Uit infuus gezogen?quote:Op zaterdag 6 augustus 2011 11:19 schreef intoxicated het volgende:
Gisteren ook weer wat moois: Een patiënt van rond de 50 jaar, status na een groot voorwandinfarct, licht linksgedecompenseerd waarvoor Furosemide 2dd40mg. Verder uiteraard Ascal 100, Plavix 75, Clexane 2dd1.0, Coversyl 1dd4, Selokeen 2dd25, Nexium 1dd40 en de nodige pammetjes. Heeft nu het volgende lab: Natrium <106, kalium <1.5, ureum 2.2, creatinine 16, albumine 6, Hb 3.2, leukocyten 2.8, trombocyten 42, glucose 1.8.
Jupquote:
Nee. De verhoogde absorptie is afhankelijk van het onderliggend lijden. Bij onze Cushing komt de metabole alkalose niet tot stand door toegenomen (proximale) HCO resorptie, maar door distaal H+ verlies. Dit komt dus dus neer op +1 HCO. De aldosteronreceptor wisselt K+ EN H+ uit tegen Na+. De hypokaliëmie versterkt dit proces aangezien dit zorgt voor een toename van de intracellulaire [H+].quote:Op vrijdag 5 augustus 2011 21:15 schreef June. het volgende:
Naja, eigenlijk hoeft het niet per se, maar het is natuurlijk wel aardig als je dan ook hyperplasie ziet .
En ik zat nog even te denken over die verhoogde tubulaire bicarbonaatresorptie hè, ik had dit gevonden bij metabole alkalose: verhoogde tubulaire terugresorptie van bicarbonaat (eveneens door een verminderd effectief circulerend volume = contractie-alkalose, door chloordepletie, door hypokaliëmie en door hyperaldosteronisme).
Maar die verhoogde absorptie is dat dan gewoon om de elektronenneutraliteit te behouden? Bv veel verlies van Cl-, meer absorptie HCO3-?
En nu hou ik er ook mee op
Volg topic kan je ook aanklikkenquote:Op zaterdag 6 augustus 2011 12:36 schreef dotKoen het volgende:
Moet ik gewoon een oldschool TVP plaatsen!
Geen statine?quote:Op zaterdag 6 augustus 2011 11:19 schreef intoxicated het volgende:
Gisteren ook weer wat moois: Een patiënt van rond de 50 jaar, status na een groot voorwandinfarct, licht linksgedecompenseerd waarvoor Furosemide 2dd40mg. Verder uiteraard Ascal 100, Plavix 75, Clexane 2dd1.0, Coversyl 1dd4, Selokeen 2dd25, Nexium 1dd40 en de nodige pammetjes. Heeft nu het volgende lab: Natrium <106, kalium <1.5, ureum 2.2, creatinine 16, albumine 6, Hb 3.2, leukocyten 2.8, trombocyten 42, glucose 1.8.
Is er toen ook geswitched naar een andere statine?quote:Op zaterdag 6 augustus 2011 12:57 schreef intoxicated het volgende:
Het kalium was idd iets van 5.1 mmol/l vooraf en pt heeft eerder een statine gehad en daarbij leverfunctiestoornissen gehad
Gaaf, ICD's
Frappant zeg. En ach ezetrol doet sowieso niet echt veel, dus zo erg is dat ook weer nietquote:Op zaterdag 6 augustus 2011 13:00 schreef intoxicated het volgende:
Volgens mij heeft hij er 2 of 3 gehad, zou het even moeten nazoeken. Ezetrol en fibraten werden ook niet verdragen trouwens, wegens GI-symptomen.
Interessant! Zal binnenkort ook maar weer eens lezen over tubulaire terugresorptie ed, je vergeet zo snel weer hoe het ook alweer zat als je het niet gebruikt.quote:Op zaterdag 6 augustus 2011 12:42 schreef DDM het volgende:
[..]
Nee. De verhoogde absorptie is afhankelijk van het onderliggend lijden. Bij onze Cushing komt de metabole alkalose niet tot stand door toegenomen (proximale) HCO resorptie, maar door distaal H+ verlies. Dit komt dus dus neer op +1 HCO. De aldosteronreceptor wisselt K+ EN H+ uit tegen Na+. De hypokaliëmie versterkt dit proces aangezien dit zorgt voor een toename van de intracellulaire [H+].
Het [Cl-] verhaal is best wel ingewikkeld. De hypchloremie die ontstaat bij hyperaldosteronisme is het gevolg van het verlies van renaal chloride. Als je de [H+] secreteert, gaat chloride mee. Ook verlies je chloride door de aldosteron escape. Heel anders is het als je Cl verliest door andere oorzaken, want dan heb je een heel groot probleem. Als je ernstig braakt word je alkalisch door het verlies van zuur. Zoutzuur is zoals je weet HCl. Elke Cl die in de maag komt wordt onttrokken uit het interstitium. De maag geeft dan altijd HCO terug aan het interstitium om de electronenneutraliteit te waarborgen.
Als je dus H+ braakt zal je alkalisch worden en zal de nier hier op reageren door HCO "te laten lopen' zodat het kan worden uitgeplast. Maar als HCO door je tubulus stroomt moet er Na mee. En aangezien Na de volumestatus bepaalt, zal verlies van natrium een hypovolumische situatie creeren. Dus het RAAS komt in actie met o.a. als gevolg een proximale terugresorptie van Na. Maar zoals je weet trekt natrium veel mee, dus ook een HCO-. Dit is de contractie-alkalose die jij benoemde. Volumedepletie is inherent aan alkalose en hypervolemie is inherent aan acidose en andersom. Maar bij bij braken is er meer aan de hand. Want je Cl is weg en zoals ik zei krijg je voor elke Cl een HCO voor in de plaats. M.a.w. HCO is nu het belangrijkste anion in het lichaam. En met elke Na+ die teruggeresorbeerd wordt gaat nu geen Cl- mee maar HCO-. Dus je hebt nu een groot probleem want je kan je metabole alkalose nooit klaren. De nier kan het HCO- niet uitscheiden. Daarnaast ben je ondervuld en zal elke HCO- die je verliest lijden tot meer volumedepletie (normaal is Nacl het het effectieve osmol, dat is nu NaHCO).
Dus onderschat niet de gevaren van een hypochloremische metabole alkalose t.g.v. braken. Je komt er nooit zelf uit. Alleen behandeling met een Cl zout heft de boel op en zal er voor zorgen dat je uiteindelijk je HCO kan klaren.
*maakt aantekeningen*quote:Op zaterdag 6 augustus 2011 12:42 schreef DDM het volgende:
[..]
Nee. De verhoogde absorptie is afhankelijk van het onderliggend lijden. Bij onze Cushing komt de metabole alkalose niet tot stand door toegenomen (proximale) HCO resorptie, maar door distaal H+ verlies. Dit komt dus dus neer op +1 HCO. De aldosteronreceptor wisselt K+ EN H+ uit tegen Na+. De hypokaliëmie versterkt dit proces aangezien dit zorgt voor een toename van de intracellulaire [H+].
Het [Cl-] verhaal is best wel ingewikkeld. De hypchloremie die ontstaat bij
hyperaldosteronisme is het gevolg van het verlies van renaal chloride. Als je de
[H+] secreteert, gaat chloride mee. Ook verlies je chloride door de aldosteron escape. Heel anders is het als je Cl verliest door andere oorzaken, want dan heb je een heel groot probleem. Als je ernstig braakt word je alkalisch door het verlies van zuur. Zoutzuur is zoals je weet HCl. Elke Cl die in de maag komt
wordt onttrokken uit het interstitium. De maag geeft dan altijd HCO terug aan het interstitium om de electronenneutraliteit te waarborgen.
Als je dus H+ braakt zal je alkalisch worden en zal de nier hier op reageren door HCO "te laten lopen' zodat het kan worden uitgeplast. Maar als HCO door je
tubulus stroomt moet er Na mee. En aangezien Na de volumestatus bepaalt, zal verlies van natrium een hypovolumische situatie creeren. Dus het RAAS komt in actie met o.a. als gevolg een proximale terugresorptie van Na. Maar zoals je weet trekt natrium veel mee, dus ook een HCO-. Dit is de contractie-alkalose die jij benoemde.
Volumedepletie is inherent aan alkalose en hypervolemie is inherent aan acidose en andersom. Maar bij bij braken is er meer aan de hand. Want je Cl is weg en zoals ik zei krijg je voor elke Cl een HCO voor in de plaats. M.a.w. HCO is nu het belangrijkste anion in het lichaam. En met elke Na+ die teruggeresorbeerd
wordt gaat nu geen Cl- mee maar HCO-. Dus je hebt nu een groot probleem want je kan je metabole alkalose nooit klaren. De nier kan het HCO- niet uitscheiden. Daarnaast ben je ondervuld en zal elke HCO- die je verliest lijden tot meer volumedepletie (normaal is Nacl het het effectieve osmol, dat is nu NaHCO).
Dus onderschat niet de gevaren van een hypochloremische metabole alkalose t.g.v. braken. Je komt er nooit zelf uit. Alleen behandeling met een Cl zout heft de boel op en zal er voor zorgen dat je uiteindelijk je HCO kan klaren.
Nee dat weet ik, maar de rest reageert ook uitgebreid & intelligent.quote:
Maarja, ik vind interne dan ook leuk Dan onthoud je dat soort dingen ook sneller. Mij hoef je echt niet aan te komen met anatomische kennis en/of het bewegingsapparaat, daar weet ik alleen het hoogstnodige vanquote:Op zaterdag 6 augustus 2011 17:36 schreef Honeymooner het volgende:
[..]
Nee dat weet ik, maar de rest reageert ook uitgebreid & intelligent.
Naja als gyn is het bij gestoorde glucosedagcurve al consulte interne, dus ik hoef dit ook allemaal niet te weten.
Seam, had jij destijds meegedaan aan de introkamp van msvpulse? Wat vond je ervan?quote:
Want?quote:Op dinsdag 9 augustus 2011 21:53 schreef iofn het volgende:
Ok, dat oriënterend gesprek voor een promotie-plek viel enigszins tegen
Mooi!quote:Op dinsdag 9 augustus 2011 22:25 schreef June. het volgende:
Huisarts bevalt ook wel! Heb een eigen spreekkamer voor mezelf en de visites worden gedaan in een bmw z3
Uit hetde Veluwse dorpstad waar ik vandaan kom hadden 3 huisartsen (die ik van de hockeyclub kende ) allemaal een oersaaie VW Sharan jaquote:Op dinsdag 9 augustus 2011 22:28 schreef intoxicated het volgende:
Haha, geniaal Huisartsen hebben meestal van die gezinsauto's
Met de auto wel Jij zou het er ook wel geweldig vinden. Het stikt er van de Macbooks en Apple computersquote:
I know. Ik ken Bart T dan ook Maar ja, weer naar de Achterhoek ...quote:Op dinsdag 9 augustus 2011 22:49 schreef June. het volgende:
[..]
Met de auto wel Jij zou het er ook wel geweldig vinden. Het stikt er van de Macbooks en Apple computers
Misschien is dat ook wat beter dan aan komen zetten in een Lamborghini of Ferrariquote:Op dinsdag 9 augustus 2011 22:30 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Uit hetde Veluwse dorpstad waar ik vandaan kom hadden 3 huisartsen (die ik van de hockeyclub kende ) allemaal een oersaaie VW Sharan ja
Ja, maar die Sharan, zeker dat eerste model (wat ze dus hadden) was wel extreem lelijkquote:Op dinsdag 9 augustus 2011 23:07 schreef fusionfake het volgende:
[..]
Misschien is dat ook wat beter dan aan komen zetten in een Lamborghini of Ferrari
Volgens mij heeft ie ooit zelfs een Worst Car of the Year award bij Top Gear gekregenquote:Op dinsdag 9 augustus 2011 23:09 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Ja, maar die Sharan, zeker dat eerste model (wat ze dus hadden) was wel extreem lelijk
Ik weet niet of DDM de casus zelf heeft bedacht, maar op basis van de gegevens is het wel zeer waarschijnlijk.quote:Op woensdag 10 augustus 2011 15:13 schreef computergirl het volgende:
(uit de lurk) Zeg, had die mevrouw nou longkanker of niet.
Al dat gelul over auto's hier
Ja, SCLCquote:Op woensdag 10 augustus 2011 15:13 schreef computergirl het volgende:
(uit de lurk) Zeg, had die mevrouw nou longkanker of niet.
Al dat gelul over auto's hier
Als BSc. LST zul je neem ik aan niet met veel vrijstelling kunnen instromen in de bacheloropleiding geneeskunde, daar is er te weinig overlap voor. Wellicht kun je als zij-instromer beginnen, maar daar is een strenge selectie voor. Ik zou, als je dokter wilt worden, volgend jaar (opnieuw) meeloten.quote:Op woensdag 10 augustus 2011 15:04 schreef PaLMscalBier het volgende:
Ontopic: Mijn huisarts heeft ook niet zo'n kekke bolide meer een kleine dinkytoy! K denk dat die vette bolides meer voorkomen bij die cosmetische chirurgen/tietvullers in een privekliniek!
Oftopic:beste geneeskundestudenten ik heb een vraag! Aankomend jaar ga ik life science and technology studeren aan Leiden. Nu was mijn vraag of ik na mn bachelor door kan stromen naar geneeskunde door bv een schakelminor of vanaf jaar 1 beginnen!
Bij voorbaat al dank
Mooie casus! Gisteren nog een LBK-lobectomie van een pte met een carcinoid gezien. De pte had flushing als verschijnsel van het carcinoid.quote:Op woensdag 10 augustus 2011 19:02 schreef iofn het volgende:
[..]
Ja, SCLC
http://www.deventerintern(...)TICH_R45341347174291
Graag gedaan. Ik zou het wel even checken hoor, ik studeer niet in Groningen.quote:Op woensdag 10 augustus 2011 19:18 schreef PaLMscalBier het volgende:
@ dotKoem: bedankt voor de reactie dan zal ik inderdaad even mn mogelijkheden bekijken!
Neuro-endocriene tumoren zijn sowieso wel interessant, wat betreft hun eigenschappen dan.quote:Op woensdag 10 augustus 2011 19:12 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Mooie casus! Gisteren nog een LBK-lobectomie van een pte met een carcinoid gezien. De pte had flushing als verschijnsel van het carcinoid.
dank je.quote:Op woensdag 10 augustus 2011 19:02 schreef iofn het volgende:
Ja, SCLC
http://www.deventerintern(...)TICH_R45341347174291
Heftig!quote:SCLC-patiënten bij wie sprake is van
ectopische ACTH-productie hebben
een gemiddelde overleving van één tot
twee maanden na het stellen van de diagnose
Beetje laat misschien, maar ik had er niet aan meegedaan. Maar het schijnt wel heel leuk te zijn hoor, jaar geleden was ik als papa mee gegaanquote:Op dinsdag 9 augustus 2011 00:37 schreef ZwarteSteen het volgende:
[..]
Seam, had jij destijds meegedaan aan de introkamp van msvpulse? Wat vond je ervan?
He, een jaargenoot van '06! Ken ik jou?quote:Op vrijdag 12 augustus 2011 21:51 schreef Pjottertje het volgende:
Nu op m'n eigen profiel
Ugh
Laatste blok van de juco's: Geneeskunde (interne). Waar ik vroeger (in de bachelor) vol van was, maar ik inmiddels totáál geen zin meer in heb. Nja, misschien dat het co-schap me daar enigzins van af helpt...
Trouwens, kan ik onder Groningen (2006) worden toegevoegd?
Haha het word voor jou nog moeilijk kiezen straksquote:Op vrijdag 12 augustus 2011 22:53 schreef dotKoen het volgende:
Ik dacht echt niet dat ik dit zou zeggen, maar:
Heelkunde
Vandaag bijna zelfstandig poli gedraaid, maandag weer OK.
Ach, ik kan me niet voorstellen dat ik echt goed kan worden in opereren, volgens mij ben ik daar te onhandig voor. Dus een serieuze optie is het niet, maar ik vind het wel een erg mooi vak.quote:Op zaterdag 13 augustus 2011 12:01 schreef June. het volgende:
[..]
Haha het word voor jou nog moeilijk kiezen straks
je weet wat ik heb voorspeld en ik heb een vooruitziende klinische blikquote:Op vrijdag 12 augustus 2011 22:53 schreef dotKoen het volgende:
Ik dacht echt niet dat ik dit zou zeggen, maar:
Heelkunde
Vandaag bijna zelfstandig poli gedraaid, maandag weer OK.
Volgens mij kennen wij elkaar wel:)quote:Op zaterdag 13 augustus 2011 09:07 schreef Pluizel het volgende:
[..]
He, een jaargenoot van '06! Ken ik jou?
Neeeeee, zat jij in mijn 1.1 groepje? haha maar wie ben je danquote:Op zaterdag 13 augustus 2011 23:31 schreef Pjottertje het volgende:
[..]
Volgens mij kennen wij elkaar wel:)
Volgens mij kennen wij elkaar zelfs van het allereerste tutorgroepje in 1.1;)
ps. Ik kom niet op die wiki -.-' Als in: het lukt me niet dat ding te edit'en
's Avonds wel. Toen ik nog in de bachelorfase zat, zat ik de laatste paar dagen voor tentamens 's avonds in de bibliotheek. Lekker rustig dan, in tegenstelling tot overdag. 's Nachts doe ik meestal niet, als het 01:00 is geef ik het meestal op en ga ik slapen.quote:Op zondag 14 augustus 2011 01:49 schreef fusionfake het volgende:
Wie studeert er nog meer savonds/snachts?
Tenzij ik me ontzettend vergis hebben wij ook allebei nog contact met een meisje uit blok 1.1 :pquote:Op zondag 14 augustus 2011 10:52 schreef Pluizel het volgende:
[..]
Neeeeee, zat jij in mijn 1.1 groepje? haha maar wie ben je dan
"Op je 2e dag 3 uur verslapen" ben jij dat? want dan weet ik genoegquote:Op zondag 14 augustus 2011 14:13 schreef Pjottertje het volgende:
[..]
Tenzij ik me ontzettend vergis hebben wij ook allebei nog contact met een meisje uit blok 1.1 :p
Waarom? Zijn de bazen zo kut?quote:Op zondag 14 augustus 2011 10:54 schreef Pluizel het volgende:
Ik moet morgen weer beginnen bij chirurgie en ik heb al 2 nachten nachtmerries erover
1) Waar let u in het bijzonder op bij het lichamelijk onderzoek?quote:U bent poortarts en heeft nachtdienst op de SEH. Via de ambulance wordt de driejarige Tim binnengebracht. Hij heeft een 30 seconden durend gegeneraliseerd insult gehad. Zijn vader werd wakker door een geluid uit Tims kamer, daar vond hij het kind met gekromde nek, naar achter gedraaide ogen en schuddend met beide armen in bed. Het insult duurde ongeveer 30 seconden, daarna bleek Tims aandacht moeilijk te trekken. Drie dagen eerder ontwikkelde Tim matige koorts, buikkrampen, diarree en overgeven. Gisteren is hij naar de huisarts geweest, die een acute gastroenteritis vaststelde en adviseerde Tim voldoende te laten drinken. Tim is niet in het buitenland geweest en er zijn geen zieken in zijn omgeving. Hij volgt het Rijksvaccinatieprogramma en is verder gezond. Hij heeft niet eerder een insult gehad en ook in zijn familie komt dat niet voor.
Vitale functies: T 36,1 P 117/min ra RR 115/60 AF 26/min SaO2 97%
Haha:! Jep Heb er wel een goeie nachtrust aan over gehoudenquote:Op zondag 14 augustus 2011 17:10 schreef Pluizel het volgende:
[..]
"Op je 2e dag 3 uur verslapen" ben jij dat? want dan weet ik genoeg
een van de chirurgen kan een beetje een heks zijn, de rest is prima te doen. de nachtmerrie was ook over de heksquote:
LO/ Algemene indruk: het kind maakt een uitgedroogde en lethargische indruk.quote:Op maandag 15 augustus 2011 07:29 schreef starla het volgende:
Hydratietoestand
Meningeale prikkeling
Focale neurologie
Uitwendig letsel
Bloed prikken; vooral elektrolyen.
Bij gb: beeldvorming.
Mais oui!quote:Op maandag 15 augustus 2011 11:32 schreef Honeymooner het volgende:
Vanavond zal er een interfacultaire meet plaatsvinden tussen Intoxicated en moi, aan de Cote d'Azur. Nog meer mensen hier in de buurt toevallig?
Monaco is wel mooi. Ik zou vooral de openbare liften nemen. Wel lastig parkeren daar.quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 01:04 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Mais oui!
Next stop... Monaco
Nee!quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 07:23 schreef starla het volgende:
Nog 6 weken en dan de malediven!
Cerebraal oedeem bij te snelle correctie hypernatriemie door overmatig drinken?
als het kindje er ziek bij is, kan ie dan niet gewoon een koortsstuip gehad hebben? (dat z'n temp nu wel acceptabel is wil niet zeggen dat dat even geleden ook zo was) En verder moet je deze jonge patiënt toch rehydreren dus ik zou er mooi een sonde met ORS in stoppen. Maar ik ben geen kinderartsquote:Op maandag 15 augustus 2011 22:56 schreef dotKoen het volgende:
[..]
LO/ Algemene indruk: het kind maakt een uitgedroogde en lethargische indruk.
H/H: Geen traumatische afwijkingen, droge orofarynx.
Circ: S1S2 $
Pulm: normaal ademgeruis, bijgeluiden -
Abd: levendige persitaltiek, soepel, niet drukpijnlijk
Neuro: alg: het kind maakt een trage indruk, aandacht is te trekken, maar opdrachten worden slechts minimaal opgevolgd. Meningen: nek is soepel, geen tekenen van meningiale prikkeling. HZ: pupillen isocoor en lichtreactief, oogbewegingen intact, overige hersenzenuwen imponeren intact. Motoriek: het kind beweegt alle ledematen. Sensoriek: globaal intact. Reflexen: symmetrisch normaal. Coordinatie: globaal intact.
Huid: geen hematomen of andere laesies zichtbaar, warm.
Extr: geen clubbing, cyanose of oedeem.
AO/ Lab: Hb 5, Na 131, K 5, creat 583, bicarbonaat 15, anion gap 21.
Een weekje luchten en daar weer terug in de isoleer.quote:
Wat versta jij onder een hematoom?quote:Op maandag 15 augustus 2011 22:56 schreef dotKoen het volgende:
[..]
LO/ Huid: geen hematomen of andere laesies zichtbaar, warm.
Rehydreren bij een natrium van 131?quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 08:33 schreef Pluizel het volgende:
[..]
als het kindje er ziek bij is, kan ie dan niet gewoon een koortsstuip gehad hebben? (dat z'n temp nu wel acceptabel is wil niet zeggen dat dat even geleden ook zo was) En verder moet je deze jonge patiënt toch rehydreren dus ik zou er mooi een sonde met ORS in stoppen. Maar ik ben geen kinderarts
Nee, geen tijd gehad nog Ben me nu vooral aan het verdiepen in de alledaagse klachten van de HAquote:Op dinsdag 16 augustus 2011 19:59 schreef DDM het volgende:
[..]
Haha, heb je je nog ingelezen in de nefrologie?
Er staat toch wat achter. Dus ik neem aan dat er ook geen sprake is van petechiën of iets van dien aard.quote:
Haha oke. Aan één boek heb je dan genoeg. Is ook net een nieuwe druk van uitquote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:01 schreef June. het volgende:
[..]
Nee, geen tijd gehad nog Ben me nu vooral aan het verdiepen in de alledaagse klachten van de HA
Ja, maar dat bedoel ik dus. Een hematoom kan je niet gebruiken als 'pars pro toto". Een hematoom is een bloeduitstorting die gepaard gaat met een zwelling. Zoals een blauw oog of eenquote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:01 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Er staat toch wat achter. Dus ik neem aan dat er ook geen sprake is van petechiën of iets van dien aard.
quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:11 schreef DDM het volgende:
Dan heb je ook nog de cerebrale hematomen.
Ja, idd. Huisarts had trouwens ook boeken over de hematologie liggen Maar goed, als er tijd over is vind ik het net zo leuk om even telefoniste te spelen of de receptenlijn af te luisteren. Nu kan het nog Dat laatste is wel geniaal trouwens: ik zou graag ascmyl, nee euh, asketyllizuur hebbenquote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:05 schreef DDM het volgende:
[..]
Haha oke. Aan één boek heb je dan genoeg. Is ook net een nieuwe druk van uit
Ja, je kan een heel boek vol "synoniemen" betreffende medicatie volschrijvenquote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:21 schreef June. het volgende:
[..]
Ja, idd. Huisarts had trouwens ook boeken over de hematologie liggen Maar goed, als er tijd over is vind ik het net zo leuk om even telefoniste te spelen of de receptenlijn af te luisteren. Nu kan het nog Dat laatste is wel geniaal trouwens: ik zou graag ascmyl, nee euh, asketyllizuur hebben
Ik lees zoiets gewoon als niet relevant voor de casus anders was het wel specifieker vermeld.quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:11 schreef DDM het volgende:
[..]
Ja, maar dat bedoel ik dus. Een hematoom kan je niet gebruiken als 'pars pro toto". Een hematoom is een bloeduitstorting die gepaard gaat met een zwelling. Zoals een blauw oog of een
haemarthros door trauma of bij een hemofiliepatient. Dan heb je ook nog de cerebrale hematomen. Heb nog nooit een patient gezien die onder de hematomen zit. Daar zijn andere benamingen voor gereserveerd zoals ecchymosen, purpura, petechien etc. Erg verwarrend voor de statusvoering is dat. Het is gewoon belangrijk voor je DD aangezien het onderscheid maakt tussen primaire vs secundaire hemostase/ trombocytaire afwijkingen vs stollingsfactoren
Neh, zó makkelijk wil Koen het ook niet maken denk ikquote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:31 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Ik lees zoiets gewoon als niet relevant voor de casus anders was het wel specifieker vermeld.
Ik heb al dokter bibber gespeeld. Ik sla de huid gewoon even over. Ik denk zoetzure verschrompelde niertjes. Beetje rijst en ui erbijquote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:57 schreef June. het volgende:
[..]
Neh, zó makkelijk wil Koen het ook niet maken denk ik
quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 07:51 schreef starla het volgende:
Grrr...
Iig meer bloedwaarden om iets secundair neurologisch uit te sluiten. Daar laten we dan de kinderarts over nadenken. Ik doe nog een CT (liever niet, maar wel noodzakelijk) en laat die niets zien (heel waarschijnlijk) een LP om iets infectieus uit te sluiten zoals encefalitis of iets para-infectieus zoals ADEM.
Nu is één van jullie even de kinderarts
quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:05 schreef June. het volgende:
Maar goed, om terug te gaan naar de casus: was het trouwens een bloederige diarree/melena? Hoe hoog zijn de thrombo's? Dan zou het ook nog een HUS kunnen zijn wellicht.
CT-brein:quote:Op maandag 15 augustus 2011 23:57 schreef De_Kardinaal het volgende:
pH, glucose, ureum..
Gesuikerde niertjes
Het hematoom had ik hier apart vermeld omdat Starla om tekenen van uitwendig letsel vroeg.quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:31 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Ik lees zoiets gewoon als niet relevant voor de casus anders was het wel specifieker vermeld.
Aha.quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 22:15 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Het hematoom had ik hier apart vermeld omdat Starla om tekenen van uitwendig letsel vroeg.
Dan neem ik aan dat het bloed helder rood was?quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 22:14 schreef dotKoen het volgende:
[..]
[..]
[..]
CT-brein:
[ afbeelding ]Normaal aspect van het brein, geen intracerebrale pathologie.
ABG: pH 7,30 pCO2 5,2 HCO3- 15 BE -10
Glucose 6,2 mmol/L Ureum 42,5 mmol/L Thrombo's: 98 109/L
Bloederige diarree: nu je er naar vraagt denkt Tims vader toch wat bloed bij de ontlasting te hebben gezien.
Het zou ook nog ITP/TTP kunnen zijn in dat geval.quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 20:05 schreef June. het volgende:
Maar goed, om terug te gaan naar de casus: was het trouwens een bloederige diarree/melena? Hoe hoog zijn de thrombo's? Dan zou het ook nog een HUS kunnen zijn wellicht.
Nee, dat is in dit geval veel minder waarschijnlijk (ITP dan). Misschien dat iemand anders dat nog even kan uitleggen, ik ga slapenquote:Op dinsdag 16 augustus 2011 22:43 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Aha.
[..]
Dan neem ik aan dat het bloed helder rood was?
[..]
Het zou ook nog ITP/TTP kunnen zijn in dat geval.
Ja, want dat is ene stuk minder waarschijnlijk. Het is ook heel wat zeldzamer. Maar ik heb geen idee hoe dit dokter bibberen werkt. Je kan toch moeilijk verwachten van een mavo-er dat ik het verschil weet tussen tussen een nier en een oog.quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 22:46 schreef June. het volgende:
[..]
Nee, dat is in dit geval veel minder waarschijnlijk. Misschien dat iemand anders dat nog even kan uitleggen, ik ga slapen
Observatie.quote:
dat arme kindquote:Op dinsdag 16 augustus 2011 21:27 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Ik heb al dokter bibber gespeeld. Ik sla de huid gewoon even over. Ik denk zoetzure verschrompelde niertjes. Beetje rijst en ui erbij
Ik ben de lul ja helaas. Ik heb voor ik gnk ging doen een jaar wat anders gestudeerd en ik heb langer onderzoek gedaan omdat ik dat leuk vond en er toen nog geen aanwijzingen waren dat het kabinet krankzinnige plannen had.quote:Op dinsdag 16 augustus 2011 21:41 schreef De_Kardinaal het volgende:
Is iemand van jullie eigenlijk de lul dankzij die plannen van het kabinet? Doet er hier iemand geneeskunde als tweede studie of mag vanaf volgend jaar boetes gaan betalen.
Dure hobby, dat studeren.
Of het een echte casus is weet ik niet, het komt uit een boek met SEH-casuistiek, dus ik neem aan van wel. En de auteurs noemen dit inderdaad een HUS.quote:Op woensdag 17 augustus 2011 17:36 schreef DDM het volgende:
Is dit een echte casus? Heeft het artikel het benoemd als HUS? Want dit is meer een gecombineerd beeld van HUS/TTP aangezien er ook neurologische verschijnselen zijn. Tenzij je de neurologische verschijnselen verklaart door de metabole afwijkingen zelf; ik ben benieuwd.
Inderdaad, thrombocyten vs fibrine. Ben het verder met je eens, maar ik was nieuwsgierig hoe het werd benoemd in het eventuele artikel. Denk ook dat de presentatie kinderen vs volwassenen veel belangrijker is dan bovengenoemde indeling.quote:Op woensdag 17 augustus 2011 19:11 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Of het een echte casus is weet ik niet, het komt uit een boek met SEH-casuistiek, dus ik neem aan van wel. En de auteurs noemen dit inderdaad een HUS.
In een artikel van Cimolai et al wordt zelfs een incidentie van neurologische klachten van 29,7% gevonden. In een review van Nathanson et al. worden lokale microangiopathie, hypertensie, hyponatriemie of neuroinflamatie door massale cytokinerelease als mogelijke oorzaken genoemd, waar ze hersenparenchymischaemie door cerebrale microangiopathie de meest waarschijnlijke oorzaak vinden. Dat is dus wel een direct effect van de HUS. Het is natuurlijk de vraag of dat onderscheid heel belangrijk is, waarschijnlijk zijn het natuurlijk ziekte-entiteiten in hetzelfde spectrum, hoewel HUS in vergelijking met TTP inderdaad geen neurologie zou moeten geven en is er een normale vWF-protease-activitet. In de literatuur vind ik dat bezwaar eigenlijk niet terug. Kortom, ook bij een diarree-geasoccieeerde HUS bij kinderen kan neurologie ontstaan.
Als je goed was met varkenspoten was je dan vee-arts geworden?quote:Op donderdag 18 augustus 2011 16:27 schreef MaxC het volgende:
Vandaag practicum hechten gehad op varkenspoten, ben daar niet voor in de wieg gelegd
Gelukkig geen ambitie om chirurg te worden
varkenspootjes hechten dan ook lang niet zo makkelijk als mensen. Maar het hecht al beter dan sponzen met een laagje rubber erover. En iedereen hecht de eerste keer als een panda, je wordt vanzelf beterquote:Op donderdag 18 augustus 2011 16:27 schreef MaxC het volgende:
Vandaag practicum hechten gehad op varkenspoten, ben daar niet voor in de wieg gelegd
Gelukkig geen ambitie om chirurg te worden
Gewoon hechten tot je er bij neer valt:pquote:Op donderdag 18 augustus 2011 18:14 schreef Pluizel het volgende:
[..]
varkenspootjes hechten dan ook lang niet zo makkelijk als mensen. Maar het hecht al beter dan sponzen met een laagje rubber erover. En iedereen hecht de eerste keer als een panda, je wordt vanzelf beter
Kloptquote:Op donderdag 18 augustus 2011 23:29 schreef Pjottertje het volgende:
[..]
Gewoon hechten tot je er bij neer valt:p
Thuis een naaldvoerder en pincet fixen en gaan met hechten die banaan!
MaxC, wou jij geen cardioloog worden? Of zit ik nou helemaal verkeerd?:P
heb je je M3 eerder geregeld dan je M2?quote:Op vrijdag 19 augustus 2011 14:31 schreef MaxC het volgende:
[..]
Klopt
Ga sowieso mijn semi-arts stage doen op cardiologie in Deventer. Verder ook bezig om mijn stage wetenschap in Los Angeles te doen(hebben connecties daar met cardio)
Goed bezig!quote:Op vrijdag 19 augustus 2011 14:31 schreef MaxC het volgende:
[..]
Klopt
Ga sowieso mijn semi-arts stage doen op cardiologie in Deventer. Verder ook bezig om mijn stage wetenschap in Los Angeles te doen(hebben connecties daar met cardio)
Nee, 2 operateurs in dit geval.quote:Op zaterdag 20 augustus 2011 13:27 schreef June. het volgende:
Mag jij de camera dan niet bedienen? Mocht ik toen wel, echt vet
Hihi grappig hoe al die maten verschillen. Ik heb maat 6 voor handschoenen. OK-assistent had zich een keertje vergist en hield toen mijn handschoen voor de chirurg.quote:Op zaterdag 20 augustus 2011 13:12 schreef dotKoen het volgende:
Toch een raar gevoel, op een krukje zitten tijdens een lap app en hopen op conversie. Wat inderdaad gebeurde
Ik had de omloop alvast gevraagd handschoenen 7,5 en een jas klaar te leggen
Zo erg? Ik vind het echt supersnel gaan. Heb wel het idee dat ik wat weinig leer: OK's zijn natuurlijk wel leuk en interessant, maar ik word toch geen chirurg. Op de poli veel enkelvoudige problematiek of reeds gestelde diagnoses...quote:Op zondag 21 augustus 2011 20:05 schreef Pluizel het volgende:
Godzijdank, nog maar 1 week chirugie te gaan.
Ik vind het 3 keer niks. Ik ben een panda als het op hechten aankomt, en ik vind een operatie maar 1 keer leuk omdat ik dan wil weten hoe het gaat, daarna gaat de care bij mij volledig de afvoer in. Daarnaast word ik megasnel vagaal omdat ik het zodra ik zo'n OK-pak aandoe echt veel en veel te warm krijg. Oh en 2 uur in een ongemakkelijke houding staan om klemmetjes vast te houden is ook niet mijn ding. Ik ben meer een denk-dokter en wat dat betreft word ik compleet niet geprikkeld dit co-schap. tot zo ver mijn rantquote:Op zondag 21 augustus 2011 21:08 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Zo erg? Ik vind het echt supersnel gaan. Heb wel het idee dat ik wat weinig leer: OK's zijn natuurlijk wel leuk en interessant, maar ik word toch geen chirurg. Op de poli veel enkelvoudige problematiek of reeds gestelde diagnoses...
Kijk vooral uit naar mijn 2 (en misschien wel 3) weken SEH.
Nouja mijn ellende wordt ook vooral veroorzaakt door een chirurg die het bloed onder mijn nagels vandaan haalt. Die is echt onder mijn huid gekropen, brrrrr.quote:Op zondag 21 augustus 2011 21:54 schreef dotKoen het volgende:
Nou ja, fijn dan inderdaad dat het bijna afgelopen is voor je. Ik vind het allemaal wel vermakelijk. En hechten gaat me beter af dan ik van te voren dacht. Hoewel ik vaker geniet heb.
Beetje ouwehoeren met de operateurs op OK, bier bij de overdracht. Leuke mensen.
Morgen wél lipomen en nagels verwijderen
En dan krab ik me achter de oren, bedenkende dat ik óók al zover had kunnen zijn :pquote:Op zondag 21 augustus 2011 22:06 schreef Pluizel het volgende:
[..]
Nouja mijn ellende wordt ook vooral veroorzaakt door een chirurg die het bloed onder mijn nagels vandaan haalt. Die is echt onder mijn huid gekropen, brrrrr.
Maar hierna 4 weekjes spoed, en daarna nog 4 weekjes psychiatrie en dan is jaar 5 alweer afgelopen
Die kleine snij-dingen vond ik ook altijd zo leukquote:Op zondag 21 augustus 2011 21:54 schreef dotKoen het volgende:
Morgen wél lipomen en nagels verwijderen
Veel beterschap!quote:
Voordeel:quote:Op dinsdag 23 augustus 2011 17:26 schreef Lene het volgende:
ik heb even jullie advies nodig. Iemand heeft gevraagd om mijn 'algemene kindergeneeskunde, kinderneurologie en neurochirurgie en psychiatrie' te ruilen voor zijn 'kinderneurologie en neurochirurgie' deel van het kindergeneeskunde coschap in het UMCG. Wat zijn de voor- en nadelen van beide?
Ja in totaal 5 weken, maar er is ook nog een week avonddienst, poli en specialistische week. Dus dit is in totaal maar 2 weken *-).quote:Op dinsdag 23 augustus 2011 18:33 schreef dotKoen het volgende:
Zo veel deelspecialismen? Hoe lang duurt jullie co-schap kindergnk dan?
Ik zou trouwens geen algemene kindergeneeskunde willen overslaan, lijkt me het meest nuttig als basisarts.
Bij de neurochirurgie mag je helemaal niks, kun je alleen een beetje meekijken.quote:Op dinsdag 23 augustus 2011 18:47 schreef Lene het volgende:
[..]
Ja in totaal 5 weken, maar er is ook nog een week avonddienst, poli en specialistische week. Dus dit is in totaal maar 2 weken *-).
Ik twijfel heel erg, omdat je op neurochirurgie in 2 weken natuurlijk heel veel kans hebt om hele interessante dingen te zien, maar psych lijkt me toch ook wel leuk, alleen schijn je daar niks te mogen..
In het UMCG? If so: Sterkte...dat wordt 4 weken en 3 dagen (avonddiensten) vervelen, niets doen en niets mogen.quote:Op dinsdag 23 augustus 2011 18:47 schreef Lene het volgende:
[..]
Ja in totaal 5 weken, maar er is ook nog een week avonddienst, poli en specialistische week. Dus dit is in totaal maar 2 weken *-).
Ik twijfel heel erg, omdat je op neurochirurgie in 2 weken natuurlijk heel veel kans hebt om hele interessante dingen te zien, maar psych lijkt me toch ook wel leuk, alleen schijn je daar niks te mogen..
LMWH's werken korter (en effect is beter voorspelbaar) zodat je bij eventuele bloeding makkelijker kunt ingrijpen dan bij coumarines.quote:Op dinsdag 23 augustus 2011 20:18 schreef christiman het volgende:
Kan iemand me misschien het volgende uitleggen: ik vroeg me af waarom je pre-operatief Acenocoumarol moet staken, maar wél bijv Fraxiparine mag gebruiken?
Makkelijker te titreren en derhalve dus veiliger. Dit als gevolg van een ander aangrijpingspunt en halfwaardetijd.quote:Op dinsdag 23 augustus 2011 20:18 schreef christiman het volgende:
Kan iemand me misschien het volgende uitleggen: ik vroeg me af waarom je pre-operatief Acenocoumarol moet staken, maar wél bijv Fraxiparine mag gebruiken?
En toch zijn acute bloedingen na therapeutische doses LMWH's dramatisch, je kunt 't namelijk maar zeer beperkt couperen met protamine, waar dat bij heparine makkelijker gaat. Wat dat betreft is een beetje Cofact bij VKA's toch makkelijker. De eerlijkheid gebiedt de zeggen dat ik dat soort bloedingen alleen nog heb gezien bij patiënten die, meestal op basis van de nierfunctie, een overdosis LMWH's kregen.quote:Op dinsdag 23 augustus 2011 20:44 schreef dotKoen het volgende:
[..]
LMWH's werken korter (en effect is beter voorspelbaar) zodat je bij eventuele bloeding makkelijker kunt ingrijpen dan bij coumarines.
Dat is wel heel eerlijk van je danquote:Op dinsdag 23 augustus 2011 20:54 schreef intoxicated het volgende:
[..]
En toch zijn acute bloedingen na therapeutische doses LMWH's dramatisch, je kunt 't namelijk maar zeer beperkt couperen met protamine, waar dat bij heparine makkelijker gaat. Wat dat betreft is een beetje Cofact bij VKA's toch makkelijker. De eerlijkheid gebiedt de zeggen dat ik dat soort bloedingen alleen nog heb gezien bij patiënten die, meestal op basis van de nierfunctie, een overdosis LMWH's kregen.
Weer wat geleerd, ik wist niet dat heparine en LMWH's osteoporose veroorzaken.quote:Op dinsdag 23 augustus 2011 20:59 schreef DDM het volgende:
[..]
Dat is wel heel eerlijk van je dan
Gewoon een domme fout; dosering aanpassen bij klaring minder dan 30 ml/min. Ook niet echt fijn voor je wervels.
Ik zei nergens dat ik de dokter was die die verkeerde dosering heeft voorgeschreven cq laten voortdurenquote:Op dinsdag 23 augustus 2011 20:59 schreef DDM het volgende:
[..]
Dat is wel heel eerlijk van je dan
Gewoon een domme fout; dosering aanpassen bij klaring minder dan 30 ml/min. Ook niet echt fijn voor je wervels.
Wat kom je stoer praten swa?quote:Op dinsdag 23 augustus 2011 21:45 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Ik zei nergens dat ik de dokter was die die verkeerde dosering heeft voorgeschreven cq laten voortduren
Wel tres expensive.quote:Op woensdag 24 augustus 2011 15:35 schreef starla het volgende:
Cofact bij coumarines is baas. Van een INR van 4.0 naar 1.0 in 30 minuten?
Pas de probleme!
Die het vervolgens weer lekker laat doorberekenen in de premies. Yay.quote:
The Royal Marsden en Institute of Cancer Research Het centrum zelf ligt er net buiten.quote:Op vrijdag 26 augustus 2011 07:11 schreef dotKoen het volgende:
Mooi June, iofn en Lily!
June: welk centrum in Londen?
De dood is niet ongebruikelijk voor mensen van 95 jaar.quote:Op zondag 28 augustus 2011 23:01 schreef starla het volgende:
Bedoel je niet een verkoudheid. 3 keer griep is erg ongebruikelijk, ook voor 95 jarige patienten. Bovendien is het niet eens het griepseizoen.
trust me, ik ken het verschil van een verkoudheid blijf ik niet in m'n bed liggen, bij griep is het onmogelijk om eruit te komen. al moet ik wel toegeven dat 1 van de 3 wel een buikgriep was, maar dat was ook een verdomd gemeen beestquote:Op zondag 28 augustus 2011 23:01 schreef starla het volgende:
Bedoel je niet een verkoudheid. 3 keer griep is erg ongebruikelijk, ook voor 95 jarige patienten. Bovendien is het niet eens het griepseizoen.
psych wordt mijn volgende co-schap en het lijkt me nog best grappig. Wel een beetje saai trouwens want ik hoor van alle co's dat ze eigenlijk geen flikker uitvoerenquote:Op dinsdag 30 augustus 2011 20:34 schreef _Lily_ het volgende:
Ik zie de hele dag alleen maar knettergekke mensen.
Ben bezig met coschap psychiatrie en ik vind het verschrikkelijk. De hele dag zit je alleen maar te ouwehoeren met mensen
Gesprek met 1 patient duurt EEN UURquote:Op dinsdag 30 augustus 2011 21:22 schreef Pluizel het volgende:
[..]
psych wordt mijn volgende co-schap en het lijkt me nog best grappig. Wel een beetje saai trouwens want ik hoor van alle co's dat ze eigenlijk geen flikker uitvoeren
Dankje!quote:Op dinsdag 30 augustus 2011 17:18 schreef starla het volgende:
Komt vaak voor. We krijgen redelijk wat SAB's binnen, ik denk 1 a 2 per week, waarbij de helft diep comateus binnenkomt, maar de andere helft varieert nogal tussen neurologisch helemaal intact en somnolent. Gisteren toevallig nog een vrouw die goed binnen kwam, maar uiteindelijk overleed aan een scala aan rebleeds. Soms lopen mensen idd een paar dagen rond met een SAB. Iemand met peracute hoofdpijn zonder afwijkingen bij LO. CT laat niets zien, doe je een LP en krijg je 4 buizen roze liquor. Blijft verraderlijk, vandaar bij peracute hoofdpijn; ALTIJD CT en LP.
Als de ictus langer dan 2 weken geleden is, is de LP vaak negatief.
vallende bejaarden, nooit saai denk ikquote:Op dinsdag 30 augustus 2011 22:31 schreef dotKoen het volgende:
Ben blij dat ik volgende maand 3 van de 4 weken op SEH sta (ipv 2), beetje tempo.
Live life to the Max, Fosamax!quote:Op woensdag 31 augustus 2011 20:49 schreef intoxicated het volgende:
Vallende bejaarden vind ik juist een van de weinige dingen die echt zielig zijn op de SEH
Gefeliciteerdquote:Op donderdag 1 september 2011 15:59 schreef Reintji het volgende:
Mag ik definitief in de OP?
Vandaag te horen gekregen dat ik mag starten met de zij-instroom aan de RuG!
Dank! Propadeuse Psychologie, daarna HBO-MBRT. Zeven jaar als laborant gewerkt en nu deze kans.quote:Op donderdag 1 september 2011 16:27 schreef MaxC het volgende:
[..]
Gefeliciteerd
Eerste jaar is wel pittig maar daarna wordt het wat rustiger. Wat heb je hiervoor gedaan?
En nu radiologie?quote:Op donderdag 1 september 2011 19:00 schreef Reintji het volgende:
[..]
Dank! Propadeuse Psychologie, daarna HBO-MBRT. Zeven jaar als laborant gewerkt en nu deze kans.
Zal dan nu wel flink veel gaan kosten ofniet? Of hoef je geen instellingscollegegeld te betalen?quote:Op donderdag 1 september 2011 19:00 schreef Reintji het volgende:
[..]
Dank! Propadeuse Psychologie, daarna HBO-MBRT. Zeven jaar als laborant gewerkt en nu deze kans.
Nee, brugjaar is nog minder dan wettelijk tarief. Wordt overigens volgend jaar ook 10k aan de RuG.quote:Op donderdag 1 september 2011 19:11 schreef June. het volgende:
[..]
Zal dan nu wel flink veel gaan kosten ofniet? Of hoef je geen instellingscollegegeld te betalen?
Vooralsnog wel het beoogde einddoel. ;-)quote:
Fuck... Niemand heeft het zien aankomen zeker?quote:Op donderdag 1 september 2011 23:18 schreef intoxicated het volgende:
Gatver.. een geslaagde t.s. door een collega arts-assistente van een andere afdeling why... bah bah
jezus wat erg kende je haar goed?quote:Op donderdag 1 september 2011 23:18 schreef intoxicated het volgende:
Gatver.. een geslaagde t.s. door een collega arts-assistente van een andere afdeling why... bah bah
Wow wat naar denk je dat haar werk als arts-assistent hier invloed op had?quote:Op donderdag 1 september 2011 23:18 schreef intoxicated het volgende:
Gatver.. een geslaagde t.s. door een collega arts-assistente van een andere afdeling why... bah bah
SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.Ik hoop echt dat iemand me kan helpen, ik ben echt FUCKED echt zwaar de sjaak
Ik had nog een vraagje trouwens, wat is een geslaagde t.s. nou weer?
Voor een leek is het ergens best komisch hoor, al die geschokte reacties
quote:Radboud levert slimste studenten af!
[...] Vijf Nederlandse UMC's nemen deel aan de voortgangstoets. De resultaten van deze toetsen van de afgelopen jaren zijn gepubliceerd in de Kritische Reflectie UMC St Radboud 2011. Daarin staat dat Nijmeegse studenten in alle opleidingsjaren de hoogste score van de UMC's hebben. [...]
Dat is spijtig om te horen. Sterkte, intox. Moge God haar ziel genadig ontvangen.quote:Op donderdag 1 september 2011 23:18 schreef intoxicated het volgende:
Gatver.. een geslaagde t.s. door een collega arts-assistente van een andere afdeling why... bah bah
Shit, wat naar.. En kende je haar goed, Intox?quote:Op vrijdag 2 september 2011 13:58 schreef iofn het volgende:
Heftig, Intox
T.S. is een tentamen suicidii, ofwel een poging tot zelfmoord....
Oh ja, echt heeel graag als het kan!!quote:Van je boeken weet ik het niet, kan het vanavond wel aan mijn broertje vragen die doet gnk in Leiden maar tegen die tijd heeft er vast al iemand anders geantwoord
quote:Op zaterdag 3 september 2011 12:36 schreef gohan16 het volgende:
Anders mag je die van mij hebben voor de helft van dat bedrag
Wie biedt minder?quote:
Die schaamt zich de ballen uit zijn broek vanwege zijn bijdrage als meest nutteloos boek voor studenten.quote:Op zaterdag 3 september 2011 12:40 schreef dotKoen het volgende:
Weet niet of Grundmeijer nog een nieuwe druk heeft gemaakt? Met allerlei nieuwe ontwikkelingen over sequentiële hypothesetoetsende methoden!
De enige waar je later ook nog enigzins wat aan hebt, zijn gezondheidsrecht en diagnostiek van alledaagse klachten. De rest is 2 bladzijden lezen en vervolgens goed voor in de open haard.quote:Op zaterdag 3 september 2011 10:04 schreef dotKoen het volgende:
Trouwens, een echte ramp is het ook weer niet dat de de boeken nog niet hebt. Je zult altijd wel kopieën kunnen maken of de boeken in de bibliotheek kunnen raadplegen. Eigen exemplaren zijn natuurlijk wel handiger.
Trouwens, ons eerste vak in jaar 1 heet ook Arts en Patient en veel boeken hebben wij ook. Als het overeenkomt heb je daar volgens mij deze boeken voor nodig:
9780443067877
Psychology & Sociology applied to medicine
Alder
9789031383634
Diagnostiek van alledaagse klachten
De Jongh
9789031361489
Gezondheidsrecht
Engberts
9789035230651
Het geneeskundig proces
Grundmeijer
9789035232310
Volksgezondheid en gezondheidszorg
Mackenbach
9789031352081
Medische ethiek
Ten Have
De boeken die dikgedrukt staan heb ik ook als PDF
Nee, klopt, maar het lijkt me wel nuttig. En uit Mackenbach heb ik vrijwel niets gelezen..quote:Op zaterdag 3 september 2011 13:20 schreef dotKoen het volgende:
Maar wij hebben Gezondheidsrecht toch niet? Ik heb het iig nooit aangeschaft. Mackenbach is, hoewel voor de meeste artsen niet zo relevant, nog wel nodig later in het Nijmeegse curriculum.
Moet je wel genoeg verdienen om ergens iets van af te trekkenquote:Op zaterdag 3 september 2011 13:52 schreef De_Kardinaal het volgende:
Je kan altijd nog de kosten ervan aftrekken van de belasting
Ik was de eerste, maar ben inmiddels gevolgd door twee neefjes en mijn broertje. Verder geen dokters familie-leden dus waar het zo plotseling vandaan is gekomen weet ik niet.quote:Op zaterdag 3 september 2011 09:52 schreef HappyGirl91 het volgende:
Hebben jullie eigenlijk nog meer geneeskundigen in de familie of zijn jullie de eersten?
Amen to that.quote:Op zaterdag 3 september 2011 21:01 schreef starla het volgende:
Grundmeijer, wat een schijtboek zeg. Ik doe hem gratis weg, hell, ik stort geld op je rekening als je dat boek wilt hebben.
Wat een schijtboek.
Neehoor, Grundmeijer schaamt zich nergens voor, die is van mening dat studenten het nut van zijn boek gewoon nog niet zien, maar dat ze later in hun leven tot inkeer zullen komen.quote:Op zaterdag 3 september 2011 12:45 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Die schaamt zich de ballen uit zijn broek vanwege zijn bijdrage als meest nutteloos boek voor studenten.
Veel van de boeken kan je vandaag bestellen en dan over zoveel werkdagen in huis. Dat werkt beter dan gewoon de hele lijst kopen met boeken die je 3x opent.
quote:Indeling van trombotische trombocytopenische purpura (TTP) en hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) TTP-HUS wordt als volgt ingedeeld: (a) Typische, diarree-geassocieerde HUS, een vorm die bij > 90% van de patiënten wordt veroorzaakt door enterohemorragische Eschericia coli (EHEC).1 Deze vorm van HUS vertoont een piekincidentie bij kinderen jonger dan 5 jaar, hierna zijn ouderen > 65 jaar het frequentst aangedaan. (b) Atypische HUS die wordt veroorzaakt door factor H-, factor I- of MCP-deficiëntie, hetgeen leidt tot activatie van complementfactor C5a met dientengevolge endotheelschade. Bij deze vorm staat nierinsufficiëntie op de voorgrond, met soms ook buikpijn, maar zelden hoofdpijn of neurologische symptomen. (c) TTP veroorzaakt door zogenaamde ‘ADAMTS13-deficientie’. ADAMTS13 is een eiwit dat de Von Willebrand-factor knipt; bij een deficiëntie blijven ongebruikelijk lange Von Willebrand-factor-eiwitten (‘unusually large von Willebrand factor proteins’) circuleren waardoor een protrombotische toestand ontstaat. Bij TTP staan neurologische afwijkingen op de voorgrond.
En niet meer kaftenquote:Op zondag 4 september 2011 14:47 schreef ZwarteSteen het volgende:
Yeey, wat een voordeel tegenover de middelbaar, de boeken van geneeskunde blijven uit zichzelf rechtop staan
Daar zit een verhaal achter?quote:Op zondag 4 september 2011 16:07 schreef HappyGirl91 het volgende:
Ik begin 'm nu toch best te knijpen voor morgen
Heb je niet meegedaan aan de introweek en dagen? Ik vond het juist allemaal positief spannend. Continu nieuwe ervaringen opdoen, nieuwe mensen leren kennen. Alles is anders dan op de middelbare school.quote:Op zondag 4 september 2011 16:31 schreef HappyGirl91 het volgende:
Niet echt, maandag en dinsdag heb ik introductiedagen en vanaf woensdag beginnen colleges.
En ik, een schijterd zijnde, begin zwaar zenuwachtig te worden
Eerste dagen zijn altijd eng.
Voor mij dan
Want je kent ook echt nog níemand hè, je komt er echt moederziel alleen. Al is dat na de eerste kennismakingen natuurlijk al gauw weg, maar toch, 't blijft eng.
Hehe laat het ons weten jaquote:Op zondag 4 september 2011 16:42 schreef HappyGirl91 het volgende:
Nee, dit wordt voor mij de eerste keer daar. Het is ook wel leuk spannend denk ik maar stiekem ben ik toch wel erg nerveus, ik weet nu al dat ik vannacht niet in slaap zal kunnen komen
Het verschil met de middelbare school (toen ik niet kon wachten om te beginnen) is dat je daar meestal toch wel iemand kent, en in dit geval is het het compleet nieuw.
Ik ben nu zelfs nerveuzer dan ik was toen ik mijn vriend voor het eerst ging ontmoeten (we kenden elkaar van Fok!) en toen stond ik echt stijf van de zenuwen, dat was echt niet normaal meer
Maar goed, we weten allemaal al dat het natuurlijk allemaal goedkomt en dat ik waarschijnlijk tegen morgenavond helemaal enthousiast hier mijn avontuurtje kom posten
Oh ja, ik studeer in Leiden.
Ik let nooit zo op advertenties. Heb random net even een paar bekeken, maar daar kan ik het niet aantreffen.quote:Op zondag 4 september 2011 21:12 schreef gohan16 het volgende:
Dat staat zowat bij elke visueel ondersteunde advertentie hoor.
Maar als ik het goed begrijp heb jij ook een lidmaatschap!? Heb jij ook toevallig een factuur ontvangen uit Frankrijk zonder een bijhorende acceptgiro?quote:Op zondag 4 september 2011 21:12 schreef gohan16 het volgende:
Dat staat zowat bij elke visueel ondersteunde advertentie hoor.
Ik begin morgen ook aan het laatste officiele jaar van de doctoraal, maar ik ga er nog minstens anderhalf jaar over doen, ik mag in december 2012 nog 2.2 volgen met de mensen die vorige week de intro hebben gelopen, ze komen allemaal uit '94quote:Op zondag 4 september 2011 23:42 schreef fusionfake het volgende:
Zo dan, terug van vakantie en morgen het begin van het laatste jaartje Bachelor. Gaat snel; of dat nou positief of negatief is weet ik nog niet
Haha ja dacht ik ook al.quote:Op maandag 5 september 2011 01:08 schreef gohan16 het volgende:
oja.. doctoraal is bij jullie jaar 4. Ik dacht even jaar 6 zoals bij ons en dacht WTF 2.2?!
Same herequote:
Die man is een held, geeft ook erg goede college's en is best grappigquote:Op maandag 5 september 2011 11:25 schreef Reintji het volgende:
http://www.jankuks.nl/
http://www.drkuks.com/
Van deze meneer krijg ik het eerste blok. Boek is volgens collega's de bijbel op neuro, maar tentamens schijnen een ramp te zijn. We zullen zien.
Colleges van Grundmeijer zijn best leuk, hij kraakt alles af (borstkankerscreening, hpv-vaccinaties, prostaatkankerscreening, elk willekeurig onderzoek dat in zn college aangehaald wordt, andere docenten) en je kunt aftellen tot hij over sex begint of zich iets te ver in de personal space van de patient begeeftquote:Op maandag 5 september 2011 07:20 schreef dotKoen het volgende:
Eerstejaars: niet te veel ontmoedigd raken door colleges waar Grundmeijer als bron wordt gebruikt (of nog erger, zo lijkt mij, waar Grundmeijer zelf doceert), pas daarna wordt het een beetje leuk.
Ik ga de SEH onveilig maken
En tentamens van 1.1 vallen erg mee, is het makkelijkste blok van het jaarquote:Op maandag 5 september 2011 11:25 schreef Reintji het volgende:
http://www.jankuks.nl/
http://www.drkuks.com/
Van deze meneer krijg ik het eerste blok. Boek is volgens collega's de bijbel op neuro, maar tentamens schijnen een ramp te zijn. We zullen zien.
Checkquote:Op maandag 5 september 2011 11:28 schreef MaxC het volgende:
[..]
Die man is een held, geeft ook erg goede college's en is best grappig
Verdiend ook totaal niet die heksenjacht tegen hem van dat gekke wijf. Toen ik zelf bij Neurologie liep vond ik hem echt de beste neuroloog van de afdeling.
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |