SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Helemaal correctquote:Op zaterdag 9 mei 2015 23:26 schreef DefinitionX het volgende:
[..]
Clopidogrel heeft als functie de trombocytenaggregatie te remmen. Ik denk dat ik weet waar ik een fout maak. Onder antistolling worden echt de stollingsfactoren bedoelt die geremd worden, niet de trombocytenaggregatie.
CT rontgen en MRI magnetisme. Dan zou een pacemaker niet veel uitmaken voor een CT, maar wel voor een MRI.
Ik denk dat de pathologie van de hoge bloeddruk komt doordat er een gedeelte van de hersenen niet doorbloed wordt. De hersenen denken dan dat er te weinig bloed aankomt bij een gedeelte van de hersenen en verhogen de bloeddruk. Een andere verklaring is misschien dat de blokkade in de betreffende hersengedeelte op zichzelf een verhoogd bloeddruk veroorzaakt. Ik denk echter dat het eerder komt door het eerste.
Is het bovenstaande juist?
Overigens is het hebben van een pacemaker geen absolute contra-indicatie voor het ondergaan van een MRI. Daarnaast is het zo dat de nieuwe generatie pacemakers veilig zijn bij een eventuele MRI-scan.
Het ging mij inderdaad om contra-indicaties. Met "grote bloeding" bedoelde ik geen hersenbloeding, maar een bloeding elders. Bij nader inzien lijkt een bloeding aan de buitenkant van het lichaam me niet zo'n probleem; een gastro-intestinale bloeding wel.quote:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te praten
"Herseninfarct" en "hersenbloeding" zei ik bewust zo, omdat een herseninfarct volgens mij recent moet zijn om een absolute contra-indicatie te zijn voor trombolyse, en een hersenbloeding niet. Je hebt gelijk, ik zou natuurlijk beter gewoon naar een CVA kunnen vragen, dan wordt uit de reactie wel duidelijk of dat een infarct of bloeding was.
Vraagje: een recent herseninfarct is een absolute contra-indicatie voor trombolyse. Ik lees dat dit consensus-based is, niet evidence-based. Wat is de gedachtegang hierachter?
Ik heb een vraagje voor jullie!
Ik ben een geneeskundestudent met interesse in huisartsgeneeskunde en zou hier graag wat boeken over lezen. Heeft iemand ervaring met de volgende boeken :
- handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk
- kleine kwalen in de huisartsenpraktijk
- urgentieschema's voor huisartsen
- leidraad huisartsgeneeskunde
Of als iemand nog interessante boeken kent over aandoeningen die je tegen komt in de huisartsgeneeskunde met een duidelijke indeling, hoor ik het graag !
[ Bericht 3% gewijzigd door chento op 11-05-2015 10:27:04 ]
Ik ben een geneeskundestudent met interesse in huisartsgeneeskunde en zou hier graag wat boeken over lezen. Heeft iemand ervaring met de volgende boeken :
- handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk
- kleine kwalen in de huisartsenpraktijk
- urgentieschema's voor huisartsen
- leidraad huisartsgeneeskunde
Of als iemand nog interessante boeken kent over aandoeningen die je tegen komt in de huisartsgeneeskunde met een duidelijke indeling, hoor ik het graag !
[ Bericht 3% gewijzigd door chento op 11-05-2015 10:27:04 ]
Kleine kwalen is fijn, veel gebruikt tijdens huisartscoschap, staat hier nu in de kast.
Urgentieschema's, bedoel je daar gewoon de NTS triage richtlijnen mee? Die zou ik laten, keertje doorbladeren is leuk, maar je moet ook de kwalen verder zelf kennen. Dan weet je ook de urgentie wel.
Handboek verrichtingen dat m'n huisarts wel in de kast staan, maar vond ik niet heel spannend. See one, do one, teach one is sneller en leuker
Urgentieschema's, bedoel je daar gewoon de NTS triage richtlijnen mee? Die zou ik laten, keertje doorbladeren is leuk, maar je moet ook de kwalen verder zelf kennen. Dan weet je ook de urgentie wel.
Handboek verrichtingen dat m'n huisarts wel in de kast staan, maar vond ik niet heel spannend. See one, do one, teach one is sneller en leuker
Dankje voor het snelle antwoord! Kwalen leek mij zelf ook al het interessantste, maar moeilijk in te schatten als je het moet bestellen ...
Hebben jullie geen bieb? Of vraag je eigen huisarts, die vindt t vast hartstikke leuk dat je zijn vak overweegt.quote:
Dankje voor het snelle antwoord! Kwalen leek mij zelf ook al het interessantste, maar moeilijk in te schatten als je het moet bestellen ...
Vergroot risico op secundaire hemorrhagie in het geinfarceerde gebied. Het parenchym + vaak ook de vaatjes zijn beschadigd en daardoor is de kans op een bloeding hoger.quote:
Vraagje: een recent herseninfarct is een absolute contra-indicatie voor trombolyse. Ik lees dat dit consensus-based is, niet evidence-based. Wat is de gedachtegang hierachter?
In desbetreffende casus zou ik ook eerder van een Vafasie spreken dan V1, aangezien de EMV-score een maatstaf is voor bewustzijn. Bij een dergelijk herseninfarct is er vaak niets mis met het bewustzijn (gezien de E4M6), en om misverstanden te voorkomen (dat patient dus een verlaagd bewustzijn heeft) prefereren we E4M6Vafasie.
Ook goed om te weten is dat de Glasgow coma scale in het leven is geroepen voor neurotraumata. Dus elke gebruik buiten een neurotrauma om is de facto het verkeerd toepassen van de Glasgow coma scale. Maar omdat het zo is ingeburgerd om bij elke poep en een scheet maar die EMV te doen, is het heden redelijk geaccepteerd ook in andere settings zoals beroertes, hersenvliesontstekingen e.d. de EMV-score te doen als een indicator voor de ernst of uitgebreidheid van de aandoening.
I feel kinda Locrian today
Hoi, zijn er geneeskundestudenten van Utrecht hier? Ik vroeg me namelijk af welke boeken op de boekenlijst ik niet, niet gelijk of tweedehands zou moeten kopen. Er zijn natuurlijk altijd mensen die de hele lijst kopen maar ik hoorde op open dagen altijd dat dat niet heel verstandig is. Tips?
Als je hier je lijst post kunnen er hier vast een aantal mensen op reageren. Ook komt deze vraag ieder jaar opnieuw voorbij, misschien dat je even terug kan zoeken!quote:Op zondag 31 mei 2015 20:40 schreef Poemgirl het volgende:
Hoi, zijn er geneeskundestudenten van Utrecht hier? Ik vroeg me namelijk af welke boeken op de boekenlijst ik niet, niet gelijk of tweedehands zou moeten kopen. Er zijn natuurlijk altijd mensen die de hele lijst kopen maar ik hoorde op open dagen altijd dat dat niet heel verstandig is. Tips?
Daarnaast natuurlijk gefeliciteerd met je toelating! (neem ik aan)
Kennen jullie de app Figure 1 al? Het is een app waarin (para)medici foto's kunnen uploaden van een interessante casus of iets waar ze niet uit komen, superleuk om te bekijken en je leert er onbewust toch veel van
Ja, had ik hier laatst een foto van gepost. Vrouw van vruchtbare leeftijd met abdomale pijn en opgezette buik --> CT --> babyquote:
Kennen jullie de app Figure 1 al? Het is een app waarin (para)medici foto's kunnen uploaden van een interessante casus of iets waar ze niet uit komen, superleuk om te bekijken en je leert er onbewust toch veel van
But while the earth sinks to its grave
You sail to the sky on the crest of a wave
You sail to the sky on the crest of a wave
Ohja, klopt! Je ziet echt bizarre dingen voorbij komen, maar je kunt er ook lekker eczeempjes mee oefenen voor je coschap derma, dat vind ik er ook leuk aanquote:
[..]
Ja, had ik hier laatst een foto van gepost. Vrouw van vruchtbare leeftijd met abdomale pijn en opgezette buik --> CT --> baby
Ja ik vind het helemaal geweldig, dat figure1. Vooral leuk om dingen van andere specialismen te zien, en de vaak bizarre casuïstiek.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Vraagje!
Kindjes met laryngitis subglottica presenteren zich vaak 's avonds en 's nachts met de typische symptomen (benauwdheid, hoesten, zwelling larynx). Waarom juist dan?
Hypothesen:
- door de houding (spreekt tegen dat kindjes overdag ook vaak liggen)
- verhoogde viral load 's avonds
- veranderingen in flow tijdens slaap (waarom dan inflammatie?)
- toename hypotonie larynx tijdens slaap (waarom dan inflammatie?)
Ik kan in de boeken geen duidelijke verklaring vinden, iemand hier eentje?
Kindjes met laryngitis subglottica presenteren zich vaak 's avonds en 's nachts met de typische symptomen (benauwdheid, hoesten, zwelling larynx). Waarom juist dan?
Hypothesen:
- door de houding (spreekt tegen dat kindjes overdag ook vaak liggen)
- verhoogde viral load 's avonds
- veranderingen in flow tijdens slaap (waarom dan inflammatie?)
- toename hypotonie larynx tijdens slaap (waarom dan inflammatie?)
Ik kan in de boeken geen duidelijke verklaring vinden, iemand hier eentje?
Ik denk een combinatie van liggen, minder hoesten tijdens de slaap, plus zwaartekracht qua lokaal oedeem.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Blog: personalized medicine
Vinden jullie dit een positieve ontwikkeling voor ons vakgebied? Dat we in de toekomst steeds meer behandelingen tot op het individu kunnen finetunen op basis van bijv. genprofiel.
Dit gebeurt natuurlijk met sommige dingen al wel, zoals je bijv. de slow en fast metabolizer hebt voor bepaalde medicatie door verschil in CYP450-enzymen en dat je hiermee rekening kunt houden.
Persoonlijk ben ik wel voorstander van personalized medicine, maar ik vind het te ver gaan om een volledig genotype van een neonaat bepaalt en dit voor altijd vast hebt liggen. Net zoals ik tegen een full body scan ben.
Zelf zou ik het verstandig vinden om voor medicijnen met bijv. een nauwe therapeutische breedte vooral voor dat medicijn -voor zover daarover gegevens beschikbaar zijn- een genprofiel te bepalen.
Vinden jullie dit een positieve ontwikkeling voor ons vakgebied? Dat we in de toekomst steeds meer behandelingen tot op het individu kunnen finetunen op basis van bijv. genprofiel.
Dit gebeurt natuurlijk met sommige dingen al wel, zoals je bijv. de slow en fast metabolizer hebt voor bepaalde medicatie door verschil in CYP450-enzymen en dat je hiermee rekening kunt houden.
Persoonlijk ben ik wel voorstander van personalized medicine, maar ik vind het te ver gaan om een volledig genotype van een neonaat bepaalt en dit voor altijd vast hebt liggen. Net zoals ik tegen een full body scan ben.
Zelf zou ik het verstandig vinden om voor medicijnen met bijv. een nauwe therapeutische breedte vooral voor dat medicijn -voor zover daarover gegevens beschikbaar zijn- een genprofiel te bepalen.
Het is de vraag nog wanneer dit toepasbaar wordt. Ik lees bijvoorbeeld in het artikel iets over dat een computer de dosis van de medicatie moet gaan meebepalen. Het menselijk lichaam is denk ik daar nu te complex voor om zulke programma's voor te ontwikkelen. Uiteraard zou dit ideaal zijn, maar genen hebben toch ook met de omgeving te maken? Hoe verhoudt het genprofiel van een pasgeboren kind zeg met dat van zijn of haar 18 of 50 of 100 (etc etc) zelf? De omgeving beïnvloedt genen op de een of andere manier geloof ik. Ik geloof ook dat bepaalde genen uitgeschakeld worden op een gegeven moment? Genen kunnen elkaar beïnvloeden. Het is een complex gebeuren, maar zeker interessant.quote:
Blog: personalized medicine
Vinden jullie dit een positieve ontwikkeling voor ons vakgebied? Dat we in de toekomst steeds meer behandelingen tot op het individu kunnen finetunen op basis van bijv. genprofiel.
Dit gebeurt natuurlijk met sommige dingen al wel, zoals je bijv. de slow en fast metabolizer hebt voor bepaalde medicatie door verschil in CYP450-enzymen en dat je hiermee rekening kunt houden.
Persoonlijk ben ik wel voorstander van personalized medicine, maar ik vind het te ver gaan om een volledig genotype van een neonaat bepaalt en dit voor altijd vast hebt liggen. Net zoals ik tegen een full body scan ben.
Zelf zou ik het verstandig vinden om voor medicijnen met bijv. een nauwe therapeutische breedte vooral voor dat medicijn -voor zover daarover gegevens beschikbaar zijn- een genprofiel te bepalen.
De kosten voor een genprofiel is geloof ik veel minder dan het in het verleden was, en de trend van het minder kosten voor het maken van een genprofiel gaat denk ik ook verder. Het zou dus kunnen betekenen dat over 20 jaar genprofielen heel goedkoop kunnen zijn. Dan is de vraag nog in hoeverre dit de therapie beïnvloedt, aangezien genen elkaar beïnvloeden en het een hele tijd zal duren voordat de relatie tussen verschillende genen bekend is. Ik ben er dus eigenlijk best sceptisch over, maar het zou wel kunnen.
Het is overdreven inderdaad om een volledig genotype van pasgeborenen vast te leggen maar dit is misschien wel de toekomst.
Realistischer is wel dat ze dit steeds meer bij tumoren gaan doen en de behandeling aanpassen aan het genprofiel van de tumor. Wat op dit moment in kleine mate al gebeurd, maar waarvan de kosten nog te hoog zijn. Wij hebben op dit punt al aardig wat over personalized medicine gehad in ons curriculum in de vorm van keuzeblokken, dus de aandacht ervoor wordt ook steeds groter.
Op dit moment geven ze bijvoorbeeld bij hoofd-hals tumoren cetuximab terwijl ze weten dat bij een bepaalde KRAS mutatie deze therapie niet eens werkt.
Realistischer is wel dat ze dit steeds meer bij tumoren gaan doen en de behandeling aanpassen aan het genprofiel van de tumor. Wat op dit moment in kleine mate al gebeurd, maar waarvan de kosten nog te hoog zijn. Wij hebben op dit punt al aardig wat over personalized medicine gehad in ons curriculum in de vorm van keuzeblokken, dus de aandacht ervoor wordt ook steeds groter.
Op dit moment geven ze bijvoorbeeld bij hoofd-hals tumoren cetuximab terwijl ze weten dat bij een bepaalde KRAS mutatie deze therapie niet eens werkt.
Goedenavond allen,
Plaats hier voor advies voor mijn situatie, bij voorbaat dank.
Ben momenteel 22 jaar alweer, na een tussenjaar ben ik begonnen met een studie Economie. Nu heb ik deze bijna afgerond, moet enkel mijn scriptie nog inleveren. Cijfers gemiddeld zo rond de 7.3.
Ben de afgelopen 3 jaar ziek geweest, dit heeft effect gehad op mijn motivatie voor de studie evenals de cijfers. Heb al een lange tijd de neiging gehad om mij te oriënteren voor een andere studie, waar ik in mijn ogen echt iets voor andere kan betekenen. Vanwege mijn ervaringen met gezondheids problemen persoonlijk en in mijn omgeving trekt geneeskunde toch wel heel erg mijn interesse.
Maar goed, ik ben al 22 weer en kan op zijn vroegst pas 2016-2017 beginnen mocht ik decentrale etc halen...................
Is dit iets onmogelijks? Mocht dat niet zou zijn, is er veel sprake van leeftijdsdiscriminatie? Ik heb het geluk gehad dat ik de afgelopen jaren aanzienlijk heb kunnen sparen, dus qua financien is 6 jaar studeren zonder vaste inkomen geen probleem.
Wat is jullie mening?
Plaats hier voor advies voor mijn situatie, bij voorbaat dank.
Ben momenteel 22 jaar alweer, na een tussenjaar ben ik begonnen met een studie Economie. Nu heb ik deze bijna afgerond, moet enkel mijn scriptie nog inleveren. Cijfers gemiddeld zo rond de 7.3.
Ben de afgelopen 3 jaar ziek geweest, dit heeft effect gehad op mijn motivatie voor de studie evenals de cijfers. Heb al een lange tijd de neiging gehad om mij te oriënteren voor een andere studie, waar ik in mijn ogen echt iets voor andere kan betekenen. Vanwege mijn ervaringen met gezondheids problemen persoonlijk en in mijn omgeving trekt geneeskunde toch wel heel erg mijn interesse.
Maar goed, ik ben al 22 weer en kan op zijn vroegst pas 2016-2017 beginnen mocht ik decentrale etc halen...................
Is dit iets onmogelijks? Mocht dat niet zou zijn, is er veel sprake van leeftijdsdiscriminatie? Ik heb het geluk gehad dat ik de afgelopen jaren aanzienlijk heb kunnen sparen, dus qua financien is 6 jaar studeren zonder vaste inkomen geen probleem.
Wat is jullie mening?
Ik zat in mijn eerstejaars groepje met een IC-verpleegkundige van 29 en een secretaresse van 28. Verder zat er in mijn jaar sowieso nog een fysiotherapeut van ongeveer 40 en wat andere oudere mensen. Voor zover ik nu weet hebben ze het einde allemaal gehaald (1 is er bijna, maar heeft in de tussentijd wel 3 kinderen gekregen).
Ik denk dus niet dat 22 (of straks 24) een probleem is, als je het zelf maar graag genoeg wil.
Ik denk dus niet dat 22 (of straks 24) een probleem is, als je het zelf maar graag genoeg wil.
Bedankt voor je reactie Merel. Weet je toevallig wat deze bovengenoemde personen uiteindelijk zijn gaan doen? Ik las dat velen dan huisarts als richting kiezen, was dat bij hen ook het geval? Of hadden zij de mogelijkheden om een andere richting ook op te gaan? Vraag dit omdat, als ik het ziekenhuis zou zijn, dan zou ik liever een student hebben die niet op 22 jarige leeftijd pas begonnen is. Ik weet niet of ziekenhuizen ook zo denken, maar an sich klinkt dat niet heel onlogisch.
Waarom zou je als ziekenhuis niet iemand aannemen die pas op zijn 22ste is begonnen? Sowieso bepaalt niet het ziekenhuis wie een opleidingsplek krijgt maar de daarvoor aangewezen professor/arts. Die kijkt naar meer dingen die zwaarder wegen dan leeftijd.quote:
Bedankt voor je reactie Merel. Weet je toevallig wat deze bovengenoemde personen uiteindelijk zijn gaan doen? Ik las dat velen dan huisarts als richting kiezen, was dat bij hen ook het geval? Of hadden zij de mogelijkheden om een andere richting ook op te gaan? Vraag dit omdat, als ik het ziekenhuis zou zijn, dan zou ik liever een student hebben die niet op 22 jarige leeftijd pas begonnen is. Ik weet niet of ziekenhuizen ook zo denken, maar an sich klinkt dat niet heel onlogisch.
Leeftijd is inderdaad niet zo relevant. Als je twijfelt; ga wat werk zoeken in de gezondheidszorg. Je moet je CV met activiteiten naast je studie toch opfleuren voor de selectie. Alleen Leiden en Utrecht kijken niet naar je CV, maar in Utrecht zijn na aftrek van 8+ en overige nog maar 200 plekken over op circa 1000 aanmeldingen.
Bedankt voor jullie reacties djibil en m.w,
Djibril, ben het daar mee eens en zou hoort dat eigenlijk ook, maar wist niet of dat in de praktijk ook daadwerkelijk het geval was. Bedankt.
m.w., 200 plekken op 1000 aanmeldingen, wordt hier dan gekeken naar het cijfer van decentraal examen en/of matchingsdag?
Djibril, ben het daar mee eens en zou hoort dat eigenlijk ook, maar wist niet of dat in de praktijk ook daadwerkelijk het geval was. Bedankt.
m.w., 200 plekken op 1000 aanmeldingen, wordt hier dan gekeken naar het cijfer van decentraal examen en/of matchingsdag?
Hoe de selectie in Leiden precies verloopt weet ik niet, maar wel hoe het gaat in Utrecht. Let op, zo ging het dit jaar en vorig jaar; dat kan elk jaar veranderen.
Je vult een online formulier in met daarop je CV (enkel je studieloopbaan, geen extracurriculaire activiteiten), overgangscijfers VWO 5-6 (ook voor al geslaagden) en je motivatie. Bij het stukje motivatie worden een paar vragen gesteld waar je antwoord op geeft.
Op de toetsdag zelf worden 2 toetsen gegeven. Een communicatietoets en een toets over stof die je van te voren hebt gekregen, de kennistoets.
Vervolgens stellen ze een ranking op. Deze ranking gaat in de eerste instantie enkel op basis van de kennistoets. Nadat ze studenten hebben ingedeeld op cijfers, gaan ze binnen je cijferklasse nog een ranking opstellen. Dit gaat op basis van de 4 andere selectiecriteria.
Stel: Je hebt een 6.2 voor de kennistoets, net als 20 anderen. Er zijn 100 mensen die een 6.3 of hoger hebt gehaald. De kennistoets heeft bepaald dat jij een rangnummer hebt van 101 - 120. De overige criteria bepalen jouw plaats binnen die 101 - 120.
Let wel op, je kunt onvoldoende scoren op je motivatie en de communicatietoets! Dan word je niet geselecteerd. Het komt nauwelijks voor maar het kan wel. De communicatietoets is niet competitief.
De informatie op de website van de UU is erg onduidelijk, ik hoop dat je hier iets aan hebt. Juist omdat die kennistoets het belangrijkste selectiecriterium is vallen erg veel mensen af die geen medische/exacte achtergrond hebben. De kennistoets draait vooral om inzicht en is echt op WO niveau. Je kunt alle stof tot op het laatste woord in je hoofd hebben zitten en dan kan het nog misgaan. Als je het hele boek kent is dat nog geen garantie voor een goed rangnummer maar het is wel zo dat als je de toetstof matig kent je sowieso faalt.
Een kennis van me kon het boek wel dromen en had veel meer tijd besteed aan leren dan ik. Toch is hij niet geselecteerd maar ik wel. Het ging om 80 multiple choice vragen in 90 minuten, je hebt vrij weinig tijd om na te denken.
Ik ben geen fan van dit systeem, als ik kijk naar hoe ze het in Leiden doen dan had ik daar liever meegedaan. Ze doen een groter beroep op je inzicht (zoek een oefentoets op van de Leidse BMAT) en het klinkt alsof dat bij jou wel goed zit gezien je studie. Voor mij was dit om zwaarwegende redenen helaas niet mogelijk.
En dan geef ik nu het topic terug aan de geneeskundestudenten voor meer vragen, stuur een PM!
Je vult een online formulier in met daarop je CV (enkel je studieloopbaan, geen extracurriculaire activiteiten), overgangscijfers VWO 5-6 (ook voor al geslaagden) en je motivatie. Bij het stukje motivatie worden een paar vragen gesteld waar je antwoord op geeft.
Op de toetsdag zelf worden 2 toetsen gegeven. Een communicatietoets en een toets over stof die je van te voren hebt gekregen, de kennistoets.
Vervolgens stellen ze een ranking op. Deze ranking gaat in de eerste instantie enkel op basis van de kennistoets. Nadat ze studenten hebben ingedeeld op cijfers, gaan ze binnen je cijferklasse nog een ranking opstellen. Dit gaat op basis van de 4 andere selectiecriteria.
Stel: Je hebt een 6.2 voor de kennistoets, net als 20 anderen. Er zijn 100 mensen die een 6.3 of hoger hebt gehaald. De kennistoets heeft bepaald dat jij een rangnummer hebt van 101 - 120. De overige criteria bepalen jouw plaats binnen die 101 - 120.
Let wel op, je kunt onvoldoende scoren op je motivatie en de communicatietoets! Dan word je niet geselecteerd. Het komt nauwelijks voor maar het kan wel. De communicatietoets is niet competitief.
De informatie op de website van de UU is erg onduidelijk, ik hoop dat je hier iets aan hebt. Juist omdat die kennistoets het belangrijkste selectiecriterium is vallen erg veel mensen af die geen medische/exacte achtergrond hebben. De kennistoets draait vooral om inzicht en is echt op WO niveau. Je kunt alle stof tot op het laatste woord in je hoofd hebben zitten en dan kan het nog misgaan. Als je het hele boek kent is dat nog geen garantie voor een goed rangnummer maar het is wel zo dat als je de toetstof matig kent je sowieso faalt.
Een kennis van me kon het boek wel dromen en had veel meer tijd besteed aan leren dan ik. Toch is hij niet geselecteerd maar ik wel. Het ging om 80 multiple choice vragen in 90 minuten, je hebt vrij weinig tijd om na te denken.
Ik ben geen fan van dit systeem, als ik kijk naar hoe ze het in Leiden doen dan had ik daar liever meegedaan. Ze doen een groter beroep op je inzicht (zoek een oefentoets op van de Leidse BMAT) en het klinkt alsof dat bij jou wel goed zit gezien je studie. Voor mij was dit om zwaarwegende redenen helaas niet mogelijk.
En dan geef ik nu het topic terug aan de geneeskundestudenten
voor meer vragen, stuur een PM!
Heel erg bedankt voor je reactie. Wist niet de exacte ins en outs van de selectie procedure.
Mijn excuses voor mijn off-topic posts in dit topic, wist niet dat de off-topic zouden zijn.
Bedankt iedereen.
Mijn excuses voor mijn off-topic posts in dit topic, wist niet dat de off-topic zouden zijn.
Bedankt iedereen.
Ik voel mijzelf een klein beetje ongemakkelijk bij het feit dat ik misschien behandeld wordt door een FOK!er. 
Nee man, dat zijn de beste artsenquote:Op maandag 22 juni 2015 02:32 schreef Nerdus het volgende:
Ik voel mijzelf een klein beetje ongemakkelijk bij het feit dat ik misschien behandeld wordt door een FOK!er.
!
Heey mensjes,
geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor, heb inmiddels al 4 keer gesolliciteerd voor een studententeam in het ziekenhuis maar ik wordt steeds niet gekozen. Ik ben bang dat het aan me motivatiebrief ligt, op zich is mijn CV wel redelijk gevuld maar ook daar begin ik nu een beetje aan te twijfelen.
Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier
.
geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor
, heb inmiddels al 4 keer gesolliciteerd voor een studententeam in het ziekenhuis maar ik wordt steeds niet gekozen. Ik ben bang dat het aan me motivatiebrief ligt, op zich is mijn CV wel redelijk gevuld maar ook daar begin ik nu een beetje aan te twijfelen.Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier
.
Been there, done that. Helaas ook vaak afgewezenquote:
Heey mensjes,
geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor
Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier
Echt tips voor het solliciteren heb ik niet, maar misschien wel een alternatief voor je (wel in het ziekenhuis, alleen niet in het EMC). PM me even voor details
Toen ik nog in het EMC in een studententeam werkte wilden ze alleen maar vanaf jaar 2 aannemen (en met propedeuse). Geen idee of het nog steeds zo is, maar dat zou het eventueel kunnen zijn.quote:
Heey mensjes,
geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor
Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier
Verder gaat het vaak ook om vriendjespolitiek. Dus leer snel iemand kennen die daar werkt, dan kom je sneller binnen
Over het algemeen zie je wel dat de oudere studenten huisarts (willen) worden. Enerzijds omdat sowieso meer artsen huisarts worden dan specialist maar inderdaad ook omdat het minder lang duurt. De doorlooptijd onder anios word steeds langer en steeds vaker moet je (promotie)onderzoek gedaan hebben voor je aangenomen word. Dan is het een simpel rekensommetje. Wil je eerste 1-3 jaar aniossen, vervolgens 3-4 jaar onderzoek (al dan niet gecombineerd met a(n)ios maar dan duurt het wel langer), en dan nog eens 4-6 jaar specialiseren.quote:
Bedankt voor je reactie Merel. Weet je toevallig wat deze bovengenoemde personen uiteindelijk zijn gaan doen? Ik las dat velen dan huisarts als richting kiezen, was dat bij hen ook het geval? Of hadden zij de mogelijkheden om een andere richting ook op te gaan? Vraag dit omdat, als ik het ziekenhuis zou zijn, dan zou ik liever een student hebben die niet op 22 jarige leeftijd pas begonnen is. Ik weet niet of ziekenhuizen ook zo denken, maar an sich klinkt dat niet heel onlogisch.
Dan is de keuze om 1-2 jaar te aniossen en dan 3 jaar de huisartsenopleiding te doen natuurlijk veel aantrekkelijker.
(En natuurlijk het feit dat het ziekenhuis helemaal geen leuke werkplek is, maar goed dat is persoonlijk
).[ Bericht 18% gewijzigd door Asgard op 30-06-2015 09:30:03 ]
Waarom krijg je een metabole alkalose bij een chloor depletie?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Ik vermoed dat het te maken heeft met neutraliteit:quote:
Waarom krijg je een metabole alkalose bij een chloor depletie?
- Anion gap: Na - (Cl + HCO3)
- Cl omlaag = HCO3 omhoog door meer resorptie door nieren
Hier heb ik 4 jaar geleden weleens antwoord op gegeven.quote:
Waarom krijg je een metabole alkalose bij een chloor depletie?
Nee. De verhoogde absorptie is afhankelijk van het onderliggend lijden. Bij onze Cushing komt de metabole alkalose niet tot stand door toegenomen (proximale) HCO resorptie, maar door distaal H+ verlies. Dit komt dus dus neer op +1 HCO. De aldosteronreceptor wisselt K+ EN H+ uit tegen Na+. De hypokaliëmie versterkt dit proces aangezien dit zorgt voor een toename van de intracellulaire [H+].
Het [Cl-] verhaal is best wel ingewikkeld. De hypchloremie die ontstaat bij hyperaldosteronisme is het gevolg van het verlies van renaal chloride. Als je de [H+] secreteert, gaat chloride mee. Ook verlies je chloride door de aldosteron escape. Heel anders is het als je Cl verliest door andere oorzaken, want dan heb je een heel groot probleem. Als je ernstig braakt word je alkalisch door het verlies van zuur. Zoutzuur is zoals je weet HCl. Elke Cl die in de maag komt wordt onttrokken uit het interstitium. De maag geeft dan altijd HCO terug aan het interstitium om de electronenneutraliteit te waarborgen.
Als je dus H+ braakt zal je alkalisch worden en zal de nier hier op reageren door HCO "te laten lopen' zodat het kan worden uitgeplast. Maar als HCO door je tubulus stroomt moet er Na mee. En aangezien Na de volumestatus bepaalt, zal verlies van natrium een hypovolumische situatie creeren. Dus het RAAS komt in actie met o.a. als gevolg een proximale terugresorptie van Na. Maar zoals je weet trekt natrium veel mee, dus ook een HCO-. Dit is de contractie-alkalose die jij benoemde. Volumedepletie is inherent aan alkalose en hypervolemie is inherent aan acidose en andersom. Maar bij bij braken is er meer aan de hand. Want je Cl is weg en zoals ik zei krijg je voor elke Cl een HCO voor in de plaats. M.a.w. HCO is nu het belangrijkste anion in het lichaam. En met elke Na+ die teruggeresorbeerd wordt gaat nu geen Cl- mee maar HCO-. Dus je hebt nu een groot probleem want je kan je metabole alkalose nooit klaren. De nier kan het HCO- niet uitscheiden. Daarnaast ben je ondervuld en zal elke HCO- die je verliest lijden tot meer volumedepletie (normaal is Nacl het het effectieve osmol, dat is nu NaHCO).
Dus onderschat niet de gevaren van een hypochloremische metabole alkalose t.g.v. braken. Je komt er nooit zelf uit. Alleen behandeling met een Cl zout heft de boel op en zal er voor zorgen dat je uiteindelijk je HCO kan klaren.
Welverdraaid. Dit topic bestaat nog !
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Inmiddels al internist?
http://www.osl-stavast.nl(...)rof-dr-b-smalhout-4/
...
Vermoedelijk dreigde dit alles ook te gebeuren met Theo Spaansen. Hij werd zó benauwd dat zijn echtgenote Elly op 19 augustus jl. midden in de nacht de huisdokter belde voor hulp. Dit was dokter Nico Tromp (58), die al meer dan 22 jaar met grote toewijding, samen met zijn echtgenote die ook huisarts is, voor patiënten in Tuitjenhorn zorgde. De zieke had een euthanasieverklaring geschreven. Zijn familie ging akkoord. Het lijden was ondraaglijk geworden. Huisarts Nico Tromp liet toen de stervende Theo voorgoed inslapen. Dat was ’s nachts om twee uur.smalhout
Maar dokter Tromp had een vrouwelijke coassistent bij zich die in opleiding was tot huisarts en die bij Tromp stage liep vanuit het VU medisch centrum te Amsterdam. Die jonge coassistente meldde het gebeuren aan haar officiële opleider, Nettie Blankenstein. Zonder zelf even informatie in te winnen bij huisarts Tromp meldde zij de volgens haar onterecht uitgevoerde euthanasie bij de hoogleraar medische ethiek. Samen besloten zij de Inspectie voor de Gezondheidszorg in te lichten. Ook dit zonder huisarts Nico Tromp daarbij in kennis te stellen. Dokter Tromp zou zich niet aan de richtlijnen en het protocol voor euthanasie hebben gehouden. Zo zou er onder meer een tweede, onafhankelijke arts in consult moeten zijn geroepen om te kijken of euthanasie eigenlijk wel nodig was. Ook zouden er nog andere instanties van de voorgenomen euthanasie op de hoogte moeten zijn gesteld. En het middel waarmee dokter Nico de euthanasie had uitgevoerd (onder meer morfine), zou ook al niet gedeugd hebben.
...
Zouden jullie dit hebben gemeld als jullie dit als stagiair hadden meegemaakt? Als er misstanden plaatsvinden dan moet dat wel maar dit lijkt me nu typisch zo'n geval wat je beter maar niet al te officieel maakt. Protocollen zijn bedoeld om mensen te beschermen maar wat zo gauw een protocol schade aanricht (langer lijden dan wat noodzakelijk is)? Kan je dan niet beter eventjes van het protocol afwijken? Zou het niet beter zijn als dit in alle transparantie kan gebeuren zonder dat mensen bang hoeven te zijn voor gezeik? Vertrouwen op het feit dat de arts in kwestie probeert om juist te handelen en dat hij vaker wel dan niet de juiste judgementcall maakt.
...
Vermoedelijk dreigde dit alles ook te gebeuren met Theo Spaansen. Hij werd zó benauwd dat zijn echtgenote Elly op 19 augustus jl. midden in de nacht de huisdokter belde voor hulp. Dit was dokter Nico Tromp (58), die al meer dan 22 jaar met grote toewijding, samen met zijn echtgenote die ook huisarts is, voor patiënten in Tuitjenhorn zorgde. De zieke had een euthanasieverklaring geschreven. Zijn familie ging akkoord. Het lijden was ondraaglijk geworden. Huisarts Nico Tromp liet toen de stervende Theo voorgoed inslapen. Dat was ’s nachts om twee uur.smalhout
Maar dokter Tromp had een vrouwelijke coassistent bij zich die in opleiding was tot huisarts en die bij Tromp stage liep vanuit het VU medisch centrum te Amsterdam. Die jonge coassistente meldde het gebeuren aan haar officiële opleider, Nettie Blankenstein. Zonder zelf even informatie in te winnen bij huisarts Tromp meldde zij de volgens haar onterecht uitgevoerde euthanasie bij de hoogleraar medische ethiek. Samen besloten zij de Inspectie voor de Gezondheidszorg in te lichten. Ook dit zonder huisarts Nico Tromp daarbij in kennis te stellen. Dokter Tromp zou zich niet aan de richtlijnen en het protocol voor euthanasie hebben gehouden. Zo zou er onder meer een tweede, onafhankelijke arts in consult moeten zijn geroepen om te kijken of euthanasie eigenlijk wel nodig was. Ook zouden er nog andere instanties van de voorgenomen euthanasie op de hoogte moeten zijn gesteld. En het middel waarmee dokter Nico de euthanasie had uitgevoerd (onder meer morfine), zou ook al niet gedeugd hebben.
...
Zouden jullie dit hebben gemeld als jullie dit als stagiair hadden meegemaakt? Als er misstanden plaatsvinden dan moet dat wel maar dit lijkt me nu typisch zo'n geval wat je beter maar niet al te officieel maakt. Protocollen zijn bedoeld om mensen te beschermen maar wat zo gauw een protocol schade aanricht (langer lijden dan wat noodzakelijk is)? Kan je dan niet beter eventjes van het protocol afwijken? Zou het niet beter zijn als dit in alle transparantie kan gebeuren zonder dat mensen bang hoeven te zijn voor gezeik? Vertrouwen op het feit dat de arts in kwestie probeert om juist te handelen en dat hij vaker wel dan niet de juiste judgementcall maakt.
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Heb je al wel eens eerder iets gelezen over die zaak? Het is niet helemaal gegaan zoals het daar getypt is.
Ik ken het verhaal van wat dichter bij en ik denk dat de coassistent er heel erg goed aan heeft gedaan het te melden, hoewel de uitkomst daarvan natuurlijk heel vervelend is gebleken.
Ik ken het verhaal van wat dichter bij en ik denk dat de coassistent er heel erg goed aan heeft gedaan het te melden, hoewel de uitkomst daarvan natuurlijk heel vervelend is gebleken.
Al zou ik het zelf als dokter niet doen, ik had denk ik een oogje dicht gedaan. Zie die regels meer als richtlijnen en als ze onnodig schade of lijden veroorzaken bij een patiënt snap ik goed dat je er van afwijkt.
Al denk ik niet dat het de bedoeling was van die co-assistent om de hele inspectie in te schakelen maar wou ze de casus (heel begrijpelijk) met haar opleider bespreken.
Al denk ik niet dat het de bedoeling was van die co-assistent om de hele inspectie in te schakelen maar wou ze de casus (heel begrijpelijk) met haar opleider bespreken.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Een spoedbeoordeling door een SCEN arts blijkt in de praktijk vaak prima mogelijk. Ook is het bij een ernstig dyspnoeische patiënt uitstekend aannemelijk te maken dat de levensverwachting zodanig beperkt is, dat palliatieve sedatie kan worden toegepast. Als iemand een euthanasie uitvoert onder de omstandigheden zoals die huisarts, vind ik dat dat gemeld moet worden. Er zijn binnen de wet zat opties om een acuut zieke patiënt te palliëren.
Overigens heb ik meer dan eens meegemaakt dat een patiënt bij een lege artis uitgevoerde palliatieve sedatie al tijdens de inductie overleed. Goede uitleg aan de aanwezige coassistente was in 1 geval wel nodig...
Overigens heb ik meer dan eens meegemaakt dat een patiënt bij een lege artis uitgevoerde palliatieve sedatie al tijdens de inductie overleed. Goede uitleg aan de aanwezige coassistente was in 1 geval wel nodig...
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
quote:
Hey, de oude garde is weer een beetje terug?
Vandaag nog de regels gebroken ter goede voor de patiënt.
Patiënt die een jaar geleden naar het hospice gestuurd is met levensverwachting <3 maanden. Na een half jaar is hij maar weer naar huis gegaan. Nu kortdurend opgenomen met vastlopende thuissituatie maar nog te goed voor een hospice. Dus was een verpleeghuis een mooie oplossing.
Transfermiep: "Wij hebben in het dossier gezien dat hij terminaal is en dat is geen CIZ indicatie voor een verpleeghuis. Ik heb alles geprobeerd maar hij moet naar huis of een hospice"
Ik: "Oké...., dan is hij bij deze niet meer terminaal"
Transfermiep: "Dan kan het wel, er is overmorgen een plekje voor hem"
Soms word ik zo moe van die bureaucratie
Patiënt die een jaar geleden naar het hospice gestuurd is met levensverwachting <3 maanden. Na een half jaar is hij maar weer naar huis gegaan. Nu kortdurend opgenomen met vastlopende thuissituatie maar nog te goed voor een hospice. Dus was een verpleeghuis een mooie oplossing.
Transfermiep: "Wij hebben in het dossier gezien dat hij terminaal is en dat is geen CIZ indicatie voor een verpleeghuis. Ik heb alles geprobeerd maar hij moet naar huis of een hospice"
Ik: "Oké...., dan is hij bij deze niet meer terminaal"
Transfermiep: "Dan kan het wel, er is overmorgen een plekje voor hem"
Soms word ik zo moe van die bureaucratie
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Haha prachtig! Maar mooi opgelost. Patiënten gaan voor bureaucratie.quote:
Vandaag nog de regels gebroken ter goede voor de patiënt.
Patiënt die een jaar geleden naar het hospice gestuurd is met levensverwachting <3 maanden. Na een half jaar is hij maar weer naar huis gegaan. Nu kortdurend opgenomen met vastlopende thuissituatie maar nog te goed voor een hospice. Dus was een verpleeghuis een mooie oplossing.
Transfermiep: "Wij hebben in het dossier gezien dat hij terminaal is en dat is geen CIZ indicatie voor een verpleeghuis. Ik heb alles geprobeerd maar hij moet naar huis of een hospice"
Ik: "Oké...., dan is hij bij deze niet meer terminaal"
Transfermiep: "Dan kan het wel, er is overmorgen een plekje voor hem"
Soms word ik zo moe van die bureaucratie
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
De uitslagen van de loting en decentrale selectie zijn binnen nu, toch?
Nog nieuwe aanstaande dokters die zich hier even voor komen stellen?
Nog nieuwe aanstaande dokters die zich hier even voor komen stellen?
Ik ben geplaatst voor Geneeskunde aan de VU. Heb ook gelijk een vraag, gisteren boekenlijst gekregen en daar stonden aardig wat boeken in. Hoor zelf ook vaak genoek dat mensen boeken kopen die vervolgens nooit gebruikt worden, maar volgens de uni zijn ze wel allemaal verplicht. Kan iemand mij een beetje toelichten hoe het met de boeken zit? In een keer 35 boeken kopen lijkt me zeer sterk namelijk
Zet hier maar neer die lijst, je hebt idd niet alle boeken (direct) nodig. Er is altijd al iemand van jouw uni met advies.
Oh en gefeliciteerd en succes!
Oh en gefeliciteerd en succes!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Gefeliciteerd!quote:
Ik ben geplaatst voor Geneeskunde aan de VU. Heb ook gelijk een vraag, gisteren boekenlijst gekregen en daar stonden aardig wat boeken in. Hoor zelf ook vaak genoek dat mensen boeken kopen die vervolgens nooit gebruikt worden, maar volgens de uni zijn ze wel allemaal verplicht. Kan iemand mij een beetje toelichten hoe het met de boeken zit? In een keer 35 boeken kopen lijkt me zeer sterk namelijk
Het scheelt een hoop geld als je alleen de boeken koopt die je vaak gaat gebruiken. ik heb zeker 500 + euro bespaard door alleen de boeken te kopen die echt nodig waren. Ik had daar wel wat geluk bij, omdat ik de boeken tweedehands heb gekocht en diegene die ze aan mij verkocht had, had juist net de boeken die het meest gebruikt werden in het 1e jaar. Ik heb echter wel 1 of 2 boeken extra moeten kopen, maar die boeken had ik eigenlijk ook niet echt nodig om mijn tentamens te halen als ik terugkijk.
Misschien dat iemand die geneeskunde studeert aan de VU in dit topic kan helpen bij welke boeken je moet hebben.
Veel boeken kan je ook op PDF vinden, niet handig voor boeken die je vaak gebruikt maar wel als je maar een paar hoofdstukken gebruikt.quote:
Ik ben geplaatst voor Geneeskunde aan de VU. Heb ook gelijk een vraag, gisteren boekenlijst gekregen en daar stonden aardig wat boeken in. Hoor zelf ook vaak genoek dat mensen boeken kopen die vervolgens nooit gebruikt worden, maar volgens de uni zijn ze wel allemaal verplicht. Kan iemand mij een beetje toelichten hoe het met de boeken zit? In een keer 35 boeken kopen lijkt me zeer sterk namelijk
Aanstaande dokter die zich graag voorstelt!quote:
De uitslagen van de loting en decentrale selectie zijn binnen nu, toch?
Nog nieuwe aanstaande dokters die zich hier even voor komen stellen?
Geplaatst voor Geneeskunde in Utrecht (Hoewel het nog niet officiëel is want de school heeft te laat cijfers doorgegeven en DUO is fantastisch in communiceren, einde van de maand is het officiëel)Maar goed. Ik ben benieuwd!
Nog enige newbie-tips/waarschuwingen/watdanook o.i.d.?
Hallo daar, ik ben toegelaten voor geneeskunde in Leiden en ik wil graag wat hulp met m'n boekenlijst. Ik vroeg me af of er boeken zijn die jullie aanraden of juist afraden, van welke ik beter kopietjes kan maken en of jullie betrouwbare websites kennen waar ik eventueel e-books van deze boeken kan downloaden.
Hier is de boekenlijst:
Essential Cell Biology
Psychology for Medicine
Medical Physiology
Diagnostiek van alledaagse klachten
Leerboek psychiatrie kinderen en adoloscenten
Gezondheidsrecht
Het geneeskundig proces
Essential of Obsterics and Gynaecology
Leerboek psychiatrie
Neurologie
Clinical Medicine
Communication Skills for Medicine
Volksgezondheid en gezondheidszorg
Pathophysiology of Disease
Clinical Oriented Anatomy
The Developing Human*
Histology
Epidemiology: an Introduction
Essential Neuroscience
Medische ethiek
Emery's Elements of Medical Genetics
Anamnese en lichamelijk onderzoek
Een arts van de wereld
Alvast bedankt!
Hier is de boekenlijst:
Essential Cell Biology
Psychology for Medicine
Medical Physiology
Diagnostiek van alledaagse klachten
Leerboek psychiatrie kinderen en adoloscenten
Gezondheidsrecht
Het geneeskundig proces
Essential of Obsterics and Gynaecology
Leerboek psychiatrie
Neurologie
Clinical Medicine
Communication Skills for Medicine
Volksgezondheid en gezondheidszorg
Pathophysiology of Disease
Clinical Oriented Anatomy
The Developing Human*
Histology
Epidemiology: an Introduction
Essential Neuroscience
Medische ethiek
Emery's Elements of Medical Genetics
Anamnese en lichamelijk onderzoek
Een arts van de wereld
Alvast bedankt!
Nog 2.5 jaar, maar ik doe nu tussendoor ook fulltime promotieonderzoekquote:
En in ander nieuws: Als arts heb je vaak best een redelijk inzicht in de haalbaarheid van nieuwe experimentele geneesmiddelen. Ook weet je vaak welke grote trials binnenkort gepubliceerd gaan worden. Je kunt redelijk inschatten of er potentie in zit ('me-too'-preparaten, een niche die nog niet gevuld is of een blockbuster drug). Vooral die middelste groep kan erg interessant zijn om in te investeren. Vaak betreft het kleine bedrijfjes op de NASDAQ, die na 2 jaar worden overgenomen door een grote club.
De afgelopen twee jaar heb ik voor de lol eens prospectief bijgehouden wat voor stocks ik zou kopen en wat die later gedaan hebben. Zet de tijd op 1y of meer.
http://www.marketwatch.com/investing/stock/dyax
http://www.marketwatch.com/investing/stock/cytr
http://www.marketwatch.com/investing/stock/gale (au, okee..., het werkt niet altijd
). http://www.marketwatch.com/investing/stock/prto
http://www.marketwatch.com/investing/stock/zgnx
Uiteraard jammer dat ik ze niet echt heb gekocht met wat reserve-geld.
Dus nu de vraag aan jullie: Vind je het verantwoord om als arts aandelen te kopen van een dergelijk bedrijf, voorzover het geneesmiddel niet binnen je eigen indicatiegebied ligt en je je tevens uitsluitend via openbaar beschikbare gegevens laat informeren?
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Natuurlijk, net als iemand met een technische achtergrond beter start-ups in die richting kan beoordelen, omdat hij nou eenmaal meer know-how heeft in dat vakgebied en haalbaarheid beter kan inschatten. In mijn ogen geen verschil, moet kunnen. Met natuurlijk de kanttekening die jij zelf ook al erbij zet, niet in eigen indicatiegebied of andere verstrengelde belangen.
Hier een aanstaande geneeskundestudent bij het Eramus. Ik heb ergens een boekenlijst gevonden voor het afgelopen studiejaar. Zal dit hetzelfde blijven voor het komend jaar?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Ik zou vooral voor de anatomische atlas in de medische bieb zelf kijken welke jij het fijnste vindt. Bij mijn jaar werd Sobotta ook aanbevolen maar heb zelf Prometheus gekocht en daar ben ik achteraf heel blij mee. Verder lijkt de lijst mij vrij standaard en ook wel handig om te hebben, de laatste ken ik niet.quote:
Hier een aanstaande geneeskundestudent bij het Eramus. Ik heb ergens een boekenlijst gevonden voor het afgelopen studiejaar. Zal dit hetzelfde blijven voor het komend jaar?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Ahh, Boring en Bullshit! Of Borrel en Brulaap.. Het allersaaiste boek dat ik ooit in handen heb gehad, het is me nog nooit gelukt daar meer dan 1 pagina van achter elkaar te lezen. Ik zou het dan ook niet aanraden als je iets over fysiologie wil leren, maar ik weet niet hoe belangrijk het in Rotterdam is.quote:
Hier een aanstaande geneeskundestudent bij het Eramus. Ik heb ergens een boekenlijst gevonden voor het afgelopen studiejaar. Zal dit hetzelfde blijven voor het komend jaar?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Haten op Boronquote:
[..]
Ahh, Boring en Bullshit! Of Borrel en Brulaap.. Het allersaaiste boek dat ik ooit in handen heb gehad, het is me nog nooit gelukt daar meer dan 1 pagina van achter elkaar te lezen. Ik zou het dan ook niet aanraden als je iets over fysiologie wil leren, maar ik weet niet hoe belangrijk het in Rotterdam is.
Doorgestreept welke boeken je over een jaar alweer doorverkooptquote:
Hallo daar, ik ben toegelaten voor geneeskunde in Leiden en ik wil graag wat hulp met m'n boekenlijst. Ik vroeg me af of er boeken zijn die jullie aanraden of juist afraden, van welke ik beter kopietjes kan maken en of jullie betrouwbare websites kennen waar ik eventueel e-books van deze boeken kan downloaden.
Hier is de boekenlijst:
Essential Cell Biology
Psychology for Medicine
Medical Physiology
Diagnostiek van alledaagse klachten
Leerboek psychiatrie kinderen en adoloscenten
Gezondheidsrecht
Het geneeskundig proces
Essential of Obsterics and Gynaecology
Leerboek psychiatrie
Neurologie
Clinical Medicine
Communication Skills for Medicine
Volksgezondheid en gezondheidszorg
Pathophysiology of Disease
Clinical Oriented Anatomy
The Developing Human*
Histology
Epidemiology: an Introduction
Essential Neuroscience
Medische ethiek
Emery's Elements of Medical Genetics
Anamnese en lichamelijk onderzoek
Een arts van de wereld
Alvast bedankt!
I feel kinda Locrian today
Ik heb alle fysiologie geleerd uit Fysiologie van Bouman, als je er dan nog iets dieper op in wil gaan kun je Boron er ook wel digitaal of in de bieb bijpakken, daar hoef je die ¤100 aan dood gewicht niet voor op de plank te hebben staan.quote:
Dit zijn inderdaad wel boeken die samen de basis dekken en die je veel zult gebruiken. De rest (weet niet meer uit m'n hoofd welke dat zijn) gebruik je eigenlijk maar weinig, dus die kun je prima in de bieb pakken als je 'm nodig hebt.quote:
Hier een aanstaande geneeskundestudent bij het Eramus. Ik heb ergens een boekenlijst gevonden voor het afgelopen studiejaar. Zal dit hetzelfde blijven voor het komend jaar?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Om Temple aan te vullen: Devlin heb je veel nodig in blok Ba.1.C.2, dus die is ook wel handig om te hebben
Hier ben ik het mee eens, met een aantal andere tips: Junqueira en essential cell biology heb je in het 1e jaar niet nodig om je tentamens te halen. Het is wel handig als je dingen niet snapt en ook als je dingen beter wilt begrijpen, maar noodzakelijk is het niet vind ik.quote:
[..]
Dit zijn inderdaad wel boeken die samen de basis dekken en die je veel zult gebruiken. De rest (weet niet meer uit m'n hoofd welke dat zijn) gebruik je eigenlijk maar weinig, dus die kun je prima in de bieb pakken als je 'm nodig hebt.
Om Temple aan te vullen: Devlin heb je veel nodig in blok Ba.1.C.2, dus die is ook wel handig om te hebben
Een boek dat ik heel handig vind is "Diagnostiek van de alledaagse klachten", van de Jongh, de Vries en Grundmeijer. Het is een soort super samenvatting van hoe je als arts moet handelen. Stel dat je iemand verdenkt op een longembolie of pneumothorax. Aanvullend diagnostiek en behandeling staan uitgebreid beschreven in het boek.
Het boek van Boron en Boulpaep is wel heel uitgebreid, wat ik zelf positief vind. Het is echter wel veel leeswerk. Als je dingen niet begrijpt is het een heel handig boek om te begrijpen hoe iets werkt.quote:Op dinsdag 28 juli 2015 08:05 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Ik heb alle fysiologie geleerd uit Fysiologie van Bouman, als je er dan nog iets dieper op in wil gaan kun je Boron er ook wel digitaal of in de bieb bijpakken, daar hoef je die ¤100 aan dood gewicht niet voor op de plank te hebben staan.
Het gaat voor mij veel te diep voor een eerste blik op fysiologie. Dat is misschien een verschil in leerstijl, maar ik kan de processen in de tubuli van de nier niet begrijpen als ze uitgesmeerd staan over 15 figuurtjes op 20 pagina's met alle minuscule details erbij, ik wil dan liever een korte uitleg in 3 pagina's tekst en dan kan ik er later nog dieper op in gaan.quote:
[..]
Het boek van Boron en Boulpaep is wel heel uitgebreid, wat ik zelf positief vind. Het is echter wel veel leeswerk. Als je dingen niet begrijpt is het een heel handig boek om te begrijpen hoe iets werkt.
Ik raad Diagnostiek van alledaagse klachten zeker aan voor het lijnonderwijs klinisch redenerenquote:
Een boek dat ik heel handig vind is "Diagnostiek van de alledaagse klachten", van de Jongh, de Vries en Grundmeijer. Het is een soort super samenvatting van hoe je als arts moet handelen. Stel dat je iemand verdenkt op een longembolie of pneumothorax. Aanvullend diagnostiek en behandeling staan uitgebreid beschreven in het boek.
echter werkt het boek net anders dan wat defX beschrijft. Het fijne aan het boek is juist dat het vanuit de klacht denkt en niet vanuit de diagnose. Je kan bijvoorbeeld de DD of workup van hoesten of acute buikpijn opzoeken. Juist daarom is het handig te gebruiken voor klinische casus.Ik heb in mijn bachelor veel aan Boron gehad, maar ik ben het hier wel mee eens. Een 'basis' uitleg is voor dat soort moeilijke onderwerpen wel handig.quote:
[..]
Het gaat voor mij veel te diep voor een eerste blik op fysiologie. Dat is misschien een verschil in leerstijl, maar ik kan de processen in de tubuli van de nier niet begrijpen als ze uitgesmeerd staan over 15 figuurtjes op 20 pagina's met alle minuscule details erbij, ik wil dan liever een korte uitleg in 3 pagina's tekst en dan kan ik er later nog dieper op in gaan.
Is er iemand toevallig die bij het Erasmus studeert die weet wanneer de boekenlijst voor het komend jaar bekend wordt gemaakt? of kan ik de boekenlijst van het afgelopen jaar gewoon gebruiken?
Ik zou gewoon kijken naar de boekenlijst van vorig jaar, hij verandert niet of nauwelijks. En om je vraag te beantwoorden: ik denk binnenkort, omdat half augustus de verkoopster isquote:
Is er iemand toevallig die bij het Erasmus studeert die weet wanneer de boekenlijst voor het komend jaar bekend wordt gemaakt? of kan ik de boekenlijst van het afgelopen jaar gewoon gebruiken?
Ik ga vanaf september ook beginnen aan de UU en als je de boekenlijst op de website downloadt, zijn er heel veel boeken gratis online raad te plegen als je inlogt met je solis-id. Best wel handig lijkt me
Maar ik keek net even naar de prijzen van de boeken op bol.com en het is echt belachelijk duur. Je kunt ze ook nog via de uni kopen en je krijgt blijkbaar korting als je voor 50 euro lid wordt van de studievereniging, maar ik vraag me af of dat heel veel zal schelen? Zijn ze op bol.com in de eerste instantie (dus als je eventuele korting negeert) duurder of goedkoper dan via de uni?
Maar ik keek net even naar de prijzen van de boeken op bol.com en het is echt belachelijk duur. Je kunt ze ook nog via de uni kopen en je krijgt blijkbaar korting als je voor 50 euro lid wordt van de studievereniging, maar ik vraag me af of dat heel veel zal schelen? Zijn ze op bol.com in de eerste instantie (dus als je eventuele korting negeert) duurder of goedkoper dan via de uni?
Ik zie nu ook dat de meeste boeken op marktplaats staan en het scheelt echt zo'n 20 euro per boek. Is lid worden van de studievereniging dan het geld nog waard?
50 euro om lid te worden van MSFU SAMS?! Jeetje, dat is wel 'n bedragquote:
Ik ga vanaf september ook beginnen aan de UU en als je de boekenlijst op de website downloadt, zijn er heel veel boeken gratis online raad te plegen als je inlogt met je solis-id. Best wel handig lijkt me
Maar ik keek net even naar de prijzen van de boeken op bol.com en het is echt belachelijk duur. Je kunt ze ook nog via de uni kopen en je krijgt blijkbaar korting als je voor 50 euro lid wordt van de studievereniging, maar ik vraag me af of dat heel veel zal schelen? Zijn ze op bol.com in de eerste instantie (dus als je eventuele korting negeert) duurder of goedkoper dan via de uni?
Ik heb de losse boeken die ik in latere jaren extra nodig had wel veel via Marktplaats gekocht, dat scheelt echt heel veel, en ik heb nooit een miskoop gedaan. Ik zou dus zeker even rondspeuren op zoek naar jouw boeken. Vaak heb je dan wel net een oudere druk dan de faculteit aanbeveelt, maar mijn ervaring is dat dat geen biet uitmaakt
Ik vermoed dat je voor die ¤50 lid wordt voor 7 jaar, zo is het bij ons in ieder geval.
Dan krijg je naast korting op boeken en instrumenten ook toegang tot activiteiten en bij Sams geloof ik goedkopere kaartjes voor feesten enzo. Die ¤50 heb je er zo uit.
Dan krijg je naast korting op boeken en instrumenten ook toegang tot activiteiten en bij Sams geloof ik goedkopere kaartjes voor feesten enzo. Die ¤50 heb je er zo uit.
En met die oudere drukken moet je wel een beetje oppassen, ik heb een keer een herkansing farmacotherapie niet gehaald omdat de helft van de vragen ging over Dabigatran, een middel dat bij de druk van mijn boek nog niet bestond
Ik kan me moeilijk voorstellen dat er een geneeskundetentamen farmacotherapie bestaat met voor de helft vragen bestaande uit kennis van dabigatran. Was dat tijdens een studie farmacie o.i.d.?quote:
En met die oudere drukken moet je wel een beetje oppassen, ik heb een keer een herkansing farmacotherapie niet gehaald omdat de helft van de vragen ging over Dabigatran, een middel dat bij de druk van mijn boek nog niet bestond
Wij hebben een rode draad farmacologie die bij elk bloktentamen een deeltoets heeft. Als je dan herkanst mag je 1 of meer van die deeltoetsen opnieuw doen. Als je dan de deeltoets cardiologie herkanst kunnen dus blijkbaar 4 van de 8 vragen over Dabigatran gaan.quote:
[..]
Ik kan me moeilijk voorstellen dat er een geneeskundetentamen farmacotherapie bestaat met voor de helft vragen bestaande uit kennis van dabigatran. Was dat tijdens een studie farmacie o.i.d.?
Dan klinkt het wel normaal. Ik dacht even dat je een heel tentamen, 40 of meer vragen o.i.d. kreeg over Dabigatran.quote:
[..]
Wij hebben een rode draad farmacologie die bij elk bloktentamen een deeltoets heeft. Als je dan herkanst mag je 1 of meer van die deeltoetsen opnieuw doen. Als je dan de deeltoets cardiologie herkanst kunnen dus blijkbaar 4 van de 8 vragen over Dabigatran gaan.
Hallo iedereen,
Ik ben redelijk nieuw hier op FOK en ik ga aankomend collegejaar beginnen met geneeskunde bij het VUmc!!
Zijn er meer FOKkers hier die aankomend jaar ook beginnen? Of zijn er hier anderen die mee gaan doen aan de introweek?
Ik ben redelijk nieuw hier op FOK en ik ga aankomend collegejaar beginnen met geneeskunde bij het VUmc!!
Zijn er meer FOKkers hier die aankomend jaar ook beginnen? Of zijn er hier anderen die mee gaan doen aan de introweek?
Hehe, ja dat is zuurquote:
En met die oudere drukken moet je wel een beetje oppassen, ik heb een keer een herkansing farmacotherapie niet gehaald omdat de helft van de vragen ging over Dabigatran, een middel dat bij de druk van mijn boek nog niet bestond
en verder heb je ook wel gelijk hoor, je moet inderdaad zeer kritisch lezen met zo'n oude druk. Heb me voorbereid op m'n toets van het coschap heelkunde met een oude druk van Gooszen, en daar stond soms iets in van: "het gebruik van CT en MRI is sterk in opkomst" 
Gefeliciteerdquote:
Hallo iedereen,
Ik ben redelijk nieuw hier op FOK en ik ga aankomend collegejaar beginnen met geneeskunde bij het VUmc!!
Zijn er meer FOKkers hier die aankomend jaar ook beginnen? Of zijn er hier anderen die mee gaan doen aan de introweek?
Was de VU ook je eerste keuze, of wilde je eigen Groningen of Maastricht?[ Bericht 26% gewijzigd door christiman op 06-08-2015 11:16:21 ]
Hallo allemaal,
Ik lees al enige tijd stiekem mee maar dacht kan dan net zo goed gaan reageren
Ik studeer geneeskunde aan het AMC en ben nu aan het wachten op de laatste uitslagen!
Als ik geslaagd ben dan heb ik een jaar wachttijd voor me co-schappen
Zijn hier mensen bekend mee? En zo ja, wat hebben jullie in dit jaar gedaan?
Ik lees al enige tijd stiekem mee maar dacht kan dan net zo goed gaan reageren
Ik studeer geneeskunde aan het AMC en ben nu aan het wachten op de laatste uitslagen!
Als ik geslaagd ben dan heb ik een jaar wachttijd voor me co-schappen
Zijn hier mensen bekend mee? En zo ja, wat hebben jullie in dit jaar gedaan?
Ik heb een jaar gewerkt, was eigenlijk zo voorbij! En je kan je wetenschappelijke stage alvast gaan doen!
Ik heb ook eerst nog bijna een jaar gewacht op 1 tentamen, toen heb ik een minor aan een andere faculteit gedaan, dat was ook heel leuk, maar dan moet je wel extra collegegeld betalen.
Dankjewel! Jazeker, volgens mij wordt er niet meer centraal geloot. Decentraal kom je altijd bij de universiteit van je 'eerste keuze' (je kunt tevens maar op één plek per jaar decentrale selectie doen, dus meerdere keuzes hebben was vanaf dit jaar niet meer echt mogelijk)quote:Gefeliciteerd
Ah ok, wist niet dat de centrale loting niet meer bestond. Van de rest was ik wel op de hoogtequote:
[..]
Dankjewel! Jazeker, volgens mij wordt er niet meer centraal geloot. Decentraal kom je altijd bij de universiteit van je 'eerste keuze' (je kunt tevens maar op één plek per jaar decentrale selectie doen, dus meerdere keuzes hebben was vanaf dit jaar niet meer echt mogelijk)
Vandaag in Rotterdam een beetje gekeken naar de introductie van de eerstejaars hier. Zo lief en jong nog . Ik ben hier zelf voor een cursus, is eens een keer wat anders!
. Ik ben hier zelf voor een cursus, is eens een keer wat anders!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
ik was van plan om tweedehands sobotta te kopen maar dat zijn oude drukken die uit twee delen bestaan. Terwijl nu een druk wordt verkocht die driedelig is, zou dit veel uitmaken?
In ieder geval komt de nummering van afbeeldingen helemaal niet overeen met wat is opgegeven in je zelfstudie. Het nieuwe, derde deel heet "General Anatomy and Musculoskeletal System"; die afbeeldingen zaten eerst verspreid over de andere twee boeken. Daarnaast zijn er nieuwe illustraties en klinische voorbeelden.quote:
ik was van plan om tweedehands sobotta te kopen maar dat zijn oude drukken die uit twee delen bestaan. Terwijl nu een druk wordt verkocht die driedelig is, zou dit veel uitmaken?
Het grootste probleem bij het gebruiken van een oudere druk dan van je uni moet, is dat het een heel gedoe is om te vinden waar alles zit. Alleen daarom al zou ik zelf niet een oudere druk kopen.
Verder: niemand komt naar Nijmegen?
Vorige week meldt de verpleging over een vrouw die is opgenomen i.v.m.depressie: mw. heeft een saturatie van 81%, moeten we daar eigenlijk iets mee?
Bij onderzoek wordt een tachypnoeische (36 /min) en tachycarde (150 /min) vrouw gezien. Aanvankelijk wordt gedacht dat de saturatiemeter onbetrouwbaar is vanwege ijskoude handen.
Enfin, met 2 liter zuurstof en opgewarmde handen zit ze rond de 90%.
De klachten wordt door de ANIOS van de afdeling geduid als psychogeen. Hierbij heb ik zo nog steeds mijn bedenkingen.
Vervolgens blijkt in de loop van de week dat zij constant saturatiedips heeft tijdens inspanning of zonder zuurstof, soms tot 69% procent(!).
Pte blijft zich niet lekker voelen, 2 dagen geleden langs van oedeem in de enkels en orthopnoe. Hierop was furosemide gegeven, waarmee het nu iets beter gaan. Een ECG toont AF (waarmee pte reeds bekend is en zij o.a. acenocoumarol gebruikt), waarop de bisoprolol wordt opgehoogd.
Een andere AIOS spreekt nu van de werkdiagnose astma cardiale en verklaart de dyspnoe nu als een combinatie hiervan en van psychogene problematiek. Het beleid is nu observeren en evt. de furosemide ophogen. Als dat niet helpt wordt pte waarschijnlijk alsnog ingestuurd.
Ik blijf me afvragen of die vrouw niet gelijk, maar nu alsnog, ingestuurd moet worden voor analyse. Van psychogene dyspnoe (lees: hyperventilatie) krijg je toch geen saturatiedips, en al zeker niet zulke diepe? En de term astma cardiale vind ik hier eerlijk gezegd ook niet op zijn plek, omdat dat in mijn ogen een spoedeisende diagnose is.
[ Bericht 1% gewijzigd door christiman op 27-08-2015 14:32:40 ]
Bij onderzoek wordt een tachypnoeische (36 /min) en tachycarde (150 /min) vrouw gezien. Aanvankelijk wordt gedacht dat de saturatiemeter onbetrouwbaar is vanwege ijskoude handen.
Enfin, met 2 liter zuurstof en opgewarmde handen zit ze rond de 90%.
De klachten wordt door de ANIOS van de afdeling geduid als psychogeen. Hierbij heb ik zo nog steeds mijn bedenkingen.
Vervolgens blijkt in de loop van de week dat zij constant saturatiedips heeft tijdens inspanning of zonder zuurstof, soms tot 69% procent(!).
Pte blijft zich niet lekker voelen, 2 dagen geleden langs van oedeem in de enkels en orthopnoe. Hierop was furosemide gegeven, waarmee het nu iets beter gaan. Een ECG toont AF (waarmee pte reeds bekend is en zij o.a. acenocoumarol gebruikt), waarop de bisoprolol wordt opgehoogd.
Een andere AIOS spreekt nu van de werkdiagnose astma cardiale en verklaart de dyspnoe nu als een combinatie hiervan en van psychogene problematiek. Het beleid is nu observeren en evt. de furosemide ophogen. Als dat niet helpt wordt pte waarschijnlijk alsnog ingestuurd.
Ik blijf me afvragen of die vrouw niet gelijk, maar nu alsnog, ingestuurd moet worden voor analyse. Van psychogene dyspnoe (lees: hyperventilatie) krijg je toch geen saturatiedips, en al zeker niet zulke diepe? En de term astma cardiale vind ik hier eerlijk gezegd ook niet op zijn plek, omdat dat in mijn ogen een spoedeisende diagnose is.
[ Bericht 1% gewijzigd door christiman op 27-08-2015 14:32:40 ]
Is dit serieus?quote:
Vorige week meldt de verpleging over een vrouw die is opgenomen i.v.m.depressie: mw. heeft een saturatie van 81%, moeten we daar eigenlijk iets mee?
Bij onderzoek wordt een tachypnoeische (36 /min) en tachycarde (150 /min) vrouw gezien. Aanvankelijk wordt gedacht dat de saturatiemeter onbetrouwbaar is vanwege ijskoude handen.
Enfin, met 2 liter zuurstof en opgewarmde handen zit ze rond de 90%.
De klachten wordt door de ANIOS van de afdeling geduid als psychogeen. Hierbij heb ik zo nog steeds mijn bedenkingen.
Vervolgens blijkt in de loop van de week dat zij constant saturatiedips heeft tijdens inspanning of zonder zuurstof, soms tot 69% procent(!).
Pte blijft zich niet lekker voelen, 2 dagen geleden langs van oedeem in de enkels en orthopnoe. Hierop was furosemide gegeven, waarmee het nu iets beter gaan. Een ECG toont AF (waarmee pte reeds bekend is en zij o.a. acenocoumarol gebruikt), waarop de bisoprolol wordt opgehoogd.
Een andere AIOS spreekt nu van de werkdiagnose astma cardiale en verklaart de dyspnoe nu als een combinatie hiervan en van psychogene problematiek. Het beleid is nu observeren en evt. de furosemide ophogen. Als dat niet helpt wordt pte waarschijnlijk alsnog ingestuurd.
Ik blijf me afvragen of die vrouw niet gelijk, maar nu alsnog, ingestuurd moet worden voor analyse. Van psychogene dyspnoe (lees: hyperventilatie) krijg je toch geen saturatiedips, en al zeker niet zulke diepe? En de term astma cardiale vind ik hier eerlijk gezegd ook niet op zijn plek, omdat dat in mijn ogen een spoedeisende diagnose is.
Klopt van geen kanten. Deze ademhalingsfrequentie en tachycardie wijst erop dat patiënte pulmonaal en circulatoir erg in de problemen is. De saturatiemeter kan onbetrouwbaar zijn bij koude handen en een slechte circulatie maar dan zal ik meteen een bloedgas willen voor het zuurstofgehalte (pO2, pCO2 en saturatie).
Het feit dat ze orthopneu, oedeem en malaise heeft zijn al genoeg redenen voor een opname bij de cardiologie voor intraveneus ontwateren en regelmatig controle nierfunctie.
Astma cardiale is een acute, ernstige en levensbedreigende aandoening met longoedeem waar je aan dood gaat als je niks doet. Dus denk dat degene die het lichamelijk onderzoek heeft gedaan er helemaal naast zit.
Hoe snel gaat het atriumfibrilleren? (frequentie bepalen op basis van het ECG, niet aan de hand van de pols). Daarnaast zou ik niet bij een acute decompensatie de bisoprolol niet ophogen gezien het negatieve inotrope effect. Als het atriumfibrilleren >100/min gaat zou ik starten met digoxine
Misschien moet iemand haar beoordelen die er wél verstand van heeft?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Haha, ik ben het grotendeels eens met jouw evaluatie van deze casus. Ik heb ook meermaals een balletje op proberen te gooien in de trant van 'zou je haar niet beter insturen?'quote:
[..]
Is dit serieus?
Deze ademhalingsfrequentie en tachycardie wijst erop dat patiënte pulmonaal en circulatoir erg in de problemen is. De saturatiemeter kan onbetrouwbaar zijn bij koude handen en een slechte circulatie maar dan zal ik meteen een bloedgas willen voor het zuurstofgehalte (pO2, pCO2 en saturatie).
Het feit dat ze orthopneu, oedeem en malaise heeft zijn al genoeg redenen voor een opname bij de cardiologie voor intraveneus ontwateren en regelmatig controle nierfunctie.
Astma cardiale is een acute, ernstige en levensbedreigende aandoening met longoedeem waar je aan dood gaat als je niks doet. Dus denk dat degene die het lichamelijk onderzoek heeft gedaan er helemaal naast zit.
Hoe snel gaat het atriumfibrilleren? (frequentie bepalen op basis van het ECG, niet aan de hand van de pols). Daarnaast zou ik niet bij een acute decompensatie de bisoprolol niet ophogen gezien het negatieve inotrope effect. Als het atriumfibrilleren >100/min gaat zou ik starten met digoxine
Misschien moet iemand haar beoordelen die er wél verstand van heeft?
Ik had ook graag een Astrup willen prikken op het acute moment van de tachypnoe en tachycardie, maar helaas is daar hier geen mogelijkheid voor (GGZ).
De huisarts die consulten loopt hier op het terrein heeft ook niks kunnen vinden bij zijn evaluatie, hij is degene die furosemide heeft geadviseerd. Er is ook overleg geweest met een cardioloog, die gaf ook het advies verder te ontwateren dus furosemide omhoog. de AIOS vertelde me dat je furosemide evt. ook nog i.m. zou willen geven.
Overigens gebruikt pte al digoxine i.v.m. haar AF. Ik vermoed ook dat de AIOS decompensatio cordis bedoelde wanneer hij het had over astma cardiale.
Oh en een kleine decursus: na een dagje furosemide en een polyure fase voelt pte zich al iets beter en is het enkeloedeem verdwenen. De tensie en pols zijn genormaliseerd en ook is er geen tachypnoe meer.
Nogmaals, ik kan het acute moment ook niet verklaren door ofwel psychogene oorzaken dan wel decompensatio cordis. Ik had haar gelijk ingestuurd. én de verpleging een uitbrander gegeven omdat ze nonchalant waren over de saturatie
Jup, je krijgt een hypocapnie omdat je zo snel ademt, je saturatie is juist optimaalquote:
Bij hyperventilatie krijg je toch teveel zuurstof binnen?
Je zou bijna zelf de SEH opbellen om in te sturen? Beetje apart dit van artsen, AIOS/ANIOS, die tenminste nog relatief kort geleden op afdelingen als Interne/Long/Cardio stage hebben gelopen.quote:
[..]
Haha, ik ben het grotendeels eens met jouw evaluatie van deze casus. Ik heb ook meermaals een balletje op proberen te gooien in de trant van 'zou je haar niet beter insturen?'
Ik had ook graag een Astrup willen prikken op het acute moment van de tachypnoe en tachycardie, maar helaas is daar hier geen mogelijkheid voor (GGZ).
De huisarts die consulten loopt hier op het terrein heeft ook niks kunnen vinden bij zijn evaluatie, hij is degene die furosemide heeft geadviseerd. Er is ook overleg geweest met een cardioloog, die gaf ook het advies verder te ontwateren dus furosemide omhoog. de AIOS vertelde me dat je furosemide evt. ook nog i.m. zou willen geven.
Overigens gebruikt pte al digoxine i.v.m. haar AF. Ik vermoed ook dat de AIOS decompensatio cordis bedoelde wanneer hij het had over astma cardiale.
Oh en een kleine decursus: na een dagje furosemide en een polyure fase voelt pte zich al iets beter en is het enkeloedeem verdwenen. De tensie en pols zijn genormaliseerd en ook is er geen tachypnoe meer.
Nogmaals, ik kan het acute moment ook niet verklaren door ofwel psychogene oorzaken dan wel decompensatio cordis. Ik had haar gelijk ingestuurd. én de verpleging een uitbrander gegeven omdat ze nonchalant waren over de saturatie
[..]
Jup, je krijgt een hypocapnie omdat je zo snel ademt, je saturatie is juist optimaal
Deze week een Poolse jonge man gediagnosticeerd met systemisch gemetastaseerd melanoom. Kwam op SEH omdat hij zich al langer dan 2 weken grieperig voelde en veel moest braken. Had in april een plekje laten verwijderen, zat volgens pathologie niks in. Nu mag ie blij zijn als ie 3 maanden haalt. Life is a bitch.
Jezusquote:
[..]
Je zou bijna zelf de SEH opbellen om in te sturen? Beetje apart dit van artsen, AIOS/ANIOS, die tenminste nog relatief kort geleden op afdelingen als Interne/Long/Cardio stage hebben gelopen.
Deze week een Poolse jonge man gediagnosticeerd met systemisch gemetastaseerd melanoom. Kwam op SEH omdat hij zich al langer dan 2 weken grieperig voelde en veel moest braken. Had in april een plekje laten verwijderen, zat volgens pathologie niks in. Nu mag ie blij zijn als ie 3 maanden haalt. Life is a bitch.
daar ben je echt mooi klaar mee. Nare casus. Gaan jullie het biopt uit april nog laten reviseren om te kijken of er niet toen al iets aan de hand was?Vervolgens zei dat AIOS overigens tegen me dat hij het goed vond dat ik zo kritisch was over het gevoerde beleid en dat hij het goed vond dat co-assistenten de kennis up-to-date houden van assistenten en specialisten.
Gelukkig ben ik niet eindverantwoordelijk :p
Hoezo kan er bij de ggz geen bloedgas geprikt worden? Of kunnen psychiaters tegenwoordig ook al geen bloedgassen meer prikken?
Shine bright like a diamond.
Dit is echt belachelijk, man man man.quote:
Vorige week meldt de verpleging over een vrouw die is opgenomen i.v.m.depressie: mw. heeft een saturatie van 81%, moeten we daar eigenlijk iets mee?
Bij onderzoek wordt een tachypnoeische (36 /min) en tachycarde (150 /min) vrouw gezien. Aanvankelijk wordt gedacht dat de saturatiemeter onbetrouwbaar is vanwege ijskoude handen.
Enfin, met 2 liter zuurstof en opgewarmde handen zit ze rond de 90%.
De klachten wordt door de ANIOS van de afdeling geduid als psychogeen. Hierbij heb ik zo nog steeds mijn bedenkingen.
Vervolgens blijkt in de loop van de week dat zij constant saturatiedips heeft tijdens inspanning of zonder zuurstof, soms tot 69% procent(!).
Pte blijft zich niet lekker voelen, 2 dagen geleden langs van oedeem in de enkels en orthopnoe. Hierop was furosemide gegeven, waarmee het nu iets beter gaan. Een ECG toont AF (waarmee pte reeds bekend is en zij o.a. acenocoumarol gebruikt), waarop de bisoprolol wordt opgehoogd.
Een andere AIOS spreekt nu van de werkdiagnose astma cardiale en verklaart de dyspnoe nu als een combinatie hiervan en van psychogene problematiek. Het beleid is nu observeren en evt. de furosemide ophogen. Als dat niet helpt wordt pte waarschijnlijk alsnog ingestuurd.
Ik blijf me afvragen of die vrouw niet gelijk, maar nu alsnog, ingestuurd moet worden voor analyse. Van psychogene dyspnoe (lees: hyperventilatie) krijg je toch geen saturatiedips, en al zeker niet zulke diepe? En de term astma cardiale vind ik hier eerlijk gezegd ook niet op zijn plek, omdat dat in mijn ogen een spoedeisende diagnose is.
Ik ben met mijn SEH-achtergrond misschien wel een beetje een biased maar iedere idioot kan ABC-en, ook een anios Psychiatrie. Dan was dit allang onderkend. Pfff.
Tja, je vraagt je af waar het mis is gegaan hequote:
[..]
Dit is echt belachelijk, man man man.
Ik ben met mijn SEH-achtergrond misschien wel een beetje een biased maar iedere idioot kan ABC-en, ook een anios Psychiatrie. Dan was dit allang onderkend. Pfff.
Afijn, op zich gaat het nu met 2 l zuurstof en een zooi Lasix wel goed met mw
Mij werd gezegd dat er geen astrup spuiten zijn op de afdeling en er is geen lab op het terrein, dus hij kan zogezegd niet snel genoeg uitgelezen wordenquote:
Hoezo kan er bij de ggz geen bloedgas geprikt worden? Of kunnen psychiaters tegenwoordig ook al geen bloedgassen meer prikken?
SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
Is dat gek?quote:
Hoezo kan er bij de ggz geen bloedgas geprikt worden? Of kunnen psychiaters tegenwoordig ook al geen bloedgassen meer prikken?
In eigenlijk alle ziekenhuizen die ik ken worden bloedgassen alleen door artsen van de SEH, interne, long, ic en af en toe cardio gedaan. Weleens een dermatoloog of KNO-arts een bloedgas zien prikken?
(Ze zullen het vast wel kunnen, maar het logistiek is er niet naar).
| Forum Opties | |
|---|---|
| Forumhop: | |
| Hop naar: | |