Jij bent toch anios.quote:Op zondag 22 februari 2015 13:04 schreef MaxC het volgende:
Wat een hoop ellende (met name de intoxicanten en TS-ers) komt er in het weekend binnen voor de Interne zeg.
Ik ben blij dat ik cardioloog word
Nee, aios. Doe nu de vooropleiding bij Internequote:
Leuk toch . Heb zelf de laatste tijd veel patiënten gehad op de PMU, vind dat wel lachen. Worden simpele intoxicaties niet gedaan door de SEH-artsen?quote:Op zondag 22 februari 2015 13:04 schreef MaxC het volgende:
Wat een hoop ellende (met name de intoxicanten en TS-ers) komt er in het weekend binnen voor de Interne zeg.
Ik ben blij dat ik cardioloog word
Als ze moeten worden opgenomen in de regel niet, tenzij de SEH-artsen over bedden beschikken.quote:Op zondag 22 februari 2015 13:43 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Leuk toch . Heb zelf de laatste tijd veel patiënten gehad op de PMU, vind dat wel lachen. Worden simpele intoxicaties niet gedaan door de SEH-artsen?
Haha, welk ziekenhuis zit je?quote:Op zondag 22 februari 2015 14:10 schreef MaxC het volgende:
Laat in de avond en in de nacht zijn er bij ons geen SEH-artsen. Tjah, ik vind het niks. Patiënten komen voor de 40e keer, zijn vaak niet coöperatief, meest vreemde types vergezellen de patiënten.
Medisch gezien is er meestal niks interessants aan en het enige wat je doet is lab prikken (wat niet afwijkend is), leg je ze in een bedje met infuus (soms met bewaking) en de volgende dag vraag je de psychiater en stuur je ze naar huis. Ik word er erg cynisch van.
Als het echt interessant wordt dan gaan ze toch naar de IC.
Zie laatste post vorige topic, artikel van H&W dat duidelijk isquote:Op zaterdag 28 februari 2015 14:51 schreef Temple het volgende:
Weet iemand een handige bron waar acute buik wordt uitgelegd?
Ohja inderdaad, super thanks! Stond me al iets van bij dat het hier voorbij was gekomen :pquote:Op zaterdag 28 februari 2015 15:13 schreef chriztiaan het volgende:
[..]
Zie laatste post vorige topic, artikel van H&W dat duidelijk is
Nee, een chromosoom bestaat altijd uit 2 delen (ze noemen het niet voor niets chromosomenparen). Je bent denk ik in de war doordat tijdens de celdeling de chromatiden alvast worden vermenigvuldigd, waarbij ze alleen nog in het midden aan elkaar vast zitten (het de typische X die je altijd ziet als je de plaatjes bekijkt). Maar dat zijn dus 2 kopieën van dezelfde chromatide die bij de celdeling uit elkaar getrokken worden.quote:Op dinsdag 24 februari 2015 17:22 schreef Adsumnonabsum het volgende:
Klopt het dat alleen twee chromatiden aan elkaar, zoals na DNA-replicatie het geval is, een chromosoom genoemd kan worden? Een chromosoom bestaat dus altijd o.a. uit twee DNA-moleculen? Mijn uni en mijn boek spreken elkaar op dit gebied schijnbaar tegen en ik vind het erg verwarrend zo.
Hoe bedoel je dit? Je kunt zeggen dat een chromosoom uit twee delen bestaat omdat er een korte en lange arm is, maar dat is iets anders dan een chromosomenpaar.quote:Op zaterdag 28 februari 2015 20:41 schreef Pluizel het volgende:
[..]
Nee, een chromosoom bestaat altijd uit 2 delen (ze noemen het niet voor niets chromosomenparen).
Nee ik bedoelde niet de armen, maar het hele ding. Als in je hebt 2 chromosomen 21, maar die zitten niet aan elkaar vast.quote:Op zaterdag 28 februari 2015 20:52 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Hoe bedoel je dit? Je kunt zeggen dat een chromosoom uit twee delen bestaat omdat er een korte en lange arm is, maar dat is iets anders dan een chromosomenpaar.
Vind het een vreselijk principe, heb nog steeds de overtuiging dat mensen het zelf moeten doen en moeten leren lijden, al staat de evidence niet helemaal aan mijn kant. Waarom een sleeve ipv een bypass?quote:Op zondag 1 maart 2015 17:05 schreef christiman het volgende:
Wat is er aan de hand in onze samenleving?
Ik m'n eerste week heelkunde op de afdeling al 6 laparoscopische sleeve resecties gehad bij patiënten onder de 25. Echt sneu
Ik denk dat er vanuit de samenleving ook gewoon te weinig druk op de ouders wordt gezet... Op de basisschool zie je al dat kinderen alleen maar "troep" eten in de pauzes, op de middelbare school hebben kinderen uit de brugklas al bijna elke dag genoeg geld voor snacks van de supermarkt, en daarnaast zie je dat veel voedingsmiddelen echt puur gericht zijn op kinderen... En dat is nog los van zaken als voldoende beweging...quote:Op zondag 1 maart 2015 17:36 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Vind het een vreselijk principe, heb nog steeds de overtuiging dat mensen het zelf moeten doen en moeten leren lijden, al staat de evidence niet helemaal aan mijn kant. Waarom een sleeve ipv een bypass?
Het gaat overigens al vroeg mis, heb bij m'n kindercoschap veel obesitaspoli's mogen zien/doen, maar ouders hebben vaak geen flauw idee en zien geen probleem bij hun kind dat op +4sd zit en de hele dag frikandellen naar binnen propt.
Pff Leiden decentraal is moeilijk hè? Maar ze letten daar toch niet echt op je CV? Volgens mij heeft Leiden vanwege dat laatste relatief veel aanmeldingen en maken ze daarom de decentrale selectie ook zo moeilijk.quote:Op zaterdag 7 maart 2015 17:33 schreef Kerstkrans het volgende:
Godverdomme jongens. Ik heb vandaag decentrale selectie gedaan bij Leiden; ging helemaal verkeerd. Ik weet dat de BMAT juist bekend staat om haar moeilijkheid en dat na afloop iedereen toegaf er enorm veel moeite mee te hebben gehad, maar toch heb ik er zo veel stress over. Ik heb allemaal BMAT's van vorige jaren zitten leren en er zaten vragen tussen die ik heel eenvoudig heb kunnen antwoorden; echter heb ik bij deze (the real deal) maar enkele vragen met zekerheid weten te antwoorden.
Je moest ook een essay schrijven, je kreeg maar één A4tje en daar stonden een paar regels op waar je de essay kon schrijven. Je moest alles binnen de regels schrijven, als er ook maar iets buiten de regels stond werd dit niet nagekeken. Dit was je enige kans om een goede essay te schrijven; je mag geen nieuw vel vragen, je moest het daarmee doen. Heb je een grote fout gemaakt en wil je op nieuw beginnen? Pech. En ik had zoveeel stress dat ik met koeienletters zat te schrijven en uiteindelijk had ik echt een super korte essay geschreven omdat er niet zo veel op paste. Toen ik heel casual gluurde naar de buurman zat hij echt enorm klein te schrijven en had hij uiteindelijk veel meer tekst dan ik.
Ja excuses ik had even zin om te ranten.
Ja, ze letten (in mijn geval) ook niet op je cijfers, dus daarom ben ik voor Leiden gegaan. Doe jij gnk in Leiden? Of doe je mee met de selectie?quote:Op zaterdag 7 maart 2015 18:13 schreef Valentijnsdag het volgende:
[..]
Pff Leiden decentraal is moeilijk hè? Maar ze letten daar toch niet echt op je CV? Volgens mij heeft Leiden vanwege dat laatste relatief veel aanmeldingen en maken ze daarom de decentrale selectie ook zo moeilijk.
Nee, ik wilde wel ooit graag een medische studie doen, maar door het verplichte vak natuurkunde gaat dat nooit wat worden... Jammer, maar ik doe nu wel een andere studie die ook leuk is.quote:Op zaterdag 7 maart 2015 19:14 schreef Kerstkrans het volgende:
[..]
Ja, ze letten (in mijn geval) ook niet op je cijfers, dus daarom ben ik voor Leiden gegaan. Doe jij gnk in Leiden? Of doe je mee met de selectie?
Zelf heb ik het idee dat niemand zit te wachten op mijn miljard vragen (straks wordt dit nog een huiswerktopic...) en op mijn posts over hoe leuk de dag bij de huisarts wel niet was, en als ik terugdenk aan wat posts een aantal topics terug lijkt het mij dat veel ouderejaars en artsen zich niet meer welkom voelen om te posten, al begrijp ik dat misschien verkeerd.quote:Op vrijdag 6 maart 2015 19:21 schreef christiman het volgende:
Jongens, wat is er gebeurd met dit topic?
Ik mis de leuke praktijkverhalen, de casuïstiek en de nieuwsgierige jongerejaars/aankomende geneeskundestudenten met hun vragen.
Ik heb zelf momenteel niet echt iets bijzonders in te brengen, ik heb de afgelopen 2 weken op de afdeling gestaan voor m'n coschap heelkunde.
Heelkunde is me tot nu toe alles meegevallen, ik had er nl. wel echt een horrorbeeld van ik vind het leuk om veel te kunnen zien op de OK etc., maar ik zal nooit chirurg worden. Het hele 'klimaat' dat er heerst bij de heelkunde spreekt mij totaal niet aan, die (indirecte) hiërarchie en het 'directe communiceren' met elkaar zoals ze dat zelf noemen, daar kan ik niet goed tegenquote:Op zondag 8 maart 2015 04:50 schreef Adsumnonabsum het volgende:
[..]
Zelf heb ik het idee dat niemand zit te wachten op mijn miljard vragen (straks wordt dit nog een huiswerktopic...) en op mijn posts over hoe leuk de dag bij de huisarts wel niet was, en als ik terugdenk aan wat posts een aantal topics terug lijkt het mij dat veel ouderejaars en artsen zich niet meer welkom voelen om te posten, al begrijp ik dat misschien verkeerd.
Hoe is heelkunde? Iets voor jou?
Volgens mij is dat overal hetzelfde bij de psychiatrie naar mijn ervaringquote:Op zondag 5 april 2015 18:26 schreef lieslies het volgende:
Iets aan leven in dit topic: hebben er hier mensen ook een coschap ziekenhuispsychiatrie gedaan? Want ik zit halve dagen uit mn neus te eten, zo weinig is er te beleven... Een paar delieren op de afdeling, een enkele poli pt en eventueel een TS op de spoed, en daar houdt het helemaal mee op.
Al crisisdienst meegelopen? Dienst met ACT? Daklozenpsychiatrie? Bij mij was het ook rustig, maar wel paar leuke dingen gezien.quote:Op zondag 5 april 2015 18:26 schreef lieslies het volgende:
Iets aan leven in dit topic: hebben er hier mensen ook een coschap ziekenhuispsychiatrie gedaan? Want ik zit halve dagen uit mn neus te eten, zo weinig is er te beleven... Een paar delieren op de afdeling, een enkele poli pt en eventueel een TS op de spoed, en daar houdt het helemaal mee op.
Mijn zes weken op de gesloten crisisafdeling waren anders echt een feest! Knettergekke manisch psychotische patiënten, borderline, narcistisch, noem het maar op en het was er. Ik vond het een van m'n leukste coschappenquote:Op zondag 5 april 2015 22:51 schreef MaxC het volgende:
[..]
Volgens mij is dat overal hetzelfde bij de psychiatrie naar mijn ervaring
Bizar dat ze geen roux en y bypass doen idd. Het is natuurlijk zo dat wij een deelselectie (het zieke of ongezonde deel) van de samenleving zien. Ik weet niet tot in hoeverre dit probleem echt enorm mainstream is. Tijd voor betere voorlichting voor ouders iig. Met als kanttekening dat men tegenwoordig ook erg huiverig moet zijn voor ondervoeding.quote:Op zondag 1 maart 2015 17:36 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Vind het een vreselijk principe, heb nog steeds de overtuiging dat mensen het zelf moeten doen en moeten leren lijden, al staat de evidence niet helemaal aan mijn kant. Waarom een sleeve ipv een bypass?
Het gaat overigens al vroeg mis, heb bij m'n kindercoschap veel obesitaspoli's mogen zien/doen, maar ouders hebben vaak geen flauw idee en zien geen probleem bij hun kind dat op +4sd zit en de hele dag frikandellen naar binnen propt.
Ik denk ook dat het goed is om ouders te scholen of een verplicht lespakket te geven, Naast dat ik bang ben dat er tegenwoordig maar al te vaak op negatieve toon naar het kind wordt gekeken en op het kind word gereageerd, wat juist eetproblemen in de hand helpt.quote:Op zaterdag 7 maart 2015 18:12 schreef Valentijnsdag het volgende:
[..]
Ik denk dat er vanuit de samenleving ook gewoon te weinig druk op de ouders wordt gezet... Op de basisschool zie je al dat kinderen alleen maar "troep" eten in de pauzes, op de middelbare school hebben kinderen uit de brugklas al bijna elke dag genoeg geld voor snacks van de supermarkt, en daarnaast zie je dat veel voedingsmiddelen echt puur gericht zijn op kinderen... En dat is nog los van zaken als voldoende beweging...
Mijn coschap ziekenhuispsychiatrie leek ook zo te zijn, tot het moment waarop ik me pro-actief opstelde en zelf heel veel mocht en kon doen. Daar werd het echt heel leuk mee!quote:Op zondag 5 april 2015 18:26 schreef lieslies het volgende:
Iets aan leven in dit topic: hebben er hier mensen ook een coschap ziekenhuispsychiatrie gedaan? Want ik zit halve dagen uit mn neus te eten, zo weinig is er te beleven... Een paar delieren op de afdeling, een enkele poli pt en eventueel een TS op de spoed, en daar houdt het helemaal mee op.
Het ligt er ook een beetje aan of je in het ziekenhuis ook poli mag doen, en wat er op dat moment ligt. Ik heb er iig echt mega toffe herinneringen aan met de meest bizarre ziektebeelden. Er kwam veel psychose en manie voor, maar ik heb ook een wernicke encefalopathie gezien en iemand die volledig katatoon was. Ik vond het juist interessant voor de toekomst...quote:Op maandag 6 april 2015 19:28 schreef chriztiaan het volgende:
[..]
Mijn zes weken op de gesloten crisisafdeling waren anders echt een feest! Knettergekke manisch psychotische patiënten, borderline, narcistisch, noem het maar op en het was er. Ik vond het een van m'n leukste coschappen
Maar ik denk dat dat vooral aan de plek lag waar ik zat, ik zou me idd ook kapot gaan vervelen in een wijkteam of in t ziekenhuis... Als vakgebied zelf was t leuk om mee te maken, echt interessant, maar niets voor de toekomst.
Dat is inderdaad ook mijn redenering. Vandaar dat al die sportdranken als AA drink op zo'n moment worden uitgedeeld, daar zitten dus ook allerlei elektrolyten en suikers in om het hypertoon te maken.quote:Op zondag 12 april 2015 19:54 schreef Ace1 het volgende:
Volgens mij hypertoon.. Omdat je via zweet etc veel elektrolyten kwijtraakt. Als je veel hypotone dranken gaat drinken krijg je een nog lagere osmolariteit in het bloed met als gevolg onbedoelde vochtverplaatsing naar de weefsels.. Met bijv hersenoedeem als gevolg.
Correct me if im wrong.. Ben geen dokter
Sorry voor de lange quote.quote:Op zaterdag 7 maart 2015 17:33 schreef Kerstkrans het volgende:
Godverdomme jongens. Ik heb vandaag decentrale selectie gedaan bij Leiden; ging helemaal verkeerd. Ik weet dat de BMAT juist bekend staat om haar moeilijkheid en dat na afloop iedereen toegaf er enorm veel moeite mee te hebben gehad, maar toch heb ik er zo veel stress over. Ik heb allemaal BMAT's van vorige jaren zitten leren en er zaten vragen tussen die ik heel eenvoudig heb kunnen antwoorden; echter heb ik bij deze (the real deal) maar enkele vragen met zekerheid weten te antwoorden.
Je moest ook een essay schrijven, je kreeg maar één A4tje en daar stonden een paar regels op waar je de essay kon schrijven. Je moest alles binnen de regels schrijven, als er ook maar iets buiten de regels stond werd dit niet nagekeken. Dit was je enige kans om een goede essay te schrijven; je mag geen nieuw vel vragen, je moest het daarmee doen. Heb je een grote fout gemaakt en wil je op nieuw beginnen? Pech. En ik had zoveeel stress dat ik met koeienletters zat te schrijven en uiteindelijk had ik echt een super korte essay geschreven omdat er niet zo veel op paste. Toen ik heel casual gluurde naar de buurman zat hij echt enorm klein te schrijven en had hij uiteindelijk veel meer tekst dan ik.
Ja excuses ik had even zin om te ranten.
Ja, moet gewoon in de DD blijven tot HCG het tegendeel bewijst.. Is iets waar zo vaak over wordt gelogen (ook niet vergeten aan te denken bij pubermeisjes, ouders naar buiten en de vraag durven stellen).quote:Op donderdag 16 april 2015 15:01 schreef MrGuma het volgende:
Spijtig dat mensen dan eigenlijk tegen je liegen. Ik denk dat je onder de aanname moet werken, dat wanneer je seks hebt gehad, er een (hele kleine) mogelijkheid is om zwanger te zijn.
Haha dat laatste vind ik inderdaad heel lastig. Meisje van 16 komt op de SEH met buikklachten. Ik vraag wél netjes alles over de menstruatie, maar seksuele activiteit sla ik altijd over, terwijl ik er wel aan denkquote:Op donderdag 16 april 2015 15:26 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Ja, moet gewoon in de DD blijven tot HCG het tegendeel bewijst.. Is iets waar zo vaak over wordt gelogen (ook niet vergeten aan te denken bij pubermeisjes, ouders naar buiten en de vraag durven stellen).
Kan ik me voorstellen, is ook niet de eenvoudigste vraag. Ik vraag het meestal tijdens het lichamelijk onderzoek, dan vraag ik de ouders sowieso even buiten te wachten als het een kind van die leeftijd is.quote:Op donderdag 16 april 2015 19:20 schreef christiman het volgende:
[..]
Haha dat laatste vind ik inderdaad heel lastig. Meisje van 16 komt op de SEH met buikklachten. Ik vraag wél netjes alles over de menstruatie, maar seksuele activiteit sla ik altijd over, terwijl ik er wel aan denk
Haha geniaal is dat. Een huisgenootje van mij is eerstejaars, het is grappig om te zien welke denkpatronen zij soms heeft bij een casusbespreking ofzo, heel leuk en het houdt mezelf ook wel scherp inderdaad. Ben zelf in m'n bachelor ook mentor geweest van eerstejaars, ik vind het zo leuk om m'n eigen kennis te delen maw wil ook wel docent worden/onderwijs geven laterquote:Op donderdag 16 april 2015 19:23 schreef Pluizel het volgende:
Sinds deze week ben ik tutor van 2e jaars geneeskunde studenten, super tof! Echt heel tof om ze te zien puzzelen met de kennis die ze hebben, maar waar dan nog niet echt een praktisch plan bij hoort. En ik kan zelf ook nog m'n kennis eEn beetje testen en delen
Da's een goeie tip! Haha dat ik daar zelf nog nooit aan heb gedacht maar daar zijn coschappen natuurlijk voor^^quote:Op donderdag 16 april 2015 19:26 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Kan ik me voorstellen, is ook niet de eenvoudigste vraag. Ik vraag het meestal tijdens het lichamelijk onderzoek, dan vraag ik de ouders sowieso even buiten te wachten als het een kind van die leeftijd is.
Bij iedere vrouw met buikklachten doen wij op de seh standaard een zwangerschapstest. Dan ondervang je dit soort blunders.quote:Op donderdag 16 april 2015 15:26 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Ja, moet gewoon in de DD blijven tot HCG het tegendeel bewijst.. Is iets waar zo vaak over wordt gelogen (ook niet vergeten aan te denken bij pubermeisjes, ouders naar buiten en de vraag durven stellen).
Bij een marathon wil je een hypotone drankje innemen. Geen hypertone.quote:Op zondag 12 april 2015 20:05 schreef christiman het volgende:
[..]
Dat is inderdaad ook mijn redenering. Vandaar dat al die sportdranken als AA drink op zo'n moment worden uitgedeeld, daar zitten dus ook allerlei elektrolyten en suikers in om het hypertoon te maken.
Gefeliciteerd!quote:
Goed bezig! Gefeliciteerdquote:
quote:
Hoe hoog is je nr en hoeveel plekken zijn er komend jaar? Zo enorm veel 8en zijn er meestal niet hoorquote:Op dinsdag 21 april 2015 21:33 schreef m.w. het volgende:
Deze kan net zo goed bij de klaagbaak; Ik heb deelgenomen aan de selectie voor de bachelor. Mijn rangnummer is wel hoog genoeg om geselecteerd te kunnen worden, maar er is een risico dat een achtplusser mijn plekje kaapt. Echt ruk dat ik zelfs met een uitslag van de uni nog niet zeker ben van mijn plaats
Gefeliciteerd! De komende 6 jaar dus aan de slag? Waar? Hoewel ik er nog ruim vanaf zit, houd ik op het moment neurologie open. Dus ik houd je posts in de gaten!quote:
304 plaatsen en mijn rangnummer is 221. Vorig jaar werd tot rangnummer 277 geplaatst, met 66 achtplussers en 10 mensen via de reguliere loting (volgens de DUO). Het probleem is dat er normaal meer dan 100 achtplussers beginnen en studenten gemotiveerder kunnen zijn om die 8 gemiddeld te scoren omdat er niet meer geloot wordt.quote:Op woensdag 22 april 2015 08:37 schreef Pluizel het volgende:
[..]
Hoe hoog is je nr en hoeveel plekken zijn er komend jaar? Zo enorm veel 8en zijn er meestal niet hoor
Gefeliciteerd! Nu zijn alle jonge dokters in deze reeks wel zo'n beetje voorzien van een opleidingsplaats.quote:Op woensdag 22 april 2015 19:13 schreef elby1988 het volgende:
In de gedachte van het goede nieuws:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Gefeliciteerd! ! Het gaat goed hier.quote:Op woensdag 22 april 2015 19:13 schreef elby1988 het volgende:
In de gedachte van het goede nieuws:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Behalve deze gare dokter. Maar dat komt wel zodra ze gezondheidstechnisch er weer bovenop komt .quote:Op woensdag 22 april 2015 20:56 schreef Pluizel het volgende:
[..]
Gefeliciteerd! Nu zijn alle jonge dokters in deze reeks wel zo'n beetje voorzien van een opleidingsplaats.
Gezondheid gaat voor ja. Werken kan altijd nog. Beterschap!quote:Op woensdag 22 april 2015 22:00 schreef Skeletor. het volgende:
[..]
Behalve deze gare dokter. Maar dat komt wel zodra ze gezondheidstechnisch er weer bovenop komt .
Top! Cohortgenoten dusquote:Op woensdag 22 april 2015 19:13 schreef elby1988 het volgende:
In de gedachte van het goede nieuws:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Opleiding duurt voor mij inmiddels 5,5 jaar (competentiegericht opleiden), maar met promotietraject idd meer dan 6 jaar aan de slagquote:Op woensdag 22 april 2015 19:48 schreef MrGuma het volgende:
[..]
Gefeliciteerd! De komende 6 jaar dus aan de slag? Waar? Hoewel ik er nog ruim vanaf zit, houd ik op het moment neurologie open. Dus ik houd je posts in de gaten!
Gefeliciteerdquote:Op woensdag 22 april 2015 19:13 schreef elby1988 het volgende:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Bedankt voor je reactie Het vermoeden is een auto-immuunprobleem maar het grootste probleem zit in mijn darmen. (kort gezegd, een chronische mechanische ileus)quote:Op woensdag 22 april 2015 06:58 schreef dotKoen het volgende:
Onze scripties gaan in de regel niet over individuele patiënten; maar zijn meestal kwantitatief onderzoek: meerdere cellen/ratten/patiënten/populaties.
De wetenschappelijke vorm die je zoekt is een case report. Zeker een belangrijke vorm van wetenschap voor hypothesevorming. Wil geen van de artsen die je behandelt een case report schrijven? Er zijn tegenwoordig ook case reports waarbij de patient mede-auteur is. Wellicht vindt je hier een student of arts die het leuk zou vinden dat op te schrijven. Die persoon zou er wel goed aan doen wel een specialist op dit gebied te zoeken om mee te schrijven; dat komt het manuscript (en dus publicatiekans) uiteraard ten goede.
Het loont wellicht wel om het soort ziekte te noemen in je post; veel studenten willen zich in een bepaald vak profileren. Voor mij zou een gynaecologische casus beschrijven carrièretechnisch buitengewoon oninteressant zijn.
Puur voor je eigen behandeling: ben je inmiddels wel eens gezien door de specialist voor dit soort ziekten? Is er overlegd met buitenlandse specialisten? Zou jammer zijn als er iets over het hoofd wordt gezien.
Klinkt inderdaad als een zeer uitzonderlijk en uniek geval, als je niet voldoende geholpen kon worden in 4 academische centra. Wel fijn om te lezen dat je door je laatste behandeling jou toch wat verbetering heeft gebrachtquote:Op donderdag 23 april 2015 09:23 schreef Gebruikersna het volgende:
[..]
Bedankt voor je reactie Het vermoeden is een auto-immuunprobleem maar het grootste probleem zit in mijn darmen. (kort gezegd, een chronische mechanische ileus)
Ik ben inderdaad onder behandeling geweest bij DE specialist, en die wist het ook niet. Hij heeft verder ook geen onderzoek gedaan, of zo. De laatste operatie heb ik wel aan hem te danken, aangezien ik eigenlijk opgegeven was. Mijn chirurg mocht het niet van het team in mijn huidige ziekenhuis, maar toen DE specialist groen licht gaf, heeft hij het toch gedaan gelukkig.
Verder is er bijzonder weinig onderzoek gedaan behalve de routine-foto's etc, ik ben meermaals opgenomen geweest in zowel het AMC, erasmus, UMC en het VU maar daar is ook nooit iemand geweest die buiten het 'protocol' wilde denken.
In het buitenland ben ik nooit geweest, dat vergoedt de verzekering niet
Nu is mijn ileum en dikke darm eruit omdat 4 ileostoma's ook niet hielpen. Het was wel een groot risico, want als het niet aan zou slaan, was ik helemaal de sjaak.quote:Op donderdag 23 april 2015 09:28 schreef christiman het volgende:
[..]
Klinkt inderdaad als een zeer uitzonderlijk en uniek geval, als je niet voldoende geholpen kon worden in 4 academische centra. Wel fijn om te lezen dat je door je laatste behandeling jou toch wat verbetering heeft gebracht
Hopelijk vind je binnenkort toch nog een specialist die buiten z'n boekje wil gaan en de oorzaak toch gevonden zal worden
En zoals dotKoen zei, als je iets wil met jouw dossier/casus, dan kan je inderdaad ervoor kiezen om een case report te (laten) schrijven, samen met je arts/specialist.
Waarschijnlijk ben ik spuit 11 met deze suggestie, maar is er ooit aan het Ogilvie syndroom gedacht?quote:Op donderdag 23 april 2015 09:33 schreef Gebruikersna het volgende:
[..]
Nu is mijn ileum en dikke darm eruit omdat 4 ileostoma's ook niet hielpen. Het was wel een groot risico, want als het niet aan zou slaan, was ik helemaal de sjaak.
Ik had wel het idee dat een aantal chirurgen in opleiding (ik zat voorheen bijna dagelijks op de spoedeisende hulp om de ileus tijdelijk te verhelpen) het wel een interessant geval vonden, maar omdat zij geen poli hadden en me alleen dagelijks op de SEH zagen, deden ze er ook niks mee. Ik zal eens naar zo'n case-report kijken
Nog nooit van gehoord zelfs, ik ga eens googlenquote:Op donderdag 23 april 2015 13:06 schreef christiman het volgende:
[..]
Waarschijnlijk ben ik spuit 11 met deze suggestie, maar is er ooit aan het Ogilvie syndroom gedacht?
laat maar, vast allang
Maar 4 ileostomata klinkt echt heel naar :| hopelijk heb je nu minder last met een ontlastend jejunostoma, en krijg je geen littekebreuk van de andere stomata
Ah dat is in elk geval weer een stuk menswaardiger dan met een stoma rond te lopenquote:Op donderdag 23 april 2015 17:03 schreef Gebruikersna het volgende:
[..]
Nog nooit van gehoord zelfs, ik ga eens googlen
En ik heb geen stoma meer nu, ik poep weer van achter gelukkig De ileus vormde zich juist telkens in de opening van het stoma. Waar die ook zat.
En zo'n case-report klinkt interessant, maar ik denk dat het nu te laat is om daar werk van te maken. Echter blijft mijn voorstel staan om een student te helpen, mocht zich ooit de situatie aandienen dat jullie ergens een speciaal geval voor nodig hebben.
Edit: Over dat Oglivie, het probleem zat bij mij altijd in het ileum. Ik heb nooit een ileus aan de dikke darm gehad. Mijn dunne darm is wel sterk gedilateerd, maar de vraag is of dat een oorzaak of gevolg is van de (in eerste instantie veel te lang onbehandelde) ileus. Ikzelf gok het laatste, aangezien ik bij mijn eerste ileus al een week in het ziekenhuis lag voor ze het stoma katheteriseerden. Daarna heb ik dat lange tijd zelf gedaan, enkele uren na het optreden, tot dat ook niet meer lukte
Hoe lang duren beide onderdelen nog? en waar wil je je semi-arts gaan lopen?quote:Op vrijdag 8 mei 2015 13:38 schreef chriztiaan het volgende:
Klaar met coschappen
Nu alleen nog semi arts stage en onderzoek, beiden bij kindergeneeskunde
Zijn beiden 18 weken. En in t mooie zonnige zuiden, ga Maastricht weer even opzoeken, komt goed uit met de zomer voor de deur. Net 2 jaar in Eindhoven gezeten...quote:Op vrijdag 8 mei 2015 14:26 schreef christiman het volgende:
[..]
Hoe lang duren beide onderdelen nog? en waar wil je je semi-arts gaan lopen?
Het einde is in elk geval in zicht
U bent arts-assistent neurologie. Tijdens uw avonddienst wordt u gebeld door huisarts De Groot. Hij is met spoed geroepen bij mevrouw Den Hertog van 71 jaar. Sinds 40 minuten heeft mevrouw Den Hertog een halfzijdige verlamming aan haar rechterkant en spreekt zij niet meer. De huisarts stelt voor patient naar de SEH te verwijzen.quote:Op vrijdag 8 mei 2015 01:19 schreef DefinitionX het volgende:
Nog een interessante casus om op te lossen iemand? Ook iets dat te doen is voor een eerstejaars?
De bloeddruk, hartfrequentie en ademfrequentie van de patiente, de voorgeschiedenis van de patiente ( bv. of er hart- en vaatziekten in de familie voorkomen, of zij zelf aan hart- en vaatziekten leidt, zoals een eerder meegemaakte TIA of CVA). Verder zou ik willen weten of de huisarts neurologische testen heeft gedaan en wat het resultaat daarvan is, bijvoorbeeld of de patiente nog wel kan begrijpen wat er aan haar verteld/gevraagd wordt. Medicatiegebruik zou ik ook willen weten (bijvoorbeeld antistolling).quote:Op vrijdag 8 mei 2015 20:01 schreef dotKoen het volgende:
[..]
U bent arts-assistent neurologie. Tijdens uw avonddienst wordt u gebeld door huisarts De Groot. Hij is met spoed geroepen bij mevrouw Den Hertog van 71 jaar. Sinds 40 minuten heeft mevrouw Den Hertog een halfzijdige verlamming aan haar rechterkant en spreekt zij niet meer. De huisarts stelt voor patient naar de SEH te verwijzen.
1. Wat wilt u verder van de huisarts weten over deze patiente?
Prima. Een paar opmerkingen. Time is brain! Nu had deze huisarts natuurlijk sowieso al een ambulance moeten bestellen (in principe hoort de HA bij een verdenking op een beroerte met U1 te rijden samen met een ambulance A1). Je vraagt veel, maar wat is het belangrijkste? Wat kan je beleid nu, of op de SEH het meest beïnvloeden?quote:Op vrijdag 8 mei 2015 20:25 schreef DefinitionX het volgende:
[..]
De bloeddruk, hartfrequentie en ademfrequentie van de patiente, de voorgeschiedenis van de patiente ( bv. of er hart- en vaatziekten in de familie voorkomen, of zij zelf aan hart- en vaatziekten leidt, zoals een eerder meegemaakte TIA of CVA). Verder zou ik willen weten of de huisarts neurologische testen heeft gedaan en wat het resultaat daarvan is, bijvoorbeeld of de patiente nog wel kan begrijpen wat er aan haar verteld/gevraagd wordt. Medicatiegebruik zou ik ook willen weten (bijvoorbeeld antistolling).
Ik verdenk deze patiente op een TIA/CVA.
Wat er voorafging voordat de patiente halfzijdig verlamt is geraakt rechts en niet meer kon praten?quote:Op vrijdag 8 mei 2015 20:35 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Prima. Een paar opmerkingen. Time is brain! Nu had deze huisarts natuurlijk sowieso al een ambulance moeten bestellen (in principe hoort de HA bij een verdenking op een beroerte met U1 te rijden samen met een ambulance A1). Je vraagt veel, maar wat is het belangrijkste? Wat kan je beleid nu, of op de SEH het meest beïnvloeden?
Inderdaad. Waar zou je naar kunnen vragen? Medicatiegebruik, in het bijzonder antistolling, stel je terecht, dat is een belangrijk punt. Wat de huisarts precies aan het neurologisch onderzoek vindt, vind ik minder belangrijk. Een halfzijdige verlamming en niet kunnen praten is voor mij voldoende om van een beroerte, of althans een ernstig neurologisch ziektebeeld uit te gaan.quote:Op vrijdag 8 mei 2015 20:38 schreef DefinitionX het volgende:
[..]
Wat er voorafging voordat de patiente halfzijdig verlamt is geraakt rechts en niet meer kon praten?
Ik zou het niet weten eigenlijk. Het lijkt heel typisch voor een TIA/CVA. Misschien nog naar allergieen vragen?quote:Op vrijdag 8 mei 2015 20:43 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Inderdaad. Waar zou je naar kunnen vragen? Medicatiegebruik, in het bijzonder antistolling, stel je terecht, dat is een belangrijk punt. Wat de huisarts precies aan het neurologisch onderzoek vindt, vind ik minder belangrijk. Een halfzijdige verlamming en niet kunnen praten is voor mij voldoende om van een beroerte, of althans een ernstig neurologisch ziektebeeld uit te gaan.
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te praten Ene keer zeg je herseninfarct, andere keer hersenbloeding. Het is handig om het (voor nu) samen te vatten onder de noemer CVA.quote:Op zaterdag 9 mei 2015 14:25 schreef Adsumnonabsum het volgende:
Hoe snel zijn de klachten ontstaan? Heeft mevrouw last van hoofdpijn? Is er sprake van een recente operatie, grote bloeding of herseninfarct? Heeft mevrouw eerder een hersenbloeding gehad?
Totdat de CT gemaakt is natuurlijk, dan weet je als het goed is wat het is.quote:Op zaterdag 9 mei 2015 14:45 schreef DDM het volgende:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te praten Ene keer zeg je herseninfarct, andere keer hersenbloeding. Het is handig om het (voor nu) samen te vatten onder de noemer CVA.
Uiteraard, maar als je spreekt over herseninfarct/hersenbloeding is het makkelijker om CVA te zeggen.quote:Op zaterdag 9 mei 2015 14:48 schreef chriztiaan het volgende:
[..]
Totdat de CT gemaakt is natuurlijk, dan weet je als het goed is wat het is.
Maar goed, de patiënt ligt hopelijk allang aan de trombolyse en er is een nette time-to-needle tijd behaald van 20 minuten?
Psst, contraindicaties ;-)quote:Op zaterdag 9 mei 2015 14:45 schreef DDM het volgende:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan?
Laat onze eerstejaars nou antwoordenquote:Op zaterdag 9 mei 2015 15:45 schreef elby1988 het volgende:
Jammer, mijn handjes jeuken... :-)
[..]
Psst, contraindicaties ;-)
We maken veel MRI's en je hebt gelijk dat je een aantal zaken - waaronder, afhankelijk van de soort opname, de bloedvaten - goed op een MRI kunt zien. In dit geval kiezen we voor een CT: dat is vele malen makkelijker om met spoed uit te voeren. Er zijn overigens wel landen waar spoed-MRI's worden gemaakt bij een beroerte.quote:Op vrijdag 8 mei 2015 20:25 schreef DefinitionX het volgende:
[..]
Bij deze patiente zou ik in het ziekenhuis een CT/MRI (ik weet nog niet wat er bij de neurologie liever wordt gedaan, maar ik denk een MRI, de reden daarachter weet ik niet zeker, heeft denk ik te maken met dat een MRI de bloedvaten zonder contrast kan aantonen vermoed ik, en dat het geen rontgenstraling gebruikt).
De term CVA is eigenlijk verouderd. Wij gebruiken meestal de term beroerte.quote:Op zaterdag 9 mei 2015 14:45 schreef DDM het volgende:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te praten Ene keer zeg je herseninfarct, andere keer hersenbloeding. Het is handig om het (voor nu) samen te vatten onder de noemer CVA.
Clopidogrel is een antistollingsmedicijn?quote:Op zaterdag 9 mei 2015 20:54 schreef dotKoen het volgende:
Laten we eerst het gesprek met de huisarts afronden.
Patiente heeft geen allergieën. Geen hartritmestoornissen en ze heeft voor zover de huisarts weet nog nooit zoiets meegemaakt. Ze gebruikt geen antistollingsmiddelen, maar wel clopidogrel, lisinopril en hydrochloorthiazide. De klachten zijn binnen enkele minuten ontstaan. Patient geeft inderdaad aan dat ze hoofdpijn heeft, ze voelt zich erg naar. Ze is nog nooit geopereerd, heeft geen grote bloeding of herseninfarct gehad. Ze heeft geen hersenbloeding gehad.
U hoort de sirenes van de ambulance via de telefoon naderen en hangt op. U loopt naar de SEH. Samen met 2 SEH-verpleegkundigen wacht u de patient op.
Patiente wordt de SEH binnengereden en de ambulanceverpleegkundige draagt haar over. De SEH-verpleegkundigen starten met het aansluiten op de monitor, prikken van infusen etc. U start met een snelle ABCD-assessment
A: spontane vrije luchtweg
B: AH 20/min, O2-saturatie 97%, normaal ademgeruis bdz.
C: T38.3 HF 98/min RR 200/103 mmHg
D: E5M6V1. Patiente spreekt niet. HZ: Isocore, lichtreactieve pupillen. OVB: patiente kan niet naar rechts blokken. GV: Hemianospie rechts. Mondhoek rechts hangt. Extremiteiten: parese rechterarm- en been.
2: Zijn er nu nog zaken die u wilt doen of weten voor u naar de CT-scan gaat?
[..]
Zoek eens uit wat Clopidogrel precies doetquote:Op zaterdag 9 mei 2015 22:11 schreef DefinitionX het volgende:
[..]
Clopidogrel is een antistollingsmedicijn?
Op basis van het medicatiegebruik zou ik willen weten of deze patiente een pacemaker heeft. Het lijkt alsof zij eerder een hartinfarct heeft meegemaakt. Klopt dat? Heeft de patiente ook last van hypertensie? Ik weet het niet zeker, maar is het niet zo dat als iemand een pacemaker heeft dat lastig kan zijn voor de CT en MRI?
Bloeddruk vind ik heel hoog. Ik zou daar een beta blokker voor geven. Is dat de juiste aanpak om de bloeddruk normaal te krijgen?
Clopidogrel heeft als functie de trombocytenaggregatie te remmen. Ik denk dat ik weet waar ik een fout maak. Onder antistolling worden echt de stollingsfactoren bedoelt die geremd worden, niet de trombocytenaggregatie.quote:Op zaterdag 9 mei 2015 23:03 schreef DDM het volgende:
[..]
Zoek eens uit wat Clopidogrel precies doet
Als zij een hartinfarct in de voorgeschiedenis zou hebben dan zou zij ook een beta-blokker en een statine gebruiken. Op basis van het medicijngebruik zou je zeggen dat patiente deze gebruikt voor een bestaande hypertensie. Een hele goede opmerking wat betreft de combinatie pacemaker en beeldvorming. Wat zijn de fysische verschillen tussen een CT en MRI?
Dat de bloeddruk nu te hoog is heeft waarschijnlijk te maken met de huidige pathologie en is derhalve dus inherent aan elkaar. Zou je kunnen verklaren hoe dit kan?
Helemaal correctquote:Op zaterdag 9 mei 2015 23:26 schreef DefinitionX het volgende:
[..]
Clopidogrel heeft als functie de trombocytenaggregatie te remmen. Ik denk dat ik weet waar ik een fout maak. Onder antistolling worden echt de stollingsfactoren bedoelt die geremd worden, niet de trombocytenaggregatie.
CT rontgen en MRI magnetisme. Dan zou een pacemaker niet veel uitmaken voor een CT, maar wel voor een MRI.
Ik denk dat de pathologie van de hoge bloeddruk komt doordat er een gedeelte van de hersenen niet doorbloed wordt. De hersenen denken dan dat er te weinig bloed aankomt bij een gedeelte van de hersenen en verhogen de bloeddruk. Een andere verklaring is misschien dat de blokkade in de betreffende hersengedeelte op zichzelf een verhoogd bloeddruk veroorzaakt. Ik denk echter dat het eerder komt door het eerste.
Is het bovenstaande juist?
Het ging mij inderdaad om contra-indicaties. Met "grote bloeding" bedoelde ik geen hersenbloeding, maar een bloeding elders. Bij nader inzien lijkt een bloeding aan de buitenkant van het lichaam me niet zo'n probleem; een gastro-intestinale bloeding wel.quote:Op zaterdag 9 mei 2015 14:45 schreef DDM het volgende:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te praten Ene keer zeg je herseninfarct, andere keer hersenbloeding. Het is handig om het (voor nu) samen te vatten onder de noemer CVA.
Hebben jullie geen bieb? Of vraag je eigen huisarts, die vindt t vast hartstikke leuk dat je zijn vak overweegt.quote:Op zondag 10 mei 2015 23:20 schreef chento het volgende:
Dankje voor het snelle antwoord! Kwalen leek mij zelf ook al het interessantste, maar moeilijk in te schatten als je het moet bestellen ...
Vergroot risico op secundaire hemorrhagie in het geinfarceerde gebied. Het parenchym + vaak ook de vaatjes zijn beschadigd en daardoor is de kans op een bloeding hoger.quote:Op zondag 10 mei 2015 00:46 schreef Adsumnonabsum het volgende:
Vraagje: een recent herseninfarct is een absolute contra-indicatie voor trombolyse. Ik lees dat dit consensus-based is, niet evidence-based. Wat is de gedachtegang hierachter?
Als je hier je lijst post kunnen er hier vast een aantal mensen op reageren. Ook komt deze vraag ieder jaar opnieuw voorbij, misschien dat je even terug kan zoeken!quote:Op zondag 31 mei 2015 20:40 schreef Poemgirl het volgende:
Hoi, zijn er geneeskundestudenten van Utrecht hier? Ik vroeg me namelijk af welke boeken op de boekenlijst ik niet, niet gelijk of tweedehands zou moeten kopen. Er zijn natuurlijk altijd mensen die de hele lijst kopen maar ik hoorde op open dagen altijd dat dat niet heel verstandig is. Tips?
Ja, had ik hier laatst een foto van gepost. Vrouw van vruchtbare leeftijd met abdomale pijn en opgezette buik --> CT --> babyquote:Op dinsdag 2 juni 2015 21:38 schreef Merel1808 het volgende:
Kennen jullie de app Figure 1 al? Het is een app waarin (para)medici foto's kunnen uploaden van een interessante casus of iets waar ze niet uit komen, superleuk om te bekijken en je leert er onbewust toch veel van
Ohja, klopt! Je ziet echt bizarre dingen voorbij komen, maar je kunt er ook lekker eczeempjes mee oefenen voor je coschap derma, dat vind ik er ook leuk aanquote:Op dinsdag 2 juni 2015 21:43 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Ja, had ik hier laatst een foto van gepost. Vrouw van vruchtbare leeftijd met abdomale pijn en opgezette buik --> CT --> baby
Het is de vraag nog wanneer dit toepasbaar wordt. Ik lees bijvoorbeeld in het artikel iets over dat een computer de dosis van de medicatie moet gaan meebepalen. Het menselijk lichaam is denk ik daar nu te complex voor om zulke programma's voor te ontwikkelen. Uiteraard zou dit ideaal zijn, maar genen hebben toch ook met de omgeving te maken? Hoe verhoudt het genprofiel van een pasgeboren kind zeg met dat van zijn of haar 18 of 50 of 100 (etc etc) zelf? De omgeving beïnvloedt genen op de een of andere manier geloof ik. Ik geloof ook dat bepaalde genen uitgeschakeld worden op een gegeven moment? Genen kunnen elkaar beïnvloeden. Het is een complex gebeuren, maar zeker interessant.quote:Op donderdag 18 juni 2015 21:08 schreef christiman het volgende:
Blog: personalized medicine
Vinden jullie dit een positieve ontwikkeling voor ons vakgebied? Dat we in de toekomst steeds meer behandelingen tot op het individu kunnen finetunen op basis van bijv. genprofiel.
Dit gebeurt natuurlijk met sommige dingen al wel, zoals je bijv. de slow en fast metabolizer hebt voor bepaalde medicatie door verschil in CYP450-enzymen en dat je hiermee rekening kunt houden.
Persoonlijk ben ik wel voorstander van personalized medicine, maar ik vind het te ver gaan om een volledig genotype van een neonaat bepaalt en dit voor altijd vast hebt liggen. Net zoals ik tegen een full body scan ben.
Zelf zou ik het verstandig vinden om voor medicijnen met bijv. een nauwe therapeutische breedte vooral voor dat medicijn -voor zover daarover gegevens beschikbaar zijn- een genprofiel te bepalen.
Waarom zou je als ziekenhuis niet iemand aannemen die pas op zijn 22ste is begonnen? Sowieso bepaalt niet het ziekenhuis wie een opleidingsplek krijgt maar de daarvoor aangewezen professor/arts. Die kijkt naar meer dingen die zwaarder wegen dan leeftijd.quote:Op zaterdag 20 juni 2015 23:45 schreef DrOderNope het volgende:
Bedankt voor je reactie Merel. Weet je toevallig wat deze bovengenoemde personen uiteindelijk zijn gaan doen? Ik las dat velen dan huisarts als richting kiezen, was dat bij hen ook het geval? Of hadden zij de mogelijkheden om een andere richting ook op te gaan? Vraag dit omdat, als ik het ziekenhuis zou zijn, dan zou ik liever een student hebben die niet op 22 jarige leeftijd pas begonnen is. Ik weet niet of ziekenhuizen ook zo denken, maar an sich klinkt dat niet heel onlogisch.
Nee man, dat zijn de beste artsen !quote:Op maandag 22 juni 2015 02:32 schreef Nerdus het volgende:
Ik voel mijzelf een klein beetje ongemakkelijk bij het feit dat ik misschien behandeld wordt door een FOK!er.
Been there, done that. Helaas ook vaak afgewezenquote:Op dinsdag 23 juni 2015 11:28 schreef Ascarona het volgende:
Heey mensjes,
geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor , heb inmiddels al 4 keer gesolliciteerd voor een studententeam in het ziekenhuis maar ik wordt steeds niet gekozen. Ik ben bang dat het aan me motivatiebrief ligt, op zich is mijn CV wel redelijk gevuld maar ook daar begin ik nu een beetje aan te twijfelen.
Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier .
Toen ik nog in het EMC in een studententeam werkte wilden ze alleen maar vanaf jaar 2 aannemen (en met propedeuse). Geen idee of het nog steeds zo is, maar dat zou het eventueel kunnen zijn.quote:Op dinsdag 23 juni 2015 11:28 schreef Ascarona het volgende:
Heey mensjes,
geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor , heb inmiddels al 4 keer gesolliciteerd voor een studententeam in het ziekenhuis maar ik wordt steeds niet gekozen. Ik ben bang dat het aan me motivatiebrief ligt, op zich is mijn CV wel redelijk gevuld maar ook daar begin ik nu een beetje aan te twijfelen.
Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier .
Over het algemeen zie je wel dat de oudere studenten huisarts (willen) worden. Enerzijds omdat sowieso meer artsen huisarts worden dan specialist maar inderdaad ook omdat het minder lang duurt. De doorlooptijd onder anios word steeds langer en steeds vaker moet je (promotie)onderzoek gedaan hebben voor je aangenomen word. Dan is het een simpel rekensommetje. Wil je eerste 1-3 jaar aniossen, vervolgens 3-4 jaar onderzoek (al dan niet gecombineerd met a(n)ios maar dan duurt het wel langer), en dan nog eens 4-6 jaar specialiseren.quote:Op zaterdag 20 juni 2015 23:45 schreef DrOderNope het volgende:
Bedankt voor je reactie Merel. Weet je toevallig wat deze bovengenoemde personen uiteindelijk zijn gaan doen? Ik las dat velen dan huisarts als richting kiezen, was dat bij hen ook het geval? Of hadden zij de mogelijkheden om een andere richting ook op te gaan? Vraag dit omdat, als ik het ziekenhuis zou zijn, dan zou ik liever een student hebben die niet op 22 jarige leeftijd pas begonnen is. Ik weet niet of ziekenhuizen ook zo denken, maar an sich klinkt dat niet heel onlogisch.
Ik vermoed dat het te maken heeft met neutraliteit:quote:Op dinsdag 30 juni 2015 21:11 schreef MaxC het volgende:
Waarom krijg je een metabole alkalose bij een chloor depletie?
Hier heb ik 4 jaar geleden weleens antwoord op gegeven.quote:Op dinsdag 30 juni 2015 21:11 schreef MaxC het volgende:
Waarom krijg je een metabole alkalose bij een chloor depletie?
Inclusief DDM Inmiddels al internist?quote:
quote:Op zondag 12 juli 2015 16:17 schreef starla het volgende:
Hey, de oude garde is weer een beetje terug?
Haha prachtig! Maar mooi opgelost. Patiënten gaan voor bureaucratie.quote:Op maandag 13 juli 2015 20:47 schreef MaxC het volgende:
Vandaag nog de regels gebroken ter goede voor de patiënt.
Patiënt die een jaar geleden naar het hospice gestuurd is met levensverwachting <3 maanden. Na een half jaar is hij maar weer naar huis gegaan. Nu kortdurend opgenomen met vastlopende thuissituatie maar nog te goed voor een hospice. Dus was een verpleeghuis een mooie oplossing.
Transfermiep: "Wij hebben in het dossier gezien dat hij terminaal is en dat is geen CIZ indicatie voor een verpleeghuis. Ik heb alles geprobeerd maar hij moet naar huis of een hospice"
Ik: "Oké...., dan is hij bij deze niet meer terminaal"
Transfermiep: "Dan kan het wel, er is overmorgen een plekje voor hem"
Soms word ik zo moe van die bureaucratie
Gefeliciteerd!quote:Op dinsdag 21 juli 2015 20:19 schreef Rmadrista het volgende:
Ik ben geplaatst voor Geneeskunde aan de VU. Heb ook gelijk een vraag, gisteren boekenlijst gekregen en daar stonden aardig wat boeken in. Hoor zelf ook vaak genoek dat mensen boeken kopen die vervolgens nooit gebruikt worden, maar volgens de uni zijn ze wel allemaal verplicht. Kan iemand mij een beetje toelichten hoe het met de boeken zit? In een keer 35 boeken kopen lijkt me zeer sterk namelijk
Veel boeken kan je ook op PDF vinden, niet handig voor boeken die je vaak gebruikt maar wel als je maar een paar hoofdstukken gebruikt.quote:Op dinsdag 21 juli 2015 20:19 schreef Rmadrista het volgende:
Ik ben geplaatst voor Geneeskunde aan de VU. Heb ook gelijk een vraag, gisteren boekenlijst gekregen en daar stonden aardig wat boeken in. Hoor zelf ook vaak genoek dat mensen boeken kopen die vervolgens nooit gebruikt worden, maar volgens de uni zijn ze wel allemaal verplicht. Kan iemand mij een beetje toelichten hoe het met de boeken zit? In een keer 35 boeken kopen lijkt me zeer sterk namelijk
Aanstaande dokter die zich graag voorstelt! Geplaatst voor Geneeskunde in Utrecht (Hoewel het nog niet officiëel is want de school heeft te laat cijfers doorgegeven en DUO is fantastisch in communiceren, einde van de maand is het officiëel)quote:Op zaterdag 18 juli 2015 11:45 schreef christiman het volgende:
De uitslagen van de loting en decentrale selectie zijn binnen nu, toch?
Nog nieuwe aanstaande dokters die zich hier even voor komen stellen?
Nog 2.5 jaar, maar ik doe nu tussendoor ook fulltime promotieonderzoekquote:
Ik zou vooral voor de anatomische atlas in de medische bieb zelf kijken welke jij het fijnste vindt. Bij mijn jaar werd Sobotta ook aanbevolen maar heb zelf Prometheus gekocht en daar ben ik achteraf heel blij mee. Verder lijkt de lijst mij vrij standaard en ook wel handig om te hebben, de laatste ken ik niet.quote:Op zondag 26 juli 2015 22:23 schreef WEARE het volgende:
Hier een aanstaande geneeskundestudent bij het Eramus. Ik heb ergens een boekenlijst gevonden voor het afgelopen studiejaar. Zal dit hetzelfde blijven voor het komend jaar?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Ahh, Boring en Bullshit! Of Borrel en Brulaap.. Het allersaaiste boek dat ik ooit in handen heb gehad, het is me nog nooit gelukt daar meer dan 1 pagina van achter elkaar te lezen. Ik zou het dan ook niet aanraden als je iets over fysiologie wil leren, maar ik weet niet hoe belangrijk het in Rotterdam is.quote:Op zondag 26 juli 2015 22:23 schreef WEARE het volgende:
Hier een aanstaande geneeskundestudent bij het Eramus. Ik heb ergens een boekenlijst gevonden voor het afgelopen studiejaar. Zal dit hetzelfde blijven voor het komend jaar?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Haten op Boronquote:Op maandag 27 juli 2015 21:24 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Ahh, Boring en Bullshit! Of Borrel en Brulaap.. Het allersaaiste boek dat ik ooit in handen heb gehad, het is me nog nooit gelukt daar meer dan 1 pagina van achter elkaar te lezen. Ik zou het dan ook niet aanraden als je iets over fysiologie wil leren, maar ik weet niet hoe belangrijk het in Rotterdam is.
Doorgestreept welke boeken je over een jaar alweer doorverkooptquote:Op woensdag 22 juli 2015 15:39 schreef IrisWatson het volgende:
Hallo daar, ik ben toegelaten voor geneeskunde in Leiden en ik wil graag wat hulp met m'n boekenlijst. Ik vroeg me af of er boeken zijn die jullie aanraden of juist afraden, van welke ik beter kopietjes kan maken en of jullie betrouwbare websites kennen waar ik eventueel e-books van deze boeken kan downloaden.
Hier is de boekenlijst:
Essential Cell Biology
Psychology for Medicine
Medical Physiology
Diagnostiek van alledaagse klachten
Leerboek psychiatrie kinderen en adoloscenten
Gezondheidsrecht
Het geneeskundig proces
Essential of Obsterics and Gynaecology
Leerboek psychiatrie
Neurologie
Clinical Medicine
Communication Skills for Medicine
Volksgezondheid en gezondheidszorg
Pathophysiology of Disease
Clinical Oriented Anatomy
The Developing Human*
Histology
Epidemiology: an Introduction
Essential Neuroscience
Medische ethiek
Emery's Elements of Medical Genetics
Anamnese en lichamelijk onderzoek
Een arts van de wereld
Alvast bedankt!
Ik heb alle fysiologie geleerd uit Fysiologie van Bouman, als je er dan nog iets dieper op in wil gaan kun je Boron er ook wel digitaal of in de bieb bijpakken, daar hoef je die ¤100 aan dood gewicht niet voor op de plank te hebben staan.quote:
Dit zijn inderdaad wel boeken die samen de basis dekken en die je veel zult gebruiken. De rest (weet niet meer uit m'n hoofd welke dat zijn) gebruik je eigenlijk maar weinig, dus die kun je prima in de bieb pakken als je 'm nodig hebt.quote:Op zondag 26 juli 2015 22:23 schreef WEARE het volgende:
Hier een aanstaande geneeskundestudent bij het Eramus. Ik heb ergens een boekenlijst gevonden voor het afgelopen studiejaar. Zal dit hetzelfde blijven voor het komend jaar?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Hier ben ik het mee eens, met een aantal andere tips: Junqueira en essential cell biology heb je in het 1e jaar niet nodig om je tentamens te halen. Het is wel handig als je dingen niet snapt en ook als je dingen beter wilt begrijpen, maar noodzakelijk is het niet vind ik.quote:Op dinsdag 28 juli 2015 11:48 schreef christiman het volgende:
[..]
Dit zijn inderdaad wel boeken die samen de basis dekken en die je veel zult gebruiken. De rest (weet niet meer uit m'n hoofd welke dat zijn) gebruik je eigenlijk maar weinig, dus die kun je prima in de bieb pakken als je 'm nodig hebt.
Om Temple aan te vullen: Devlin heb je veel nodig in blok Ba.1.C.2, dus die is ook wel handig om te hebben
Het boek van Boron en Boulpaep is wel heel uitgebreid, wat ik zelf positief vind. Het is echter wel veel leeswerk. Als je dingen niet begrijpt is het een heel handig boek om te begrijpen hoe iets werkt.quote:Op dinsdag 28 juli 2015 08:05 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Ik heb alle fysiologie geleerd uit Fysiologie van Bouman, als je er dan nog iets dieper op in wil gaan kun je Boron er ook wel digitaal of in de bieb bijpakken, daar hoef je die ¤100 aan dood gewicht niet voor op de plank te hebben staan.
Het gaat voor mij veel te diep voor een eerste blik op fysiologie. Dat is misschien een verschil in leerstijl, maar ik kan de processen in de tubuli van de nier niet begrijpen als ze uitgesmeerd staan over 15 figuurtjes op 20 pagina's met alle minuscule details erbij, ik wil dan liever een korte uitleg in 3 pagina's tekst en dan kan ik er later nog dieper op in gaan.quote:Op dinsdag 28 juli 2015 20:22 schreef DefinitionX het volgende:
[..]
Het boek van Boron en Boulpaep is wel heel uitgebreid, wat ik zelf positief vind. Het is echter wel veel leeswerk. Als je dingen niet begrijpt is het een heel handig boek om te begrijpen hoe iets werkt.
Ik raad Diagnostiek van alledaagse klachten zeker aan voor het lijnonderwijs klinisch redeneren echter werkt het boek net anders dan wat defX beschrijft. Het fijne aan het boek is juist dat het vanuit de klacht denkt en niet vanuit de diagnose. Je kan bijvoorbeeld de DD of workup van hoesten of acute buikpijn opzoeken. Juist daarom is het handig te gebruiken voor klinische casus.quote:Op dinsdag 28 juli 2015 20:19 schreef DefinitionX het volgende:
Een boek dat ik heel handig vind is "Diagnostiek van de alledaagse klachten", van de Jongh, de Vries en Grundmeijer. Het is een soort super samenvatting van hoe je als arts moet handelen. Stel dat je iemand verdenkt op een longembolie of pneumothorax. Aanvullend diagnostiek en behandeling staan uitgebreid beschreven in het boek.
Ik heb in mijn bachelor veel aan Boron gehad, maar ik ben het hier wel mee eens. Een 'basis' uitleg is voor dat soort moeilijke onderwerpen wel handig.quote:Op dinsdag 28 juli 2015 20:31 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Het gaat voor mij veel te diep voor een eerste blik op fysiologie. Dat is misschien een verschil in leerstijl, maar ik kan de processen in de tubuli van de nier niet begrijpen als ze uitgesmeerd staan over 15 figuurtjes op 20 pagina's met alle minuscule details erbij, ik wil dan liever een korte uitleg in 3 pagina's tekst en dan kan ik er later nog dieper op in gaan.
Ik zou gewoon kijken naar de boekenlijst van vorig jaar, hij verandert niet of nauwelijks. En om je vraag te beantwoorden: ik denk binnenkort, omdat half augustus de verkoopster isquote:Op dinsdag 28 juli 2015 23:39 schreef WEARE het volgende:
Is er iemand toevallig die bij het Erasmus studeert die weet wanneer de boekenlijst voor het komend jaar bekend wordt gemaakt? of kan ik de boekenlijst van het afgelopen jaar gewoon gebruiken?
50 euro om lid te worden van MSFU SAMS?! Jeetje, dat is wel 'n bedragquote:Op woensdag 29 juli 2015 14:17 schreef Poemgirl het volgende:
Ik ga vanaf september ook beginnen aan de UU en als je de boekenlijst op de website downloadt, zijn er heel veel boeken gratis online raad te plegen als je inlogt met je solis-id. Best wel handig lijkt me
Maar ik keek net even naar de prijzen van de boeken op bol.com en het is echt belachelijk duur. Je kunt ze ook nog via de uni kopen en je krijgt blijkbaar korting als je voor 50 euro lid wordt van de studievereniging, maar ik vraag me af of dat heel veel zal schelen? Zijn ze op bol.com in de eerste instantie (dus als je eventuele korting negeert) duurder of goedkoper dan via de uni?
Ik kan me moeilijk voorstellen dat er een geneeskundetentamen farmacotherapie bestaat met voor de helft vragen bestaande uit kennis van dabigatran. Was dat tijdens een studie farmacie o.i.d.?quote:Op woensdag 29 juli 2015 18:03 schreef Merel1808 het volgende:
En met die oudere drukken moet je wel een beetje oppassen, ik heb een keer een herkansing farmacotherapie niet gehaald omdat de helft van de vragen ging over Dabigatran, een middel dat bij de druk van mijn boek nog niet bestond
Wij hebben een rode draad farmacologie die bij elk bloktentamen een deeltoets heeft. Als je dan herkanst mag je 1 of meer van die deeltoetsen opnieuw doen. Als je dan de deeltoets cardiologie herkanst kunnen dus blijkbaar 4 van de 8 vragen over Dabigatran gaan.quote:Op donderdag 30 juli 2015 11:55 schreef DefinitionX het volgende:
[..]
Ik kan me moeilijk voorstellen dat er een geneeskundetentamen farmacotherapie bestaat met voor de helft vragen bestaande uit kennis van dabigatran. Was dat tijdens een studie farmacie o.i.d.?
Dan klinkt het wel normaal. Ik dacht even dat je een heel tentamen, 40 of meer vragen o.i.d. kreeg over Dabigatran.quote:Op donderdag 30 juli 2015 13:15 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Wij hebben een rode draad farmacologie die bij elk bloktentamen een deeltoets heeft. Als je dan herkanst mag je 1 of meer van die deeltoetsen opnieuw doen. Als je dan de deeltoets cardiologie herkanst kunnen dus blijkbaar 4 van de 8 vragen over Dabigatran gaan.
Hehe, ja dat is zuur en verder heb je ook wel gelijk hoor, je moet inderdaad zeer kritisch lezen met zo'n oude druk. Heb me voorbereid op m'n toets van het coschap heelkunde met een oude druk van Gooszen, en daar stond soms iets in van: "het gebruik van CT en MRI is sterk in opkomst"quote:Op woensdag 29 juli 2015 18:03 schreef Merel1808 het volgende:
En met die oudere drukken moet je wel een beetje oppassen, ik heb een keer een herkansing farmacotherapie niet gehaald omdat de helft van de vragen ging over Dabigatran, een middel dat bij de druk van mijn boek nog niet bestond
Gefeliciteerd Was de VU ook je eerste keuze, of wilde je eigen Groningen of Maastricht?quote:Op woensdag 5 augustus 2015 20:45 schreef brok-olie het volgende:
Hallo iedereen,
Ik ben redelijk nieuw hier op FOK en ik ga aankomend collegejaar beginnen met geneeskunde bij het VUmc!!
Zijn er meer FOKkers hier die aankomend jaar ook beginnen? Of zijn er hier anderen die mee gaan doen aan de introweek?
Dankjewel! Jazeker, volgens mij wordt er niet meer centraal geloot. Decentraal kom je altijd bij de universiteit van je 'eerste keuze' (je kunt tevens maar op één plek per jaar decentrale selectie doen, dus meerdere keuzes hebben was vanaf dit jaar niet meer echt mogelijk)quote:Gefeliciteerd Was de VU ook je eerste keuze, of wilde je eigen Groningen of Maastricht?
Ah ok, wist niet dat de centrale loting niet meer bestond. Van de rest was ik wel op de hoogtequote:Op donderdag 6 augustus 2015 21:55 schreef brok-olie het volgende:
[..]
Dankjewel! Jazeker, volgens mij wordt er niet meer centraal geloot. Decentraal kom je altijd bij de universiteit van je 'eerste keuze' (je kunt tevens maar op één plek per jaar decentrale selectie doen, dus meerdere keuzes hebben was vanaf dit jaar niet meer echt mogelijk)
In ieder geval komt de nummering van afbeeldingen helemaal niet overeen met wat is opgegeven in je zelfstudie. Het nieuwe, derde deel heet "General Anatomy and Musculoskeletal System"; die afbeeldingen zaten eerst verspreid over de andere twee boeken. Daarnaast zijn er nieuwe illustraties en klinische voorbeelden.quote:Op donderdag 20 augustus 2015 17:40 schreef WEARE het volgende:
ik was van plan om tweedehands sobotta te kopen maar dat zijn oude drukken die uit twee delen bestaan. Terwijl nu een druk wordt verkocht die driedelig is, zou dit veel uitmaken?
Is dit serieus? Klopt van geen kanten.quote:Op donderdag 27 augustus 2015 14:27 schreef christiman het volgende:
Vorige week meldt de verpleging over een vrouw die is opgenomen i.v.m.depressie: mw. heeft een saturatie van 81%, moeten we daar eigenlijk iets mee?
Bij onderzoek wordt een tachypnoeische (36 /min) en tachycarde (150 /min) vrouw gezien. Aanvankelijk wordt gedacht dat de saturatiemeter onbetrouwbaar is vanwege ijskoude handen.
Enfin, met 2 liter zuurstof en opgewarmde handen zit ze rond de 90%.
De klachten wordt door de ANIOS van de afdeling geduid als psychogeen. Hierbij heb ik zo nog steeds mijn bedenkingen.
Vervolgens blijkt in de loop van de week dat zij constant saturatiedips heeft tijdens inspanning of zonder zuurstof, soms tot 69% procent(!).
Pte blijft zich niet lekker voelen, 2 dagen geleden langs van oedeem in de enkels en orthopnoe. Hierop was furosemide gegeven, waarmee het nu iets beter gaan. Een ECG toont AF (waarmee pte reeds bekend is en zij o.a. acenocoumarol gebruikt), waarop de bisoprolol wordt opgehoogd.
Een andere AIOS spreekt nu van de werkdiagnose astma cardiale en verklaart de dyspnoe nu als een combinatie hiervan en van psychogene problematiek. Het beleid is nu observeren en evt. de furosemide ophogen. Als dat niet helpt wordt pte waarschijnlijk alsnog ingestuurd.
Ik blijf me afvragen of die vrouw niet gelijk, maar nu alsnog, ingestuurd moet worden voor analyse. Van psychogene dyspnoe (lees: hyperventilatie) krijg je toch geen saturatiedips, en al zeker niet zulke diepe? En de term astma cardiale vind ik hier eerlijk gezegd ook niet op zijn plek, omdat dat in mijn ogen een spoedeisende diagnose is.
Haha, ik ben het grotendeels eens met jouw evaluatie van deze casus. Ik heb ook meermaals een balletje op proberen te gooien in de trant van 'zou je haar niet beter insturen?'quote:Op donderdag 27 augustus 2015 15:23 schreef MaxC het volgende:
[..]
Is dit serieus? Klopt van geen kanten.
Deze ademhalingsfrequentie en tachycardie wijst erop dat patiënte pulmonaal en circulatoir erg in de problemen is. De saturatiemeter kan onbetrouwbaar zijn bij koude handen en een slechte circulatie maar dan zal ik meteen een bloedgas willen voor het zuurstofgehalte (pO2, pCO2 en saturatie).
Het feit dat ze orthopneu, oedeem en malaise heeft zijn al genoeg redenen voor een opname bij de cardiologie voor intraveneus ontwateren en regelmatig controle nierfunctie.
Astma cardiale is een acute, ernstige en levensbedreigende aandoening met longoedeem waar je aan dood gaat als je niks doet. Dus denk dat degene die het lichamelijk onderzoek heeft gedaan er helemaal naast zit.
Hoe snel gaat het atriumfibrilleren? (frequentie bepalen op basis van het ECG, niet aan de hand van de pols). Daarnaast zou ik niet bij een acute decompensatie de bisoprolol niet ophogen gezien het negatieve inotrope effect. Als het atriumfibrilleren >100/min gaat zou ik starten met digoxine
Misschien moet iemand haar beoordelen die er wél verstand van heeft?
Jup, je krijgt een hypocapnie omdat je zo snel ademt, je saturatie is juist optimaalquote:Op donderdag 27 augustus 2015 15:24 schreef computergirl het volgende:
Bij hyperventilatie krijg je toch teveel zuurstof binnen?
Je zou bijna zelf de SEH opbellen om in te sturen? Beetje apart dit van artsen, AIOS/ANIOS, die tenminste nog relatief kort geleden op afdelingen als Interne/Long/Cardio stage hebben gelopen.quote:Op donderdag 27 augustus 2015 16:18 schreef christiman het volgende:
[..]
Haha, ik ben het grotendeels eens met jouw evaluatie van deze casus. Ik heb ook meermaals een balletje op proberen te gooien in de trant van 'zou je haar niet beter insturen?'
Ik had ook graag een Astrup willen prikken op het acute moment van de tachypnoe en tachycardie, maar helaas is daar hier geen mogelijkheid voor (GGZ).
De huisarts die consulten loopt hier op het terrein heeft ook niks kunnen vinden bij zijn evaluatie, hij is degene die furosemide heeft geadviseerd. Er is ook overleg geweest met een cardioloog, die gaf ook het advies verder te ontwateren dus furosemide omhoog. de AIOS vertelde me dat je furosemide evt. ook nog i.m. zou willen geven.
Overigens gebruikt pte al digoxine i.v.m. haar AF. Ik vermoed ook dat de AIOS decompensatio cordis bedoelde wanneer hij het had over astma cardiale.
Oh en een kleine decursus: na een dagje furosemide en een polyure fase voelt pte zich al iets beter en is het enkeloedeem verdwenen. De tensie en pols zijn genormaliseerd en ook is er geen tachypnoe meer.
Nogmaals, ik kan het acute moment ook niet verklaren door ofwel psychogene oorzaken dan wel decompensatio cordis. Ik had haar gelijk ingestuurd. én de verpleging een uitbrander gegeven omdat ze nonchalant waren over de saturatie
[..]
Jup, je krijgt een hypocapnie omdat je zo snel ademt, je saturatie is juist optimaal
Jezus daar ben je echt mooi klaar mee. Nare casus. Gaan jullie het biopt uit april nog laten reviseren om te kijken of er niet toen al iets aan de hand was?quote:Op donderdag 27 augustus 2015 22:27 schreef Ludacriss het volgende:
[..]
Je zou bijna zelf de SEH opbellen om in te sturen? Beetje apart dit van artsen, AIOS/ANIOS, die tenminste nog relatief kort geleden op afdelingen als Interne/Long/Cardio stage hebben gelopen.
Deze week een Poolse jonge man gediagnosticeerd met systemisch gemetastaseerd melanoom. Kwam op SEH omdat hij zich al langer dan 2 weken grieperig voelde en veel moest braken. Had in april een plekje laten verwijderen, zat volgens pathologie niks in. Nu mag ie blij zijn als ie 3 maanden haalt. Life is a bitch.
Dit is echt belachelijk, man man man.quote:Op donderdag 27 augustus 2015 14:27 schreef christiman het volgende:
Vorige week meldt de verpleging over een vrouw die is opgenomen i.v.m.depressie: mw. heeft een saturatie van 81%, moeten we daar eigenlijk iets mee?
Bij onderzoek wordt een tachypnoeische (36 /min) en tachycarde (150 /min) vrouw gezien. Aanvankelijk wordt gedacht dat de saturatiemeter onbetrouwbaar is vanwege ijskoude handen.
Enfin, met 2 liter zuurstof en opgewarmde handen zit ze rond de 90%.
De klachten wordt door de ANIOS van de afdeling geduid als psychogeen. Hierbij heb ik zo nog steeds mijn bedenkingen.
Vervolgens blijkt in de loop van de week dat zij constant saturatiedips heeft tijdens inspanning of zonder zuurstof, soms tot 69% procent(!).
Pte blijft zich niet lekker voelen, 2 dagen geleden langs van oedeem in de enkels en orthopnoe. Hierop was furosemide gegeven, waarmee het nu iets beter gaan. Een ECG toont AF (waarmee pte reeds bekend is en zij o.a. acenocoumarol gebruikt), waarop de bisoprolol wordt opgehoogd.
Een andere AIOS spreekt nu van de werkdiagnose astma cardiale en verklaart de dyspnoe nu als een combinatie hiervan en van psychogene problematiek. Het beleid is nu observeren en evt. de furosemide ophogen. Als dat niet helpt wordt pte waarschijnlijk alsnog ingestuurd.
Ik blijf me afvragen of die vrouw niet gelijk, maar nu alsnog, ingestuurd moet worden voor analyse. Van psychogene dyspnoe (lees: hyperventilatie) krijg je toch geen saturatiedips, en al zeker niet zulke diepe? En de term astma cardiale vind ik hier eerlijk gezegd ook niet op zijn plek, omdat dat in mijn ogen een spoedeisende diagnose is.
Tja, je vraagt je af waar het mis is gegaan hequote:Op vrijdag 28 augustus 2015 16:53 schreef Asgard het volgende:
[..]
Dit is echt belachelijk, man man man.
Ik ben met mijn SEH-achtergrond misschien wel een beetje een biased maar iedere idioot kan ABC-en, ook een anios Psychiatrie. Dan was dit allang onderkend. Pfff.
Mij werd gezegd dat er geen astrup spuiten zijn op de afdeling en er is geen lab op het terrein, dus hij kan zogezegd niet snel genoeg uitgelezen wordenquote:Op vrijdag 28 augustus 2015 16:50 schreef June. het volgende:
Hoezo kan er bij de ggz geen bloedgas geprikt worden? Of kunnen psychiaters tegenwoordig ook al geen bloedgassen meer prikken?
SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
Is dat gek?quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 16:50 schreef June. het volgende:
Hoezo kan er bij de ggz geen bloedgas geprikt worden? Of kunnen psychiaters tegenwoordig ook al geen bloedgassen meer prikken?
Of coassistenten dat zei ik nog tegen de assistent, in het ziekenhuis had ik de opdracht een bloedgas te prikken allang gekregenquote:Op vrijdag 28 augustus 2015 17:05 schreef Asgard het volgende:
[..]
Is dat gek?
In eigenlijk alle ziekenhuizen die ik ken worden bloedgassen alleen door artsen van de SEH, interne, long, ic en af en toe cardio gedaan. Weleens een dermatoloog of KNO-arts een bloedgas zien prikken?
(Ze zullen het vast wel kunnen, maar het logistiek is er niet naar).
Ja, vind ik wel. Ze schrijven medicijnen voor met heftige bijwerkingen en op de paaz kunnen soms erg zieke patiënten liggen. Als dermatoloog of kno arts kan ik er nog iets bij voorstellen, die hebben geen tot weinig afdeling.quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 17:05 schreef Asgard het volgende:
[..]
Is dat gek?
In eigenlijk alle ziekenhuizen die ik ken worden bloedgassen alleen door artsen van de SEH, interne, long, ic en af en toe cardio gedaan. Weleens een dermatoloog of KNO-arts een bloedgas zien prikken?
(Ze zullen het vast wel kunnen, maar het logistiek is er niet naar).
> ICC Interne.quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 17:17 schreef June. het volgende:
[..]
Ja, vind ik wel. Ze schrijven medicijnen voor met heftige bijwerkingen en op de paaz kunnen soms erg zieke patiënten liggen. Als dermatoloog of kno arts kan ik er nog iets bij voorstellen, die hebben geen tot weinig afdeling.
quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 16:58 schreef christiman het volgende:
[..]
Tja, je vraagt je af waar het mis is gegaan he
Afijn, op zich gaat het nu met 2 l zuurstof en een zooi Lasix wel goed met mw
[..]
Mij werd gezegd dat er geen astrup spuiten zijn op de afdeling en er is geen lab op het terrein, dus hij kan zogezegd niet snel genoeg uitgelezen wordenwat, niet even een afspraak op op zijn minst de poli van de cardio voor iets van een echo cor? Op zich hoort iemand natuurlijk niet zomaar te decompenseren op een beetje atriumfibrilleren.SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Nog steeds belachelijk en bij ons zeker niet de praktijk. Ik vind dat je gewoon bloedgassen moet (leren) prikken als je zaal doet. Evenals het doordoseren van vitamine K antagonisten..quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 17:23 schreef Asgard het volgende:
[..]
> ICC Interne.
(Ik vind het ook beetje gaar dat het zo moet, mjah is wel de praktijk).
Ik gok dat het een stukje laaggradige inflammatie is (pees-irritatie vaak), en misschien ook wel overall kleine scheurtjes in spierweefsel die steeds weer opengehaald worden voor ze goed genezen (en versterken). Het is levend weefsel dat behoorlijk wat krachten te verduren krijgt tijdens het sporten, dus kan het ook heel geleidelijk beschadigd raken.quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 19:14 schreef Bram_van_Loon het volgende:
Mag ik eens even een klein theoretisch vraagje stellen? Het type spierklachten wat je typisch krijgt bij een overbelasting bij duursporten - traag opgebouwd, traag genezend, niet al te hinderlijk bij wat je doet, weinig last van als je spieren eenmaal warm zijn maar wel een reactie na een (lichte) inspanning - , wat is er dan biologisch gezien precies aan de hand met de spieren of andere structuren (pezen, bindweefsel)? Ik wil er graag wat meer inzicht in krijgen. Met googelen kom je allerlei informatie tegen over ernstige(re) blessures maar over dit type overbelastingspierren kan ik weinig goede informatie vinden bij de websites die op het grote publieke zijn gericht.
In het algemeen gesproken, wat is het beste beleid om met zulke blessures om te gaan? Het is evident dat je in zo'n geval het beste zware inspanningen mijdt, de vraag is of dat je beter lichte inspanningen hebt of geen inspanningen en of dat lichte inspanningen dan wel lang mogen duren (veronderstellende dat je niet over de grens heen gaat qua intensiteit wat je helaas niet goed kan vaststellen tijdens de activiteit) of dat je ook beter de tijdsduur beperkt. Het voordeel van lichte inspanning lijkt mij dat er meer bloed stroomt naar die structuren en misschien ook wel dat er signalen (cytokines) op gang komen die het herstel bevorderen (meer dan dat het extra beschadigd geraakt tijdens de inspanning).quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 22:54 schreef Pluizel het volgende:
[..]
Ik gok dat het een stukje laaggradige inflammatie is (pees-irritatie vaak), en misschien ook wel overall kleine scheurtjes in spierweefsel die steeds weer opengehaald worden voor ze goed genezen (en versterken). Het is levend weefsel dat behoorlijk wat krachten te verduren krijgt tijdens het sporten, dus kan het ook heel geleidelijk beschadigd raken.
pfoe, ik ben geen sportgeneeskundige dus ik heb geen flauw idee of er richtlijnen zijn en wat die zijn. Ik denk dat dat common-sense benadering het beste is voor niet-professionele sporters: luisteren naar je lichaam, en dat betekent niet doorgaan met pijn. Dus licht mag dan inderdaad best, maar niet als het pijn doet.quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 22:58 schreef Bram_van_Loon het volgende:
[..]
In het algemeen gesproken, wat is het beste beleid om met zulke blessures om te gaan? Het is evident dat je in zo'n geval het beste zware inspanningen mijdt, de vraag is of dat je beter lichte inspanningen hebt of geen inspanningen en of dat lichte inspanningen dan wel lang mogen duren (veronderstellende dat je niet over de grens heen gaat qua intensiteit wat je helaas niet goed kan vaststellen tijdens de activiteit) of dat je ook beter de tijdsduur beperkt. Het voordeel van lichte inspanning lijkt mij dat er meer bloed stroomt naar die structuren en misschien ook wel dat er signalen (cytokines) op gang komen die het herstel bevorderen (meer dan dat het extra beschadigd geraakt tijdens de inspanning).
Ik had het in het verleden al eens aan een huisarts gevraagd omdat ik er toch was voor iets anders, die gaf toen aan dat een lichte inspanning naar haar mening beter is als je geen pijn hebt tijdens de inspanning. Hoe denken jullie erover? Het blijft gokken maar het liefst gok ik zo geïnformeerd mogelijk.
Sportartsen zijn helaas niet zo toegankelijk (best wel prijzig voor niet-professionele sporters voor relatief kleine blessures), jullie gedachten hierover zijn alvast wat zinvoller dan die van mij. Wat je zegt klinkt logisch, de pezen hebben beduidend meer tijd nodig dan de spieren om sterker te worden: een spier die in een relatief korte tijd relatief sterker is geworden trekt hierdoor harder aan de pees dan dat de pees kan hebben en er ontstaan kleine beschadigingen. Hoe dan ook lijkt het mij logisch dat dit het verhaal is dat de ketting zo sterk is als de zwakste schakel, of dat de pees of een ligament of ander bindweefsel (bijv. plantair bij de voet) dat is, een deel van de keten kan niet mee terwijl een ander deel van de keten sterker wordt en bam, een schakel raakt beschadigd. Het dilemma: als je een tijd lang niets doet dan herstelt die schakel misschien wel goed maar wordt alles weer zwakker, als je te zwaar belast dan krijgt die zwakke schakel helemaal geen kans om te herstellen.quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 23:03 schreef Pluizel het volgende:
[..]
pfoe, ik ben geen sportgeneeskundige dus ik heb geen flauw idee of er richtlijnen zijn en wat die zijn. Ik denk dat dat common-sense benadering het beste is voor niet-professionele sporters: luisteren naar je lichaam, en dat betekent niet doorgaan met pijn. Dus licht mag dan inderdaad best, maar niet als het pijn doet.
Ik ben het met je eens hoor.quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 21:49 schreef June. het volgende:
[..]
Nog steeds belachelijk en bij ons zeker niet de praktijk. Ik vind dat je gewoon bloedgassen moet (leren) prikken als je zaal doet. Evenals het doordoseren van vitamine K antagonisten..
Heftig. Hebben ze het weefsel nog? Wellicht geen verband met dat specifieke letsel? Een melanoom wordt pathologisch toch niet zo snel gemist, neem ik aan?quote:Op donderdag 27 augustus 2015 22:27 schreef Ludacriss het volgende:
Deze week een Poolse jonge man gediagnosticeerd met systemisch gemetastaseerd melanoom. Kwam op SEH omdat hij zich al langer dan 2 weken grieperig voelde en veel moest braken. Had in april een plekje laten verwijderen, zat volgens pathologie niks in. Nu mag ie blij zijn als ie 3 maanden haalt. Life is a bitch.
Hier prikken seh verpleegkundigen ook bloedgassen. Veel specialisten doen het nooit meer.quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 17:05 schreef Asgard het volgende:
[..]
Is dat gek?
In eigenlijk alle ziekenhuizen die ik ken worden bloedgassen alleen door artsen van de SEH, interne, long, ic en af en toe cardio gedaan. Weleens een dermatoloog of KNO-arts een bloedgas zien prikken?
(Ze zullen het vast wel kunnen, maar het logistiek is er niet naar).
Waarom nooit gebruikt?quote:Op zondag 30 augustus 2015 00:11 schreef gohan16 het volgende:
Iemand nog interesse in een nieuwe Sobotta en/of grays anatomy for students?
V&A / [TK] Sobotta (3 delig) + Gray's anatomie for students (nieuw)
Sobotta 60,-
Grays 30,-
Alle 2: 80,-
(Beide nog nieuw en geseald) en op te halen in A'dam of op afspraak in de driehoek A'dam-Utrecht-Leiden
Of het nog steeds de nieuwste drukken zijn weet ik niet.
Zolang de klachten niet erger worden zou ik gaan voor lichte belasting die geen pijn doet. En dan bedoel ik ook niet bij aanvang of achteraf.quote:Op vrijdag 28 augustus 2015 19:14 schreef Bram_van_Loon het volgende:
Mag ik eens even een klein theoretisch vraagje stellen? Het type spierklachten wat je typisch krijgt bij een overbelasting bij duursporten - traag opgebouwd, traag genezend, niet al te hinderlijk bij wat je doet, weinig last van als je spieren eenmaal warm zijn maar wel een reactie na een (lichte) inspanning - , wat is er dan biologisch gezien precies aan de hand met de spieren of andere structuren (pezen, bindweefsel)? Ik wil er graag wat meer inzicht in krijgen. Met googelen kom je allerlei informatie tegen over ernstige(re) blessures maar over dit type overbelastingspierren kan ik weinig goede informatie vinden bij de websites die op het grote publieke zijn gericht.
Het was niet op 1 plaats, het was op meerdere plaatsen maar vooral ter hoogte van de kuit, ook een beetje de hamstring (daar had ik het eerder) en de spieren mediaal (later) en dit links en rechts (eerst links, later ook een beetje rechts). Een beetje wisselend maar vast bij de kuit. Misschien inderdaad lichte onstekingen? De kuitspier of kuitpees was ook lichtjes geblesseerd geweest, ik had gedurende ongeveer een week moeite om een trap af te lopen (buigen been).quote:Op zondag 30 augustus 2015 00:25 schreef LadyOracle het volgende:
[..]
Zolang de klachten niet erger worden zou ik gaan voor lichte belasting die geen pijn doet. En dan bedoel ik ook niet bij aanvang of achteraf.
En wat Pluizel zei, ik zou ook denken aan pezen of aanhechting, minder snel aan spieren. Ligt er ook een beetje aan waar, eerlijkgezegd, dat schrijf je er niet bij.
Als je dit langdurig of vaak hebt, zou ik toch echt naar een fysiotherapeut gaan. Voor die dertig euro hoef je het niet te laten.quote:Op zondag 30 augustus 2015 00:28 schreef Bram_van_Loon het volgende:
[..]
Het was niet op 1 plaats, het was op meerdere plaatsen maar vooral ter hoogte van de kuit, ook een beetje de hamstring (daar had ik het eerder) en de spieren mediaal (later) en dit links en rechts (eerst links, later ook een beetje rechts). Een beetje wisselend maar vast bij de kuit. Misschien inderdaad lichte onstekingen? De kuitspier of kuitpees was ook lichtjes geblesseerd geweest, ik had gedurende ongeveer een week moeite om een trap af te lopen (buigen been).
Ik heb ze gekregen. Had zelf al een exemplaar.quote:
Ik ben al eens een keer naar een fysiotherapeut gegaan omdat ik last had van mijn rug (holle rug, hierdoor sneller rugklachten, gelukkig lijkt een goede conditie wel veel te helpen), mijn ervaring was niet positief. Langdurig en vaak zijn relatieve begrippen, als je aan duursport doet dan zoek je erg sterk de grenzen op van wat je lichaam kan, hoe beter je conditie is hoe meer je moet pushen om vooruitgang te maken maar je pusht al snel te veel waardoor je lichaam op een gegeven moment onvoldoende de kans krijgt om te herstellen. Die balans vinden blijft lastig. Voor nu houd ik maar aan dat een middelmatige inspanning geen probleem is bij zulke kleine kwaaltjes als je geen ergere klachten krijgt en dat je beter 1-2 weken helemaal rust houdt als je ook bij een middelmatige inspanning een reactie krijgt.quote:Op zondag 30 augustus 2015 02:35 schreef LadyOracle het volgende:
[..]
Als je dit langdurig of vaak hebt, zou ik toch echt naar een fysiotherapeut gaan. Voor die dertig euro hoef je het niet te laten.
Ja, het kan wel.quote:Op zondag 30 augustus 2015 04:10 schreef LadyOracle het volgende:
Andere vraag voor de dokters: hebben jullie weleens gehoord van aandoeningen waarbij voedingsstoffen 'verdwijnen'? Dat iemand - in dit geval - vitamine D tekort heeft en dat het niet lukt dat op te lossen met supplementen? Diegene is inmiddels twee keer bijna doodgegaan, oorzaak voor het tekort is onbekend.
Ik snap je logica, maar als je van je hele lichaam veel vraagt en het is steeds dezelfde plek die zeer doet of iets wat vastzit aan die plek/dezelfde spier, dan is daar waarschijnlijk een reden voor. De meeste fysiotherapeuten zijn matig, neem even de moeite om een goede te zoeken. Ik heb er inmiddels zes gehad, mijn huidige is de eerste goede. De meeste hebben er simpelweg geen gevoel voor: ze drukken op je lichaam zoals ze op school geleerd hebben, maar voelen niet daadwerkelijk wat er beweegt, waarom, of hoe. Of veroorzaken meer schade omdat ze niet verder kijken: een fysiotherapeut ging er automatisch vanuit dat ik een probleem had in mijn rechterbeen omdat die enkel instabiel was en richtte de behandeling daarop. Toen kon mijn huidige het oplossen: het probleem zat links, in het been met de 'stabiele' enkel. Lees: stijve enkel door een verkorte peesplaat en allerlei irritaties in tenen en Achillespees. Of je krijgt een onzin diagnose als 'een ischias', of een behandeling met TENS omdat ze gewoon geen idee hebben. Maar een goede fysio verricht wonderen! Mijn huidige fysio hoef ik amper te vertellen welke plek of beweging zeer doet, die merkt gelijk dat het anders reageert en krijgt dingen opgelost waar de rest zich geen raad mee wist. ('Dat kan niet' of 'je bent gewoon te slap'. Daar kon ik het dan mee doen.)quote:Op zondag 30 augustus 2015 15:28 schreef Bram_van_Loon het volgende:
[..]
Ik ben al eens een keer naar een fysiotherapeut gegaan omdat ik last had van mijn rug (holle rug, hierdoor sneller rugklachten, gelukkig lijkt een goede conditie wel veel te helpen), mijn ervaring was niet positief. Langdurig en vaak zijn relatieve begrippen, als je aan duursport doet dan zoek je erg sterk de grenzen op van wat je lichaam kan, hoe beter je conditie is hoe meer je moet pushen om vooruitgang te maken maar je pusht al snel te veel waardoor je lichaam op een gegeven moment onvoldoende de kans krijgt om te herstellen. Die balans vinden blijft lastig. Voor nu houd ik maar aan dat een middelmatige inspanning geen probleem is bij zulke kleine kwaaltjes als je geen ergere klachten krijgt en dat je beter 1-2 weken helemaal rust houdt als je ook bij een middelmatige inspanning een reactie krijgt.
Alleen ter lering. De patholoog stelde het zelf voor, en elke week is er ook PA onderwijs wat een goed moment is om deze casus te bespreken.quote:Op donderdag 3 september 2015 16:08 schreef starla het volgende:
Duidelijk
Snap alleen niet zo goed waarom je dan opnieuw PA wil laten bemachtigen van die re-excisie. Hij had al een melanoom en die is nu uitgezaaid. Die metastasen zijn dus in alle waarschijnlijkheid van dat melanoom dat geëxcideerd is. Of hij heeft ergens anders een melanoom. Een vals negatieve uitslag lijkt mij nog het minst waarschijnlijk en heeft het wel consequenties?
Ik snap even niet wat je bedoeld? De re-excisie is inderdaad gedaan op basis van Breslow dikte.Dat doet hij zodat hij zeker weet of ie niks fout heeft gedaan of iets toch heeft gemist, dus ter lering. Dat is toch niet raar?quote:Op donderdag 3 september 2015 16:33 schreef DDM het volgende:
Ter lering? Die re-excisie doe je op basis van de Breslow dikte.
Vind ik ook hoor.quote:Op donderdag 3 september 2015 17:16 schreef DDM het volgende:
Ik dacht dat het over de eerste beoordeling van de re-excisie ging
Maar sowieso vind ik 'ter lering' alsnog niet toepasselijk. Vind het gewoon een plicht om zoiets nog een keer te checken.
Daar heb je gelijk in, even niet goed over nagedacht. Heb wat posts weg gehaald. Degene die met de discussie mee deden weten wel waar het over ging.quote:Op donderdag 3 september 2015 18:13 schreef gohan16 het volgende:
Jongens, dit is wel heel erg terug te voeren naar desbetreffende patient.
Pas aub op met wat je hier post.
Naast de ic heb je natuurlijk ook een hele hoop patiënten die telemetrisch bewaakt worden, meerdere keren per dag iv medicatie nodig hebben etc.. Lijkt me een hel om het soepel te laten verlopen!quote:Op dinsdag 8 september 2015 18:52 schreef chriztiaan het volgende:
Nog mensen aan het werk in het VUmc? Knap dat alles goed verloopt!
Vraag me wel af in hoeverre je rampenplan goed functioneert als je maar 2 liften aan de gang kan krijgen. Nu is er geen acuut gevaar voor de patiënten, op de IC-populatie na natuurlijk, maar stel er is een brand oid die niet goed onder controle te krijgen is. Dan heb je niet tot middernacht om te evacueren..
Stuur me even een pm. Ik kan je helpenquote:Op dinsdag 23 juni 2015 11:28 schreef Ascarona het volgende:
Heey mensjes,
geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor , heb inmiddels al 4 keer gesolliciteerd voor een studententeam in het ziekenhuis maar ik wordt steeds niet gekozen. Ik ben bang dat het aan me motivatiebrief ligt, op zich is mijn CV wel redelijk gevuld maar ook daar begin ik nu een beetje aan te twijfelen.
Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier .
Dat zul je altijd hebben . Hetzelfde als je promoveert en artikelen schrijft. Je baas weet het altijd beter.quote:Op maandag 14 september 2015 18:54 schreef christiman het volgende:
Zucht... je wordt steeds gevraagd door de assistent om de rapportage te schrijven van alle patiënten. Prima natuurlijk, hartstikke leerzaam. Zit je er vervolgens naast, gaat ze letterlijk alles verbeteren, terwijl in haar versie de strekking exact hetzelfde is als in mijn versie
Dan voel ik me dus wel een beetje ondermijnd
Om nog maar te zwijgen van haar tekstverwerkingscapaciteiten
Ik heb al zo vaak gedacht: als ik coassistenten begeleid ga ik het zo veel beter doenquote:Op dinsdag 15 september 2015 17:30 schreef Skeletor. het volgende:
[..]
Dat zul je altijd hebben . Hetzelfde als je promoveert en artikelen schrijft. Je baas weet het altijd beter.
Ach, als je later groot en sterk bent, mag je zelf de alleswetende Pipo uithangen .
quote:Op dinsdag 15 september 2015 20:39 schreef christiman het volgende:
[..]
Ik heb al zo vaak gedacht: als ik coassistenten begeleid ga ik het zo veel beter doen
Vraag me af hoe veel daar van terecht gaat komen
Ik ben dol op de co-assistent. Hij doet alles en ik lees de cosmopolitan in de artsenkamer en kom alleen als hij me roept. Hij blij, ik blijquote:Op dinsdag 15 september 2015 20:39 schreef christiman het volgende:
[..]
Ik heb al zo vaak gedacht: als ik coassistenten begeleid ga ik het zo veel beter doen
Vraag me af hoe veel daar van terecht gaat komen
Haha dat klinkt echt geweldig :p maar vanuit het perspectief van de co is dat wel echt relaxt, veel kunnen doen, daar leer je ten minste iets vanquote:Op dinsdag 15 september 2015 21:58 schreef _Lily_ het volgende:
[..]
[..]
Ik ben dol op de co-assistent. Hij doet alles en ik lees de cosmopolitan in de artsenkamer en kom alleen als hij me roept. Hij blij, ik blij
Ik vind het een goede zaak dat er aandacht wordt gevraagd voor het feit dat veel assistenten ontzettend veel én hard werken, en ik geloof zeker wel dat meer basisartsen aan het werk zouden kunnen als we dat aan zouden pakken. Maar tegelijkertijd vrees ik dat vanuit het oogpunt van bestuurders daar weinig animo voor zal zijn.quote:Overschot basisartsen
LAD-voorzitter Christiaan Keijzer vroeg aandacht voor het grote overschot aan basisartsen. Begin 2012 waren het er 250, maar eind 2014 al 400. De doorstroomtijd van basisartsen naar de vervolgopleiding bedraagt inmiddels bijna vier jaar. Het antwoord van de minister was simpel: ‘Er is meer in het leven dan tachtig uur werken in het ziekenhuis. Ga minder werken en geef de jonge dokters de ruimte.’ Ze gaf toe dat er een uitbreiding van de vervolgopleidingen moet komen.
Het zijn niet de arts assistenten die minder moeten werken volgens de hoge omes, het zijn de specialisten die plaats moeten maken volgens dat stuk.quote:Op donderdag 17 september 2015 19:00 schreef christiman het volgende:
Een passage uit dit artikel:
[..]
Ik vind het een goede zaak dat er aandacht wordt gevraagd voor het feit dat veel assistenten ontzettend veel én hard werken, en ik geloof zeker wel dat meer basisartsen aan het werk zouden kunnen als we dat aan zouden pakken. Maar tegelijkertijd vrees ik dat vanuit het oogpunt van bestuurders daar weinig animo voor zal zijn.
Met betrekking tot het uitbreiden van de vervolgopleidingen: ook een goed idee, maar mijns inziens moeten basisartsen ook op de een of andere manier gemotiveerd worden om te kiezen voor de specialismen waar nu juist een vacature-overschot is.
[ afbeelding ]
Hij zou de zijinstroom kunnen proberen, al is dat wel mega zwaar.quote:Op woensdag 23 september 2015 13:51 schreef uvastudentje het volgende:
Hoi, misschien weet iemand van jullie dit te beantwoorden. Een vriend van mij rond dit jaar zijn bachelor rechtsgeleerdheid af, maar hij zou toch nog een geneeskunde willen studeren. Opzich geen probleem natuurlijk, alleen duurt het wel weer 6 jaar alvorens je basisarts bent. Hij vroeg zich af of het mogelijk was om de bachelorfase in 2 jaar af te ronden. Hij hoeft ook niet mee te loten ivm klasse a (of is dat weer veranderd?).
Herkenbaar...quote:Op maandag 14 september 2015 18:54 schreef christiman het volgende:
Zucht... je wordt steeds gevraagd door de assistent om de rapportage te schrijven van alle patiënten. Prima natuurlijk, hartstikke leerzaam. Zit je er vervolgens naast, gaat ze letterlijk alles verbeteren, terwijl in haar versie de strekking exact hetzelfde is als in mijn versie
Dan voel ik me dus wel een beetje ondermijnd
Om nog maar te zwijgen van haar tekstverwerkingscapaciteiten
Dat zijn er veel, en nog in nieuwstaat. Waarom verkoop je ze?quote:Op vrijdag 9 oktober 2015 22:36 schreef clumsy_clown het volgende:
Dag luitjes,
Ik heb een zooi geneeskundeboeken te koop. Iemand interesse?
Vander’s Human Physiology, 12e editie Goede staat, alleen de kaft een beetje gekromd. 35 euro.
Fysische Diagnostiek, 2010 editie. Nieuwstaat. 35 euro.
Essential Clinical Anatomy, fourth edition Goede staat, alleen de kaft een beetje gekromd. 25 euro.
Marks’ Essentials of medical biochemistry, 2007 editie Nieuwstaat, 25 euro.
Essential Cell Biology, 3e editie Nieuwstaat, 25 euro.
Silhouet van de interne geneeskunde, vijfde herziene druk Goede staat, 20 euro.
Imaging atlas of human anatomy, 4e editie Nieuwstaat, 20 euro.
Algemene farmacologie, 2e druk Goede staat, 25 euro
Hygiëne en infectiepreventie, 5e druk Nieuwstaat, 25 euro
Ik ben (al dan niet tijdelijk) gestopt want ga op Curaçao wonen en werken, en had de meesten ook in digitale vorm.quote:Op zaterdag 10 oktober 2015 10:31 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Dat zijn er veel, en nog in nieuwstaat. Waarom verkoop je ze?
Curaçao, wow! Wat tof. Als anesthesie assistent?quote:Op zaterdag 10 oktober 2015 12:09 schreef clumsy_clown het volgende:
[..]
Ik ben (al dan niet tijdelijk) gestopt want ga op Curaçao wonen en werken, en had de meesten ook in digitale vorm.
Jep!quote:Op zaterdag 10 oktober 2015 12:12 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Curaçao, wow! Wat tof. Als anesthesie assistent?
Nice! Veel plezier en succesquote:
Je kan tegenwoordig super handig via bol boeken verkopen, heb ik laatst ook gedaan met een studieboek en dat ging vrij soepel.quote:Op vrijdag 9 oktober 2015 22:36 schreef clumsy_clown het volgende:
Dag luitjes,
Ik heb een zooi geneeskundeboeken te koop. Iemand interesse?
Vander’s Human Physiology, 12e editie Goede staat, alleen de kaft een beetje gekromd. 35 euro.
Fysische Diagnostiek, 2010 editie. Nieuwstaat. 35 euro.
Essential Clinical Anatomy, fourth edition Goede staat, alleen de kaft een beetje gekromd. 25 euro.
Marks’ Essentials of medical biochemistry, 2007 editie Nieuwstaat, 25 euro.
Essential Cell Biology, 3e editie Nieuwstaat, 25 euro.
Silhouet van de interne geneeskunde, vijfde herziene druk Goede staat, 20 euro.
Imaging atlas of human anatomy, 4e editie Nieuwstaat, 20 euro.
Algemene farmacologie, 2e druk Goede staat, 25 euro
Hygiëne en infectiepreventie, 5e druk Nieuwstaat, 25 euro
Wat een slechte petitie zeg, nondejuquote:Op vrijdag 16 oktober 2015 21:46 schreef Merel1808 het volgende:
Vul hem in! De petitie voor een stagevergoeding voor de master Geneeskunde!
http://www.petities24.com(...)t_nieuwe_leenstelsel
Dit.quote:Op zaterdag 17 oktober 2015 10:49 schreef MaxC het volgende:
Nu nog geen stap verder, accepteer het maar dat het niet gaat gebeuren. Even een paar jaar doorbijten en als arts mag je absoluut niet klagen over je startsalaris
Dus omdat iets niet gelukt is in het verleden moet het maar nooit geprobeerd worden?quote:Op zaterdag 17 oktober 2015 11:16 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Dit.
Waar zou het geld eigenlijk vandaan moeten komen voor vergoeding van al die co's?
Ik doelde met mijn quote alleen op het laatste stukje van wat Max zei: even bikkelen en dan profiteren.quote:Op zaterdag 17 oktober 2015 13:10 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Dus omdat iets niet gelukt is in het verleden moet het maar nooit geprobeerd worden?
Stagevergoeding voor co's kan prima betaald worden met al die grote onderwijsinvesteringen die ons beloofd zijn in ruil voor het leenstelsel.
Beetje ongenuanceerd dit. Een 1-jarige ''gewone'' master is niet echt te vergelijken met fulltime ''stage'' lopen 3 jaar lang. HBO- en MBO studenten krijgen bij een stage ook gewoon stagevergoeding.quote:Op donderdag 22 oktober 2015 12:01 schreef Rainymood het volgende:
Ja kan iemand mij nou precies uitleggen wat die co-schap vergoeding inhoud?
Ik studeer zelf ook (master) en leen ook maximaal bij. Ja vind ik persoonlijk erg kut maar ik 'weet' dat ik later kans heb op een 'goede' baan.
Ik vind het persoonlijk een beetje achterlijk dat geneeskunde studenten nu ineens gaan janken omdat ze gratis geld willen. Daarom studeer je toch ook geneeskunde zodat je later bakken met geld kan gaan vangen? Ik snap het niet.
Waarom dan notabene geneeskunde studenten? Geef dan meteen alle master studenten die 40+ uur per week zwoegen extra geld please.
Ik heb nu geen toegang tot de daadwerkelijke studies, maar dit is de onderbouwing in de NHG-richtlijn:quote:Op vrijdag 23 oktober 2015 10:36 schreef MaxC het volgende:
In ons ziekenhuis wordt weer aangedrongen om als medewerker een griepprik te halen ter bescherming voor de patiënten. Weet iemand of hier echt evidence voor is?
quote:Personeel in verpleeghuizen, verzorgingshuizen en ziekenhuizen met direct patiëntencontact
Het is niet gebleken dat gezondheidszorgpersoneel zelf een verhoogd risico loopt op besmetting met het influenzavirus. Wel zouden verzorgers het virus kunnen overbrengen op de patiënten voor wie zij zorgen en die dikwijls tot hoogrisicogroepen behoren. Dit is de belangrijkste reden om het personeel tegen influenza te vaccineren. Tot 2006 waren de resultaten van onderzoek hiernaar wisselend: een toename van de vaccinatiegraad bij het personeel resulteerde inderdaad in een afname van de sterfte onder patiënten van ongeveer 40%, maar van een statistisch significante reductie van IAZ bij patiënten bleek geen sprake [Potter 1997, Carman 2000]. Om deze reden werd in een Cochrane-review geconcludeerd dat het bewijs voor een indirecte bescherming door vaccinatie niet geloofwaardig was [Thomas 2006]. Zeer recent, na publicatie van de genoemde review, zijn echter de resultaten van een derde RCT gepubliceerd [Hayward 2006]. In dit onderzoek werd aangetoond dat een hogere vaccinatiegraad onder verpleeghuispersoneel resulteert in zowel een reductie van sterfte als een reductie van IAZ en aan IAZ gerelateerde ziekenhuisopnamen en consultaties. Hoewel de onderzoeken zijn uitgevoerd in verpleeg- en verzorgingshuizen, is het aannemelijk dat de resultaten ook gelden voor ziekenhuizen.
Naar het oordeel van de Gezondheidsraad is er ook bij het overige gezondheidszorgpersoneel sprake van een bijzondere verantwoordelijkheid, namelijk als het personeel direct contact heeft met patiënten met een zeer hoog risico op een ernstige ziekte en sterfte door griep. Tot deze groep behoren ook het personeel in huisartsenpraktijken en thuiszorgmedewerkers.
Een strawman gebruiken om de 'verplichte' grieppriek voor medisch personeel te legitimeren. Een pareltje. Ik ben nogal sceptisch eerlijk gezegd; 3 grote onderzoeken waarvan niet één direct een significant effect laat zien.quote:Op vrijdag 23 oktober 2015 10:38 schreef Asgard het volgende:
[..]
Ik heb nu geen toegang tot de daadwerkelijke studies, maar dit is de onderbouwing in de NHG-richtlijn:
[..]
Wetenschap is geen geloof.quote:Op vrijdag 23 oktober 2015 13:32 schreef Harunobu het volgende:
Ik krijg er voor 15 euro eentje aangeboden. Ben geen risicogroep verder, maar zit er toch aan te denken om er juist dit jaar een te halen.
Geloof toch meer in de onderliggende moleculaire biologie dan in clinical trials.
Waar baseer je dit op? En mocht het waar zijn dat de gemiddelde arts (wat je ook met 'gemiddeld' moge bedoelen) niet veel (wat je definitie ook moge zijn van 'veel') snapt van wetenschap, dan snap ik alsnog niet hoe dit de uitspraak dat je maar een griepprik haalt omdat je erin 'gelooft' kracht bijzet.quote:Op vrijdag 23 oktober 2015 14:08 schreef Harunobu het volgende:
De gemiddelde arts snapt sowieso niet veel van wetenschap.
Wat is wetenschap dan volgens jou en welke disciplines hebben hier dan wel verstand van?quote:Op vrijdag 23 oktober 2015 14:08 schreef Harunobu het volgende:
equivocatie
De gemiddelde arts snapt sowieso niet veel van wetenschap.
Kun je gewoon googlen ook, zijn van die tabelletjes voor.quote:Op dinsdag 27 oktober 2015 18:27 schreef gohan16 het volgende:
is er hier een aios in een perifere ziekenhuis, wie ik in pm een vraag mag stellen over zijn/haar loon? (gaat om de bruto/netto verhouding)
Hadden ze het nog over conditionering (onbewust)? Want als ik het zo lees heeft het daar meer van weg dan dat de vrijwilligers daadwerkelijk bewust bepaalde cytokines gingen stimuleren.quote:Op vrijdag 6 november 2015 19:26 schreef chriztiaan het volgende:
Zojuist op het NVK congres een erg mooie presentatie van hoogleraar Peter Pickkers (IC, Radboud MC) bijgewoond over het onderzoek naar de capaciteiten van Wim Hof, aka The iceman. Bizarre resultaten die ze ook bij een groep vrijwillers hebben gekregen zeg mooi onderzoek
Zal eens kijken of ik een linkje kan vinden , gevonden:
http://www.pnas.org/content/111/20/7379
Wat is klasse A?quote:Op woensdag 23 september 2015 13:51 schreef uvastudentje het volgende:
Hoi, misschien weet iemand van jullie dit te beantwoorden. Een vriend van mij rond dit jaar zijn bachelor rechtsgeleerdheid af, maar hij zou toch nog een geneeskunde willen studeren. Opzich geen probleem natuurlijk, alleen duurt het wel weer 6 jaar alvorens je basisarts bent. Hij vroeg zich af of het mogelijk was om de bachelorfase in 2 jaar af te ronden. Hij hoeft ook niet mee te loten ivm klasse a (of is dat weer veranderd?).
Koffie voor je arts assistent halen natuurlijkquote:Op woensdag 11 november 2015 13:07 schreef devbarca het volgende:
Lieve mensen van dit topic, ik had een vraag
Ik ga binnenkort beginnen met de co-schappen en nou vroeg ik me af:
Wat voor advies zouden jullie willen hebben gehad voor dat je begon aan de co-schappen?
Wat zijn dingen die echt handig zijn om te weten/te doen/of om juist te laten?
Kortom wat zijn de wijze lezen van de oudejaars hier?
Alvast bedankt
Geniaal adviesquote:Op woensdag 11 november 2015 14:01 schreef starla het volgende:
Voor elk coschap je goed inlezen
Klinkt cliché, maar ik heb nog wel eens de fout gemaakt om te denken: 'oh, dat ken ik allemaal wel'. In de praktijk valt het dan toch tegen omdat je de kennis ook moet toepassen.
Vooral bij de snijdende vakken is kennis erg belangrijk. Met name die specialismen beoordelen je meer op kennis dan of je een leuk rokje aan hebt. Hoewel dat laatste altijd ervoor zorgt dat je een coschap haalt ook al weet je geen ene moer. Mooi lachje en rokje en bij veel specialismen hoef je geen drol te weten. Sneu maar waar.
Daarnaast: vragen stellen. Dat wordt altijd op prijs gesteld en terecht; je bent er uiteindelijk om te leren. En iets leren zonder dat je vragen stelt, wekt argwaan op bij de specialisten. Dan kom je al snel laconiek over.
En natuurlijk de grootste truc die elke slimme co-assistent doet: vragen naar de bekende weg. Dat maakt op één of andere manier altijd heel veel indruk op specialisten. Dus iets vragen waar je eigenlijk het antwoord al van weet:
*tijdens buik-OK*
Die spier die je nu klieft is toch de m. rectus abdominis?
*op de poli neurologie*
Bij peracute hoofdpijn moet je toch ALTIJD een CT maken om een SAB aan te tonen? En uitsluiten kun je met een lumbaal punctie toch?
'Toch' is het toverwoord.
Welkom tot de meest gehate elite op Fok! en veel succes met je coschappen
Welk specialisme trekt je? Waarom per se geen huisarts?quote:Op woensdag 11 november 2015 16:22 schreef TenEindeRaad12345 het volgende:
Hai,
Ik zit met het volgende. Ik zou graag toch nog aan geneeskunde willen beginnen. Ik ben helaas al 22 jaar, en wordt dit studiejaar zelfs 23 jaar. Tevens ben ik 95% klaar met mijn huidige studie Economie. Mijn vraag aan jullie is het volgende:
Ben ik te oud om geneeskunde te studeren en dan uiteindelijk geen huisarts te worden? Ik zou mij graag willen specialiseren, echter ben ik enkel huisartsen tegen gekomen die uiteindelijk ook op latere leeftijd geneeskunde deden.
Heeft iemand hier ervaring met het pre-master jaar? Verschillende universiteiten bieden dit aan, dan doe je de bachelor in 1 heel intensief jaar waarna je daarna de master mag gaan doen. Dit scheelt natuurlijk aanzienlijk qua tijd (niet qua moeite).
EDIT: lees nu net wat posts door op de vorige pagina, had die nog niet gezien.
Maar te assertief is ook weer niet goed hoor, daar kan ik me mateloos aan irriteren..quote:Op woensdag 11 november 2015 18:50 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Geniaal advies
Aanvulling: toon initiatief. Zowel praktisch als academisch. Stel bijvoorbeeld voor om een presentatie over iets te geven dat je tijdens co-schap hebt gezien, ook als dat niet verplicht is. Of als je wel een verplichte presentatie moet geven, kom dan zelf met een onderwerp - assertieve houding wordt meestal wel gewaardeerd.
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |