SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
• Geneeskundestudent
• Arts en Student
• Medisch Student
• Co-motions
• VVAA
• NHG Standaarden
• Overzicht handige links van mol_air
• Medische rekenmachine
• Websurg - tekst en video's van voornamelijk laparoscopische chirurgie
• Artsus.nl - medisch weblog voor de jonge medicus
IB Groep
• Loten? Hoe en wat
Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)
Rijksuniversiteit Groningen (410)
• Zij-instroom
• Decentrale Selectie (50 % van de plaatsen)
• 40 collegeweken per jaar
Starla (2002)
Honeymooner (2003)
Pluizel (2006)
MaxC (2007)
Reintji (2011)
VU Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
DDM (2000?)pmdomela (2008)
Laertes (2009)
Universiteit van Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (50% van de plaatsen)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Christiaan (2009)
fusionfake (2009)Kassaa (2009)
Universiteit Leiden (315)
• Zij-instroom
• 39 collegeweken per jaar
intoxicated (2004)
Repeat (2005)
HappyGirl91 (2011)
Universiteit Utrecht (344)
• Decentrale selectie, SUMMA (vierjarig)
• 40 collegeweken per jaar (vanaf 2006 BaMa, CRU'06)
dr.dunnogohan16 (2005)
Leejow (2007)
iofn (2005)
Bellah (2007)
Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
• Decentrale selectie (tot 80% van de plaatsen)
Switchboy (2007)Ludacriss (2010)
madmaniac (2010)
christiman (2010)
Radboud Universiteit Nijmegen (330)
• 40 collegeweken per jaar
• Decentrale selectie (100% van de plaatsen)
ralfie (2003)
June. (2006)
dotKoen (2007)
Rituals (2009)
Universiteit Maastricht (341)
Seam (2008)
BloodyVirginMary (2009)Anders
samthegreat5 (Medische biologie + minor Geneeskunde, RU Nijmegen)EricT (Biomedische Wetenschappen en Geneeskunde Groningen)
(staat je naam er niet bij en moet dat wel... meld ff in dit topic
voeg jezelf toe op de wiki pagina) WELKOM
Fietstas.
Wat een hoop ellende (met name de intoxicanten en TS-ers) komt er in het weekend binnen voor de Interne zeg. 
Ik ben blij dat ik cardioloog word
Ik ben blij dat ik cardioloog word
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Jij bent toch anios.quote:Op zondag 22 februari 2015 13:04 schreef MaxC het volgende:
Wat een hoop ellende (met name de intoxicanten en TS-ers) komt er in het weekend binnen voor de Interne zeg.
Ik ben blij dat ik cardioloog word
Nee, aios. Doe nu de vooropleiding bij Internequote:
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Leuk tochquote:
Wat een hoop ellende (met name de intoxicanten en TS-ers) komt er in het weekend binnen voor de Interne zeg.
Ik ben blij dat ik cardioloog word
. Heb zelf de laatste tijd veel patiënten gehad op de PMU, vind dat wel lachen. Worden simpele intoxicaties niet gedaan door de SEH-artsen?
Fietstas.
Als ze moeten worden opgenomen in de regel niet, tenzij de SEH-artsen over bedden beschikken.quote:
[..]
Leuk toch
Laat in de avond en in de nacht zijn er bij ons geen SEH-artsen. Tjah, ik vind het niks. Patiënten komen voor de 40e keer, zijn vaak niet coöperatief, meest vreemde types vergezellen de patiënten.
Medisch gezien is er meestal niks interessants aan en het enige wat je doet is lab prikken (wat niet afwijkend is), leg je ze in een bedje met infuus (soms met bewaking) en de volgende dag vraag je de psychiater en stuur je ze naar huis. Ik word er erg cynisch van.
Als het echt interessant wordt dan gaan ze toch naar de IC.
Medisch gezien is er meestal niks interessants aan en het enige wat je doet is lab prikken (wat niet afwijkend is), leg je ze in een bedje met infuus (soms met bewaking) en de volgende dag vraag je de psychiater en stuur je ze naar huis. Ik word er erg cynisch van.
Als het echt interessant wordt dan gaan ze toch naar de IC.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Haha, welk ziekenhuis zit je?quote:
Laat in de avond en in de nacht zijn er bij ons geen SEH-artsen. Tjah, ik vind het niks. Patiënten komen voor de 40e keer, zijn vaak niet coöperatief, meest vreemde types vergezellen de patiënten.
Medisch gezien is er meestal niks interessants aan en het enige wat je doet is lab prikken (wat niet afwijkend is), leg je ze in een bedje met infuus (soms met bewaking) en de volgende dag vraag je de psychiater en stuur je ze naar huis. Ik word er erg cynisch van.
Als het echt interessant wordt dan gaan ze toch naar de IC.
Fietstas.
Klopt het dat alleen twee chromatiden aan elkaar, zoals na DNA-replicatie het geval is, een chromosoom genoemd kan worden? Een chromosoom bestaat dus altijd o.a. uit twee DNA-moleculen? Mijn uni en mijn boek spreken elkaar op dit gebied schijnbaar tegen en ik vind het erg verwarrend zo.
Zie laatste post vorige topic, artikel van H&W dat duidelijk isquote:
Weet iemand een handige bron waar acute buik wordt uitgelegd?
Ohja inderdaad, super thanks! Stond me al iets van bij dat het hier voorbij was gekomen :pquote:Op zaterdag 28 februari 2015 15:13 schreef chriztiaan het volgende:
[..]
Zie laatste post vorige topic, artikel van H&W dat duidelijk is
Nee, een chromosoom bestaat altijd uit 2 delen (ze noemen het niet voor niets chromosomenparen). Je bent denk ik in de war doordat tijdens de celdeling de chromatiden alvast worden vermenigvuldigd, waarbij ze alleen nog in het midden aan elkaar vast zitten (het de typische X die je altijd ziet als je de plaatjes bekijkt). Maar dat zijn dus 2 kopieën van dezelfde chromatide die bij de celdeling uit elkaar getrokken worden.quote:
Klopt het dat alleen twee chromatiden aan elkaar, zoals na DNA-replicatie het geval is, een chromosoom genoemd kan worden? Een chromosoom bestaat dus altijd o.a. uit twee DNA-moleculen? Mijn uni en mijn boek spreken elkaar op dit gebied schijnbaar tegen en ik vind het erg verwarrend zo.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Hoe bedoel je dit? Je kunt zeggen dat een chromosoom uit twee delen bestaat omdat er een korte en lange arm is, maar dat is iets anders dan een chromosomenpaar.quote:
[..]
Nee, een chromosoom bestaat altijd uit 2 delen (ze noemen het niet voor niets chromosomenparen).
But while the earth sinks to its grave
You sail to the sky on the crest of a wave
You sail to the sky on the crest of a wave
Nee ik bedoelde niet de armen, maar het hele ding. Als in je hebt 2 chromosomen 21, maar die zitten niet aan elkaar vast.quote:
[..]
Hoe bedoel je dit? Je kunt zeggen dat een chromosoom uit twee delen bestaat omdat er een korte en lange arm is, maar dat is iets anders dan een chromosomenpaar.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Wat is er aan de hand in onze samenleving? 
Ik m'n eerste week heelkunde op de afdeling al 6 laparoscopische sleeve resecties gehad bij patiënten onder de 25. Echt sneu
Ik m'n eerste week heelkunde op de afdeling al 6 laparoscopische sleeve resecties gehad bij patiënten onder de 25. Echt sneu
Vind het een vreselijk principe, heb nog steeds de overtuiging dat mensen het zelf moeten doen en moeten leren lijden, al staat de evidence niet helemaal aan mijn kant. Waarom een sleeve ipv een bypass?quote:
Wat is er aan de hand in onze samenleving?
Ik m'n eerste week heelkunde op de afdeling al 6 laparoscopische sleeve resecties gehad bij patiënten onder de 25. Echt sneu
Het gaat overigens al vroeg mis, heb bij m'n kindercoschap veel obesitaspoli's mogen zien/doen, maar ouders hebben vaak geen flauw idee en zien geen probleem bij hun kind dat op +4sd zit en de hele dag frikandellen naar binnen propt.
Fietstas.
Jongens, wat is er gebeurd met dit topic? 
Ik mis de leuke praktijkverhalen, de casuïstiek en de nieuwsgierige jongerejaars/aankomende geneeskundestudenten met hun vragen.
Ik heb zelf momenteel niet echt iets bijzonders in te brengen, ik heb de afgelopen 2 weken op de afdeling gestaan voor m'n coschap heelkunde.
Ik mis de leuke praktijkverhalen, de casuïstiek en de nieuwsgierige jongerejaars/aankomende geneeskundestudenten met hun vragen.
Ik heb zelf momenteel niet echt iets bijzonders in te brengen, ik heb de afgelopen 2 weken op de afdeling gestaan voor m'n coschap heelkunde.
Godverdomme jongens. Ik heb vandaag decentrale selectie gedaan bij Leiden; ging helemaal verkeerd. 
Ik weet dat de BMAT juist bekend staat om haar moeilijkheid en dat na afloop iedereen toegaf er enorm veel moeite mee te hebben gehad, maar toch heb ik er zo veel stress over. Ik heb allemaal BMAT's van vorige jaren zitten leren en er zaten vragen tussen die ik heel eenvoudig heb kunnen antwoorden; echter heb ik bij deze (the real deal) maar enkele vragen met zekerheid weten te antwoorden.
Je moest ook een essay schrijven, je kreeg maar één A4tje en daar stonden een paar regels op waar je de essay kon schrijven. Je moest alles binnen de regels schrijven, als er ook maar iets buiten de regels stond werd dit niet nagekeken. Dit was je enige kans om een goede essay te schrijven; je mag geen nieuw vel vragen, je moest het daarmee doen. Heb je een grote fout gemaakt en wil je op nieuw beginnen? Pech. En ik had zoveeel stress dat ik met koeienletters zat te schrijven en uiteindelijk had ik echt een super korte essay geschreven omdat er niet zo veel op paste. Toen ik heel casual gluurde naar de buurman zat hij echt enorm klein te schrijven en had hij uiteindelijk veel meer tekst dan ik.
Ja excuses ik had even zin om te ranten.
Ik weet dat de BMAT juist bekend staat om haar moeilijkheid en dat na afloop iedereen toegaf er enorm veel moeite mee te hebben gehad, maar toch heb ik er zo veel stress over. Ik heb allemaal BMAT's van vorige jaren zitten leren en er zaten vragen tussen die ik heel eenvoudig heb kunnen antwoorden; echter heb ik bij deze (the real deal) maar enkele vragen met zekerheid weten te antwoorden.Je moest ook een essay schrijven, je kreeg maar één A4tje en daar stonden een paar regels op waar je de essay kon schrijven. Je moest alles binnen de regels schrijven, als er ook maar iets buiten de regels stond werd dit niet nagekeken. Dit was je enige kans om een goede essay te schrijven; je mag geen nieuw vel vragen, je moest het daarmee doen. Heb je een grote fout gemaakt en wil je op nieuw beginnen? Pech. En ik had zoveeel stress dat ik met koeienletters zat te schrijven en uiteindelijk had ik echt een super korte essay geschreven omdat er niet zo veel op paste. Toen ik heel casual gluurde naar de buurman zat hij echt enorm klein te schrijven en had hij uiteindelijk veel meer tekst dan ik.
Ja excuses ik had even zin om te ranten.
Huehue
Ik denk dat er vanuit de samenleving ook gewoon te weinig druk op de ouders wordt gezet... Op de basisschool zie je al dat kinderen alleen maar "troep" eten in de pauzes, op de middelbare school hebben kinderen uit de brugklas al bijna elke dag genoeg geld voor snacks van de supermarkt, en daarnaast zie je dat veel voedingsmiddelen echt puur gericht zijn op kinderen... En dat is nog los van zaken als voldoende beweging...quote:
[..]
Vind het een vreselijk principe, heb nog steeds de overtuiging dat mensen het zelf moeten doen en moeten leren lijden, al staat de evidence niet helemaal aan mijn kant. Waarom een sleeve ipv een bypass?
Het gaat overigens al vroeg mis, heb bij m'n kindercoschap veel obesitaspoli's mogen zien/doen, maar ouders hebben vaak geen flauw idee en zien geen probleem bij hun kind dat op +4sd zit en de hele dag frikandellen naar binnen propt.
Pff Leiden decentraal is moeilijk hè? Maar ze letten daar toch niet echt op je CV? Volgens mij heeft Leiden vanwege dat laatste relatief veel aanmeldingen en maken ze daarom de decentrale selectie ook zo moeilijk.quote:
Godverdomme jongens. Ik heb vandaag decentrale selectie gedaan bij Leiden; ging helemaal verkeerd.
Je moest ook een essay schrijven, je kreeg maar één A4tje en daar stonden een paar regels op waar je de essay kon schrijven. Je moest alles binnen de regels schrijven, als er ook maar iets buiten de regels stond werd dit niet nagekeken. Dit was je enige kans om een goede essay te schrijven; je mag geen nieuw vel vragen, je moest het daarmee doen. Heb je een grote fout gemaakt en wil je op nieuw beginnen? Pech. En ik had zoveeel stress dat ik met koeienletters zat te schrijven en uiteindelijk had ik echt een super korte essay geschreven omdat er niet zo veel op paste. Toen ik heel casual gluurde naar de buurman zat hij echt enorm klein te schrijven en had hij uiteindelijk veel meer tekst dan ik.
Ja excuses ik had even zin om te ranten.
Ja, ze letten (in mijn geval) ook niet op je cijfers, dus daarom ben ik voor Leiden gegaan. Doe jij gnk in Leiden? Of doe je mee met de selectie?quote:
[..]
Pff Leiden decentraal is moeilijk hè? Maar ze letten daar toch niet echt op je CV? Volgens mij heeft Leiden vanwege dat laatste relatief veel aanmeldingen en maken ze daarom de decentrale selectie ook zo moeilijk.
Huehue
Nee, ik wilde wel ooit graag een medische studie doen, maar door het verplichte vak natuurkunde gaat dat nooit wat worden... Jammer, maar ik doe nu wel een andere studie die ook leuk is.quote:
[..]
Ja, ze letten (in mijn geval) ook niet op je cijfers, dus daarom ben ik voor Leiden gegaan. Doe jij gnk in Leiden? Of doe je mee met de selectie?
Mijn broertje wil wel heel graag geneeskunde doen, nu nog het liefst op de EUR, alleen letten ze daar op je CV en in Leiden dan juist niet.
Ik had op een andere site ook het aantal aanmeldingen van geneeskunde per universiteit voor dit jaar gezien, en Leiden had er echt relatief veel. (De EUR en Groningen dan juist relatief veel minder, en Amsterdam helemaal)
Zelf heb ik het idee dat niemand zit te wachten op mijn miljard vragen (straks wordt dit nog een huiswerktopic...) en op mijn posts over hoe leuk de dag bij de huisarts wel niet was, en als ik terugdenk aan wat posts een aantal topics terug lijkt het mij dat veel ouderejaars en artsen zich niet meer welkom voelen om te posten, al begrijp ik dat misschien verkeerd.quote:
Jongens, wat is er gebeurd met dit topic?
Ik mis de leuke praktijkverhalen, de casuïstiek en de nieuwsgierige jongerejaars/aankomende geneeskundestudenten met hun vragen.
Ik heb zelf momenteel niet echt iets bijzonders in te brengen, ik heb de afgelopen 2 weken op de afdeling gestaan voor m'n coschap heelkunde.
Hoe is heelkunde? Iets voor jou?
Heelkunde is me tot nu toe alles meegevallen, ik had er nl. wel echt een horrorbeeld vanquote:
[..]
Zelf heb ik het idee dat niemand zit te wachten op mijn miljard vragen (straks wordt dit nog een huiswerktopic...) en op mijn posts over hoe leuk de dag bij de huisarts wel niet was, en als ik terugdenk aan wat posts een aantal topics terug lijkt het mij dat veel ouderejaars en artsen zich niet meer welkom voelen om te posten, al begrijp ik dat misschien verkeerd.
Hoe is heelkunde? Iets voor jou?
ik vind het leuk om veel te kunnen zien op de OK etc., maar ik zal nooit chirurg worden. Het hele 'klimaat' dat er heerst bij de heelkunde spreekt mij totaal niet aan, die (indirecte) hiërarchie en het 'directe communiceren' met elkaar zoals ze dat zelf noemen, daar kan ik niet goed tegen 
En ja ik weet waar je op doelt, helaas. Ik voel mezelf -ik beschouw me toch inmiddels wel als ouderejaars- nog wel welkom hier, daarom probeer ik er hier ook weer wat meer leven in te blazen.
Ik ben een stille meelezer geworden, voornamelijk omdat ik nu met onderzoek bezig ben en dus amper patiënten zie.
Maar stel vooral de huiswerkvragen, dat houdt me fris! En dan denk ik soms weer na over mechanismen die ik als vanzelfsprekend zie.
Maar stel vooral de huiswerkvragen, dat houdt me fris! En dan denk ik soms weer na over mechanismen die ik als vanzelfsprekend zie.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Iets aan leven in dit topic: hebben er hier mensen ook een coschap ziekenhuispsychiatrie gedaan? Want ik zit halve dagen uit mn neus te eten, zo weinig is er te beleven... Een paar delieren op de afdeling, een enkele poli pt en eventueel een TS op de spoed, en daar houdt het helemaal mee op.
Volgens mij is dat overal hetzelfde bij de psychiatrie naar mijn ervaringquote:
Iets aan leven in dit topic: hebben er hier mensen ook een coschap ziekenhuispsychiatrie gedaan? Want ik zit halve dagen uit mn neus te eten, zo weinig is er te beleven... Een paar delieren op de afdeling, een enkele poli pt en eventueel een TS op de spoed, en daar houdt het helemaal mee op.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Al crisisdienst meegelopen? Dienst met ACT? Daklozenpsychiatrie? Bij mij was het ook rustig, maar wel paar leuke dingen gezien.quote:
Iets aan leven in dit topic: hebben er hier mensen ook een coschap ziekenhuispsychiatrie gedaan? Want ik zit halve dagen uit mn neus te eten, zo weinig is er te beleven... Een paar delieren op de afdeling, een enkele poli pt en eventueel een TS op de spoed, en daar houdt het helemaal mee op.
quote:
[..]
Volgens mij is dat overal hetzelfde bij de psychiatrie naar mijn ervaring
Mijn zes weken op de gesloten crisisafdeling waren anders echt een feest! Knettergekke manisch psychotische patiënten, borderline, narcistisch, noem het maar op en het was er. Ik vond het een van m'n leukste coschappen Maar ik denk dat dat vooral aan de plek lag waar ik zat, ik zou me idd ook kapot gaan vervelen in een wijkteam of in t ziekenhuis... Als vakgebied zelf was t leuk om mee te maken, echt interessant, maar niets voor de toekomst.
Bizar dat ze geen roux en y bypass doen idd. Het is natuurlijk zo dat wij een deelselectie (het zieke of ongezonde deel) van de samenleving zien. Ik weet niet tot in hoeverre dit probleem echt enorm mainstream is. Tijd voor betere voorlichting voor ouders iig. Met als kanttekening dat men tegenwoordig ook erg huiverig moet zijn voor ondervoeding.quote:
[..]
Vind het een vreselijk principe, heb nog steeds de overtuiging dat mensen het zelf moeten doen en moeten leren lijden, al staat de evidence niet helemaal aan mijn kant. Waarom een sleeve ipv een bypass?
Het gaat overigens al vroeg mis, heb bij m'n kindercoschap veel obesitaspoli's mogen zien/doen, maar ouders hebben vaak geen flauw idee en zien geen probleem bij hun kind dat op +4sd zit en de hele dag frikandellen naar binnen propt.
Ik denk ook dat het goed is om ouders te scholen of een verplicht lespakket te geven, Naast dat ik bang ben dat er tegenwoordig maar al te vaak op negatieve toon naar het kind wordt gekeken en op het kind word gereageerd, wat juist eetproblemen in de hand helpt.quote:
[..]
Ik denk dat er vanuit de samenleving ook gewoon te weinig druk op de ouders wordt gezet... Op de basisschool zie je al dat kinderen alleen maar "troep" eten in de pauzes, op de middelbare school hebben kinderen uit de brugklas al bijna elke dag genoeg geld voor snacks van de supermarkt, en daarnaast zie je dat veel voedingsmiddelen echt puur gericht zijn op kinderen... En dat is nog los van zaken als voldoende beweging...
Mijn coschap ziekenhuispsychiatrie leek ook zo te zijn, tot het moment waarop ik me pro-actief opstelde en zelf heel veel mocht en kon doen. Daar werd het echt heel leuk mee!quote:
Iets aan leven in dit topic: hebben er hier mensen ook een coschap ziekenhuispsychiatrie gedaan? Want ik zit halve dagen uit mn neus te eten, zo weinig is er te beleven... Een paar delieren op de afdeling, een enkele poli pt en eventueel een TS op de spoed, en daar houdt het helemaal mee op.
Het ligt er ook een beetje aan of je in het ziekenhuis ook poli mag doen, en wat er op dat moment ligt. Ik heb er iig echt mega toffe herinneringen aan met de meest bizarre ziektebeelden. Er kwam veel psychose en manie voor, maar ik heb ook een wernicke encefalopathie gezien en iemand die volledig katatoon was. Ik vond het juist interessant voor de toekomst...quote:
[..]
Maar ik denk dat dat vooral aan de plek lag waar ik zat, ik zou me idd ook kapot gaan vervelen in een wijkteam of in t ziekenhuis... Als vakgebied zelf was t leuk om mee te maken, echt interessant, maar niets voor de toekomst.
dus
Ik moet zeggen, het wisselt wel hoor. Ik heb gister nog een best druk dagje gehad, maar als je een dag hebt waarop er geen consulten binnen komen en de poli patienten je er niet bij willen (en dat gebeurt nogal veel...), dan is er opeens heel weinig te doen. De psychiaters in het zkh waar ik mn coschappen loop hebben 4 bedden, maar daar ligt momenteel ook niet iets waar ik mee kan, dus dat is gewoon heel erg jammer. Zij kunnen het ook niet goed helpen, maar je komt daar om wat te leren natuurlijk 
Maar buiten het ziekenhuis? Nadeel van ziekenhuispsychiatrie is dat je alle extramurale psychiatrie niet ziet. Ik neem aan dat de psychiaters wel kunnen regelen dat je ook mee kunt kijken met de lokale GGZ-instelling?
De lokale GGZ heeft ook al 3 co's rondlopen die allemaal vechten om op de gesloten afdeling te kunnen in elkaars roostervrije week, zodat ze daar de 'leukste' dingen kunnen zien/doen. Dusja, probeer daar maar eens tussen te komen.
Maargoed, nog anderhalve week, dan zijn we er weer klaar mee
Maargoed, nog anderhalve week, dan zijn we er weer klaar mee
Even naar aanleiding van de marathon van vanmiddag in Rotterdam misschien wel een leuke om over na te denken
Na het lopen van de marathon heb je uiteraard veel vocht verloren en dat moet worden aangevuld. Maar dat kan natuurlijk op (theoretisch) 3 verschillende manieren: met hypotone, isotone en hypertone vloeistoffen. En dan heb ik het even alleen over orale rehydratie.
Welke denken jullie dat het meest effectief is?
Mij is wel eens uitgelegd dat één van deze vloeistoffen juist avrechts werkt, maar ben dus vergeten welke dat was en waarom
Na het lopen van de marathon heb je uiteraard veel vocht verloren en dat moet worden aangevuld. Maar dat kan natuurlijk op (theoretisch) 3 verschillende manieren: met hypotone, isotone en hypertone vloeistoffen. En dan heb ik het even alleen over orale rehydratie.
Welke denken jullie dat het meest effectief is?
Mij is wel eens uitgelegd dat één van deze vloeistoffen juist avrechts werkt, maar ben dus vergeten welke dat was en waarom
Volgens mij hypertoon.. Omdat je via zweet etc veel elektrolyten kwijtraakt. Als je veel hypotone dranken gaat drinken krijg je een nog lagere osmolariteit in het bloed met als gevolg onbedoelde vochtverplaatsing naar de weefsels.. Met bijv hersenoedeem als gevolg.
Correct me if im wrong.. Ben geen dokter
Correct me if im wrong.. Ben geen dokter
Dat is inderdaad ook mijn redenering. Vandaar dat al die sportdranken als AA drink op zo'n moment worden uitgedeeld, daar zitten dus ook allerlei elektrolyten en suikers in om het hypertoon te maken.quote:
Volgens mij hypertoon.. Omdat je via zweet etc veel elektrolyten kwijtraakt. Als je veel hypotone dranken gaat drinken krijg je een nog lagere osmolariteit in het bloed met als gevolg onbedoelde vochtverplaatsing naar de weefsels.. Met bijv hersenoedeem als gevolg.
Correct me if im wrong.. Ben geen dokter
Sorry voor de lange quote.quote:
Godverdomme jongens. Ik heb vandaag decentrale selectie gedaan bij Leiden; ging helemaal verkeerd.
Je moest ook een essay schrijven, je kreeg maar één A4tje en daar stonden een paar regels op waar je de essay kon schrijven. Je moest alles binnen de regels schrijven, als er ook maar iets buiten de regels stond werd dit niet nagekeken. Dit was je enige kans om een goede essay te schrijven; je mag geen nieuw vel vragen, je moest het daarmee doen. Heb je een grote fout gemaakt en wil je op nieuw beginnen? Pech. En ik had zoveeel stress dat ik met koeienletters zat te schrijven en uiteindelijk had ik echt een super korte essay geschreven omdat er niet zo veel op paste. Toen ik heel casual gluurde naar de buurman zat hij echt enorm klein te schrijven en had hij uiteindelijk veel meer tekst dan ik.
Ja excuses ik had even zin om te ranten.
Die BMAT was toch niet héél lastig toch? Je hebt als het goed is je score al terug. Wat was die?
Osores nostri pereant, amici semper floreant.
Van Figure 1:
Goed dat ze het er toch op zetten, kan men nog wat van leren. Ik zou me doodschamen als arts
Goed dat ze het er toch op zetten, kan men nog wat van leren. Ik zou me doodschamen als arts
But while the earth sinks to its grave
You sail to the sky on the crest of a wave
You sail to the sky on the crest of a wave
Spijtig dat mensen dan eigenlijk tegen je liegen. Ik denk dat je onder de aanname moet werken, dat wanneer je seks hebt gehad, er een (hele kleine) mogelijkheid is om zwanger te zijn.
Ja, moet gewoon in de DD blijven tot HCG het tegendeel bewijst.. Is iets waar zo vaak over wordt gelogen (ook niet vergeten aan te denken bij pubermeisjes, ouders naar buiten en de vraag durven stellen).quote:
Spijtig dat mensen dan eigenlijk tegen je liegen. Ik denk dat je onder de aanname moet werken, dat wanneer je seks hebt gehad, er een (hele kleine) mogelijkheid is om zwanger te zijn.
But while the earth sinks to its grave
You sail to the sky on the crest of a wave
You sail to the sky on the crest of a wave
Haha dat laatste vind ik inderdaad heel lastig. Meisje van 16 komt op de SEH met buikklachten. Ik vraag wél netjes alles over de menstruatie, maar seksuele activiteit sla ik altijd over, terwijl ik er wel aan denkquote:Op donderdag 16 april 2015 15:26 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Ja, moet gewoon in de DD blijven tot HCG het tegendeel bewijst.. Is iets waar zo vaak over wordt gelogen (ook niet vergeten aan te denken bij pubermeisjes, ouders naar buiten en de vraag durven stellen).
Sinds deze week ben ik tutor van 2e jaars geneeskunde studenten, super tof! Echt heel tof om ze te zien puzzelen met de kennis die ze hebben, maar waar dan nog niet echt een praktisch plan bij hoort. En ik kan zelf ook nog m'n kennis eEn beetje testen en delen
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Kan ik me voorstellen, is ook niet de eenvoudigste vraag. Ik vraag het meestal tijdens het lichamelijk onderzoek, dan vraag ik de ouders sowieso even buiten te wachten als het een kind van die leeftijd is.quote:
[..]
Haha dat laatste vind ik inderdaad heel lastig. Meisje van 16 komt op de SEH met buikklachten. Ik vraag wél netjes alles over de menstruatie, maar seksuele activiteit sla ik altijd over, terwijl ik er wel aan denk
But while the earth sinks to its grave
You sail to the sky on the crest of a wave
You sail to the sky on the crest of a wave
Haha geniaal is dat. Een huisgenootje van mij is eerstejaars, het is grappig om te zien welke denkpatronen zij soms heeft bij een casusbespreking ofzo, heel leukquote:
Sinds deze week ben ik tutor van 2e jaars geneeskunde studenten, super tof! Echt heel tof om ze te zien puzzelen met de kennis die ze hebben, maar waar dan nog niet echt een praktisch plan bij hoort. En ik kan zelf ook nog m'n kennis eEn beetje testen en delen
en het houdt mezelf ook wel scherp inderdaad. Ben zelf in m'n bachelor ook mentor geweest van eerstejaars, ik vind het zo leuk om m'n eigen kennis te delen 
maw wil ook wel docent worden/onderwijs geven later 
Da's een goeie tip!quote:
[..]
Kan ik me voorstellen, is ook niet de eenvoudigste vraag. Ik vraag het meestal tijdens het lichamelijk onderzoek, dan vraag ik de ouders sowieso even buiten te wachten als het een kind van die leeftijd is.
Haha dat ik daar zelf nog nooit aan heb gedacht maar daar zijn coschappen natuurlijk voor^^
Bij iedere vrouw met buikklachten doen wij op de seh standaard een zwangerschapstest. Dan ondervang je dit soort blunders.quote:
[..]
Ja, moet gewoon in de DD blijven tot HCG het tegendeel bewijst.. Is iets waar zo vaak over wordt gelogen (ook niet vergeten aan te denken bij pubermeisjes, ouders naar buiten en de vraag durven stellen).
Bij een marathon wil je een hypotone drankje innemen. Geen hypertone.quote:
[..]
Dat is inderdaad ook mijn redenering. Vandaar dat al die sportdranken als AA drink op zo'n moment worden uitgedeeld, daar zitten dus ook allerlei elektrolyten en suikers in om het hypertoon te maken.
Waarom?
Zweetklier: CFTR eiwit neemt het gesecreerde chloor van de coil op in de duct van de zweetklier. Zweet is dus hypotoon. Je vult dat aan met een hypotone drankje. Volgens mij is het natrium dat ook in de coil gedeelte van de zweetklier wordt gesecreerd via paracellulaire methode in de duct weer opgenomen word.
Dat verklaart misschien het gevoel van dorst hebben. De concentratie van osmolieten in je lichaam worden verhoogd, je lichaam wil de homeostase in orde houden, en dan ga je water drinken. Kraanwater is niet dusdanig aangevuld met elektrolieten dat je dat als hypertroon kunt beschouwen denk ik.
Als jij zoute zweet hebt dan heb je misschien cystische fibrose.
Die AA-drankjes zijn er waarschijnlijk alleen maar voor om je glucose-spiegel op pijl te houden. Die AA-drankjes bevatten ook vocht, dat vult dan denk ik het vocht in je lichaam aan die je via zweet hebt verloren.
[ Bericht 1% gewijzigd door DefinitionX op 19-04-2015 14:32:00 ]
quote:
Edit: Geven werkgevers iets om een cum laude bachelor?
[ Bericht 4% gewijzigd door Adsumnonabsum op 20-04-2015 10:21:17 ]
Deze kan net zo goed bij de klaagbaak; Ik heb deelgenomen aan de selectie voor de bachelor. Mijn rangnummer is wel hoog genoeg om geselecteerd te kunnen worden, maar er is een risico dat een achtplusser mijn plekje kaapt. Echt ruk dat ik zelfs met een uitslag van de uni nog niet zeker ben van mijn plaats
Ik weet helemaal niet of het zo werkt hoor, maar...
Ik heb een 'unieke' aandoening. Nog niet in de literatuur beschreven, artsen weten niet wat ze ermee aanmoeten en doen vooral symptoombestrijding, en weten verder ook niet echt hoe ze de oorzaak moeten achterhalen.
Het laatste stukje 'symptoombestrijding' is aardig geslaagd zodat ik niet meer iedere dag bij de spoedeisende hulp zit (voorheen gemiddeld 5x per week) maar de oorzaak is dus nog steeds niet gevonden.
Misschien vindt iemand hier het leuk mijn casus als deel van zijn/haar scriptie te gebruiken? Ik heb mijn medisch dossier bij de hand, aangezien ik niet weet in hoeverre nieuw onderzoek naar de oorzaak nog mogelijk is na alles wat gedaan is.
Disclaimer: Ik ben zelf ook enorm geïnteresseerd in aparte gevallen en het feit dat het hier mijzelf betreft, speelt eigenlijk niet mee in de reden waarom ik het voorstel. Het is vanuit mijzelf ook gewoon pure interesse en niet zozeer dat ik verwacht een wonderdokter hier te vinden
Ik heb een 'unieke' aandoening. Nog niet in de literatuur beschreven, artsen weten niet wat ze ermee aanmoeten en doen vooral symptoombestrijding, en weten verder ook niet echt hoe ze de oorzaak moeten achterhalen.
Het laatste stukje 'symptoombestrijding' is aardig geslaagd zodat ik niet meer iedere dag bij de spoedeisende hulp zit (voorheen gemiddeld 5x per week) maar de oorzaak is dus nog steeds niet gevonden.
Misschien vindt iemand hier het leuk mijn casus als deel van zijn/haar scriptie te gebruiken? Ik heb mijn medisch dossier bij de hand, aangezien ik niet weet in hoeverre nieuw onderzoek naar de oorzaak nog mogelijk is na alles wat gedaan is.
Disclaimer: Ik ben zelf ook enorm geïnteresseerd in aparte gevallen en het feit dat het hier mijzelf betreft, speelt eigenlijk niet mee in de reden waarom ik het voorstel. Het is vanuit mijzelf ook gewoon pure interesse en niet zozeer dat ik verwacht een wonderdokter hier te vinden
Onze scripties gaan in de regel niet over individuele patiënten; maar zijn meestal kwantitatief onderzoek: meerdere cellen/ratten/patiënten/populaties.
De wetenschappelijke vorm die je zoekt is een case report. Zeker een belangrijke vorm van wetenschap voor hypothesevorming. Wil geen van de artsen die je behandelt een case report schrijven? Er zijn tegenwoordig ook case reports waarbij de patient mede-auteur is. Wellicht vindt je hier een student of arts die het leuk zou vinden dat op te schrijven. Die persoon zou er wel goed aan doen wel een specialist op dit gebied te zoeken om mee te schrijven; dat komt het manuscript (en dus publicatiekans) uiteraard ten goede.
Het loont wellicht wel om het soort ziekte te noemen in je post; veel studenten willen zich in een bepaald vak profileren. Voor mij zou een gynaecologische casus beschrijven carrièretechnisch buitengewoon oninteressant zijn.
Puur voor je eigen behandeling: ben je inmiddels wel eens gezien door de specialist voor dit soort ziekten? Is er overlegd met buitenlandse specialisten? Zou jammer zijn als er iets over het hoofd wordt gezien.
De wetenschappelijke vorm die je zoekt is een case report. Zeker een belangrijke vorm van wetenschap voor hypothesevorming. Wil geen van de artsen die je behandelt een case report schrijven? Er zijn tegenwoordig ook case reports waarbij de patient mede-auteur is. Wellicht vindt je hier een student of arts die het leuk zou vinden dat op te schrijven. Die persoon zou er wel goed aan doen wel een specialist op dit gebied te zoeken om mee te schrijven; dat komt het manuscript (en dus publicatiekans) uiteraard ten goede.
Het loont wellicht wel om het soort ziekte te noemen in je post; veel studenten willen zich in een bepaald vak profileren. Voor mij zou een gynaecologische casus beschrijven carrièretechnisch buitengewoon oninteressant zijn.
Puur voor je eigen behandeling: ben je inmiddels wel eens gezien door de specialist voor dit soort ziekten? Is er overlegd met buitenlandse specialisten? Zou jammer zijn als er iets over het hoofd wordt gezien.
Hoe hoog is je nr en hoeveel plekken zijn er komend jaar? Zo enorm veel 8en zijn er meestal niet hoorquote:
Deze kan net zo goed bij de klaagbaak; Ik heb deelgenomen aan de selectie voor de bachelor. Mijn rangnummer is wel hoog genoeg om geselecteerd te kunnen worden, maar er is een risico dat een achtplusser mijn plekje kaapt. Echt ruk dat ik zelfs met een uitslag van de uni nog niet zeker ben van mijn plaats
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Gefeliciteerd! De komende 6 jaar dus aan de slag? Waar? Hoewel ik er nog ruim vanaf zit, houd ik op het moment neurologie open. Dus ik houd je posts in de gaten!quote:
304 plaatsen en mijn rangnummer is 221. Vorig jaar werd tot rangnummer 277 geplaatst, met 66 achtplussers en 10 mensen via de reguliere loting (volgens de DUO). Het probleem is dat er normaal meer dan 100 achtplussers beginnen en studenten gemotiveerder kunnen zijn om die 8 gemiddeld te scoren omdat er niet meer geloot wordt.quote:
[..]
Hoe hoog is je nr en hoeveel plekken zijn er komend jaar? Zo enorm veel 8en zijn er meestal niet hoor
Gefeliciteerd! Nu zijn alle jonge dokters in deze reeks wel zo'n beetje voorzien van een opleidingsplaats.quote:
In de gedachte van het goede nieuws:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Gefeliciteerd!quote:
In de gedachte van het goede nieuws:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
! Het gaat goed hier.
Behalve deze gare dokter. Maar dat komt wel zodra ze gezondheidstechnisch er weer bovenop komtquote:
[..]
Gefeliciteerd! Nu zijn alle jonge dokters in deze reeks wel zo'n beetje voorzien van een opleidingsplaats.
.
Gezondheid gaat voor ja. Werken kan altijd nog. Beterschap!quote:
[..]
Behalve deze gare dokter. Maar dat komt wel zodra ze gezondheidstechnisch er weer bovenop komt
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Top! Cohortgenoten dusquote:
In de gedachte van het goede nieuws:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Opleiding duurt voor mij inmiddels 5,5 jaar (competentiegericht opleiden), maar met promotietraject idd meer dan 6 jaar aan de slagquote:
[..]
Gefeliciteerd! De komende 6 jaar dus aan de slag? Waar? Hoewel ik er nog ruim vanaf zit, houd ik op het moment neurologie open. Dus ik houd je posts in de gaten!
Gefeliciteerdquote:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Bedankt voor je reactiequote:
Onze scripties gaan in de regel niet over individuele patiënten; maar zijn meestal kwantitatief onderzoek: meerdere cellen/ratten/patiënten/populaties.
De wetenschappelijke vorm die je zoekt is een case report. Zeker een belangrijke vorm van wetenschap voor hypothesevorming. Wil geen van de artsen die je behandelt een case report schrijven? Er zijn tegenwoordig ook case reports waarbij de patient mede-auteur is. Wellicht vindt je hier een student of arts die het leuk zou vinden dat op te schrijven. Die persoon zou er wel goed aan doen wel een specialist op dit gebied te zoeken om mee te schrijven; dat komt het manuscript (en dus publicatiekans) uiteraard ten goede.
Het loont wellicht wel om het soort ziekte te noemen in je post; veel studenten willen zich in een bepaald vak profileren. Voor mij zou een gynaecologische casus beschrijven carrièretechnisch buitengewoon oninteressant zijn.
Puur voor je eigen behandeling: ben je inmiddels wel eens gezien door de specialist voor dit soort ziekten? Is er overlegd met buitenlandse specialisten? Zou jammer zijn als er iets over het hoofd wordt gezien.
Het vermoeden is een auto-immuunprobleem maar het grootste probleem zit in mijn darmen. (kort gezegd, een chronische mechanische ileus)Ik ben inderdaad onder behandeling geweest bij DE specialist, en die wist het ook niet. Hij heeft verder ook geen onderzoek gedaan, of zo. De laatste operatie heb ik wel aan hem te danken, aangezien ik eigenlijk opgegeven was. Mijn chirurg mocht het niet van het team in mijn huidige ziekenhuis, maar toen DE specialist groen licht gaf, heeft hij het toch gedaan gelukkig.
Verder is er bijzonder weinig onderzoek gedaan behalve de routine-foto's etc, ik ben meermaals opgenomen geweest in zowel het AMC, erasmus, UMC en het VU maar daar is ook nooit iemand geweest die buiten het 'protocol' wilde denken.
In het buitenland ben ik nooit geweest, dat vergoedt de verzekering niet
Klinkt inderdaad als een zeer uitzonderlijk en uniek geval, als je niet voldoende geholpen kon worden in 4 academische centra. Wel fijn om te lezen dat je door je laatste behandeling jou toch wat verbetering heeft gebrachtquote:
[..]
Bedankt voor je reactie
Ik ben inderdaad onder behandeling geweest bij DE specialist, en die wist het ook niet. Hij heeft verder ook geen onderzoek gedaan, of zo. De laatste operatie heb ik wel aan hem te danken, aangezien ik eigenlijk opgegeven was. Mijn chirurg mocht het niet van het team in mijn huidige ziekenhuis, maar toen DE specialist groen licht gaf, heeft hij het toch gedaan gelukkig.
Verder is er bijzonder weinig onderzoek gedaan behalve de routine-foto's etc, ik ben meermaals opgenomen geweest in zowel het AMC, erasmus, UMC en het VU maar daar is ook nooit iemand geweest die buiten het 'protocol' wilde denken.
In het buitenland ben ik nooit geweest, dat vergoedt de verzekering niet
Hopelijk vind je binnenkort toch nog een specialist die buiten z'n boekje wil gaan en de oorzaak toch gevonden zal worden
En zoals dotKoen zei, als je iets wil met jouw dossier/casus, dan kan je inderdaad ervoor kiezen om een case report te (laten) schrijven, samen met je arts/specialist.
Nu is mijn ileum en dikke darm eruit omdat 4 ileostoma's ook niet hielpen. Het was wel een groot risico, want als het niet aan zou slaan, was ik helemaal de sjaak.quote:
[..]
Klinkt inderdaad als een zeer uitzonderlijk en uniek geval, als je niet voldoende geholpen kon worden in 4 academische centra. Wel fijn om te lezen dat je door je laatste behandeling jou toch wat verbetering heeft gebracht
Hopelijk vind je binnenkort toch nog een specialist die buiten z'n boekje wil gaan en de oorzaak toch gevonden zal worden
En zoals dotKoen zei, als je iets wil met jouw dossier/casus, dan kan je inderdaad ervoor kiezen om een case report te (laten) schrijven, samen met je arts/specialist.
Ik had wel het idee dat een aantal chirurgen in opleiding (ik zat voorheen bijna dagelijks op de spoedeisende hulp om de ileus tijdelijk te verhelpen) het wel een interessant geval vonden, maar omdat zij geen poli hadden en me alleen dagelijks op de SEH zagen, deden ze er ook niks mee. Ik zal eens naar zo'n case-report kijken
Waarschijnlijk ben ik spuit 11 met deze suggestie, maar is er ooit aan het Ogilvie syndroom gedacht?quote:
[..]
Nu is mijn ileum en dikke darm eruit omdat 4 ileostoma's ook niet hielpen. Het was wel een groot risico, want als het niet aan zou slaan, was ik helemaal de sjaak.
Ik had wel het idee dat een aantal chirurgen in opleiding (ik zat voorheen bijna dagelijks op de spoedeisende hulp om de ileus tijdelijk te verhelpen) het wel een interessant geval vonden, maar omdat zij geen poli hadden en me alleen dagelijks op de SEH zagen, deden ze er ook niks mee. Ik zal eens naar zo'n case-report kijken
laat maar, vast allang
Maar 4 ileostomata klinkt echt heel naar :| hopelijk heb je nu minder last met een ontlastend jejunostoma, en krijg je geen littekebreuk van de andere stomata
Nog nooit van gehoord zelfs, ik ga eens googlenquote:
[..]
Waarschijnlijk ben ik spuit 11 met deze suggestie, maar is er ooit aan het Ogilvie syndroom gedacht?
laat maar, vast allang
Maar 4 ileostomata klinkt echt heel naar :| hopelijk heb je nu minder last met een ontlastend jejunostoma, en krijg je geen littekebreuk van de andere stomata
En ik heb geen stoma meer nu, ik poep weer van achter gelukkig
De ileus vormde zich juist telkens in de opening van het stoma. Waar die ook zat.En zo'n case-report klinkt interessant, maar ik denk dat het nu te laat is om daar werk van te maken. Echter blijft mijn voorstel staan om een student te helpen, mocht zich ooit de situatie aandienen dat jullie ergens een speciaal geval voor nodig hebben.
Edit: Over dat Oglivie, het probleem zat bij mij altijd in het ileum. Ik heb nooit een ileus aan de dikke darm gehad. Mijn dunne darm is wel sterk gedilateerd, maar de vraag is of dat een oorzaak of gevolg is van de (in eerste instantie veel te lang onbehandelde) ileus. Ikzelf gok het laatste, aangezien ik bij mijn eerste ileus al een week in het ziekenhuis lag voor ze het stoma katheteriseerden. Daarna heb ik dat lange tijd zelf gedaan, enkele uren na het optreden, tot dat ook niet meer lukte
[ Bericht 5% gewijzigd door Gebruikersna op 23-04-2015 17:10:59 ]
Ah dat is in elk geval weer een stuk menswaardiger dan met een stoma rond te lopenquote:
[..]
Nog nooit van gehoord zelfs, ik ga eens googlen
En ik heb geen stoma meer nu, ik poep weer van achter gelukkig
En zo'n case-report klinkt interessant, maar ik denk dat het nu te laat is om daar werk van te maken. Echter blijft mijn voorstel staan om een student te helpen, mocht zich ooit de situatie aandienen dat jullie ergens een speciaal geval voor nodig hebben.
Edit: Over dat Oglivie, het probleem zat bij mij altijd in het ileum. Ik heb nooit een ileus aan de dikke darm gehad. Mijn dunne darm is wel sterk gedilateerd, maar de vraag is of dat een oorzaak of gevolg is van de (in eerste instantie veel te lang onbehandelde) ileus. Ikzelf gok het laatste, aangezien ik bij mijn eerste ileus al een week in het ziekenhuis lag voor ze het stoma katheteriseerden. Daarna heb ik dat lange tijd zelf gedaan, enkele uren na het optreden, tot dat ook niet meer lukte
Maar goed dat het nu (eindelijk) weer wat beter met je gaat
hopelijk vinden ze vroeg of laat alsnog wat het exacte probleem geweest is, al is het meer voor de wetenschap / ter lering ende vermaeck Ik heb zelf nu geen 'speciaal geval' nodig, maar tof dat je het hier kwam melden/aanbieden
Hoe lang duren beide onderdelen nog?quote:
Klaar met coschappen
Nu alleen nog semi arts stage en onderzoek, beiden bij kindergeneeskunde
en waar wil je je semi-arts gaan lopen? Het einde is in elk geval in zicht
Zijn beiden 18 weken. En in t mooie zonnige zuiden, ga Maastricht weer even opzoeken, komt goed uit met de zomer voor de deur. Net 2 jaar in Eindhoven gezeten...quote:
[..]
Hoe lang duren beide onderdelen nog?
Het einde is in elk geval in zicht
U bent arts-assistent neurologie. Tijdens uw avonddienst wordt u gebeld door huisarts De Groot. Hij is met spoed geroepen bij mevrouw Den Hertog van 71 jaar. Sinds 40 minuten heeft mevrouw Den Hertog een halfzijdige verlamming aan haar rechterkant en spreekt zij niet meer. De huisarts stelt voor patient naar de SEH te verwijzen.quote:
Nog een interessante casus om op te lossen iemand? Ook iets dat te doen is voor een eerstejaars?
1. Wat wilt u verder van de huisarts weten over deze patiente?
De bloeddruk, hartfrequentie en ademfrequentie van de patiente, de voorgeschiedenis van de patiente ( bv. of er hart- en vaatziekten in de familie voorkomen, of zij zelf aan hart- en vaatziekten leidt, zoals een eerder meegemaakte TIA of CVA). Verder zou ik willen weten of de huisarts neurologische testen heeft gedaan en wat het resultaat daarvan is, bijvoorbeeld of de patiente nog wel kan begrijpen wat er aan haar verteld/gevraagd wordt. Medicatiegebruik zou ik ook willen weten (bijvoorbeeld antistolling).quote:
[..]
U bent arts-assistent neurologie. Tijdens uw avonddienst wordt u gebeld door huisarts De Groot. Hij is met spoed geroepen bij mevrouw Den Hertog van 71 jaar. Sinds 40 minuten heeft mevrouw Den Hertog een halfzijdige verlamming aan haar rechterkant en spreekt zij niet meer. De huisarts stelt voor patient naar de SEH te verwijzen.
1. Wat wilt u verder van de huisarts weten over deze patiente?
Bij deze patiente zou ik in het ziekenhuis een CT/MRI (ik weet nog niet wat er bij de neurologie liever wordt gedaan, maar ik denk een MRI, de reden daarachter weet ik niet zeker, heeft denk ik te maken met dat een MRI de bloedvaten zonder contrast kan aantonen vermoed ik, en dat het geen rontgenstraling gebruikt) aanvragen wat betreft diagnostisch onderzoek. En verder bloedwaarde vragen om erachter te komen of er wat met de stolling van de patiente aan de hand is.
Ik verdenk deze patiente op een TIA/CVA.
[ Bericht 4% gewijzigd door DefinitionX op 08-05-2015 20:31:24 ]
Prima. Een paar opmerkingen. Time is brain! Nu had deze huisarts natuurlijk sowieso al een ambulance moeten bestellen (in principe hoort de HA bij een verdenking op een beroerte met U1 te rijden samen met een ambulance A1). Je vraagt veel, maar wat is het belangrijkste? Wat kan je beleid nu, of op de SEH het meest beïnvloeden?quote:
[..]
De bloeddruk, hartfrequentie en ademfrequentie van de patiente, de voorgeschiedenis van de patiente ( bv. of er hart- en vaatziekten in de familie voorkomen, of zij zelf aan hart- en vaatziekten leidt, zoals een eerder meegemaakte TIA of CVA). Verder zou ik willen weten of de huisarts neurologische testen heeft gedaan en wat het resultaat daarvan is, bijvoorbeeld of de patiente nog wel kan begrijpen wat er aan haar verteld/gevraagd wordt. Medicatiegebruik zou ik ook willen weten (bijvoorbeeld antistolling).
Ik verdenk deze patiente op een TIA/CVA.
Wat er voorafging voordat de patiente halfzijdig verlamt is geraakt rechts en niet meer kon praten?quote:
[..]
Prima. Een paar opmerkingen. Time is brain! Nu had deze huisarts natuurlijk sowieso al een ambulance moeten bestellen (in principe hoort de HA bij een verdenking op een beroerte met U1 te rijden samen met een ambulance A1). Je vraagt veel, maar wat is het belangrijkste? Wat kan je beleid nu, of op de SEH het meest beïnvloeden?
Inderdaad. Waar zou je naar kunnen vragen? Medicatiegebruik, in het bijzonder antistolling, stel je terecht, dat is een belangrijk punt. Wat de huisarts precies aan het neurologisch onderzoek vindt, vind ik minder belangrijk. Een halfzijdige verlamming en niet kunnen praten is voor mij voldoende om van een beroerte, of althans een ernstig neurologisch ziektebeeld uit te gaan.quote:
[..]
Wat er voorafging voordat de patiente halfzijdig verlamt is geraakt rechts en niet meer kon praten?
Je moet door middel van een CT zo snel mogelijk bekijken of er een bloeding te zien is, zo niet dan is de kans groot dat het een infarct is en kan je behandeling starten.
Ik zou het niet weten eigenlijk. Het lijkt heel typisch voor een TIA/CVA. Misschien nog naar allergieen vragen?quote:
[..]
Inderdaad. Waar zou je naar kunnen vragen? Medicatiegebruik, in het bijzonder antistolling, stel je terecht, dat is een belangrijk punt. Wat de huisarts precies aan het neurologisch onderzoek vindt, vind ik minder belangrijk. Een halfzijdige verlamming en niet kunnen praten is voor mij voldoende om van een beroerte, of althans een ernstig neurologisch ziektebeeld uit te gaan.
Bekend met hartritmestoornissen, eerdere events als deze?
En natuurlijk snel die CT door.
Daar zou ik mee beginnen.
En natuurlijk snel die CT door.
Daar zou ik mee beginnen.
Hoe snel zijn de klachten ontstaan? Heeft mevrouw last van hoofdpijn? Is er sprake van een recente operatie, grote bloeding of herseninfarct? Heeft mevrouw eerder een hersenbloeding gehad?
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te pratenquote:
Hoe snel zijn de klachten ontstaan? Heeft mevrouw last van hoofdpijn? Is er sprake van een recente operatie, grote bloeding of herseninfarct? Heeft mevrouw eerder een hersenbloeding gehad?
Ene keer zeg je herseninfarct, andere keer hersenbloeding. Het is handig om het (voor nu) samen te vatten onder de noemer CVA.
Totdat de CT gemaakt is natuurlijk, dan weet je als het goed is wat het is.quote:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te praten
Maar goed, de patiënt ligt hopelijk allang aan de trombolyse en er is een nette time-to-needle tijd behaald van 20 minuten?
Uiteraard, maar als je spreekt over herseninfarct/hersenbloeding is het makkelijker om CVA te zeggen.quote:
[..]
Totdat de CT gemaakt is natuurlijk, dan weet je als het goed is wat het is.
Maar goed, de patiënt ligt hopelijk allang aan de trombolyse en er is een nette time-to-needle tijd behaald van 20 minuten?
Het is even afwachten wat dotKoen gaat doen
Jammer, mijn handjes jeuken... :-)
Psst, contraindicaties ;-)quote:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan?
Laat onze eerstejaars nou antwoordenquote:
Jammer, mijn handjes jeuken... :-)
[..]
Psst, contraindicaties ;-)
Laten we eerst het gesprek met de huisarts afronden.
Patiente heeft geen allergieën. Geen hartritmestoornissen en ze heeft voor zover de huisarts weet nog nooit zoiets meegemaakt. Ze gebruikt geen antistollingsmiddelen, maar wel clopidogrel, lisinopril en hydrochloorthiazide. De klachten zijn binnen enkele minuten ontstaan. Patient geeft inderdaad aan dat ze hoofdpijn heeft, ze voelt zich erg naar. Ze is nog nooit geopereerd, heeft geen grote bloeding of herseninfarct gehad. Ze heeft geen hersenbloeding gehad.
U hoort de sirenes van de ambulance via de telefoon naderen en hangt op. U loopt naar de SEH. Samen met 2 SEH-verpleegkundigen wacht u de patient op.
Patiente wordt de SEH binnengereden en de ambulanceverpleegkundige draagt haar over. De SEH-verpleegkundigen starten met het aansluiten op de monitor, prikken van infusen etc. U start met een snelle ABCD-assessment
A: spontane vrije luchtweg
B: AH 20/min, O2-saturatie 97%, normaal ademgeruis bdz.
C: T38.3 HF 98/min RR 200/103 mmHg
D: E4M6V1. Patiente spreekt niet. HZ: Isocore, lichtreactieve pupillen. OVB: patiente kan niet naar rechts blokken. GV: Hemianospie rechts. Mondhoek rechts hangt. Extremiteiten: parese rechterarm- en been.
2: Zijn er nu nog zaken die u wilt doen of weten voor u naar de CT-scan gaat?
[ Bericht 0% gewijzigd door dotKoen op 10-05-2015 07:40:31 ]
Patiente heeft geen allergieën. Geen hartritmestoornissen en ze heeft voor zover de huisarts weet nog nooit zoiets meegemaakt. Ze gebruikt geen antistollingsmiddelen, maar wel clopidogrel, lisinopril en hydrochloorthiazide. De klachten zijn binnen enkele minuten ontstaan. Patient geeft inderdaad aan dat ze hoofdpijn heeft, ze voelt zich erg naar. Ze is nog nooit geopereerd, heeft geen grote bloeding of herseninfarct gehad. Ze heeft geen hersenbloeding gehad.
U hoort de sirenes van de ambulance via de telefoon naderen en hangt op. U loopt naar de SEH. Samen met 2 SEH-verpleegkundigen wacht u de patient op.
Patiente wordt de SEH binnengereden en de ambulanceverpleegkundige draagt haar over. De SEH-verpleegkundigen starten met het aansluiten op de monitor, prikken van infusen etc. U start met een snelle ABCD-assessment
A: spontane vrije luchtweg
B: AH 20/min, O2-saturatie 97%, normaal ademgeruis bdz.
C: T38.3 HF 98/min RR 200/103 mmHg
D: E4M6V1. Patiente spreekt niet. HZ: Isocore, lichtreactieve pupillen. OVB: patiente kan niet naar rechts blokken. GV: Hemianospie rechts. Mondhoek rechts hangt. Extremiteiten: parese rechterarm- en been.
2: Zijn er nu nog zaken die u wilt doen of weten voor u naar de CT-scan gaat?
We maken veel MRI's en je hebt gelijk dat je een aantal zaken - waaronder, afhankelijk van de soort opname, de bloedvaten - goed op een MRI kunt zien. In dit geval kiezen we voor een CT: dat is vele malen makkelijker om met spoed uit te voeren. Er zijn overigens wel landen waar spoed-MRI's worden gemaakt bij een beroerte.quote:
[..]
Bij deze patiente zou ik in het ziekenhuis een CT/MRI (ik weet nog niet wat er bij de neurologie liever wordt gedaan, maar ik denk een MRI, de reden daarachter weet ik niet zeker, heeft denk ik te maken met dat een MRI de bloedvaten zonder contrast kan aantonen vermoed ik, en dat het geen rontgenstraling gebruikt).
De term CVA is eigenlijk verouderd. Wij gebruiken meestal de term beroerte.quote:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te praten
[ Bericht 0% gewijzigd door dotKoen op 10-05-2015 07:40:31 ]
Clopidogrel is een antistollingsmedicijn?quote:
Laten we eerst het gesprek met de huisarts afronden.
Patiente heeft geen allergieën. Geen hartritmestoornissen en ze heeft voor zover de huisarts weet nog nooit zoiets meegemaakt. Ze gebruikt geen antistollingsmiddelen, maar wel clopidogrel, lisinopril en hydrochloorthiazide. De klachten zijn binnen enkele minuten ontstaan. Patient geeft inderdaad aan dat ze hoofdpijn heeft, ze voelt zich erg naar. Ze is nog nooit geopereerd, heeft geen grote bloeding of herseninfarct gehad. Ze heeft geen hersenbloeding gehad.
U hoort de sirenes van de ambulance via de telefoon naderen en hangt op. U loopt naar de SEH. Samen met 2 SEH-verpleegkundigen wacht u de patient op.
Patiente wordt de SEH binnengereden en de ambulanceverpleegkundige draagt haar over. De SEH-verpleegkundigen starten met het aansluiten op de monitor, prikken van infusen etc. U start met een snelle ABCD-assessment
A: spontane vrije luchtweg
B: AH 20/min, O2-saturatie 97%, normaal ademgeruis bdz.
C: T38.3 HF 98/min RR 200/103 mmHg
D: E5M6V1. Patiente spreekt niet. HZ: Isocore, lichtreactieve pupillen. OVB: patiente kan niet naar rechts blokken. GV: Hemianospie rechts. Mondhoek rechts hangt. Extremiteiten: parese rechterarm- en been.
2: Zijn er nu nog zaken die u wilt doen of weten voor u naar de CT-scan gaat?
[..]
Op basis van het medicatiegebruik zou ik willen weten of deze patiente een pacemaker heeft. Het lijkt alsof zij eerder een hartinfarct heeft meegemaakt. Klopt dat? Heeft de patiente ook last van hypertensie? Ik weet het niet zeker, maar is het niet zo dat als iemand een pacemaker heeft dat lastig kan zijn voor de CT en MRI?
Bloeddruk vind ik heel hoog. Ik zou daar een beta blokker voor geven. Is dat de juiste aanpak om de bloeddruk normaal te krijgen?
Zoek eens uit wat Clopidogrel precies doetquote:
[..]
Clopidogrel is een antistollingsmedicijn?
Op basis van het medicatiegebruik zou ik willen weten of deze patiente een pacemaker heeft. Het lijkt alsof zij eerder een hartinfarct heeft meegemaakt. Klopt dat? Heeft de patiente ook last van hypertensie? Ik weet het niet zeker, maar is het niet zo dat als iemand een pacemaker heeft dat lastig kan zijn voor de CT en MRI?
Bloeddruk vind ik heel hoog. Ik zou daar een beta blokker voor geven. Is dat de juiste aanpak om de bloeddruk normaal te krijgen?
Als zij een hartinfarct in de voorgeschiedenis zou hebben dan zou zij ook een beta-blokker en een statine gebruiken. Op basis van het medicijngebruik zou je zeggen dat patiente deze gebruikt voor een bestaande hypertensie. Een hele goede opmerking wat betreft de combinatie pacemaker en beeldvorming. Wat zijn de fysische verschillen tussen een CT en MRI?
Dat de bloeddruk nu te hoog is heeft waarschijnlijk te maken met de huidige pathologie en is derhalve dus inherent aan elkaar. Zou je kunnen verklaren hoe dit kan?
Clopidogrel heeft als functie de trombocytenaggregatie te remmen. Ik denk dat ik weet waar ik een fout maak. Onder antistolling worden echt de stollingsfactoren bedoelt die geremd worden, niet de trombocytenaggregatie.quote:
[..]
Zoek eens uit wat Clopidogrel precies doet
Als zij een hartinfarct in de voorgeschiedenis zou hebben dan zou zij ook een beta-blokker en een statine gebruiken. Op basis van het medicijngebruik zou je zeggen dat patiente deze gebruikt voor een bestaande hypertensie. Een hele goede opmerking wat betreft de combinatie pacemaker en beeldvorming. Wat zijn de fysische verschillen tussen een CT en MRI?
Dat de bloeddruk nu te hoog is heeft waarschijnlijk te maken met de huidige pathologie en is derhalve dus inherent aan elkaar. Zou je kunnen verklaren hoe dit kan?
CT rontgen en MRI magnetisme. Dan zou een pacemaker niet veel uitmaken voor een CT, maar wel voor een MRI.
Ik denk dat de pathologie van de hoge bloeddruk komt doordat er een gedeelte van de hersenen niet doorbloed wordt. De hersenen denken dan dat er te weinig bloed aankomt bij een gedeelte van de hersenen en verhogen de bloeddruk. Een andere verklaring is misschien dat de blokkade in de betreffende hersengedeelte op zichzelf een verhoogd bloeddruk veroorzaakt. Ik denk echter dat het eerder komt door het eerste.
Is het bovenstaande juist?
