SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
• Geneeskundestudent
• Arts en Student
• Medisch Student
• Co-motions
• VVAA
• NHG Standaarden
• Overzicht handige links van mol_air
• Medische rekenmachine
• Websurg - tekst en video's van voornamelijk laparoscopische chirurgie
• Artsus.nl - medisch weblog voor de jonge medicus
IB Groep
• Loten? Hoe en wat
Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)
Rijksuniversiteit Groningen (410)
• Zij-instroom
• Decentrale Selectie (50 % van de plaatsen)
• 40 collegeweken per jaar
Starla (2002)
Honeymooner (2003)
Pluizel (2006)
MaxC (2007)
Reintji (2011)
VU Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
DDM (2000?)pmdomela (2008)
Laertes (2009)
Universiteit van Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (50% van de plaatsen)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Christiaan (2009)
fusionfake (2009)Kassaa (2009)
Universiteit Leiden (315)
• Zij-instroom
• 39 collegeweken per jaar
intoxicated (2004)
Repeat (2005)
HappyGirl91 (2011)
Universiteit Utrecht (344)
• Decentrale selectie, SUMMA (vierjarig)
• 40 collegeweken per jaar (vanaf 2006 BaMa, CRU'06)
dr.dunnogohan16 (2005)
Leejow (2007)
iofn (2005)
Bellah (2007)
Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
Switchboy (2007)Ludacriss (2010)
madmaniac (2010)
christiman (2010)
Radboud Universiteit Nijmegen (330)
• 40 collegeweken per jaar
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
ralfie (2003)
June. (2006)
dotKoen (2007)
Rituals (2009)
Universiteit Maastricht (341)
Seam (2008)
BloodyVirginMary (2009)Anders
EricT (Biomedische Wetenschappen en Geneeskunde Groningen)
(staat je naam er niet bij en moet dat wel... meld ff in dit topic
voeg jezelf toe op de wiki pagina) WELKOM
Ik zeg wat ik denk en ik doe wat ik zeg. :)
Ik heb maar een nieuw deel geopend omdat de vorige door mij op slot ging..
Ik zeg wat ik denk en ik doe wat ik zeg. :)
Ik meld me hier ook maar eens, volg dit topic nu al een tijdje. Ben afgelopen jaar ingeloot voor geneeskunde aan de UvA, en heb het nog steeds ontzettend naar m'n zin. Wel jammer dat er hier niet zoveel mensen in hun bachelor posten, ondanks dat de verhalen van co's en arts-assisten ook interessant zijn. 
Wel jammer dat er hier niet zoveel mensen in hun bachelor posten, ondanks dat de verhalen van co's en arts-assisten ook interessant zijn.
Leuk dat je je meldt! Misschien wil je ervaringen over de studie/school/stages delen?quote:Op dinsdag 2 april 2013 15:04 schreef Aeyr het volgende:
Ik meld me hier ook maar eens, volg dit topic nu al een tijdje. Ben afgelopen jaar ingeloot voor geneeskunde aan de UvA, en heb het nog steeds ontzettend naar m'n zin.
Ik zeg wat ik denk en ik doe wat ik zeg. :)
Maar natuurlijk!quote:Leuk dat je je meldt! Misschien wil je ervaringen over de studie/school/stages delen?
De studie was in het begin even wennen, (heb op de middelbare school nooit zoveel uitgevoerd 
) maar verder prima te doen. Eerste blok gaat bij ons over ''het ontstaan van ziekten'', waarin je o.a. veel celbiologie krijgt, en daarnaast nog een deel over ontstekingen en het ontstaan van kanker. Eerste blok is wat drogere stof, vond ik zelf wat minder interessant.
Het thema van het tweede blok is stofwisselingsstoornissen, waarin je heel veel biochemie krijgt en compleet dood wordt gegooid met diabetes.
Vanaf het derde blok is het bij ons allemaal wat meer gericht op ziekten, wat ik zelf dan ook een stuk interessanter vond. Iedere woensdagochtend is bij ons overigens klinisch college, waarbij je dus 4 colleges met een patiënt krijgt, is vaak erg interessant! Eerste jaar loop je alleen je verpleeghulpstage (ofwel een maand lang poepluiers verschonen, veel meer mag je niet
). Tweede jaar junior coschappen, en vanaf het 4e jaar begin je natuurlijk echt. Vraag gerust als je nog meer wilt weten
dat komt doordat mensen zoals jij alleen maar lurken ipv meepostenquote:
Ik meld me hier ook maar eens, volg dit topic nu al een tijdje. Ben afgelopen jaar ingeloot voor geneeskunde aan de UvA, en heb het nog steeds ontzettend naar m'n zin.
Maar goed dat je nu daadwerkelijk meepost! haal je je tentamens een beetje?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Haha waarschijnlijkquote:
[..]
dat komt doordat mensen zoals jij alleen maar lurken ipv meeposten
Tentamens allemaal ruim gehaald ja! 
Voor de aanstaande artsen, is het denk ik nuttig de ontwikkelingen in de robotica bij te houden.
Met name in de orthopedie, chirurgie en ouderengeneeskunde zullen wij er nog veel mee te maken krijgen.
Uiteraard heeft elk onderwerp op FOK! wel ergens een plekje. Zo ook robotica.
Steek uw licht op over robotchirurgie en robots die met ouderen kunnen omgaan in dit topic:
W&T / Robotica #2
Met name in de orthopedie, chirurgie en ouderengeneeskunde zullen wij er nog veel mee te maken krijgen.
Uiteraard heeft elk onderwerp op FOK! wel ergens een plekje. Zo ook robotica.
Steek uw licht op over robotchirurgie en robots die met ouderen kunnen omgaan in dit topic:
W&T / Robotica #2
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
goedzo! dan heb je een betere start gehad dan ik in m'n eerste jaar hadquote:
[..]
Haha waarschijnlijk
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
organisatie is zoo moeilijk... Mijn keuzecursus is één grote chaos.
"Ja, jullie moeten voor het einde van de week langs bij de patient voor het huisbezoek." "Weten die patienten dat het voor het weekend moet en hebben ze ook tijd?" Toen bleef het stil... En natuurlijk bleek dat ze geen tijd hadden, want de meeste mensen gaan niet thuis zitten wachten tot een stel studenten langs komt om ze een paar vragen te stellen.
"Ja, jullie moeten voor het einde van de week langs bij de patient voor het huisbezoek." "Weten die patienten dat het voor het weekend moet en hebben ze ook tijd?" Toen bleef het stil... En natuurlijk bleek dat ze geen tijd hadden, want de meeste mensen gaan niet thuis zitten wachten tot een stel studenten langs komt om ze een paar vragen te stellen.
Misschien wordt de chirurg in de toekomst wel een soort van veredelde operator als die robot al het werk doet?quote:Voor de aanstaande artsen, is het denk ik nuttig de ontwikkelingen in de robotica bij te houden.
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Een van de bazen is een taallobby begonnen en verzamelt nu alle foutieve uitspraken en ergernissen over medische taal. Over te veel vrije tijd gesproken
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Hier eigenlijk hetzelfde verhaal alleen ik heb al wel vaker gepost. Ik studeer aan het RUMC/UMC St. Radboud, ook eerstejaars (decentraal).quote:
Ik meld me hier ook maar eens, volg dit topic nu al een tijdje. Ben afgelopen jaar ingeloot voor geneeskunde aan de UvA, en heb het nog steeds ontzettend naar m'n zin.
Ach, wat je soms in statussen ziet staan of co's hoort roepen...quote:
Een van de bazen is een taallobby begonnen en verzamelt nu alle foutieve uitspraken en ergernissen over medische taal. Over te veel vrije tijd gesproken
Ik gaf laatst les aan een groep eerstejaars over een schouderluxatie, konden de meesten de humerus niet benoemen
Is toch ook meer iets voor Beweging en Sturing? Dat is volgende periode toch pas?quote:
[..]
Ach, wat je soms in statussen ziet staan of co's hoort roepen...
Ik gaf laatst les aan een groep eerstejaars over een schouderluxatie, konden de meesten de humerus niet benoemen
Zit toch wel in Hoofdlijnen Functionele Morfologie? En dan nog, het is niet zo dat ik naar het os triquetrum vroeg.
nah dit gaat meer over mensen die de klemtoon van parameter verkeerd leggen of infect zeggen ipv infectie. of tensie ipv bloeddruk want tensie is spanning en geen druk. Dat soort gemierenneuk.quote:
[..]
Ach, wat je soms in statussen ziet staan of co's hoort roepen...
Ik gaf laatst les aan een groep eerstejaars over een schouderluxatie, konden de meesten de humerus niet benoemen
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Wij hebben een internist die strijdt tegen het gebruik van RR voor de bloeddruk. Immers, we meten de bloeddruk niet volgens Riva-Rocci.
Dat zou kunnen, dat is weer net iets te lang geleden. Het klinkt wel heel simpel als je een paar jaar verder bent maar bij aanvang van de studie had ik ook geen idee waar de lever zat.quote:
Zit toch wel in Hoofdlijnen Functionele Morfologie? En dan nog, het is niet zo dat ik naar het os triquetrum vroeg.
quote:
bij aanvang van de studie had ik ook geen idee waar de lever zat.
Goed, een aantal verse studenten, vandaar een instapniveau neurologiecasus. Heeft uiteraard niets te maken met onderzoek-ontwijkend gedrag.
U bent huisarts. Op uw spreekuur komt de 13-jarige Lotte. Zij vertelt dat haar gezicht sinds 1 dag scheef is. U kunt de klacht van Lotte objectiveren: haar gezicht is inderdaad scheef.
Welke zijde van Lotte's gezicht is afwijkend? Wat wilt u nu verder van Lotte weten?
U bent huisarts. Op uw spreekuur komt de 13-jarige Lotte. Zij vertelt dat haar gezicht sinds 1 dag scheef is. U kunt de klacht van Lotte objectiveren: haar gezicht is inderdaad scheef.
Welke zijde van Lotte's gezicht is afwijkend? Wat wilt u nu verder van Lotte weten?
Edit: zal de spanning erin houdenquote:
Goed, een aantal verse studenten, vandaar een instapniveau neurologiecasus. Heeft uiteraard niets te maken met onderzoek-ontwijkend gedrag.
U bent huisarts. Op uw spreekuur komt de 13-jarige Lotte. Zij vertelt dat haar gezicht sinds 1 dag scheef is. U kunt de klacht van Lotte objectiveren: haar gezicht is inderdaad scheef.
[ afbeelding ]
Welke zijde van Lotte's gezicht is afwijkend? Wat wilt u nu verder van Lotte weten?
[ Bericht 3% gewijzigd door elby1988 op 06-04-2013 14:35:01 ]
Lol sorry. Heb hem aangepast :p. . Wel leuke vraag voor beginnende studenten met gerichte vragen en benodigde achtergrond kennis.quote:
Ja, ik geloof wel dat jij het kan, elby1988
[ Bericht 1% gewijzigd door elby1988 op 06-04-2013 14:51:00 ]
Gaat niet meer via de wiki, de OP wordt automatisch overgenomen als er een nieuw deel in deze reeks wordt geopend. Dus even aan de TS vragen of ze je erin willen zetten.quote:
Waar kan ik de wiki pagina vinden? Wil mijzelf voor de tweede keer toevoegen :p
Mag die wel eens een update.. ;-)quote:
[..]
Gaat niet meer via de wiki, de OP wordt automatisch overgenomen als er een nieuw deel in deze reeks wordt geopend. Dus even aan de TS vragen of ze je erin willen zetten.
beginner meldt zich, Lotte kan rechts niet (goed) haar tanden laten zien en doet mij daarom vermoeden dat het gaat om een probleem in de N. facialis. Daarnaast zie ik geen ptosis rechts en denk daarom dat het hier gaat om centraal links gelokaliseerd probleem in de n7. Enigszins in de buurt? 
Enigszins in de buurt?
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
Wat bedoel je precies met links lokaal gelokaliseerd probleem?quote:
beginner meldt zich, Lotte kan rechts niet (goed) haar tanden laten zien en doet mij daarom vermoeden dat het gaat om een probleem in de N. facialis. Daarnaast zie ik geen ptosis rechts en denk daarom dat het hier gaat om centraal links gelokaliseerd probleem in de n7.
Gedachtegang is goed maar het is wat klok en klepel. Zeker goede eerste poging!
Waarom verwacht je een ptosis? Bedenk voor jezelf wat je wil onderscheiden en hoe je dat kan doen. Nogmaals je was daar mee bezig maar het haperde wat
Ik wil in ieder geval een onderscheid maken tussen een perifeer en centraal probleem. Omdat de facialis bij het oog dubbel geïnnerveerd wordt verwacht ik bij een perifeer probleem een ptosis+afhangende mondhoek en bij een centraal probleem enkel een afhangende mondhoek, zoals in dit geval. Oorzaken van een centraal uitgevallen facialis, linker hemisfeer zou ik niet weten (buiten een CVA/tumor). Ik geef het stokje overquote:Op zaterdag 6 april 2013 15:52 schreef elby1988 het volgende:
[..]
Wat bedoel je precies met links lokaal gelokaliseerd probleem?
Gedachtegang is goed maar het is wat klok en klepel. Zeker goede eerste poging!
Waarom verwacht je een ptosis? Bedenk voor jezelf wat je wil onderscheiden en hoe je dat kan doen. Nogmaals je was daar mee bezig maar het haperde wat
[ Bericht 0% gewijzigd door ZwarteSteen op 06-04-2013 16:21:01 ]
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
Je hebt in ieder geval de juiste aangedane kant gevonden. Lotte's rechtergelaatshelft blijft achter t.o.v. links. Je bent inderdaad al bezig met lokaliseren, heel goed. En terecht dat je kijkt of het een perifere of centrale facialisparese is. Eigenlijk kun je dat op deze foto niet goed zien, want Lotte wordt hier gevraagd haar tanden te laten zien. Een kleine aanwijzing voor de locatie heb je overigens wel.
Als we even teruggaan naar de anamnese: wat wil je (mogelijk met je differentiaaldiagnose erbij) nu meer van Lotte weten?
Als we even teruggaan naar de anamnese: wat wil je (mogelijk met je differentiaaldiagnose erbij) nu meer van Lotte weten?
Leuke studentencasus dotKoen! Ik denk dat ik het al weet dus ik houd me er even buiten 
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Heb zelf nog geen neurologie gehad, de enige optie die ik kan verzinnen voor het uitvallen van de nervus fascialis is een tumor van de glandula parotis waardoor de toegenomen druk zorgt voor uitval... vragen naar een zwelling in de mond oid? Kan hiervoor helaas nog geen fatsoenlijke dd opstellenquote:
Je hebt in ieder geval de juiste aangedane kant gevonden. Lotte's rechtergelaatshelft blijft achter t.o.v. links. Je bent inderdaad al bezig met lokaliseren, heel goed. En terecht dat je kijkt of het een perifere of centrale facialisparese is. Eigenlijk kun je dat op deze foto niet goed zien, want Lotte wordt hier gevraagd haar tanden te laten zien. Een kleine aanwijzing voor de locatie heb je overigens wel.
Als we even teruggaan naar de anamnese: wat wil je (mogelijk met je differentiaaldiagnose erbij) nu meer van Lotte weten?
Hoe lang heeft ze deze klachten al? Heeft ze nog andere klachten?quote:
[..]
Ik wil in ieder geval een onderscheid maken tussen een perifeer en centraal probleem. Omdat de facialis bij het oog dubbel geïnnerveerd wordt verwacht ik bij een perifeer probleem een ptosis+afhangende mondhoek en bij een centraal probleem enkel een afhangende mondhoek, zoals in dit geval. Oorzaken van een centraal uitgevallen facialis, linker hemisfeer zou ik niet weten (buiten een CVA/tumor). Ik geef het stokje over
Leuke casus om te oefenen voor m'n neurotentamen komende vrijdag
Edit: dit was natuurlijk wel wat kort door de bocht:
- hoe lang bestaan de klachten al?
- hoe is het ontstaan?
- hoe is het beloop (klachten gelijk gebleven, verergerd, in wisselende mater aanwezig)?
- heeft ze problemen met het horen?
- heeft ze tekenen van een infectie, zoals griepachtige verschijnselen of koorts (gehad)?
- zijn er sensibiliteitsstoornissen in het gelaat?
- zijn er andere uitvalsverschijnselen aan de rest van het lichaam?
- zijn er sensibiliteitsstoornissen aan de rest van het lichaam?
Sommige mensen denken wel eens, goh, zou het niet dit of dat kunnen zijn, hebt u daar ook last van?
Hebt u het er al met uw partner over gehad?
Hebt u er zelf al iets aan geprobeerd te doen? ( )
Intoxicaties: roken, drugs (je weet maar nooit met de jeugd van tegenwoordig), medicatie
Familieanamnese
Anyway:
- Bijkomende klachten
- Kan ze d'r ogen sluiten
- Christiman
Hebt u het er al met uw partner over gehad?
Hebt u er zelf al iets aan geprobeerd te doen? (
)Intoxicaties: roken, drugs (je weet maar nooit met de jeugd van tegenwoordig), medicatie
Familieanamnese
Anyway:
- Bijkomende klachten
- Kan ze d'r ogen sluiten
- Christiman
Daarvan mag je van mij zo nu en dan best een update posten hoorquote:
[..]
Eerste blok gaat bij ons over ''het ontstaan van ziekten'', waarin je o.a. veel celbiologie krijgt, en daarnaast nog een deel over ontstekingen en het ontstaan van kanker. Eerste blok is wat drogere stof, vond ik zelf wat minder interessant.
is ook voor ouderejaars interessant. De kennis van basale Pathofysiologie is soms diep weggezakt, hoe zat het ook alweer met die cytokines, interleukines etc?
Haha, zal ik doen! Het immuunsysteem zijn we eigenlijk nauwelijks op in gegaan in het eerste blok, mijn volgende blok gaat geheel over het immuunsysteem, dus daarna kan ik je vast alles over cytokines en interleukines vertellen.quote:
[..]
Daarvan mag je van mij zo nu en dan best een update posten hoor
Morgen nog een dagje vrij dan mag ik weer beginnen.. 
Je moet daar helemaal niet willen staan. Hou je werkplek zo anoniem mogelijkquote:
Zojuist bericht gekregen dat de op niet meer te wijzigen is. Balen
Lotte is gisterenochtend wakker geworden met het gezicht zo. Ze weet niet hoe dat is gekomen. De klachtend zijn sinds gisterenochtend erger geworden. Ze heeft een wat vreemd gevoel bij haar rechteroor, maar hoort goed. Sinds 4 dagen geleden voelt Lotte zich wat ziek, ze is niet naar voetbaltraining geweest omdat ze zich grieperig voelde. 3 dagen geleden heeft ze koorts gehad. Ze heeft niets gemerkt van andere uitval.quote:
[..]
Hoe lang heeft ze deze klachten al? Heeft ze nog andere klachten?
Leuke casus om te oefenen voor m'n neurotentamen komende vrijdag
Edit: dit was natuurlijk wel wat kort door de bocht:
- hoe lang bestaan de klachten al?
- hoe is het ontstaan?
- hoe is het beloop (klachten gelijk gebleven, verergerd, in wisselende mater aanwezig)?
- heeft ze problemen met het horen?
- heeft ze tekenen van een infectie, zoals griepachtige verschijnselen of koorts (gehad)?
- zijn er sensibiliteitsstoornissen in het gelaat?
- zijn er andere uitvalsverschijnselen aan de rest van het lichaam?
- zijn er sensibiliteitsstoornissen aan de rest van het lichaam?
Lotte's moeder breekt in: kunt u geen normale vragen stellen? Anders sleep ik u voor de tuchtrechter!quote:
Sommige mensen denken wel eens, goh, zou het niet dit of dat kunnen zijn, hebt u daar ook last van?
Hebt u het er al met uw partner over gehad?
Hebt u er zelf al iets aan geprobeerd te doen? (
Lotte vertelt dat ze niet rookt en geen drugs gebruikt. Ze gebruikt geen medicatie.quote:Intoxicaties: roken, drugs (je weet maar nooit met de jeugd van tegenwoordig), medicatie
Lotte kijkt je niet-begrijpend aan als je 'familie-anamnese' tegen haar roept. Haar moeder maakt aanstalten haar tas te pakken en te vertrekken.quote:Familieanamnese
Het rechteroor voelt raar En nu ze erover denkt, het eten smaakt ook anders sinds een paar vragen. Lotte heeft moeite haar rechteroog te sluiten.quote:Anyway:
- Bijkomende klachten
- Kan ze d'r ogen sluiten
- Christiman
Samenvattend:quote:
[..]
Lotte is gisterenochtend wakker geworden met het gezicht zo. Ze weet niet hoe dat is gekomen. De klachtend zijn sinds gisterenochtend erger geworden. Ze heeft een wat vreemd gevoel bij haar rechteroor, maar hoort goed. Sinds 4 dagen geleden voelt Lotte zich wat ziek, ze is niet naar voetbaltraining geweest omdat ze zich grieperig voelde. 3 dagen geleden heeft ze koorts gehad. Ze heeft niets gemerkt van andere uitval.
[..]
Lotte's moeder breekt in: kunt u geen normale vragen stellen? Anders sleep ik u voor de tuchtrechter!
[..]
Lotte vertelt dat ze niet rookt en geen drugs gebruikt. Ze gebruikt geen medicatie.
[..]
Lotte kijkt je niet-begrijpend aan als je 'familie-anamnese' tegen haar roept. Haar moeder maakt aanstalten haar tas te pakken en te vertrekken.
[..]
Het rechteroor voelt raar En nu ze erover denkt, het eten smaakt ook anders sinds een paar vragen. Lotte heeft moeite haar rechteroog te sluiten.
- moeite om haar tanden te laten zien
- problemen met het sluiten van haar rechter oog
- 'vreemd gevoel' bij haar rechter oor
- eten smaakt anders
- klachten bestaan sinds 1 dag en zijn progressief
- sinds 4 dagen griepachtige verschijnselen
Ik duidt e.e.a. als een parese van de n. VII rechts. Het niet kunnen sluiten van het rechter oog, samen met het moeite hebben om de tanden te laten zien duidt volgens mij op een perifere n. VII parese.
Samen met de andere klachten staat een Bell'se parese heel hoog in mijn DD
Koorts, dan maar eens een bloedonderzoekje op:
- BSE
- CRP
- Leuko differentiatie
- BSE
- CRP
- Leuko differentiatie
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
En als dat nou verhoogd of normaal is, helpt je dat te differentiëren tussen verschillende diagnoses?quote:
Koorts, dan maar eens een bloedonderzoekje op:
- BSE
- CRP
- Leuko differentiatie
Probeer eerst eens een DD op te stellen voor je bloed gaat aftappen bij deze jongedame.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Precies, dit draagt op het moment erg weinig bij aan je diagnose.quote:
[..]
En als dat nou verhoogd of normaal is, helpt je dat te differentiëren tussen verschillende diagnoses?
Probeer eerst eens een DD op te stellen voor je bloed gaat aftappen bij deze jongedame.
Daarnaast, Lotte zit nu nog steeds voor je in de spreekkamer. Waar wil je op letten qua lichamelijk onderzoek? Dat gaat voor aanvullend onderzoek.
hahaha jullie zijn hilarisch. Echt al opleiders in de dop. Keep up the good work
Neuro 's nachts op de SEH lijkt toch een stuk minder boeiend. Heb nachtdienst en zie de neuro assistent net voor de 3e keer iemand door de CT (laten) schuiven. DD is ischemie/bloeding over and over again
[ Bericht 37% gewijzigd door _Lily_ op 08-04-2013 01:17:00 ]
Neuro 's nachts op de SEH lijkt toch een stuk minder boeiend. Heb nachtdienst en zie de neuro assistent net voor de 3e keer iemand door de CT (laten) schuiven. DD is ischemie/bloeding over and over again
[ Bericht 37% gewijzigd door _Lily_ op 08-04-2013 01:17:00 ]
6 VWO, wil neuroloog worden . Ik zit nog te twijfelen tussen Erasmus (meest dichtbij zijnde optie), Radboud (ik hoor dat daar de toelatingseisen het makkelijkst zijn) of België (Antwerpen zou daar de makkelijkste keuze zijn, maar ik heb familie zitten in Leuven waar ik kan blijven slapen). Advies?
Beetje jammer dat Radboud geen meeloopdagen meer heeft dit jaar :/ ach ja.
Heb me overigens nu ingeschreven voor een loting bij het Erasmus, ben van plan om een jaartje ervaring op te doen in een bejaardentehuis en dan volgend jaar decentraal te proberen daar. Want met me cijfers en de dalende kansen voor de lotingen kom ik er zo waarschijnlijk niet binnen.
. Ik zit nog te twijfelen tussen Erasmus (meest dichtbij zijnde optie), Radboud (ik hoor dat daar de toelatingseisen het makkelijkst zijn) of België (Antwerpen zou daar de makkelijkste keuze zijn, maar ik heb familie zitten in Leuven waar ik kan blijven slapen). Advies?Beetje jammer dat Radboud geen meeloopdagen meer heeft dit jaar :/ ach ja.
Heb me overigens nu ingeschreven voor een loting bij het Erasmus, ben van plan om een jaartje ervaring op te doen in een bejaardentehuis en dan volgend jaar decentraal te proberen daar. Want met me cijfers en de dalende kansen voor de lotingen kom ik er zo waarschijnlijk niet binnen.
quote:
Tsja, veel succes, kan weinig advies geven. Hebben wij (UMC St Radboud) echt geen meeloopdagen? Ook niet via http://soos-nijmegen.nl/?quote:Ik zit nog te twijfelen tussen Erasmus (meest dichtbij zijnde optie), Radboud (ik hoor dat daar de toelatingseisen het makkelijkst zijn) of België (Antwerpen zou daar de makkelijkste keuze zijn, maar ik heb familie zitten in Leuven waar ik kan blijven slapen). Advies?
Beetje jammer dat Radboud geen meeloopdagen meer heeft dit jaar :/ ach ja.
Heb me overigens nu ingeschreven voor een loting bij het Erasmus, ben van plan om een jaartje ervaring op te doen in een bejaardentehuis en dan volgend jaar decentraal te proberen daar. Want met me cijfers en de dalende kansen voor de lotingen kom ik er zo waarschijnlijk niet binnen.
Doe geen geneeskunde, maar moet zeggen dat ik het leuk vind om zo'n casus mee te lezen en de gedachtegangen te zien!
Ze kan ook mogelijk de ziekte van Lyme hebben, opgelopen door een tekenbeet als ze de bal eens uit de struiken moest halenquote:
[..]
Ik duidt e.e.a. als een parese van de n. VII rechts. Het niet kunnen sluiten van het rechter oog, samen met het moeite hebben om de tanden te laten zien duidt volgens mij op een perifere n. VII parese.
Samen met de andere klachten staat een Bell'se parese heel hoog in mijn DD
In een vroeg stadium kan dit ook tot een n7 parese leiden en kan passen bij de griepachtige verschijnselen. - Kan Lotte zich herinneren of ze "gebeten" is door een kleine "spin"? / Zijn haar rode plekken opgevallen?
- Mocht de moeder het toelaten, vind je zelf dan nog huidafwijkingen bij een lichamelijke inspectie?
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
Als je van moeder haar niet mag onderzoeken moet je je pas echt zorgen gaan maken...quote:
[..]
Ze kan ook mogelijk de ziekte van Lyme hebben, opgelopen door een tekenbeet als ze de bal eens uit de struiken moest halen
- Kan Lotte zich herinneren of ze "gebeten" is door een kleine "spin"? / Zijn haar rode plekken opgevallen?
- Mocht de moeder het toelaten, vind je zelf dan nog huidafwijkingen bij een lichamelijke inspectie?
3 op een rij!
Had vandaag ook interessante casus op de SEH. Wordt de volgende ;-) Wel weer neuroOeps, nu verklap ik de casus.. , dus voor de afwisseling leuk als ook niet neuro fanatiekelingen hier wat inbrengen
Had vandaag ook interessante casus op de SEH. Wordt de volgende ;-) Wel weer neuroOeps, nu verklap ik de casus..
, dus voor de afwisseling leuk als ook niet neuro fanatiekelingen hier wat inbrengen
Ter informatie, omdat hij hier ook vaak kwam: De_Kardinaal is helaas overleden gisterochtend.
quote:
Lieve allemaal.
De meesten van jullie hebben het al van Laysa zelf vernomen op Facebook, maar sommigen weten het nog niet en anderen durven wellicht niet zo goed er nu over te praten.
Ik heb Laysa net gesproken en ze heeft graag dat het hier wordt gemeld en vooral ook dat we - als we dat willen - er openlijk over praten. DK had niet anders gewild en hij verdient het ook echt dat we over hem praten, zegt ze.
De_Kardinaal is vanmorgen overleden.
Laysa en de familie hebben mooi en fijn afscheid genomen vertelde ze, het is vreselijk moeilijk, ze is kapot van verdriet maar hij heeft eindelijk de rust waar hij zo naar verlangde.
Rust zacht lieve DK en heel veel sterkte Laysa en ik vind het enórm sterk van je dat je me liet weten dat we er over mogen en kunnen praten en vooral dat hij dat verdient. Want daar heb je helemaal gelijk in.
Ja doei.
Oh nee, daar schrik ik enorm van. Jee, De_Kardinaal.....
Het is ook gewoon kutnieuws. Ik wist al een paar dagen dat het eraan zat te komen, maar alsnog komt de klap hard aan. Dat hij waar dan ook de boel ook maar lekker op mag blijven stoken, op z'n minst in de herinnering van mensen!
Ja doei.
Ik ben niet zon trouwe fokker om uberhaupt geweten te hebben dat hij ziek was, maar wel om te weten dat hij hier (en elders) de boel op kon stoken..... en meestal je aan het denken zette... En dan kun je nog wel dagelijks werken met mensen die doodgaan, maar als het "een van jezelf is" is het toch heel heel anders.
Ik wist wel dat hij een ervaren patiënt was, maar dat hij zo ziek was wist ik niet. Inderdaad, wat een kutnieuws 
. Vreemd gevoel, wij waren niet altijd aardig voor D_K, hij ook niet altijd voor 'ons', maar eigenlijk had hij -vaker dan ik wellicht zou willen - terechte kritiek op ons. Mooie discussies waren het. Sterke voor iedereen voor wie hij dierbaar was.
. Vreemd gevoel, wij waren niet altijd aardig voor D_K, hij ook niet altijd voor 'ons', maar eigenlijk had hij -vaker dan ik wellicht zou willen - terechte kritiek op ons. Mooie discussies waren het. Sterke voor iedereen voor wie hij dierbaar was.
Onze dokter Google 
Ik wist wel dat het er een keer aan zat te komen, maar niet zo snel.. Hopelijk heeft hij nu de rust die hij wilde. Sterkte inderdaad aan alle dierbaren.
Ik wist wel dat het er een keer aan zat te komen, maar niet zo snel.. Hopelijk heeft hij nu de rust die hij wilde. Sterkte inderdaad aan alle dierbaren.
Shine bright like a diamond.
Je kon eigenlijk al lezen hoe erg hij gehospitaliseerd was... Erg klote om te lezen, maar ik hoop dat hij nu rust heeft. Constant in en uit het ziekenhuis is op een gegeven moment ook te veel...
Huh ik wist helemaal niet dat de kardinaal zo ziek was! Wat naar!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Vervelend bericht om te horen
Toen hij in deze reeks kwam posten leek hij in eerste instantie zoveel mogelijk alle (aanstaande) artsen te trollen maar langzaam maar zeker was het een vaste en goede user in dit topic die altijd opkwam voor het perspectief van de patiënt. Denk dat iedereen wel wat van hem geleerd heeft.
Mag ik vragen aan welke ziekte hij leed?
Toen hij in deze reeks kwam posten leek hij in eerste instantie zoveel mogelijk alle (aanstaande) artsen te trollen maar langzaam maar zeker was het een vaste en goede user in dit topic die altijd opkwam voor het perspectief van de patiënt. Denk dat iedereen wel wat van hem geleerd heeft.
Mag ik vragen aan welke ziekte hij leed?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Bij uitzondering doorbreek ik het stilzwijgen in deze reeks om mijn oprechte deelneming te uiten aan de nabestaanden. In het begin hadden de kardinaal en ik de nodige aanvaringen, maar naarmate we elkaar leerden 'kennen', groeide er wel degelijk een wederzijds respect. Als user zal hij daarom me altijd bijblijven.
Rust zacht de Kardinaal en blijf lurken in dit topic
Rust zacht de Kardinaal en blijf lurken in dit topic
I feel kinda Locrian today
Wow, heftig hoor. Ik had ook niet echt door dat hij zo ziek was. Mag ik, met respect voor de overledene, vragen wat hij had?
Gecondoleerd aan al wie hem goed kende!
Gecondoleerd aan al wie hem goed kende!
Details over zijn ziekte is hij zelf op FOK! ook nooit open over geweest, dus dat moeten we maar gewoon zo houden, uit respect. Als hij zelf had gewild dat dat uitvoerig werd besproken had hij dat eerder al wel gedeeld. Doet verder ook niet zoveel ter zake, we zijn een markant, geliefde en gekmakende FOK!ker kwijt.
Ja doei.
Agreed.quote:Op woensdag 10 april 2013 13:55 schreef motorbloempje het volgende:
Details over zijn ziekte is hij zelf op FOK! ook nooit open over geweest, dus dat moeten we maar gewoon zo houden, uit respect. Als hij zelf had gewild dat dat uitvoerig werd besproken had hij dat eerder al wel gedeeld. Doet verder ook niet zoveel ter zake, we zijn een markant, geliefde en gekmakende FOK!ker kwijt.
Meer heeft hij er nooit over verteldquote:
Onbekend. Heel zeldzaam of mogelijk uniek.
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
Ik wist dat hij ernstig ziek was maar dit...quote:
Ter informatie, omdat hij hier ook vaak kwam: De_Kardinaal is helaas overleden gisterochtend.
[..]
Ik wens de nabestaanden veel sterkte met hun verlies. Misschien is het een mooi eerbetoon om er bij stil te staan hoe blij iedereen die wel gezond is hiermee moet zijn, hoe kostbaar die goede gezondheid is en hoe wij dat moeten koesteren?
Misschien kan FOK een prijs naar hem vernoemen? De meest ... user of zoiets.
[ Bericht 5% gewijzigd door Bram_van_Loon op 10-04-2013 16:05:41 ]
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Is er bij zeldzame, chronische degeneratieve ziektes niet meestal sprake van een metabolisch prolbeem?
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Wow, daar schrik ik wel van.
Moet eerlijk bekennen dat ik hem eigenlijk niet tot amper ken, behalve van in dit Topic. Hij liet er nooit wat over uit maar was wel opvallend geïnteresseerd. Sterkte aan de nabestaande in ieder geval!
Moet eerlijk bekennen dat ik hem eigenlijk niet tot amper ken, behalve van in dit Topic. Hij liet er nooit wat over uit maar was wel opvallend geïnteresseerd. Sterkte aan de nabestaande in ieder geval!
Poeh, ik post dan wel niet zoveel, maar heb wel veel gelezen. Ik denk dat elke arts (in spe) iets van hem zou kunnen leren, door al die tijd die hij in ziekenhuizen heeft doorgebracht.
Heel veel sterkte aan de nabestaanden.
Heel veel sterkte aan de nabestaanden.
Zou ik, ondanks de sombere stemming hier momenteel, toch een medisch-inhoudelijke vraag mogen stellen?
Ik worstel namelijk een beetje met het begrip gedissocieerde sensibiliteitsstoornis. Hijdra geeft namelijk een zeer summiere omschrijving, namelijk dat een gnostische en vitale stoornis los van elkaar voor kunnen komen. Maar hoe moet ik dit interpreteren? Dat aan de ene zijde alleen de gnostische sensibiliteit en aan de andere zijde alleen de vitale sensibiliteit is aangedaan? En moet dit dan verklaarbaar zijn door 1 specifieke laesie?
Ik worstel namelijk een beetje met het begrip gedissocieerde sensibiliteitsstoornis. Hijdra geeft namelijk een zeer summiere omschrijving, namelijk dat een gnostische en vitale stoornis los van elkaar voor kunnen komen. Maar hoe moet ik dit interpreteren? Dat aan de ene zijde alleen de gnostische sensibiliteit en aan de andere zijde alleen de vitale sensibiliteit is aangedaan? En moet dit dan verklaarbaar zijn door 1 specifieke laesie?
in nagedachtenis aan doctor google vind ik met een simpele zoekactie: Als een ruggenmerglaesie zich beperkt tot het centrale myelum waar de pijn en temperatuurvezels kruisen, vindt men in een zone die één tot twee segmenten onder het niveau van de laesie begint en enige dermatomen kan beslaan, uitval van de vitale sensibiliteit. De gnostische kwaliteiten blijven behouden. Dit noemt men een gedissocieerde sensibiliteitsstoornis.quote:
Zou ik, ondanks de sombere stemming hier momenteel, toch een medisch-inhoudelijke vraag mogen stellen?
Ik worstel namelijk een beetje met het begrip gedissocieerde sensibiliteitsstoornis. Hijdra geeft namelijk een zeer summiere omschrijving, namelijk dat een gnostische en vitale stoornis los van elkaar voor kunnen komen. Maar hoe moet ik dit interpreteren? Dat aan de ene zijde alleen de gnostische sensibiliteit en aan de andere zijde alleen de vitale sensibiliteit is aangedaan? En moet dit dan verklaarbaar zijn door 1 specifieke laesie?
en dat voor een simpele internerd!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Hallo,
Ik ben de vrouw van De_Kardinaal.
Hier heeft hij met plezier en een enorme drive en passie gepost.....en zoals DK als zei: ik krijg Starla heus nog wel in dit topc.
Het ging er fel aan toe soms hier. Dk had ws er het minst last van. Wel zat hij regelmatig gniffelend mee te posten.
Hij wist medisch gezien veel en vaak zeiden de specialiste dat hij een driekwart arts was, ondanks geen studie in die richting.
Ik ga verder niet in op de vragen wat hij had....onbekend, heel zeldzaam of mogelijk uniek. De rest wilde hij niet op FOK, en ik vraag alleen maar om respect daarvoor.
Dank jullie voor het medeleven
Ik ben de vrouw van De_Kardinaal.
Hier heeft hij met plezier en een enorme drive en passie gepost.....en zoals DK als zei: ik krijg Starla heus nog wel in dit topc.
Het ging er fel aan toe soms hier. Dk had ws er het minst last van. Wel zat hij regelmatig gniffelend mee te posten.
Hij wist medisch gezien veel en vaak zeiden de specialiste dat hij een driekwart arts was, ondanks geen studie in die richting.
Ik ga verder niet in op de vragen wat hij had....onbekend, heel zeldzaam of mogelijk uniek. De rest wilde hij niet op FOK, en ik vraag alleen maar om respect daarvoor.
Dank jullie voor het medeleven
quote:
Hallo,
Ik ben de vrouw van De_Kardinaal.
Hier heeft hij met plezier en een enorme drive en passie gepost.....en zoals DK als zei: ik krijg Starla heus nog wel in dit topc.
Het ging er fel aan toe soms hier. Dk had ws er het minst last van. Wel zat hij regelmatig gniffelend mee te posten.
Hij wist medisch gezien veel en vaak zeiden de specialiste dat hij een driekwart arts was, ondanks geen studie in die richting.
Ik ga verder niet in op de vragen wat hij had....onbekend, heel zeldzaam of mogelijk uniek. De rest wilde hij niet op FOK, en ik vraag alleen maar om respect daarvoor.
Dank jullie voor het medeleven
Dank je voor je bericht je hier meis. 
Ja doei.
Gecondoleerd met uw verlies. Hij wist inderdaad opmerkelijk veel van de medische wereld, ik heb daar volgens mij wel eens mijn verwondering over geuit. Hij was (en is) in ieder geval een begrip in dit topic denk ik zo. Ik heb in ieder geval altijd met plezier zijn posts gelezen, hij is de enige user in dit topic met wie ik wel eens gedmd hebquote:
Hallo,
Ik ben de vrouw van De_Kardinaal.
Hier heeft hij met plezier en een enorme drive en passie gepost.....en zoals DK als zei: ik krijg Starla heus nog wel in dit topc.
Het ging er fel aan toe soms hier. Dk had ws er het minst last van. Wel zat hij regelmatig gniffelend mee te posten.
Hij wist medisch gezien veel en vaak zeiden de specialiste dat hij een driekwart arts was, ondanks geen studie in die richting.
Ik ga verder niet in op de vragen wat hij had....onbekend, heel zeldzaam of mogelijk uniek. De rest wilde hij niet op FOK, en ik vraag alleen maar om respect daarvoor.
Dank jullie voor het medeleven
Nu kan ik toch even deze vraag niet voor me houden....quote:
[..]
in nagedachtenis aan doctor google vind ik met een simpele zoekactie: Als een ruggenmerglaesie zich beperkt tot het centrale myelum waar de pijn en temperatuurvezels kruisen, vindt men in een zone die één tot twee segmenten onder het niveau van de laesie begint en enige dermatomen kan beslaan, uitval van de vitale sensibiliteit. De gnostische kwaliteiten blijven behouden. Dit noemt men een gedissocieerde sensibiliteitsstoornis.
en dat voor een simpele internerd!
Waarom gaat het in dit topic altijd over neurologie? Ik verbaas me erover. Dat horrorvak.
Ik heb wel al de hele week lol met de neurologie assistent tijdens onze nachtdiensten. Het aantal wederzijdse consulten bereikt een astronomische hoogte en we gruwelen allebei van elkaars vakgebied. Om elkaar dan maar erdoorheen te slepen spijkeren we elkaar nu bij met onze wederzijdse vakken.
Ik denk dat degenen die hier frequent posten toevallig allemaal een (lichte) voorliefde hebben voor de neurologie, waaronder ikzelf.quote:
[..]
Nu kan ik toch even deze vraag niet voor me houden....
Waarom gaat het in dit topic altijd over neurologie? Ik verbaas me erover. Dat horrorvak.
Ik heb wel al de hele week lol met de neurologie assistent tijdens onze nachtdiensten. Het aantal wederzijdse consulten bereikt een astronomische hoogte en we gruwelen allebei van elkaars vakgebied. Om elkaar dan maar erdoorheen te slepen spijkeren we elkaar nu bij met onze wederzijdse vakken.
Maar het lijkt me natuurlijk ook leuk als er casus van andere vakgebieden aan bod komen!
Nou laten we er dan maar een interne casus tegenaan gooien
quote:Casus 1
Een 50 jarige man komt bij de huisarts vanwege extreme vermoeidheid. Hij klaagt verder over spierpijn en ziet wat bleek. De huisarts besluit een TSH te prikken. Deze is 9.0 mU/L, het FT4 is 10 pmol/l. Hij start met Levothyroxine 1 dd 75 ug. 1 week later gaat het niet veel beter en patiënt voelt zich zwak en misselijk.
a) Welke aanvullende gegevens wilt u weten?
Shine bright like a diamond.
Hoe lang is hij al moe?quote:Op vrijdag 12 april 2013 12:02 schreef June. het volgende:
Nou laten we er dan maar een interne casus tegenaan gooien
[..]
Staat hij ook moe op?
Hoe lang heeft hij al spierpijn?
Hoe zijn de klachten begonnen?
Hoe is het beloop sindsdien?
Zijn er factoren die eraan bijdragen dat meneer meer of minder last heeft van spierpijn?
Verder wil ik weten welke medicijnen hij gebruikt, of er intoxicaties zij, of hij met bepaalde ziekten bekend is.
Misschien handig om referentie-waarden erbij te zetten, is op te zoeken maar als je toch al een casus maakt wel leuk idee.
wel leuk idee.
WFPB!
Ok, dus hoog TSH en laag T4. Spierpijn en bleekquote:
Nou laten we er dan maar een interne casus tegenaan gooien
[..]
DD:
hypoparathymie: dus in lab parathormoon, calcium, fosfaat en graag ECG. Daarbij familieanamnese
autoimmuumproblemen zoals hashimoto (hierbij hypothyreoidie): familieanamnese en ik weet niet er specifieke antistoffen te vinden zijn? anders biopt schildklier?
hypofyseprobleem
schildkliermaligniteit met anemie bij chronische ziekte? of maligniteit elders (bij hypofyse???)
Anemie bij hypothyroidie
Dus:
verwijzen endocrinoloog.
familieanamnese
Lab: volledig bloedbeeld met MCV, nierfunctie, elektrolyten na, k, Ca, Fosfaat, glucose, kreatinine en CK ivm spierklachten, CRP/BSE, parathormoon, calcitonine eventueel, ACTH en prolactine, autoimmuumdingen (nooit mijn sterkste kant, ik zou het lab of de endocrinoloog bellen
)Gok dat zijn calcium mn ontregeld is.....
[ Bericht 1% gewijzigd door Dzjonka op 12-04-2013 21:45:44 ]
waarom heeft die huisarts een TSH laten prikken bij deze klachten? Ik denk bij deze symptomen niet echt het eerste aan een schildklierprobleem... maargoed, ik ben 2e jaars
Zowel moeheid, spierpijn en anemie kunnen veroorzaakt worden door hypothyreoidie. Bovendien komt het erg vaak voor. Zo gek vind ik het dus niet, maar ik zou als huisarts dan ook een nierfunctie en een bloedbeeld meeprikken.....quote:
waarom heeft die huisarts een TSH laten prikken bij deze klachten? Ik denk bij deze symptomen niet echt het eerste aan een schildklierprobleem... maargoed, ik ben 2e jaars
6 nachten (bijna) gehad, nog 1 te gaan. Morgen laat ik een pizza bezorgen op de seh om het te vieren. Misschien deel ik m wel met de Neuro assistent :p
precies. En als patiënt deze klachten niet had, had de HA ook dit lab aangevraagd, aangezien dit onder het kopje 'algemeen' staat in het probleemgericht labformulier.quote:
[..]
Zowel moeheid, spierpijn en anemie kunnen veroorzaakt worden door hypothyreoidie. Bovendien komt het erg vaak voor. Zo gek vind ik het dus niet, maar ik zou als huisarts dan ook een nierfunctie en een bloedbeeld meeprikken.....
Oke, we hadden inderdaad nog een heleboel gegevens nog niet , dus laten we die eerst maar doen voordat we een hele rits lab aanvragen. We zijn immers bij de huisarts hè. Dus biopten van de schildklier e.d. moeten we nog even mee wachten, bovendien is patiënt alleen nog maar wat moe en heeft hij wat spierpijn, dus een verwijzing naar de endocrinoloog lijkt vooralsnog niet nodig. Ontbrekende gegevens:
VG is blanco, gebruikt verder geen andere medicatie. Is verder niet bekend met allergieën. Anamnese van de algemene tractus: is 2 kilo afgevallen in 3 weken, tevens wat misselijkheid afgelopen weken. Niet ziek geweest, geen koorts gehad. Ontlastingspatroon is normaal, geen buikpijn. Navraag naar endocriene tractus: geen last van koude intoleranties, geen polyurie of polydipsie, geen groei handen of voeten bemerkt en mogelijk wat libidoverlies. Je ziet geen hyperpigmentaties. Onduidelijk wanneer de spierpijn begonnen is, is langzaam aan erger geworden afgelopen weken.
[ Bericht 3% gewijzigd door June. op 13-04-2013 12:32:00 ]
, dus laten we die eerst maar doen voordat we een hele rits lab aanvragen. We zijn immers bij de huisarts hè. Dus biopten van de schildklier e.d. moeten we nog even mee wachten, bovendien is patiënt alleen nog maar wat moe en heeft hij wat spierpijn, dus een verwijzing naar de endocrinoloog lijkt vooralsnog niet nodig. Ontbrekende gegevens:VG is blanco, gebruikt verder geen andere medicatie. Is verder niet bekend met allergieën. Anamnese van de algemene tractus: is 2 kilo afgevallen in 3 weken, tevens wat misselijkheid afgelopen weken. Niet ziek geweest, geen koorts gehad. Ontlastingspatroon is normaal, geen buikpijn. Navraag naar endocriene tractus: geen last van koude intoleranties, geen polyurie of polydipsie, geen groei handen of voeten bemerkt en mogelijk wat libidoverlies. Je ziet geen hyperpigmentaties. Onduidelijk wanneer de spierpijn begonnen is, is langzaam aan erger geworden afgelopen weken.
quote:Vervolg casus:
De huisarts besluit dan ook nog maar wat algemeen lab te prikken (BSE, KNUK, leverenzymen), echter deze zijn allemaal normaal. De huisarts besluit dan de levothyroxine maar te stoppen waarop de patiënt zich beter voelt. Ongeveer 2 dagen later herstart de huisarts de levothyroxine 1 dd 75 ug opnieuw. Helaas presenteert de patiënt 4 dagen later na het herstarten van de thyrax zich met een collaps op de SEH. Hij is sinds 2 dagen misselijk en moet braken. LO: zieke man RR 80/40 pols 120/min. Temp 39.3°C. Kreatinine 250 umol/L.
b) Welke gegevens zijn van nog van belang en wat is uw differentiaaldiagnose?
c) Welke aanvullende onderzoeken vraagt u aan?
[ Bericht 3% gewijzigd door June. op 13-04-2013 12:32:00 ]
Shine bright like a diamond.
Herkenbaarquote:
Het is trouwens echt dramatisch hoe hard ik hier over moet nadenken
Even denken hoor.... gewoon wat overwegingen:
- het klinkt meer als een secundaire hypothyreoïdie. Misschien andere hormoonassen van de hypofyse ook bepalen (had ie niet ook een laag libido)
Als de bijnieras ook is uitgevallen kan je echt in de stront komen Alsie nu ziek is en koorts heeft.
- verder bij LO: zijn er tekenen van lymfadenopathie of tumoren?
- het klinkt meer als een secundaire hypothyreoïdie. Misschien andere hormoonassen van de hypofyse ook bepalen (had ie niet ook een laag libido)
Als de bijnieras ook is uitgevallen kan je echt in de stront komen Alsie nu ziek is en koorts heeft.
- verder bij LO: zijn er tekenen van lymfadenopathie of tumoren?
quote:
Het is trouwens echt dramatisch hoe hard ik hier over moet nadenken
Shine bright like a diamond.
Maar komop, welke aanvullende gegevens willen jullie weten? We zijn nu op de SEH hè, niet meer bij de huisarts. Wil je nog aanvullend onderzoek? En wat dan? Dit moeten 3e jaars ook al wel kunnen
Shine bright like a diamond.
Blootstelling aan toxines ih bijzonder zware metalen, hyper/ hypopigmentatie mn van tandvlees, dimperudin gebruik ( kan ook tsh verhogen).quote:
Maar komop, welke aanvullende gegevens willen jullie weten? We zijn nu op de SEH hè, niet meer bij de huisarts. Wil je nog aanvullend onderzoek? En wat dan? Dit moeten 3e jaars ook al wel kunnen
Maar nu heeft ie waarschijnlijk addison, kan tsh ook bij verhoogd zijn. En is ie gedegydreerd en heeft ie koorts. Hiervoor steroïden iv, vocht, elektrolyt aanvullen. Verder echo bijnieren, kalium controle en opnemen. Urinesediment en X thorax
*grinnikt* In dat geval beginnen we nog voor ik de patient gezien heb met een X-thorax, een ECG, een *volledig intern en cardiaal lab* en een thoraxfotoquote:
Maar komop, welke aanvullende gegevens willen jullie weten? We zijn nu op de SEH hè, niet meer bij de huisarts. Wil je nog aanvullend onderzoek? En wat dan? Dit moeten 3e jaars ook al wel kunnen
