Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
• Geneeskundestudent
• Arts en Student
• Medisch Student
• Co-motions
• VVAA
• NHG Standaarden
• Overzicht handige links van mol_air
• Medische rekenmachine
• Websurg - tekst en video's van voornamelijk laparoscopische chirurgie
• Artsus.nl - medisch weblog voor de jonge medicus
IB Groep
• Loten? Hoe en wat
Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)
Rijksuniversiteit Groningen (410)
• Zij-instroom
• Decentrale Selectie (50 % van de plaatsen)
• 40 collegeweken per jaar
Starla (2002)
Honeymooner (2003)
Pluizel (2006)
MaxC (2007)
Reintji (2011)
VU Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
DDM (2000?)
pmdomela (2008)
Laertes (2009)
Universiteit van Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (50% van de plaatsen)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Christiaan (2009)
fusionfake (2009) Kassaa (2009)
Universiteit Leiden (315)
• Zij-instroom
• 39 collegeweken per jaar
intoxicated (2004)
Repeat (2005)
HappyGirl91 (2011)
Universiteit Utrecht (344)
• Decentrale selectie, SUMMA (vierjarig)
• 40 collegeweken per jaar (vanaf 2006 BaMa, CRU'06)
dr.dunno
gohan16 (2005) Leejow (2007)
iofn (2005)
Bellah (2007)
Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
Switchboy (2007) Ludacriss (2010) madmaniac (2010)
Radboud Universiteit Nijmegen (330)
• 40 collegeweken per jaar
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
ralfie (2003)
June. (2006)
dotKoen (2007)
Rituals (2009)
Universiteit Maastricht (341)
Seam (2008)
BloodyVirginMary (2009)Anders
EricT (Biomedische Wetenschappen en Geneeskunde Groningen) (staat je naam er niet bij en moet dat wel... meld ff in dit topic
voeg jezelf toe op de wiki pagina) WELKOM
Tjah, zijn er wel een paar maar het is wel een leuke groep. De faciliteiten en de begeleiding van co's zijn echt geweldig. Bovendien lijken ziekenhuizen in de regio uit derde wereld landen te komen vergeleken met Deventer, vind ik toch wel belangrijk omdat ik er mijn semi-arts ook wil doen.quote:Op woensdag 16 november 2011 21:41 schreef Pluizel het volgende:
[..]
deventerik sprak een arts van daar en die vond de meeste co's verschrikkelijk
vond het allemaal vindi's die eigenlijk naar de randstad wilden
Pietje is 17 jaar en wordt 's ochtends wakker met zeer heftige pijn in zijn scrotum. Hij ziet dat zijn scrotum is gezwollen.
Wat staat bovenaan in je DD?
a) Blauwe ballen
b) Priapisme
c) Torsio testis
d) Fantoompijn
Uitsluiten van C is het belangrijkst zegt googlequote:
Lijkt me tijd voor een ultrakorte casus!!!
Pietje is 17 jaar en wordt 's ochtends wakker met zeer heftige pijn in zijn scrotum. Hij ziet dat zijn scrotum is gezwollen.
Wat staat bovenaan in je DD?
a) Blauwe ballen
b) Priapisme
c) Torsio testis
d) Fantoompijn
Was niet zo serieus bedoeld. Maar dat kan wel hoor. Kijken hoe ver je met google komt bij de volgende casus
Rajesh is 32 jaar. Hindoestaanse afkomst.
Voorgeschiedenis meldt: TIA's, iCVA rechter hemisfeer, hypertensie, hypercholesterolemie, MODY, alcoholabusus en levercirrose.
Medicatie: ascal 100mg, persantin 200mg, simvastatine 40mg, selokeen 100, renitec plus 20/6mg, metformine 850, tolbutamide 500mg, nexium 40mg en thiamine 100mg.
Rajesh presenteert zich op de polikliniek neurologie vanwege geheugenklachten die progressief zijn. Tevens praat hij volgens zijn moeder en vriendin alsof hij 'dronken' is. Zelf heeft hij dit niet zo door. Hij vindt wel dat de kracht in de linker arm sinds de beroerte steeds wat minder wordt. En passant vertelt zijn vriendin dat hij 's nachts een keer gek lag te doen in bed, waarbij hij voor zich uit staarde en alsmaar smakkende bewegingen maakte.
- Wat wil je nog meer weten?
- Waar let je op bij lichamelijk onderzoek?
- Welke onderzoeken vraag je aan?
- Waar denk je aan?
Ik zou als patient toch wel d uitsluiten het belangrijkste vinden op dat momentquote:
[..]
Uitsluiten van C is het belangrijkst zegt google
quote:
[..]
Ik zou als patient toch wel d uitsluiten het belangrijkste vinden op dat moment
Ik heb vorige week een heel college lang zitten denken; "Wat is de ziekte van Kader toch? Het lijkt te gaan over multiple myeloom, maar dat heet toch Kahler?", bleek die man gewoon een spraakgebrek te hebbenquote:
deze week mijn eerste kahler gediagnostiseerd
Dat is pas een google doktor
Wat stuurde je die richting op? Hypercalciemie ?quote:
deze week mijn eerste kahler gediagnostiseerd
Kán in je DD staan, maar dan wel eerst meer uitvragen en LO doen!quote:
En hoeveel lichtjaar zit ik er naast Starla?
pijn lumbaal en nierfunctiestoornissen, daar werd ie mee ingestuurd. daarna bleek ie idd ook een gigantische hypercalciëmie te hebben.quote:
[..]
Wat stuurde je die richting op? Hypercalciemie ?
Volgens mij mag ik als medewerker van de sociale werkplaats geen LO verrichten!quote:Op donderdag 17 november 2011 19:17 schreef starla het volgende:
[..]
Kán in je DD staan, maar dan wel eerst meer uitvragen en LO doen!
Heeft iemand die dat mag toevallig al wel geprikt op ammonium, plasma?
'Ja hoi, de dienstdoende klinisch chemicus hier'
'Ammonium bepalen we niet, gezien je vraagstelling bedoel je denk ik ammoniak klopt dat?'
'Dom? Nee valt wel mee hoor, die woorden lijken ook zoveel op elkaar *grinnik*'
'We gaan hem bepalen!'
Uitslag: normaal
ammoniak: NH3 (g) 1% aanwezigheid in bloed.quote:
'Spreek ik met Kardinaal?'
'Ja hoi, de dienstdoende klinisch chemicus hier'
'Ammonium bepalen we niet, gezien je vraagstelling bedoel je denk ik ammoniak klopt dat?'
'Dom? Nee valt wel mee hoor, die woorden lijken ook zoveel op elkaar *grinnik*'
'We gaan hem bepalen!'
Uitslag: normaal
ammonium: NH4+ 99% aanwezig in bloed.
Men bepaalt het ammonium en daaruit trekt men de conclusie omtrent het ammoniak. Dat is technisch een gemakkelijkere procedure dan direct het ammoniak te bepalen.
En zie hier hoe de referentie-waarden vermeld staan:quote:Fysiologisch is 99% van het ammonium in de NH4+ vorm en slechts 1% als vrij ammoniakgas (NH3) aanwezig in ons bloed. Het is alleen het NH3 dat in de hersenen kan komen en daar neurotoxisch kan werken. Het overgrote deel van het ammonium wordt door bacteriën in de dikke darm geproduceerd door inwerking op eiwitten uit onze voeding. In het lichaam zelf wordt ammonium gevormd uit omzetting van aminozuren zoals glutaminezuur of door afbraak van alanine in de lever.
In een gezond lichaam wordt dit ammonium verder omgezet in ureum dat via de urine uitgescheiden kan worden. Bij een verhoogde ammoniak- of ammoniumproductie, of bij een verminderde omzettingscapaciteit van de lever naar ureum, of een slechte nierfunctie kan de overmaat aan stikstof niet uit het lichaam afgevoerd worden. Afhankelijk van de oorzaak kunnen dus verschillende producten gaan ophopen in het lichaam waardoor er langzaam vergiftiging optreedt. Een ander oorzaak van een verhoogd ammoniumgehalte in het bloed is roken.
Verhoogde ammoniumwaarden kunnen dan ook voorkomen bij:
verhoogd eiwitaanbod
leverfalen
nierfunctiestoornissen
roken
http://nl.wikipedia.org/wiki/Ammonium
http://www.fk.cvz.nl/defa(...)20klinische%20chemie
Ik zie daar ook geen ammoniak staan maar ammonium.
Ga je schamen Starla, dit is middelbare school scheikunde.
En dat is dan arts?
[ Bericht 2% gewijzigd door De_Kardinaal op 17-11-2011 20:51:48 ]
quote:
'Spreek ik met Starla?'
'Ja hoi, de dienstdoende klinisch chemicus hier'
'Ammoniak bepalen we niet, gezien je vraagstelling bedoel je denk ik ammonium klopt dat?'
'Dom? Nee valt wel mee hoor, die woorden lijken ook zoveel op elkaar *grinnik*'
'We gaan hem bepalen!'
Uitslag: Ammonium, plasma
enzymatische GLDH methode:
volwassenen
10-45 mol/l
< 14 jaar
24-48 mol/l
neonaten
30-160 mol/l
prematuren
< 200 mol/l
Hoorde laatst het verhaal over de dienstdoende nucl. geneeskundige die uit zijn bed werd gebeld en zodoende ontdekte dat er ook voor hen een dienstrooster bestond
Ik heb nog nooit een ammonium bepaald zien worden, alleen ammoniak. Wat jij allemaal bij elkaar googelt zal mij worst wezenquote:
[..]
ammoniak: NH3 (g) 1% aanwezigheid in bloed.
ammonium: NH4+ 99% aanwezig in bloed.
Men bepaalt het ammonium en daaruit trekt men de conclusie omtrent het ammoniak. Dat is technisch een gemakkelijkere procedure dan direct het ammoniak te bepalen.
[..]
En zie hier hoe de referentie-waarden vermeld staan:
http://www.fk.cvz.nl/defa(...)20klinische%20chemie
Ik zie daar ook geen ammoniak staan maar ammonium.
Ga je schamen Starla, dit is middelbare school scheikunde.
En dat is dan arts?
Zo werkt het in de praktijk. 'ammoniak' en ammoniak in de chemie zijn hele verschillende zaken. Kijk jij mag wel de arts wezen maar ik ben nog altijd de biotechnoloog/chemicus van ons twee.quote:
[..]
Ik heb nog nooit een ammonium bepaald zien worden, alleen ammoniak. Wat jij allemaal bij elkaar googelt zal mij worst wezen
Relaxed werk hebben die mensen. Medisch microbioloog is ook zo vetquote:
De dienstdoende klinisch chemicus
Hoorde laatst het verhaal over de dienstdoende nucl. geneeskundige die uit zijn bed werd gebeld en zodoende ontdekte dat er ook voor hen een dienstrooster bestond
1 punt, Child-Pugh.quote:Op donderdag 17 november 2011 21:27 schreef intoxicated het volgende:
Hoe hoog is het ammoniak van onze Kardinaal tegenwoordig inmiddels?
Ja lekker de hele dag met een entnaald petrischaaltjes volsmeren en in een stoof zetten of cellijnen in leven houden.quote:
[..]
Relaxed werk hebben die mensen. Medisch microbioloog is ook zo vet
Maar het minimum is toch 5 puntjes?quote:
Geen diensten...vet betaald krijgen en af en toe stiekem ruiken aan een petrischaaltjequote:
[..]
Ja lekker de hele dag met een entnaald petrischaaltjes volsmeren en in een stoof zetten of cellijnen in leven houden.
Voor hepatische encefalopathie kan je 1 tot 3 punten op de CP-score krijgen afhankelijk van de ernst ervan.quote:
[..]
Maar het minimum is toch 5 puntjes?
Daar heeft hij hulpjes voor.quote:
[..]
Ja lekker de hele dag met een entnaald petrischaaltjes volsmeren en in een stoof zetten of cellijnen in leven houden.
Nee, gewoon het AB-boekje voorlezen en af en toe een beetje bellen met uitslagen
Maar we hadden het over ammoniak, niet of je encefalopatisch bent (verbaast me overigens niets).quote:
[..]
Voor hepatische encefalopathie kan je 1 tot 3 punten op de CP-score krijgen afhankelijk van de ernst ervan.
Ja en hoe hoog je ammoniak is hangt af van de leverfunctie. Hoe slechter de leverfunctie hoe erger de encefalopathie, hoe meer punten op de CP score je ervoor krijgt. Ik snap trouwens niet waarom ik deze ehbo uitleg aan een arts moet geven.quote:
[..]
Maar we hadden het over ammoniak, niet of je encefalopatisch bent (verbaast me overigens niets).
Omdat dit pertinent onjuist is?quote:
[..]
Ja en hoe hoog je ammoniak is hangt af van de leverfunctie. Hoe slechter de leverfunctie hoe erger de encefalopathie, hoe meer punten op de CP score je ervoor krijgt. Ik snap trouwens niet waarom ik deze ehbo uitleg aan een arts moet geven.
Leverfunctie correleert heel slecht met de hoogte van ammoniak. Mensen die depakine gebruiken hebben soms juist een normale leverfunctie en verhoogd ammoniak. De leverfunctie correleert nog slechter met de mate van encefalopathie. Ik heb genoeg mensen gezien met vergaande leverfunctiestoornissen en een normaal helder bewustzijn.
Arrogantie is 1 ding Kardinaal, maar misplaatste arrogantie is nog een stapje verder.
Daarom bestaat de CP-score uit meer dan alleen een criteria voor HE.quote:
[..]
Omdat dit pertinent onjuist is?
Leverfunctie correleert heel slecht met de hoogte van ammoniak. Mensen die depakine gebruiken hebben soms juist een normale leverfunctie en verhoogd ammoniak. De leverfunctie correleert nog slechter met de mate van encefalopathie. Ik heb genoeg mensen gezien met vergaande leverfunctiestoornissen en een normaal helder bewustzijn.
Arrogantie is 1 ding Kardinaal, maar misplaatste arrogantie is nog een stapje verder.
Hier http://www.internisten.nl(...)ekte?objectSynopsis=
en zoek het verder zelf uit!
Precies en waarom staat ammoniak daar nu niet in denk je?quote:
[..]
Daarom bestaat de CP-score uit meer dan alleen een criteria voor HE.
Hier http://www.internisten.nl(...)ekte?objectSynopsis=
en zoek het verder zelf uit!
Die chirurgen en orthopeden, makkelijk vak hebben die. Lekker snijden. Ik moet als arts luisteren naar patienten zoals jij!quote:
Nu ga ik naar echte jonge dokters kijken Starla.
Omdat de exacte werking van HE nog niet bekend is, maar wel dat stikstofhuishouding er een belangrijke rol in speelt.quote:
[..]
Precies en waarom staat ammoniak daar nu niet in denk je?
Nee, Starla heeft gewoon altijd het laatste woordquote:
quote:
[..]
Nee, Starla heeft gewoon altijd gelijk punt
quote:
Nu de kardinaal als patiënt bij jonge dokters
Waar doelen jullie op?quote:
Dat is hijquote:
Nu de kardinaal als patiënt bij jonge dokters
Adenosine
Haha grapje natuurlijk, maar die patiënt met die baard op de cardiologie.quote:
[..]
[..]
Waar doelen jullie op?
Wat een tsjappie trouwens...ze hadden wel eerst een tox-screen mogen doen bij die gast die wegliep. Ogen wijd open, beetje orthosympatisch om zich heen kijken haha
Gemist, maar leg eens uit.quote:
[..]
Haha grapje natuurlijk, maar die patiënt met die baard op de cardiologie.
Eigenlijk moet je hem gewoon zienquote:
[..]
Gemist, maar leg eens uit.
Je kunt het wel terug kijken op RTL gemist.Jep, ik zag het haar tijdens een eerdere aflevering ook al doen. Bij ons is het uit den boze om daar zelf mee te klooien. Dormicum is veel veiliger (en leukerquote:
Zag ik dat ze propofol gebruikten bij die cardioversie?
) Midazolam
Burst suppression
Of je legt het gewoon even uit. Jij maakt een opmerking, ik mis de context, dan leg hem maar even uit.quote:
[..]
Eigenlijk moet je hem gewoon zien
quote:
Trouwens ben ook dichtbij een keuze coschap klinische farmacologie
De beschrijving heeft starla al grotendeels beschrevenquote:
[..]
Of je legt het gewoon even uit. Jij maakt een opmerking, ik mis de context, dan leg hem maar even uit.
Ja, tof hè! Nu alleen nog hopen dat er de maand waarin ik wil nog plek is..quote:
O, dus omdat Starla en ik naar elkaar happen voel jij je geroepen om even een simpel inkopertje te maken ten koste van mij?quote:
[..]
De beschrijving heeft starla al grotendeels beschreven
Kijk Starla heeft in ieder geval ten minste nog ballen en die is wel ad rem. Jij bent meer een wielklem qua creativiteit.
En de ballen van Starla? Nice!!
Ja, die had je graag tegen je voorhoofd voelen kletsen hè!quote:
Ze spaart je gewoon.
En de ballen van Starla? Nice!!
Zo test Starla altijd de sensibiliteit in het gezicht. Niets nieuws dus.quote:
[..]
Ja, die had je graag tegen je voorhoofd voelen kletsen hè!
Ach kom op, één goede tets met die skippy-ballen van haar en je komt 3 maanden later uit je coma en je mag nog van geluk spreken als je dan nog je eigen kont kan afvegen.quote:
[..]
Zo test Starla altijd de sensibiliteit in het gezicht. Niets nieuws dus.
quote:
[..]
Zo test Starla altijd de sensibiliteit in het gezicht. Niets nieuws dus.
Ehm, wat?! Iedereen die gekeken heeft snapt precies wie ik bedoel en dat was ook de grap.. Dat jij het niet wil kijken en het dus niet snapt ligt aan jezelfquote:
[..]
O, dus omdat Starla en ik naar elkaar happen voel jij je geroepen om even een simpel inkopertje te maken ten koste van mij?
Kijk Starla heeft in ieder geval ten minste nog ballen en die is wel ad rem. Jij bent meer een wielklem qua creativiteit.
Iedereen heeft gekeken? Kijkcijferrecord van heel Nederland minus 1.quote:
[..]
Ehm, wat?! Iedereen die gekeken heeft snapt precies wie ik bedoel en dat was ook de grap.. Dat jij het niet wil kijken en het dus niet snapt ligt aan jezelf
De wisseling van de nacht/macht. Houd jij die doerakken maar eens even in de gaten!quote:
) zich aan de casus te wagen?Blijkbaar niet.quote:
Durft niemand (behalve Kardinaal nota bene
En ik ben nog wel het type:
![[Neonletters] Dr. Lul - Aflevering 5](https://i.ytimg.com/vi/BPUHgoRrxF4/default.jpg)
1. Ik wil iets weten over die geheugenklachten, is dat episodisch of altijd, en meer korte termijn of lange termijn? Heeft hij naast 'dronken' praten ook bijv. 'dronken' lopen/bewegen? Hoe lang duurde die aanval in bed, was hij daarna verward? Is hij medicijntrouw?quote:
Damn, jij kan echt goed googelen!!
Was niet zo serieus bedoeld. Maar dat kan wel hoor. Kijken hoe ver je met google komt bij de volgende casus
Rajesh is 32 jaar. Hindoestaanse afkomst.
Voorgeschiedenis meldt: TIA's, iCVA rechter hemisfeer, hypertensie, hypercholesterolemie, MODY, alcoholabusus en levercirrose.
Medicatie: ascal 100mg, persantin 200mg, simvastatine 40mg, selokeen 100, renitec plus 20/6mg, metformine 850, tolbutamide 500mg, nexium 40mg en thiamine 100mg.
Rajesh presenteert zich op de polikliniek neurologie vanwege geheugenklachten die progressief zijn. Tevens praat hij volgens zijn moeder en vriendin alsof hij 'dronken' is. Zelf heeft hij dit niet zo door. Hij vindt wel dat de kracht in de linker arm sinds de beroerte steeds wat minder wordt. En passant vertelt zijn vriendin dat hij 's nachts een keer gek lag te doen in bed, waarbij hij voor zich uit staarde en alsmaar smakkende bewegingen maakte.
- Wat wil je nog meer weten?
- Waar let je op bij lichamelijk onderzoek?
- Welke onderzoeken vraag je aan?
- Waar denk je aan?
2. Hoe erg is het krachtsverlies in de arm, is daarbij ook atrofie, zijn er ook gevoelsstoornissen in de arm, coördinatie (vinger-neus-proef, koorddansersgang)?
3. Weet ik nog niet, eerst maar eens afwachten wat er uit bovenstaande komt
4. Iets epileptisch door die 'aanval' in bed, iets cerebellairs door dat 'dronken' praten, ik dacht nog aan iets van Korsakov oid, maar hij krijgt al wel thiamine, dus ik weet niet hoe waarschijnlijk dat dan nog is?
Laat ik er wel even bij zeggen dat ik neuro nog niet gehaald heb, en dat ik het een enorm lastig onderwerp vindt, maar ik ben benieuwd of ik überhaupt de goede kant op denk
Ik hou niet zo van neurologiequote:
Durft niemand (behalve Kardinaal nota bene
Algehele vullingstoestand van pt: RR, Hf, turgor, cvd? Ascites, oedemen? Wat is zijn leverfunctie? En nierfunctie? Elektrolyten? Glucose?
Korte termijn geheugen en lange termijn zijn een beetje verouderde begrippen, maar allez.quote:
1. Ik wil iets weten over die geheugenklachten, is dat episodisch of altijd, en meer korte termijn of lange termijn? Heeft hij naast 'dronken' praten ook bijv. 'dronken' lopen/bewegen? Hoe lang duurde die aanval in bed, was hij daarna verward? Is hij medicijntrouw?
Hij heeft met name moeite om eerder opgeslagen informatie terug te halen. Zo weet hij bijvoorbeeld niet meer zijn telefoonnummer en weet hij niet zijn adres. Nieuwe dingen onthouden vindt hij ook wel lastig, zo vergat hij laatst nog een belangrijke afspraak.
Het lopen gaat steeds slechter. Mensen vinden dat hij houterig loopt. Volgens eigen zeggen loopt hij niet breed. Hij valt ook niet.
De aanval duurde een paar minuten, hierna was hij niet verward.
Zijn medicijnen neemt hij standaard in. Soms niet de 'plastablet' want dan moet hij zo vaak
naar het toilet.
Neurologisch onderzoek:quote:
2. Hoe erg is het krachtsverlies in de arm, is daarbij ook atrofie, zijn er ook gevoelsstoornissen in de arm, coördinatie (vinger-neus-proef, koorddansersgang)?
Algemeen: RR 212/105 p67 t36.4, turgor is normaal, echter vreemde blauwe verkleuringen vooral op de benen. Spoortje pitting oedeem pretibiaal beiderzijds.
Hogere corticale functies: E4M6V5, helder en adequaat, doch bradyfreen. Imprenting 2/4, recall 0/4. Geen fatische stoornissen. Praxis lijkt ongestoord. Geen evident neglect, wel moeite met links-rechts. Af en toe ongepast gedrag.
HZ: isocorie, pupilreacties normaal, saccadische oogvolgbewegingen naar rechts,
1ste graads horizontale nystagmus beiderzijds, oogvolgbewegingen zijn intact, homonieme hemianopsie links, lichte facialis-asymmetrie ten nadele van links, gevoel in het gelaat intact,
pharynxbogen trekken niet mooi symmetrisch op, lijkt rechts iets achter te blijven, slikken gaat goed. Bij oorwrijven geen gehoorsverlies. Tongprotrusie mediaan. N. accesorius: gb
Mot: spastische parese linker arm graad 4- (score na ontslag was 4+), linker been iets hypertoon, geen evidente parese. Rechter arm en been MRC 5/5. Barré positief voor links.
Mingazinni positief voor links. Duidelijke bradykinesie bij lopen en opstaan. Geen tremoren.
Sens: globaal intact, zowel gnostisch als vitaal. Vibratiezin afwezig tot enkels, propriocepsis verminderd aan de voeten.
Refl: hyperreflexie armen li>re, aan benen KPR beiderzijds laag, APR links uitdovende clonus, rechts niet opwekbaar, beiderzijds een VZR volgens Babinski
Coo: top-neus proef links paretisch beperkt, rechts normaal, bij top-top af en toe voorbijwijzen met rechts, geen intentietremor. Bij knie-hielproef duidelijke ataxie aan de benen bdz li>re.
Ik zie in die hele waslijst niet direct een diureticum?quote:
Zijn medicijnen neemt hij standaard in. Soms niet de 'plastablet' want dan moet hij zo vaak
naar het toilet.
"Mingazzinni" heette de arts dus dat geldt ook voor de test.
waarde Vit b12?
PT INR?
June had nog wat dingen lopen.
Verder is het gewoon een diabetische alcoholist met een slecht hart en leverfalen.
Google zegt idd dat het zo is. Ik ben niet gewend om te werken met merk,- maar met stofnamen.quote:
Renitec plus is een Ace-remmer met een thiazidediureticum.
Nee, hij heette Mingazziniquote:
"Mingazzinni" heette de arts dus dat geldt ook voor de test.
Waar denk je aan? B12 en INR zijn normaal.quote:
Glucose is 9.7 (niet nuchter), elektrolyten normaal. Leverfuncties zijn afwijkend, maar niet ernstig, nierfunctie is goed.
Durft iemand al een DD op te stellen?
quote:
Die man verandert wel vaak van naam zeg.quote:
Nee, hij heette Mingazzini
Waar denk je aan? B12 en INR zijn normaal.
Glucose is 9.7 (niet nuchter), elektrolyten normaal. Leverfuncties zijn afwijkend, maar niet ernstig, nierfunctie is goed.
Pernicieuze anemie. Maar ik weet niets van neurologie.
En die INR moest maar even vanwege die blauwe plekken. Je weet nooit met iemand met levercirrose en stollingsmedicatie.
DD:
RIP, hij heeft uitval links dus het probleem zou dan in de linker hemisfeer moeten zitten
CVA (ischemisch of bloeding) (hebben indische meneren niet sowieso meer kans op vasculaire ellende?)
MS (?)
Die wordt niet gemaakt.quote:
Wat ik heb onthouden van neurologie is dat ze gewoon zop hop een ct cerebrum aanvragen dus dat zou ik dan wel willen.
quote:
RIP, hij heeft uitval links dus het probleem zou dan in de linker hemisfeer moeten zitten
Speelt hierin inderdaad een grote rol. Maar het is niet een simpele beroerte waar we mee te maken hebben. Past het langzaam progressieve beloop niet bij.quote:
CVA (ischemisch of bloeding) (hebben indische meneren niet sowieso meer kans op vasculaire ellende?)
Wat vinden we van de epilepsie? Zijn leeftijd? En wat vinden we van het lichamelijk onderzoek? Kardinaal stipte het al even aan, maar zat niet op het juiste spoor.
Ja, zeg dat ze eens opletten en het goed doen?quote:
[..]
Die wordt niet gemaakt.
[..]
[..]
Speelt hierin inderdaad een grote rol. Maar het is niet een simpele beroerte waar we mee te maken hebben. Past het langzaam progressieve beloop niet bij.
Wat vinden we van de epilepsie? Zijn leeftijd? En wat vinden we van het lichamelijk onderzoek? Kardinaal stipte het al even aan, maar zat niet op het juiste spoor.
Mag ik de locus weten van de MODY? 12q24.2? Type 3?
Of doen we niet aan genetica?
Hypertensie: 212/105
Blauwe verkleuringen op de benen
Pitting oedeem pretibiaal bdz
Saccadische oogvolgbewegingen re
1ste graads horizontale nystagmus beiderzijds
homonieme hemianopsie links
facialis-asymmetrie ten nadele van links
pharynxbogen trekken niet mooi symmetrisch op re>li
spastische parese linker arm graad 4-
linker been iets hypertoon
Barré positief voor links
Mingazinni positief voor links.
Duidelijke bradykinesie bij lopen en opstaan
Vibratiezin afwezig tot enkels,
propriocepsis verminderd aan de voeten
hyperreflexie armen li>re
beiderzijds een VZR volgens Babinski
knie-hielproef duidelijke ataxie aan de benen bdz li>re
Progressieve geheugenstoornissen
Dronken spraak
Periode van staren en smakkende handeling
Glucose intolerantie
Dus er is sprake van nieuwe epilepsie (smakken, staren).
Aangedane basale kernen, parkinsonisme (bradykinesie)
Laesie achter rechter chiasma (homonieme hemianopsie links)
Cerebellum aangedaan: dysartrie, dronken spraak, ataxie
De zeer hoge bloeddruk baart mij ook wel zorgen: autonoom falen?
Misschien is er sprake van MSA?
Heel goed, staat in je DD! Hij is niet rigide en heeft geen tremoren, dus MSAc lijkt waarschijnlijker gezien de ataxie, dysartrie en nystagmus. In datzelfde straatje zou je nog een spinocerebellaire ataxie kunnen scharen. Sommige SCA's gaan ook gepaard met een polyneuropathie en epilepsie, hoewel het eerste in zijn geval wel van de alcohol en MODY komt.quote:
Dus er is sprake van nieuwe epilepsie (smakken, staren).
Aangedane basale kernen, parkinsonisme (bradykinesie)
Laesie achter rechter chiasma (homonieme hemianopsie links)
Cerebellum aangedaan: dysartrie, dronken spraak, ataxie
De zeer hoge bloeddruk baart mij ook wel zorgen: autonoom falen?
Misschien is er sprake van MSA?
Wat een onzinverhaal van de patient. Van HCT ga je niet vaak plassen want er vormt zich een nieuwe steady state. HCT werkt op de perifere vaatweerstand. Deze patient moet echt even op de compliance worden gewezenquote:
Zijn medicijnen neemt hij standaard in. Soms niet de 'plastablet' want dan moet hij zo vaak
naar het toilet.
Hij loopt hierdoor ook zijn schitterende ACE-remmer mis.Blauwe ballen want Pietje is nog niet ontmaagdquote:
Lijkt me tijd voor een ultrakorte casus!!!
Pietje is 17 jaar en wordt 's ochtends wakker met zeer heftige pijn in zijn scrotum. Hij ziet dat zijn scrotum is gezwollen.
Wat staat bovenaan in je DD?
a) Blauwe ballen
b) Priapisme
c) Torsio testis
d) Fantoompijn
Die stofzuigt misschien wel zijn eigen stofzak?quote:
[..]
Blauwe ballen want Pietje is nog niet ontmaagd
Omg dat meen je niet serieus. Nog geen neurologie lessen gehad? Mijn ogen doen pijn als ik dit lees hahaquote:
DD:
RIP, hij heeft uitval links dus het probleem zou dan in de linker hemisfeer moeten zitten
Purpura? petechiën? spider-naevi? Doe eens mooi beschrijven dan!quote:
De blauwe verkleuringen op de benen zijn cruciaal voor de diagnose...
Ik kan niets met LO.
Je bedoeld dan livedo racemosa denk ik? Reticularis is vaak fysiologisch, racemosa is geassocieerd met vasculopathieen dacht ik.quote:
De dermatoloog denkt aan livedo reticularis.
Nee, die bedoel ik nietquote:
Je bedoelt dan livedo racemosa denk ik?
na een lange dag moet ik duidelijk geen dd's meer maken.Neurologie trouwens op miraculeuze wijze gehaald met een 8 (ik dacht: als ik niet heel snel de boeken induik maak ik mezelf compleet belachelijk)
Uiteindelijk waren de artsen dik tevreden en ik mag ze contacten als ik toch verder wil met neurologie. Eentje zei: bel maar als je er volgende maand achter bent gekomen dat gyn verschrikkelijk is. Haha hoe maf loopt het leven
quote:
De dermatoloog denkt aan livedo reticularis.
internist had ik me zo bedacht! daarom nu ook een keuzecoschap aldaar. al moet ik eerlijk bekennen dat het me voor het eerst vies tegenvalt. maar ik bedacht me deze week dat het misschien wel gewoon de nefro is die me tegenvalt en dat ik de rest van de interne nog wel leuk vind.quote:
Haha ik ben benieuwd! Wat wil jij worden pluizel?
wat valt er tegen dan? Moeilijk? Ik vond nefro juist wel leuk haha, ik mocht daar ook terugkomen voor een oudste coschap. Interne is bij mij trouwens ook nog bij de mogelijkheden als het geen gyn wordt. Welk gebied vind je interessant?quote:
[..]
internist had ik me zo bedacht! daarom nu ook een keuzecoschap aldaar. al moet ik eerlijk bekennen dat het me voor het eerst vies tegenvalt. maar ik bedacht me deze week dat het misschien wel gewoon de nefro is die me tegenvalt en dat ik de rest van de interne nog wel leuk vind.
ik vind het vooral heel zwaar nog. nieuw ziekenhuis, nieuwe mensen, en eigenlijk werk ik gewoon als arts-assistent, alleen ik heb nog wat minder patiënten. en ik vind nefro echt heel lastig. ik snap op zich wel hoe een nier werkt, maar ik heb voor heel veel praktische dingen en qua behandeling gewoon écht geen flauw idee. dialysepatiënten krijgen medicijnen waarvan ik tot voor kort de naam niet eens wist, laat staan dat ik dan weet hoe ik het moet doseren. en dan heb je bijv een patiënt met een nefrotisch syndroom, blijkt dat er dan nog weer 40 oorzaken zijn daarvan die ik natuurlijk niet zomaar op kan ratelen.quote:
[..]
wat valt er tegen dan? Moeilijk? Ik vond nefro juist wel leuk haha, ik mocht daar ook terugkomen voor een oudste coschap. Interne is bij mij trouwens ook nog bij de mogelijkheden als het geen gyn wordt. Welk gebied vind je interessant?
lang verhaal kort: ik stel (te) hoge eisen aan mezelf en daardoor ben ik nogal teleurgesteld dat het me niet lukt zoals ik graag wil.
Precies, zo is het maar net. Had alleen nooit vantevoren gedacht dat het bij Neuro zou lukken hahaquote:
Een beetje fatsoenlijke co mag inderdaad overal een semi-artsstage doen, daar moet de keuze niet van afhangen.
ik snap het, ik heb dat ook. Ik stel ook hoge eisen aan mezelf en vaak ben ik niet tevreden over hoe ik iets doe terwijl ik dan van mijn begeleiders hoor dat ik ver boven het gemiddelde niveau functioneer. (ik vraag me dan altijd af wat die andere co-assistenten dan uitspoken haha aangezien ik altijd nog een hele rits punten kan opnoemen die mijns inziens beter zouden moeten in mijn functioneren)quote:
[..]
ik vind het vooral heel zwaar nog. nieuw ziekenhuis, nieuwe mensen, en eigenlijk werk ik gewoon als arts-assistent, alleen ik heb nog wat minder patiënten. en ik vind nefro echt heel lastig. ik snap op zich wel hoe een nier werkt, maar ik heb voor heel veel praktische dingen en qua behandeling gewoon écht geen flauw idee. dialysepatiënten krijgen medicijnen waarvan ik tot voor kort de naam niet eens wist, laat staan dat ik dan weet hoe ik het moet doseren. en dan heb je bijv een patiënt met een nefrotisch syndroom, blijkt dat er dan nog weer 40 oorzaken zijn daarvan die ik natuurlijk niet zomaar op kan ratelen.
lang verhaal kort: ik stel (te) hoge eisen aan mezelf en daardoor ben ik nogal teleurgesteld dat het me niet lukt zoals ik graag wil.
Waarschijnlijk vindt jouw supervisor dat je prima functioneert
gezien het feit dat je de taken van een arts-assistent doet. Ik vind overigens oncologie wel een interessant vakgebied binnen de interne
quote:
http://en.wikipedia.org/wiki/Angle_of_His
[ afbeelding ]
Ik moest daar ook meteen aan denkenquote:
Zo wordt een Hisablatie toch nog een ranzige bezigheid
Ben ik ook benieuwd naar!quote:
Maar starla, aangezien niemand meer reageert, heb je de conclusie van de casus?
Ik ben nu wel een beetje bang voor neuro geworden zeg. Maar goed, ik moet dan ook nodig nog even de boeken in voor het co-schap begint.
VERPLEEGKUNDIGE!!!!!!!!!!!!!!!!!1111EINZEINZquote:
"De zuster drukt het wondje even af en straks kom ik kijken of het nog gehecht moet worden"
ja maar wij hebben van die zusters die van vervolgens na 5 minuten er mee ophouden omdat dat wel voelde als 10 minuten en dan zeggen dat het nog steeds bloedt. net als dat "direct" in hun ogen "ergens in het komende uur" betekent. maar ik zal mijn frustraties hier maar niet allemaal spuien want dan ben ik nog wel even bezig en dan doe ik onrecht aan de verpleegkundigen die wél het licht aan hebben bovenin.quote:
"De zuster drukt het wondje even af en straks kom ik kijken of het nog gehecht moet worden"
Ik hou van verpleegkundigen, maar ik ben echt de meest niet-zorgzame persoon in de wereld
Als je chirurg wordt maakt dat geen meter uitquote:
Mijn moeder zei vroeger altijd: 'Ah, als je niet ingeloot wordt kun je altijd nog verpleegkundige worden, toch?'
Ik hou van verpleegkundigen, maar ik ben echt de meest niet-zorgzame persoon in de wereld
En dat is wel het planquote:
[..]
Als je chirurg wordt maakt dat geen meter uit
Tering lijkt me een prachtige dood
(jonge dokters olvg)
Welke idioten zitten er in die jury?quote:De Masteropleiding Geneeskunde in Groningen heeft met de onderwijslijn ‘Professionele Ontwikkeling’ de Innovatieprijs 2011 van de Nederlandse Vereniging voor Medisch Onderwijs (NVMO) behaald. De jury prijst vooral de vernieuwende uitwerking van de competentie professionaliteit en de longitudinaliteit van het programma, alsook het grote accent dat is gelegd op het leren reflecteren. In totaal werden negen voorstellen uit zes verschillende opleidingen ingediend. De prijs bestaat uit een oorkonde en een bedrag van 1.500 euro.
De volledige tekst van het persbericht is te vinden onder
Jan, 17 jaar, presenteert zich op de Spoedeisende Hulp in verband met een acuut ontstane visusstoornis aan het rechter oog. Wat is uw DD?
quote:
quote:
Maar starla, aangezien niemand meer reageert, heb je de conclusie van de casus?
ja want in groningen moet je zelfs reflecteren over reflecteren!quote:Op vrijdag 25 november 2011 11:58 schreef MaxC het volgende:
[..]
Welke idioten zitten er in die jury?
quote:Beste Koen,
kun je voor morgen het reflectie verslag sturen.
Mvrgr,
dotKoen's mentor
quote:
quote:Beste Koen,
Sluit dat fok-venster en ga eens beginnen!
Lulhannes!
Dotkoen's mentor.
Terechte klacht!quote:
Ja maar dat is zo moeilijk als er pareltjes als Doktoren die denken dat patienten dom zijn te vinden zijn.
ja dat kan, want dan heb je de reflexbaan van het andere oog nog over lijkt me, zolang de oogzenuw zelf niet beschadigd is.quote:
Even een neuro vraag: kan een patient aan een oog blind zijn, en toch een pupilreflex hebben?
Dat hoor je mij niet zeggenquote:
Met meer creatine kunnen je spieren beter samentrekken, daarom neem ik ook een creatinekuurtje om spiermassa te kweken
Ik kijk hem dit weekend wel even na. Weer een stapje verder gegaan en 160 ingevuld. Mijn high score is tot nu toe iets van 37,5. Eens kijken of ik hem nu verbeterd heb.
Alsof cardiologie een discipline is zoals neurologiequote:
Hmm... een aflevering van het OLVG terug kijkende bekruipt me toch het onaangename gevoel dat ze de Cardiologie wel erg eenvoudig afschilderen
en zoals gynaecologiequote:
[..]
Alsof cardiologie een discipline is zoals neurologie
Echt he wat een kansloze vraag.quote:
wat zaten er weer boeiende vragen in, vooral die over hypnose
Welk jaar ben jij nu?quote:
Myosine en actine toch?
Ik kijk hem dit weekend wel even na. Weer een stapje verder gegaan en 160 ingevuld. Mijn high score is tot nu toe iets van 37,5. Eens kijken of ik hem nu verbeterd heb.
Derde.quote:Welk jaar ben jij nu?
Vorig jaar ook niet gedaan, maar ik vind het toch wel leuk om te kijken waar ik fout ben gegaan en het liefst ook waarom. Al is het wel wat werk.quote:
ik kijk die vgt's echt nooit na. ik zie vanzelf wel of er een voldoende of een goed verschijnt in het excel bestand over een paar weken.
Netjes dan hoorquote:
[..]
Derde.
[..]
Vorig jaar ook niet gedaan, maar ik vind het toch wel leuk om te kijken waar ik fout ben gegaan en het liefst ook waarom. Al is het wel wat werk.
Ik keek ze vroeger ook nooit na, maar nu vind ik het wel steeds interessanter worden om te kijken waar mijn zwaktes liggen.Vraag 44 vond ik trouwens een flauwe vraag, is eigenlijk een syndroom van Cotard, bij een ernstige psychotische depressie. Niet een depressieve psychose.
Wist trouwens echt niet dat de incidentie melanoom zo hoog was (1 op de 100, vraag 88)
Vraag 109 snap ik niet. 57-jarige vrouw met gemetastaseerd longcarcinoom, niet curatief behandeld, krijgt opiaat voor de pijn. Zo overlijdt sneller dan verwacht. Welke uitspraak over haar overlijden is het meest toepasselijk
A) natuurlijk overlijden, want er is sprake van levensbeëindigend handelen
B) niet-natuurlijk overlijden , want er is sprake van levensbeëindigend handelen
C) Natuurlijk overlijden, want er is sprake van palliatieve sedatie
D) Niet-natuurlijk overlijden, want er is sprake van palliatieve sedatief
Het juiste antwoord zou C zijn, maar waar is de sedatie dan? Van een opiaat ben je niet per definitie gesedeerd?
[ Bericht 0% gewijzigd door dotKoen op 30-11-2011 23:24:47 ]
het juiste antwoord staat er imo niet bij. Nl: Natuurlijk overlijden, want er is geen sprake van palliatieve sedatief of levensbeëindigend handelen.quote:
Zit op 56% deze keer, lijkt weinig stijging in te zitten ...
Vraag 44 vond ik trouwens een flauwe vraag, is eigenlijk een syndroom van Cotard, bij een ernstige psychotische depressie. Niet een depressieve psychose.
Wist trouwens echt niet dat de incidentie melanoom zo hoog was (1 op de 100, vraag 88)
Vraag 109 snap ik niet. 57-jarige vrouw met gemetastaseerd longcarcinoom, niet curatief behandeld, krijgt opiaat voor de pijn. Zo overlijdt sneller dan verwacht. Welke uitspraak over haar overlijden is het meest toepasselijk
A) natuurlijk overlijden, want er is sprake van levensbeëindigend handelen
B) niet-natuurlijk overlijden , want er is sprake van levensbeëindigend handelen
C) Natuurlijk overlijden, want er is sprake van palliatieve sedatie
D) Niet-natuurlijk overlijden, want er is sprake van palliatieve sedatief
Het juiste antwoord zou C zijn, maar waar is de sedatie dan? Van een opiaat ben je niet per definitie gesedeerd?
Precies. Ze gebruiken trouwens Gezondheidsrecht van Engberts et al als bron. Daar staat "en bijzondere vorm van palliatieve zorg is de palliatieve sedatie, ook wel terminale sedatie ge- noemd. Palliatieve sedatie, het medicamenteus verlagen van het bewustzijn van de patiënt, kan zowel tijdelijk als continu plaatsvinden. Er wordt toe overgegaan als de patiënt in de laatste levens- fase wordt gehinderd door symptomen die anders- zins niet meer te behandelen zijn. Die symptomen kunnen bestaan uit pijn of benauwdheid, maar ook uit angst, onrust of verwardheid." Nergens staat dat het gaat om verlagen van het bewustzijn in de vraag.quote:
[..]
het juiste antwoord staat er imo niet bij. Nl: Natuurlijk overlijden, want er is geen sprake van palliatieve sedatief of levensbeëindigend handelen.
[ Bericht 17% gewijzigd door dotKoen op 01-12-2011 06:50:09 ]
[ Bericht 35% gewijzigd door fusionfake op 01-12-2011 00:38:00 ]
Beetje rare vraag vond ik ook wel, ligt er maar net aan wanneer ze precies kinderen kunnen krijgenquote:
Vraag 200 snap ik ook niet trouwens, waarom krijgt een paar te maken met het preventieprogramma 'hielprikonderzoek' vanaf het moment dat ze besloten hebben een kind te krijgen totdat het kind 6 maanden oud is?
Maar met de hielprik krijgen ze sowieso te maken, natuurlijk niet zijzelf, maar het kind vlak na de geboorte.Ik had bij die vraag hierboven trouwens een niet-natuurlijke dood met levensbeëindigend handelen. Ik had het idee dat het opiaat voor pijnbestrijding was en niet voor palliatieve sedatie. Als het effect is dat ze overlijdt, lijkt me dat niet bepaald natuurlijk.
Het 'beste' antwoord is dan B. Als iemand bij het toedienen van morfine sneller overlijdt dan verwacht op basis van het natuurlijk beloop van haar ziekte icm morfine, kun je denken aan overdosis, overgevoeligheid of een andere complicatie welke niet eens met de morfine heeft te maken. Obductie kan dan iom familie geen kwaad. Maar of dit valt onder levensbeeindigend handelen vraag ik me af.
Maar goed, dat bedoelen ze waarschijnlijk niet omdat het goede antwoord C is. Maar die is sowieso niet goed.
[ Bericht 44% gewijzigd door starla op 01-12-2011 09:21:06 ]
Je haalt er inderdaad een aantal vragen waarbij ik ook al zoiets had vanquote:
Zit op 56% deze keer, lijkt weinig stijging in te zitten ...
Vraag 44 vond ik trouwens een flauwe vraag, is eigenlijk een syndroom van Cotard, bij een ernstige psychotische depressie. Niet een depressieve psychose.
Wist trouwens echt niet dat de incidentie melanoom zo hoog was (1 op de 100, vraag 88)
Vraag 109 snap ik niet. 57-jarige vrouw met gemetastaseerd longcarcinoom, niet curatief behandeld, krijgt opiaat voor de pijn. Zo overlijdt sneller dan verwacht. Welke uitspraak over haar overlijden is het meest toepasselijk
A) natuurlijk overlijden, want er is sprake van levensbeëindigend handelen
B) niet-natuurlijk overlijden , want er is sprake van levensbeëindigend handelen
C) Natuurlijk overlijden, want er is sprake van palliatieve sedatie
D) Niet-natuurlijk overlijden, want er is sprake van palliatieve sedatief
Het juiste antwoord zou C zijn, maar waar is de sedatie dan? Van een opiaat ben je niet per definitie gesedeerd?
Hehe ja kloptquote:
Dankje Seam! Zit je trouwens ook op Musicmeter? Je avatar komt me geloof ik bekend voor.
Ik had bij die vraag hierboven trouwens een niet-natuurlijke dood met levensbeëindigend handelen. Ik had het idee dat het opiaat voor pijnbestrijding was en niet voor palliatieve sedatie. Als het effect is dat ze overlijdt, lijkt me dat niet bepaald natuurlijk.
Al zoveel van zulke colleges gehadquote:
College van een radiologe met de strekking: 'artsen zijn echt poepvervelend, elke idioot weet toch hoe je de perfecte aanvraag moet schrijven en welk onderzoek je aan moet vragen?', inclusief scans van slechte aanvragen
arme radiologenPatient viel van trap
Onderzoek: x
Vraag: #?
Parese links
Aanvraag: ischemie/bloed rechts
Als radioloog zou ik je bellen en zeggen dat op de X-schedel geen ischaemie of bloeding werd gezien.quote:
Moeten ze maar geen radioloog worden
Parese links
Aanvraag: ischemie/bloed rechts
Aanvragen voor CT's en MR's worden toch doorgaans door een Radioloog beoordeeld voor het vervaardigen er van. Beetje een zeursnor dan ;-)quote:
College van een radiologe met de strekking: 'artsen zijn echt poepvervelend, elke idioot weet toch hoe je de perfecte aanvraag moet schrijven en welk onderzoek je aan moet vragen?', inclusief scans van slechte aanvragen
Die vraag over de doorsnijding van het optisch chiasme was ook een sleutelfout?
quote:
[..]
Als radioloog zou ik je bellen en zeggen dat op de X-schedel geen ischaemie of bloeding werd gezien.
onderzoek: x-hand
medische gegeven: li hand tussen koe en melkmachine, #?
Wij hebben de "wall of shame". Zitten een paar pareltjes tussen.quote:
ik heb wel van een radioloog gehoord die opvallende aanvragen in een boekje overschrijft.
onderzoek: x-hand
medische gegeven: li hand tussen koe en melkmachine, #?
Het allerjammerste is nog wel dat je tentamenvragen voorgeschoteld krijgt in de categorie: "patiënt Hans, dit is zijn polsfoto, meest waarschijnlijke diagnose?"quote:
[..]
Al zoveel van zulke colleges gehad
Patient viel van trap
Onderzoek: x
Vraag: #?
Wow, indrukwekkend! Welk vak? Hoe geregeldquote:
Yeah, ga mijn stage wetenschap in Philadelphia doen bij UPENN
?Ja inderdaadquote:
[..]
Het allerjammerste is nog wel dat je tentamenvragen voorgeschoteld krijgt in de categorie: "patiënt Hans, dit is zijn polsfoto, meest waarschijnlijke diagnose?"
naiceequote:
Yeah, ga mijn stage wetenschap in Philadelphia doen bij UPENN
Cardiologie. Regelen was best makkelijk, contact opgenomen met onze buitenlandcoördinator. Die had goede contacten met UPENN. Die universiteit had goede ervaring met Groningse studenten en boden een aantal onderzoeken aan die ik kon doen. Het is pas na de zomer, dus lekker op mijn gemak visum, verzekeringen, fondsen, beursen etc. regelenquote:
[..]
Wow, indrukwekkend! Welk vak? Hoe geregeld
Alleen cardiologie, are you shitting me?
Iemand gaat altijd eerder dood bij palliatieve sedatie dan het geval is bij het natuurlijke verloopt. Palliatie is doel. De naam zit er ook ongeveer in.quote:
Geen dormicum ergo geen palliatieve sedatie.
Het 'beste' antwoord is dan B. Als iemand bij het toedienen van morfine sneller overlijdt dan verwacht op basis van het natuurlijk beloop van haar ziekte icm morfine, kun je denken aan overdosis, overgevoeligheid of een andere complicatie welke niet eens met de morfine heeft te maken. Obductie kan dan iom familie geen kwaad. Maar of dit valt onder levensbeeindigend handelen vraag ik me af.
Maar goed, dat bedoelen ze waarschijnlijk niet omdat het goede antwoord C is. Maar die is sowieso niet goed.
quote:
MOOI ZO!
Alleen cardiologie, are you shitting me?
London baby!! Die reacties nuquote:
https://owiwebserver.umcn.nl/prikbord/topics/view/19962
Er zitten wel weer wat pareltjes bij Nee, bij palliatieve sedatie MOET je een sedativum geven. Dat morfine dat als bijwerking heeft, maakt het nog geen sedativum. Kijk eens op pagina 14 bij ad 2: http://www.knmp.nl/downlo(...)tie_januari_2009.pdfquote:
Het goed antwoord is gewoon C. Natuurlijk overlijden door palliatieve sedatie. Morfine telt gewoon als sedatie, want het verlaagt het bewustzijn en de pijn en draagt daardoor bij aan palliatie. Palliatieve sedatie valt gewoon onder medisch handelen en is valt niet onder het Wetboek van Strafrecht. Derhalve geldt er ook geen meldingsplicht.
[..]
Iemand gaat altijd eerder dood bij palliatieve sedatie dan het geval is bij het natuurlijke verloopt. Palliatie is doel. De naam zit er ook ongeveer in.
En nee, de bedoeling is niet om iemand sneller dood te laten gaan, maar om het lijden te reduceren.
Je slaat steeds een pleefiguur door dat soort smileys te gebruiken kardinaal, maar je pocht echt met middelen die je niet hebt. Had trouwens laatst de klinisch chemicus aan de lijn. Zowel ammoniak als ammonium wordt bepaald. Ze schatten dus niet het ammoniak uit het ammonium.
Dan had jij gelijk Starla.quote:
[..]
Nee, bij palliatieve sedatie MOET je een sedativum geven. Dat morfine dat als bijwerking heeft, maakt het nog geen sedativum. Kijk eens op pagina 14 bij ad 2: http://www.knmp.nl/downlo(...)tie_januari_2009.pdf
En nee, de bedoeling is niet om iemand sneller dood te laten gaan, maar om het lijden te reduceren.
Je slaat steeds een pleefiguur door dat soort smileys te gebruiken kardinaal, maar je pocht echt met middelen die je niet hebt. Had trouwens laatst de klinisch chemicus aan de lijn. Zowel ammoniak als ammonium wordt bepaald. Ze schatten dus niet het ammoniak uit het ammonium.
Dat is aardig wat letselschade.quote:In situaties waarin continu en diep sederen tot het moment van overlijden wordt overwogen,
wordt vaak reeds morfine gegeven in verband met pijn of dyspnoe. Het lijkt dan aantrekkelijk de
dosering morfine drastisch te verhogen in de hoop dat de patiënt buiten kennis raakt en snel overlijdt. Bij het onderzoek naar medische beslissingen rond het levenseinde in 2005 bleek dat 19% van de specialisten, 13% van de huisartsen en 10% van de verpleeghuisartsen morfine voor dit doel gebruikt.
O ja en jij maar lachen dat ze nooit het ammonium bepalen? Dat was jij toch die zei dat ze alleen ammoniak bepalen?
Maar jij bent de dokter hier en hoort dergelijke dingen te weten. Ik ben nooit verder gekomen dan MAVO 3. Dus jij faalt op je vakgebied als je dergelijke dingen niet weet, ik niet.quote:
En jij dat ze alleen ammonium bepaalde. Ergo, we hadden beiden ongelijk. Ik kwam daar gewoon op terug omdat ik je op 3 punten wilde ontkrachten, vandaar. Daar heb ik graag zo'n smiley van jou voor over!
Ik ben een arts, geen wandelende encyclopedie
Ik denk dat je van een encyclopedie bij je bed een stuk wijzer wordt dan wanneer jij aan je bed staat als patiënt.quote:
Hmm, als je denkt dat dokters alles behoren te weten, helemaal op het gebied van klinische chemie, dan ben je niet heel realistisch. Net alsof een specialist na 20 jaar nooit meer iets bijleert.
Ik ben een arts, geen wandelende encyclopedie
Welke kwaliteiten bezit je nog meer dan een gebrekkige kennis der chemie en het bezitten van een uitermate stroeve persoonlijkheid?Nou je deed in ieder geval wel alsof je het wist maar dat bleek dus een ware farce te zijn. Beter te zwijgen dan te spreken als kenner.
Als je niet teveel drinkt mag ik hopen van wel. Bij twijfel raadpleeg een arts, Starla. Je vraagt het dus de verkeerde!quote:
Op 1 of andere manier mag ik je ook nog.
Je hoeft geen dokter te zijn om te weten dat je nu aan het ijlen bent. Ga slapen Starla, je begint ernaast te praten.quote:
Hehe wat ben je toch ook een klojo.
Op 1 of andere manier mag ik je ook nog.
Dan 1 week voorbereiding gyn. 1 week
gyn? Gecondoleerd. Artsen die niet weten of ze chirurg, internist, neonatoloog of echografist willen worden en het dan maar alledrie heel matig gaan uitoefenen. Maar laat ze dit niet horen, ze zijn verhevener als jezus.quote:
2 weken vakantie
Dan 1 week voorbereiding gyn. 1 week
Hehehe. Ach, overleef het wel. In het spiksplinternieuwe JBZquote:
[..]
gyn? Gecondoleerd. Artsen die niet weten of ze chirurg, internist, neonatoloog of echografist willen worden en het dan maar alledrie heel matig gaan uitoefenen. Maar laat ze dit niet horen, ze zijn verhevener als jezus.
Ga ik volgen. Ben eerstejaars student in Maastricht.Heb meteen een vraag, ik ben bezig met een cardiolab verslag maar ik kom hier niet uit;
De hartslag en bloeddruk van een hond worden dmv het programma Cardiolab gesimuleerd. Er is een optie om het centrale zenuwstelsel uit te schakelen, de hartslag zakt dan van 170 naar 150 slagen per minuut, de bloeddruk van 100/90 naar 50/40 mm Hg. Ik snap niet waarom... Heeft iemand hier een verklaring voor?
Ik zit bij mijn ouders en mijn boeken liggen in Maastricht...quote:
Ik zou dan maar snel weer de boeken induiken!
Zoek het in het autonome zenuwstelstel. Iets met sympathische en parasympatische innervatie van het hart. Dan kom je er wel uit denk ik.quote:Op zondag 4 december 2011 19:32 schreef StijnDa het volgende:
Een geneeskunde topic, leuk
Heb meteen een vraag, ik ben bezig met een cardiolab verslag maar ik kom hier niet uit;
De hartslag en bloeddruk van een hond worden dmv het programma Cardiolab gesimuleerd. Er is een optie om het centrale zenuwstelsel uit te schakelen, de hartslag zakt dan van 170 naar 150 slagen per minuut, de bloeddruk van 100/90 naar 50/40 mm Hg. Ik snap niet waarom... Heeft iemand hier een verklaring voor?
Op het internet vind je tegenwoordig ook veelquote:
[..]
Ik zit bij mijn ouders en mijn boeken liggen in Maastricht...
Dat gedeelte snap ik, en het autonome zenuwstelsel kan de hartslag en vaatdikte aanpassen, maar wat gebeurt er als je het CZ eruit haaltquote:
[..]
Zoek het in het autonome zenuwstelstel. Iets met sympathische en parasympatische innervatie van het hart. Dan kom je er wel uit denk ik.
Ja ik ga nog even op zoekquote:
[..]
Op het internet vind je tegenwoordig ook veel
Nou dit mag wel even wat genuanceerderquote:
[..]
Dat gedeelte snap ik, en het autonome zenuwstelsel kan de hartslag en vaatdikte aanpassen, maar wat gebeurt er als je het CZ eruit haalt
Het zorgt voor de aanpassing van de diameter en dan niet heel simpel in de vaten maar in de arteriolen.
Succes verder!
Ja sorry kloptquote:
[..]
Nou dit mag wel even wat genuanceerder
Het zorgt voor de aanpassing van de diameter en dan niet heel simpel in de vaten maar in de arteriolen.
Succes verder!
Maar ik weet hoe het werkt, was gewoon even wat snel gedaan. Ik heb ondertussen bedacht:
De centrale chemoreceptoren werken niet meer, dus er wordt geen CO2 gemeten. Omdat er geen CO2 gemeten wordt gaat de hartslag omlaag omdat het lichaam denkt dat het geen co2 meer kwijt hoeft te raken.
Dat is wel heel ingewikkeld gedachtquote:
[..]
Ja sorry klopt
Ik heb ondertussen bedacht:
De centrale chemoreceptoren werken niet meer, dus er wordt geen CO2 gemeten. Omdat er geen CO2 gemeten wordt gaat de hartslag omlaag omdat het lichaam denkt dat het geen co2 meer kwijt hoeft te raken.
Maar het kan niet wat je zegt, want als er niets te meten valt kan er ook niets worden doorgegeven. Wat doet het autonoom zenuwstelsel op de frequentie en de contractiliteit van het hart en op de arteriolen?Hmm, jammer.quote:
[..]
Dat is wel heel ingewikkeld gedacht
De sympathicus verhoogt de frequentie en hartslagvolume, zorgt voor vasoconstrictie in de arteriolen. De parasympathicus andersom.
dus wat gebeurt er dan als je allebei uitschakelt?quote:
[..]
Hmm, jammer.
De sympathicus verhoogt de frequentie en hartslagvolume, zorgt voor vasoconstrictie in de arteriolen. De parasympathicus andersom.
Dan krijg je een soort basis niveau van bovengenoemde zaken denk ik.quote:
[..]
dus wat gebeurt er dan als je allebei uitschakelt?
and there's your answer!quote:
[..]
Dan krijg je een soort basis niveau van bovengenoemde zaken denk ik.
Maar je sluit het centrale zenuwstelsel af, niet het autonome...quote:
Het centrale zenuwstelsel is je complete brein, dus daar hoort ook je autonome zenuwstelsel bij.quote:
[..]
Maar je sluit het centrale zenuwstelsel af, niet het autonome...
Volgens mij heb je het centrale en het perifere zenuwstelsel. Autonome valt onder het laatste. Naar mijn weten.quote:
[..]
Het centrale zenuwstelsel is je complete brein, dus daar hoort ook je autonome zenuwstelsel bij.
nee, het autonome zenuwstelsel loopt van je brein (centraal) tot aan perifeer. En dan nog, als je centraal uitschakelt, dan doet perifeer het ook niet meer.quote:
[..]
Volgens mij heb je het centrale en het perifere zenuwstelsel. Autonome valt onder het laatste. Naar mijn weten.
Sympaticus zorgt voor constrictie van arteriolen in je tractus digestivus middels a-adrenerge activatie. In je spieren voor dilatatie middels b2-adrenerge activatie.
Waar dan?quote:
Oe stijn, je hebt geluk, we hebben een neuroloog in ons midden vanavond!
Centraal uitschakelen houdt niet per se in dat perifeer het niet meer doet. Nog sterker, je krijgt juist desinhibitie en verhoogde reflexen, verhoogde tonus (spasticiteit) etc.
ja oke, maar gecoördineerde bewegingen zitten er dan iig niet meer in, dat was meer mijn puntquote:
Centraal uitschakelen houdt niet per se in dat perifeer het niet meer doet. Nog sterker, je krijgt juist desinhibitie en verhoogde reflexen, verhoogde tonus (spasticiteit) etc.
kardinaal, niet zo mauwen over dat ik "in spe" er niet bij heb gezet, zij is iig meer neuroloog dan jij ooit zult worden durf ik te wedden
Thx pluizel
quote:
Internisten
Hoezo dat? Hij schrok van het ortho-gedeelte?quote:
Ik werd ooit een keer aangevallen door een internist omdat ik het over orthosympatisch zenuwstelsel had
Internisten
Ah. Dan klopte het welquote:
Nou ja, ze doen niets meer vanuit centraal. Maar als je de receptoren zelf stimuleert krijg je wel een effect op het orgaan natuurlijk.
Ligt aan mijn gebrek aan anatomische kennis vrees ik. Gelukkig nog tijd genoeg om daar verandering in te brengen.
ik werd ooit doormidden gezaagd door een internist over wat je moest doen bij een patiënt als je die verdacht van een hypofyseadenoom als het gaat om de ogen. Mijn antwoord "hersenzenuwen onderzoeken" Hij "nee we zijn geen neurologen." Ik weer "ja je moet met je handen wapperen om het gezichtsveld te bepalen want je krijgt er een homonieme hemianopsie van" Internist "precies". Ik "ja maar dat IS toch een hersenzenuwonderzoek?". Toen was de internist even stilquote:
Ik werd ooit een keer aangevallen door een internist omdat ik het over orthosympatisch zenuwstelsel had
Internisten
Ach, het was belachelijk dat ik het orthosympatisch noemde, dat was heel ouderwets. Ik had het gewoon sympathisch zenuwstelsel moeten noemen.quote:
[..]
Hoezo dat? Hij schrok van het ortho-gedeelte?
Die kerel werd in dezelfde werkgroep boos omdat ik hem dr. Van X in plaats van dr. X (zijn correcte naam) noemde.
Jullie hebben het allebei fout!quote:
[..]
ik werd ooit doormidden gezaagd door een internist over wat je moest doen bij een patiënt als je die verdacht van een hypofyseadenoom als het gaat om de ogen. Mijn antwoord "hersenzenuwen onderzoeken" Hij "nee we zijn geen neurologen." Ik weer "ja je moet met je handen wapperen om het gezichtsveld te bepalen want je krijgt er een homonieme hemianopsie van" Internist "precies". Ik "ja maar dat IS toch een hersenzenuwonderzoek?". Toen was de internist even stil
oh wacht. bitemporaal. duidelijk dat ik nog een dagje langer moet uitzieken van die rotgriep die zich niks aantrekt van m'n griepspuitquote:
Ach, soms zijn ze een beetje raar. Ik kan me goed herinneren dat ze op de longafdeling iemand hadden met een pneumonie en lage saturaties. Gingen ze ons in consult vragen omdat ze de lage saturaties niet goed konden verklaren op grond van de thorax-foto. Dus ik kreeg op vrijdagmiddag om 17:00 de vraagstelling: neurologische oorzaak?quote:
[..]
Ach, het was belachelijk dat ik het orthosympatisch noemde, dat was heel ouderwets. Ik had het gewoon sympathisch zenuwstelsel moeten noemen.
Die kerel werd in dezelfde werkgroep boos omdat ik hem dr. Van X in plaats van dr. X (zijn correcte naam) noemde.
quote:
[..]
Ach, soms zijn ze een beetje raar. Ik kan me goed herinneren dat ze op de longafdeling iemand hadden met een pneumonie en lage saturaties. Gingen ze ons in consult vragen omdat ze de lage saturaties niet goed konden verklaren op grond van de thorax-foto. Dus ik kreeg op vrijdagmiddag om 17:00 de vraagstelling: neurologische oorzaak?
Vond die consulten voor de interne tijdens mijn coschap neuro wel grappig, van die compleet brakke interne patiënten van in de 80 met verschrikkelijke labwaarden waar je dan in consult wordt gevraagd vanwege een hemiparese. Die uiteraard gewoon eerder gedocumenteerd was
Of een 74-jarige vrouw bedolven onder een hoop stenen bij de ortho. Opvang zonder ATLS door de orthopeed, die inmiddels een hoop ijzer in haar onderbenen had geklust vanwege cruris- en tibiafractuur. Waarom ze toch zo suf was. Allemaal hematomen in haar gelaat, maar gelukkig lieten ze dat even voor wat het was om pennen in haar been te meppen.
Direct de consulent opgepiept om een CT te laten maken. Gelukkig geen afwijkingen en we konden de bewustzijnsdaling wel duiden als passend bij de morfinepomp.[ Bericht 0% gewijzigd door dotKoen op 04-12-2011 23:52:45 ]
Goed gezien en ingeschat door de orthopeed.quote:
[..]
Vond die consulten voor de interne tijdens mijn coschap neuro wel grappig, van die compleet brakke interne patiënten van in de 80 met verschrikkelijke labwaarden waar je dan in consult wordt gevraagd vanwege een hemiparese. Die uiteraard gewoon eerder gedocumenteerd was
Of een 74-jarige vrouw bedolven onder een hoop stenen bij de ortho. Opvang zonder ATLS door de orthopeed, die inmiddels een hoop ijzer in haar onderbenen had geklust vanwege cruis- en tibiafractuur. Waarom ze toch zo suf was. Allemaal hematomen in haar gelaat, maar gelukkig lieten ze dat even voor wat het was om pennen in haar been te meppen.
Die blijft elke keer weer geweldig.quote:
quote:
Het einde
Autismticseizures!
Tandartsen
[ Bericht 11% gewijzigd door dotKoen op 05-12-2011 00:35:02 ]
Hahaquote:
Herkenbaar....
Bij kindergeneeskunde vond ik dit soort dingen toch wel moeilijk hoor, ouders die met een kind komen wat voornamelijk oppositioneel gedrag vertoont en dan heel hard roepen dat hij ADHD heeft. Vooral omdat moeder zelf vindt dat ze ook ADHD heeft. En een geblindeerde trial met methylfenidaat is niet over te praten, want het is zo erg dat Jantje vandaag nog aan de Ritalin moet ...
En jij bent haar assistente? Jij mag de dossiers op alfabet zetten?quote:
[..]
ja oke, maar gecoördineerde bewegingen zitten er dan iig niet meer in, dat was meer mijn punt
kardinaal, niet zo mauwen over dat ik "in spe" er niet bij heb gezet, zij is iig meer neuroloog dan jij ooit zult worden durf ik te wedden
dat komt doordat je er de n. vagus mee kunt stimuleren en dus een vasovagale reactie kunt krijgen. sommige mensen hebben dat ook met gewoon plassen. Een andere reden om niet te veel af te laten lopen in 1 keer is dat je er flink polyuur van kunt raken in reactie op het opheffen van de obstructie. (al gebeurt dat laatste vaak alsnog)quote:
Is er hier iemand die mij zou kunnen uitleggen waarom het protocol is (in ieder geval in ons ziekenhuis) dat je bij het katheteriseren van een overvolle blaas de katheter na ongv. 500 ml af zou moeten klemmen en pas na een kwartier de rest af kunt laten lopen? Er werd mij verteld dat patiënten hierdoor zouden kunnen collaberen maar ik zou eigenlijk niet weten waarom
[ Bericht 1% gewijzigd door Pluizel op 05-12-2011 15:52:47 ]
Neem aan dat dat door de vagale respons komt, vergelijk een mictiesyncope.quote:
Is er hier iemand die mij zou kunnen uitleggen waarom het protocol is (in ieder geval in ons ziekenhuis) dat je bij het katheteriseren van een overvolle blaas de katheter na ongv. 500 ml af zou moeten klemmen en pas na een kwartier de rest af kunt laten lopen? Er werd mij verteld dat patiënten hierdoor zouden kunnen collaberen maar ik zou eigenlijk niet weten waarom
Te laat
Hier laten ze altijd gewoon de gehele blaas leeg lopen.. Ken dat protocol ook niet eigenlijk.quote:
Is er hier iemand die mij zou kunnen uitleggen waarom het protocol is (in ieder geval in ons ziekenhuis) dat je bij het katheteriseren van een overvolle blaas de katheter na ongv. 500 ml af zou moeten klemmen en pas na een kwartier de rest af kunt laten lopen? Er werd mij verteld dat patiënten hierdoor zouden kunnen collaberen maar ik zou eigenlijk niet weten waarom
Aan leuke dingen meekijken valt ook weinig te beleven... Toekijken hoe een verpleegkundige een infuus prikt is nou niet echt spannend meer.
Als iemand dus tips heeft om de komende week door te brengen, zou ik dat erg waarderen!
In je handjes knijpen dat het maar 2 weken is? Ik moest gewoon 4, in Suriname, waar het gemiddelde werktempo sowieso al niet zo hoog is, waar er 27 zusters (+2 van ons) op 25 patiënten waren.quote:
Heeft iemand tips voor het leuk / leerzaam / interessant maken van een zorgstage (= 2 weken rondlopen op verpleegafdeling van een ziekenhuis met de verpleegkundigen)? Het hoogtepunt van mijn dag is momenteel bedden verschonen. Ik verveel me helemaal dood. Er is niks te doen, het grootste deel van mijn dag sta ik een beetje te wachten om iets te doen. Ik vraag telkens of ik ergens mee kan helpen / meekijken, maar "nee, er is niks te doen voor je".
Aan leuke dingen meekijken valt ook weinig te beleven... Toekijken hoe een verpleegkundige een infuus prikt is nou niet echt spannend meer.
Als iemand dus tips heeft om de komende week door te brengen, zou ik dat erg waarderen!
Maar goed, concrete tips; vragen of je een dagje mee mag kijken bij de OK's? Of scopie-kamer? Of een ander onderzoek-iets waar jouw patiënten wel eens naar toe moeten?
Even een extra leiding door je afvoer geflost?quote:
Verpleegstage.... dat was voor mij een drama. Ik viel bijna flauw toen een blaaskatheter werd ingebracht.
. Van dat onderzoek is inderdaad een goed idee, ik ga morgen vragen of ik mee mag kijken bij cat-lab. Wat mij trouwens ook irriteert, en ik weet dat dit heel arrogant is, is dat verpleegkundigen denken dat je helemaal niks weet van geneeskunde (en zij natuurlijk alles). "Zoek maar eens op wat een hartinfarct is". "Heb je wel eens een ECG gezien?" en zo.
Ik zat tussen allemaal verzorgsters in opleiding, en die moesten dan verslagen maken over ziektebeelden/operaties, met daarbij welke delen je dan moest scheren, wat de voorbereiding van de patiënt inhield, wat er precies ging gebeuren en welke medicijnen ze vantevoren moesten krijgen. Toen had 1 van die dames een hemistrumectomie uitgewerkt, en ze was er op de een of andere manier van overtuigd dat dat iets te maken had met knieën ("Ja, ik heb het opgezocht in het woordenboek, het klopt echt hoor!"), maar zelfs na een paar keer voorzichtig aandringen, een keer samen met haar naar de patiënte kijken (die in bed lag met een joekel van een schildklier onder haar kin), bleef ze er van overtuigd dat het iets met de knie te maken had. Die patiënte moet vreemd op hebben gekeken toen haar been geschoren werd voor de operatiequote:
Moet zeggen dat het fijn is om te horen dat ik niet de enige ben die zoiets oersaai vindt
Wat mij trouwens ook irriteert, en ik weet dat dit heel arrogant is, is dat verpleegkundigen denken dat je helemaal niks weet van geneeskunde (en zij natuurlijk alles). "Zoek maar eens op wat een hartinfarct is". "Heb je wel eens een ECG gezien?" en zo.
Hou eens op. :pquote:
[..]
Even een extra leiding door je afvoer geflost?
Je vergroot het trauma alleen maar. Maar het was niet bij mij. Het idee vind ik wel akelig. Urologie mag je bij mij ook wel wegstrepen. Neurologie en MDL spreken me wel aan.
Meelopen met de artsen? Praten met de patiënten? Dat vond ik wellicht het meest leerzaam van die hele verpleegstage, er achter komen wat patiënten eigenlijk bezighoudt en realiseren dat het eigenlijk net mensen zijnquote:
Heeft iemand tips voor het leuk / leerzaam / interessant maken van een zorgstage (= 2 weken rondlopen op verpleegafdeling van een ziekenhuis met de verpleegkundigen)? Het hoogtepunt van mijn dag is momenteel bedden verschonen. Ik verveel me helemaal dood. Er is niks te doen, het grootste deel van mijn dag sta ik een beetje te wachten om iets te doen. Ik vraag telkens of ik ergens mee kan helpen / meekijken, maar "nee, er is niks te doen voor je".
Aan leuke dingen meekijken valt ook weinig te beleven... Toekijken hoe een verpleegkundige een infuus prikt is nou niet echt spannend meer.
Als iemand dus tips heeft om de komende week door te brengen, zou ik dat erg waarderen!
.Ik weet niet of je ze dat kwalijk kunt nemen? Ik weet ook niet wat een willekeurige leerling VPK nu precies wel en niet weet over geneeskunde.quote:
Wat mij trouwens ook irriteert, en ik weet dat dit heel arrogant is, is dat verpleegkundigen denken dat je helemaal niks weet van geneeskunde (en zij natuurlijk alles). "Zoek maar eens op wat een hartinfarct is". "Heb je wel eens een ECG gezien?" en zo.
quote:
Ik viel bijna flauw toen een blaaskatheter werd ingebracht.
Nee, flauw.
quote:
Tijdens mijn ASAS heb ik ook nog een eerstejaars laten meelopen die haar verpleegstage deed, had toen wel boeiende patiënten ook, dat scheelde ook wel voor haar.
Artsen zijn er amper (serieus, die komen elke dag even een keertje een paar minuten langs, heb er nog geen één gesproken). Misschien moet ik morgen eens een arts aanspreken, vragen of ik even met hem / haar mee mag kijken. Dat praten met patienten houdt trouwens ook ergens op; persoonlijk vind ik het heel leuk om een praatje met patienten te maken en inderdaad hun verhaal te horen, maar als er maar ca. 15 patienten (waarvan 5 slapende) op de afdeling zitten, wil ik ze ook niet de hele tijd lastig vallen door met ze te willen pratenquote:
[..]
Meelopen met de artsen? Praten met de patiënten? Dat vond ik wellicht het meest leerzaam van die hele verpleegstage, er achter komen wat patiënten eigenlijk bezighoudt en realiseren dat het eigenlijk net mensen zijn
[..]
Ik weet niet of je ze dat kwalijk kunt nemen? Ik weet ook niet wat een willekeurige leerling VPK nu precies wel en niet weet over geneeskunde.
[..]
Nee, flauw.
[..]
En je hebt wel gelijk dat verpleegkundigen niet kunnen weten wat ik weet etc., vond het gewoon irritant
In ieder geval bedankt voor de suggesties en het meedenken!
Meer dan zat. 1 avond ervoor gewoon even spieken tussen de benen van je vriendin om te zien hoe het er allemaal ook alweer uitzagquote:
2 weken vakantie
Dan 1 week voorbereiding gyn. 1 week
Wat moest je dan in Suriname als het toch niet leuk was?quote:
[..]
In je handjes knijpen dat het maar 2 weken is? Ik moest gewoon 4, in Suriname, waar het gemiddelde werktempo sowieso al niet zo hoog is, waar er 27 zusters (+2 van ons) op 25 patiënten waren.
Maar goed, concrete tips; vragen of je een dagje mee mag kijken bij de OK's? Of scopie-kamer? Of een ander onderzoek-iets waar jouw patiënten wel eens naar toe moeten?
Tsja, zie daar wellicht waarom ik geen aanleg voor gynaecologie hebquote:
[..]
Meer dan zat. 1 avond ervoor gewoon even spieken tussen de benen van je vriendin om te zien hoe het er allemaal ook alweer uitzag
Dat wist ik natuurlijk niet vantevoren. Plus dat ik het voor de rest gigantisch tof vond in de weekends, het stappen, vrije dagen, festivals, etc, maar die 4 dagen per week tukken op de afdeling had ik best wel kunnen missenquote:
[..]
Wat moest je dan in Suriname als het toch niet leuk was?
Ja dat snap ik wel. Het is een heel andere wereldquote:
[..]
Dat wist ik natuurlijk niet vantevoren. Plus dat ik het voor de rest gigantisch tof vond in de weekends, het stappen, vrije dagen, festivals, etc, maar die 4 dagen per week tukken op de afdeling had ik best wel kunnen missen
ze doen daar vooral rustig aanEr is meestal toch wel een patiënt waar je een beetje een klik mee hebt? Mijn eerste 'eigen' patiënt bij mn verpleeghulpstage was een heel toffe oude vrouw, ging ook een paar keer bij haar op de kamer lunchen omdat dat chiller was dan verpleegstertalk (baby's en mannenquote:
[..]
Artsen zijn er amper (serieus, die komen elke dag even een keertje een paar minuten langs, heb er nog geen één gesproken). Misschien moet ik morgen eens een arts aanspreken, vragen of ik even met hem / haar mee mag kijken. Dat praten met patienten houdt trouwens ook ergens op; persoonlijk vind ik het heel leuk om een praatje met patienten te maken en inderdaad hun verhaal te horen, maar als er maar ca. 15 patienten (waarvan 5 slapende) op de afdeling zitten, wil ik ze ook niet de hele tijd lastig vallen door met ze te willen praten
En je hebt wel gelijk dat verpleegkundigen niet kunnen weten wat ik weet etc., vond het gewoon irritant
In ieder geval bedankt voor de suggesties en het meedenken!
) . En zijn er geen rondes die worden gelopen door de artsen? Je kunt misschien vragen of je zelf een keer zo'n statusupdate mag geven van een patiënt als de arts zijn of haar ronde doet!Maar na 2 weken kunstgebitjes poetsen en luiers omdoen heb je het wel gezien.
Of je moet een dementerende oma hebben natuurlijk.
Als dat het enige is wat je tijdens zo'n stage meekrijgt van het verpleegkundig vak is dat wel een beetje jammer.quote:
Zo'n verpleegstage is echt zinnig. Je hebt toch op een heel ander niveau patientencontacten wat goed is voor een aanstaande arts denk ik.
Maar na 2 weken kunstgebitjes poetsen en luiers omdoen heb je het wel gezien.Of je moet een dementerende oma hebben natuurlijk.
gelukkig zijn de uren erg chill Ben ik in ieder geval volgende week klaar voor mijn voorweek. Heb er veel zin in Wat mij trouwens wel opvalt is dat sommige oudere verpleegkundigen dat soort klusjes ook wel èrg graag overlaten aan de leerlingenquote:
[..]
Als dat het enige is wat je tijdens zo'n stage meekrijgt van het verpleegkundig vak is dat wel een beetje jammer.
Ik heb gelukkig altijd heel jonge begeleidsters gehadquote:
[..]
Wat mij trouwens wel opvalt is dat sommige oudere verpleegkundigen dat soort klusjes ook wel èrg graag overlaten aan de leerlingen
Nee hoor, dankzij die stage wilde ik neuroloog wordenquote:
Als dat het enige is wat je tijdens zo'n stage meekrijgt van het verpleegkundig vak is dat wel een beetje jammer.
oh, van het verpleegkundig vak....
Je kan zeuren als een bejaarde dus je zou een prima klinisch geriater zijn. Heb je een beetje binding met de doelgroep.quote:
[..]
Nee hoor, dankzij die stage wilde ik neuroloog worden
oh, van het verpleegkundig vak....
SPOILERHallo Starla.
Vast een vacature die niemand wil. Kom op zeg geriater? Zelfs een dermatoloog heeft een spannendere baan.quote:
Nog niet zo'n heel gek idee. De geriater probeerde mij om te praten voor anios geriatrie aan het einde van mijn coschappen
Die co-morbiditeit bestaat voor het grootste gedeelte uit hetzelfde. In hoeverre is dat laatste dan lastig? Vaak is het toch een gevolg van geen beter alternatief en zijn het middelen die gebruikt worden voor een grote doelgroep dus zijn de neven-effecten et cetera doorgaans redelijk bekend.quote:
Wel een moeilijk beroep hoor. Al die co-morbiditeit en polyfarmacie. Heb wel respect voor geriaters.
dat meen je toch niet serieus he?quote:
[..]
Die co-morbiditeit bestaat voor het grootste gedeelte uit hetzelfde. In hoeverre is dat laatste dan lastig? Vaak is het toch een gevolg van geen beter alternatief en zijn het middelen die gebruikt worden voor een grote doelgroep dus zijn de neven-effecten et cetera doorgaans redelijk bekend.
Nu zul je me wel weer uitmaken voor dommeling enzo, maar als ik een patient op de afdeling heb en die gebruikt selokeen, HCT, enalapril en valsartan, en die patient is bekend met diabetes, myocardinfarct en hartfalen, maar heeft lage tensies, dan overleg ik even met de internist wat ik met de medicatie moet doen.