Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
• Geneeskundestudent
• Arts en Student
• Medisch Student
• Co-motions
• VVAA
• NHG Standaarden
• Overzicht handige links van mol_air
• Medische rekenmachine
• Websurg - tekst en video's van voornamelijk laparoscopische chirurgie
• Artsus.nl - medisch weblog voor de jonge medicus
IB Groep
• Loten? Hoe en wat
Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)
Rijksuniversiteit Groningen (410)
• Zij-instroom
• Decentrale Selectie (50 % van de plaatsen)
• 40 collegeweken per jaar
Starla (2002)
Honeymooner (2003)
Pluizel (2006)
MaxC (2007)
Reintji (2011)
VU Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
DDM (2000?)
pmdomela (2008)
Laertes (2009)
Universiteit van Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (50% van de plaatsen)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Christiaan (2009)
fusionfake (2009) Kassaa (2009)
Universiteit Leiden (315)
• Zij-instroom
• 39 collegeweken per jaar
intoxicated (2004)
Repeat (2005)
HappyGirl91 (2011)
Universiteit Utrecht (344)
• Decentrale selectie, SUMMA (vierjarig)
• 40 collegeweken per jaar (vanaf 2006 BaMa, CRU'06)
dr.dunno
gohan16 (2005) Leejow (2007)
iofn (2005)
Bellah (2007)
Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
• Decentrale selectie (tot 80% van de plaatsen)
Switchboy (2007) Ludacriss (2010) madmaniac (2010) christiman (2010)
Radboud Universiteit Nijmegen (330)
• 40 collegeweken per jaar
• Decentrale selectie (100% van de plaatsen)
ralfie (2003)
June. (2006)
dotKoen (2007)
Rituals (2009)
Universiteit Maastricht (341)
Seam (2008)
BloodyVirginMary (2009)Anders
samthegreat5 (Medische biologie + minor Geneeskunde, RU Nijmegen)
EricT (Biomedische Wetenschappen en Geneeskunde Groningen) (staat je naam er niet bij en moet dat wel... meld ff in dit topic
voeg jezelf toe op de wiki pagina) WELKOM
Ik ben blij dat ik cardioloog word
Jij bent toch anios.quote:Op zondag 22 februari 2015 13:04 schreef MaxC het volgende:
Wat een hoop ellende (met name de intoxicanten en TS-ers) komt er in het weekend binnen voor de Interne zeg.
Ik ben blij dat ik cardioloog word
Nee, aios. Doe nu de vooropleiding bij Internequote:
Leuk tochquote:
Wat een hoop ellende (met name de intoxicanten en TS-ers) komt er in het weekend binnen voor de Interne zeg.
Ik ben blij dat ik cardioloog word
. Heb zelf de laatste tijd veel patiënten gehad op de PMU, vind dat wel lachen. Worden simpele intoxicaties niet gedaan door de SEH-artsen?Als ze moeten worden opgenomen in de regel niet, tenzij de SEH-artsen over bedden beschikken.quote:
[..]
Leuk toch
Medisch gezien is er meestal niks interessants aan en het enige wat je doet is lab prikken (wat niet afwijkend is), leg je ze in een bedje met infuus (soms met bewaking) en de volgende dag vraag je de psychiater en stuur je ze naar huis. Ik word er erg cynisch van.
Als het echt interessant wordt dan gaan ze toch naar de IC.
Haha, welk ziekenhuis zit je?quote:
Laat in de avond en in de nacht zijn er bij ons geen SEH-artsen. Tjah, ik vind het niks. Patiënten komen voor de 40e keer, zijn vaak niet coöperatief, meest vreemde types vergezellen de patiënten.
Medisch gezien is er meestal niks interessants aan en het enige wat je doet is lab prikken (wat niet afwijkend is), leg je ze in een bedje met infuus (soms met bewaking) en de volgende dag vraag je de psychiater en stuur je ze naar huis. Ik word er erg cynisch van.
Als het echt interessant wordt dan gaan ze toch naar de IC.
Zie laatste post vorige topic, artikel van H&W dat duidelijk isquote:
Weet iemand een handige bron waar acute buik wordt uitgelegd?
Ohja inderdaad, super thanks! Stond me al iets van bij dat het hier voorbij was gekomen :pquote:Op zaterdag 28 februari 2015 15:13 schreef chriztiaan het volgende:
[..]
Zie laatste post vorige topic, artikel van H&W dat duidelijk is
Nee, een chromosoom bestaat altijd uit 2 delen (ze noemen het niet voor niets chromosomenparen). Je bent denk ik in de war doordat tijdens de celdeling de chromatiden alvast worden vermenigvuldigd, waarbij ze alleen nog in het midden aan elkaar vast zitten (het de typische X die je altijd ziet als je de plaatjes bekijkt). Maar dat zijn dus 2 kopieën van dezelfde chromatide die bij de celdeling uit elkaar getrokken worden.quote:
Klopt het dat alleen twee chromatiden aan elkaar, zoals na DNA-replicatie het geval is, een chromosoom genoemd kan worden? Een chromosoom bestaat dus altijd o.a. uit twee DNA-moleculen? Mijn uni en mijn boek spreken elkaar op dit gebied schijnbaar tegen en ik vind het erg verwarrend zo.
Hoe bedoel je dit? Je kunt zeggen dat een chromosoom uit twee delen bestaat omdat er een korte en lange arm is, maar dat is iets anders dan een chromosomenpaar.quote:
[..]
Nee, een chromosoom bestaat altijd uit 2 delen (ze noemen het niet voor niets chromosomenparen).
Nee ik bedoelde niet de armen, maar het hele ding. Als in je hebt 2 chromosomen 21, maar die zitten niet aan elkaar vast.quote:
[..]
Hoe bedoel je dit? Je kunt zeggen dat een chromosoom uit twee delen bestaat omdat er een korte en lange arm is, maar dat is iets anders dan een chromosomenpaar.
Ik m'n eerste week heelkunde op de afdeling al 6 laparoscopische sleeve resecties gehad bij patiënten onder de 25. Echt sneu
Vind het een vreselijk principe, heb nog steeds de overtuiging dat mensen het zelf moeten doen en moeten leren lijden, al staat de evidence niet helemaal aan mijn kant. Waarom een sleeve ipv een bypass?quote:
Wat is er aan de hand in onze samenleving?
Ik m'n eerste week heelkunde op de afdeling al 6 laparoscopische sleeve resecties gehad bij patiënten onder de 25. Echt sneu
Het gaat overigens al vroeg mis, heb bij m'n kindercoschap veel obesitaspoli's mogen zien/doen, maar ouders hebben vaak geen flauw idee en zien geen probleem bij hun kind dat op +4sd zit en de hele dag frikandellen naar binnen propt.
Ik mis de leuke praktijkverhalen, de casuïstiek en de nieuwsgierige jongerejaars/aankomende geneeskundestudenten met hun vragen.
Ik heb zelf momenteel niet echt iets bijzonders in te brengen, ik heb de afgelopen 2 weken op de afdeling gestaan voor m'n coschap heelkunde.
Ik weet dat de BMAT juist bekend staat om haar moeilijkheid en dat na afloop iedereen toegaf er enorm veel moeite mee te hebben gehad, maar toch heb ik er zo veel stress over. Ik heb allemaal BMAT's van vorige jaren zitten leren en er zaten vragen tussen die ik heel eenvoudig heb kunnen antwoorden; echter heb ik bij deze (the real deal) maar enkele vragen met zekerheid weten te antwoorden.Je moest ook een essay schrijven, je kreeg maar één A4tje en daar stonden een paar regels op waar je de essay kon schrijven. Je moest alles binnen de regels schrijven, als er ook maar iets buiten de regels stond werd dit niet nagekeken. Dit was je enige kans om een goede essay te schrijven; je mag geen nieuw vel vragen, je moest het daarmee doen. Heb je een grote fout gemaakt en wil je op nieuw beginnen? Pech. En ik had zoveeel stress dat ik met koeienletters zat te schrijven en uiteindelijk had ik echt een super korte essay geschreven omdat er niet zo veel op paste. Toen ik heel casual gluurde naar de buurman zat hij echt enorm klein te schrijven en had hij uiteindelijk veel meer tekst dan ik.
Ja excuses ik had even zin om te ranten.
Ik denk dat er vanuit de samenleving ook gewoon te weinig druk op de ouders wordt gezet... Op de basisschool zie je al dat kinderen alleen maar "troep" eten in de pauzes, op de middelbare school hebben kinderen uit de brugklas al bijna elke dag genoeg geld voor snacks van de supermarkt, en daarnaast zie je dat veel voedingsmiddelen echt puur gericht zijn op kinderen... En dat is nog los van zaken als voldoende beweging...quote:
[..]
Vind het een vreselijk principe, heb nog steeds de overtuiging dat mensen het zelf moeten doen en moeten leren lijden, al staat de evidence niet helemaal aan mijn kant. Waarom een sleeve ipv een bypass?
Het gaat overigens al vroeg mis, heb bij m'n kindercoschap veel obesitaspoli's mogen zien/doen, maar ouders hebben vaak geen flauw idee en zien geen probleem bij hun kind dat op +4sd zit en de hele dag frikandellen naar binnen propt.
Pff Leiden decentraal is moeilijk hè? Maar ze letten daar toch niet echt op je CV? Volgens mij heeft Leiden vanwege dat laatste relatief veel aanmeldingen en maken ze daarom de decentrale selectie ook zo moeilijk.quote:
Godverdomme jongens. Ik heb vandaag decentrale selectie gedaan bij Leiden; ging helemaal verkeerd.
Je moest ook een essay schrijven, je kreeg maar één A4tje en daar stonden een paar regels op waar je de essay kon schrijven. Je moest alles binnen de regels schrijven, als er ook maar iets buiten de regels stond werd dit niet nagekeken. Dit was je enige kans om een goede essay te schrijven; je mag geen nieuw vel vragen, je moest het daarmee doen. Heb je een grote fout gemaakt en wil je op nieuw beginnen? Pech. En ik had zoveeel stress dat ik met koeienletters zat te schrijven en uiteindelijk had ik echt een super korte essay geschreven omdat er niet zo veel op paste. Toen ik heel casual gluurde naar de buurman zat hij echt enorm klein te schrijven en had hij uiteindelijk veel meer tekst dan ik.
Ja excuses ik had even zin om te ranten.
Ja, ze letten (in mijn geval) ook niet op je cijfers, dus daarom ben ik voor Leiden gegaan. Doe jij gnk in Leiden? Of doe je mee met de selectie?quote:
[..]
Pff Leiden decentraal is moeilijk hè? Maar ze letten daar toch niet echt op je CV? Volgens mij heeft Leiden vanwege dat laatste relatief veel aanmeldingen en maken ze daarom de decentrale selectie ook zo moeilijk.
Nee, ik wilde wel ooit graag een medische studie doen, maar door het verplichte vak natuurkunde gaat dat nooit wat worden... Jammer, maar ik doe nu wel een andere studie die ook leuk is.quote:
[..]
Ja, ze letten (in mijn geval) ook niet op je cijfers, dus daarom ben ik voor Leiden gegaan. Doe jij gnk in Leiden? Of doe je mee met de selectie?
Mijn broertje wil wel heel graag geneeskunde doen, nu nog het liefst op de EUR, alleen letten ze daar op je CV en in Leiden dan juist niet.
Ik had op een andere site ook het aantal aanmeldingen van geneeskunde per universiteit voor dit jaar gezien, en Leiden had er echt relatief veel. (De EUR en Groningen dan juist relatief veel minder, en Amsterdam helemaal)
Zelf heb ik het idee dat niemand zit te wachten op mijn miljard vragen (straks wordt dit nog een huiswerktopic...) en op mijn posts over hoe leuk de dag bij de huisarts wel niet was, en als ik terugdenk aan wat posts een aantal topics terug lijkt het mij dat veel ouderejaars en artsen zich niet meer welkom voelen om te posten, al begrijp ik dat misschien verkeerd.quote:
Jongens, wat is er gebeurd met dit topic?
Ik mis de leuke praktijkverhalen, de casuïstiek en de nieuwsgierige jongerejaars/aankomende geneeskundestudenten met hun vragen.
Ik heb zelf momenteel niet echt iets bijzonders in te brengen, ik heb de afgelopen 2 weken op de afdeling gestaan voor m'n coschap heelkunde.
Hoe is heelkunde? Iets voor jou?
Heelkunde is me tot nu toe alles meegevallen, ik had er nl. wel echt een horrorbeeld vanquote:
[..]
Zelf heb ik het idee dat niemand zit te wachten op mijn miljard vragen (straks wordt dit nog een huiswerktopic...) en op mijn posts over hoe leuk de dag bij de huisarts wel niet was, en als ik terugdenk aan wat posts een aantal topics terug lijkt het mij dat veel ouderejaars en artsen zich niet meer welkom voelen om te posten, al begrijp ik dat misschien verkeerd.
Hoe is heelkunde? Iets voor jou?
ik vind het leuk om veel te kunnen zien op de OK etc., maar ik zal nooit chirurg worden. Het hele 'klimaat' dat er heerst bij de heelkunde spreekt mij totaal niet aan, die (indirecte) hiërarchie en het 'directe communiceren' met elkaar zoals ze dat zelf noemen, daar kan ik niet goed tegen 
En ja ik weet waar je op doelt, helaas. Ik voel mezelf -ik beschouw me toch inmiddels wel als ouderejaars- nog wel welkom hier, daarom probeer ik er hier ook weer wat meer leven in te blazen.
Maar stel vooral de huiswerkvragen, dat houdt me fris! En dan denk ik soms weer na over mechanismen die ik als vanzelfsprekend zie.
Volgens mij is dat overal hetzelfde bij de psychiatrie naar mijn ervaringquote:
Iets aan leven in dit topic: hebben er hier mensen ook een coschap ziekenhuispsychiatrie gedaan? Want ik zit halve dagen uit mn neus te eten, zo weinig is er te beleven... Een paar delieren op de afdeling, een enkele poli pt en eventueel een TS op de spoed, en daar houdt het helemaal mee op.
Al crisisdienst meegelopen? Dienst met ACT? Daklozenpsychiatrie? Bij mij was het ook rustig, maar wel paar leuke dingen gezien.quote:
Iets aan leven in dit topic: hebben er hier mensen ook een coschap ziekenhuispsychiatrie gedaan? Want ik zit halve dagen uit mn neus te eten, zo weinig is er te beleven... Een paar delieren op de afdeling, een enkele poli pt en eventueel een TS op de spoed, en daar houdt het helemaal mee op.
quote:
[..]
Volgens mij is dat overal hetzelfde bij de psychiatrie naar mijn ervaring
Mijn zes weken op de gesloten crisisafdeling waren anders echt een feest! Knettergekke manisch psychotische patiënten, borderline, narcistisch, noem het maar op en het was er. Ik vond het een van m'n leukste coschappen Maar ik denk dat dat vooral aan de plek lag waar ik zat, ik zou me idd ook kapot gaan vervelen in een wijkteam of in t ziekenhuis... Als vakgebied zelf was t leuk om mee te maken, echt interessant, maar niets voor de toekomst.
Bizar dat ze geen roux en y bypass doen idd. Het is natuurlijk zo dat wij een deelselectie (het zieke of ongezonde deel) van de samenleving zien. Ik weet niet tot in hoeverre dit probleem echt enorm mainstream is. Tijd voor betere voorlichting voor ouders iig. Met als kanttekening dat men tegenwoordig ook erg huiverig moet zijn voor ondervoeding.quote:
[..]
Vind het een vreselijk principe, heb nog steeds de overtuiging dat mensen het zelf moeten doen en moeten leren lijden, al staat de evidence niet helemaal aan mijn kant. Waarom een sleeve ipv een bypass?
Het gaat overigens al vroeg mis, heb bij m'n kindercoschap veel obesitaspoli's mogen zien/doen, maar ouders hebben vaak geen flauw idee en zien geen probleem bij hun kind dat op +4sd zit en de hele dag frikandellen naar binnen propt.
Ik denk ook dat het goed is om ouders te scholen of een verplicht lespakket te geven, Naast dat ik bang ben dat er tegenwoordig maar al te vaak op negatieve toon naar het kind wordt gekeken en op het kind word gereageerd, wat juist eetproblemen in de hand helpt.quote:
[..]
Ik denk dat er vanuit de samenleving ook gewoon te weinig druk op de ouders wordt gezet... Op de basisschool zie je al dat kinderen alleen maar "troep" eten in de pauzes, op de middelbare school hebben kinderen uit de brugklas al bijna elke dag genoeg geld voor snacks van de supermarkt, en daarnaast zie je dat veel voedingsmiddelen echt puur gericht zijn op kinderen... En dat is nog los van zaken als voldoende beweging...
Mijn coschap ziekenhuispsychiatrie leek ook zo te zijn, tot het moment waarop ik me pro-actief opstelde en zelf heel veel mocht en kon doen. Daar werd het echt heel leuk mee!quote:
Iets aan leven in dit topic: hebben er hier mensen ook een coschap ziekenhuispsychiatrie gedaan? Want ik zit halve dagen uit mn neus te eten, zo weinig is er te beleven... Een paar delieren op de afdeling, een enkele poli pt en eventueel een TS op de spoed, en daar houdt het helemaal mee op.
Het ligt er ook een beetje aan of je in het ziekenhuis ook poli mag doen, en wat er op dat moment ligt. Ik heb er iig echt mega toffe herinneringen aan met de meest bizarre ziektebeelden. Er kwam veel psychose en manie voor, maar ik heb ook een wernicke encefalopathie gezien en iemand die volledig katatoon was. Ik vond het juist interessant voor de toekomst...quote:
[..]
Maar ik denk dat dat vooral aan de plek lag waar ik zat, ik zou me idd ook kapot gaan vervelen in een wijkteam of in t ziekenhuis... Als vakgebied zelf was t leuk om mee te maken, echt interessant, maar niets voor de toekomst.
Maargoed, nog anderhalve week, dan zijn we er weer klaar mee
Na het lopen van de marathon heb je uiteraard veel vocht verloren en dat moet worden aangevuld. Maar dat kan natuurlijk op (theoretisch) 3 verschillende manieren: met hypotone, isotone en hypertone vloeistoffen. En dan heb ik het even alleen over orale rehydratie.
Welke denken jullie dat het meest effectief is?
Mij is wel eens uitgelegd dat één van deze vloeistoffen juist avrechts werkt, maar ben dus vergeten welke dat was en waarom
Correct me if im wrong.. Ben geen dokter
Dat is inderdaad ook mijn redenering. Vandaar dat al die sportdranken als AA drink op zo'n moment worden uitgedeeld, daar zitten dus ook allerlei elektrolyten en suikers in om het hypertoon te maken.quote:
Volgens mij hypertoon.. Omdat je via zweet etc veel elektrolyten kwijtraakt. Als je veel hypotone dranken gaat drinken krijg je een nog lagere osmolariteit in het bloed met als gevolg onbedoelde vochtverplaatsing naar de weefsels.. Met bijv hersenoedeem als gevolg.
Correct me if im wrong.. Ben geen dokter
Sorry voor de lange quote.quote:
Godverdomme jongens. Ik heb vandaag decentrale selectie gedaan bij Leiden; ging helemaal verkeerd.
Je moest ook een essay schrijven, je kreeg maar één A4tje en daar stonden een paar regels op waar je de essay kon schrijven. Je moest alles binnen de regels schrijven, als er ook maar iets buiten de regels stond werd dit niet nagekeken. Dit was je enige kans om een goede essay te schrijven; je mag geen nieuw vel vragen, je moest het daarmee doen. Heb je een grote fout gemaakt en wil je op nieuw beginnen? Pech. En ik had zoveeel stress dat ik met koeienletters zat te schrijven en uiteindelijk had ik echt een super korte essay geschreven omdat er niet zo veel op paste. Toen ik heel casual gluurde naar de buurman zat hij echt enorm klein te schrijven en had hij uiteindelijk veel meer tekst dan ik.
Ja excuses ik had even zin om te ranten.
Die BMAT was toch niet héél lastig toch? Je hebt als het goed is je score al terug. Wat was die?
Goed dat ze het er toch op zetten, kan men nog wat van leren. Ik zou me doodschamen als arts
Ja, moet gewoon in de DD blijven tot HCG het tegendeel bewijst.. Is iets waar zo vaak over wordt gelogen (ook niet vergeten aan te denken bij pubermeisjes, ouders naar buiten en de vraag durven stellen).quote:
Spijtig dat mensen dan eigenlijk tegen je liegen. Ik denk dat je onder de aanname moet werken, dat wanneer je seks hebt gehad, er een (hele kleine) mogelijkheid is om zwanger te zijn.
Haha dat laatste vind ik inderdaad heel lastig. Meisje van 16 komt op de SEH met buikklachten. Ik vraag wél netjes alles over de menstruatie, maar seksuele activiteit sla ik altijd over, terwijl ik er wel aan denkquote:Op donderdag 16 april 2015 15:26 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
Ja, moet gewoon in de DD blijven tot HCG het tegendeel bewijst.. Is iets waar zo vaak over wordt gelogen (ook niet vergeten aan te denken bij pubermeisjes, ouders naar buiten en de vraag durven stellen).
Kan ik me voorstellen, is ook niet de eenvoudigste vraag. Ik vraag het meestal tijdens het lichamelijk onderzoek, dan vraag ik de ouders sowieso even buiten te wachten als het een kind van die leeftijd is.quote:
[..]
Haha dat laatste vind ik inderdaad heel lastig. Meisje van 16 komt op de SEH met buikklachten. Ik vraag wél netjes alles over de menstruatie, maar seksuele activiteit sla ik altijd over, terwijl ik er wel aan denk
Haha geniaal is dat. Een huisgenootje van mij is eerstejaars, het is grappig om te zien welke denkpatronen zij soms heeft bij een casusbespreking ofzo, heel leukquote:
Sinds deze week ben ik tutor van 2e jaars geneeskunde studenten, super tof! Echt heel tof om ze te zien puzzelen met de kennis die ze hebben, maar waar dan nog niet echt een praktisch plan bij hoort. En ik kan zelf ook nog m'n kennis eEn beetje testen en delen
en het houdt mezelf ook wel scherp inderdaad. Ben zelf in m'n bachelor ook mentor geweest van eerstejaars, ik vind het zo leuk om m'n eigen kennis te delen 
maw wil ook wel docent worden/onderwijs geven later 
Da's een goeie tip!quote:
[..]
Kan ik me voorstellen, is ook niet de eenvoudigste vraag. Ik vraag het meestal tijdens het lichamelijk onderzoek, dan vraag ik de ouders sowieso even buiten te wachten als het een kind van die leeftijd is.
Haha dat ik daar zelf nog nooit aan heb gedacht maar daar zijn coschappen natuurlijk voor^^Bij iedere vrouw met buikklachten doen wij op de seh standaard een zwangerschapstest. Dan ondervang je dit soort blunders.quote:
[..]
Ja, moet gewoon in de DD blijven tot HCG het tegendeel bewijst.. Is iets waar zo vaak over wordt gelogen (ook niet vergeten aan te denken bij pubermeisjes, ouders naar buiten en de vraag durven stellen).
Bij een marathon wil je een hypotone drankje innemen. Geen hypertone.quote:
[..]
Dat is inderdaad ook mijn redenering. Vandaar dat al die sportdranken als AA drink op zo'n moment worden uitgedeeld, daar zitten dus ook allerlei elektrolyten en suikers in om het hypertoon te maken.
Waarom?
Zweetklier: CFTR eiwit neemt het gesecreerde chloor van de coil op in de duct van de zweetklier. Zweet is dus hypotoon. Je vult dat aan met een hypotone drankje. Volgens mij is het natrium dat ook in de coil gedeelte van de zweetklier wordt gesecreerd via paracellulaire methode in de duct weer opgenomen word.
Dat verklaart misschien het gevoel van dorst hebben. De concentratie van osmolieten in je lichaam worden verhoogd, je lichaam wil de homeostase in orde houden, en dan ga je water drinken. Kraanwater is niet dusdanig aangevuld met elektrolieten dat je dat als hypertroon kunt beschouwen denk ik.
Als jij zoute zweet hebt dan heb je misschien cystische fibrose.
Die AA-drankjes zijn er waarschijnlijk alleen maar voor om je glucose-spiegel op pijl te houden. Die AA-drankjes bevatten ook vocht, dat vult dan denk ik het vocht in je lichaam aan die je via zweet hebt verloren.
[ Bericht 1% gewijzigd door DefinitionX op 19-04-2015 14:32:00 ]
Gefeliciteerd!quote:
Goed bezig! Gefeliciteerdquote:
Ik neem aan tot neuroloog, maar waar?
quote:
! Neurologie it is?quote:
Edit: Geven werkgevers iets om een cum laude bachelor?
[ Bericht 4% gewijzigd door Adsumnonabsum op 20-04-2015 10:21:17 ]
Gefeliciteerd!quote:
Ik heb een 'unieke' aandoening. Nog niet in de literatuur beschreven, artsen weten niet wat ze ermee aanmoeten en doen vooral symptoombestrijding, en weten verder ook niet echt hoe ze de oorzaak moeten achterhalen.
Het laatste stukje 'symptoombestrijding' is aardig geslaagd zodat ik niet meer iedere dag bij de spoedeisende hulp zit (voorheen gemiddeld 5x per week) maar de oorzaak is dus nog steeds niet gevonden.
Misschien vindt iemand hier het leuk mijn casus als deel van zijn/haar scriptie te gebruiken? Ik heb mijn medisch dossier bij de hand, aangezien ik niet weet in hoeverre nieuw onderzoek naar de oorzaak nog mogelijk is na alles wat gedaan is.
Disclaimer: Ik ben zelf ook enorm geïnteresseerd in aparte gevallen en het feit dat het hier mijzelf betreft, speelt eigenlijk niet mee in de reden waarom ik het voorstel. Het is vanuit mijzelf ook gewoon pure interesse en niet zozeer dat ik verwacht een wonderdokter hier te vinden
De wetenschappelijke vorm die je zoekt is een case report. Zeker een belangrijke vorm van wetenschap voor hypothesevorming. Wil geen van de artsen die je behandelt een case report schrijven? Er zijn tegenwoordig ook case reports waarbij de patient mede-auteur is. Wellicht vindt je hier een student of arts die het leuk zou vinden dat op te schrijven. Die persoon zou er wel goed aan doen wel een specialist op dit gebied te zoeken om mee te schrijven; dat komt het manuscript (en dus publicatiekans) uiteraard ten goede.
Het loont wellicht wel om het soort ziekte te noemen in je post; veel studenten willen zich in een bepaald vak profileren. Voor mij zou een gynaecologische casus beschrijven carrièretechnisch buitengewoon oninteressant zijn.
Puur voor je eigen behandeling: ben je inmiddels wel eens gezien door de specialist voor dit soort ziekten? Is er overlegd met buitenlandse specialisten? Zou jammer zijn als er iets over het hoofd wordt gezien.
Aij, concurrentie technisch jammer ;-)quote:
Maar Nice hoor! Wanneer begin je?
Hoe hoog is je nr en hoeveel plekken zijn er komend jaar? Zo enorm veel 8en zijn er meestal niet hoorquote:
Deze kan net zo goed bij de klaagbaak; Ik heb deelgenomen aan de selectie voor de bachelor. Mijn rangnummer is wel hoog genoeg om geselecteerd te kunnen worden, maar er is een risico dat een achtplusser mijn plekje kaapt. Echt ruk dat ik zelfs met een uitslag van de uni nog niet zeker ben van mijn plaats
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Gefeliciteerd! De komende 6 jaar dus aan de slag? Waar? Hoewel ik er nog ruim vanaf zit, houd ik op het moment neurologie open. Dus ik houd je posts in de gaten!quote:
304 plaatsen en mijn rangnummer is 221. Vorig jaar werd tot rangnummer 277 geplaatst, met 66 achtplussers en 10 mensen via de reguliere loting (volgens de DUO). Het probleem is dat er normaal meer dan 100 achtplussers beginnen en studenten gemotiveerder kunnen zijn om die 8 gemiddeld te scoren omdat er niet meer geloot wordt.quote:
[..]
Hoe hoog is je nr en hoeveel plekken zijn er komend jaar? Zo enorm veel 8en zijn er meestal niet hoor
Gefeliciteerd! Nu zijn alle jonge dokters in deze reeks wel zo'n beetje voorzien van een opleidingsplaats.quote:
In de gedachte van het goede nieuws:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Gefeliciteerd!quote:
In de gedachte van het goede nieuws:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
! Het gaat goed hier.Behalve deze gare dokter. Maar dat komt wel zodra ze gezondheidstechnisch er weer bovenop komtquote:
[..]
Gefeliciteerd! Nu zijn alle jonge dokters in deze reeks wel zo'n beetje voorzien van een opleidingsplaats.
.Gezondheid gaat voor ja. Werken kan altijd nog. Beterschap!quote:
[..]
Behalve deze gare dokter. Maar dat komt wel zodra ze gezondheidstechnisch er weer bovenop komt
Top! Cohortgenoten dusquote:
In de gedachte van het goede nieuws:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Opleiding duurt voor mij inmiddels 5,5 jaar (competentiegericht opleiden), maar met promotietraject idd meer dan 6 jaar aan de slagquote:
[..]
Gefeliciteerd! De komende 6 jaar dus aan de slag? Waar? Hoewel ik er nog ruim vanaf zit, houd ik op het moment neurologie open. Dus ik houd je posts in de gaten!
Gefeliciteerdquote:
Eveneens aangenomen als aios neurologie!
Bedankt voor je reactiequote:
Onze scripties gaan in de regel niet over individuele patiënten; maar zijn meestal kwantitatief onderzoek: meerdere cellen/ratten/patiënten/populaties.
De wetenschappelijke vorm die je zoekt is een case report. Zeker een belangrijke vorm van wetenschap voor hypothesevorming. Wil geen van de artsen die je behandelt een case report schrijven? Er zijn tegenwoordig ook case reports waarbij de patient mede-auteur is. Wellicht vindt je hier een student of arts die het leuk zou vinden dat op te schrijven. Die persoon zou er wel goed aan doen wel een specialist op dit gebied te zoeken om mee te schrijven; dat komt het manuscript (en dus publicatiekans) uiteraard ten goede.
Het loont wellicht wel om het soort ziekte te noemen in je post; veel studenten willen zich in een bepaald vak profileren. Voor mij zou een gynaecologische casus beschrijven carrièretechnisch buitengewoon oninteressant zijn.
Puur voor je eigen behandeling: ben je inmiddels wel eens gezien door de specialist voor dit soort ziekten? Is er overlegd met buitenlandse specialisten? Zou jammer zijn als er iets over het hoofd wordt gezien.
Het vermoeden is een auto-immuunprobleem maar het grootste probleem zit in mijn darmen. (kort gezegd, een chronische mechanische ileus)Ik ben inderdaad onder behandeling geweest bij DE specialist, en die wist het ook niet. Hij heeft verder ook geen onderzoek gedaan, of zo. De laatste operatie heb ik wel aan hem te danken, aangezien ik eigenlijk opgegeven was. Mijn chirurg mocht het niet van het team in mijn huidige ziekenhuis, maar toen DE specialist groen licht gaf, heeft hij het toch gedaan gelukkig.
Verder is er bijzonder weinig onderzoek gedaan behalve de routine-foto's etc, ik ben meermaals opgenomen geweest in zowel het AMC, erasmus, UMC en het VU maar daar is ook nooit iemand geweest die buiten het 'protocol' wilde denken.
In het buitenland ben ik nooit geweest, dat vergoedt de verzekering niet
Klinkt inderdaad als een zeer uitzonderlijk en uniek geval, als je niet voldoende geholpen kon worden in 4 academische centra. Wel fijn om te lezen dat je door je laatste behandeling jou toch wat verbetering heeft gebrachtquote:
[..]
Bedankt voor je reactie
Ik ben inderdaad onder behandeling geweest bij DE specialist, en die wist het ook niet. Hij heeft verder ook geen onderzoek gedaan, of zo. De laatste operatie heb ik wel aan hem te danken, aangezien ik eigenlijk opgegeven was. Mijn chirurg mocht het niet van het team in mijn huidige ziekenhuis, maar toen DE specialist groen licht gaf, heeft hij het toch gedaan gelukkig.
Verder is er bijzonder weinig onderzoek gedaan behalve de routine-foto's etc, ik ben meermaals opgenomen geweest in zowel het AMC, erasmus, UMC en het VU maar daar is ook nooit iemand geweest die buiten het 'protocol' wilde denken.
In het buitenland ben ik nooit geweest, dat vergoedt de verzekering niet
Hopelijk vind je binnenkort toch nog een specialist die buiten z'n boekje wil gaan en de oorzaak toch gevonden zal worden
En zoals dotKoen zei, als je iets wil met jouw dossier/casus, dan kan je inderdaad ervoor kiezen om een case report te (laten) schrijven, samen met je arts/specialist.
Nu is mijn ileum en dikke darm eruit omdat 4 ileostoma's ook niet hielpen. Het was wel een groot risico, want als het niet aan zou slaan, was ik helemaal de sjaak.quote:
[..]
Klinkt inderdaad als een zeer uitzonderlijk en uniek geval, als je niet voldoende geholpen kon worden in 4 academische centra. Wel fijn om te lezen dat je door je laatste behandeling jou toch wat verbetering heeft gebracht
Hopelijk vind je binnenkort toch nog een specialist die buiten z'n boekje wil gaan en de oorzaak toch gevonden zal worden
En zoals dotKoen zei, als je iets wil met jouw dossier/casus, dan kan je inderdaad ervoor kiezen om een case report te (laten) schrijven, samen met je arts/specialist.
Ik had wel het idee dat een aantal chirurgen in opleiding (ik zat voorheen bijna dagelijks op de spoedeisende hulp om de ileus tijdelijk te verhelpen) het wel een interessant geval vonden, maar omdat zij geen poli hadden en me alleen dagelijks op de SEH zagen, deden ze er ook niks mee. Ik zal eens naar zo'n case-report kijken
Waarschijnlijk ben ik spuit 11 met deze suggestie, maar is er ooit aan het Ogilvie syndroom gedacht?quote:
[..]
Nu is mijn ileum en dikke darm eruit omdat 4 ileostoma's ook niet hielpen. Het was wel een groot risico, want als het niet aan zou slaan, was ik helemaal de sjaak.
Ik had wel het idee dat een aantal chirurgen in opleiding (ik zat voorheen bijna dagelijks op de spoedeisende hulp om de ileus tijdelijk te verhelpen) het wel een interessant geval vonden, maar omdat zij geen poli hadden en me alleen dagelijks op de SEH zagen, deden ze er ook niks mee. Ik zal eens naar zo'n case-report kijken
laat maar, vast allang
Maar 4 ileostomata klinkt echt heel naar :| hopelijk heb je nu minder last met een ontlastend jejunostoma, en krijg je geen littekebreuk van de andere stomata
Nog nooit van gehoord zelfs, ik ga eens googlenquote:
[..]
Waarschijnlijk ben ik spuit 11 met deze suggestie, maar is er ooit aan het Ogilvie syndroom gedacht?
laat maar, vast allang
Maar 4 ileostomata klinkt echt heel naar :| hopelijk heb je nu minder last met een ontlastend jejunostoma, en krijg je geen littekebreuk van de andere stomata
En ik heb geen stoma meer nu, ik poep weer van achter gelukkig
De ileus vormde zich juist telkens in de opening van het stoma. Waar die ook zat.En zo'n case-report klinkt interessant, maar ik denk dat het nu te laat is om daar werk van te maken. Echter blijft mijn voorstel staan om een student te helpen, mocht zich ooit de situatie aandienen dat jullie ergens een speciaal geval voor nodig hebben.
Edit: Over dat Oglivie, het probleem zat bij mij altijd in het ileum. Ik heb nooit een ileus aan de dikke darm gehad. Mijn dunne darm is wel sterk gedilateerd, maar de vraag is of dat een oorzaak of gevolg is van de (in eerste instantie veel te lang onbehandelde) ileus. Ikzelf gok het laatste, aangezien ik bij mijn eerste ileus al een week in het ziekenhuis lag voor ze het stoma katheteriseerden. Daarna heb ik dat lange tijd zelf gedaan, enkele uren na het optreden, tot dat ook niet meer lukte
[ Bericht 5% gewijzigd door Gebruikersna op 23-04-2015 17:10:59 ]
Ah dat is in elk geval weer een stuk menswaardiger dan met een stoma rond te lopenquote:
[..]
Nog nooit van gehoord zelfs, ik ga eens googlen
En ik heb geen stoma meer nu, ik poep weer van achter gelukkig
En zo'n case-report klinkt interessant, maar ik denk dat het nu te laat is om daar werk van te maken. Echter blijft mijn voorstel staan om een student te helpen, mocht zich ooit de situatie aandienen dat jullie ergens een speciaal geval voor nodig hebben.
Edit: Over dat Oglivie, het probleem zat bij mij altijd in het ileum. Ik heb nooit een ileus aan de dikke darm gehad. Mijn dunne darm is wel sterk gedilateerd, maar de vraag is of dat een oorzaak of gevolg is van de (in eerste instantie veel te lang onbehandelde) ileus. Ikzelf gok het laatste, aangezien ik bij mijn eerste ileus al een week in het ziekenhuis lag voor ze het stoma katheteriseerden. Daarna heb ik dat lange tijd zelf gedaan, enkele uren na het optreden, tot dat ook niet meer lukte
Maar goed dat het nu (eindelijk) weer wat beter met je gaat
hopelijk vinden ze vroeg of laat alsnog wat het exacte probleem geweest is, al is het meer voor de wetenschap / ter lering ende vermaeck Ik heb zelf nu geen 'speciaal geval' nodig, maar tof dat je het hier kwam melden/aanbieden
Nu alleen nog semi arts stage en onderzoek, beiden bij kindergeneeskunde
Hoe lang duren beide onderdelen nog?quote:
Klaar met coschappen
Nu alleen nog semi arts stage en onderzoek, beiden bij kindergeneeskunde
en waar wil je je semi-arts gaan lopen? Het einde is in elk geval in zicht
Zijn beiden 18 weken. En in t mooie zonnige zuiden, ga Maastricht weer even opzoeken, komt goed uit met de zomer voor de deur. Net 2 jaar in Eindhoven gezeten...quote:
[..]
Hoe lang duren beide onderdelen nog?
Het einde is in elk geval in zicht
U bent arts-assistent neurologie. Tijdens uw avonddienst wordt u gebeld door huisarts De Groot. Hij is met spoed geroepen bij mevrouw Den Hertog van 71 jaar. Sinds 40 minuten heeft mevrouw Den Hertog een halfzijdige verlamming aan haar rechterkant en spreekt zij niet meer. De huisarts stelt voor patient naar de SEH te verwijzen.quote:
Nog een interessante casus om op te lossen iemand? Ook iets dat te doen is voor een eerstejaars?
1. Wat wilt u verder van de huisarts weten over deze patiente?
De bloeddruk, hartfrequentie en ademfrequentie van de patiente, de voorgeschiedenis van de patiente ( bv. of er hart- en vaatziekten in de familie voorkomen, of zij zelf aan hart- en vaatziekten leidt, zoals een eerder meegemaakte TIA of CVA). Verder zou ik willen weten of de huisarts neurologische testen heeft gedaan en wat het resultaat daarvan is, bijvoorbeeld of de patiente nog wel kan begrijpen wat er aan haar verteld/gevraagd wordt. Medicatiegebruik zou ik ook willen weten (bijvoorbeeld antistolling).quote:
[..]
U bent arts-assistent neurologie. Tijdens uw avonddienst wordt u gebeld door huisarts De Groot. Hij is met spoed geroepen bij mevrouw Den Hertog van 71 jaar. Sinds 40 minuten heeft mevrouw Den Hertog een halfzijdige verlamming aan haar rechterkant en spreekt zij niet meer. De huisarts stelt voor patient naar de SEH te verwijzen.
1. Wat wilt u verder van de huisarts weten over deze patiente?
Bij deze patiente zou ik in het ziekenhuis een CT/MRI (ik weet nog niet wat er bij de neurologie liever wordt gedaan, maar ik denk een MRI, de reden daarachter weet ik niet zeker, heeft denk ik te maken met dat een MRI de bloedvaten zonder contrast kan aantonen vermoed ik, en dat het geen rontgenstraling gebruikt) aanvragen wat betreft diagnostisch onderzoek. En verder bloedwaarde vragen om erachter te komen of er wat met de stolling van de patiente aan de hand is.
Ik verdenk deze patiente op een TIA/CVA.
[ Bericht 4% gewijzigd door DefinitionX op 08-05-2015 20:31:24 ]
Prima. Een paar opmerkingen. Time is brain! Nu had deze huisarts natuurlijk sowieso al een ambulance moeten bestellen (in principe hoort de HA bij een verdenking op een beroerte met U1 te rijden samen met een ambulance A1). Je vraagt veel, maar wat is het belangrijkste? Wat kan je beleid nu, of op de SEH het meest beïnvloeden?quote:
[..]
De bloeddruk, hartfrequentie en ademfrequentie van de patiente, de voorgeschiedenis van de patiente ( bv. of er hart- en vaatziekten in de familie voorkomen, of zij zelf aan hart- en vaatziekten leidt, zoals een eerder meegemaakte TIA of CVA). Verder zou ik willen weten of de huisarts neurologische testen heeft gedaan en wat het resultaat daarvan is, bijvoorbeeld of de patiente nog wel kan begrijpen wat er aan haar verteld/gevraagd wordt. Medicatiegebruik zou ik ook willen weten (bijvoorbeeld antistolling).
Ik verdenk deze patiente op een TIA/CVA.
Wat er voorafging voordat de patiente halfzijdig verlamt is geraakt rechts en niet meer kon praten?quote:
[..]
Prima. Een paar opmerkingen. Time is brain! Nu had deze huisarts natuurlijk sowieso al een ambulance moeten bestellen (in principe hoort de HA bij een verdenking op een beroerte met U1 te rijden samen met een ambulance A1). Je vraagt veel, maar wat is het belangrijkste? Wat kan je beleid nu, of op de SEH het meest beïnvloeden?
Inderdaad. Waar zou je naar kunnen vragen? Medicatiegebruik, in het bijzonder antistolling, stel je terecht, dat is een belangrijk punt. Wat de huisarts precies aan het neurologisch onderzoek vindt, vind ik minder belangrijk. Een halfzijdige verlamming en niet kunnen praten is voor mij voldoende om van een beroerte, of althans een ernstig neurologisch ziektebeeld uit te gaan.quote:
[..]
Wat er voorafging voordat de patiente halfzijdig verlamt is geraakt rechts en niet meer kon praten?
Ik zou het niet weten eigenlijk. Het lijkt heel typisch voor een TIA/CVA. Misschien nog naar allergieen vragen?quote:
[..]
Inderdaad. Waar zou je naar kunnen vragen? Medicatiegebruik, in het bijzonder antistolling, stel je terecht, dat is een belangrijk punt. Wat de huisarts precies aan het neurologisch onderzoek vindt, vind ik minder belangrijk. Een halfzijdige verlamming en niet kunnen praten is voor mij voldoende om van een beroerte, of althans een ernstig neurologisch ziektebeeld uit te gaan.
En natuurlijk snel die CT door.
Daar zou ik mee beginnen.
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te pratenquote:
Hoe snel zijn de klachten ontstaan? Heeft mevrouw last van hoofdpijn? Is er sprake van een recente operatie, grote bloeding of herseninfarct? Heeft mevrouw eerder een hersenbloeding gehad?
Ene keer zeg je herseninfarct, andere keer hersenbloeding. Het is handig om het (voor nu) samen te vatten onder de noemer CVA.Totdat de CT gemaakt is natuurlijk, dan weet je als het goed is wat het is.quote:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te praten
Maar goed, de patiënt ligt hopelijk allang aan de trombolyse en er is een nette time-to-needle tijd behaald van 20 minuten?
Uiteraard, maar als je spreekt over herseninfarct/hersenbloeding is het makkelijker om CVA te zeggen.quote:
[..]
Totdat de CT gemaakt is natuurlijk, dan weet je als het goed is wat het is.
Maar goed, de patiënt ligt hopelijk allang aan de trombolyse en er is een nette time-to-needle tijd behaald van 20 minuten?
Het is even afwachten wat dotKoen gaat doen
Psst, contraindicaties ;-)quote:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan?
Laat onze eerstejaars nou antwoordenquote:
Jammer, mijn handjes jeuken... :-)
[..]
Psst, contraindicaties ;-)
Patiente heeft geen allergieën. Geen hartritmestoornissen en ze heeft voor zover de huisarts weet nog nooit zoiets meegemaakt. Ze gebruikt geen antistollingsmiddelen, maar wel clopidogrel, lisinopril en hydrochloorthiazide. De klachten zijn binnen enkele minuten ontstaan. Patient geeft inderdaad aan dat ze hoofdpijn heeft, ze voelt zich erg naar. Ze is nog nooit geopereerd, heeft geen grote bloeding of herseninfarct gehad. Ze heeft geen hersenbloeding gehad.
U hoort de sirenes van de ambulance via de telefoon naderen en hangt op. U loopt naar de SEH. Samen met 2 SEH-verpleegkundigen wacht u de patient op.
Patiente wordt de SEH binnengereden en de ambulanceverpleegkundige draagt haar over. De SEH-verpleegkundigen starten met het aansluiten op de monitor, prikken van infusen etc. U start met een snelle ABCD-assessment
A: spontane vrije luchtweg
B: AH 20/min, O2-saturatie 97%, normaal ademgeruis bdz.
C: T38.3 HF 98/min RR 200/103 mmHg
D: E4M6V1. Patiente spreekt niet. HZ: Isocore, lichtreactieve pupillen. OVB: patiente kan niet naar rechts blokken. GV: Hemianospie rechts. Mondhoek rechts hangt. Extremiteiten: parese rechterarm- en been.
2: Zijn er nu nog zaken die u wilt doen of weten voor u naar de CT-scan gaat?
We maken veel MRI's en je hebt gelijk dat je een aantal zaken - waaronder, afhankelijk van de soort opname, de bloedvaten - goed op een MRI kunt zien. In dit geval kiezen we voor een CT: dat is vele malen makkelijker om met spoed uit te voeren. Er zijn overigens wel landen waar spoed-MRI's worden gemaakt bij een beroerte.quote:
[..]
Bij deze patiente zou ik in het ziekenhuis een CT/MRI (ik weet nog niet wat er bij de neurologie liever wordt gedaan, maar ik denk een MRI, de reden daarachter weet ik niet zeker, heeft denk ik te maken met dat een MRI de bloedvaten zonder contrast kan aantonen vermoed ik, en dat het geen rontgenstraling gebruikt).
De term CVA is eigenlijk verouderd. Wij gebruiken meestal de term beroerte.quote:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te praten
[ Bericht 0% gewijzigd door dotKoen op 10-05-2015 07:40:31 ]
Clopidogrel is een antistollingsmedicijn?quote:
Laten we eerst het gesprek met de huisarts afronden.
Patiente heeft geen allergieën. Geen hartritmestoornissen en ze heeft voor zover de huisarts weet nog nooit zoiets meegemaakt. Ze gebruikt geen antistollingsmiddelen, maar wel clopidogrel, lisinopril en hydrochloorthiazide. De klachten zijn binnen enkele minuten ontstaan. Patient geeft inderdaad aan dat ze hoofdpijn heeft, ze voelt zich erg naar. Ze is nog nooit geopereerd, heeft geen grote bloeding of herseninfarct gehad. Ze heeft geen hersenbloeding gehad.
U hoort de sirenes van de ambulance via de telefoon naderen en hangt op. U loopt naar de SEH. Samen met 2 SEH-verpleegkundigen wacht u de patient op.
Patiente wordt de SEH binnengereden en de ambulanceverpleegkundige draagt haar over. De SEH-verpleegkundigen starten met het aansluiten op de monitor, prikken van infusen etc. U start met een snelle ABCD-assessment
A: spontane vrije luchtweg
B: AH 20/min, O2-saturatie 97%, normaal ademgeruis bdz.
C: T38.3 HF 98/min RR 200/103 mmHg
D: E5M6V1. Patiente spreekt niet. HZ: Isocore, lichtreactieve pupillen. OVB: patiente kan niet naar rechts blokken. GV: Hemianospie rechts. Mondhoek rechts hangt. Extremiteiten: parese rechterarm- en been.
2: Zijn er nu nog zaken die u wilt doen of weten voor u naar de CT-scan gaat?
[..]
Op basis van het medicatiegebruik zou ik willen weten of deze patiente een pacemaker heeft. Het lijkt alsof zij eerder een hartinfarct heeft meegemaakt. Klopt dat? Heeft de patiente ook last van hypertensie? Ik weet het niet zeker, maar is het niet zo dat als iemand een pacemaker heeft dat lastig kan zijn voor de CT en MRI?
Bloeddruk vind ik heel hoog. Ik zou daar een beta blokker voor geven. Is dat de juiste aanpak om de bloeddruk normaal te krijgen?
Zoek eens uit wat Clopidogrel precies doetquote:
[..]
Clopidogrel is een antistollingsmedicijn?
Op basis van het medicatiegebruik zou ik willen weten of deze patiente een pacemaker heeft. Het lijkt alsof zij eerder een hartinfarct heeft meegemaakt. Klopt dat? Heeft de patiente ook last van hypertensie? Ik weet het niet zeker, maar is het niet zo dat als iemand een pacemaker heeft dat lastig kan zijn voor de CT en MRI?
Bloeddruk vind ik heel hoog. Ik zou daar een beta blokker voor geven. Is dat de juiste aanpak om de bloeddruk normaal te krijgen?
Als zij een hartinfarct in de voorgeschiedenis zou hebben dan zou zij ook een beta-blokker en een statine gebruiken. Op basis van het medicijngebruik zou je zeggen dat patiente deze gebruikt voor een bestaande hypertensie. Een hele goede opmerking wat betreft de combinatie pacemaker en beeldvorming. Wat zijn de fysische verschillen tussen een CT en MRI?
Dat de bloeddruk nu te hoog is heeft waarschijnlijk te maken met de huidige pathologie en is derhalve dus inherent aan elkaar. Zou je kunnen verklaren hoe dit kan?
Clopidogrel heeft als functie de trombocytenaggregatie te remmen. Ik denk dat ik weet waar ik een fout maak. Onder antistolling worden echt de stollingsfactoren bedoelt die geremd worden, niet de trombocytenaggregatie.quote:
[..]
Zoek eens uit wat Clopidogrel precies doet
Als zij een hartinfarct in de voorgeschiedenis zou hebben dan zou zij ook een beta-blokker en een statine gebruiken. Op basis van het medicijngebruik zou je zeggen dat patiente deze gebruikt voor een bestaande hypertensie. Een hele goede opmerking wat betreft de combinatie pacemaker en beeldvorming. Wat zijn de fysische verschillen tussen een CT en MRI?
Dat de bloeddruk nu te hoog is heeft waarschijnlijk te maken met de huidige pathologie en is derhalve dus inherent aan elkaar. Zou je kunnen verklaren hoe dit kan?
CT rontgen en MRI magnetisme. Dan zou een pacemaker niet veel uitmaken voor een CT, maar wel voor een MRI.
Ik denk dat de pathologie van de hoge bloeddruk komt doordat er een gedeelte van de hersenen niet doorbloed wordt. De hersenen denken dan dat er te weinig bloed aankomt bij een gedeelte van de hersenen en verhogen de bloeddruk. Een andere verklaring is misschien dat de blokkade in de betreffende hersengedeelte op zichzelf een verhoogd bloeddruk veroorzaakt. Ik denk echter dat het eerder komt door het eerste.
Is het bovenstaande juist?
Helemaal correctquote:
[..]
Clopidogrel heeft als functie de trombocytenaggregatie te remmen. Ik denk dat ik weet waar ik een fout maak. Onder antistolling worden echt de stollingsfactoren bedoelt die geremd worden, niet de trombocytenaggregatie.
CT rontgen en MRI magnetisme. Dan zou een pacemaker niet veel uitmaken voor een CT, maar wel voor een MRI.
Ik denk dat de pathologie van de hoge bloeddruk komt doordat er een gedeelte van de hersenen niet doorbloed wordt. De hersenen denken dan dat er te weinig bloed aankomt bij een gedeelte van de hersenen en verhogen de bloeddruk. Een andere verklaring is misschien dat de blokkade in de betreffende hersengedeelte op zichzelf een verhoogd bloeddruk veroorzaakt. Ik denk echter dat het eerder komt door het eerste.
Is het bovenstaande juist?
Overigens is het hebben van een pacemaker geen absolute contra-indicatie voor het ondergaan van een MRI. Daarnaast is het zo dat de nieuwe generatie pacemakers veilig zijn bij een eventuele MRI-scan.
Het ging mij inderdaad om contra-indicaties. Met "grote bloeding" bedoelde ik geen hersenbloeding, maar een bloeding elders. Bij nader inzien lijkt een bloeding aan de buitenkant van het lichaam me niet zo'n probleem; een gastro-intestinale bloeding wel.quote:
[..]
Waarom wil je weten of mevrouw een recente operatie heeft ondergaan? Je hebt het verder over een grote bloeding of herseninfarct. Zou het verschil maken als het een kleine was geweest? Ik zou je aanraden wat meer in jargon te praten
"Herseninfarct" en "hersenbloeding" zei ik bewust zo, omdat een herseninfarct volgens mij recent moet zijn om een absolute contra-indicatie te zijn voor trombolyse, en een hersenbloeding niet. Je hebt gelijk, ik zou natuurlijk beter gewoon naar een CVA kunnen vragen, dan wordt uit de reactie wel duidelijk of dat een infarct of bloeding was.
Vraagje: een recent herseninfarct is een absolute contra-indicatie voor trombolyse. Ik lees dat dit consensus-based is, niet evidence-based. Wat is de gedachtegang hierachter?
Wijdopen gesperd bij de paniekquote:
Ik ben een geneeskundestudent met interesse in huisartsgeneeskunde en zou hier graag wat boeken over lezen. Heeft iemand ervaring met de volgende boeken :
- handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk
- kleine kwalen in de huisartsenpraktijk
- urgentieschema's voor huisartsen
- leidraad huisartsgeneeskunde
Of als iemand nog interessante boeken kent over aandoeningen die je tegen komt in de huisartsgeneeskunde met een duidelijke indeling, hoor ik het graag !
[ Bericht 3% gewijzigd door chento op 11-05-2015 10:27:04 ]
Urgentieschema's, bedoel je daar gewoon de NTS triage richtlijnen mee? Die zou ik laten, keertje doorbladeren is leuk, maar je moet ook de kwalen verder zelf kennen. Dan weet je ook de urgentie wel.
Handboek verrichtingen dat m'n huisarts wel in de kast staan, maar vond ik niet heel spannend. See one, do one, teach one is sneller en leuker
Hebben jullie geen bieb? Of vraag je eigen huisarts, die vindt t vast hartstikke leuk dat je zijn vak overweegt.quote:
Dankje voor het snelle antwoord! Kwalen leek mij zelf ook al het interessantste, maar moeilijk in te schatten als je het moet bestellen ...
Vergroot risico op secundaire hemorrhagie in het geinfarceerde gebied. Het parenchym + vaak ook de vaatjes zijn beschadigd en daardoor is de kans op een bloeding hoger.quote:
Vraagje: een recent herseninfarct is een absolute contra-indicatie voor trombolyse. Ik lees dat dit consensus-based is, niet evidence-based. Wat is de gedachtegang hierachter?
In desbetreffende casus zou ik ook eerder van een Vafasie spreken dan V1, aangezien de EMV-score een maatstaf is voor bewustzijn. Bij een dergelijk herseninfarct is er vaak niets mis met het bewustzijn (gezien de E4M6), en om misverstanden te voorkomen (dat patient dus een verlaagd bewustzijn heeft) prefereren we E4M6Vafasie.
Ook goed om te weten is dat de Glasgow coma scale in het leven is geroepen voor neurotraumata. Dus elke gebruik buiten een neurotrauma om is de facto het verkeerd toepassen van de Glasgow coma scale. Maar omdat het zo is ingeburgerd om bij elke poep en een scheet maar die EMV te doen, is het heden redelijk geaccepteerd ook in andere settings zoals beroertes, hersenvliesontstekingen e.d. de EMV-score te doen als een indicator voor de ernst of uitgebreidheid van de aandoening.
[ Bericht 100% gewijzigd door Djibril op 21-05-2015 21:13:12 ]
Als je hier je lijst post kunnen er hier vast een aantal mensen op reageren. Ook komt deze vraag ieder jaar opnieuw voorbij, misschien dat je even terug kan zoeken!quote:Op zondag 31 mei 2015 20:40 schreef Poemgirl het volgende:
Hoi, zijn er geneeskundestudenten van Utrecht hier? Ik vroeg me namelijk af welke boeken op de boekenlijst ik niet, niet gelijk of tweedehands zou moeten kopen. Er zijn natuurlijk altijd mensen die de hele lijst kopen maar ik hoorde op open dagen altijd dat dat niet heel verstandig is. Tips?
Daarnaast natuurlijk gefeliciteerd met je toelating! (neem ik aan)
Ja, had ik hier laatst een foto van gepost. Vrouw van vruchtbare leeftijd met abdomale pijn en opgezette buik --> CT --> babyquote:
Kennen jullie de app Figure 1 al? Het is een app waarin (para)medici foto's kunnen uploaden van een interessante casus of iets waar ze niet uit komen, superleuk om te bekijken en je leert er onbewust toch veel van
Ohja, klopt! Je ziet echt bizarre dingen voorbij komen, maar je kunt er ook lekker eczeempjes mee oefenen voor je coschap derma, dat vind ik er ook leuk aanquote:
[..]
Ja, had ik hier laatst een foto van gepost. Vrouw van vruchtbare leeftijd met abdomale pijn en opgezette buik --> CT --> baby
Kindjes met laryngitis subglottica presenteren zich vaak 's avonds en 's nachts met de typische symptomen (benauwdheid, hoesten, zwelling larynx). Waarom juist dan?
Hypothesen:
- door de houding (spreekt tegen dat kindjes overdag ook vaak liggen)
- verhoogde viral load 's avonds
- veranderingen in flow tijdens slaap (waarom dan inflammatie?)
- toename hypotonie larynx tijdens slaap (waarom dan inflammatie?)
Ik kan in de boeken geen duidelijke verklaring vinden, iemand hier eentje?
Vinden jullie dit een positieve ontwikkeling voor ons vakgebied? Dat we in de toekomst steeds meer behandelingen tot op het individu kunnen finetunen op basis van bijv. genprofiel.
Dit gebeurt natuurlijk met sommige dingen al wel, zoals je bijv. de slow en fast metabolizer hebt voor bepaalde medicatie door verschil in CYP450-enzymen en dat je hiermee rekening kunt houden.
Persoonlijk ben ik wel voorstander van personalized medicine, maar ik vind het te ver gaan om een volledig genotype van een neonaat bepaalt en dit voor altijd vast hebt liggen. Net zoals ik tegen een full body scan ben.
Zelf zou ik het verstandig vinden om voor medicijnen met bijv. een nauwe therapeutische breedte vooral voor dat medicijn -voor zover daarover gegevens beschikbaar zijn- een genprofiel te bepalen.
Het is de vraag nog wanneer dit toepasbaar wordt. Ik lees bijvoorbeeld in het artikel iets over dat een computer de dosis van de medicatie moet gaan meebepalen. Het menselijk lichaam is denk ik daar nu te complex voor om zulke programma's voor te ontwikkelen. Uiteraard zou dit ideaal zijn, maar genen hebben toch ook met de omgeving te maken? Hoe verhoudt het genprofiel van een pasgeboren kind zeg met dat van zijn of haar 18 of 50 of 100 (etc etc) zelf? De omgeving beïnvloedt genen op de een of andere manier geloof ik. Ik geloof ook dat bepaalde genen uitgeschakeld worden op een gegeven moment? Genen kunnen elkaar beïnvloeden. Het is een complex gebeuren, maar zeker interessant.quote:
Blog: personalized medicine
Vinden jullie dit een positieve ontwikkeling voor ons vakgebied? Dat we in de toekomst steeds meer behandelingen tot op het individu kunnen finetunen op basis van bijv. genprofiel.
Dit gebeurt natuurlijk met sommige dingen al wel, zoals je bijv. de slow en fast metabolizer hebt voor bepaalde medicatie door verschil in CYP450-enzymen en dat je hiermee rekening kunt houden.
Persoonlijk ben ik wel voorstander van personalized medicine, maar ik vind het te ver gaan om een volledig genotype van een neonaat bepaalt en dit voor altijd vast hebt liggen. Net zoals ik tegen een full body scan ben.
Zelf zou ik het verstandig vinden om voor medicijnen met bijv. een nauwe therapeutische breedte vooral voor dat medicijn -voor zover daarover gegevens beschikbaar zijn- een genprofiel te bepalen.
De kosten voor een genprofiel is geloof ik veel minder dan het in het verleden was, en de trend van het minder kosten voor het maken van een genprofiel gaat denk ik ook verder. Het zou dus kunnen betekenen dat over 20 jaar genprofielen heel goedkoop kunnen zijn. Dan is de vraag nog in hoeverre dit de therapie beïnvloedt, aangezien genen elkaar beïnvloeden en het een hele tijd zal duren voordat de relatie tussen verschillende genen bekend is. Ik ben er dus eigenlijk best sceptisch over, maar het zou wel kunnen.
Realistischer is wel dat ze dit steeds meer bij tumoren gaan doen en de behandeling aanpassen aan het genprofiel van de tumor. Wat op dit moment in kleine mate al gebeurd, maar waarvan de kosten nog te hoog zijn. Wij hebben op dit punt al aardig wat over personalized medicine gehad in ons curriculum in de vorm van keuzeblokken, dus de aandacht ervoor wordt ook steeds groter.
Op dit moment geven ze bijvoorbeeld bij hoofd-hals tumoren cetuximab terwijl ze weten dat bij een bepaalde KRAS mutatie deze therapie niet eens werkt.
Plaats hier voor advies voor mijn situatie, bij voorbaat dank.
Ben momenteel 22 jaar alweer, na een tussenjaar ben ik begonnen met een studie Economie. Nu heb ik deze bijna afgerond, moet enkel mijn scriptie nog inleveren. Cijfers gemiddeld zo rond de 7.3.
Ben de afgelopen 3 jaar ziek geweest, dit heeft effect gehad op mijn motivatie voor de studie evenals de cijfers. Heb al een lange tijd de neiging gehad om mij te oriënteren voor een andere studie, waar ik in mijn ogen echt iets voor andere kan betekenen. Vanwege mijn ervaringen met gezondheids problemen persoonlijk en in mijn omgeving trekt geneeskunde toch wel heel erg mijn interesse.
Maar goed, ik ben al 22 weer en kan op zijn vroegst pas 2016-2017 beginnen mocht ik decentrale etc halen...................
Is dit iets onmogelijks? Mocht dat niet zou zijn, is er veel sprake van leeftijdsdiscriminatie? Ik heb het geluk gehad dat ik de afgelopen jaren aanzienlijk heb kunnen sparen, dus qua financien is 6 jaar studeren zonder vaste inkomen geen probleem.
Wat is jullie mening?
Ik denk dus niet dat 22 (of straks 24) een probleem is, als je het zelf maar graag genoeg wil.
Waarom zou je als ziekenhuis niet iemand aannemen die pas op zijn 22ste is begonnen? Sowieso bepaalt niet het ziekenhuis wie een opleidingsplek krijgt maar de daarvoor aangewezen professor/arts. Die kijkt naar meer dingen die zwaarder wegen dan leeftijd.quote:
Bedankt voor je reactie Merel. Weet je toevallig wat deze bovengenoemde personen uiteindelijk zijn gaan doen? Ik las dat velen dan huisarts als richting kiezen, was dat bij hen ook het geval? Of hadden zij de mogelijkheden om een andere richting ook op te gaan? Vraag dit omdat, als ik het ziekenhuis zou zijn, dan zou ik liever een student hebben die niet op 22 jarige leeftijd pas begonnen is. Ik weet niet of ziekenhuizen ook zo denken, maar an sich klinkt dat niet heel onlogisch.
Djibril, ben het daar mee eens en zou hoort dat eigenlijk ook, maar wist niet of dat in de praktijk ook daadwerkelijk het geval was. Bedankt.
m.w., 200 plekken op 1000 aanmeldingen, wordt hier dan gekeken naar het cijfer van decentraal examen en/of matchingsdag?
Je vult een online formulier in met daarop je CV (enkel je studieloopbaan, geen extracurriculaire activiteiten), overgangscijfers VWO 5-6 (ook voor al geslaagden) en je motivatie. Bij het stukje motivatie worden een paar vragen gesteld waar je antwoord op geeft.
Op de toetsdag zelf worden 2 toetsen gegeven. Een communicatietoets en een toets over stof die je van te voren hebt gekregen, de kennistoets.
Vervolgens stellen ze een ranking op. Deze ranking gaat in de eerste instantie enkel op basis van de kennistoets. Nadat ze studenten hebben ingedeeld op cijfers, gaan ze binnen je cijferklasse nog een ranking opstellen. Dit gaat op basis van de 4 andere selectiecriteria.
Stel: Je hebt een 6.2 voor de kennistoets, net als 20 anderen. Er zijn 100 mensen die een 6.3 of hoger hebt gehaald. De kennistoets heeft bepaald dat jij een rangnummer hebt van 101 - 120. De overige criteria bepalen jouw plaats binnen die 101 - 120.
Let wel op, je kunt onvoldoende scoren op je motivatie en de communicatietoets! Dan word je niet geselecteerd. Het komt nauwelijks voor maar het kan wel. De communicatietoets is niet competitief.
De informatie op de website van de UU is erg onduidelijk, ik hoop dat je hier iets aan hebt. Juist omdat die kennistoets het belangrijkste selectiecriterium is vallen erg veel mensen af die geen medische/exacte achtergrond hebben. De kennistoets draait vooral om inzicht en is echt op WO niveau. Je kunt alle stof tot op het laatste woord in je hoofd hebben zitten en dan kan het nog misgaan. Als je het hele boek kent is dat nog geen garantie voor een goed rangnummer maar het is wel zo dat als je de toetstof matig kent je sowieso faalt.
Een kennis van me kon het boek wel dromen en had veel meer tijd besteed aan leren dan ik. Toch is hij niet geselecteerd maar ik wel. Het ging om 80 multiple choice vragen in 90 minuten, je hebt vrij weinig tijd om na te denken.
Ik ben geen fan van dit systeem, als ik kijk naar hoe ze het in Leiden doen dan had ik daar liever meegedaan. Ze doen een groter beroep op je inzicht (zoek een oefentoets op van de Leidse BMAT) en het klinkt alsof dat bij jou wel goed zit gezien je studie. Voor mij was dit om zwaarwegende redenen helaas niet mogelijk.
En dan geef ik nu het topic terug aan de geneeskundestudenten
voor meer vragen, stuur een PM!Mijn excuses voor mijn off-topic posts in dit topic, wist niet dat de off-topic zouden zijn.
Bedankt iedereen.
Nee man, dat zijn de beste artsenquote:Op maandag 22 juni 2015 02:32 schreef Nerdus het volgende:
Ik voel mijzelf een klein beetje ongemakkelijk bij het feit dat ik misschien behandeld wordt door een FOK!er.
!geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor
, heb inmiddels al 4 keer gesolliciteerd voor een studententeam in het ziekenhuis maar ik wordt steeds niet gekozen. Ik ben bang dat het aan me motivatiebrief ligt, op zich is mijn CV wel redelijk gevuld maar ook daar begin ik nu een beetje aan te twijfelen.Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier
.Been there, done that. Helaas ook vaak afgewezenquote:
Heey mensjes,
geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor
Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier
Echt tips voor het solliciteren heb ik niet, maar misschien wel een alternatief voor je (wel in het ziekenhuis, alleen niet in het EMC). PM me even voor details
Toen ik nog in het EMC in een studententeam werkte wilden ze alleen maar vanaf jaar 2 aannemen (en met propedeuse). Geen idee of het nog steeds zo is, maar dat zou het eventueel kunnen zijn.quote:
Heey mensjes,
geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor
Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier
Verder gaat het vaak ook om vriendjespolitiek. Dus leer snel iemand kennen die daar werkt, dan kom je sneller binnen
Over het algemeen zie je wel dat de oudere studenten huisarts (willen) worden. Enerzijds omdat sowieso meer artsen huisarts worden dan specialist maar inderdaad ook omdat het minder lang duurt. De doorlooptijd onder anios word steeds langer en steeds vaker moet je (promotie)onderzoek gedaan hebben voor je aangenomen word. Dan is het een simpel rekensommetje. Wil je eerste 1-3 jaar aniossen, vervolgens 3-4 jaar onderzoek (al dan niet gecombineerd met a(n)ios maar dan duurt het wel langer), en dan nog eens 4-6 jaar specialiseren.quote:
Bedankt voor je reactie Merel. Weet je toevallig wat deze bovengenoemde personen uiteindelijk zijn gaan doen? Ik las dat velen dan huisarts als richting kiezen, was dat bij hen ook het geval? Of hadden zij de mogelijkheden om een andere richting ook op te gaan? Vraag dit omdat, als ik het ziekenhuis zou zijn, dan zou ik liever een student hebben die niet op 22 jarige leeftijd pas begonnen is. Ik weet niet of ziekenhuizen ook zo denken, maar an sich klinkt dat niet heel onlogisch.
Dan is de keuze om 1-2 jaar te aniossen en dan 3 jaar de huisartsenopleiding te doen natuurlijk veel aantrekkelijker.
(En natuurlijk het feit dat het ziekenhuis helemaal geen leuke werkplek is, maar goed dat is persoonlijk
).[ Bericht 18% gewijzigd door Asgard op 30-06-2015 09:30:03 ]
Ik vermoed dat het te maken heeft met neutraliteit:quote:
Waarom krijg je een metabole alkalose bij een chloor depletie?
- Anion gap: Na - (Cl + HCO3)
- Cl omlaag = HCO3 omhoog door meer resorptie door nieren
[ Bericht 99% gewijzigd door Nimma op 30-06-2015 22:16:03 ]
Hier heb ik 4 jaar geleden weleens antwoord op gegeven.quote:
Waarom krijg je een metabole alkalose bij een chloor depletie?
Nee. De verhoogde absorptie is afhankelijk van het onderliggend lijden. Bij onze Cushing komt de metabole alkalose niet tot stand door toegenomen (proximale) HCO resorptie, maar door distaal H+ verlies. Dit komt dus dus neer op +1 HCO. De aldosteronreceptor wisselt K+ EN H+ uit tegen Na+. De hypokaliëmie versterkt dit proces aangezien dit zorgt voor een toename van de intracellulaire [H+].
Het [Cl-] verhaal is best wel ingewikkeld. De hypchloremie die ontstaat bij hyperaldosteronisme is het gevolg van het verlies van renaal chloride. Als je de [H+] secreteert, gaat chloride mee. Ook verlies je chloride door de aldosteron escape. Heel anders is het als je Cl verliest door andere oorzaken, want dan heb je een heel groot probleem. Als je ernstig braakt word je alkalisch door het verlies van zuur. Zoutzuur is zoals je weet HCl. Elke Cl die in de maag komt wordt onttrokken uit het interstitium. De maag geeft dan altijd HCO terug aan het interstitium om de electronenneutraliteit te waarborgen.
Als je dus H+ braakt zal je alkalisch worden en zal de nier hier op reageren door HCO "te laten lopen' zodat het kan worden uitgeplast. Maar als HCO door je tubulus stroomt moet er Na mee. En aangezien Na de volumestatus bepaalt, zal verlies van natrium een hypovolumische situatie creeren. Dus het RAAS komt in actie met o.a. als gevolg een proximale terugresorptie van Na. Maar zoals je weet trekt natrium veel mee, dus ook een HCO-. Dit is de contractie-alkalose die jij benoemde. Volumedepletie is inherent aan alkalose en hypervolemie is inherent aan acidose en andersom. Maar bij bij braken is er meer aan de hand. Want je Cl is weg en zoals ik zei krijg je voor elke Cl een HCO voor in de plaats. M.a.w. HCO is nu het belangrijkste anion in het lichaam. En met elke Na+ die teruggeresorbeerd wordt gaat nu geen Cl- mee maar HCO-. Dus je hebt nu een groot probleem want je kan je metabole alkalose nooit klaren. De nier kan het HCO- niet uitscheiden. Daarnaast ben je ondervuld en zal elke HCO- die je verliest lijden tot meer volumedepletie (normaal is Nacl het het effectieve osmol, dat is nu NaHCO).
Dus onderschat niet de gevaren van een hypochloremische metabole alkalose t.g.v. braken. Je komt er nooit zelf uit. Alleen behandeling met een Cl zout heft de boel op en zal er voor zorgen dat je uiteindelijk je HCO kan klaren.
Inclusief DDMquote:
Inmiddels al internist?...
Vermoedelijk dreigde dit alles ook te gebeuren met Theo Spaansen. Hij werd zó benauwd dat zijn echtgenote Elly op 19 augustus jl. midden in de nacht de huisdokter belde voor hulp. Dit was dokter Nico Tromp (58), die al meer dan 22 jaar met grote toewijding, samen met zijn echtgenote die ook huisarts is, voor patiënten in Tuitjenhorn zorgde. De zieke had een euthanasieverklaring geschreven. Zijn familie ging akkoord. Het lijden was ondraaglijk geworden. Huisarts Nico Tromp liet toen de stervende Theo voorgoed inslapen. Dat was ’s nachts om twee uur.smalhout
Maar dokter Tromp had een vrouwelijke coassistent bij zich die in opleiding was tot huisarts en die bij Tromp stage liep vanuit het VU medisch centrum te Amsterdam. Die jonge coassistente meldde het gebeuren aan haar officiële opleider, Nettie Blankenstein. Zonder zelf even informatie in te winnen bij huisarts Tromp meldde zij de volgens haar onterecht uitgevoerde euthanasie bij de hoogleraar medische ethiek. Samen besloten zij de Inspectie voor de Gezondheidszorg in te lichten. Ook dit zonder huisarts Nico Tromp daarbij in kennis te stellen. Dokter Tromp zou zich niet aan de richtlijnen en het protocol voor euthanasie hebben gehouden. Zo zou er onder meer een tweede, onafhankelijke arts in consult moeten zijn geroepen om te kijken of euthanasie eigenlijk wel nodig was. Ook zouden er nog andere instanties van de voorgenomen euthanasie op de hoogte moeten zijn gesteld. En het middel waarmee dokter Nico de euthanasie had uitgevoerd (onder meer morfine), zou ook al niet gedeugd hebben.
...
Zouden jullie dit hebben gemeld als jullie dit als stagiair hadden meegemaakt? Als er misstanden plaatsvinden dan moet dat wel maar dit lijkt me nu typisch zo'n geval wat je beter maar niet al te officieel maakt. Protocollen zijn bedoeld om mensen te beschermen maar wat zo gauw een protocol schade aanricht (langer lijden dan wat noodzakelijk is)? Kan je dan niet beter eventjes van het protocol afwijken? Zou het niet beter zijn als dit in alle transparantie kan gebeuren zonder dat mensen bang hoeven te zijn voor gezeik? Vertrouwen op het feit dat de arts in kwestie probeert om juist te handelen en dat hij vaker wel dan niet de juiste judgementcall maakt.
Ik ken het verhaal van wat dichter bij en ik denk dat de coassistent er heel erg goed aan heeft gedaan het te melden, hoewel de uitkomst daarvan natuurlijk heel vervelend is gebleken.
Al denk ik niet dat het de bedoeling was van die co-assistent om de hele inspectie in te schakelen maar wou ze de casus (heel begrijpelijk) met haar opleider bespreken.
Overigens heb ik meer dan eens meegemaakt dat een patiënt bij een lege artis uitgevoerde palliatieve sedatie al tijdens de inductie overleed. Goede uitleg aan de aanwezige coassistente was in 1 geval wel nodig...
quote:
Hey, de oude garde is weer een beetje terug?
Patiënt die een jaar geleden naar het hospice gestuurd is met levensverwachting <3 maanden. Na een half jaar is hij maar weer naar huis gegaan. Nu kortdurend opgenomen met vastlopende thuissituatie maar nog te goed voor een hospice. Dus was een verpleeghuis een mooie oplossing.
Transfermiep: "Wij hebben in het dossier gezien dat hij terminaal is en dat is geen CIZ indicatie voor een verpleeghuis. Ik heb alles geprobeerd maar hij moet naar huis of een hospice"
Ik: "Oké...., dan is hij bij deze niet meer terminaal"
Transfermiep: "Dan kan het wel, er is overmorgen een plekje voor hem"
Soms word ik zo moe van die bureaucratie
Haha prachtig! Maar mooi opgelost. Patiënten gaan voor bureaucratie.quote:
Vandaag nog de regels gebroken ter goede voor de patiënt.
Patiënt die een jaar geleden naar het hospice gestuurd is met levensverwachting <3 maanden. Na een half jaar is hij maar weer naar huis gegaan. Nu kortdurend opgenomen met vastlopende thuissituatie maar nog te goed voor een hospice. Dus was een verpleeghuis een mooie oplossing.
Transfermiep: "Wij hebben in het dossier gezien dat hij terminaal is en dat is geen CIZ indicatie voor een verpleeghuis. Ik heb alles geprobeerd maar hij moet naar huis of een hospice"
Ik: "Oké...., dan is hij bij deze niet meer terminaal"
Transfermiep: "Dan kan het wel, er is overmorgen een plekje voor hem"
Soms word ik zo moe van die bureaucratie
Nog nieuwe aanstaande dokters die zich hier even voor komen stellen?
Oh en gefeliciteerd en succes!
Gefeliciteerd!quote:
Ik ben geplaatst voor Geneeskunde aan de VU. Heb ook gelijk een vraag, gisteren boekenlijst gekregen en daar stonden aardig wat boeken in. Hoor zelf ook vaak genoek dat mensen boeken kopen die vervolgens nooit gebruikt worden, maar volgens de uni zijn ze wel allemaal verplicht. Kan iemand mij een beetje toelichten hoe het met de boeken zit? In een keer 35 boeken kopen lijkt me zeer sterk namelijk
Het scheelt een hoop geld als je alleen de boeken koopt die je vaak gaat gebruiken. ik heb zeker 500 + euro bespaard door alleen de boeken te kopen die echt nodig waren. Ik had daar wel wat geluk bij, omdat ik de boeken tweedehands heb gekocht en diegene die ze aan mij verkocht had, had juist net de boeken die het meest gebruikt werden in het 1e jaar. Ik heb echter wel 1 of 2 boeken extra moeten kopen, maar die boeken had ik eigenlijk ook niet echt nodig om mijn tentamens te halen als ik terugkijk.
Misschien dat iemand die geneeskunde studeert aan de VU in dit topic kan helpen bij welke boeken je moet hebben.
Veel boeken kan je ook op PDF vinden, niet handig voor boeken die je vaak gebruikt maar wel als je maar een paar hoofdstukken gebruikt.quote:
Ik ben geplaatst voor Geneeskunde aan de VU. Heb ook gelijk een vraag, gisteren boekenlijst gekregen en daar stonden aardig wat boeken in. Hoor zelf ook vaak genoek dat mensen boeken kopen die vervolgens nooit gebruikt worden, maar volgens de uni zijn ze wel allemaal verplicht. Kan iemand mij een beetje toelichten hoe het met de boeken zit? In een keer 35 boeken kopen lijkt me zeer sterk namelijk
Aanstaande dokter die zich graag voorstelt!quote:
De uitslagen van de loting en decentrale selectie zijn binnen nu, toch?
Nog nieuwe aanstaande dokters die zich hier even voor komen stellen?
Geplaatst voor Geneeskunde in Utrecht (Hoewel het nog niet officiëel is want de school heeft te laat cijfers doorgegeven en DUO is fantastisch in communiceren, einde van de maand is het officiëel)Maar goed. Ik ben benieuwd!
Nog enige newbie-tips/waarschuwingen/watdanook o.i.d.?
Hier is de boekenlijst:
Essential Cell Biology
Psychology for Medicine
Medical Physiology
Diagnostiek van alledaagse klachten
Leerboek psychiatrie kinderen en adoloscenten
Gezondheidsrecht
Het geneeskundig proces
Essential of Obsterics and Gynaecology
Leerboek psychiatrie
Neurologie
Clinical Medicine
Communication Skills for Medicine
Volksgezondheid en gezondheidszorg
Pathophysiology of Disease
Clinical Oriented Anatomy
The Developing Human*
Histology
Epidemiology: an Introduction
Essential Neuroscience
Medische ethiek
Emery's Elements of Medical Genetics
Anamnese en lichamelijk onderzoek
Een arts van de wereld
Alvast bedankt!
Nog 2.5 jaar, maar ik doe nu tussendoor ook fulltime promotieonderzoekquote:
En in ander nieuws: Als arts heb je vaak best een redelijk inzicht in de haalbaarheid van nieuwe experimentele geneesmiddelen. Ook weet je vaak welke grote trials binnenkort gepubliceerd gaan worden. Je kunt redelijk inschatten of er potentie in zit ('me-too'-preparaten, een niche die nog niet gevuld is of een blockbuster drug). Vooral die middelste groep kan erg interessant zijn om in te investeren. Vaak betreft het kleine bedrijfjes op de NASDAQ, die na 2 jaar worden overgenomen door een grote club.
De afgelopen twee jaar heb ik voor de lol eens prospectief bijgehouden wat voor stocks ik zou kopen en wat die later gedaan hebben. Zet de tijd op 1y of meer.
http://www.marketwatch.com/investing/stock/dyax
http://www.marketwatch.com/investing/stock/cytr
http://www.marketwatch.com/investing/stock/gale (au, okee..., het werkt niet altijd
). http://www.marketwatch.com/investing/stock/prto
http://www.marketwatch.com/investing/stock/zgnx
Uiteraard jammer dat ik ze niet echt heb gekocht met wat reserve-geld.
Dus nu de vraag aan jullie: Vind je het verantwoord om als arts aandelen te kopen van een dergelijk bedrijf, voorzover het geneesmiddel niet binnen je eigen indicatiegebied ligt en je je tevens uitsluitend via openbaar beschikbare gegevens laat informeren?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Ik zou vooral voor de anatomische atlas in de medische bieb zelf kijken welke jij het fijnste vindt. Bij mijn jaar werd Sobotta ook aanbevolen maar heb zelf Prometheus gekocht en daar ben ik achteraf heel blij mee. Verder lijkt de lijst mij vrij standaard en ook wel handig om te hebben, de laatste ken ik niet.quote:
Hier een aanstaande geneeskundestudent bij het Eramus. Ik heb ergens een boekenlijst gevonden voor het afgelopen studiejaar. Zal dit hetzelfde blijven voor het komend jaar?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Ahh, Boring en Bullshit! Of Borrel en Brulaap.. Het allersaaiste boek dat ik ooit in handen heb gehad, het is me nog nooit gelukt daar meer dan 1 pagina van achter elkaar te lezen. Ik zou het dan ook niet aanraden als je iets over fysiologie wil leren, maar ik weet niet hoe belangrijk het in Rotterdam is.quote:
Hier een aanstaande geneeskundestudent bij het Eramus. Ik heb ergens een boekenlijst gevonden voor het afgelopen studiejaar. Zal dit hetzelfde blijven voor het komend jaar?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Haten op Boronquote:
[..]
Ahh, Boring en Bullshit! Of Borrel en Brulaap.. Het allersaaiste boek dat ik ooit in handen heb gehad, het is me nog nooit gelukt daar meer dan 1 pagina van achter elkaar te lezen. Ik zou het dan ook niet aanraden als je iets over fysiologie wil leren, maar ik weet niet hoe belangrijk het in Rotterdam is.
Doorgestreept welke boeken je over een jaar alweer doorverkooptquote:
Hallo daar, ik ben toegelaten voor geneeskunde in Leiden en ik wil graag wat hulp met m'n boekenlijst. Ik vroeg me af of er boeken zijn die jullie aanraden of juist afraden, van welke ik beter kopietjes kan maken en of jullie betrouwbare websites kennen waar ik eventueel e-books van deze boeken kan downloaden.
Hier is de boekenlijst:
Essential Cell Biology
Psychology for Medicine
Medical Physiology
Diagnostiek van alledaagse klachten
Leerboek psychiatrie kinderen en adoloscenten
Gezondheidsrecht
Het geneeskundig proces
Essential of Obsterics and Gynaecology
Leerboek psychiatrie
Neurologie
Clinical Medicine
Communication Skills for Medicine
Volksgezondheid en gezondheidszorg
Pathophysiology of Disease
Clinical Oriented Anatomy
The Developing Human*
Histology
Epidemiology: an Introduction
Essential Neuroscience
Medische ethiek
Emery's Elements of Medical Genetics
Anamnese en lichamelijk onderzoek
Een arts van de wereld
Alvast bedankt!
Ik heb alle fysiologie geleerd uit Fysiologie van Bouman, als je er dan nog iets dieper op in wil gaan kun je Boron er ook wel digitaal of in de bieb bijpakken, daar hoef je die ¤100 aan dood gewicht niet voor op de plank te hebben staan.quote:
Dit zijn inderdaad wel boeken die samen de basis dekken en die je veel zult gebruiken. De rest (weet niet meer uit m'n hoofd welke dat zijn) gebruik je eigenlijk maar weinig, dus die kun je prima in de bieb pakken als je 'm nodig hebt.quote:
Hier een aanstaande geneeskundestudent bij het Eramus. Ik heb ergens een boekenlijst gevonden voor het afgelopen studiejaar. Zal dit hetzelfde blijven voor het komend jaar?
Verder heb deze lijst gevonden waarvan wordt beweerd dat deze boeken noodzakelijk zijn voor het eerste jaar. Delen jullie dezelfde mening?
Paulsen, F., & Walschke, J. Sobotta, Atlas of Human anatomy
Mescher A.L. Junqueira's Basic Histology
Kumar, V. & Clark, M. Clinical Medicine
Kumar, V. et al Robbins Basic Pathology
Alberts B., Bray D. Essential cell biology
Dubin, D. Snelle interpretatie van ECG's
Boron and Boulpaep Medical physiology: a cellular and molecular approach
Devlin Textbook Of Biochemistry With Clinical Correlations
Om Temple aan te vullen: Devlin heb je veel nodig in blok Ba.1.C.2, dus die is ook wel handig om te hebben
Hier ben ik het mee eens, met een aantal andere tips: Junqueira en essential cell biology heb je in het 1e jaar niet nodig om je tentamens te halen. Het is wel handig als je dingen niet snapt en ook als je dingen beter wilt begrijpen, maar noodzakelijk is het niet vind ik.quote:
[..]
Dit zijn inderdaad wel boeken die samen de basis dekken en die je veel zult gebruiken. De rest (weet niet meer uit m'n hoofd welke dat zijn) gebruik je eigenlijk maar weinig, dus die kun je prima in de bieb pakken als je 'm nodig hebt.
Om Temple aan te vullen: Devlin heb je veel nodig in blok Ba.1.C.2, dus die is ook wel handig om te hebben
Een boek dat ik heel handig vind is "Diagnostiek van de alledaagse klachten", van de Jongh, de Vries en Grundmeijer. Het is een soort super samenvatting van hoe je als arts moet handelen. Stel dat je iemand verdenkt op een longembolie of pneumothorax. Aanvullend diagnostiek en behandeling staan uitgebreid beschreven in het boek.
Het boek van Boron en Boulpaep is wel heel uitgebreid, wat ik zelf positief vind. Het is echter wel veel leeswerk. Als je dingen niet begrijpt is het een heel handig boek om te begrijpen hoe iets werkt.quote:
[..]
Ik heb alle fysiologie geleerd uit Fysiologie van Bouman, als je er dan nog iets dieper op in wil gaan kun je Boron er ook wel digitaal of in de bieb bijpakken, daar hoef je die ¤100 aan dood gewicht niet voor op de plank te hebben staan.
Het gaat voor mij veel te diep voor een eerste blik op fysiologie. Dat is misschien een verschil in leerstijl, maar ik kan de processen in de tubuli van de nier niet begrijpen als ze uitgesmeerd staan over 15 figuurtjes op 20 pagina's met alle minuscule details erbij, ik wil dan liever een korte uitleg in 3 pagina's tekst en dan kan ik er later nog dieper op in gaan.quote:
[..]
Het boek van Boron en Boulpaep is wel heel uitgebreid, wat ik zelf positief vind. Het is echter wel veel leeswerk. Als je dingen niet begrijpt is het een heel handig boek om te begrijpen hoe iets werkt.
Ik raad Diagnostiek van alledaagse klachten zeker aan voor het lijnonderwijs klinisch redenerenquote:
Een boek dat ik heel handig vind is "Diagnostiek van de alledaagse klachten", van de Jongh, de Vries en Grundmeijer. Het is een soort super samenvatting van hoe je als arts moet handelen. Stel dat je iemand verdenkt op een longembolie of pneumothorax. Aanvullend diagnostiek en behandeling staan uitgebreid beschreven in het boek.
echter werkt het boek net anders dan wat defX beschrijft. Het fijne aan het boek is juist dat het vanuit de klacht denkt en niet vanuit de diagnose. Je kan bijvoorbeeld de DD of workup van hoesten of acute buikpijn opzoeken. Juist daarom is het handig te gebruiken voor klinische casus.Ik heb in mijn bachelor veel aan Boron gehad, maar ik ben het hier wel mee eens. Een 'basis' uitleg is voor dat soort moeilijke onderwerpen wel handig.quote:
[..]
Het gaat voor mij veel te diep voor een eerste blik op fysiologie. Dat is misschien een verschil in leerstijl, maar ik kan de processen in de tubuli van de nier niet begrijpen als ze uitgesmeerd staan over 15 figuurtjes op 20 pagina's met alle minuscule details erbij, ik wil dan liever een korte uitleg in 3 pagina's tekst en dan kan ik er later nog dieper op in gaan.
Ik zou gewoon kijken naar de boekenlijst van vorig jaar, hij verandert niet of nauwelijks. En om je vraag te beantwoorden: ik denk binnenkort, omdat half augustus de verkoopster isquote:
Is er iemand toevallig die bij het Erasmus studeert die weet wanneer de boekenlijst voor het komend jaar bekend wordt gemaakt? of kan ik de boekenlijst van het afgelopen jaar gewoon gebruiken?
Maar ik keek net even naar de prijzen van de boeken op bol.com en het is echt belachelijk duur. Je kunt ze ook nog via de uni kopen en je krijgt blijkbaar korting als je voor 50 euro lid wordt van de studievereniging, maar ik vraag me af of dat heel veel zal schelen? Zijn ze op bol.com in de eerste instantie (dus als je eventuele korting negeert) duurder of goedkoper dan via de uni?
50 euro om lid te worden van MSFU SAMS?! Jeetje, dat is wel 'n bedragquote:
Ik ga vanaf september ook beginnen aan de UU en als je de boekenlijst op de website downloadt, zijn er heel veel boeken gratis online raad te plegen als je inlogt met je solis-id. Best wel handig lijkt me
Maar ik keek net even naar de prijzen van de boeken op bol.com en het is echt belachelijk duur. Je kunt ze ook nog via de uni kopen en je krijgt blijkbaar korting als je voor 50 euro lid wordt van de studievereniging, maar ik vraag me af of dat heel veel zal schelen? Zijn ze op bol.com in de eerste instantie (dus als je eventuele korting negeert) duurder of goedkoper dan via de uni?
Ik heb de losse boeken die ik in latere jaren extra nodig had wel veel via Marktplaats gekocht, dat scheelt echt heel veel, en ik heb nooit een miskoop gedaan. Ik zou dus zeker even rondspeuren op zoek naar jouw boeken. Vaak heb je dan wel net een oudere druk dan de faculteit aanbeveelt, maar mijn ervaring is dat dat geen biet uitmaakt
Dan krijg je naast korting op boeken en instrumenten ook toegang tot activiteiten en bij Sams geloof ik goedkopere kaartjes voor feesten enzo. Die ¤50 heb je er zo uit.
Ik kan me moeilijk voorstellen dat er een geneeskundetentamen farmacotherapie bestaat met voor de helft vragen bestaande uit kennis van dabigatran. Was dat tijdens een studie farmacie o.i.d.?quote:
En met die oudere drukken moet je wel een beetje oppassen, ik heb een keer een herkansing farmacotherapie niet gehaald omdat de helft van de vragen ging over Dabigatran, een middel dat bij de druk van mijn boek nog niet bestond
Wij hebben een rode draad farmacologie die bij elk bloktentamen een deeltoets heeft. Als je dan herkanst mag je 1 of meer van die deeltoetsen opnieuw doen. Als je dan de deeltoets cardiologie herkanst kunnen dus blijkbaar 4 van de 8 vragen over Dabigatran gaan.quote:
[..]
Ik kan me moeilijk voorstellen dat er een geneeskundetentamen farmacotherapie bestaat met voor de helft vragen bestaande uit kennis van dabigatran. Was dat tijdens een studie farmacie o.i.d.?
Dan klinkt het wel normaal. Ik dacht even dat je een heel tentamen, 40 of meer vragen o.i.d. kreeg over Dabigatran.quote:
[..]
Wij hebben een rode draad farmacologie die bij elk bloktentamen een deeltoets heeft. Als je dan herkanst mag je 1 of meer van die deeltoetsen opnieuw doen. Als je dan de deeltoets cardiologie herkanst kunnen dus blijkbaar 4 van de 8 vragen over Dabigatran gaan.
Ik ben redelijk nieuw hier op FOK en ik ga aankomend collegejaar beginnen met geneeskunde bij het VUmc!!
Zijn er meer FOKkers hier die aankomend jaar ook beginnen? Of zijn er hier anderen die mee gaan doen aan de introweek?
Hehe, ja dat is zuurquote:
En met die oudere drukken moet je wel een beetje oppassen, ik heb een keer een herkansing farmacotherapie niet gehaald omdat de helft van de vragen ging over Dabigatran, een middel dat bij de druk van mijn boek nog niet bestond
en verder heb je ook wel gelijk hoor, je moet inderdaad zeer kritisch lezen met zo'n oude druk. Heb me voorbereid op m'n toets van het coschap heelkunde met een oude druk van Gooszen, en daar stond soms iets in van: "het gebruik van CT en MRI is sterk in opkomst" Gefeliciteerdquote:
Hallo iedereen,
Ik ben redelijk nieuw hier op FOK en ik ga aankomend collegejaar beginnen met geneeskunde bij het VUmc!!
Zijn er meer FOKkers hier die aankomend jaar ook beginnen? Of zijn er hier anderen die mee gaan doen aan de introweek?
Was de VU ook je eerste keuze, of wilde je eigen Groningen of Maastricht?[ Bericht 26% gewijzigd door christiman op 06-08-2015 11:16:21 ]
Ik lees al enige tijd stiekem mee maar dacht kan dan net zo goed gaan reageren
Ik studeer geneeskunde aan het AMC en ben nu aan het wachten op de laatste uitslagen!
Als ik geslaagd ben dan heb ik een jaar wachttijd voor me co-schappen
Zijn hier mensen bekend mee? En zo ja, wat hebben jullie in dit jaar gedaan?
wel al een plekje
Dankjewel! Jazeker, volgens mij wordt er niet meer centraal geloot. Decentraal kom je altijd bij de universiteit van je 'eerste keuze' (je kunt tevens maar op één plek per jaar decentrale selectie doen, dus meerdere keuzes hebben was vanaf dit jaar niet meer echt mogelijk)quote:Gefeliciteerd
Ah ok, wist niet dat de centrale loting niet meer bestond. Van de rest was ik wel op de hoogtequote:
[..]
Dankjewel! Jazeker, volgens mij wordt er niet meer centraal geloot. Decentraal kom je altijd bij de universiteit van je 'eerste keuze' (je kunt tevens maar op één plek per jaar decentrale selectie doen, dus meerdere keuzes hebben was vanaf dit jaar niet meer echt mogelijk)
. Ik ben hier zelf voor een cursus, is eens een keer wat anders!In ieder geval komt de nummering van afbeeldingen helemaal niet overeen met wat is opgegeven in je zelfstudie. Het nieuwe, derde deel heet "General Anatomy and Musculoskeletal System"; die afbeeldingen zaten eerst verspreid over de andere twee boeken. Daarnaast zijn er nieuwe illustraties en klinische voorbeelden.quote:
ik was van plan om tweedehands sobotta te kopen maar dat zijn oude drukken die uit twee delen bestaan. Terwijl nu een druk wordt verkocht die driedelig is, zou dit veel uitmaken?
Het grootste probleem bij het gebruiken van een oudere druk dan van je uni moet, is dat het een heel gedoe is om te vinden waar alles zit. Alleen daarom al zou ik zelf niet een oudere druk kopen.
Verder: niemand komt naar Nijmegen?
Bij onderzoek wordt een tachypnoeische (36 /min) en tachycarde (150 /min) vrouw gezien. Aanvankelijk wordt gedacht dat de saturatiemeter onbetrouwbaar is vanwege ijskoude handen.
Enfin, met 2 liter zuurstof en opgewarmde handen zit ze rond de 90%.
De klachten wordt door de ANIOS van de afdeling geduid als psychogeen. Hierbij heb ik zo nog steeds mijn bedenkingen.
Vervolgens blijkt in de loop van de week dat zij constant saturatiedips heeft tijdens inspanning of zonder zuurstof, soms tot 69% procent(!).
Pte blijft zich niet lekker voelen, 2 dagen geleden langs van oedeem in de enkels en orthopnoe. Hierop was furosemide gegeven, waarmee het nu iets beter gaan. Een ECG toont AF (waarmee pte reeds bekend is en zij o.a. acenocoumarol gebruikt), waarop de bisoprolol wordt opgehoogd.
Een andere AIOS spreekt nu van de werkdiagnose astma cardiale en verklaart de dyspnoe nu als een combinatie hiervan en van psychogene problematiek. Het beleid is nu observeren en evt. de furosemide ophogen. Als dat niet helpt wordt pte waarschijnlijk alsnog ingestuurd.
Ik blijf me afvragen of die vrouw niet gelijk, maar nu alsnog, ingestuurd moet worden voor analyse. Van psychogene dyspnoe (lees: hyperventilatie) krijg je toch geen saturatiedips, en al zeker niet zulke diepe? En de term astma cardiale vind ik hier eerlijk gezegd ook niet op zijn plek, omdat dat in mijn ogen een spoedeisende diagnose is.
[ Bericht 1% gewijzigd door christiman op 27-08-2015 14:32:40 ]
Is dit serieus?quote:
Vorige week meldt de verpleging over een vrouw die is opgenomen i.v.m.depressie: mw. heeft een saturatie van 81%, moeten we daar eigenlijk iets mee?
Bij onderzoek wordt een tachypnoeische (36 /min) en tachycarde (150 /min) vrouw gezien. Aanvankelijk wordt gedacht dat de saturatiemeter onbetrouwbaar is vanwege ijskoude handen.
Enfin, met 2 liter zuurstof en opgewarmde handen zit ze rond de 90%.
De klachten wordt door de ANIOS van de afdeling geduid als psychogeen. Hierbij heb ik zo nog steeds mijn bedenkingen.
Vervolgens blijkt in de loop van de week dat zij constant saturatiedips heeft tijdens inspanning of zonder zuurstof, soms tot 69% procent(!).
Pte blijft zich niet lekker voelen, 2 dagen geleden langs van oedeem in de enkels en orthopnoe. Hierop was furosemide gegeven, waarmee het nu iets beter gaan. Een ECG toont AF (waarmee pte reeds bekend is en zij o.a. acenocoumarol gebruikt), waarop de bisoprolol wordt opgehoogd.
Een andere AIOS spreekt nu van de werkdiagnose astma cardiale en verklaart de dyspnoe nu als een combinatie hiervan en van psychogene problematiek. Het beleid is nu observeren en evt. de furosemide ophogen. Als dat niet helpt wordt pte waarschijnlijk alsnog ingestuurd.
Ik blijf me afvragen of die vrouw niet gelijk, maar nu alsnog, ingestuurd moet worden voor analyse. Van psychogene dyspnoe (lees: hyperventilatie) krijg je toch geen saturatiedips, en al zeker niet zulke diepe? En de term astma cardiale vind ik hier eerlijk gezegd ook niet op zijn plek, omdat dat in mijn ogen een spoedeisende diagnose is.
Klopt van geen kanten. Deze ademhalingsfrequentie en tachycardie wijst erop dat patiënte pulmonaal en circulatoir erg in de problemen is. De saturatiemeter kan onbetrouwbaar zijn bij koude handen en een slechte circulatie maar dan zal ik meteen een bloedgas willen voor het zuurstofgehalte (pO2, pCO2 en saturatie).
Het feit dat ze orthopneu, oedeem en malaise heeft zijn al genoeg redenen voor een opname bij de cardiologie voor intraveneus ontwateren en regelmatig controle nierfunctie.
Astma cardiale is een acute, ernstige en levensbedreigende aandoening met longoedeem waar je aan dood gaat als je niks doet. Dus denk dat degene die het lichamelijk onderzoek heeft gedaan er helemaal naast zit.
Hoe snel gaat het atriumfibrilleren? (frequentie bepalen op basis van het ECG, niet aan de hand van de pols). Daarnaast zou ik niet bij een acute decompensatie de bisoprolol niet ophogen gezien het negatieve inotrope effect. Als het atriumfibrilleren >100/min gaat zou ik starten met digoxine
Misschien moet iemand haar beoordelen die er wél verstand van heeft?
Haha, ik ben het grotendeels eens met jouw evaluatie van deze casus. Ik heb ook meermaals een balletje op proberen te gooien in de trant van 'zou je haar niet beter insturen?'quote:
[..]
Is dit serieus?
Deze ademhalingsfrequentie en tachycardie wijst erop dat patiënte pulmonaal en circulatoir erg in de problemen is. De saturatiemeter kan onbetrouwbaar zijn bij koude handen en een slechte circulatie maar dan zal ik meteen een bloedgas willen voor het zuurstofgehalte (pO2, pCO2 en saturatie).
Het feit dat ze orthopneu, oedeem en malaise heeft zijn al genoeg redenen voor een opname bij de cardiologie voor intraveneus ontwateren en regelmatig controle nierfunctie.
Astma cardiale is een acute, ernstige en levensbedreigende aandoening met longoedeem waar je aan dood gaat als je niks doet. Dus denk dat degene die het lichamelijk onderzoek heeft gedaan er helemaal naast zit.
Hoe snel gaat het atriumfibrilleren? (frequentie bepalen op basis van het ECG, niet aan de hand van de pols). Daarnaast zou ik niet bij een acute decompensatie de bisoprolol niet ophogen gezien het negatieve inotrope effect. Als het atriumfibrilleren >100/min gaat zou ik starten met digoxine
Misschien moet iemand haar beoordelen die er wél verstand van heeft?
Ik had ook graag een Astrup willen prikken op het acute moment van de tachypnoe en tachycardie, maar helaas is daar hier geen mogelijkheid voor (GGZ).
De huisarts die consulten loopt hier op het terrein heeft ook niks kunnen vinden bij zijn evaluatie, hij is degene die furosemide heeft geadviseerd. Er is ook overleg geweest met een cardioloog, die gaf ook het advies verder te ontwateren dus furosemide omhoog. de AIOS vertelde me dat je furosemide evt. ook nog i.m. zou willen geven.
Overigens gebruikt pte al digoxine i.v.m. haar AF. Ik vermoed ook dat de AIOS decompensatio cordis bedoelde wanneer hij het had over astma cardiale.
Oh en een kleine decursus: na een dagje furosemide en een polyure fase voelt pte zich al iets beter en is het enkeloedeem verdwenen. De tensie en pols zijn genormaliseerd en ook is er geen tachypnoe meer.
Nogmaals, ik kan het acute moment ook niet verklaren door ofwel psychogene oorzaken dan wel decompensatio cordis. Ik had haar gelijk ingestuurd. én de verpleging een uitbrander gegeven omdat ze nonchalant waren over de saturatie
Jup, je krijgt een hypocapnie omdat je zo snel ademt, je saturatie is juist optimaalquote:
Bij hyperventilatie krijg je toch teveel zuurstof binnen?
Je zou bijna zelf de SEH opbellen om in te sturen? Beetje apart dit van artsen, AIOS/ANIOS, die tenminste nog relatief kort geleden op afdelingen als Interne/Long/Cardio stage hebben gelopen.quote:
[..]
Haha, ik ben het grotendeels eens met jouw evaluatie van deze casus. Ik heb ook meermaals een balletje op proberen te gooien in de trant van 'zou je haar niet beter insturen?'
Ik had ook graag een Astrup willen prikken op het acute moment van de tachypnoe en tachycardie, maar helaas is daar hier geen mogelijkheid voor (GGZ).
De huisarts die consulten loopt hier op het terrein heeft ook niks kunnen vinden bij zijn evaluatie, hij is degene die furosemide heeft geadviseerd. Er is ook overleg geweest met een cardioloog, die gaf ook het advies verder te ontwateren dus furosemide omhoog. de AIOS vertelde me dat je furosemide evt. ook nog i.m. zou willen geven.
Overigens gebruikt pte al digoxine i.v.m. haar AF. Ik vermoed ook dat de AIOS decompensatio cordis bedoelde wanneer hij het had over astma cardiale.
Oh en een kleine decursus: na een dagje furosemide en een polyure fase voelt pte zich al iets beter en is het enkeloedeem verdwenen. De tensie en pols zijn genormaliseerd en ook is er geen tachypnoe meer.
Nogmaals, ik kan het acute moment ook niet verklaren door ofwel psychogene oorzaken dan wel decompensatio cordis. Ik had haar gelijk ingestuurd. én de verpleging een uitbrander gegeven omdat ze nonchalant waren over de saturatie
[..]
Jup, je krijgt een hypocapnie omdat je zo snel ademt, je saturatie is juist optimaal
Deze week een Poolse jonge man gediagnosticeerd met systemisch gemetastaseerd melanoom. Kwam op SEH omdat hij zich al langer dan 2 weken grieperig voelde en veel moest braken. Had in april een plekje laten verwijderen, zat volgens pathologie niks in. Nu mag ie blij zijn als ie 3 maanden haalt. Life is a bitch.
Jezusquote:
[..]
Je zou bijna zelf de SEH opbellen om in te sturen? Beetje apart dit van artsen, AIOS/ANIOS, die tenminste nog relatief kort geleden op afdelingen als Interne/Long/Cardio stage hebben gelopen.
Deze week een Poolse jonge man gediagnosticeerd met systemisch gemetastaseerd melanoom. Kwam op SEH omdat hij zich al langer dan 2 weken grieperig voelde en veel moest braken. Had in april een plekje laten verwijderen, zat volgens pathologie niks in. Nu mag ie blij zijn als ie 3 maanden haalt. Life is a bitch.
daar ben je echt mooi klaar mee. Nare casus. Gaan jullie het biopt uit april nog laten reviseren om te kijken of er niet toen al iets aan de hand was?Vervolgens zei dat AIOS overigens tegen me dat hij het goed vond dat ik zo kritisch was over het gevoerde beleid en dat hij het goed vond dat co-assistenten de kennis up-to-date houden van assistenten en specialisten.
Gelukkig ben ik niet eindverantwoordelijk :p
Dit is echt belachelijk, man man man.quote:
Vorige week meldt de verpleging over een vrouw die is opgenomen i.v.m.depressie: mw. heeft een saturatie van 81%, moeten we daar eigenlijk iets mee?
Bij onderzoek wordt een tachypnoeische (36 /min) en tachycarde (150 /min) vrouw gezien. Aanvankelijk wordt gedacht dat de saturatiemeter onbetrouwbaar is vanwege ijskoude handen.
Enfin, met 2 liter zuurstof en opgewarmde handen zit ze rond de 90%.
De klachten wordt door de ANIOS van de afdeling geduid als psychogeen. Hierbij heb ik zo nog steeds mijn bedenkingen.
Vervolgens blijkt in de loop van de week dat zij constant saturatiedips heeft tijdens inspanning of zonder zuurstof, soms tot 69% procent(!).
Pte blijft zich niet lekker voelen, 2 dagen geleden langs van oedeem in de enkels en orthopnoe. Hierop was furosemide gegeven, waarmee het nu iets beter gaan. Een ECG toont AF (waarmee pte reeds bekend is en zij o.a. acenocoumarol gebruikt), waarop de bisoprolol wordt opgehoogd.
Een andere AIOS spreekt nu van de werkdiagnose astma cardiale en verklaart de dyspnoe nu als een combinatie hiervan en van psychogene problematiek. Het beleid is nu observeren en evt. de furosemide ophogen. Als dat niet helpt wordt pte waarschijnlijk alsnog ingestuurd.
Ik blijf me afvragen of die vrouw niet gelijk, maar nu alsnog, ingestuurd moet worden voor analyse. Van psychogene dyspnoe (lees: hyperventilatie) krijg je toch geen saturatiedips, en al zeker niet zulke diepe? En de term astma cardiale vind ik hier eerlijk gezegd ook niet op zijn plek, omdat dat in mijn ogen een spoedeisende diagnose is.
Ik ben met mijn SEH-achtergrond misschien wel een beetje een biased maar iedere idioot kan ABC-en, ook een anios Psychiatrie. Dan was dit allang onderkend. Pfff.
Tja, je vraagt je af waar het mis is gegaan hequote:
[..]
Dit is echt belachelijk, man man man.
Ik ben met mijn SEH-achtergrond misschien wel een beetje een biased maar iedere idioot kan ABC-en, ook een anios Psychiatrie. Dan was dit allang onderkend. Pfff.
Afijn, op zich gaat het nu met 2 l zuurstof en een zooi Lasix wel goed met mw
Mij werd gezegd dat er geen astrup spuiten zijn op de afdeling en er is geen lab op het terrein, dus hij kan zogezegd niet snel genoeg uitgelezen wordenquote:
Hoezo kan er bij de ggz geen bloedgas geprikt worden? Of kunnen psychiaters tegenwoordig ook al geen bloedgassen meer prikken?
SPOILERdon't shoot the messenger!
Is dat gek?quote:
Hoezo kan er bij de ggz geen bloedgas geprikt worden? Of kunnen psychiaters tegenwoordig ook al geen bloedgassen meer prikken?
In eigenlijk alle ziekenhuizen die ik ken worden bloedgassen alleen door artsen van de SEH, interne, long, ic en af en toe cardio gedaan. Weleens een dermatoloog of KNO-arts een bloedgas zien prikken?
(Ze zullen het vast wel kunnen, maar het logistiek is er niet naar).
Of coassistentenquote:
[..]
Is dat gek?
In eigenlijk alle ziekenhuizen die ik ken worden bloedgassen alleen door artsen van de SEH, interne, long, ic en af en toe cardio gedaan. Weleens een dermatoloog of KNO-arts een bloedgas zien prikken?
(Ze zullen het vast wel kunnen, maar het logistiek is er niet naar).
dat zei ik nog tegen de assistent, in het ziekenhuis had ik de opdracht een bloedgas te prikken allang gekregen Ja, vind ik wel. Ze schrijven medicijnen voor met heftige bijwerkingen en op de paaz kunnen soms erg zieke patiënten liggen. Als dermatoloog of kno arts kan ik er nog iets bij voorstellen, die hebben geen tot weinig afdeling.quote:
[..]
Is dat gek?
In eigenlijk alle ziekenhuizen die ik ken worden bloedgassen alleen door artsen van de SEH, interne, long, ic en af en toe cardio gedaan. Weleens een dermatoloog of KNO-arts een bloedgas zien prikken?
(Ze zullen het vast wel kunnen, maar het logistiek is er niet naar).
> ICC Interne.quote:
[..]
Ja, vind ik wel. Ze schrijven medicijnen voor met heftige bijwerkingen en op de paaz kunnen soms erg zieke patiënten liggen. Als dermatoloog of kno arts kan ik er nog iets bij voorstellen, die hebben geen tot weinig afdeling.
(Ik vind het ook beetje gaar dat het zo moet, mjah is wel de praktijk).
wat, niet even een afspraak op op zijn minst de poli van de cardio voor iets van een echo cor? Op zich hoort iemand natuurlijk niet zomaar te decompenseren op een beetje atriumfibrilleren.quote:
[..]
Tja, je vraagt je af waar het mis is gegaan he
Afijn, op zich gaat het nu met 2 l zuurstof en een zooi Lasix wel goed met mw
[..]
Mij werd gezegd dat er geen astrup spuiten zijn op de afdeling en er is geen lab op het terrein, dus hij kan zogezegd niet snel genoeg uitgelezen wordenSPOILERdon't shoot the messenger!
Nog steeds belachelijk en bij ons zeker niet de praktijk. Ik vind dat je gewoon bloedgassen moet (leren) prikken als je zaal doet. Evenals het doordoseren van vitamine K antagonisten..quote:
[..]
> ICC Interne.
(Ik vind het ook beetje gaar dat het zo moet, mjah is wel de praktijk).
Ik gok dat het een stukje laaggradige inflammatie is (pees-irritatie vaak), en misschien ook wel overall kleine scheurtjes in spierweefsel die steeds weer opengehaald worden voor ze goed genezen (en versterken). Het is levend weefsel dat behoorlijk wat krachten te verduren krijgt tijdens het sporten, dus kan het ook heel geleidelijk beschadigd raken.quote:
Mag ik eens even een klein theoretisch vraagje stellen? Het type spierklachten wat je typisch krijgt bij een overbelasting bij duursporten - traag opgebouwd, traag genezend, niet al te hinderlijk bij wat je doet, weinig last van als je spieren eenmaal warm zijn maar wel een reactie na een (lichte) inspanning - , wat is er dan biologisch gezien precies aan de hand met de spieren of andere structuren (pezen, bindweefsel)? Ik wil er graag wat meer inzicht in krijgen. Met googelen kom je allerlei informatie tegen over ernstige(re) blessures maar over dit type overbelastingspierren kan ik weinig goede informatie vinden bij de websites die op het grote publieke zijn gericht.
In het algemeen gesproken, wat is het beste beleid om met zulke blessures om te gaan? Het is evident dat je in zo'n geval het beste zware inspanningen mijdt, de vraag is of dat je beter lichte inspanningen hebt of geen inspanningen en of dat lichte inspanningen dan wel lang mogen duren (veronderstellende dat je niet over de grens heen gaat qua intensiteit wat je helaas niet goed kan vaststellen tijdens de activiteit) of dat je ook beter de tijdsduur beperkt. Het voordeel van lichte inspanning lijkt mij dat er meer bloed stroomt naar die structuren en misschien ook wel dat er signalen (cytokines) op gang komen die het herstel bevorderen (meer dan dat het extra beschadigd geraakt tijdens de inspanning).quote:
[..]
Ik gok dat het een stukje laaggradige inflammatie is (pees-irritatie vaak), en misschien ook wel overall kleine scheurtjes in spierweefsel die steeds weer opengehaald worden voor ze goed genezen (en versterken). Het is levend weefsel dat behoorlijk wat krachten te verduren krijgt tijdens het sporten, dus kan het ook heel geleidelijk beschadigd raken.
Ik had het in het verleden al eens aan een huisarts gevraagd omdat ik er toch was voor iets anders, die gaf toen aan dat een lichte inspanning naar haar mening beter is als je geen pijn hebt tijdens de inspanning. Hoe denken jullie erover? Het blijft gokken maar het liefst gok ik zo geïnformeerd mogelijk.
pfoe, ik ben geen sportgeneeskundige dus ik heb geen flauw idee of er richtlijnen zijn en wat die zijn. Ik denk dat dat common-sense benadering het beste is voor niet-professionele sporters: luisteren naar je lichaam, en dat betekent niet doorgaan met pijn. Dus licht mag dan inderdaad best, maar niet als het pijn doet.quote:
[..]
In het algemeen gesproken, wat is het beste beleid om met zulke blessures om te gaan? Het is evident dat je in zo'n geval het beste zware inspanningen mijdt, de vraag is of dat je beter lichte inspanningen hebt of geen inspanningen en of dat lichte inspanningen dan wel lang mogen duren (veronderstellende dat je niet over de grens heen gaat qua intensiteit wat je helaas niet goed kan vaststellen tijdens de activiteit) of dat je ook beter de tijdsduur beperkt. Het voordeel van lichte inspanning lijkt mij dat er meer bloed stroomt naar die structuren en misschien ook wel dat er signalen (cytokines) op gang komen die het herstel bevorderen (meer dan dat het extra beschadigd geraakt tijdens de inspanning).
Ik had het in het verleden al eens aan een huisarts gevraagd omdat ik er toch was voor iets anders, die gaf toen aan dat een lichte inspanning naar haar mening beter is als je geen pijn hebt tijdens de inspanning. Hoe denken jullie erover? Het blijft gokken maar het liefst gok ik zo geïnformeerd mogelijk.
Sportartsen zijn helaas niet zo toegankelijk (best wel prijzig voor niet-professionele sporters voor relatief kleine blessures), jullie gedachten hierover zijn alvast wat zinvoller dan die van mij. Wat je zegt klinkt logisch, de pezen hebben beduidend meer tijd nodig dan de spieren om sterker te worden: een spier die in een relatief korte tijd relatief sterker is geworden trekt hierdoor harder aan de pees dan dat de pees kan hebben en er ontstaan kleine beschadigingen. Hoe dan ook lijkt het mij logisch dat dit het verhaal is dat de ketting zo sterk is als de zwakste schakel, of dat de pees of een ligament of ander bindweefsel (bijv. plantair bij de voet) dat is, een deel van de keten kan niet mee terwijl een ander deel van de keten sterker wordt en bam, een schakel raakt beschadigd. Het dilemma: als je een tijd lang niets doet dan herstelt die schakel misschien wel goed maar wordt alles weer zwakker, als je te zwaar belast dan krijgt die zwakke schakel helemaal geen kans om te herstellen.quote:
[..]
pfoe, ik ben geen sportgeneeskundige dus ik heb geen flauw idee of er richtlijnen zijn en wat die zijn. Ik denk dat dat common-sense benadering het beste is voor niet-professionele sporters: luisteren naar je lichaam, en dat betekent niet doorgaan met pijn. Dus licht mag dan inderdaad best, maar niet als het pijn doet.
Ik ben het met je eens hoor.quote:
[..]
Nog steeds belachelijk en bij ons zeker niet de praktijk. Ik vind dat je gewoon bloedgassen moet (leren) prikken als je zaal doet. Evenals het doordoseren van vitamine K antagonisten..
Heftig. Hebben ze het weefsel nog? Wellicht geen verband met dat specifieke letsel? Een melanoom wordt pathologisch toch niet zo snel gemist, neem ik aan?quote:
Deze week een Poolse jonge man gediagnosticeerd met systemisch gemetastaseerd melanoom. Kwam op SEH omdat hij zich al langer dan 2 weken grieperig voelde en veel moest braken. Had in april een plekje laten verwijderen, zat volgens pathologie niks in. Nu mag ie blij zijn als ie 3 maanden haalt. Life is a bitch.
Hier prikken seh verpleegkundigen ook bloedgassen. Veel specialisten doen het nooit meer.quote:
[..]
Is dat gek?
In eigenlijk alle ziekenhuizen die ik ken worden bloedgassen alleen door artsen van de SEH, interne, long, ic en af en toe cardio gedaan. Weleens een dermatoloog of KNO-arts een bloedgas zien prikken?
(Ze zullen het vast wel kunnen, maar het logistiek is er niet naar).
V&A / [TK] Sobotta (3 delig) + Gray's anatomie for students (nieuw)
Sobotta 60,-
Grays 30,-
Alle 2: 80,-
(Beide nog nieuw en geseald) en op te halen in A'dam of op afspraak in de driehoek A'dam-Utrecht-Leiden
Of het nog steeds de nieuwste drukken zijn weet ik niet.
Waarom nooit gebruikt?quote:
Iemand nog interesse in een nieuwe Sobotta en/of grays anatomy for students?
V&A / [TK] Sobotta (3 delig) + Gray's anatomie for students (nieuw)
Sobotta 60,-
Grays 30,-
Alle 2: 80,-
(Beide nog nieuw en geseald) en op te halen in A'dam of op afspraak in de driehoek A'dam-Utrecht-Leiden
Of het nog steeds de nieuwste drukken zijn weet ik niet.
Zolang de klachten niet erger worden zou ik gaan voor lichte belasting die geen pijn doet. En dan bedoel ik ook niet bij aanvang of achteraf.quote:
Mag ik eens even een klein theoretisch vraagje stellen? Het type spierklachten wat je typisch krijgt bij een overbelasting bij duursporten - traag opgebouwd, traag genezend, niet al te hinderlijk bij wat je doet, weinig last van als je spieren eenmaal warm zijn maar wel een reactie na een (lichte) inspanning - , wat is er dan biologisch gezien precies aan de hand met de spieren of andere structuren (pezen, bindweefsel)? Ik wil er graag wat meer inzicht in krijgen. Met googelen kom je allerlei informatie tegen over ernstige(re) blessures maar over dit type overbelastingspierren kan ik weinig goede informatie vinden bij de websites die op het grote publieke zijn gericht.
En wat Pluizel zei, ik zou ook denken aan pezen of aanhechting, minder snel aan spieren. Ligt er ook een beetje aan waar, eerlijkgezegd, dat schrijf je er niet bij.
Als je even beweegt, gaat je lichaam stoffen aanmaken om te 'smeren' volgens mij, dus wellicht dat je daarom de pijn dat niet meer voelt. Wil natuurlijk niet zeggen dat de belasting dan minder zwaar is.
Ik ben geen arts, maar heb zelf al behoorlijk wat blessures gehad. Waarvoor ik wel advies heb gevraagd en behandeld ben.
Misschien kun je eens naar een fysiotherapeut, die kan vaak veel zinnigs zeggen en dat kost niet veel. Misschien is bijvoorbeeld een spiergroep sterker dan een andere of een spier te kort, dat kan ook tot dit soort klachten leiden.
Het was niet op 1 plaats, het was op meerdere plaatsen maar vooral ter hoogte van de kuit, ook een beetje de hamstring (daar had ik het eerder) en de spieren mediaal (later) en dit links en rechts (eerst links, later ook een beetje rechts). Een beetje wisselend maar vast bij de kuit. Misschien inderdaad lichte onstekingen? De kuitspier of kuitpees was ook lichtjes geblesseerd geweest, ik had gedurende ongeveer een week moeite om een trap af te lopen (buigen been).quote:
[..]
Zolang de klachten niet erger worden zou ik gaan voor lichte belasting die geen pijn doet. En dan bedoel ik ook niet bij aanvang of achteraf.
En wat Pluizel zei, ik zou ook denken aan pezen of aanhechting, minder snel aan spieren. Ligt er ook een beetje aan waar, eerlijkgezegd, dat schrijf je er niet bij.
Als je dit langdurig of vaak hebt, zou ik toch echt naar een fysiotherapeut gaan. Voor die dertig euro hoef je het niet te laten.quote:
[..]
Het was niet op 1 plaats, het was op meerdere plaatsen maar vooral ter hoogte van de kuit, ook een beetje de hamstring (daar had ik het eerder) en de spieren mediaal (later) en dit links en rechts (eerst links, later ook een beetje rechts). Een beetje wisselend maar vast bij de kuit. Misschien inderdaad lichte onstekingen? De kuitspier of kuitpees was ook lichtjes geblesseerd geweest, ik had gedurende ongeveer een week moeite om een trap af te lopen (buigen been).
Ik heb ze gekregen. Had zelf al een exemplaar.quote:
Ik ben al eens een keer naar een fysiotherapeut gegaan omdat ik last had van mijn rug (holle rug, hierdoor sneller rugklachten, gelukkig lijkt een goede conditie wel veel te helpen), mijn ervaring was niet positief. Langdurig en vaak zijn relatieve begrippen, als je aan duursport doet dan zoek je erg sterk de grenzen op van wat je lichaam kan, hoe beter je conditie is hoe meer je moet pushen om vooruitgang te maken maar je pusht al snel te veel waardoor je lichaam op een gegeven moment onvoldoende de kans krijgt om te herstellen. Die balans vinden blijft lastig. Voor nu houd ik maar aan dat een middelmatige inspanning geen probleem is bij zulke kleine kwaaltjes als je geen ergere klachten krijgt en dat je beter 1-2 weken helemaal rust houdt als je ook bij een middelmatige inspanning een reactie krijgt.quote:
[..]
Als je dit langdurig of vaak hebt, zou ik toch echt naar een fysiotherapeut gaan. Voor die dertig euro hoef je het niet te laten.
Ja, het kan wel.quote:
Andere vraag voor de dokters: hebben jullie weleens gehoord van aandoeningen waarbij voedingsstoffen 'verdwijnen'? Dat iemand - in dit geval - vitamine D tekort heeft en dat het niet lukt dat op te lossen met supplementen? Diegene is inmiddels twee keer bijna doodgegaan, oorzaak voor het tekort is onbekend.
Bij bijvoorbeeld patiënten met de ziekte van Crohn of coeliakie wordt door het ontstekingsproces in de darmen vitamine D niet goed of verminderd opgenomen. Verder is vitamine D ook nog vetoplosbaar, dus als je vet niet goed kan opnemen in de darm, zul je ook ook minder goed vitamine D kunnen opnemen. Vitamine D lift als het ware mee met de opname van vetten in je darmen.
Maar in Nederland hebben de meeste mensen een vitamine D gebrek omdat ze of te weinig buiten komen of te weinig ervan eten (vette vis of zuivelproducten).
[ Bericht 0% gewijzigd door June. op 30-08-2015 21:08:43 ]
Ik snap je logica, maar als je van je hele lichaam veel vraagt en het is steeds dezelfde plek die zeer doet of iets wat vastzit aan die plek/dezelfde spier, dan is daar waarschijnlijk een reden voor. De meeste fysiotherapeuten zijn matig, neem even de moeite om een goede te zoeken. Ik heb er inmiddels zes gehad, mijn huidige is de eerste goede. De meeste hebben er simpelweg geen gevoel voor: ze drukken op je lichaam zoals ze op school geleerd hebben, maar voelen niet daadwerkelijk wat er beweegt, waarom, of hoe. Of veroorzaken meer schade omdat ze niet verder kijken: een fysiotherapeut ging er automatisch vanuit dat ik een probleem had in mijn rechterbeen omdat die enkel instabiel was en richtte de behandeling daarop. Toen kon mijn huidige het oplossen: het probleem zat links, in het been met de 'stabiele' enkel. Lees: stijve enkel door een verkorte peesplaat en allerlei irritaties in tenen en Achillespees. Of je krijgt een onzin diagnose als 'een ischias', of een behandeling met TENS omdat ze gewoon geen idee hebben. Maar een goede fysio verricht wonderen! Mijn huidige fysio hoef ik amper te vertellen welke plek of beweging zeer doet, die merkt gelijk dat het anders reageert en krijgt dingen opgelost waar de rest zich geen raad mee wist. ('Dat kan niet' of 'je bent gewoon te slap'. Daar kon ik het dan mee doen.)quote:
[..]
Ik ben al eens een keer naar een fysiotherapeut gegaan omdat ik last had van mijn rug (holle rug, hierdoor sneller rugklachten, gelukkig lijkt een goede conditie wel veel te helpen), mijn ervaring was niet positief. Langdurig en vaak zijn relatieve begrippen, als je aan duursport doet dan zoek je erg sterk de grenzen op van wat je lichaam kan, hoe beter je conditie is hoe meer je moet pushen om vooruitgang te maken maar je pusht al snel te veel waardoor je lichaam op een gegeven moment onvoldoende de kans krijgt om te herstellen. Die balans vinden blijft lastig. Voor nu houd ik maar aan dat een middelmatige inspanning geen probleem is bij zulke kleine kwaaltjes als je geen ergere klachten krijgt en dat je beter 1-2 weken helemaal rust houdt als je ook bij een middelmatige inspanning een reactie krijgt.
De informatie over rugklachten is nieuw. Ook rugklachten kunne leiden tot pijn in je been. Of een instabiliteit laag in je been kan leiden tot pijn in been en rug.
Nou goed, dit is het laatste wat ik erover zeg. Maar overweeg het gewoon nog eens.
[ Bericht 100% gewijzigd door Ludacriss op 03-09-2015 19:28:44 ]
En kun je vertellen welke organen zijn aangedaan? Ik vrees ook cerebraal vanwege de hoge a posteriori kans en het feit dat hij veel braakte.
[ Bericht 100% gewijzigd door Ludacriss op 03-09-2015 19:27:25 ]
En 'voor de zekerheid' tumorscreening doen klinkt wel heel defensief, dat is natuurlijk obligaat met zo'n voorgeschiedenis en dergelijke symptomen.
[ Bericht 17% gewijzigd door starla op 03-09-2015 15:49:03 ]
[ Bericht 50% gewijzigd door Ludacriss op 03-09-2015 19:27:42 ]
Snap alleen niet zo goed waarom je dan opnieuw PA wil laten bemachtigen van die re-excisie. Hij had al een melanoom en die is nu uitgezaaid. Die metastasen zijn dus in alle waarschijnlijkheid van dat melanoom dat geëxcideerd is. Of hij heeft ergens anders een melanoom. Een vals negatieve uitslag lijkt mij nog het minst waarschijnlijk en heeft het wel consequenties?
[ Bericht 63% gewijzigd door starla op 03-09-2015 16:15:33 ]
Alleen ter lering. De patholoog stelde het zelf voor, en elke week is er ook PA onderwijs wat een goed moment is om deze casus te bespreken.quote:
Duidelijk
Snap alleen niet zo goed waarom je dan opnieuw PA wil laten bemachtigen van die re-excisie. Hij had al een melanoom en die is nu uitgezaaid. Die metastasen zijn dus in alle waarschijnlijkheid van dat melanoom dat geëxcideerd is. Of hij heeft ergens anders een melanoom. Een vals negatieve uitslag lijkt mij nog het minst waarschijnlijk en heeft het wel consequenties?
[ Bericht 5% gewijzigd door Ludacriss op 03-09-2015 19:30:38 ]
Ik snap even niet wat je bedoeld? De re-excisie is inderdaad gedaan op basis van Breslow dikte.Dat doet hij zodat hij zeker weet of ie niks fout heeft gedaan of iets toch heeft gemist, dus ter lering. Dat is toch niet raar?quote:
Ter lering? Die re-excisie doe je op basis van de Breslow dikte.
[ Bericht 4% gewijzigd door Ludacriss op 03-09-2015 19:31:22 ]
Maar sowieso vind ik 'ter lering' alsnog niet toepasselijk. Vind het gewoon een plicht om zoiets nog een keer te checken.
Vind ik ook hoor.quote:
Ik dacht dat het over de eerste beoordeling van de re-excisie ging
Maar sowieso vind ik 'ter lering' alsnog niet toepasselijk. Vind het gewoon een plicht om zoiets nog een keer te checken.
Pas aub op met wat je hier post.
Daar heb je gelijk in, even niet goed over nagedacht. Heb wat posts weg gehaald. Degene die met de discussie mee deden weten wel waar het over ging.quote:
Jongens, dit is wel heel erg terug te voeren naar desbetreffende patient.
Pas aub op met wat je hier post.
Vraag me wel af in hoeverre je rampenplan goed functioneert als je maar 2 liften aan de gang kan krijgen. Nu is er geen acuut gevaar voor de patiënten, op de IC-populatie na natuurlijk, maar stel er is een brand oid die niet goed onder controle te krijgen is. Dan heb je niet tot middernacht om te evacueren..
Naast de ic heb je natuurlijk ook een hele hoop patiënten die telemetrisch bewaakt worden, meerdere keren per dag iv medicatie nodig hebben etc.. Lijkt me een hel om het soepel te laten verlopen!quote:
Nog mensen aan het werk in het VUmc? Knap dat alles goed verloopt!
Vraag me wel af in hoeverre je rampenplan goed functioneert als je maar 2 liften aan de gang kan krijgen. Nu is er geen acuut gevaar voor de patiënten, op de IC-populatie na natuurlijk, maar stel er is een brand oid die niet goed onder controle te krijgen is. Dan heb je niet tot middernacht om te evacueren..
Stuur me even een pm. Ik kan je helpenquote:
Heey mensjes,
geen idee of ik nou al inmiddels ben toegevoegd aan de opening post. Ik studeer nu aan de Erasmus Universiteit Rotterdam, bachelor 1.
Maar daar ben ik nu niet voor
Heeft iemand tips voor het solliciteren naar zo'n team of het schrijven van een motivatiebrief? Word een beetje moe van de afwijzingen hier
Dan voel ik me dus wel een beetje ondermijnd
Om nog maar te zwijgen van haar tekstverwerkingscapaciteiten
Dat zul je altijd hebbenquote:
Zucht... je wordt steeds gevraagd door de assistent om de rapportage te schrijven van alle patiënten. Prima natuurlijk, hartstikke leerzaam. Zit je er vervolgens naast, gaat ze letterlijk alles verbeteren, terwijl in haar versie de strekking exact hetzelfde is als in mijn versie
Dan voel ik me dus wel een beetje ondermijnd
Om nog maar te zwijgen van haar tekstverwerkingscapaciteiten
. Hetzelfde als je promoveert en artikelen schrijft. Je baas weet het altijd beter.Ach, als je later groot en sterk bent, mag je zelf de alleswetende Pipo uithangen
.Ik heb al zo vaak gedacht: als ik coassistenten begeleid ga ik het zo veel beter doenquote:
[..]
Dat zul je altijd hebben
Ach, als je later groot en sterk bent, mag je zelf de alleswetende Pipo uithangen
Vraag me af hoe veel daar van terecht gaat komen
quote:
[..]
Ik heb al zo vaak gedacht: als ik coassistenten begeleid ga ik het zo veel beter doen
Vraag me af hoe veel daar van terecht gaat komen
Ik ben dol op de co-assistent. Hij doet alles en ik lees de cosmopolitan in de artsenkamer en kom alleen als hij me roept. Hij blij, ik blijquote:
[..]
Ik heb al zo vaak gedacht: als ik coassistenten begeleid ga ik het zo veel beter doen
Vraag me af hoe veel daar van terecht gaat komen
Haha dat klinkt echt geweldig :p maar vanuit het perspectief van de co is dat wel echt relaxt, veel kunnen doen, daar leer je ten minste iets vanquote:
[..]
[..]
Ik ben dol op de co-assistent. Hij doet alles en ik lees de cosmopolitan in de artsenkamer en kom alleen als hij me roept. Hij blij, ik blij
Ik vind het een goede zaak dat er aandacht wordt gevraagd voor het feit dat veel assistenten ontzettend veel én hard werken, en ik geloof zeker wel dat meer basisartsen aan het werk zouden kunnen als we dat aan zouden pakken. Maar tegelijkertijd vrees ik dat vanuit het oogpunt van bestuurders daar weinig animo voor zal zijn.quote:Overschot basisartsen
LAD-voorzitter Christiaan Keijzer vroeg aandacht voor het grote overschot aan basisartsen. Begin 2012 waren het er 250, maar eind 2014 al 400. De doorstroomtijd van basisartsen naar de vervolgopleiding bedraagt inmiddels bijna vier jaar. Het antwoord van de minister was simpel: ‘Er is meer in het leven dan tachtig uur werken in het ziekenhuis. Ga minder werken en geef de jonge dokters de ruimte.’ Ze gaf toe dat er een uitbreiding van de vervolgopleidingen moet komen.
Met betrekking tot het uitbreiden van de vervolgopleidingen: ook een goed idee, maar mijns inziens moeten basisartsen ook op de een of andere manier gemotiveerd worden om te kiezen voor de specialismen waar nu juist een vacature-overschot is.
Het zijn niet de arts assistenten die minder moeten werken volgens de hoge omes, het zijn de specialisten die plaats moeten maken volgens dat stuk.quote:
Een passage uit dit artikel:
[..]
Ik vind het een goede zaak dat er aandacht wordt gevraagd voor het feit dat veel assistenten ontzettend veel én hard werken, en ik geloof zeker wel dat meer basisartsen aan het werk zouden kunnen als we dat aan zouden pakken. Maar tegelijkertijd vrees ik dat vanuit het oogpunt van bestuurders daar weinig animo voor zal zijn.
Met betrekking tot het uitbreiden van de vervolgopleidingen: ook een goed idee, maar mijns inziens moeten basisartsen ook op de een of andere manier gemotiveerd worden om te kiezen voor de specialismen waar nu juist een vacature-overschot is.
[ afbeelding ]
En dat er teveel artsen worden opgeleid is al jaren bekend, maar daar waar de opleidingen tot specialist worden afgeknepen, komen er alleen maar meer studenten bij. Dat werkt natuurlijk niet.
Daarbovenop is er een behoorlijke groep specialisten die nog denken volgens het principe " ik heb vroeger al zoveel uren gedraaid toen de arbeidstijdenwet er nog niet was, dus assistenten mogen niet klagen over de werkdruk". Drie keer raden met wie de overheid overlegt over het aantal opleidingsplaatsen dat beschikbaar moet worden gesteld.
Hij zou de zijinstroom kunnen proberen, al is dat wel mega zwaar.quote:
Hoi, misschien weet iemand van jullie dit te beantwoorden. Een vriend van mij rond dit jaar zijn bachelor rechtsgeleerdheid af, maar hij zou toch nog een geneeskunde willen studeren. Opzich geen probleem natuurlijk, alleen duurt het wel weer 6 jaar alvorens je basisarts bent. Hij vroeg zich af of het mogelijk was om de bachelorfase in 2 jaar af te ronden. Hij hoeft ook niet mee te loten ivm klasse a (of is dat weer veranderd?).
Herkenbaar...quote:
Zucht... je wordt steeds gevraagd door de assistent om de rapportage te schrijven van alle patiënten. Prima natuurlijk, hartstikke leerzaam. Zit je er vervolgens naast, gaat ze letterlijk alles verbeteren, terwijl in haar versie de strekking exact hetzelfde is als in mijn versie
Dan voel ik me dus wel een beetje ondermijnd
Om nog maar te zwijgen van haar tekstverwerkingscapaciteiten
Every day struggles van de coquote:
Daarbij moet je dan 120 punten per jaar halen, dat komt neer op elke onderwijsweek 72 uur studeren, lijkt me nauwelijks haalbaar.
Trouwens, wat is nou een jaar op een mensenleven?
Edit: heb het even gecontroleerd maar dit kan alleen als je een (bio)medische opleiding volgt of hebt gevolgd.
Bedankt voor het delen van je ervaring; ik zal het doorgeven.
@Temple:
Dat geldt inderdaad alleen voor studenten met een biomedische opleiding. En mijn vriend wil inderdaad wat tijd 'winnen', omdat hij dan al 21 jaar is als hij met de studie gaat beginnen. Natuurlijk is dit niet erg, maar de studieschuld loopt op een gegeven moment natuurlijk erg op.
Als iemand hier nog ervaring mee heeft (ook op andere uni's) dan zou ik dat ook graag horen.
Ik heb een zooi geneeskundeboeken te koop. Iemand interesse?
Vander’s Human Physiology, 12e editie Goede staat, alleen de kaft een beetje gekromd. 35 euro.
Fysische Diagnostiek, 2010 editie. Nieuwstaat. 35 euro.
Essential Clinical Anatomy, fourth edition Goede staat, alleen de kaft een beetje gekromd. 25 euro.
Marks’ Essentials of medical biochemistry, 2007 editie Nieuwstaat, 25 euro.
Essential Cell Biology, 3e editie Nieuwstaat, 25 euro.
Silhouet van de interne geneeskunde, vijfde herziene druk Goede staat, 20 euro.
Imaging atlas of human anatomy, 4e editie Nieuwstaat, 20 euro.
Algemene farmacologie, 2e druk Goede staat, 25 euro
Hygiëne en infectiepreventie, 5e druk Nieuwstaat, 25 euro
Dat zijn er veel, en nog in nieuwstaat. Waarom verkoop je ze?quote:
Dag luitjes,
Ik heb een zooi geneeskundeboeken te koop. Iemand interesse?
Vander’s Human Physiology, 12e editie Goede staat, alleen de kaft een beetje gekromd. 35 euro.
Fysische Diagnostiek, 2010 editie. Nieuwstaat. 35 euro.
Essential Clinical Anatomy, fourth edition Goede staat, alleen de kaft een beetje gekromd. 25 euro.
Marks’ Essentials of medical biochemistry, 2007 editie Nieuwstaat, 25 euro.
Essential Cell Biology, 3e editie Nieuwstaat, 25 euro.
Silhouet van de interne geneeskunde, vijfde herziene druk Goede staat, 20 euro.
Imaging atlas of human anatomy, 4e editie Nieuwstaat, 20 euro.
Algemene farmacologie, 2e druk Goede staat, 25 euro
Hygiëne en infectiepreventie, 5e druk Nieuwstaat, 25 euro
Ik ben (al dan niet tijdelijk) gestopt want ga op Curaçao wonen en werken, en had de meesten ook in digitale vorm.quote:
[..]
Dat zijn er veel, en nog in nieuwstaat. Waarom verkoop je ze?
Curaçao, wow! Wat tof. Als anesthesie assistent?quote:
[..]
Ik ben (al dan niet tijdelijk) gestopt want ga op Curaçao wonen en werken, en had de meesten ook in digitale vorm.
Jep!quote:
[..]
Curaçao, wow! Wat tof. Als anesthesie assistent?
Nice! Veel plezier en succesquote:
Op Dank je welquote:
Je kan tegenwoordig super handig via bol boeken verkopen, heb ik laatst ook gedaan met een studieboek en dat ging vrij soepel.quote:
Dag luitjes,
Ik heb een zooi geneeskundeboeken te koop. Iemand interesse?
Vander’s Human Physiology, 12e editie Goede staat, alleen de kaft een beetje gekromd. 35 euro.
Fysische Diagnostiek, 2010 editie. Nieuwstaat. 35 euro.
Essential Clinical Anatomy, fourth edition Goede staat, alleen de kaft een beetje gekromd. 25 euro.
Marks’ Essentials of medical biochemistry, 2007 editie Nieuwstaat, 25 euro.
Essential Cell Biology, 3e editie Nieuwstaat, 25 euro.
Silhouet van de interne geneeskunde, vijfde herziene druk Goede staat, 20 euro.
Imaging atlas of human anatomy, 4e editie Nieuwstaat, 20 euro.
Algemene farmacologie, 2e druk Goede staat, 25 euro
Hygiëne en infectiepreventie, 5e druk Nieuwstaat, 25 euro
Oh en natuurlijk heel veel plezier in Curacao!
http://www.petities24.com(...)t_nieuwe_leenstelsel
Wat een slechte petitie zeg, nondejuquote:
Vul hem in! De petitie voor een stagevergoeding voor de master Geneeskunde!
http://www.petities24.com(...)t_nieuwe_leenstelsel
Zowel inhoudelijk als het taalniveau.
Nu nog geen stap verder, accepteer het maar dat het niet gaat gebeuren. Even een paar jaar doorbijten en als arts mag je absoluut niet klagen over je startsalaris
Dit.quote:
Nu nog geen stap verder, accepteer het maar dat het niet gaat gebeuren. Even een paar jaar doorbijten en als arts mag je absoluut niet klagen over je startsalaris
Waar zou het geld eigenlijk vandaan moeten komen voor vergoeding van al die co's?
Dus omdat iets niet gelukt is in het verleden moet het maar nooit geprobeerd worden?quote:
[..]
Dit.
Waar zou het geld eigenlijk vandaan moeten komen voor vergoeding van al die co's?
Stagevergoeding voor co's kan prima betaald worden met al die grote onderwijsinvesteringen die ons beloofd zijn in ruil voor het leenstelsel.
Ik doelde met mijn quote alleen op het laatste stukje van wat Max zei: even bikkelen en dan profiteren.quote:
[..]
Dus omdat iets niet gelukt is in het verleden moet het maar nooit geprobeerd worden?
Stagevergoeding voor co's kan prima betaald worden met al die grote onderwijsinvesteringen die ons beloofd zijn in ruil voor het leenstelsel.
Wat betreft investeringen zou ik denken dat dat beter in kwaliteitsverbetering zou kunnen worden gestoken dan in stagevergoedingen. Maar goed, ik weet eigenlijk te weinig van de coschappen in Nederland om een duidelijke mening te hebben over de nood tot een vergoeding.
Ik studeer zelf ook (master) en leen ook maximaal bij. Ja vind ik persoonlijk erg kut maar ik 'weet' dat ik later kans heb op een 'goede' baan.
Ik vind het persoonlijk een beetje achterlijk dat geneeskunde studenten nu ineens gaan janken omdat ze gratis geld willen. Daarom studeer je toch ook geneeskunde zodat je later bakken met geld kan gaan vangen? Ik snap het niet.
Waarom dan notabene geneeskunde studenten? Geef dan meteen alle master studenten die 40+ uur per week zwoegen extra geld please.
Beetje ongenuanceerd dit. Een 1-jarige ''gewone'' master is niet echt te vergelijken met fulltime ''stage'' lopen 3 jaar lang. HBO- en MBO studenten krijgen bij een stage ook gewoon stagevergoeding.quote:
Ja kan iemand mij nou precies uitleggen wat die co-schap vergoeding inhoud?
Ik studeer zelf ook (master) en leen ook maximaal bij. Ja vind ik persoonlijk erg kut maar ik 'weet' dat ik later kans heb op een 'goede' baan.
Ik vind het persoonlijk een beetje achterlijk dat geneeskunde studenten nu ineens gaan janken omdat ze gratis geld willen. Daarom studeer je toch ook geneeskunde zodat je later bakken met geld kan gaan vangen? Ik snap het niet.
Waarom dan notabene geneeskunde studenten? Geef dan meteen alle master studenten die 40+ uur per week zwoegen extra geld please.
En geneeskunde gaan studeren om bakken met geld te verdienen? Dan zou je toch echt in andere sectoren moeten gaan kijken tegenwoordig.
Ben het ermee eens dat de het probleem van een grote studieschuld groter gemaakt wordt dan het is maar het is wel zo dat geneeskunde, diergeneeskunde en tandheelkunde studenten meer gevolgen van dit nieuwe leenstelsel ondervinden dan andere studenten.
Ik heb nu geen toegang tot de daadwerkelijke studies, maar dit is de onderbouwing in de NHG-richtlijn:quote:
In ons ziekenhuis wordt weer aangedrongen om als medewerker een griepprik te halen ter bescherming voor de patiënten. Weet iemand of hier echt evidence voor is?
quote:Personeel in verpleeghuizen, verzorgingshuizen en ziekenhuizen met direct patiëntencontact
Het is niet gebleken dat gezondheidszorgpersoneel zelf een verhoogd risico loopt op besmetting met het influenzavirus. Wel zouden verzorgers het virus kunnen overbrengen op de patiënten voor wie zij zorgen en die dikwijls tot hoogrisicogroepen behoren. Dit is de belangrijkste reden om het personeel tegen influenza te vaccineren. Tot 2006 waren de resultaten van onderzoek hiernaar wisselend: een toename van de vaccinatiegraad bij het personeel resulteerde inderdaad in een afname van de sterfte onder patiënten van ongeveer 40%, maar van een statistisch significante reductie van IAZ bij patiënten bleek geen sprake [Potter 1997, Carman 2000]. Om deze reden werd in een Cochrane-review geconcludeerd dat het bewijs voor een indirecte bescherming door vaccinatie niet geloofwaardig was [Thomas 2006]. Zeer recent, na publicatie van de genoemde review, zijn echter de resultaten van een derde RCT gepubliceerd [Hayward 2006]. In dit onderzoek werd aangetoond dat een hogere vaccinatiegraad onder verpleeghuispersoneel resulteert in zowel een reductie van sterfte als een reductie van IAZ en aan IAZ gerelateerde ziekenhuisopnamen en consultaties. Hoewel de onderzoeken zijn uitgevoerd in verpleeg- en verzorgingshuizen, is het aannemelijk dat de resultaten ook gelden voor ziekenhuizen.
Naar het oordeel van de Gezondheidsraad is er ook bij het overige gezondheidszorgpersoneel sprake van een bijzondere verantwoordelijkheid, namelijk als het personeel direct contact heeft met patiënten met een zeer hoog risico op een ernstige ziekte en sterfte door griep. Tot deze groep behoren ook het personeel in huisartsenpraktijken en thuiszorgmedewerkers.
Een strawman gebruiken om de 'verplichte' grieppriek voor medisch personeel te legitimeren. Een pareltje. Ik ben nogal sceptisch eerlijk gezegd; 3 grote onderzoeken waarvan niet één direct een significant effect laat zien.quote:
[..]
Ik heb nu geen toegang tot de daadwerkelijke studies, maar dit is de onderbouwing in de NHG-richtlijn:
[..]
Doet me denken aan de hygiëneprotocollen voor medisch personeel inzake het dragen van ringen wat ook nooit goed is onderbouwd. Het landelijk protocol van de IGZ refereert aan artikelen uit nursing magazines ipv core clinical journals terwijl die laatste juist géén significante toename laten zien van comorbiditeit en/of mortaliteit onder patiënten die worden verpleegd door medisch personeel dat handsieraden draagt.
Zoals vaak is het weer de onderbuik en de pathologische drang naar regels die in Nederland het beleid bepalen en niet de wetenschappelijke staving.
Geloof toch meer in de onderliggende moleculaire biologie dan in clinical trials.
Wetenschap is geen geloof.quote:
Ik krijg er voor 15 euro eentje aangeboden. Ben geen risicogroep verder, maar zit er toch aan te denken om er juist dit jaar een te halen.
Geloof toch meer in de onderliggende moleculaire biologie dan in clinical trials.
De gemiddelde arts snapt sowieso niet veel van wetenschap.
Waar baseer je dit op? En mocht het waar zijn dat de gemiddelde arts (wat je ook met 'gemiddeld' moge bedoelen) niet veel (wat je definitie ook moge zijn van 'veel') snapt van wetenschap, dan snap ik alsnog niet hoe dit de uitspraak dat je maar een griepprik haalt omdat je erin 'gelooft' kracht bijzet.quote:
De gemiddelde arts snapt sowieso niet veel van wetenschap.
[ Bericht 63% gewijzigd door motorbloempje op 23-10-2015 15:04:48 ]
[ Bericht 51% gewijzigd door motorbloempje op 23-10-2015 15:05:18 ]
Wat is wetenschap dan volgens jou en welke disciplines hebben hier dan wel verstand van?quote:
equivocatie
De gemiddelde arts snapt sowieso niet veel van wetenschap.
Volgens mij is de medische sector juist bij uitstek een wetenschap, omdat jarenlang wetenschappelijk onderzoek doen de sector heel veel vooruit heeft geholpen in de zin van nieuwe diagnostiek en therapeutische mogelijkheden.
nee, ook dit jaar pas ik voor de griepprik.Het zijn de ziekenhuizen die profiteren van de productie die co's leveren, maar die hebben er geen zin in om verschillende redenen: elke cent wordt al omgedraaid en daarnaast 'wij kregen het vroeger ook niet'. Dus wijzen ze die naar de minister. Maar de minister heeft er geen zin in, want wil het geld steken in 'echte onderwijsverbeteringen' en vindt dat geneeskunde studenten genoeg kans hebben op een goed salaris na afloop van de studie. Dus wijzen ze naar elkaar en gebeurt er niets.
Toen mijn moeder nog studeerde waren er al stemmen over een stagevergoeding, inmiddels zijn we 25 jaar verder. Ik vind het een dappere poging om de discussie goed op gang te krijgen, maar het wordt enkel een teleurstelling ben ik bang.
mooi onderzoek Zal eens kijken of ik een linkje kan vinden , gevonden:
http://www.pnas.org/content/111/20/7379
[ Bericht 12% gewijzigd door chriztiaan op 06-11-2015 19:42:20 ]
Kun je gewoon googlen ook, zijn van die tabelletjes voor.quote:
is er hier een aios in een perifere ziekenhuis, wie ik in pm een vraag mag stellen over zijn/haar loon? (gaat om de bruto/netto verhouding)
Hadden ze het nog over conditionering (onbewust)? Want als ik het zo lees heeft het daar meer van weg dan dat de vrijwilligers daadwerkelijk bewust bepaalde cytokines gingen stimuleren.quote:
Zojuist op het NVK congres een erg mooie presentatie van hoogleraar Peter Pickkers (IC, Radboud MC) bijgewoond over het onderzoek naar de capaciteiten van Wim Hof, aka The iceman. Bizarre resultaten die ze ook bij een groep vrijwillers hebben gekregen zeg
Zal eens kijken of ik een linkje kan vinden , gevonden:
http://www.pnas.org/content/111/20/7379
Zijn daar vragen over geweest?
Ik ga binnenkort beginnen met de co-schappen en nou vroeg ik me af:
Wat voor advies zouden jullie willen hebben gehad voor dat je begon aan de co-schappen?
Wat zijn dingen die echt handig zijn om te weten/te doen/of om juist te laten?
Kortom wat zijn de wijze lezen van de oudejaars hier?
Alvast bedankt
Klinkt cliché, maar ik heb nog wel eens de fout gemaakt om te denken: 'oh, dat ken ik allemaal wel'. In de praktijk valt het dan toch tegen omdat je de kennis ook moet toepassen.
Vooral bij de snijdende vakken is kennis erg belangrijk. Met name die specialismen beoordelen je meer op kennis dan of je een leuk rokje aan hebt. Hoewel dat laatste altijd ervoor zorgt dat je een coschap haalt ook al weet je geen ene moer. Mooi lachje en rokje en bij veel specialismen hoef je geen drol te weten. Sneu maar waar.
Daarnaast: vragen stellen. Dat wordt altijd op prijs gesteld en terecht; je bent er uiteindelijk om te leren. En iets leren zonder dat je vragen stelt, wekt argwaan op bij de specialisten. Dan kom je al snel laconiek over.
En natuurlijk de grootste truc die elke slimme co-assistent doet: vragen naar de bekende weg. Dat maakt op één of andere manier altijd heel veel indruk op specialisten. Dus iets vragen waar je eigenlijk het antwoord al van weet:
*tijdens buik-OK*
Die spier die je nu klieft is toch de m. rectus abdominis?
*op de poli neurologie*
Bij peracute hoofdpijn moet je toch ALTIJD een CT maken om een SAB aan te tonen? En uitsluiten kun je met een lumbaal punctie toch?
'Toch' is het toverwoord.
Welkom tot de meest gehate elite op Fok! en veel succes met je coschappen
Ik zit met het volgende. Ik zou graag toch nog aan geneeskunde willen beginnen. Ik ben helaas al 22 jaar, en wordt dit studiejaar zelfs 23 jaar. Tevens ben ik 95% klaar met mijn huidige studie Economie. Mijn vraag aan jullie is het volgende:
Ben ik te oud om geneeskunde te studeren en dan uiteindelijk geen huisarts te worden? Ik zou mij graag willen specialiseren, echter ben ik enkel huisartsen tegen gekomen die uiteindelijk ook op latere leeftijd geneeskunde deden.
Heeft iemand hier ervaring met het pre-master jaar? Verschillende universiteiten bieden dit aan, dan doe je de bachelor in 1 heel intensief jaar waarna je daarna de master mag gaan doen. Dit scheelt natuurlijk aanzienlijk qua tijd (niet qua moeite).
EDIT: lees nu net wat posts door op de vorige pagina, had die nog niet gezien.
Wat is klasse A?quote:
Hoi, misschien weet iemand van jullie dit te beantwoorden. Een vriend van mij rond dit jaar zijn bachelor rechtsgeleerdheid af, maar hij zou toch nog een geneeskunde willen studeren. Opzich geen probleem natuurlijk, alleen duurt het wel weer 6 jaar alvorens je basisarts bent. Hij vroeg zich af of het mogelijk was om de bachelorfase in 2 jaar af te ronden. Hij hoeft ook niet mee te loten ivm klasse a (of is dat weer veranderd?).
EDIT: nvm
Koffie voor je arts assistent halen natuurlijkquote:Op woensdag 11 november 2015 13:07 schreef devbarca het volgende:
Lieve mensen van dit topic, ik had een vraag
Ik ga binnenkort beginnen met de co-schappen en nou vroeg ik me af:
Wat voor advies zouden jullie willen hebben gehad voor dat je begon aan de co-schappen?
Wat zijn dingen die echt handig zijn om te weten/te doen/of om juist te laten?
Kortom wat zijn de wijze lezen van de oudejaars hier?
Alvast bedankt
Maar zonder grappen; laat je zien. Stel vragen, laat zien dat je geïnteresseerd bent en dat je er bent om wat te leren. Kijk vooral ook onderzoeken en ingrepen mee, loop mee met een verpleegkundige etc.
Geniaal adviesquote:
Voor elk coschap je goed inlezen
Klinkt cliché, maar ik heb nog wel eens de fout gemaakt om te denken: 'oh, dat ken ik allemaal wel'. In de praktijk valt het dan toch tegen omdat je de kennis ook moet toepassen.
Vooral bij de snijdende vakken is kennis erg belangrijk. Met name die specialismen beoordelen je meer op kennis dan of je een leuk rokje aan hebt. Hoewel dat laatste altijd ervoor zorgt dat je een coschap haalt ook al weet je geen ene moer. Mooi lachje en rokje en bij veel specialismen hoef je geen drol te weten. Sneu maar waar.
Daarnaast: vragen stellen. Dat wordt altijd op prijs gesteld en terecht; je bent er uiteindelijk om te leren. En iets leren zonder dat je vragen stelt, wekt argwaan op bij de specialisten. Dan kom je al snel laconiek over.
En natuurlijk de grootste truc die elke slimme co-assistent doet: vragen naar de bekende weg. Dat maakt op één of andere manier altijd heel veel indruk op specialisten. Dus iets vragen waar je eigenlijk het antwoord al van weet:
*tijdens buik-OK*
Die spier die je nu klieft is toch de m. rectus abdominis?
*op de poli neurologie*
Bij peracute hoofdpijn moet je toch ALTIJD een CT maken om een SAB aan te tonen? En uitsluiten kun je met een lumbaal punctie toch?
'Toch' is het toverwoord.
Welkom tot de meest gehate elite op Fok! en veel succes met je coschappen
Aanvulling: toon initiatief. Zowel praktisch als academisch. Stel bijvoorbeeld voor om een presentatie over iets te geven dat je tijdens co-schap hebt gezien, ook als dat niet verplicht is. Of als je wel een verplichte presentatie moet geven, kom dan zelf met een onderwerp - assertieve houding wordt meestal wel gewaardeerd.
Welk specialisme trekt je? Waarom per se geen huisarts?quote:
Hai,
Ik zit met het volgende. Ik zou graag toch nog aan geneeskunde willen beginnen. Ik ben helaas al 22 jaar, en wordt dit studiejaar zelfs 23 jaar. Tevens ben ik 95% klaar met mijn huidige studie Economie. Mijn vraag aan jullie is het volgende:
Ben ik te oud om geneeskunde te studeren en dan uiteindelijk geen huisarts te worden? Ik zou mij graag willen specialiseren, echter ben ik enkel huisartsen tegen gekomen die uiteindelijk ook op latere leeftijd geneeskunde deden.
Heeft iemand hier ervaring met het pre-master jaar? Verschillende universiteiten bieden dit aan, dan doe je de bachelor in 1 heel intensief jaar waarna je daarna de master mag gaan doen. Dit scheelt natuurlijk aanzienlijk qua tijd (niet qua moeite).
EDIT: lees nu net wat posts door op de vorige pagina, had die nog niet gezien.
Maar te assertief is ook weer niet goed hoor, daar kan ik me mateloos aan irriteren..quote:
[..]
Geniaal advies
Aanvulling: toon initiatief. Zowel praktisch als academisch. Stel bijvoorbeeld voor om een presentatie over iets te geven dat je tijdens co-schap hebt gezien, ook als dat niet verplicht is. Of als je wel een verplichte presentatie moet geven, kom dan zelf met een onderwerp - assertieve houding wordt meestal wel gewaardeerd.
[ Bericht 12% gewijzigd door DefinitionX op 11-11-2015 23:02:12 ]