen, waarin je heel veel biochemie krijgt en compleet dood wordt gegooid met diabetes. :9 Vanaf het derde blok is het bij ons allemaal wat meer gericht op ziekten, wat ik zelf dan ook een stuk interessanter vond. Iedere woensdagochtend is bij ons overigens klinisch college, waarbij je dus 4 colleges met een patiënt krijgt, is vaak erg interessant! :)

Eerste jaar loop je alleen je verpleeghulpstage (ofwel een maand lang poepluiers verschonen, veel meer mag je niet :+). Tweede jaar junior coschappen, en vanaf het 4e jaar begin je natuurlijk echt.

Vraag gerust als je nog meer wilt weten :9
  dinsdag 2 april 2013 @ 17:45:50 #6
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_124799421
quote:
0s.gif Op dinsdag 2 april 2013 15:04 schreef Aeyr het volgende:
Ik meld me hier ook maar eens, volg dit topic nu al een tijdje. Ben afgelopen jaar ingeloot voor geneeskunde aan de UvA, en heb het nog steeds ontzettend naar m'n zin. :) Wel jammer dat er hier niet zoveel mensen in hun bachelor posten, ondanks dat de verhalen van co's en arts-assisten ook interessant zijn. :9
dat komt doordat mensen zoals jij alleen maar lurken ipv meeposten ;) Maar goed dat je nu daadwerkelijk meepost! haal je je tentamens een beetje?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_124799698
quote:
0s.gif Op dinsdag 2 april 2013 17:45 schreef Pluizel het volgende:

[..]

dat komt doordat mensen zoals jij alleen maar lurken ipv meeposten ;) Maar goed dat je nu daadwerkelijk meepost! haal je je tentamens een beetje?
Haha waarschijnlijk :P Tentamens allemaal ruim gehaald ja! *)
pi_124825502
Voor de aanstaande artsen, is het denk ik nuttig de ontwikkelingen in de robotica bij te houden.

Met name in de orthopedie, chirurgie en ouderengeneeskunde zullen wij er nog veel mee te maken krijgen.

Uiteraard heeft elk onderwerp op FOK! wel ergens een plekje. Zo ook robotica.

Steek uw licht op over robotchirurgie en robots die met ouderen kunnen omgaan in dit topic:
W&T / Robotica #2
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
  woensdag 3 april 2013 @ 15:45:26 #9
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_124837102
quote:
0s.gif Op dinsdag 2 april 2013 17:52 schreef Aeyr het volgende:

[..]

Haha waarschijnlijk :P Tentamens allemaal ruim gehaald ja! *)
goedzo! dan heb je een betere start gehad dan ik in m'n eerste jaar had :P
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_124922573
organisatie is zoo moeilijk... Mijn keuzecursus is één grote chaos.
"Ja, jullie moeten voor het einde van de week langs bij de patient voor het huisbezoek." "Weten die patienten dat het voor het weekend moet en hebben ze ook tijd?" Toen bleef het stil... En natuurlijk bleek dat ze geen tijd hadden, want de meeste mensen gaan niet thuis zitten wachten tot een stel studenten langs komt om ze een paar vragen te stellen. :')
pi_124936196
quote:
Voor de aanstaande artsen, is het denk ik nuttig de ontwikkelingen in de robotica bij te houden.
Misschien wordt de chirurg in de toekomst wel een soort van veredelde operator als die robot al het werk doet? :)
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
  zaterdag 6 april 2013 @ 11:30:34 #12
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_124946287
Een van de bazen is een taallobby begonnen en verzamelt nu alle foutieve uitspraken en ergernissen over medische taal. Over te veel vrije tijd gesproken :')
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_124946696
quote:
0s.gif Op dinsdag 2 april 2013 15:04 schreef Aeyr het volgende:
Ik meld me hier ook maar eens, volg dit topic nu al een tijdje. Ben afgelopen jaar ingeloot voor geneeskunde aan de UvA, en heb het nog steeds ontzettend naar m'n zin. :) Wel jammer dat er hier niet zoveel mensen in hun bachelor posten, ondanks dat de verhalen van co's en arts-assisten ook interessant zijn. :9
Hier eigenlijk hetzelfde verhaal alleen ik heb al wel vaker gepost. Ik studeer aan het RUMC/UMC St. Radboud, ook eerstejaars (decentraal).
pi_124946831
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 11:30 schreef Pluizel het volgende:
Een van de bazen is een taallobby begonnen en verzamelt nu alle foutieve uitspraken en ergernissen over medische taal. Over te veel vrije tijd gesproken :')
Ach, wat je soms in statussen ziet staan of co's hoort roepen...

Ik gaf laatst les aan een groep eerstejaars over een schouderluxatie, konden de meesten de humerus niet benoemen :N
pi_124947802
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 11:55 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Ach, wat je soms in statussen ziet staan of co's hoort roepen...

Ik gaf laatst les aan een groep eerstejaars over een schouderluxatie, konden de meesten de humerus niet benoemen :N
Is toch ook meer iets voor Beweging en Sturing? Dat is volgende periode toch pas?
pi_124947920
Zit toch wel in Hoofdlijnen Functionele Morfologie? En dan nog, het is niet zo dat ik naar het os triquetrum vroeg.
  zaterdag 6 april 2013 @ 12:42:07 #17
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_124948126
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 11:55 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Ach, wat je soms in statussen ziet staan of co's hoort roepen...

Ik gaf laatst les aan een groep eerstejaars over een schouderluxatie, konden de meesten de humerus niet benoemen :N
nah dit gaat meer over mensen die de klemtoon van parameter verkeerd leggen of infect zeggen ipv infectie. of tensie ipv bloeddruk want tensie is spanning en geen druk. Dat soort gemierenneuk.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_124948242
Wij hebben een internist die strijdt tegen het gebruik van RR voor de bloeddruk. Immers, we meten de bloeddruk niet volgens Riva-Rocci.
pi_124948949
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 12:34 schreef dotKoen het volgende:
Zit toch wel in Hoofdlijnen Functionele Morfologie? En dan nog, het is niet zo dat ik naar het os triquetrum vroeg.
Dat zou kunnen, dat is weer net iets te lang geleden. Het klinkt wel heel simpel als je een paar jaar verder bent maar bij aanvang van de studie had ik ook geen idee waar de lever zat. :')
pi_124949289
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 13:14 schreef Thomas2301 het volgende:
bij aanvang van de studie had ik ook geen idee waar de lever zat. :')
:')
pi_124950165
Goed, een aantal verse studenten, vandaar een instapniveau neurologiecasus. Heeft uiteraard niets te maken met onderzoek-ontwijkend gedrag.

U bent huisarts. Op uw spreekuur komt de 13-jarige Lotte. Zij vertelt dat haar gezicht sinds 1 dag scheef is. U kunt de klacht van Lotte objectiveren: haar gezicht is inderdaad scheef.


Welke zijde van Lotte's gezicht is afwijkend? Wat wilt u nu verder van Lotte weten?
pi_124950642
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 14:01 schreef dotKoen het volgende:
Goed, een aantal verse studenten, vandaar een instapniveau neurologiecasus. Heeft uiteraard niets te maken met onderzoek-ontwijkend gedrag.

U bent huisarts. Op uw spreekuur komt de 13-jarige Lotte. Zij vertelt dat haar gezicht sinds 1 dag scheef is. U kunt de klacht van Lotte objectiveren: haar gezicht is inderdaad scheef.

[ afbeelding ]
Welke zijde van Lotte's gezicht is afwijkend? Wat wilt u nu verder van Lotte weten?
Edit: zal de spanning erin houden

[ Bericht 3% gewijzigd door elby1988 op 06-04-2013 14:35:01 ]
pi_124950764
Ja, ik geloof wel dat jij het kan, elby1988 ;)
pi_124950910
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 14:29 schreef dotKoen het volgende:
Ja, ik geloof wel dat jij het kan, elby1988 ;)
Lol sorry. Heb hem aangepast :p. . Wel leuke vraag voor beginnende studenten met gerichte vragen en benodigde achtergrond kennis.

[ Bericht 1% gewijzigd door elby1988 op 06-04-2013 14:51:00 ]
pi_124951600
Waar kan ik de wiki pagina vinden? Wil mijzelf voor de tweede keer toevoegen :p
pi_124951737
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 15:11 schreef elby1988 het volgende:
Waar kan ik de wiki pagina vinden? Wil mijzelf voor de tweede keer toevoegen :p
Gaat niet meer via de wiki, de OP wordt automatisch overgenomen als er een nieuw deel in deze reeks wordt geopend. Dus even aan de TS vragen of ze je erin willen zetten.
pi_124951786
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 15:17 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Gaat niet meer via de wiki, de OP wordt automatisch overgenomen als er een nieuw deel in deze reeks wordt geopend. Dus even aan de TS vragen of ze je erin willen zetten.
Mag die wel eens een update.. ;-)
  zaterdag 6 april 2013 @ 15:49:11 #28
299601 ZwarteSteen
Kop die steen
pi_124952535
beginner meldt zich, Lotte kan rechts niet (goed) haar tanden laten zien en doet mij daarom vermoeden dat het gaat om een probleem in de N. facialis. Daarnaast zie ik geen ptosis rechts en denk daarom dat het hier gaat om centraal links gelokaliseerd probleem in de n7. :) Enigszins in de buurt? :@
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
pi_124952648
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 15:49 schreef ZwarteSteen het volgende:
beginner meldt zich, Lotte kan rechts niet (goed) haar tanden laten zien en doet mij daarom vermoeden dat het gaat om een probleem in de N. facialis. Daarnaast zie ik geen ptosis rechts en denk daarom dat het hier gaat om centraal links gelokaliseerd probleem in de n7. :) Enigszins in de buurt? :@
Wat bedoel je precies met links lokaal gelokaliseerd probleem?

Gedachtegang is goed maar het is wat klok en klepel. Zeker goede eerste poging!

Waarom verwacht je een ptosis? Bedenk voor jezelf wat je wil onderscheiden en hoe je dat kan doen. Nogmaals je was daar mee bezig maar het haperde wat
  zaterdag 6 april 2013 @ 16:13:36 #30
299601 ZwarteSteen
Kop die steen
pi_124953324
quote:
1s.gif Op zaterdag 6 april 2013 15:52 schreef elby1988 het volgende:

[..]

Wat bedoel je precies met links lokaal gelokaliseerd probleem?

Gedachtegang is goed maar het is wat klok en klepel. Zeker goede eerste poging!

Waarom verwacht je een ptosis? Bedenk voor jezelf wat je wil onderscheiden en hoe je dat kan doen. Nogmaals je was daar mee bezig maar het haperde wat
Ik wil in ieder geval een onderscheid maken tussen een perifeer en centraal probleem. Omdat de facialis bij het oog dubbel geïnnerveerd wordt verwacht ik bij een perifeer probleem een ptosis+afhangende mondhoek en bij een centraal probleem enkel een afhangende mondhoek, zoals in dit geval. Oorzaken van een centraal uitgevallen facialis, linker hemisfeer zou ik niet weten (buiten een CVA/tumor). Ik geef het stokje over :)

[ Bericht 0% gewijzigd door ZwarteSteen op 06-04-2013 16:21:01 ]
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
pi_124953797
Je hebt in ieder geval de juiste aangedane kant gevonden. Lotte's rechtergelaatshelft blijft achter t.o.v. links. Je bent inderdaad al bezig met lokaliseren, heel goed. En terecht dat je kijkt of het een perifere of centrale facialisparese is. Eigenlijk kun je dat op deze foto niet goed zien, want Lotte wordt hier gevraagd haar tanden te laten zien. Een kleine aanwijzing voor de locatie heb je overigens wel.

Als we even teruggaan naar de anamnese: wat wil je (mogelijk met je differentiaaldiagnose erbij) nu meer van Lotte weten?
  zaterdag 6 april 2013 @ 18:48:27 #32
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_124958804
Leuke studentencasus dotKoen! Ik denk dat ik het al weet dus ik houd me er even buiten 8-)
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_124960486
Zojuist bericht gekregen dat de op niet meer te wijzigen is. Balen :P
pi_124960742
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 16:28 schreef dotKoen het volgende:
Je hebt in ieder geval de juiste aangedane kant gevonden. Lotte's rechtergelaatshelft blijft achter t.o.v. links. Je bent inderdaad al bezig met lokaliseren, heel goed. En terecht dat je kijkt of het een perifere of centrale facialisparese is. Eigenlijk kun je dat op deze foto niet goed zien, want Lotte wordt hier gevraagd haar tanden te laten zien. Een kleine aanwijzing voor de locatie heb je overigens wel.

Als we even teruggaan naar de anamnese: wat wil je (mogelijk met je differentiaaldiagnose erbij) nu meer van Lotte weten?
Heb zelf nog geen neurologie gehad, de enige optie die ik kan verzinnen voor het uitvallen van de nervus fascialis is een tumor van de glandula parotis waardoor de toegenomen druk zorgt voor uitval... vragen naar een zwelling in de mond oid? Kan hiervoor helaas nog geen fatsoenlijke dd opstellen :9
pi_124971891
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 16:13 schreef ZwarteSteen het volgende:

[..]

Ik wil in ieder geval een onderscheid maken tussen een perifeer en centraal probleem. Omdat de facialis bij het oog dubbel geïnnerveerd wordt verwacht ik bij een perifeer probleem een ptosis+afhangende mondhoek en bij een centraal probleem enkel een afhangende mondhoek, zoals in dit geval. Oorzaken van een centraal uitgevallen facialis, linker hemisfeer zou ik niet weten (buiten een CVA/tumor). Ik geef het stokje over :)
Hoe lang heeft ze deze klachten al? Heeft ze nog andere klachten?

Leuke casus om te oefenen voor m'n neurotentamen komende vrijdag :)

Edit: dit was natuurlijk wel wat kort door de bocht:
- hoe lang bestaan de klachten al?
- hoe is het ontstaan?
- hoe is het beloop (klachten gelijk gebleven, verergerd, in wisselende mater aanwezig)?
- heeft ze problemen met het horen?
- heeft ze tekenen van een infectie, zoals griepachtige verschijnselen of koorts (gehad)?
- zijn er sensibiliteitsstoornissen in het gelaat?
- zijn er andere uitvalsverschijnselen aan de rest van het lichaam?
- zijn er sensibiliteitsstoornissen aan de rest van het lichaam?
pi_124972675
Sommige mensen denken wel eens, goh, zou het niet dit of dat kunnen zijn, hebt u daar ook last van?

Hebt u het er al met uw partner over gehad?

Hebt u er zelf al iets aan geprobeerd te doen? ( :') )

Intoxicaties: roken, drugs (je weet maar nooit met de jeugd van tegenwoordig), medicatie

Familieanamnese

Anyway:
- Bijkomende klachten
- Kan ze d'r ogen sluiten
- Christiman
pi_124986624
quote:
0s.gif Op dinsdag 2 april 2013 15:20 schreef Aeyr het volgende:

[..]

Eerste blok gaat bij ons over ''het ontstaan van ziekten'', waarin je o.a. veel celbiologie krijgt, en daarnaast nog een deel over ontstekingen en het ontstaan van kanker. Eerste blok is wat drogere stof, vond ik zelf wat minder interessant.

Daarvan mag je van mij zo nu en dan best een update posten hoor ;) is ook voor ouderejaars interessant. De kennis van basale Pathofysiologie is soms diep weggezakt, hoe zat het ook alweer met die cytokines, interleukines etc?
pi_124986962
quote:
1s.gif Op zondag 7 april 2013 14:28 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Daarvan mag je van mij zo nu en dan best een update posten hoor ;) is ook voor ouderejaars interessant. De kennis van basale Pathofysiologie is soms diep weggezakt, hoe zat het ook alweer met die cytokines, interleukines etc?
Haha, zal ik doen! Het immuunsysteem zijn we eigenlijk nauwelijks op in gegaan in het eerste blok, mijn volgende blok gaat geheel over het immuunsysteem, dus daarna kan ik je vast alles over cytokines en interleukines vertellen. :D Morgen nog een dagje vrij dan mag ik weer beginnen.. :s)
pi_124987208
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 19:39 schreef elby1988 het volgende:
Zojuist bericht gekregen dat de op niet meer te wijzigen is. Balen :P
Je moet daar helemaal niet willen staan. Hou je werkplek zo anoniem mogelijk
pi_124993201
quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 23:21 schreef christiman het volgende:

[..]

Hoe lang heeft ze deze klachten al? Heeft ze nog andere klachten?
Leuke casus om te oefenen voor m'n neurotentamen komende vrijdag :)

Edit: dit was natuurlijk wel wat kort door de bocht:
- hoe lang bestaan de klachten al?
- hoe is het ontstaan?
- hoe is het beloop (klachten gelijk gebleven, verergerd, in wisselende mater aanwezig)?
- heeft ze problemen met het horen?
- heeft ze tekenen van een infectie, zoals griepachtige verschijnselen of koorts (gehad)?
- zijn er sensibiliteitsstoornissen in het gelaat?
- zijn er andere uitvalsverschijnselen aan de rest van het lichaam?
- zijn er sensibiliteitsstoornissen aan de rest van het lichaam?
Lotte is gisterenochtend wakker geworden met het gezicht zo. Ze weet niet hoe dat is gekomen. De klachtend zijn sinds gisterenochtend erger geworden. Ze heeft een wat vreemd gevoel bij haar rechteroor, maar hoort goed. Sinds 4 dagen geleden voelt Lotte zich wat ziek, ze is niet naar voetbaltraining geweest omdat ze zich grieperig voelde. 3 dagen geleden heeft ze koorts gehad. Ze heeft niets gemerkt van andere uitval.

quote:
0s.gif Op zaterdag 6 april 2013 23:41 schreef Thomas2301 het volgende:
Sommige mensen denken wel eens, goh, zou het niet dit of dat kunnen zijn, hebt u daar ook last van?

Hebt u het er al met uw partner over gehad?

Hebt u er zelf al iets aan geprobeerd te doen? ( :') )
Lotte's moeder breekt in: kunt u geen normale vragen stellen? Anders sleep ik u voor de tuchtrechter!
quote:
Intoxicaties: roken, drugs (je weet maar nooit met de jeugd van tegenwoordig), medicatie
Lotte vertelt dat ze niet rookt en geen drugs gebruikt. Ze gebruikt geen medicatie.
quote:
Familieanamnese
Lotte kijkt je niet-begrijpend aan als je 'familie-anamnese' tegen haar roept. Haar moeder maakt aanstalten haar tas te pakken en te vertrekken.
quote:
Anyway:
- Bijkomende klachten
- Kan ze d'r ogen sluiten
- Christiman
Het rechteroor voelt raar En nu ze erover denkt, het eten smaakt ook anders sinds een paar vragen. Lotte heeft moeite haar rechteroog te sluiten.
pi_124994079
quote:
0s.gif Op zondag 7 april 2013 17:05 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Lotte is gisterenochtend wakker geworden met het gezicht zo. Ze weet niet hoe dat is gekomen. De klachtend zijn sinds gisterenochtend erger geworden. Ze heeft een wat vreemd gevoel bij haar rechteroor, maar hoort goed. Sinds 4 dagen geleden voelt Lotte zich wat ziek, ze is niet naar voetbaltraining geweest omdat ze zich grieperig voelde. 3 dagen geleden heeft ze koorts gehad. Ze heeft niets gemerkt van andere uitval.

[..]

Lotte's moeder breekt in: kunt u geen normale vragen stellen? Anders sleep ik u voor de tuchtrechter!

[..]

Lotte vertelt dat ze niet rookt en geen drugs gebruikt. Ze gebruikt geen medicatie.

[..]

Lotte kijkt je niet-begrijpend aan als je 'familie-anamnese' tegen haar roept. Haar moeder maakt aanstalten haar tas te pakken en te vertrekken.

[..]

Het rechteroor voelt raar En nu ze erover denkt, het eten smaakt ook anders sinds een paar vragen. Lotte heeft moeite haar rechteroog te sluiten.
Samenvattend:
- moeite om haar tanden te laten zien
- problemen met het sluiten van haar rechter oog
- 'vreemd gevoel' bij haar rechter oor
- eten smaakt anders
- klachten bestaan sinds 1 dag en zijn progressief
- sinds 4 dagen griepachtige verschijnselen

Ik duidt e.e.a. als een parese van de n. VII rechts. Het niet kunnen sluiten van het rechter oog, samen met het moeite hebben om de tanden te laten zien duidt volgens mij op een perifere n. VII parese.
Samen met de andere klachten staat een Bell'se parese heel hoog in mijn DD :)
  zondag 7 april 2013 @ 17:23:49 #42
299601 ZwarteSteen
Kop die steen
pi_124994131
Koorts, dan maar eens een bloedonderzoekje op:
- BSE
- CRP
- Leuko differentiatie
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
  zondag 7 april 2013 @ 17:29:28 #43
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_124994382
quote:
0s.gif Op zondag 7 april 2013 17:23 schreef ZwarteSteen het volgende:
Koorts, dan maar eens een bloedonderzoekje op:
- BSE
- CRP
- Leuko differentiatie
En als dat nou verhoogd of normaal is, helpt je dat te differentiëren tussen verschillende diagnoses?
Probeer eerst eens een DD op te stellen voor je bloed gaat aftappen bij deze jongedame.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_124996322
quote:
0s.gif Op zondag 7 april 2013 17:29 schreef Pluizel het volgende:

[..]

En als dat nou verhoogd of normaal is, helpt je dat te differentiëren tussen verschillende diagnoses?
Probeer eerst eens een DD op te stellen voor je bloed gaat aftappen bij deze jongedame.
Precies, dit draagt op het moment erg weinig bij aan je diagnose.

Daarnaast, Lotte zit nu nog steeds voor je in de spreekkamer. Waar wil je op letten qua lichamelijk onderzoek? Dat gaat voor aanvullend onderzoek.
pi_125017832
hahaha jullie zijn hilarisch. Echt al opleiders in de dop. Keep up the good work ;)
Neuro 's nachts op de SEH lijkt toch een stuk minder boeiend. Heb nachtdienst en zie de neuro assistent net voor de 3e keer iemand door de CT (laten) schuiven. DD is ischemie/bloeding over and over again

[ Bericht 37% gewijzigd door _Lily_ op 08-04-2013 01:17:00 ]
pi_125021712
De bof moet trouwens ook in de dd
pi_125056015
6 VWO, wil neuroloog worden :P. Ik zit nog te twijfelen tussen Erasmus (meest dichtbij zijnde optie), Radboud (ik hoor dat daar de toelatingseisen het makkelijkst zijn) of België (Antwerpen zou daar de makkelijkste keuze zijn, maar ik heb familie zitten in Leuven waar ik kan blijven slapen). Advies?

Beetje jammer dat Radboud geen meeloopdagen meer heeft dit jaar :/ ach ja.

Heb me overigens nu ingeschreven voor een loting bij het Erasmus, ben van plan om een jaartje ervaring op te doen in een bejaardentehuis en dan volgend jaar decentraal te proberen daar. Want met me cijfers en de dalende kansen voor de lotingen kom ik er zo waarschijnlijk niet binnen.
pi_125057196
quote:
0s.gif Op maandag 8 april 2013 23:49 schreef Ascarona het volgende:
6 VWO, wil neuroloog worden :P.
*O*
quote:
Ik zit nog te twijfelen tussen Erasmus (meest dichtbij zijnde optie), Radboud (ik hoor dat daar de toelatingseisen het makkelijkst zijn) of België (Antwerpen zou daar de makkelijkste keuze zijn, maar ik heb familie zitten in Leuven waar ik kan blijven slapen). Advies?

Beetje jammer dat Radboud geen meeloopdagen meer heeft dit jaar :/ ach ja.

Heb me overigens nu ingeschreven voor een loting bij het Erasmus, ben van plan om een jaartje ervaring op te doen in een bejaardentehuis en dan volgend jaar decentraal te proberen daar. Want met me cijfers en de dalende kansen voor de lotingen kom ik er zo waarschijnlijk niet binnen.
Tsja, veel succes, kan weinig advies geven. Hebben wij (UMC St Radboud) echt geen meeloopdagen? Ook niet via http://soos-nijmegen.nl/?
  Redactie Games dinsdag 9 april 2013 @ 09:44:50 #49
181272 crew  Noppie2000
pi_125060864
Doe geen geneeskunde, maar moet zeggen dat ik het leuk vind om zo'n casus mee te lezen en de gedachtegangen te zien! :)
  dinsdag 9 april 2013 @ 10:42:04 #50
299601 ZwarteSteen
Kop die steen
pi_125062145
quote:
0s.gif Op zondag 7 april 2013 17:22 schreef christiman het volgende:

[..]

Ik duidt e.e.a. als een parese van de n. VII rechts. Het niet kunnen sluiten van het rechter oog, samen met het moeite hebben om de tanden te laten zien duidt volgens mij op een perifere n. VII parese.
Samen met de andere klachten staat een Bell'se parese heel hoog in mijn DD :)
Ze kan ook mogelijk de ziekte van Lyme hebben, opgelopen door een tekenbeet als ze de bal eens uit de struiken moest halen :P In een vroeg stadium kan dit ook tot een n7 parese leiden en kan passen bij de griepachtige verschijnselen.
- Kan Lotte zich herinneren of ze "gebeten" is door een kleine "spin"? / Zijn haar rode plekken opgevallen?
- Mocht de moeder het toelaten, vind je zelf dan nog huidafwijkingen bij een lichamelijke inspectie?
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
pi_125070261
Nee, dit jaar iniedergeval niet meer ;( .
pi_125079873
quote:
0s.gif Op dinsdag 9 april 2013 10:42 schreef ZwarteSteen het volgende:

[..]

Ze kan ook mogelijk de ziekte van Lyme hebben, opgelopen door een tekenbeet als ze de bal eens uit de struiken moest halen :P In een vroeg stadium kan dit ook tot een n7 parese leiden en kan passen bij de griepachtige verschijnselen.
- Kan Lotte zich herinneren of ze "gebeten" is door een kleine "spin"? / Zijn haar rode plekken opgevallen?
- Mocht de moeder het toelaten, vind je zelf dan nog huidafwijkingen bij een lichamelijke inspectie?
Als je van moeder haar niet mag onderzoeken moet je je pas echt zorgen gaan maken... ;)
pi_125079943
quote:
0s.gif Op dinsdag 9 april 2013 14:51 schreef Ascarona het volgende:
Nee, dit jaar iniedergeval niet meer ;( .
Waarom twijfel je tussen die 3? puur op afstand? Al liggen ze niet zo dicht bij elkaar..
pi_125080151
3 op een rij!

Had vandaag ook interessante casus op de SEH. Wordt de volgende ;-) Wel weer neuroOeps, nu verklap ik de casus.. ;) , dus voor de afwisseling leuk als ook niet neuro fanatiekelingen hier wat inbrengen :P
pi_125102848
Ter informatie, omdat hij hier ook vaak kwam: De_Kardinaal is helaas overleden gisterochtend.

quote:
0s.gif Op dinsdag 9 april 2013 21:09 schreef Greys het volgende:
Lieve allemaal.

De meesten van jullie hebben het al van Laysa zelf vernomen op Facebook, maar sommigen weten het nog niet en anderen durven wellicht niet zo goed er nu over te praten.
Ik heb Laysa net gesproken en ze heeft graag dat het hier wordt gemeld en vooral ook dat we - als we dat willen - er openlijk over praten. DK had niet anders gewild en hij verdient het ook echt dat we over hem praten, zegt ze.

De_Kardinaal is vanmorgen overleden.
Laysa en de familie hebben mooi en fijn afscheid genomen vertelde ze, het is vreselijk moeilijk, ze is kapot van verdriet maar hij heeft eindelijk de rust waar hij zo naar verlangde.

Rust zacht lieve DK en heel veel sterkte Laysa en ik vind het enórm sterk van je dat je me liet weten dat we er over mogen en kunnen praten en vooral dat hij dat verdient. Want daar heb je helemaal gelijk in.

:*
Ja doei.
  woensdag 10 april 2013 @ 10:22:38 #56
51851 chriztiaan
Zoo makkelijk
pi_125104514
-O- :'(
pi_125105648
-O-
pi_125105985
:X Oh nee, daar schrik ik enorm van. Jee, De_Kardinaal.....
pi_125106053
Het is ook gewoon kutnieuws. Ik wist al een paar dagen dat het eraan zat te komen, maar alsnog komt de klap hard aan. Dat hij waar dan ook de boel ook maar lekker op mag blijven stoken, op z'n minst in de herinnering van mensen!
Ja doei.
pi_125106309
Ik ben niet zon trouwe fokker om uberhaupt geweten te hebben dat hij ziek was, maar wel om te weten dat hij hier (en elders) de boel op kon stoken..... en meestal je aan het denken zette... En dan kun je nog wel dagelijks werken met mensen die doodgaan, maar als het "een van jezelf is" is het toch heel heel anders.
pi_125107154
Ik wist wel dat hij een ervaren patiënt was, maar dat hij zo ziek was wist ik niet. Inderdaad, wat een kutnieuws :'( . Vreemd gevoel, wij waren niet altijd aardig voor D_K, hij ook niet altijd voor 'ons', maar eigenlijk had hij -vaker dan ik wellicht zou willen - terechte kritiek op ons. Mooie discussies waren het. Sterke voor iedereen voor wie hij dierbaar was.
  woensdag 10 april 2013 @ 12:01:01 #62
208890 June.
Seriously?
pi_125107437
Onze dokter Google ;( Ik wist wel dat het er een keer aan zat te komen, maar niet zo snel.. Hopelijk heeft hij nu de rust die hij wilde. Sterkte inderdaad aan alle dierbaren.
Shine bright like a diamond.
pi_125107818
Je kon eigenlijk al lezen hoe erg hij gehospitaliseerd was... Erg klote om te lezen, maar ik hoop dat hij nu rust heeft. Constant in en uit het ziekenhuis is op een gegeven moment ook te veel...
  woensdag 10 april 2013 @ 12:52:37 #64
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_125108811
Huh ik wist helemaal niet dat de kardinaal zo ziek was! Wat naar!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_125110351
Vervelend bericht om te horen ;(

Toen hij in deze reeks kwam posten leek hij in eerste instantie zoveel mogelijk alle (aanstaande) artsen te trollen maar langzaam maar zeker was het een vaste en goede user in dit topic die altijd opkwam voor het perspectief van de patiënt. Denk dat iedereen wel wat van hem geleerd heeft.

Mag ik vragen aan welke ziekte hij leed?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
pi_125110537
Bij uitzondering doorbreek ik het stilzwijgen in deze reeks om mijn oprechte deelneming te uiten aan de nabestaanden. In het begin hadden de kardinaal en ik de nodige aanvaringen, maar naarmate we elkaar leerden 'kennen', groeide er wel degelijk een wederzijds respect. Als user zal hij daarom me altijd bijblijven.

Rust zacht de Kardinaal en blijf lurken in dit topic ;)
I feel kinda Locrian today
pi_125110760
Wow, heftig hoor. Ik had ook niet echt door dat hij zo ziek was. Mag ik, met respect voor de overledene, vragen wat hij had?
Gecondoleerd aan al wie hem goed kende!
pi_125110899
Details over zijn ziekte is hij zelf op FOK! ook nooit open over geweest, dus dat moeten we maar gewoon zo houden, uit respect. Als hij zelf had gewild dat dat uitvoerig werd besproken had hij dat eerder al wel gedeeld. Doet verder ook niet zoveel ter zake, we zijn een markant, geliefde en gekmakende FOK!ker kwijt.
Ja doei.
pi_125111407
quote:
3s.gif Op woensdag 10 april 2013 13:55 schreef motorbloempje het volgende:
Details over zijn ziekte is hij zelf op FOK! ook nooit open over geweest, dus dat moeten we maar gewoon zo houden, uit respect. Als hij zelf had gewild dat dat uitvoerig werd besproken had hij dat eerder al wel gedeeld. Doet verder ook niet zoveel ter zake, we zijn een markant, geliefde en gekmakende FOK!ker kwijt.
Agreed.
pi_125113547
-O-

quote:
0s.gif Op donderdag 28 maart 2013 15:16 schreef De_Kardinaal het volgende:
Onbekend. Heel zeldzaam of mogelijk uniek.
Meer heeft hij er nooit over verteld :{
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
pi_125114860
quote:
0s.gif Op woensdag 10 april 2013 09:24 schreef motorbloempje het volgende:
Ter informatie, omdat hij hier ook vaak kwam: De_Kardinaal is helaas overleden gisterochtend.

[..]

Ik wist dat hij ernstig ziek was maar dit...
Ik wens de nabestaanden veel sterkte met hun verlies. Misschien is het een mooi eerbetoon om er bij stil te staan hoe blij iedereen die wel gezond is hiermee moet zijn, hoe kostbaar die goede gezondheid is en hoe wij dat moeten koesteren?

Misschien kan FOK een prijs naar hem vernoemen? De meest ... user of zoiets.

[ Bericht 5% gewijzigd door Bram_van_Loon op 10-04-2013 16:05:41 ]
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
pi_125115016
Is er bij zeldzame, chronische degeneratieve ziektes niet meestal sprake van een metabolisch prolbeem?
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
pi_125157890
Wow, daar schrik ik wel van.

Moet eerlijk bekennen dat ik hem eigenlijk niet tot amper ken, behalve van in dit Topic. Hij liet er nooit wat over uit maar was wel opvallend geïnteresseerd. Sterkte aan de nabestaande in ieder geval!
pi_125159443
Poeh, ik post dan wel niet zoveel, maar heb wel veel gelezen. Ik denk dat elke arts (in spe) iets van hem zou kunnen leren, door al die tijd die hij in ziekenhuizen heeft doorgebracht.
Heel veel sterkte aan de nabestaanden.
pi_125166805
Zou ik, ondanks de sombere stemming hier momenteel, toch een medisch-inhoudelijke vraag mogen stellen? :@

Ik worstel namelijk een beetje met het begrip gedissocieerde sensibiliteitsstoornis. Hijdra geeft namelijk een zeer summiere omschrijving, namelijk dat een gnostische en vitale stoornis los van elkaar voor kunnen komen. Maar hoe moet ik dit interpreteren? Dat aan de ene zijde alleen de gnostische sensibiliteit en aan de andere zijde alleen de vitale sensibiliteit is aangedaan? En moet dit dan verklaarbaar zijn door 1 specifieke laesie?
  donderdag 11 april 2013 @ 22:30:16 #76
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_125174507
quote:
0s.gif Op donderdag 11 april 2013 19:58 schreef christiman het volgende:
Zou ik, ondanks de sombere stemming hier momenteel, toch een medisch-inhoudelijke vraag mogen stellen? :@

Ik worstel namelijk een beetje met het begrip gedissocieerde sensibiliteitsstoornis. Hijdra geeft namelijk een zeer summiere omschrijving, namelijk dat een gnostische en vitale stoornis los van elkaar voor kunnen komen. Maar hoe moet ik dit interpreteren? Dat aan de ene zijde alleen de gnostische sensibiliteit en aan de andere zijde alleen de vitale sensibiliteit is aangedaan? En moet dit dan verklaarbaar zijn door 1 specifieke laesie?
in nagedachtenis aan doctor google vind ik met een simpele zoekactie: Als een ruggenmerglaesie zich beperkt tot het centrale myelum waar de pijn en temperatuurvezels kruisen, vindt men in een zone die één tot twee segmenten onder het niveau van de laesie begint en enige dermatomen kan beslaan, uitval van de vitale sensibiliteit. De gnostische kwaliteiten blijven behouden. Dit noemt men een gedissocieerde sensibiliteitsstoornis.

en dat voor een simpele internerd! 8-)
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_125176954
Hallo,
Ik ben de vrouw van De_Kardinaal.
Hier heeft hij met plezier en een enorme drive en passie gepost.....en zoals DK als zei: ik krijg Starla heus nog wel in dit topc.
Het ging er fel aan toe soms hier. Dk had ws er het minst last van. Wel zat hij regelmatig gniffelend mee te posten.
Hij wist medisch gezien veel en vaak zeiden de specialiste dat hij een driekwart arts was, ondanks geen studie in die richting.

Ik ga verder niet in op de vragen wat hij had....onbekend, heel zeldzaam of mogelijk uniek. De rest wilde hij niet op FOK, en ik vraag alleen maar om respect daarvoor.

Dank jullie voor het medeleven
pi_125177078
quote:
0s.gif Op donderdag 11 april 2013 23:10 schreef Laysa het volgende:
Hallo,
Ik ben de vrouw van De_Kardinaal.
Hier heeft hij met plezier en een enorme drive en passie gepost.....en zoals DK als zei: ik krijg Starla heus nog wel in dit topc.
Het ging er fel aan toe soms hier. Dk had ws er het minst last van. Wel zat hij regelmatig gniffelend mee te posten.
Hij wist medisch gezien veel en vaak zeiden de specialiste dat hij een driekwart arts was, ondanks geen studie in die richting.

Ik ga verder niet in op de vragen wat hij had....onbekend, heel zeldzaam of mogelijk uniek. De rest wilde hij niet op FOK, en ik vraag alleen maar om respect daarvoor.

Dank jullie voor het medeleven
:* Dank je voor je bericht je hier meis. *;
Ja doei.
pi_125183114
quote:
0s.gif Op donderdag 11 april 2013 23:10 schreef Laysa het volgende:
Hallo,
Ik ben de vrouw van De_Kardinaal.
Hier heeft hij met plezier en een enorme drive en passie gepost.....en zoals DK als zei: ik krijg Starla heus nog wel in dit topc.
Het ging er fel aan toe soms hier. Dk had ws er het minst last van. Wel zat hij regelmatig gniffelend mee te posten.
Hij wist medisch gezien veel en vaak zeiden de specialiste dat hij een driekwart arts was, ondanks geen studie in die richting.

Ik ga verder niet in op de vragen wat hij had....onbekend, heel zeldzaam of mogelijk uniek. De rest wilde hij niet op FOK, en ik vraag alleen maar om respect daarvoor.

Dank jullie voor het medeleven
Gecondoleerd met uw verlies. Hij wist inderdaad opmerkelijk veel van de medische wereld, ik heb daar volgens mij wel eens mijn verwondering over geuit. Hij was (en is) in ieder geval een begrip in dit topic denk ik zo. Ik heb in ieder geval altijd met plezier zijn posts gelezen, hij is de enige user in dit topic met wie ik wel eens gedmd heb
pi_125183182
quote:
0s.gif Op donderdag 11 april 2013 22:30 schreef Pluizel het volgende:

[..]

in nagedachtenis aan doctor google vind ik met een simpele zoekactie: Als een ruggenmerglaesie zich beperkt tot het centrale myelum waar de pijn en temperatuurvezels kruisen, vindt men in een zone die één tot twee segmenten onder het niveau van de laesie begint en enige dermatomen kan beslaan, uitval van de vitale sensibiliteit. De gnostische kwaliteiten blijven behouden. Dit noemt men een gedissocieerde sensibiliteitsstoornis.

en dat voor een simpele internerd! 8-)
Nu kan ik toch even deze vraag niet voor me houden....

Waarom gaat het in dit topic altijd over neurologie? Ik verbaas me erover. Dat horrorvak.
Ik heb wel al de hele week lol met de neurologie assistent tijdens onze nachtdiensten. Het aantal wederzijdse consulten bereikt een astronomische hoogte en we gruwelen allebei van elkaars vakgebied. Om elkaar dan maar erdoorheen te slepen spijkeren we elkaar nu bij met onze wederzijdse vakken.
pi_125190031
quote:
0s.gif Op vrijdag 12 april 2013 01:23 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Nu kan ik toch even deze vraag niet voor me houden....

Waarom gaat het in dit topic altijd over neurologie? Ik verbaas me erover. Dat horrorvak.
Ik heb wel al de hele week lol met de neurologie assistent tijdens onze nachtdiensten. Het aantal wederzijdse consulten bereikt een astronomische hoogte en we gruwelen allebei van elkaars vakgebied. Om elkaar dan maar erdoorheen te slepen spijkeren we elkaar nu bij met onze wederzijdse vakken.
Ik denk dat degenen die hier frequent posten toevallig allemaal een (lichte) voorliefde hebben voor de neurologie, waaronder ikzelf.
Maar het lijkt me natuurlijk ook leuk als er casus van andere vakgebieden aan bod komen! :)
  vrijdag 12 april 2013 @ 12:02:06 #82
208890 June.
Seriously?
pi_125190925
Nou laten we er dan maar een interne casus tegenaan gooien ;)
quote:
Casus 1
Een 50 jarige man komt bij de huisarts vanwege extreme vermoeidheid. Hij klaagt verder over spierpijn en ziet wat bleek. De huisarts besluit een TSH te prikken. Deze is 9.0 mU/L, het FT4 is 10 pmol/l. Hij start met Levothyroxine 1 dd 75 ug. 1 week later gaat het niet veel beter en patiënt voelt zich zwak en misselijk.

a) Welke aanvullende gegevens wilt u weten?
Shine bright like a diamond.
pi_125205067
quote:
14s.gif Op vrijdag 12 april 2013 12:02 schreef June. het volgende:
Nou laten we er dan maar een interne casus tegenaan gooien ;)

[..]

Hoe lang is hij al moe?
Staat hij ook moe op?
Hoe lang heeft hij al spierpijn?
Hoe zijn de klachten begonnen?
Hoe is het beloop sindsdien?
Zijn er factoren die eraan bijdragen dat meneer meer of minder last heeft van spierpijn?

Verder wil ik weten welke medicijnen hij gebruikt, of er intoxicaties zij, of hij met bepaalde ziekten bekend is.
  vrijdag 12 april 2013 @ 21:23:29 #84
332757 Dizorn
Herrieschopper.
pi_125211230
Misschien handig om referentie-waarden erbij te zetten, is op te zoeken maar als je toch al een casus maakt :) wel leuk idee.
WFPB!
pi_125211385
quote:
14s.gif Op vrijdag 12 april 2013 12:02 schreef June. het volgende:
Nou laten we er dan maar een interne casus tegenaan gooien ;)

[..]

Ok, dus hoog TSH en laag T4. Spierpijn en bleek

DD:
hypoparathymie: dus in lab parathormoon, calcium, fosfaat en graag ECG. Daarbij familieanamnese
autoimmuumproblemen zoals hashimoto (hierbij hypothyreoidie): familieanamnese en ik weet niet er specifieke antistoffen te vinden zijn? anders biopt schildklier?
hypofyseprobleem
schildkliermaligniteit met anemie bij chronische ziekte? of maligniteit elders (bij hypofyse???)
Anemie bij hypothyroidie

Dus:
verwijzen endocrinoloog.
familieanamnese
Lab: volledig bloedbeeld met MCV, nierfunctie, elektrolyten na, k, Ca, Fosfaat, glucose, kreatinine en CK ivm spierklachten, CRP/BSE, parathormoon, calcitonine eventueel, ACTH en prolactine, autoimmuumdingen (nooit mijn sterkste kant, ik zou het lab of de endocrinoloog bellen :P )

Gok dat zijn calcium mn ontregeld is.....

[ Bericht 1% gewijzigd door Dzjonka op 12-04-2013 21:45:44 ]
pi_125212226
waarom heeft die huisarts een TSH laten prikken bij deze klachten? Ik denk bij deze symptomen niet echt het eerste aan een schildklierprobleem... maargoed, ik ben 2e jaars ;)
pi_125212444
quote:
0s.gif Op vrijdag 12 april 2013 21:41 schreef lieslies het volgende:
waarom heeft die huisarts een TSH laten prikken bij deze klachten? Ik denk bij deze symptomen niet echt het eerste aan een schildklierprobleem... maargoed, ik ben 2e jaars ;)
Zowel moeheid, spierpijn en anemie kunnen veroorzaakt worden door hypothyreoidie. Bovendien komt het erg vaak voor. Zo gek vind ik het dus niet, maar ik zou als huisarts dan ook een nierfunctie en een bloedbeeld meeprikken.....
pi_125224804
6 nachten (bijna) gehad, nog 1 te gaan. Morgen laat ik een pizza bezorgen op de seh om het te vieren. Misschien deel ik m wel met de Neuro assistent :p
pi_125225138
quote:
0s.gif Op vrijdag 12 april 2013 21:44 schreef Dzjonka het volgende:

[..]

Zowel moeheid, spierpijn en anemie kunnen veroorzaakt worden door hypothyreoidie. Bovendien komt het erg vaak voor. Zo gek vind ik het dus niet, maar ik zou als huisarts dan ook een nierfunctie en een bloedbeeld meeprikken.....
precies. En als patiënt deze klachten niet had, had de HA ook dit lab aangevraagd, aangezien dit onder het kopje 'algemeen' staat in het probleemgericht labformulier. :')
  zaterdag 13 april 2013 @ 12:24:56 #90
208890 June.
Seriously?
pi_125228112
Oke, we hadden inderdaad nog een heleboel gegevens nog niet ;) , dus laten we die eerst maar doen voordat we een hele rits lab aanvragen. We zijn immers bij de huisarts hè. Dus biopten van de schildklier e.d. moeten we nog even mee wachten, bovendien is patiënt alleen nog maar wat moe en heeft hij wat spierpijn, dus een verwijzing naar de endocrinoloog lijkt vooralsnog niet nodig. Ontbrekende gegevens:

VG is blanco, gebruikt verder geen andere medicatie. Is verder niet bekend met allergieën. Anamnese van de algemene tractus: is 2 kilo afgevallen in 3 weken, tevens wat misselijkheid afgelopen weken. Niet ziek geweest, geen koorts gehad. Ontlastingspatroon is normaal, geen buikpijn. Navraag naar endocriene tractus: geen last van koude intoleranties, geen polyurie of polydipsie, geen groei handen of voeten bemerkt en mogelijk wat libidoverlies. Je ziet geen hyperpigmentaties. Onduidelijk wanneer de spierpijn begonnen is, is langzaam aan erger geworden afgelopen weken.

quote:
Vervolg casus:
De huisarts besluit dan ook nog maar wat algemeen lab te prikken (BSE, KNUK, leverenzymen), echter deze zijn allemaal normaal. De huisarts besluit dan de levothyroxine maar te stoppen waarop de patiënt zich beter voelt. Ongeveer 2 dagen later herstart de huisarts de levothyroxine 1 dd 75 ug opnieuw. Helaas presenteert de patiënt 4 dagen later na het herstarten van de thyrax zich met een collaps op de SEH. Hij is sinds 2 dagen misselijk en moet braken. LO: zieke man RR 80/40 pols 120/min. Temp 39.3°C. Kreatinine 250 umol/L.

b) Welke gegevens zijn van nog van belang en wat is uw differentiaaldiagnose?

c) Welke aanvullende onderzoeken vraagt u aan?



[ Bericht 3% gewijzigd door June. op 13-04-2013 12:32:00 ]
Shine bright like a diamond.
pi_125228649
Het is trouwens echt dramatisch hoe hard ik hier over moet nadenken :').
pi_125228904
quote:
0s.gif Op zaterdag 13 april 2013 12:55 schreef dotKoen het volgende:
Het is trouwens echt dramatisch hoe hard ik hier over moet nadenken :').
Herkenbaar :')
pi_125234053
Even denken hoor.... gewoon wat overwegingen:
- het klinkt meer als een secundaire hypothyreoïdie. Misschien andere hormoonassen van de hypofyse ook bepalen (had ie niet ook een laag libido)
Als de bijnieras ook is uitgevallen kan je echt in de stront komen Alsie nu ziek is en koorts heeft.
- verder bij LO: zijn er tekenen van lymfadenopathie of tumoren?
pi_125234142
Toch is dat ook niet typisch want hoog tsh en laag t4 past ook niet bij secundaire hypothyreoïdie
  zaterdag 13 april 2013 @ 17:30:31 #95
208890 June.
Seriously?
pi_125235582
quote:
0s.gif Op zaterdag 13 april 2013 12:55 schreef dotKoen het volgende:
Het is trouwens echt dramatisch hoe hard ik hier over moet nadenken :').
:9
Shine bright like a diamond.
  zaterdag 13 april 2013 @ 17:37:15 #96
208890 June.
Seriously?
pi_125235820
Maar komop, welke aanvullende gegevens willen jullie weten? We zijn nu op de SEH hè, niet meer bij de huisarts. Wil je nog aanvullend onderzoek? En wat dan? Dit moeten 3e jaars ook al wel kunnen ;)
Shine bright like a diamond.
pi_125236905
quote:
0s.gif Op zaterdag 13 april 2013 17:37 schreef June. het volgende:
Maar komop, welke aanvullende gegevens willen jullie weten? We zijn nu op de SEH hè, niet meer bij de huisarts. Wil je nog aanvullend onderzoek? En wat dan? Dit moeten 3e jaars ook al wel kunnen ;)
Blootstelling aan toxines ih bijzonder zware metalen, hyper/ hypopigmentatie mn van tandvlees, dimperudin gebruik ( kan ook tsh verhogen).
Maar nu heeft ie waarschijnlijk addison, kan tsh ook bij verhoogd zijn. En is ie gedegydreerd en heeft ie koorts. Hiervoor steroïden iv, vocht, elektrolyt aanvullen. Verder echo bijnieren, kalium controle en opnemen. Urinesediment en X thorax
pi_125238690
quote:
0s.gif Op zaterdag 13 april 2013 17:37 schreef June. het volgende:
Maar komop, welke aanvullende gegevens willen jullie weten? We zijn nu op de SEH hè, niet meer bij de huisarts. Wil je nog aanvullend onderzoek? En wat dan? Dit moeten 3e jaars ook al wel kunnen ;)
*grinnikt* In dat geval beginnen we nog voor ik de patient gezien heb met een X-thorax, een ECG, een *volledig intern en cardiaal lab* en een thoraxfoto
pi_125239403
Oh sjips die thoraxfoto had ik al gezegd. Vervolgens hang ik een zak fysiologisch zout aan en vraag ik de Pt te vertellen wat de klachten precies zijn (ookal heb ik al een overdracht van de huisarts ja)
pi_125239454
En in het lab wil ik ook een dif
pi_125257219
D_K ;(
Gecondoleerd.
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
  zondag 14 april 2013 @ 14:37:47 #102
108913 Godshand
guide4you
pi_125265732
Nabestaanden van D_K, gecondoleerd. Hij was wel het voorbeeld van de geïnformeerde patiënt, die bijna net zoveel als artsen weet.

Hoop dat zijn dood voor hem einde geeft aan zijn leiden. R.I.P
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
pi_125290667
Nu twee casus door elkaar, maar om ook nog even terug te komen op Lotte.

quote:
0s.gif Op dinsdag 9 april 2013 10:42 schreef ZwarteSteen het volgende:

[..]

Ze kan ook mogelijk de ziekte van Lyme hebben, opgelopen door een tekenbeet als ze de bal eens uit de struiken moest halen :P In een vroeg stadium kan dit ook tot een n7 parese leiden en kan passen bij de griepachtige verschijnselen.
- Kan Lotte zich herinneren of ze "gebeten" is door een kleine "spin"? / Zijn haar rode plekken opgevallen?
- Mocht de moeder het toelaten, vind je zelf dan nog huidafwijkingen bij een lichamelijke inspectie?
Nee, Lotte kan zich geen spinnetjes of huidafwijkingen herinneren. Ze is wel 2,5 maand geleden op kamp geweest, en een klasgenootje is daar wel gebeten door een teek.

We hebben het lichamelijk onderzoek niet besproken, maar ik zal dat nog even beschrijven.

Alg/ Niet acuut ziek meisje. BD 120/76 HF 72 T37,6
Cor S1S2 $ Pulm NAG zonder bijgeluiden
NO/ EMVmax, georiënteerd in trias. Geen taal- of spraakstoornissen. Niet meningeaal geprikkeld. HZ: VODS informeel intact. GV intact. Isocorie, LR symmetrisch normaal. OVB intact, diplopie- nystagmus-. Perifere facialis parese rechts. HB graad IV. Bell's fenomeen positief. Sensibiliteit gelaat intact. Tong in midline. Kracht SCM en trapezius intact. Motoriek symmetrisch maximaal in armen en benen. Sensibiliteit globaal intact, Romberg negatief. Reflexen: BPR, TPR, radius, KPR, APR symmetrisch normaal. VZR beiderzijds plantair. Coord: VTNP intact. Diadochokinese intact. KHP intact. Gang: KDG intact, geen afwijkingen aan gang of stand.

Mist u nog informatie bij het lichamelijk onderzoek?

U heeft de neurologische anatomische diagnose correct: een perifere VII rechts. Stel nu een etiologische differentiaaldiagnose op.
pi_125311558
Is de patiënt inmiddels al aan een infuus met hydrocortison gelegd ;) ?
pi_125322403
Wow, schrik enorm van het nieuws van de Kardinaal...
pi_125328746
ja, heftig is het he. Ik heb er best veel aan gedacht op het werk. Sowieso een nasty week nachtdienst gehad waarbij je vanbinnen extra veel pijn hebt om het leed van andere mensen. Ben vanaf vandaag maar ff een paar dagen weg met mijn vriend om te ontstressen
pi_125329409
quote:
0s.gif Op maandag 15 april 2013 21:35 schreef _Lily_ het volgende:
ja, heftig is het he. Ik heb er best veel aan gedacht op het werk. Sowieso een nasty week nachtdienst gehad waarbij je vanbinnen extra veel pijn hebt om het leed van andere mensen. Ben vanaf vandaag maar ff een paar dagen weg met mijn vriend om te ontstressen
Ik heb ook drukke nachtdiensten achter de rug, met een hoop reanimaties waarbij ik het gesprek moet doen en andere patienten die wel bij me binnenkwamen.... Ben aan vakantie toe en binnenkort ga ik ook lekker weg.
PS: ik heb een opleidingsplek!
  maandag 15 april 2013 @ 21:53:51 #108
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_125330052
Gefeliciteerd Dzjonka!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
  maandag 15 april 2013 @ 22:10:59 #109
208890 June.
Seriously?
pi_125331149
Idd gefeliciteerd! Welk specialisme? :)
Shine bright like a diamond.
pi_125335574

dat dus

[ Bericht 58% gewijzigd door Dzjonka op 15-04-2013 23:37:52 ]
pi_125336280
Wow, ik lees net pas het nieuws over D_K. Gecondoleerd en sterkte aan de nabestaanden. :'(
Dat hij ziek was dat wisten de meesten hier wel denk ik, maar dat het zo erg was. Nee...
pi_125338746
quote:
17s.gif Op maandag 15 april 2013 23:18 schreef Dzjonka het volgende:
[ afbeelding ]
dat dus
Gefeliciteerd! Was het lastig om die plek te bemachtigen? :P
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
pi_125340912
quote:
0s.gif Op dinsdag 16 april 2013 00:19 schreef MaxC het volgende:

[..]

Gefeliciteerd! Was het lastig om die plek te bemachtigen? :P
nee, het verbaasde me hoe makkelijk het ging....
pi_125340945
quote:
0s.gif Op dinsdag 16 april 2013 01:36 schreef Dzjonka het volgende:

[..]

nee, het verbaasde me hoe makkelijk het ging....
Dat geeft hoop, ik wil ook voor cardiologie gaan ;)
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
pi_125342686
Damn...nabestaanden van D_K gecondoleerd :{

Ben nu twee weken in opleiding en ik ben me opeens een partij defensief geworden in die tijd :') -O-
pi_125351520
quote:
0s.gif Op dinsdag 16 april 2013 08:33 schreef iofn het volgende:
en nu twee weken in opleiding en ik ben me opeens een partij defensief geworden
defensief als in alles diagnostisch uitsluiten? Of je houding?
  dinsdag 16 april 2013 @ 15:26:06 #117
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_125355315
quote:
0s.gif Op dinsdag 16 april 2013 08:33 schreef iofn het volgende:
Damn...nabestaanden van D_K gecondoleerd :{

Ben nu twee weken in opleiding en ik ben me opeens een partij defensief geworden in die tijd :') -O-
de eerste keer dat ik dit las dacht ik dat er depressief stond :O
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_125389496
Herkenbaar hoor. Ik (en volgens mij velen met mij) kwam als braaf doktertje uit de schoolbanken en deed alles volgens het boekje. Een niet-reanimeren-beleid op medische gronden afspreken op de SEH bij opnames, geen onnodige diagnostiek doen, denken dat je met praten net zoveel bereikt als met een onnodige CT-scan, AB van de huisarts bij een pt stoppen als er sprake blijkt van iets viraals, etc... Maar de praktijk leert dat je dan uren bezig bent met gesprekken met boze families, etc, terwijl er nog 10 patiënten op je visite liggen te wachten. Dus tja, als die 90-jarige rokende man met COPD gold IV en progressief gemetastaseerde maligniteit zo graag gereanimeerd wil worden... prrrima. Not on my shift. En dat kuurtje Amoxi mogen ze ook afmaken met hun PCR-bewezen Influenza A.

:@
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
pi_125394228
Echt? Nee dat doe ik nooit (van die reanimatiebesluiten) dat zouden mijn bazen echt niet chill vinden. Ik bespreek het gewoon
  woensdag 17 april 2013 @ 23:16:26 #120
208890 June.
Seriously?
pi_125422629
Nog even over de casus ;) Er zit nog geen hydrocortison in, want we weten technisch gezien nog niet wat de patiënt heeft ;)

Dus bij de aanvullende gegevens: wat is zijn gewicht? En is er mogelijk een infectiefocus die de klachten kan verklaren? Dyspnoeklachten? Pijn op de borst?

DD hypotensie: distributief (sepsis, addisonse crisis), hypovolemisch (extreem gedehydreerd,
bloeding) cardiogene shock (infarct), obstructief (longembolie)

quote:
Dus patiënt wordt gevuld en het extra lab wordt geprikt. De levothyroxine wordt gestaakt en patiënt knapt hiermee op. Echter, het nuchtere cortisol blijkt 0.06 umol/L te zijn. Er wordt een synacthentest verricht en deze toont een cortisolrespons van 0.11 naar 0.25 umol/l, het ACTH is 340 pmol/l.
Laatste vragen:
1. Wat is de diagnose? Welke vervolg-laboratoriumbepalingen doet u?
2. Wat is uw behandeling? Welke adviezen geeft u aan deze patiënt?
3. De TSH en fT4 concentratie normaliseren daarna snel (zonder levothyroxine). Kunt u dat
verklaren? .
Shine bright like a diamond.
  woensdag 17 april 2013 @ 23:24:17 #121
208890 June.
Seriously?
pi_125423047
quote:
0s.gif Op woensdag 17 april 2013 13:30 schreef _Lily_ het volgende:
Echt? Nee dat doe ik nooit (van die reanimatiebesluiten) dat zouden mijn bazen echt niet chill vinden. Ik bespreek het gewoon
Bij ons ligt ook aan de supervisor of die besluit om op medische gronden dan maar een NR beleid af te spreken, dat wisselt bij ons heel erg.. Heel vaak hebben die wel een soortgelijke mening als intoxicated om 2u 's nachts hoor ;) Het is en blijft lastig vind ik. Mensen worden soms ook wat overvallen door de vraag en hebben wat tijd nodig om erover na te denken.
Shine bright like a diamond.
pi_125432822
quote:
0s.gif Op woensdag 17 april 2013 23:24 schreef June. het volgende:

[..]

Bij ons ligt ook aan de supervisor of die besluit om op medische gronden dan maar een NR beleid af te spreken, dat wisselt bij ons heel erg.. Heel vaak hebben die wel een soortgelijke mening als intoxicated om 2u 's nachts hoor ;) Het is en blijft lastig vind ik. Mensen worden soms ook wat overvallen door de vraag en hebben wat tijd nodig om erover na te denken.
En vervolgens crasht die patient van 90 met gemetastaseerde maligniteit en infauste prognose en duikt het reanimatieteam op zijn borst omdat het 2u 's nachts was toen het beleid werd afgesproken :')
pi_125433402
quote:
1s.gif Op donderdag 18 april 2013 10:54 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

En vervolgens crasht die patient van 90 met gemetastaseerde maligniteit en infauste prognose en duikt het reanimatieteam op zijn borst omdat het 2u 's nachts was toen het beleid werd afgesproken :')
Dan denk je maar: de kans dat ie levend uit die reanimatie komt met zijn 90 jaar is erg klein. De intensivist wil hem ook niet meenemen naar een schaars IC-bed en dan is het dus alsnog een NRNB op medische gronden.

Altijd jammer dat het zo loopt en het hoeft helemaal niet zo te gaan.

Met goede uitleg over de kansen van een 80 plusser (nihil) op het overleven van een reanimatiesetting komt het zeer zelden voor dat mensen niet akkoord gaan. Wat me wel gebeurt is dat mensen het met hun andere dochter ofzo het nog willen bespreken.... Dat vind ik altijd lastig, want hoelang geef je ze daar de tijd voor? Liefst heb ik dat zeker voor de start vd nacht en ze mogen het wijzigen of herbespreken.

Ik vind het eigenlijk ook wel erg dat mensen van 70 plus dit nooit met hun partner of kinderen besproken hebben. Regelmatig krijg ik ook reanimaties van buiten het ziekenhuis van mensen van 85 plus met asystolie.... die komen alleen in het ziekenhuis omdat de ambulance niet durft te stoppen (en terecht hoor, dat is hun verantwoordelijkheid ook niet). Nog een of twee keer adrenaline, alles checken qua mogelijke oorzaken en dan stoppen omdat het zinloos is. Terwijl je eigenlijk zo iemand een snelle, pijnloze dood thuis gegund had zonder alle toeters en bellen van een reanimatie. Ik kan me daar niet anders dan verdrietig over voelen, als mensen dit soort dingen bespreken met elkaar zou doodgaan nog steeds erg zijn, maar haal je het hele medisch zinloze circus van een reanimatie weg.

[ Bericht 26% gewijzigd door Dzjonka op 18-04-2013 11:22:37 ]
pi_125433693
quote:
0s.gif Op donderdag 18 april 2013 11:13 schreef Dzjonka het volgende:

[..]

Dan denk je maar: de kans dat ie levend uit die reanimatie komt met zijn 90 jaar is erg klein. De intensivist wil hem niet meenemen en dan is het dus alsnog een NRNB op medische gronden.

Altijd jammer. Met goede uitleg over de kansen van een 80 plusser (nihil) op het overleven van een reanimatiesetting komt het zeer zelden voor dat mensen niet akkoord gaan. Wat me wel gebeurt is dat mensen het met hun andere dochter ofzo het nog willen bespreken.... Dat vind ik altijd lastig, want hoelang geef je ze daar de tijd voor? Liefst heb ik dat zeker voor de start vd nacht.
Dat bedoel ik. Gespreksvaardigheden doen het hem in deze situaties, ook in de nacht. Ik heb ook nog nooit gehad dat ik zo'n beleid niet netjes kon afspreken. Families gingen niet altijd akkoord maar ik kom er altijd uit door gewoon te praten. Ook in de nacht.
pi_125434788
Natuurlijk gaat het 9 van de 10 keer ook goed. Maar als mensen het ècht niet willen accepteren op de SEH, dan neem ik ze gewoon op met een Code A (maximaal beleid) en laat het vervolgens herbespreken na een dag.
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
  zaterdag 20 april 2013 @ 17:58:16 #126
144030 fusionfake
aint nuthin after that!
pi_125527231
Gecondoleerd en sterkte.. Heftig
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
pi_125537028
Gecondoleerd. Ik las wel eens een reactie van hem als ik in deze serie meesnuffelde.
Unbowed, Unbent, Unbroken.
  vrijdag 3 mei 2013 @ 12:03:07 #128
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126016314
Dit topic is wel erg dood sinds we niet meer over ons werk mogen praten :P
Co's van dit topic, jullie mogen nog wel legaal zeuren: nog sappige dingen meegemaakt? Op je kop gekregen van de professor?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
  vrijdag 3 mei 2013 @ 16:27:59 #129
208890 June.
Seriously?
pi_126026421
quote:
0s.gif Op vrijdag 3 mei 2013 12:03 schreef Pluizel het volgende:
Dit topic is wel erg dood sinds we niet meer over ons werk mogen praten :P
Co's van dit topic, jullie mogen nog wel legaal zeuren: nog sappige dingen meegemaakt? Op je kop gekregen van de professor?
Ik zeg we voeren het weer terug in ;) kan starla ook weer terugkomen, want blijkbaar komen de sjaars zonder haar ook niet in de topic :P

Hoewel ik de rellen tusse haar en D_K wel ga missen ;(
Shine bright like a diamond.
  vrijdag 3 mei 2013 @ 18:23:33 #130
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126030555
Ach, starla relt met iedereen in dit topic ;)

Ik heb laatst voor het eerst iemand met paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie op m'n afdeling gehad!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126031228
Gaaf!

Hier nog steeds met m'n onderzoek bezig. Zijproject 1 afgerond, derde auteur geworden. Nu is het wachten op niet-WMO-verklaring van de METC voor mijn hoofdproject.

Zit een beetje te twijfelen over hoe uitgebreid en complex ik mijn database moet maken in relatie met de winst (geen enorme patiëntaantallen). Jullie ideeën?
  vrijdag 3 mei 2013 @ 18:50:11 #132
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126031428
De uitgebreidheid en complexiteit van je database wordt bepaald door de eindpunten die je wilt meten. De rest is alleen maar covariabele en als je maar kleine aantallen hebt zou ik het aantal andere variabelen ook klein houden (het effect van of iemand bananen eet op een onderzoek naar weet ik veel het kalium in bejaarden in relatie tot de leeftijd is bijvoorbeeld een niet zo boeiende variabele als je maar een hele kleine groep onderzoekt, om maar iets heel stoms te noemen).

Komende zondag moet ik werken dus ik hoop dat iedereen z'n drank en pillen een beetje binnen kan houden op het bevrijdingsfestival :* Gelukkig heb ik de dagdienst en is er een dubbele avonddienst dus met een beetje geluk kan ik ook echt weg om 19.00.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126031611
Ik doelde eigenlijk meer op sophisticated formulieren voor het invullen en bijvoorbeeld aparte tabellen met contactgegevens etc. Kan me best vermaken met Access-databases, maar kost ook veel tijd.
  vrijdag 3 mei 2013 @ 19:39:13 #134
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126033103
contactgegevens van wie? het is een onderzoekje van een paar weken, geen analyse van het CBS
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126036289
Co assistent gooide z'n koffie per ongeluk over me heen.... Toen ik verontwaardigd riep dat hij als straf de eerst volgende 20 ontslagbrieven moest typen voor hij weer een patient mocht zien zei hij lachend: dat meen je niet, want daar ben je veel te aardig voor.
Ik schuif mijn hele administratiestapel zijn kant op. Hij schuift hem terug. Waarop ik ook moest lachen

Bah, zo te zien heb ik een groot gebrek aan autoriteit
pi_126036777
quote:
1s.gif Op vrijdag 3 mei 2013 16:27 schreef June. het volgende:

[..]

Ik zeg we voeren het weer terug in ;) kan starla ook weer terugkomen, want blijkbaar komen de sjaars zonder haar ook niet in de topic :P

Hoewel ik de rellen tusse haar en D_K wel ga missen ;(
Ik zit met smart te wachten op september, want dan kan ik weer beginnen. Ben nu de tijd aan het doden met fulltime anesthesie, maar ja, daar valt ook niet donders veel over te vertellen.
pi_126036925
Ik vind het zelden echt heel veel opschieten om (kern)co's de brieven te laten maken moet ik zeggen. Voor ik ze teken wil ik ze toch nog lezen en de in de conclusie en bespreking wil ik vaak zelf nog wel een paar zaken anders formuleren.
  vrijdag 3 mei 2013 @ 21:04:08 #138
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126036983
een van de bazen probeerde me laatst om te kopen om voor 4 euro per uur zijn achterstallige brieven weg te werken :') Mafkees.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126037134
Ik vraag het overigens wel aan de (kern)coassistenten; schrijven is toch een goede manier om over een casus na te denken en ik laat vaak wel zien wat ik veranderd heb aan de brief.
  vrijdag 3 mei 2013 @ 21:43:25 #140
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126038669
wtf is een kerncoassistent?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
  vrijdag 3 mei 2013 @ 22:07:57 #141
208890 June.
Seriously?
pi_126039933
quote:
0s.gif Op vrijdag 3 mei 2013 21:43 schreef Pluizel het volgende:
wtf is een kerncoassistent?
Een 'normale' co, dus geen senior of oudste of whatever ze het overal noemen :P
Shine bright like a diamond.
  vrijdag 3 mei 2013 @ 22:09:36 #142
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126040013
Ik heb nu gelukkig alleen maar gewone co's (ik schreef eerst gewonde :')) en semi-artsen maar met die laatste heb ik niet veel van doen want die worden rechtstreeks gesuperviseerd door de specialist. Alleen receptjes tekenen enzo.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126040214
En is een semi-arts dan hetzelfde als een oudste co?
pi_126044141
quote:
0s.gif Op vrijdag 3 mei 2013 21:43 schreef Pluizel het volgende:
wtf is een kerncoassistent?
haha dit wilde ik ook net vragen. Ik dacht aan iets nucleairs
pi_126044228
quote:
0s.gif Op vrijdag 3 mei 2013 21:03 schreef dotKoen het volgende:
Ik vind het zelden echt heel veel opschieten om (kern)co's de brieven te laten maken moet ik zeggen. Voor ik ze teken wil ik ze toch nog lezen en de in de conclusie en bespreking wil ik vaak zelf nog wel een paar zaken anders formuleren.
Moet jij al brieven tekenen als co dan? je bent toch nog niet afgestudeerd?
pi_126044687
Als senior co.
pi_126044704
quote:
5s.gif Op vrijdag 3 mei 2013 22:13 schreef clumsy_clown het volgende:
En is een semi-arts dan hetzelfde als een oudste co?
Jep.
  zaterdag 4 mei 2013 @ 09:10:19 #148
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126050156
He maar het is toch helemaal niet goed om een co met een co mee te laten lopen? Ondanks het verschil in ervaring vind ik dat een co op zijn minst met een arts-assistent mee moet lopen. En liefst zo veel mogelijk met een specialist.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126050208
Wellicht. Maar als je 4 coassistenten en 3 arts-assistenten + 1 seniorco hebt, is het best logisch dat er ook co's met mij meeliepen. Voordeel is dat in het Nijmeegse curriculum neuro bijna 2 jaar voor je seniorcoschap is, dus er zit wel een groot verschil in ervaring tussen. Het begeleiden van coassistenten is ook een leerdoel bij het seniorcoschap.
  zaterdag 4 mei 2013 @ 20:36:29 #150
337465 Bram_van_Loon
Jeff, we can!
pi_126069064
quote:
0s.gif Op vrijdag 3 mei 2013 21:08 schreef dotKoen het volgende:
Ik vraag het overigens wel aan de (kern)coassistenten; schrijven is toch een goede manier om over een casus na te denken en ik laat vaak wel zien wat ik veranderd heb aan de brief.
Je gebruikt het dus als leermomentje voor hen?
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
pi_126069555
quote:
0s.gif Op zaterdag 4 mei 2013 20:36 schreef Bram_van_Loon het volgende:

[..]

Je gebruikt het dus als leermomentje voor hen?
Ja
  zaterdag 4 mei 2013 @ 21:01:05 #152
208890 June.
Seriously?
pi_126070208
quote:
0s.gif Op zaterdag 4 mei 2013 09:10 schreef Pluizel het volgende:
He maar het is toch helemaal niet goed om een co met een co mee te laten lopen? Ondanks het verschil in ervaring vind ik dat een co op zijn minst met een arts-assistent mee moet lopen. En liefst zo veel mogelijk met een specialist.
In Nijmegen ben je als oudste co ook bijna assistent ;) Vaak is het nog een halfjaartje en dan ben je klaar. De interne co's zijn bij ons allemaal net begonnen met de coschappen, dus dan zit er al bijna 2,5 jaar ervaring verschil tussen. Dan vind ik het wel kunnen.
Shine bright like a diamond.
pi_126070716
June., jij hebt toch in Londen gewoond? Nog tips voor leuke restaurants/pubs? Of dingen die leuk zijn op een doordeweekse avond om te doen? Ben eind mei daar voor een congres van een paar dagen, samen met andere onderzoekers en staf. (Het ESC, in ExCeL in Docklands)
  zaterdag 4 mei 2013 @ 23:02:03 #154
305837 christiman
christiman
pi_126076904
quote:
0s.gif Op zondag 14 april 2013 22:45 schreef dotKoen het volgende:
Nu twee casus door elkaar, maar om ook nog even terug te komen op Lotte.

[..]

Nee, Lotte kan zich geen spinnetjes of huidafwijkingen herinneren. Ze is wel 2,5 maand geleden op kamp geweest, en een klasgenootje is daar wel gebeten door een teek.

We hebben het lichamelijk onderzoek niet besproken, maar ik zal dat nog even beschrijven.

Alg/ Niet acuut ziek meisje. BD 120/76 HF 72 T37,6
Cor S1S2 $ Pulm NAG zonder bijgeluiden
NO/ EMVmax, georiënteerd in trias. Geen taal- of spraakstoornissen. Niet meningeaal geprikkeld. HZ: VODS informeel intact. GV intact. Isocorie, LR symmetrisch normaal. OVB intact, diplopie- nystagmus-. Perifere facialis parese rechts. HB graad IV. Bell's fenomeen positief. Sensibiliteit gelaat intact. Tong in midline. Kracht SCM en trapezius intact. Motoriek symmetrisch maximaal in armen en benen. Sensibiliteit globaal intact, Romberg negatief. Reflexen: BPR, TPR, radius, KPR, APR symmetrisch normaal. VZR beiderzijds plantair. Coord: VTNP intact. Diadochokinese intact. KHP intact. Gang: KDG intact, geen afwijkingen aan gang of stand.

Mist u nog informatie bij het lichamelijk onderzoek?

U heeft de neurologische anatomische diagnose correct: een perifere VII rechts. Stel nu een etiologische differentiaaldiagnose op.
DD perifere n. VII parese rechts:
- Bellse parese;
- infectieus: Borreliose, herpes zoster;
- (schedel)trauma;
- otitis media of mastoïditis;
- hemifaciale spasmen.

Aanvullend onderzoek:
- infectieparameters: BSE, CRP, Hb;
- serologie: IgM voor Borrelia burgdorferi en voor herpes zoster;
- KNO onderzoek voor aanwijzingen voor oorpathologie
pi_126080405
quote:
0s.gif Op zaterdag 4 mei 2013 20:36 schreef Bram_van_Loon het volgende:

[..]

Je gebruikt het dus als leermomentje voor hen?
Inderdaad. Anders is er geen reden voor een co om die brief te schrijven. Je kan dan goed zien of je hebt begrepen wat we met de patient hebben gedaan en waarom. Ik vond het zelf ook altijd een goede oefening als co. Ze hoeven van mij overigens alleen brieven te schrijven van patienten die ze lange tijd hebben gevolgd en bezig mee zijn geweest. En ook niet allemaal. Gewoon wat zo uitkomt. Wij schrijven natuurlijk ook allerlei brieven over mensen die we 1x hebben gezien, dat hoeft een co van mij niet te kunnen
pi_126080456
quote:
0s.gif Op zaterdag 4 mei 2013 21:01 schreef June. het volgende:

[..]

In Nijmegen ben je als oudste co ook bijna assistent ;) Vaak is het nog een halfjaartje en dan ben je klaar. De interne co's zijn bij ons allemaal net begonnen met de coschappen, dus dan zit er al bijna 2,5 jaar ervaring verschil tussen. Dan vind ik het wel kunnen.
Volgens mij is het in het hele land zo dat je als oudste co bijna arts assistent bent. Bij ons kun je ook geen oudste coschap doen als je niet alle andere onderdelen van de studie hebt afgerond, inclusief wetenschappelijke stage. En vind nog steeds niet dat die gewone coassistenten moeten begeleiden
pi_126080475
quote:
0s.gif Op zaterdag 4 mei 2013 21:10 schreef dotKoen het volgende:
June., jij hebt toch in Londen gewoond? Nog tips voor leuke restaurants/pubs? Of dingen die leuk zijn op een doordeweekse avond om te doen? Ben eind mei daar voor een congres van een paar dagen, samen met andere onderzoekers en staf. (Het ESC, in ExCeL in Docklands)
Haha maak jij je nooit bezorgd dat je herkend wordt op internet?
  zondag 5 mei 2013 @ 12:30:20 #158
208890 June.
Seriously?
pi_126086343
quote:
1s.gif Op zondag 5 mei 2013 01:18 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Volgens mij is het in het hele land zo dat je als oudste co bijna arts assistent bent. Bij ons kun je ook geen oudste coschap doen als je niet alle andere onderdelen van de studie hebt afgerond, inclusief wetenschappelijke stage. En vind nog steeds niet dat die gewone coassistenten moeten begeleiden
Tja, als er zo'n verschil in ervaring is vind ik dat wel kunnen. Als beginnend assistent begeleid je ook co's en heb je niet veel meer ervaring als een senior co..
Shine bright like a diamond.
pi_126087700
En gezien de geweldige kwaliteit van het onderwijs in neurologisch onderzoek in Nijmegen, kan ik ze daar ook nog wel wat over leren :').
pi_126091775
quote:
0s.gif Op zaterdag 4 mei 2013 23:02 schreef christiman het volgende:

[..]

DD perifere n. VII parese rechts:
- Bellse parese;
- infectieus: Borreliose, herpes zoster;
- (schedel)trauma;
- otitis media of mastoïditis;
- hemifaciale spasmen.

Aanvullend onderzoek:
- infectieparameters: BSE, CRP, Hb;
- serologie: IgM voor Borrelia burgdorferi en voor herpes zoster;
- KNO onderzoek voor aanwijzingen voor oorpathologie
Heel goed. Alleen met je waarschijnlijkheidsdiagnose ben ik het niet eens. Patiënte heeft een koortsende ziekte doorgemaakt. Het is eigenlijk geen idiopathische perifere aangezichtsverlamming meer, maar je moet op zoek naar een andere, voornamelijk infectieuze oorzaak. Daarnaast is de meest voorkomende oorzaak van een perifere VII bij kinderen geen IPAV, maar een neuroborreliose.

Daarnaast is er ook nog een anamnese met een verblijf in een tekenrijk gebied. Herpesserologie is niet heel bijdragend, het heeft geen invloed op je therapeutische beleid. Er geen aanwijzingen zijn voor een VZV-gerelateerd beeld: een herpes zoster oticus. Er bestaat natuurlijk wel een beeld van herpes sine herpete.

Dat is wat ik nog niet had opgeschreven in het LO, jij laat de KNO-arts daar (o.a.) naar kijken, maar ik denk dat de huisarts ook nog wel even naar blaasjes in/rond oren en goed naar de ogen had kunnen kijken voor eventuele tekenen van een zoster.

Andere virale oorzaken zijn nog een CMV, de HSV zelf en EBV.

KNO-oorzaken komen veel voor bij kinderen en zijn inderdaad ook vaak oorzaken voor een perifere aangezichtverlamming. Je mist nog een cholesteatoom bijvoorbeeld, maar een (gecompliceerde) OMA zal vaker voorkomen.

Met hemifaciale spasmen ben ik het oneens. Dat beeld geeft geen parese van de VII, maar een irregulaire clonische contracties van de aangedane aangezichtshelft. Daarnaast is patiente daar veel te jong voor (meestal tussen de 50-60 jaar bij presentatie).

Je zou nog hematologische maligniteiten kunnen toevoegen (hoewel zeldzaam) en het Melkersson- Rosenthal syndroom, maar daar heeft ze verder geen kenmerken van.
pi_126092088
quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 12:30 schreef June. het volgende:

[..]

Tja, als er zo'n verschil in ervaring is vind ik dat wel kunnen. Als beginnend assistent begeleid je ook co's en heb je niet veel meer ervaring als een senior co..
Dat vind ik ook haha. Ik weet ook vaak nog steeds niet wat ik met de coassistenten aanmoet. Maar wat wel zo is, is dat je leercurve als arts ass nog sneller omhoog gaat dan als oudste co, wat dan dus maakt dat je als beginnend arts ass nog steeds geschikter bent om een coassistent te begeleiden dan als je oudste co bent. Daarnaast zijn er ook ziekenhuizen waar je training krijgt als arts ass om een Co te begeleiden. Ten slotte gaat het namelijk om zijn leerproces en niet de jouwe om te experimenteren hoe goed je lesgeef skills zijn
pi_126092644
Dit is overigens het moment dat de huisarts in de praktijk de patiënt dient te verwijzen naar de neuroloog of kinderarts. Laten we zeggen dat de neuroloog de behandeling overneemt, patiënte opneemt op de kinderafdeling, en met de volgende resultaten van het onderzoek komt:

BSE 20 CRP 45 Hb 9.4
Gezien de hematologische maligniteit in de DD ook maar even toegevoegd:
Leuko's 3.4 10E9/L
Trombo's 270 10E9/L

Borrelia IgG: 82 EU/mL (< 10EU/mL)
VZV-IgG: positief
VZV-IgM: negatief
ICC KNO: geen aanwijzing voor een oorzaak op KNO-gebied.

1) Wat is nu uw volgende stap?
2) Hoe interpreteert u de varicella zoster serologie?
pi_126092960
quote:
1s.gif Op zondag 5 mei 2013 14:57 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Dat vind ik ook haha. Ik weet ook vaak nog steeds niet wat ik met de coassistenten aanmoet. Maar wat wel zo is, is dat je leercurve als arts ass nog sneller omhoog gaat dan als oudste co, wat dan dus maakt dat je als beginnend arts ass nog steeds geschikter bent om een coassistent te begeleiden dan als je oudste co bent.
Ik ben het niet met je eens wat betreft de leercurve. Ik zie niet in waarom je veel sneller zou leren als je geld krijgt voor je werk.
quote:
Daarnaast zijn er ook ziekenhuizen waar je training krijgt als arts ass om een Co te begeleiden. Ten slotte gaat het namelijk om zijn leerproces en niet de jouwe om te experimenteren hoe goed je lesgeef skills zijn
Het gaat natuurlijk om beider leerprocessen: seniorcoassistenten en arts-assistenten zullen allemaal op verschillende punten in hun leerproces als 'Educator' (om CanMEDS maar even te gebruiken), maar zoals bij veel zaken in de geneeskunde, kun je dat ook leren ' on the job'. Ik heb best wat geleerd over lesgeven en begeleiden van coassistenten en in mijn laatste maand zijn de vertrekkende coassistent 'ik had niet verwacht zo veel te kunnen leren van een senior co', dus het kan zeker wel ;).
  zondag 5 mei 2013 @ 16:33:11 #164
305837 christiman
christiman
pi_126095289
quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 15:09 schreef dotKoen het volgende:
Dit is overigens het moment dat de huisarts in de praktijk de patiënt dient te verwijzen naar de neuroloog of kinderarts. Laten we zeggen dat de neuroloog de behandeling overneemt, patiënte opneemt op de kinderafdeling, en met de volgende resultaten van het onderzoek komt:

BSE 20 CRP 45 Hb 9.4
Gezien de hematologische maligniteit in de DD ook maar even toegevoegd:
Leuko's 3.4 10E9/L
Trombo's 270 10E9/L

Borrelia IgG: 82 EU/mL (< 10EU/mL)
VZV-IgG: positief
VZV-IgM: negatief
ICC KNO: geen aanwijzing voor een oorzaak op KNO-gebied.

1) Wat is nu uw volgende stap?
2) Hoe interpreteert u de varicella zoster serologie?
Een (haematologische) maligniteit had ik niet in mijn DD opgenomen vanwege de zeer lage incidentie en de leeftijd van patiënte (zowel een leukemie natuurlijk wel zou kunnen).

Deze jongedame heeft dus in het verleden een VZ-infectie doorgemaakt en nu heeft ze (neuro)borreliose. Vervolgstappen:
- LP: IgG Borrelia (verhouding 2:1 met bloed) en lymfocyten;
- ceftriaxon i.v.

Edit: in deze volgorde, wel te verstaan :)
pi_126096335
Uitstekend! En de rest van het klinisch chemisch onderzoek op de liquor:

Lumbaalpunctie lege artis L3-L4. Atraumatische punctie. Openingsdruk 25cmH2O. Liquor helder.
Leuko's 863 x 10E6/L, 84% mononucleairen, eiwit 2.97 g/L, glucose 2.4 mmol/L (serumglucose 6.3 mmol/L). Borrelia IgG 180 EU/mL.

1) Wat is uw dosering ceftriaxon en de duur van de therapie?
2) Geeft u, zoals bij een IPAV ook nog corticosteroïden?
3) Wat is de prognose van een geïsoleerde perifere facialisparese bij een borreliose bij kinderen?
4) Moeten de andere klasgenoten die op kamp zijn geweest worden gescreend op borreliose?
pi_126099322
quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 15:17 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Ik ben het niet met je eens wat betreft de leercurve. Ik zie niet in waarom je veel sneller zou leren als je geld krijgt voor je werk.

[..]
Ik spreek je nog als je arts assistent bent. Ik zou m'n oordeel maar opschorten tot wanneer je het zelf ook hebt ervaren. Het heeft niets met geld te maken. Bepaalde verantwoordelijkheden heb je gewoon niet als oudste co en dus ook niet het leerproces dat daarmee gepaard gaat
pi_126099875
Ik denk dat ik gedurende mijn bijna 3 jaar coschappen voldoende arts-assistenten aan het werk heb gezien om daar een mening over te vormen.

Ik ben het trouwens wel met je eens dat er seniorcoassistenten (nog) ongeschikt zijn om coassistenten te begeleiden. Net als dat er arts-assistenten zijn waarvoor dat geldt.
pi_126100420
quote:
1s.gif Op zondag 5 mei 2013 18:57 schreef dotKoen het volgende:
Ik denk dat ik gedurende mijn bijna 3 jaar coschappen voldoende arts-assistenten aan het werk heb gezien om daar een mening over te vormen.

Ik denk dat jij jezelf moet leren dat kijken niet hetzelfde is als het ervaren. Anders kan ik ook de komende 6 jaar op de stoel naast de specialist gaan zitten op zn poli en dan mezelf ook specialist noemen.

Haha hilarisch, zou dat even een relaxt leven zijn. Helaas werkt de wereld niet zo
  zondag 5 mei 2013 @ 19:33:13 #169
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126101271
Zo, ben ik even blij dat ik de dagdienst had vandaag. precies toen de intoxicantjes binnen kwamen was mijn dienst zo'n beetje voorbij :o en toen hij echt klaar was was er ook even rust dus kon ik echt weg.
Nog wel even een 14-jarige gestabiliseerd die zo veel had gedronken dat het resulteerde in een EMV van 1-1-1 :')
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126101907
quote:
1s.gif Op zondag 5 mei 2013 19:13 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Ik denk dat jij jezelf moet leren dat kijken niet hetzelfde is als het ervaren. Anders kan ik ook de komende 6 jaar op de stoel naast de specialist gaan zitten op zn poli en dan mezelf ook specialist noemen.

Haha hilarisch, zou dat even een relaxt leven zijn. Helaas werkt de wereld niet zo
Stel je niet zo verschrikkelijk aan. Uiteraard stel ik niet dat je na 6 jaar naast een specialist zitten zelf ook specialist kunt noemen. We verschillen hier blijkbaar van mening over. Ik kan me voorstellen dat verschillend ingerichte seniorcoschappen en arts-assistentschappen en de manier waarop de co/arts-assistent daarmee omgaat, verschillende leercurves opleveren. In mijn geval functioneerde ik (volgens mijn beoordeling) in de eerste paar weken van mijn seniorcoschap als arts-assistent, met bijbehorende verantwoordelijkheden.
pi_126102309
quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 19:49 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Stel je niet zo verschrikkelijk aan. Uiteraard stel ik niet dat je na 6 jaar naast een specialist zitten zelf ook specialist kunt noemen. We verschillen hier blijkbaar van mening over. Ik kan me voorstellen dat verschillend ingerichte seniorcoschappen en arts-assistentschappen en de manier waarop de co/arts-assistent daarmee omgaat, verschillende leercurves opleveren. In mijn geval functioneerde ik (volgens mijn beoordeling) in de eerste paar weken van mijn seniorcoschap als arts-assistent, met bijbehorende verantwoordelijkheden.
:') ok ik laat je in de waan. Zoals ik al zei zul je wel op die woorden terugkomen. Al zal je dat waarschijnlijk nooit toegeven. Maar dat maakt niet uit. Het is ook niet erg om jezelf als oudste co te verbeelden dat je een arts assistent bent. Dat deed ik ook. Is de juiste instelling
pi_126102494
Inderdaad, want Lily heeft alle wijsheid in pacht en heeft altijd gelijk. Lijkt me heerlijk, zo'n arts-assistent.
  zondag 5 mei 2013 @ 20:06:18 #173
208890 June.
Seriously?
pi_126102706


Hoewel, team dotKoen in dit geval ;)
Shine bright like a diamond.
pi_126102856
quote:
Hoewel, team dotKoen in dit geval ;)
*O*
  zondag 5 mei 2013 @ 20:32:39 #175
305837 christiman
christiman
pi_126104029
quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 17:02 schreef dotKoen het volgende:
Uitstekend! En de rest van het klinisch chemisch onderzoek op de liquor:

Lumbaalpunctie lege artis L3-L4. Atraumatische punctie. Openingsdruk 25cmH2O. Liquor helder.
Leuko's 863 x 10E6/L, 84% mononucleairen, eiwit 2.97 g/L, glucose 2.4 mmol/L (serumglucose 6.3 mmol/L). Borrelia IgG 180 EU/mL.

1) Wat is uw dosering ceftriaxon en de duur van de therapie?
2) Geeft u, zoals bij een IPAV ook nog corticosteroïden?
3) Wat is de prognose van een geïsoleerde perifere facialisparese bij een borreliose bij kinderen?
4) Moeten de andere klasgenoten die op kamp zijn geweest worden gescreend op borreliose?
Ceftriaxon 1dd 2 g i.v. (inloopsnelheid 30 minuten). Corticosteroïden zijn niet nodig, aangezien de IPAV secundair is aan de neuroborreliose.
Prognose: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19008771. 11% van de patiënten in deze studie had dysfunctionele of cosmetische problemen van een IPAV na 6 maanden follow-up.

Ik zou de kinderen uit haar klas niet allemaal laten testen, maar ze allemaal (of hun ouders) het advies geven zichzelf goed te controleren op rode plekken. Bij klachten zoals bij dit meisje direct contact opnemen met een huisarts. Daarbij expliciet vermelden dat er een geval van neuroborreliose is geconstateerd in de klas.
pi_126104903
Goed zo. Maar het is dus geen IPAV, aangezien de I voor idiopathisch staat (hoewel daar wel een virale oorzaak wordt verdacht).

Nog een wannabe neuroloog in ons midden? ;)
  zondag 5 mei 2013 @ 21:09:37 #177
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126106288
Nah ik zie wel wat in beide kanten van het verhaal. Ik heb als co ook meermaals te horen gekregen dat ik functioneerde als beginnende arts-ass. Maar de eerste weken als echte arts-ass (met name in de dienst) voel je pas hoe anders het is als echte dokter. Het is geen "zomg ik ben ineens de koning van nederland" ofzo, maar wel een "oei als ik een fuckup maak dan ben ik daar a. volledig aansprakelijk voor en b. als ik er niet op tijd achterkom controleert niemand me en kan ik dus zomaar iemand vermoorden. Als co word je toch nét iets je grondiger en nauwkeuriger begeleid door de bazen en dat geeft rust. Nu als assistent denkt het merendeel van de bazen dat ik al een tijdje in opleiding ben en dus schatten ze me (niet altijd volledig terecht) hoger in.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126106590
Natuurlijk zijn er dingen anders als arts-assistent, maar dat was geloof ik niet het begin van de discussie, dat was of je als senior-co wel of geen jongerejaars co's kan begeleiden.
pi_126110014
quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 20:00 schreef dotKoen het volgende:
Inderdaad, want Lily heeft alle wijsheid in pacht en heeft altijd gelijk. Lijkt me heerlijk, zo'n arts-assistent.
Precies. Onthoud dat goed 
Jij lijkt me ook een lekker ding als arts assistent hoor
pi_126110046
quote:
1s.gif Op zondag 5 mei 2013 22:13 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Precies. Onthoud dat goed 
Jij lijkt me ook een lekker ding als arts assistent hoor
:*
  zondag 5 mei 2013 @ 22:23:28 #181
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126110555
quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 21:15 schreef dotKoen het volgende:
Natuurlijk zijn er dingen anders als arts-assistent, maar dat was geloof ik niet het begin van de discussie, dat was of je als senior-co wel of geen jongerejaars co's kan begeleiden.
ik begon er zelf over dat ik dat niet gepast vond :P lily en ik zijn het zowaar een keer ergens over eens!
Tuurlijk je kan een jongerjaars best wat leren, maar ik vind dat een co recht heeft op iemand die het écht weet, en niet "net een beetje meer dan ik".
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126110736
Tuurlijk, en in een ideale wereld zouden coassistenten 10 nieuwe patiënten per dag zien, direct gesuperviseerd door een specialist (en dat meen ik serieus, je zou dan zoveel meer leren, en het is best te doen, kost alleen wat omzet voor het maatschap, en dat willen ze niet). Helaas is de praktijk nu eenmaal niet altijd zo. Ik heb dan liever dat ze met mij meelopen dan dat ze een beetje achter de computer hangen.

Daarnaast vind ik dat het begeleiden van coassistenten (en het geven van onderwijs in het algemeen) iets is waar je al mee moet beginnen te oefenen tijdens je basisopleiding. Je seniorcoschap is daar een uitgelezen plek voor.

[ Bericht 22% gewijzigd door dotKoen op 05-05-2013 22:39:17 ]
pi_126113397
quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 22:23 schreef Pluizel het volgende:

[..]

ik begon er zelf over dat ik dat niet gepast vond :P lily en ik zijn het zowaar een keer ergens over eens!

Ik rol bijna van mijn stoel :{

quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 22:23 schreef Pluizel het volgende:

[..]

Tuurlijk je kan een jongerjaars best wat leren, maar ik vind dat een co recht heeft op iemand die het écht weet, en niet "net een beetje meer dan ik".
Dat bedoel ik dus. Dus ja, liever een arts ass dan een oudste co. Maar het liefst een ervaren AIOS of een baas
pi_126113562
quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 22:26 schreef dotKoen het volgende:
Tuurlijk, en in een ideale wereld zouden coassistenten 10 nieuwe patiënten per dag zien, direct gesuperviseerd door een specialist (en dat meen ik serieus, je zou dan zoveel meer leren, en het is best te doen, kost alleen wat omzet voor het maatschap, en dat willen ze niet). Helaas is de praktijk nu eenmaal niet altijd zo. Ik heb dan liever dat ze met mij meelopen dan dat ze een beetje achter de computer hangen.

En ik kan me niet voorstellen dat het ziekenhuis zo weinig capaciteit heeft dat het noodzakelijk is dat oudste co's een coassistent moeten begeleiden. Maarja, ik leef in mijn psychotische wereld
  dinsdag 7 mei 2013 @ 10:34:15 #185
316232 Lutte
duimelut
pi_126164062
Ik snapte dotKoen eerst niet helemaal met z'n fascinatie voor neurologie, maar dit blok begint er mee en: wat is dit leuk! *O*
Trots shetlandmens
When in doubt, just add glitter
Happy little sushi roll
  dinsdag 7 mei 2013 @ 10:35:15 #186
19350 gohan16
Inmiddels 26
pi_126164096
Wat een neuronerds hier zeg.
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
pi_126164910
quote:
0s.gif Op dinsdag 7 mei 2013 10:34 schreef Lutte het volgende:
Ik snapte dotKoen eerst niet helemaal met z'n fascinatie voor neurologie, maar dit blok begint er mee en: wat is dit leuk! *O*
*O*
pi_126167643
Hallo!
Misschien dat hier nog een paar coassistenten zitten, dus ik zet het hier ook maar even neer. Voor ons bacheloronderzoek zijn wij op zoek naar coassistenten die onze vragenlijst willen invullen; het duurt echt maar 4 minuutjes en je maakt ons er heeeeeel blij mee! Het onderzoek gaat over patientveiligheid.

Dit is de link; alvast bedankt!
https://ugroningenbss.qualtrics.com/SE/?SID=SV_0IYGLHM4u8QnpUp
pi_126167858
quote:
0s.gif Op dinsdag 7 mei 2013 12:25 schreef Irissie-2 het volgende:
Hallo!
Misschien dat hier nog een paar coassistenten zitten, dus ik zet het hier ook maar even neer. Voor ons bacheloronderzoek zijn wij op zoek naar coassistenten die onze vragenlijst willen invullen; het duurt echt maar 4 minuutjes en je maakt ons er heeeeeel blij mee! Het onderzoek gaat over patientveiligheid.

Dit is de link; alvast bedankt!
https://ugroningenbss.qualtrics.com/SE/?SID=SV_0IYGLHM4u8QnpUp
Is dit ook bedoeld voor coassistenten buiten Groningen?
  dinsdag 7 mei 2013 @ 13:16:38 #190
162089 MaxC
Ajax!
pi_126169355
Ik hoorde vanuit Groningen dat er nog al wat mis en kritiek was op die enquête :)
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
pi_126172844
Ja ook bedoeld voor buiten Groningen!

Die kritiek klopt ja.. ik stuur je even een prive berichtje
Oh jammer kan niet. Wil je me dan misschien zo vertellen wat je hebt gehoord?
pi_126178907
Nog meer neurologie: mn KPP-voorstel is goedgekeurd, dus ik ga me 2 weken in de neurologie storten *O*
  dinsdag 7 mei 2013 @ 17:12:40 #193
19350 gohan16
Inmiddels 26
pi_126178944
quote:
10s.gif Op dinsdag 7 mei 2013 10:35 schreef gohan16 het volgende:
Wat een neuronerds hier zeg.
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
pi_126180108
Haha,, is dat nou puur toeval of is Neurologie tegenwoordig meer geliefd dan eerder?
  dinsdag 7 mei 2013 @ 19:15:00 #195
208890 June.
Seriously?
pi_126183307
quote:
0s.gif Op dinsdag 7 mei 2013 17:39 schreef elby1988 het volgende:
Haha,, is dat nou puur toeval of is Neurologie tegenwoordig meer geliefd dan eerder?
Puur toeval denk ik :P Ik moet er in elk geval niet aan denken :D
Shine bright like a diamond.
pi_126183626


[ Bericht 100% gewijzigd door dotKoen op 07-05-2013 22:05:08 ]
pi_126188486
Jeetje wie heeft dat verzonnen?
pi_126193694
quote:
1s.gif Op dinsdag 7 mei 2013 19:20 schreef dotKoen het volgende:

Verstandig dat je dat hebt weggehaald
  dinsdag 7 mei 2013 @ 22:52:32 #199
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126196130
ah iemand pm me even wat er stond! *rel*

En ik wil nog even een flauw werkgrapje delen. de mulitifunctional printer op de spoed gaat steeds stuk dus nu zit er zo'n a4'tje op:

(niet de printer in kwestie, wel hetzelfde grapje)
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126196787
quote:
0s.gif Op dinsdag 7 mei 2013 22:52 schreef Pluizel het volgende:
ah iemand pm me even wat er stond! *rel*

Een lijstje dat hier al eens wat gepost volgens mij over de karakteristieken van vrouwen met Fibromyalgie
pi_126199459
quote:
1s.gif Op dinsdag 7 mei 2013 23:02 schreef computergirl het volgende:

[..]

Een lijstje dat hier al eens wat gepost volgens mij over de karakteristieken van vrouwen met Fibromyalgie
Oh, is dat hier al eens gepost :'). Op de plek waar ik het vandaag had ontstond een dermate hevige discussie, waar ik geen zin in had om dat hier over te doen, vandaar mijn zelfcensuur ;)
  woensdag 8 mei 2013 @ 07:01:05 #202
208890 June.
Seriously?
pi_126204666
Ach ja, het meeste is wel toepasbaar moet ik zeggen ;)
Shine bright like a diamond.
pi_126205530
quote:
0s.gif Op dinsdag 7 mei 2013 23:37 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Oh, is dat hier al eens gepost :').
Dacht het. Herinner me nog vaag een discussie naar aanleiding hiervan in hoeverre bepaalde uiterlijke kenmerken de kans op een diagnose zouden beinvloeden
pi_126208551
quote:
0s.gif Op dinsdag 7 mei 2013 23:37 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Oh, is dat hier al eens gepost :'). Op de plek waar ik het vandaag had ontstond een dermate hevige discussie, waar ik geen zin in had om dat hier over te doen, vandaar mijn zelfcensuur ;)
Het is meer dat het niet echt leuk is voor patienten om dit te lezen, wetend dat een arts het heeft gepost. Reactie van june is ook misplaatst
pi_126209949
Het is inderdaad onverstandig dit te posten als zorgverlener, dat was een inschattingsfout van me (en van diegene waar ik het vandaan had). Punt is wel dat het enigszins grappig is (althans, ik vind het grappig) omdat dit wel de praktijk is waar je als zorgverlener vaak gefrustreerd van raakt. De patiënt natuurlijk nog veel meer. Maar door die frustratie kun je het grappig vinden. We kennen immers allemaal het heart sink feeling bij bepaalde groepen patiënten waar je je machteloos voelt omdat je hun zeer complexe psychosomatische problematiek (met hoge lijdensdruk) niet kunt oplossen.

Nu is cynische humor wellicht niet de beste copingstijl, maar dat is wel wat het is, een copingstijl.

En dat er punten van die lijst zijn die je ook in de praktijk zo zult vinden is niet gek natuurlijk. Voorbeeld: als je je door niemand (of enkel door je konijn) begrepen voelt, zal dat zeker niet bevorderlijk zijn voor je SOLK/psychosomatiek, of kan dat zelfs als instandhoudende factor worden gezien. Shoppen stond ook in de lijst: dat is natuurlijk ook een kenmerk van (slecht behandelde) SOLK.

Ik zou graag leren hoe ik nu echt goed met SOLK moet omgaan, vind dat echt sen hiaat in mijn vaardigheden (en opleiding).
pi_126210727
quote:
1s.gif Op woensdag 8 mei 2013 11:21 schreef dotKoen het volgende:
Het is inderdaad onverstandig dit te posten als zorgverlener, dat was een inschattingsfout van me (en van diegene waar ik het vandaan had). Punt is wel dat het enigszins grappig is (althans, ik vind het grappig) omdat dit wel de praktijk is waar je als zorgverlener vaak gefrustreerd van raakt. De patiënt natuurlijk nog veel meer. Maar door die frustratie kun je het grappig vinden. We kennen immers allemaal het heart sink feeling bij bepaalde groepen patiënten waar je je machteloos voelt omdat je hun zeer complexe psychosomatische problematiek (met hoge lijdensdruk) niet kunt oplossen.

Nu is cynische humor wellicht niet de beste copingstijl, maar dat is wel wat het is, een copingstijl.

En dat er punten van die lijst zijn die je ook in de praktijk zo zult vinden is niet gek natuurlijk. Voorbeeld: als je je door niemand (of enkel door je konijn) begrepen voelt, zal dat zeker niet bevorderlijk zijn voor je SOLK/psychosomatiek, of kan dat zelfs als instandhoudende factor worden gezien. Shoppen stond ook in de lijst: dat is natuurlijk ook een kenmerk van (slecht behandelde) SOLK.

Ik zou graag leren hoe ik nu echt goed met SOLK moet omgaan, vind dat echt sen hiaat in mijn vaardigheden (en opleiding).
als potentiele patient vind ik het al prettig dat artsen zich ervan bewust zijn.
Ik heb een aantal voorbeelden in mijn omgeving waarbij een ernstig probleem niet of veel te laat een diagnose kreeg omdat vrouwen van 45+ naar huis werden gestuurd onder het motto 'ach mevrouwtje het zal de overgang wel zijn' (oa hartfalen bij mijn moeder)
pi_126210747
Iemand die mijn nieuwsgierigheid kan wegnemen en mij even kan DM' en? ;)
  woensdag 8 mei 2013 @ 14:37:28 #208
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126217227
quote:
0s.gif Op woensdag 8 mei 2013 11:43 schreef elby1988 het volgende:
Iemand die mijn nieuwsgierigheid kan wegnemen en mij even kan DM' en? ;)
ik ken het lijstje idd ook nog niet en ik houd van dat soort humor.
Als ie goed genoeg is kan hij naast de gomer rating scale in de assistentenkamer!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
  woensdag 8 mei 2013 @ 19:37:09 #209
208890 June.
Seriously?
pi_126230607
quote:
1s.gif Op woensdag 8 mei 2013 10:44 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Het is meer dat het niet echt leuk is voor patienten om dit te lezen, wetend dat een arts het heeft gepost. Reactie van june is ook misplaatst
Ja, er is wel meer in het leven dat niet leuk is, maar dit is gewoon wel de praktijk (hoewel natuurlijk wat overdreven). Achter de rug om is dan wel oké? Net alsof dokters heiligen zijn die nergens geen grappen meer over mogen (kunnen) maken. Betekent echter niet dat ik die patiënten niet serieus neem ofzo.
Shine bright like a diamond.
pi_126234421

Ten behoeve van discussie. Grappig? Kern van waarheid? Mag je dit als dokter (in opleiding) grappig vinden? Mag je dit delen op een plek waar patiënten het ook kunnen zien?
pi_126244254
quote:
0s.gif Op woensdag 8 mei 2013 20:45 schreef dotKoen het volgende:
[ afbeelding ]
Ten behoeve van discussie. Grappig? Kern van waarheid? Mag je dit als dokter (in opleiding) grappig vinden? Mag je dit delen op een plek waar patiënten het ook kunnen zien?
Wat is die ziekte?
pi_126244489
Fibromyalgie. Staat overigens bovenaan de afbeelding.
pi_126244649
Dubbel
pi_126244707
quote:
0s.gif Op woensdag 8 mei 2013 23:42 schreef dotKoen het volgende:
Fibromyalgie. Staat overigens bovenaan de afbeelding.
Op wikipedia lijkt het vet heftig :0 dat het reuma is van weke delen ofzo


Oké *trekt terug uit topic van de artsen :P
pi_126245102
quote:
0s.gif Op woensdag 8 mei 2013 19:37 schreef June. het volgende:

[..]

Ja, er is wel meer in het leven dat niet leuk is, maar dit is gewoon wel de praktijk (hoewel natuurlijk wat overdreven). Achter de rug om is dan wel oké? Net alsof dokters heiligen zijn die nergens geen grappen meer over mogen (kunnen) maken. Betekent echter niet dat ik die patiënten niet serieus neem ofzo.
Dat klopt. En ik kan dit soort cynische grappen ook wel waarderen. En ik ben de eerste die toegeeft dat een arts best wat zwarte humor mag hebben. Ik zal het alleen niet op internet uiten, ookal ben ik hier anoniem. Het kan mensen erg pijn doen.
pi_126245170
Gelukkig maar, was gezien je eerste reactie enigszins bezorgd om je psychische gesteldheid ;).
pi_126245275
quote:
0s.gif Op woensdag 8 mei 2013 20:45 schreef dotKoen het volgende:
[ afbeelding ]
Ten behoeve van discussie. Grappig? Kern van waarheid? Mag je dit als dokter (in opleiding) grappig vinden? Mag je dit delen op een plek waar patiënten het ook kunnen zien?
Grappig? Ja
Kern van waarheid? Weet ik niet
Mag je dit als dokter grappig vinden? Ja
Mag je dit delen op een plek waar patienten het ook kunnen zien? Het is niet verboden. Iedereen moet dat voor zichzelf bepalen. Ikzelf heb er geen behoefte aan
pi_126245400
quote:
0s.gif Op woensdag 8 mei 2013 23:53 schreef dotKoen het volgende:
Gelukkig maar, was gezien je eerste reactie enigszins bezorgd om je psychische gesteldheid ;).
Ik voel me zowaar geroerd. Ik maakte me namelijk ook al zorgen om de jouwe als ik zie wat een vreselijke casussen je hier post in je vrije tijd ;)
  donderdag 9 mei 2013 @ 00:44:34 #219
19350 gohan16
Inmiddels 26
pi_126247987
Nu mis ik de input van DK ;(
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
pi_126248405
Dk had het niet zo grappig gevonden

[ Bericht 77% gewijzigd door Laysa op 09-05-2013 01:15:37 ]
pi_126251611
Dat verbaast me niks en dat is precies mijn punt. DK zal niet de enige zijn
  donderdag 9 mei 2013 @ 11:11:25 #222
208890 June.
Seriously?
pi_126254582
Nou helaas kunnen we hem dat niet meer vragen..

Natuurlijk moet je nadenken wat je hier post (gezien recente werk/privé info discussie, waar ik het overigens helemaal mee eens ben). Alleen je kunt niet overal mee rekening houden.

In een topic speciaal voor patiënten oid is het natuurlijk ook niet gepast, maarja, dit is nu eenmaal geen patiententopic.
Shine bright like a diamond.
pi_126284263
Mwah, ik vind het op het randje. Maar ja, ik zie dit soort vrouwen en mannen ook. En af en toe hebben ze wel iets heftigs, dus ik zoek het altijd zoveel mogelijk uit met lab en beeldvorming op de eerste hulp.

Ik vind het omgaan met dit soort mensen helemaal niet echt moeilijk, tenminste niet op de eerste hulp waar ik voornamelijk werk. (Als huisarts of polidokter is het een ander verhaal lijkt mij). Mocht het verhaal onduidelijk zijn en niet typisch dan zeg ik aan het eind van de anamnese erbij dat de kans dat er wat gevonden gaat worden misschien niet groot is, maar dat ik alle dingen die ik uit kan sluiten graag uit wil sluiten. Dat ik mensen niet graag met dezelfde klachten naar huis stuur en ze daar laten tobben. Dan onderzoeken doen, komt daar niets uit, dan eventueel pijnstillers, nitrospray indien ik enigszins twijfel of het cardiale pijnklachten zijn en bij aanhouden klachten adviseren naar de huisarts terug te gaan. Bij hartkloppingen die ik niet heb geobjectiveerd, geef ik ze het nummer om een ecg te maken bij klachten.
pi_126284575
quote:
0s.gif Op vrijdag 3 mei 2013 21:08 schreef dotKoen het volgende:
Ik vraag het overigens wel aan de (kern)coassistenten; schrijven is toch een goede manier om over een casus na te denken en ik laat vaak wel zien wat ik veranderd heb aan de brief.
Het ligt aan de co: sommigen zijn goed en bondig, anderen moeten heel veel schrappen. Maar het is wel dé manier om na te denken, te kijken welke info ontbreekt en om een differentiaal diagnose op te stellen. Voor co's, maar ook als arts nog steeds.

Ik verbeter brieven met de co ernaast en leg uit wat korter kan en wat ze de volgende keer beter kunnen doen. Ik kan niet tegen co's die geen bespreking, conclusie of DD schrijven.... Daar gaat het juist om!!! Meeste startende co's zijn met name gericht op de anamnese en lichamelijk onderzoek en dan stopt het denkproces. Begrijpelijk hoor, ik weet dat ik als fris co-tje die twee dingen al spannend genoeg vond en moeilijk om kort en volledig dit op te schrijven. Maar ik geef graag co's het dringende advies om ook verder te denken over wat de klachten kan veroorzaken en dit op te schrijven.

[ Bericht 1% gewijzigd door Dzjonka op 09-05-2013 23:02:16 ]
pi_126285052
quote:
0s.gif Op zondag 5 mei 2013 21:09 schreef Pluizel het volgende:
k ben ineens de koning van nederland" ofzo, maar wel een "oei als ik een fuckup maak dan ben ik daar a. volledig aansprakelijk voor en b. als ik er niet op tijd achterkom controleert niemand me en kan ik dus zomaar iemand vermoorden. Als co word je toch nét iets je grondiger en nauwkeuriger begeleid door de bazen en dat geeft rust. Nu als assistent denkt het merendeel van de bazen dat ik al een tijdje in opleiding ben en dus schatten ze me (niet altijd volledig terecht) hoger in.
Dat. Dingen zoals schouwen, recepten, diensten, je pieper/telefoon, verpleging die verwacht dat je alles weet, als een patiënt op jouw afdeling instort en gereanimeerd moet worden... het maakt wel verschil of je co of assistent bent. Medisch-inhoudelijk of qua begeleiding van co-assistenten niet eens zoveel, maar wel je gevoel van onveiligheid als beginnende assistent.

Ik heb trouwens mijn oudste co schap in het buitenland gedaan, dus ik kan misschien niet goed vergelijken, maar van startende collega's en mezelf als co-assistent en beginnende arts weet ik dat het wel echt anders voelt.
pi_126285421
Ik ben blijkbaar de perfecte arts-assistent als ik het zo teruglees. Maar ik meen het wel en ik doe het ook nog eens, voor patienten en co's. In het begin van mijn werk lukte dit nog niet zo goed, maar als je langer als assistent werkt kun je in co-assistentbegeleiding en uitleg geven ook de routine vinden.
pi_126532417
Mensen die frauderen bij de voortgangstoets waardoor je nu de boekjes niet meer mee mag nemen :').

Echt, als je zo achterlijk bent dat je gaat frauderen bij die VT, zou je sowieso geen arts moeten worden.
  woensdag 15 mei 2013 @ 14:40:24 #228
337465 Bram_van_Loon
Jeff, we can!
pi_126532989
Die voortgangstoets is toch volledig meerkeuze? Dan is frauderen altijd nog vrij gemakkelijk, ook als verschillende versies worden gebruikt.
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
pi_126533149
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 14:40 schreef Bram_van_Loon het volgende:
Die voortgangstoets is toch volledig meerkeuze? Dan is frauderen altijd nog vrij gemakkelijk, ook als verschillende versies worden gebruikt.
De iVTG is inderdaad volledig meerkeuze.
pi_126533248
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 14:27 schreef dotKoen het volgende:

Echt, als je zo achterlijk bent dat je gaat frauderen bij die VT niet haalt, zou je sowieso geen arts moeten worden.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
pi_126533316
quote:
7s.gif Op woensdag 15 mei 2013 14:46 schreef MaxC het volgende:

[..]

Zeker. Dat zou mooi opruimen, iedereen die een OV haalt eruit flikkeren.
pi_126533412
Ik ken trouwens weinig mensen die het niet halen (of ze zeggen het niet) maar procentueel zou een deel toch een onvoldoende moeten halen?

Gelukkig vrijstelling voor de 2 VGT's dit jaar omdat ik in Australië zit :)
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
pi_126533494
Zal ook wel liggen aan met wie je omgaat vermoed ik :'). En mensen zullen dat niet toegeven nee. Aangezien het een relatieve score is moeten er wel mensen tussen zitten.

Ik moet er nog maar eentje!
pi_126533787
Vandaag trouwens een kindje gezien van een aantal weken die binnenkwam met ST-depressies en beeld van hartfalen door ischemische cardiomyopathie. Bleek op de MRI de linker coronair uit de PA te komen ipv Aorta (ALCAPA volgens mij) :o

Als je van fysiologie houdt is kindercardiologie zo verschrikkelijk interessant
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
  woensdag 15 mei 2013 @ 15:05:08 #235
337465 Bram_van_Loon
Jeff, we can!
pi_126534168
Dat is zeker goed te behandelen als dat nodig is (losmaken en aanhechten op de juiste plaats)? Zo ja, dan is het zeker in ieder geval leuker dan een of andere degeneratieve neuromusculaire of neurologische diagnose te moeten stellen? Dat lijkt me vervelend, zoiets vaststellen en er niet aan kunnen doen (of nog veel vervelender: te horen krijgen dat dit wordt vastgesteld en dat er niets aan kan worden gedaan). Ik vraag me wat dat betreft af hoe het werk van een een neuroloog is.
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
pi_126534350
Tsja, ik zit daar niet zo mee, te meer omdat het natuurlijk flauwekul is dat neurologen alleen maar onbehandelbare diagnoses stellen. Maar goed, ik ben natuurlijk nogal biased.
  woensdag 15 mei 2013 @ 15:10:50 #237
337465 Bram_van_Loon
Jeff, we can!
pi_126534416
Ik heb niet gesteld dat ze alleen maar zulke diagnoses stellen. Bij welk percentage van de patiënten (of misschien beter consultaties) kan je als neuroloog echt iets nuttigs doen? Buiten de diagnose.
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
pi_126534599
100%. Na de diagnose is er natuurlijk altijd symptomatische behandeling en begeleiding mogelijk.
  woensdag 15 mei 2013 @ 15:41:57 #239
337465 Bram_van_Loon
Jeff, we can!
pi_126535938
Hoeveel kan je doen als in enkele jaren tijd de spieren of zenuwen functioneel worden vernietigd? Pijnbestrijding is natuurlijk altijd nuttig (helaas ook niet zonder nadelen) maar verder, het lijkt me sowieso gruwelijk.
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
pi_126536433
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 15:10 schreef Bram_van_Loon het volgende:
Ik heb niet gesteld dat ze alleen maar zulke diagnoses stellen. Bij welk percentage van de patiënten (of misschien beter consultaties) kan je als neuroloog echt iets nuttigs doen? Buiten de diagnose.
Welkom in de gezondheidszorg. Een Internist doet ook vooral aan pappen en nat houden.

Dat verhaal over dat Neurologen niet zouden behandelen is iets wat vooral van vroeger komt en er nu hier en daar nog wat ingeslepen is.. Maar goed, enigszins een Bias zit er hier ook wel (en eigenlijk dit gehele topic tegenwoordig :') )
pi_126536501
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 14:47 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Zeker. Dat zou mooi opruimen, iedereen die een OV haalt eruit flikkeren.
Niet zo stoer doen. Iedereen kan het overkomen dat ze denken dat Migraine binnen enkele minuten over is toch? :{w :Y)
  woensdag 15 mei 2013 @ 16:05:57 #242
337465 Bram_van_Loon
Jeff, we can!
pi_126537232
Ongelofelijk dat dat werd gevraagd. :)
Is het trouwens mogelijk dat je door een genetische belasting sneller hoofdpijn krijgt (slaaptekort, lichte uitdroging, stress en dit dan heel de dag hebben maar wel enkel door dit sooft factoren) zonder dat je een migrainepatiënt bent?
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
pi_126537473
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 16:05 schreef Bram_van_Loon het volgende:
Ongelofelijk dat dat werd gevraagd. :)
Nee hoor, eerstejaars moeten die toets ook maken, en als er allemaal vragen inkomen die voor 6e jaars zijn kunnen zij net zo goed thuisblijven.
  woensdag 15 mei 2013 @ 16:16:05 #244
337465 Bram_van_Loon
Jeff, we can!
pi_126537750
Ik leg de grens bij wat de doorsnee mens die geen geneeskundestudent is (geweest) kan beantwoorden. ;)
Krijgen ze in het eerste jaar niet een basis van anatomie, fysiologie, histologie en biochemie/celbiologie? Genoeg vragen over te stellen toch?
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
pi_126539890
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 16:16 schreef Bram_van_Loon het volgende:
Ik leg de grens bij wat de doorsnee mens die geen geneeskundestudent is (geweest) kan beantwoorden. ;)
Krijgen ze in het eerste jaar niet een basis van anatomie, fysiologie, histologie en biochemie/celbiologie? Genoeg vragen over te stellen toch?
Vergeet niet dat de eerste VGT in september al is, en de 2e in december. Heel veel stof heb je dan niet gehad ;) Buiten dat is het natuurlijk wel een gemakkelijke vraag.
  woensdag 15 mei 2013 @ 19:33:49 #246
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126547005
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 16:05 schreef Bram_van_Loon het volgende:
Ongelofelijk dat dat werd gevraagd. :)
Is het trouwens mogelijk dat je door een genetische belasting sneller hoofdpijn krijgt (slaaptekort, lichte uitdroging, stress en dit dan heel de dag hebben maar wel enkel door dit sooft factoren) zonder dat je een migrainepatiënt bent?
het is mogelijk, maar ik betwijfel of dat te maken heeft met genetische belasting. de een is gewoon gevoeliger voor verstoring van de homeostase (op wat voor manier dan ook) dan de ander.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126550995
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 15:51 schreef elby1988 het volgende:

[..]

Welkom in de gezondheidszorg. Een Internist doet ook vooral aan pappen en nat houden.

Dat verhaal over dat Neurologen niet zouden behandelen is iets wat vooral van vroeger komt en er nu hier en daar nog wat ingeslepen is.. Maar goed, enigszins een Bias zit er hier ook wel (en eigenlijk dit gehele topic tegenwoordig :') )
internist doet vooral pappen en nathouden? Haha, ik schoot in de lach.
Ik neem aan dat je nog in de collegebanken zit en de kliniek nog niet hebt geproefd, anders zou je dit niet zeggen. Wel eens gezien wat er aan interne problematiek op de SEH komt/wat er aan gemiddelde problematiek op een afdeling langskomt/en wat de internist-oncologen/hematologen doen om maar even een greep uit de subspecialismen nemen?

Ik zou zeggen dat internisten een boel mensen behandelen om te GENEZEN en niet om een diagnose te stellen en vervolgens alleen symptomatisch te behandelen

Edit: Maar als ik door de neuro in consult word gevraagd doe ik wel meestal alleen pappen en nathouden lol
pi_126551556
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 20:47 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

internist doet vooral pappen en nathouden? Haha, ik schoot in de lach.
Ik neem aan dat je nog in de collegebanken zit en de kliniek nog niet hebt geproefd, anders zou je dit niet zeggen. Wel eens gezien wat er aan interne problematiek op de SEH komt/wat er aan gemiddelde problematiek op een afdeling langskomt/en wat de internist-oncologen/hematologen doen om maar even een greep uit de subspecialismen nemen?

Ik zou zeggen dat internisten een boel mensen behandelen om te GENEZEN en niet om een diagnose te stellen en vervolgens alleen symptomatisch te behandelen

Edit: Maar als ik door de neuro in consult word gevraagd doe ik wel meestal alleen pappen en nathouden lol
Het was meer bedoeld als statement, met de gedachte dat voor de gezondheidszorg verre van altijd curatief is en dat voor elk specialisme dat te projecteren is. Maar ik was inderdaad vergeten dat de tenen hier in dit topic nogal lang zijn. Excuus voor het laatste!

Aannames zou ik je niet nogmaals aanraden, daar ik al zo'n 2 jaar de collegebanken uit ben.
pi_126551702
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 20:56 schreef elby1988 het volgende:

[..]

Het was meer bedoeld als statement, met de gedachte dat voor de gezondheidszorg verre van altijd curatief is en dat voor elk specialisme dat te projecteren is. Maar ik was inderdaad vergeten dat de tenen hier in dit topic nogal lang zijn. Excuus voor het laatste!

Aannames zou ik je niet nogmaals aanraden, daar ik al zo'n 2 jaar de collegebanken uit ben.
Ik vind het een rare statement. Ook los van het internisten-verhaal. In mijn optiek is de gezondheidszorg niet voorál pappen en nathouden. Een deel natuurlijk wel, maar het overgrote deel is in mijn optiek gewoon nog echte geneeskunde. Maar, dat moet ik met je eens zijn, dat hangt natuurlijk wel van het specialisme af.

Maar gewoon interesse, wat doe je nu dan?
pi_126552267
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 20:58 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Ik vind het een rare statement. Ook los van het internisten-verhaal. In mijn optiek is de gezondheidszorg niet voorál pappen en nathouden. Een deel natuurlijk wel, maar het overgrote deel is in mijn optiek gewoon nog echte geneeskunde. Maar, dat moet ik met je eens zijn, dat hangt natuurlijk wel van het specialisme af.

Maar gewoon interesse, wat doe je nu dan?
Ach, ik hou hier en daar wel wat van overdrijven. De werkzaamheden van een oncoloog bestaat natuurlijk buiten curatieve zorg natuurlijk ook een (groot) deel uit palliatieve zorg. En tijdens mijn co-schap Interne heb ik ook patienten gezien die worden geholpen aan hun hyponatriemie en 3 weken later met het zelfde probleem terug komen. Natuurlijk doet de Interne meer dan hypnatriemien en palliatieve chemo, maar uit elk specialisme kan je voorbeelden noemen. Een SAB bij de neurologie is ook lang niet altijd eer aan te behalen bijvoorbeeld.

Nu bezig met onderzoek (onderdeel studie) vervolgens nog een eind-coschap en 1 keuze-coschap.. :)
pi_126552482
oh dat schiet aardig op. En de plannen daarna?
pi_126552568
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 21:11 schreef _Lily_ het volgende:
oh dat schiet aardig op. En de plannen daarna?
Lol, neuro dus :P

Hoe of wat moet nog even blijken. Al moet ik zeggen dat ik onderzoek doen tot nu toe ook een stuk leuker vind dan ik vooraf had verwacht. Misschien zit een promotie er dus ook nog wel in, zou een opleiding ook weer wat gemakkelijker maken!... :)
pi_126553024
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 21:12 schreef elby1988 het volgende:

[..]

Lol, neuro dus :P

Hoe of wat moet nog even blijken. Al moet ik zeggen dat ik onderzoek doen tot nu toe ook een stuk leuker vind dan ik vooraf had verwacht. Misschien zit een promotie er dus ook nog wel in, zou een opleiding ook weer wat gemakkelijker maken!... :)
hehe nog een neuroklant. Als je onderzoek leuk is zou ik ervoor gaan! Scheelt inderdaad later met opleiding en het is gewoon zo goed voor je eigen ontwikkeling.

Als ik een leuk onderzoek had na het afronden van mijn studie was ik dat ook eerst gaan voortzetten/promoveren (ik had al wel onderzoek tijdens mijn studie gedaan maar in een ander vakgebied)

Nu doe ik onderzoek naast het arts-assistentenleven en dat is heel erg leuk, maar soms ook zwaar en ik moet mijn aandacht heel erg verdelen. Tijdens je nachtdiensten namelijk bijvoorbeeld toch nog bezig zijn met een artikel schrijven. Is best druk. Had me graag vol op 1 van de 2 gestort en uiteindelijk wel beide doen, maar niet tegelijk.
  woensdag 15 mei 2013 @ 21:23:13 #254
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126553196
Sommige dagen is het toch wel echt pappen en nathouden hoor. Bijvoorbeeld als je zit te wachten tot je ein-de-lijk dat kalium weer normaal hebt. Of gezeur met suikertjes. Heldhaftig levens redden doe ik lang niet elke dag :)
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126553914
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 21:23 schreef Pluizel het volgende:
Sommige dagen is het toch wel echt pappen en nathouden hoor. Bijvoorbeeld als je zit te wachten tot je ein-de-lijk dat kalium weer normaal hebt. Of gezeur met suikertjes. Heldhaftig levens redden doe ik lang niet elke dag :)
Lol: Dat probeerde ik dus op een minder schappelijke manier eigenlijk te vertellen :D
  woensdag 15 mei 2013 @ 21:45:04 #256
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126554649
Nouja ik dacht ik moet het voor de internistenmaatschap in deze reeks opnemen aangezien lily wel heel fenomenaal aan het happen was :P
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126556636
Precies. Of de salamitactiek bij de vaatchirurgen, de derde stomareparatie bij de abdo, de COPD-exacerbaties bij de longartsen, de 20ste TS van de borderliner bij de psych, etc.
  woensdag 15 mei 2013 @ 23:31:02 #258
337465 Bram_van_Loon
Jeff, we can!
pi_126562168
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 19:33 schreef Pluizel het volgende:

[..]

het is mogelijk, maar ik betwijfel of dat te maken heeft met genetische belasting. de een is gewoon gevoeliger voor verstoring van de homeostase (op wat voor manier dan ook) dan de ander.
Ik vroeg het me af omdat een familielid van mij migraine heeft en ik zelf ook behoorlijk gevoelig ben voor hoofdpijn (soms behoorlijk lang en hevig als ik het heb), alleen kan ik het wel mijden door voldoende te slapen, regelmatig te drinken, stress te mijden etc.
Het kan natuurlijk ook toeval zijn.

[ Bericht 0% gewijzigd door Bram_van_Loon op 16-05-2013 13:02:38 ]
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
  donderdag 16 mei 2013 @ 07:31:57 #259
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126569507
quote:
1s.gif Op woensdag 15 mei 2013 22:11 schreef dotKoen het volgende:
Precies. Of de salamitactiek bij de vaatchirurgen, de derde stomareparatie bij de abdo, de COPD-exacerbaties bij de longartsen, de 20ste TS van de borderliner bij de psych, etc.
De ts'ers komen bij ons bij de interne hoor!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126569518
quote:
1s.gif Op donderdag 16 mei 2013 07:31 schreef Pluizel het volgende:

[..]

De ts'ers komen bij ons bij de interne hoor!
Als ze pillen hebben genomen natuurlijk. Maar daarna mag de psych weer opdraven om suiciderisico in te schatten.
pi_126571260
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 23:31 schreef Bram_van_Loon het volgende:

[..]

Ik vroeg het me af omdat een familielid van mij migraine heeft en ik zelf ook behoorlijk gevoelig ben voor hoofdpijn (soms behoorlijk lang en hevig als ik het heb), alleen kan ik het wel mijden door voldoende te slapen, regelmatig te dringen, stress te mijden etc.
Het kan natuurlijk ook toeval zijn.
Het is natuurlijk niet zo dat je geen Migraine heb als je het kan vermijden met veel slapen. In principe heb je Migraine als je aan bep voorwaarden voldoet wat betreft duur, karakteristieken (bonzend/kloppend, eenzijdig, verergering bij bewegen en ernstig (2 uit 4) en daarbij foto- en fotofobie of misselijkheid en braken (waarbij braken los meestal ook genoeg is/kan zijn)

Daarbij is natuurlijk een aura vooraf ook mogelijk, maar dat is weer een apart verhaal.
  donderdag 16 mei 2013 @ 12:57:31 #262
337465 Bram_van_Loon
Jeff, we can!
pi_126578007
Dringen moest drinken zijn maar dat had je waarschijnlijk wel begrepen.

Duur: check
Bonzend/kloppend: check
Verergering bij beweging: check.
Fotofobie: mijn ogen hebben erg veel tijd nodig voor adaptatie aan licht (donkere collegezaal waarin de lampen aangaan (van die leuke docnenten die niet steeds schakelen tussen het bord en het projectiescherm) en ik kan 's ochtends niet direct mijn gordijnen volledig open doen of direct naar een computerscherm staren (ik kan dan niets lezen of met veel moeite wat lezen en het doet op de een of andere manier pijn wat ik vaag vind) zonder mijn ogen eerst even (een minuut tot een paar minuten) te hebben laten wennen met een lagere lichtintensiteit of zonder frequent te knipperen. De zon kan voor mij ook snel te fel schijnen in de zomer zonder dat ik direct in de zon kijk bij lichadaptatie vanuit een schaduw naar een vol belichte ruimte (dan zie ik even slecht).
Braken: als kind zeer frequent (consequent 's ochtends en bijv. ook na een injectie (niet psychosomatisch), sindsdien enkel bij ziektes.
Hmmm, misschien heb ik dan toch migraine. Maar in ieder geval slechts sporadisch waar goed mee te leven is.

[ Bericht 7% gewijzigd door Bram_van_Loon op 16-05-2013 13:04:17 ]
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
pi_126578353
quote:
0s.gif Op donderdag 16 mei 2013 12:57 schreef Bram_van_Loon het volgende:
Dringen moest drinken zijn maar dat had je waarschijnlijk wel begrepen.

Duur: check
Bonzend/kloppend: check
Verergering bij beweging: check.
Fotofobie: mijn ogen hebben erg veel tijd nodig voor adaptatie aan licht (donkere collegezaal waarin de lampen aangaan (van die leuke docnenten die niet steeds schakelen tussen het bord en het projectiescherm) en ik kan 's ochtends niet direct mijn gordijnen volledig open doen of direct naar een computerscherm staren (ik kan dan niets lezen of met veel moeite wat lezen en het doet op de een of andere manier pijn wat ik vaag vind) zonder mijn ogen eerst even (een minuut tot een paar minuten) te hebben laten wennen met een lagere lichtintensiteit of zonder frequent te knipperen. De zon kan voor mij ook snel te fel schijnen in de zomer zonder dat ik direct in de zon kijk bij lichadaptatie vanuit een schaduw naar een vol belichte ruimte (dan zie ik even slecht).
Braken: als kind zeer frequent (consequent 's ochtends en bijv. ook na een injectie (niet psychosomatisch), sindsdien enkel bij ziektes.
Hmmm, misschien heb ik dan toch migraine. Maar in ieder geval slechts sporadisch waar goed mee te leven is.
Hooo wacht! dit gaat de verkeerde kant op!

De kenmerken waarover ik had betreffen allemaal TIJDENS de hoofdpijn.. Dus fotofobie (echter 0 licht kunnen verdragen tijdens de hoofdpijn, gordijnen dicht doen en gaan liggen), braken van de hoofdpijn etc.. Ik denk dat je het nu iets te breed neemt! ;)
pi_126591996
quote:
0s.gif Op woensdag 15 mei 2013 21:45 schreef Pluizel het volgende:
Nouja ik dacht ik moet het voor de internistenmaatschap in deze reeks opnemen aangezien lily wel heel fenomenaal aan het happen was :P
Haha dan ga je toch lekker verder met pappen en nat houden. Dat is niet mijn perceptie van het vak dus dat zeg ik ook. Ik heb ook niet het idee dat ik dat dagelijks voornamelijk doe
pi_126592081
quote:
1s.gif Op woensdag 15 mei 2013 22:11 schreef dotKoen het volgende:
Precies. Of de salamitactiek bij de vaatchirurgen, de derde stomareparatie bij de abdo, de COPD-exacerbaties bij de longartsen, de 20ste TS van de borderliner bij de psych, etc.
Bah. Je zal maar copd hebben en iemand als jij treffen die geen geduld met je probleem heeft omdat ie al 20 copd patienten heeft gehad die dag.
  donderdag 16 mei 2013 @ 18:44:33 #266
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126593287
Over migraine gesproken. Ik heb zo'n 2 keer per jaar dat ik gewoon echt de helft van mijn gezichtsveld mis met allemaal bewegende wazige fliebertjes. als ik pech heb zit het in het midden en kan ik niet meer lezen :') Duurt een half uur en verdwijnt dan weer geleidelijk. Daarna krijg ik geen hoofdpijn. Mag ik dat neurologisch-technisch oogmigraine noemen?
En als ik wel hoofdpijn heb (dus huis-tuin-en keuken hoofdpijn) dan is mijn rechter pupil altijd groter dan de linker. Ik geloof niet dat dat erg is, maar of het raar is weet ik eigenlijk niet :P Weet een van de neuronerds dat?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
  donderdag 16 mei 2013 @ 18:59:51 #267
108129 Kassaa
Achterlicht.
pi_126593891
quote:
1s.gif Op donderdag 16 mei 2013 18:13 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Bah. Je zal maar copd hebben en iemand als jij treffen die geen geduld met je probleem heeft omdat ie al 20 copd patienten heeft gehad die dag.
Beter dan iemand die structureel misinterpreteert wat mensen zeggen.
Fietstas.
pi_126594346
Hahaha maar dat is nu niet aan de orde. Tang en varken
  donderdag 16 mei 2013 @ 19:31:30 #269
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126595377
quote:
1s.gif Op donderdag 16 mei 2013 19:09 schreef _Lily_ het volgende:
Hahaha maar dat is nu niet aan de orde. Tang en varken
dat je opzettelijk doet alsof je het genuanceerde punt niet snapt maakt niet dat je ineens gelijk hebt ;)
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126595437
quote:
0s.gif Op donderdag 16 mei 2013 19:31 schreef Pluizel het volgende:

[..]

dat je opzettelijk doet alsof je het genuanceerde punt niet snapt maakt niet dat je ineens gelijk hebt ;)
Ik heb geen idee waar je het over hebt
pi_126595566
Jezus, wat weet je me toch steeds weer op de kast te krijgen met je (hopelijk geveinsde) stupide manier van converseren, _Lily_.
  donderdag 16 mei 2013 @ 19:36:23 #272
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126595592
quote:
1s.gif Op donderdag 16 mei 2013 19:32 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Ik heb geen idee waar je het over hebt
Dat ik dit je nog moet uitleggen bewijst al dat je het écht misinterpreteert en dus niet doet alsof, jammer.
"Bah. Je zal maar copd hebben en iemand als jij treffen die geen geduld met je probleem heeft omdat ie al 20 copd patienten heeft gehad die dag. "

dotkoen zegt niet dat hij geen geduld heeft, hij geeft alleen aan dat er genoeg situaties zijn in ieders vak waarbij je geen heldhaftige geneeskunde bedrijft, maar "gewoon" pappen en nathouden geneeskunde omdat je voor sommige dingen tijd nodig hebt ipv geneeskunst.

Maar nu speel ik je vast weer in de kaart want jij houdt van dit soort acties :(
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126595630
Rustig aan. Neem een haldol

Edit: dat was @dotkoen
  donderdag 16 mei 2013 @ 19:37:19 #274
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126595643
THE DELIVERY OF GOOD MEDICAL CARE IS TO DO AS MUCH NOTHING AS POSSIBLE.

daarom houd ik van the house of god <3
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126595889
-

[ Bericht 100% gewijzigd door _Lily_ op 16-05-2013 19:46:16 ]
pi_126596658
Moet ik nu werkelijk aan een kennelijk academisch geschoold persoon uitleggen dat ik in mijn post niet bedoelde dat de 21e COPD'er met een exacerbatie niet evenveel geduld en aandacht toekomt als elke andere patiënt, maar dat het slechts een illustratie was dat er ook binnen andere vakken veel problemen zijn die niet te genezen zijn, maar chronische begeleiding (lees: ' pappen en nathouden') vragen?
  donderdag 16 mei 2013 @ 21:37:59 #277
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126604538
Nee joh, geneeskunde is tegenwoordig al een LOI opleiding 8-)
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126614045
quote:
0s.gif Op donderdag 16 mei 2013 19:55 schreef dotKoen het volgende:
Moet ik nu werkelijk aan een kennelijk academisch geschoold persoon uitleggen dat ik in mijn post niet bedoelde dat de 21e COPD'er met een exacerbatie niet evenveel geduld en aandacht toekomt als elke andere patiënt, maar dat het slechts een illustratie was dat er ook binnen andere vakken veel problemen zijn die niet te genezen zijn, maar chronische begeleiding (lees: ' pappen en nathouden') vragen?
Jij en pluizel waren daar al mee begonnen toch?  allebei heftig in de verdediging

Sorry ik kan het echt niet laten, hilarisch dit. Ik neem me telkens voor om het niet te doen, maar jullie zijn ZO makkelijk te manipuleren. Ik kan gewoon mijn woorden kiezen en dan toekijken hoe jullie precies zo reageren als ik in gedachten had. Vooral pluizel die random uit de hoek kwam om haar steentje bij te dragen, prachtig
  vrijdag 17 mei 2013 @ 06:38:27 #279
208890 June.
Seriously?
pi_126619989
quote:
1s.gif Op donderdag 16 mei 2013 07:31 schreef Pluizel het volgende:

[..]

De ts'ers komen bij ons bij de interne hoor!
Soms gaan ze bij ons ook direct naar de PAAZ met alleen wat pammetjes.
Shine bright like a diamond.
  vrijdag 17 mei 2013 @ 07:27:42 #280
108129 Kassaa
Achterlicht.
pi_126620196
quote:
1s.gif Op donderdag 16 mei 2013 23:21 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Jij en pluizel waren daar al mee begonnen toch?  allebei heftig in de verdediging

Sorry ik kan het echt niet laten, hilarisch dit. Ik neem me telkens voor om het niet te doen, maar jullie zijn ZO makkelijk te manipuleren. Ik kan gewoon mijn woorden kiezen en dan toekijken hoe jullie precies zo reageren als ik in gedachten had. Vooral pluizel die random uit de hoek kwam om haar steentje bij te dragen, prachtig
De mogelijkheid dat een collega zo immens stompzinnig is is wat moeilijk te verkroppen, soms.
Fietstas.
pi_126620281
Het punt is, dat zodra iemand stelt een troll te zijn, er weinig meer te discussiëren valt. Ofwel iemand houdt ervan zich voor te doen alsof er een enorm bord voor zijn/haar kop zit, ofwel er zit een bord voor hun kop en ze zijn zo slecht in coherent nadenken dat aangeven dat ze trollen de enige denkbare uitweg is.

Beide opties baren mij zorgen.
pi_126620795
quote:
0s.gif Op vrijdag 17 mei 2013 07:42 schreef dotKoen het volgende:
Het punt is, dat zodra iemand stelt een troll te zijn, er weinig meer te discussiëren valt. Ofwel iemand houdt ervan zich voor te doen alsof er een enorm bord voor zijn/haar kop zit, ofwel er zit een bord voor hun kop en ze zijn zo slecht in coherent nadenken dat aangeven dat ze trollen de enige denkbare uitweg is.

Beide opties baren mij zorgen.
Ook lekker veel toegevoegde waarde om in dit topic te gaan trollen :')
Ze zal wel aandacht nodig hebben
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
pi_126621001
Okee, ik zet hem in:

A, B of C?
pi_126621052
Zeker cluster B.
pi_126621080
quote:
0s.gif Op vrijdag 17 mei 2013 08:47 schreef dotKoen het volgende:
Zeker cluster B.
Inderdaad! ^O^

Kunnen we weer door naar de volgende casus... iig goed geacteerd Lily, mijn complimenten!

[ Bericht 2% gewijzigd door elby1988 op 17-05-2013 09:02:19 ]
pi_126638183
quote:
10s.gif Op vrijdag 17 mei 2013 06:38 schreef June. het volgende:

[..]

Soms gaan ze bij ons ook direct naar de PAAZ met alleen wat pammetjes.
of naar cardio met tele observatie
pi_126645932
quote:
0s.gif Op vrijdag 17 mei 2013 07:42 schreef dotKoen het volgende:
Het punt is, dat zodra iemand stelt een troll te zijn, er weinig meer te discussiëren valt. Ofwel iemand houdt ervan zich voor te doen alsof er een enorm bord voor zijn/haar kop zit, ofwel er zit een bord voor hun kop en ze zijn zo slecht in coherent nadenken dat aangeven dat ze trollen de enige denkbare uitweg is.

Beide opties baren mij zorgen.
Ik troll niet altijd hoor. Soms reageer ik serieus. Waar maak je je eigenlijk precies zorgen om?

Overigens ben ik niet gestoord ofzo. Ik heb nog altijd een baan, blije supervisoren, blije patienten en veel vrienden. Zou niet het geval zijn als ik zo'n monster was.

Maarja, ik ben in het echt niet zo gemeen en licht ontvlambaar als hier. Met name het werkgedeelte zou dan uiteraard niet goed verlopen.

Waarom dan zo doen? Tsja misschien soort vervelingscomponent ofzo. Vind de reacties altijd grappig. Jullie zijn allemaal van die rechtlijnige nerds, die kan je zo makkelijk boos krijgen

[ Bericht 23% gewijzigd door _Lily_ op 17-05-2013 20:17:55 ]
pi_126672859
In ieder geval weer een mooie Lily-streek uitgehaald haha. Iedereen totaal over de rooie. Keep up the good work folks 
  zaterdag 18 mei 2013 @ 18:09:42 #289
208890 June.
Seriously?
pi_126681945
Het blijft echter wel een beetje vreemd hoor Lily ;)
Shine bright like a diamond.
pi_126687098
Je idioot gedragen en het dan achteraf een streek noemen :')
pi_126712043
quote:
0s.gif Op zaterdag 18 mei 2013 20:24 schreef Ace1 het volgende:
Je idioot gedragen en het dan achteraf een streek noemen :')
Ach hou toch op, iedereen weet hier toch hoe ik altijd doe. Er is geen achteraf gepraat.

Maar als je er rustiger van slaapt wil ik ook best zeggen dat ik geen streken uithaal hoor en in dit topic altijd bloedserieus ben. Dan kunnen we namelijk de discussie weer openen Hehe over wat dotkoen heeft gezegd. Want dan ben ik geen troll. Nu ik er dieper over nadenk denk ik dat ik best gelijk kan hebben met wat ik over dotkoen zei, als ik kijk hoe hij op mij overkomt.

[ Bericht 4% gewijzigd door _Lily_ op 19-05-2013 01:56:15 ]
pi_126712109
quote:
0s.gif Op zaterdag 18 mei 2013 18:09 schreef June. het volgende:
Het blijft echter wel een beetje vreemd hoor Lily ;)
Ik heb geen idee wat je bedoelt
pi_126714726
Ik dacht dat ik casus lily had afgesloten?
pi_126744140
quote:
0s.gif Op zondag 19 mei 2013 18:03 schreef skippy22 het volgende:

[..]

Je bent dus niet helemaal goed ? Ik ook niet hoor. :@
Zoiets. Ik zou naar mezelf refereren als een soort geflipt genie

SPOILER
Om spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
pi_126796859
Mijn begeleider (prof) vertelde vandaag een mop en lag vervolgens zelf 10 minuten dubbel

Wat is het verschil tussen een hoer en een orthopedisch chirurg?

SPOILER
Om spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
:')
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
pi_126812142
Ho maar weer. En Lily, je HOEFT mensen niet op de kast te jagen. Oefen die hobby anders ergens anders uit, maar niet hier.
Ja doei.
pi_126831064
quote:
7s.gif Op dinsdag 21 mei 2013 01:34 schreef MaxC het volgende:
Mijn begeleider (prof) vertelde vandaag een mop en lag vervolgens zelf 10 minuten dubbel

Wat is het verschil tussen een hoer en een orthopedisch chirurg?

SPOILER
Om spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
:')
Snapt het niet bro
  dinsdag 21 mei 2013 @ 22:34:25 #298
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126835052
quote:
0s.gif Op dinsdag 21 mei 2013 21:29 schreef Djibril het volgende:

[..]

Snapt het niet bro
jij snapt het niet?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_126836615
quote:
0s.gif Op dinsdag 21 mei 2013 22:34 schreef Pluizel het volgende:

[..]

jij snapt het niet?
Ja
  woensdag 22 mei 2013 @ 17:27:29 #300
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_126864673
soa's? verschillende antibiotica daarvoor?

orthopeden kennen alleen augmentin en tienam?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
  woensdag 22 mei 2013 @ 17:33:20 #301
208890 June.
Seriously?
pi_126864940
Of alleen cefuroxim en metronidazol :P
Shine bright like a diamond.
actieve topics nieuwe topics
abonnement Unibet Coolblue
Geneeskunde #101 Waar we alweer over de 100e topic zijn!
Index

» school, studie en onderwijs

Forum Opties
Forumhop:
Hop naar:
(afkorting, bv 'KLB')