Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
• Geneeskundestudent
• Arts en Student
• Medisch Student
• Co-motions
• VVAA
• NHG Standaarden
• Overzicht handige links van mol_air
• Medische rekenmachine
• Websurg - tekst en video's van voornamelijk laparoscopische chirurgie
• Artsus.nl - medisch weblog voor de jonge medicus
IB Groep
• Loten? Hoe en wat
Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)
Rijksuniversiteit Groningen (410)
• Zij-instroom
• Decentrale Selectie (50 % van de plaatsen)
• 40 collegeweken per jaar
Starla (2002)
Honeymooner (2003)
Pluizel (2006)
MaxC (2007)
Reintji (2011)
VU Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
DDM (2000?)
pmdomela (2008)
Laertes (2009)
Universiteit van Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (50% van de plaatsen)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Christiaan (2009)
fusionfake (2009) Kassaa (2009)
Universiteit Leiden (315)
• Zij-instroom
• 39 collegeweken per jaar
intoxicated (2004)
Repeat (2005)
HappyGirl91 (2011)
Universiteit Utrecht (344)
• Decentrale selectie, SUMMA (vierjarig)
• 40 collegeweken per jaar (vanaf 2006 BaMa, CRU'06)
dr.dunno
gohan16 (2005) Leejow (2007)
iofn (2005)
Bellah (2007)
Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
Switchboy (2007) Ludacriss (2010) madmaniac (2010)
Radboud Universiteit Nijmegen (330)
• 40 collegeweken per jaar
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
ralfie (2003)
June. (2006)
dotKoen (2007)
Rituals (2009)
Universiteit Maastricht (341)
Seam (2008)
BloodyVirginMary (2009)Anders
EricT (Biomedische Wetenschappen en Geneeskunde Groningen) (staat je naam er niet bij en moet dat wel... meld ff in dit topic
voeg jezelf toe op de wiki pagina) WELKOM
"Als alles wat jullie leren enkel klinisch nut zou moeten hebben was geneeskunde een HBO opleiding geweest"quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:10 schreef dotKoen het volgende:
Onontbeerlijke kennis voor in de kliniek
Aldus een professor
Let the flaming begin
Uiteraard. Anders weet je niet hoe het kan dat iemand er ineens uitziet als VanVelzen! Of dat er een kind uit komt rollen waarvan je denkt 'Goh, dit armpje lijkt wel intra-uterien geamputeerd te zijn, hoe zou dat nou kunnen?'. Of dan heb je een patiëntje met allemaal dezelfde vingers, en dan weet je niet welk gen-defect daar nou voor verantwoordelijk was! Onmisbaar!quote:
Onontbeerlijke kennis voor in de kliniek
Ach ja, natuurlijk zit daar wel wat in. Maar hier had ik inderdaad nooit van gehoord, volgens mij zit al die ontwikkelingsgenetica niet in ons curriculum.quote:
[..]
"Als alles wat jullie leren enkel klinisch nut zou moeten hebben was geneeskunde een HBO opleiding geweest"
Aldus een professor
Let the flaming begin
Wij hebben een heeeeeeeel fanatieke embryologie-afdeling.quote:
[..]
Ach ja, natuurlijk zit daar wel wat in. Maar hier had ik inderdaad nooit van gehoord, volgens mij zit al die ontwikkelingsgenetica niet in ons curriculum.
Ach, dat vind ik wil meevallen. En daar weet ik het antwoord wel opquote:
Ik had trouwens eerder verwacht dat de vraag over helicopters als irrelevant zou worden gezien
Zit (of zat) bij ons in het befaamde blok MPV4: Arts & Helikopter. Bij die vraag zat ik echt in mezelf te lachen tijdens het tentamen. Dan mogen die gare traumatologen 4 vragen stellen in zo'n tentamen, en dan vragen ze dátquote:
[..]
Ach, dat vind ik wil meevallen. En daar weet ik het antwoord wel op
Maar die heli's zijn dan ook gigantische gele erecties voor traumatologenquote:
[..]
Bij die vraag zat ik echt in mezelf te lachen tijdens het tentamen. Dan mogen die gare traumatologen 4 vragen stellen in zo'n tentamen, en dan vragen ze dát
Amenquote:
[..]
Wij hebben een heeeeeeeel fanatieke embryologie-afdeling.
Ze zitten ook in elk blok geintegreerd zo'n beetje. Die slides en vormgeving flitsen al langs in m'n hoofd.Daar zit een hele psychologie achter, onderschat het niet!quote:
[..]
Amen
Ik durfde te vragen of ik mijn powerpoint ook in een andere opmaak mocht maken voor de presentatie voor de afdeling, en dat mocht wel, zolang het maar een zwarte achtergrond had, gele letters, en er rechts onderin AMC en AEF vermeld stond
Ik gebruik trouwens altijd het standaard UMC-sjabloon.
Hahahahaquote:
[..]
Daar zit een hele psychologie achter, onderschat het niet!
Ik durfde te vragen of ik mijn powerpoint ook in een andere opmaak mocht maken voor de presentatie voor de afdeling, en dat mocht wel, zolang het maar een zwarte achtergrond had, gele letters, en er rechts onderin AMC en AEF vermeld stond
Oftewel nee dat mag nietIk mocht het witte randje weglaten!quote:
[..]
Hahahaha
Maar er heeft echt iemand diep over nagedacht. Met lichtintensiteiten, en hoe dat werkt op beamers, en dat jongens vaker kleurenblind zijn, en blabla.
Weet je waarom alle collegezalen tegenwoordige groene pointers hebben? Omdat Kees de Jong kleurenblind is en zijn stipje nooit kon zien
Ik niet, vind hem maar lelijk.. Het CWZ heeft trouwens wel een mooi format.quote:
Oh, bij ons zijn er een aantal chirurgen die een blauwe achtergrond met gele letters gebruiken
Ik gebruik trouwens altijd het standaard UMC-sjabloon.
Wow.. Ik kan indruk maken op mijn jaargenoten met zulke infoquote:
[..]
Ik mocht het witte randje weglaten!
Maar er heeft echt iemand diep over nagedacht. Met lichtintensiteiten, en hoe dat werkt op beamers, en dat jongens vaker kleurenblind zijn, en blabla.
Weet je waarom alle collegezalen tegenwoordige groene pointers hebben? Omdat Kees de Jong kleurenblind is en zijn stipje nooit kon zien
Haha, wel slim natuurlijk! Al wil ik liever m'n powerpoints zo mooi mogelijk maken zonder daar aan te denken
Ach, echt lelijk nu ook weer niet, maar de hele UMC-huisstijl is ook niet heel mooi. Ik vind het wel professioneler staan om de officiële achtergrond te gebruiken.quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:27 schreef June. het volgende:
[..]
Ik niet, vind hem maar lelijk.. Het CWZ heeft trouwens wel een mooi format.
Die nieuwe van het CWZ is mooi ja! Alleen vroegen mijn collega-co's wel wat die dingen boven in beeld waren.
Qft. En verder: basiskennis is onontbeerlijkquote:
[..]
"Als alles wat jullie leren enkel klinisch nut zou moeten hebben was geneeskunde een HBO opleiding geweest"
Aldus een professor
Let the flaming begin
Preciesquote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:45 schreef gohan16 het volgende:
Al die klinisch niet-relevante gezeur is slechts een smoes om te verhullen dat we niet goed genoeg hebben geleerd.
33 weken en 6 dagen.quote:
Wat bedoelen ze ook alweer bij een prematuur met die zes bij 33 + 6 weken?
Bijv een li atrium van >50cc. Dan ga je niet meer cardioverteren, tenzij je het alleen voor de tv ploeg doet.quote:Op donderdag 27 oktober 2011 22:12 schreef intoxicated het volgende:
Waarom zou dat moeten? Bovendien is een echo bij snel AF een kansloze bezigheid
Of is dat ook niet te meten bij hoog af
Edit: omdat je natuurlijk gewoon vragen moet stellen over dingen die op pagina's staan die NIET in de studiestof zitten, je wil natuurlijk niet een te hoog slagingspercentage! Ik ga maar weer een paar bezwaartjes typen...
[ Bericht 30% gewijzigd door Merel1808 op 28-10-2011 11:20:32 ]
Wat een schijt idd . Was na twee uur ook wel klaar. Dit is m'n eerste onvoldoende. Volgend blok echter neuro, dus dan sewioes business en eindelijk weer wat echte geneeskundeMeer van als ik gestampt had dat ik het gehaald zou hebben, over anatomie waren ook best veel vragen bijv. Maarja, tot januari dan kassaa
Shit happens Dan snap je het ook echt niet als surveillantEn dames, please, geen naaldhakken dragen, als ze naar de WC gaan doen m'n oren gewoon pijn
vandaag naar het ziekenhuis geweest om pasje te laten maken en telefoon op te halen enzo. Nu verdwaal ik maandag iig in witte jas met een pasje
. Open vragen geenszins.
Leven zonder lichaam, interessant
Bizar..quote:
Metroid.
Haha, ik weet dat veel mensen een hekel aan MPV hebben, maar vond het eerlijk gezegd wel meevallen! Ik twijfel wat aan het nut van vier blokken, maar ik snap wel dat het in het curriculum zit. Ik weet niet of het (veel) is veranderd ten opzichte van jouw tijd (2 jaar?), maar het is denk ik wel het minst nuttige blok (zeker voor vier weken) uit de serie.quote:
Wij waren het eerste jaar met de scriptie, dus dat was een en al onduidelijkheid. En MPV was inderdaad 2 jaar geleden voor mij.quote:
[..]
Haha, ik weet dat veel mensen een hekel aan MPV hebben, maar vond het eerlijk gezegd wel meevallen! Ik twijfel wat aan het nut van vier blokken, maar ik snap wel dat het in het curriculum zit. Ik weet niet of het (veel) is veranderd ten opzichte van jouw tijd (2 jaar?), maar het is denk ik wel het minst nuttige blok (zeker voor vier weken) uit de serie.
Ik zit me net in te lezen in gynaecologische tumoren, ik hou er echt niet vanquote:
Zo, maandag weer aan de slag met het nieuwe blok Voortplanting. Afgelopen donderdag MPV4 afgerond met een 'scriptie' met PDCA-cyclus. Even hard werken met een groepje, maar eigenlijk ook wel weer gezellig.
Bij ons tentamen voortplanting had ook voor mijn gevoel elke casus dezelfde essentiële trias; bloed, brokken&buikpijn, en dan wisselde alleen de leeftijd en het LO
http://en.wikipedia.org/w(...)Revival_of_Organismsquote:
Finally, a dog is brought to clinical death (depicted mostly via a graphical plot of lung and heart activity) by draining all blood from it, left for ten minutes, then connected to the heart-lung machine described earlier. After several minutes, the heart fibrillates, then restarts a normal rhythm. Respiration likewise resumes, the machine is removed and the dog is shown to continue living a healthy life.
Bryukhonenko developed a new version of the autojektor (for use on humans) in the same year; it can be seen today on display at the Museum of Cardiovascular Surgery at the Scientific Center of Cardiovascular Surgery in Russia.[2] Bryukhonenko was posthumously awarded the prestigious Lenin Prize.[3]
Als ik dit mag geloven was het wel nuttig. Blijkbaar een van de eerste hart-long machines.
Of sovjet propaganda
[ Bericht 0% gewijzigd door fusionfake op 29-10-2011 23:22:06 ]
Ah, ok. Bij ons was het ook niet helemaal duidelijk. We hebben het verhaal verschillende keren anders moeten opschrijven en zelfs de dag voor de deadline kregen we nog een hele lijst met aanpassingen. Uiteindelijk is het denk ik wel goedgekomen. Ben heel benieuwd, misschien zit een 8 er wel in. Ik ben in ieder geval wel tevreden met het resultaat.quote:
Wij waren het eerste jaar met de scriptie, dus dat was een en al onduidelijkheid. En MPV was inderdaad 2 jaar geleden voor mij.
Dat klinkt spectaculairquote:
Ik zit me net in te lezen in gynaecologische tumoren, ik hou er echt niet van
Bij ons tentamen voortplanting had ook voor mijn gevoel elke casus dezelfde essentiële trias; bloed, brokken&buikpijn, en dan wisselde alleen de leeftijd en het LO
Nou ja, goed. Ik ben wel benieuwd wat ervan komt. Hopelijk hierna weer een onderdeel op de VGT waar ik punten op kan gaan pakken hehe.
Tentamen binnenkort?quote:
zondagochtend om 8 uur op om te studeren voor neuro.... denk dat dat mijn wanhoop redelijk weergeeft
Heb je vragen, post ze gewoon! Misschien weten koen en ik het antwoord.
quote:
[..]
Tentamen binnenkort?
Heb je vragen, post ze gewoon! Misschien weten koen en ik het antwoord.
Nog last minute tips voor coschap kindergeneeskunde?
[ Bericht 0% gewijzigd door dotKoen op 30-10-2011 18:22:43 ]
3/4 van mijn cogroep is toen ziek geworden Oh kutquote:
Haal wat ibuprofen, paracetamol, zakdoekjes en ingrediënten voor makkelijke maaltijden in huis
. Lekker in het cohuis .. Noro of zoiets, dat lijkt me veel irritanter.heel waar! ik heb flink buikgriep gehad toenquote:
Haal wat ibuprofen, paracetamol, zakdoekjes en ingrediënten voor makkelijke maaltijden in huis
Oh ga je morgen beginnen? Ik ben net klaar!quote:
[..]
Nog last minute tips voor coschap kindergeneeskunde?
Stamp nog even snel babyvoeding en -gewichten en regeltjes over ademfrequentie in je hoofd, wel handig op de SEH. Maar goed, jou kennende zal je dat wel al gedaan hebben.. veel plezier vooral!
Harrison's moet je gebruikenquote:
Morgen beginnen met m'n semi-artsstage en het enige boek dat ik echt nodig heb de komende weken, ligt denk ik nog ergens in een doos in de berging. Handig handig. van der meer kom bij me terug!!!
Anders gewoon even de digitale Van der Meer er bij "pakken".
Plus Apgar score, normaalwaarden bloedonderzoek. Anders denk je dat elke patient anemisch is.quote:
[..]
Oh ga je morgen beginnen? Ik ben net klaar!
Stamp nog even snel babyvoeding en -gewichten en regeltjes over ademfrequentie in je hoofd, wel handig op de SEH. Maar goed, jou kennende zal je dat wel al gedaan hebben.. veel plezier vooral!
ook ziek geweest toen ja. Vond het wel erg leuk met de baby's!quote:
Haal wat ibuprofen, paracetamol, zakdoekjes en ingrediënten voor makkelijke maaltijden in huis
Digitale van der meerquote:
[..]
Harrison's moet je gebruiken
Anders gewoon even de digitale Van der Meer er bij "pakken".
?Ja, als in E-bookquote:
13e en 14e druk zijn als E-book beschikbaar. Bij laatsgenoemde krijg je de code er bij en kan je ook doorlinken naar artikelen uit het NTvG.
Ah superlief Starla! Als ik vragen heb zal ik ze zeker posten. Ik heb nog geen tentamen binnenkort (moet nog 3 weken) maar ik vind gewoon de theorie al heel pittig. Dus ik neem 1 en ander nog maar een keer door voor ik m'n diensten van komende week krijg.quote:
[..]
Tentamen binnenkort?
Heb je vragen, post ze gewoon! Misschien weten koen en ik het antwoord.
Toch nog een vraag
heb je tips voor goede literatuur/boeken over beeldvorming binnen de neurologie? Zeg maar waarin het waarin dingen beschreven worden (bv dat een ischemisch CVA niet cortexsparend is)Ben net zelf een week bezig op de kinder, het is op zich wel leuk maar je mag niet zoveel doen qua invasieve technieken. Het is vooral consultvoering en pasgeborenen onderzoeken na een sectio.quote:
[..]
Nog last minute tips voor coschap kindergeneeskunde?
Ik word DOKTER! Hoe kunnen symptomen nou minder van belang zijn dan de (zeer specialistische) behandeling?
Wij hadden vandaag voor het eerst college van prof. Stam. Ik ben nu al zo blij, neuroquote:
College van een of andere vreemde chirurg, hij vertelt vanalles over orbita en oogtumoren, en bij elke sheet met symptomen zegt hij; maar dit is voor jullie niet van belang..
Ik word DOKTER! Hoe kunnen symptomen nou minder van belang zijn dan de (zeer specialistische) behandeling?
!!Een pm van starla gehad zo te lezenquote:Op maandag 31 oktober 2011 21:28 schreef iofn het volgende:
"Mnl. collega 57/1.78/80, gebonden aan partner, zoekt wegens omstandigheden een (slanke) vriendin. Discretie gevraagd en geboden"
Naar mijn weten is starla nog altijd vrouwquote:
[..]
Een pm van starla gehad zo te lezen
Nog altijd? Nog één operatie en dan is ze vrouw af?quote:
[..]
Naar mijn weten is starla nog altijd vrouw
ja ik ben al uitgebreid vriendjes met m'n digitale van der meer.quote:
[..]
Harrison's moet je gebruiken
Anders gewoon even de digitale Van der Meer er bij "pakken".
ik heb het alleen overdag stomweg te druk met patiënten om überhaupt iets te kunnen opzoeken voor zelfstudie.
Kindergeneeskunde schijnt toch erg lastig te zijn doch verhoudingsgewijs niet zo goed betalen?quote:
Na een wat matige start gisteren is kinder eigenlijk best leuk
Dat klopt helemaal. Daar moet je de avond voor gebruiken; hoe zuur dat soms ook kan zijn.quote:
[..]
ja ik ben al uitgebreid vriendjes met m'n digitale van der meer.
ik heb het alleen overdag stomweg te druk met patiënten om überhaupt iets te kunnen opzoeken voor zelfstudie.
Heb je wel het compendium van Reitsma of het Oxford boekje? Die zijn echt een must.
Ik heb beidequote:
[..]
Dat klopt helemaal. Daar moet je de avond voor gebruiken; hoe zuur dat soms ook kan zijn.
Heb je wel het compendium van Reitsma of het Oxford boekje? Die zijn echt een must.
Enige wat nog ontbreekt is de nieuwe van der meer..
Beetje jammer alleen dat het nog even duurt voordat ik kan beginnen. Tot die tijd maar de wetenschap verrijken.ik heb oxfordquote:
[..]
Dat klopt helemaal. Daar moet je de avond voor gebruiken; hoe zuur dat soms ook kan zijn.
Heb je wel het compendium van Reitsma of het Oxford boekje? Die zijn echt een must.
gefeliciteerd! welke plek heb je uiteindelijk gekozen?quote:
Vandaag mijn arbeidscontract getekend
Tsja, of het nu zo lastig is weet ik ook weer niet, niet heel veel meer of minder lastig dan andere beschouwende specialismen. Kinderartsen zijn wel allemaal in loondienst, daardoor verdienen ze wel minder.quote:
[..]
Kindergeneeskunde schijnt toch erg lastig te zijn doch verhoudingsgewijs niet zo goed betalen?
Gefeliciteerd!quote:
Vandaag mijn arbeidscontract getekend
De stekker zat wel in het stopcontact?quote:
Pff... Bad karma... Als 2 Hisablaties beiden nauwelijks lukken
Ik had begrepen dat een kinderarts ook de zeldzame stofwisselingsziekten en genetische afwijkingen moet snappen die zich kunnen manifesteren. Toch wat lastiger dan de doorsnee diagnose van een klinisch geriater.quote:
[..]
Tsja, of het nu zo lastig is weet ik ook weer niet, niet heel veel meer of minder lastig dan andere beschouwende specialismen. Kinderartsen zijn wel allemaal in loondienst, daardoor verdienen ze wel minder.
[..]
Gefeliciteerd!
Degene met het minste reistijd (en overig vergelijkbare voorwaarden en sfeer natuurlijkquote:
[..]
gefeliciteerd! welke plek heb je uiteindelijk gekozen?
). Oh en om Starla en dotKoen blij te maken, ik help nu bij een promotie-onderzoek bij de neuro als overbrugging naar baan. 
Nou ja, moet snappen. In ieder geval moet kunnen herkennen. En je hebt wel een beetje gelijk, de kennis van kinderartsen is indrukwekkend.quote:
[..]
Ik had begrepen dat een kinderarts ook de zeldzame stofwisselingsziekten en genetische afwijkingen moet snappen die zich kunnen manifesteren. Toch wat lastiger dan de doorsnee diagnose van een klinisch geriater.
Ik had trouwens verwacht in het streekziekenhuis hier vooral obstipatie en astma te zien, maar heb al 4 zeldzame aandoeningen gezien in 2 dagen!
En stiekem is het nakijken van pasgeborenen wel leuk
Zeker op de kraamafdeling als ze gewoon gezond zijn.Hmm... je zou toch denken van wel. Hij zei 'piep'quote:
[..]
De stekker zat wel in het stopcontact?
Vreemde casusquote:Hartprobleem voor Milan-speler Cassano
Laatste update: 2 november 2011 15:10 info
AMSTERDAM - AC Milan-aanvaller Antonio Cassano heeft een gaatje in zijn hart. Dat meldt zijn club woensdag. Daardoor had hij vorig weekeinde niet voldoende bloed in zijn hersenen en kreeg hij problemen met onder meer zijn zicht en spraak.
De 29-jarige Italiaan moet geopereerd worden. Daarna wordt pas duidelijk hoe lang zijn herstel duurt, maar volgens Milan staat Cassano zeker enkele maanden aan de kant.
Cassano werd onwel tijdens een vlucht van Florence naar Milaan met de selectie van AC Milan.
Van het ene op het andere moment kon de spits niet meer uit zijn woorden komen en zag hij wazig. Hij werd direct opgenomen in een ziekenhuis in Milaan, waar het gaatje in zijn hart werd ontdekt.
Bij de operatie van Cassano wordt het zogeheten foramen ovale dichtgemaakt. Die opening tussen de linker- en de rechterkamer van het hart is bij foetussen nog open, maar hoort dicht te groeien. Dat is bij de spits dus niet gebeurd.
Cassano heeft geen blijvende schade aan de hersenen opgelopen, zo zei de woordvoerder.
Hoe kan dit niet aan het licht zijn gekomen bij een medische keuring? Vooral bij zo'n modern lab als dat van Milan. Waarom presenteren de klachten zo ineens in rust?Dat krijg je! Had ie maar een bodyscan dinges moeten laten doen!quote:
[..]
Vreemde casus
):Meneer Van 't Hart, 65 jaar, heeft ernstige angina pectoris en gebruikt op voorschrift van zijn huisarts carbasaatcalcium, en via zijn cardioloog Zocor, atenolol, nitroglycerine z.n. en Cedocard retard (doseringen zijn hier niet relevant). De cardioloog voegt Tildiem XR toe.
Wat doet de cardioloog fout? Waarom is dat zo? En wat is de goede oplossing?
Maar deze eigenwijze cardioloog wilde toch Tildiem Kunnen we dat deze meneer aan doen?
Minder hamburgers eten zult gij.
Ik zou diltiazem niet voorschrijven i.c.m. beta-blokkers.quote:
De dosering simvastatine is 80 mg 1dd (is idd wel handig om nog te weten in dit geval; het voorstel Tildiem was 1dd 300 mg trouwens). Hij zat op 50 mg atenolol 1dd, is dus nog ruimte in. Of hij ischemiedetectie en een CAG verdient, laat ik even in het midden
Kunnen we dat deze meneer aan doen?
Volgens hem was het in dat opzicht veilig ...Als in, is het fout omdat het bijv. bijwerkingen geeft of wordt het effect niet zozeer hoger?
Iemand een antwoord?
Wel erg gewaagd om die op 80 mg te laten staan. Ten eerste is dit geen standaarddosering, dus de kans op bijwerkingen neemt sowieso toe. Ook heeft het nauwelijks nog effect op de daling van de cholesterolspiegel (voor zo ver relevant natuurlijkquote:
Ik vraag me af in hoeverre fout het zou zijn om die statine op 80mg te laten staan
Als in, is het fout omdat het bijv. bijwerkingen geeft of wordt het effect niet zozeer hoger?
Iemand een antwoord?
) Pleiotrope effecten ftw. 80 Mg plus het toevoegen van Tildiem is vragen om problemen. Ik zou daarnaast ook een creatininebepaling willen aanvragen.Het belangrijkste waar het hier omging, was dat diltiazem het metabolisme van simvastatine in de lever remt via CYP3A4-inhibitie. Op die manier wordt de piekconcentratie simvastatine met bijna 4x verhoogt en wordt het ruim 2x zo langzaam afgebroken. In dat opzicht is het toevoegen van Tildiem vragen om problemen. Het risico op myopathie is dan verhoogd (zeker bij 1dd 80 mg simvastatine) en dat is simpel te omzeilen door pravastatine of rosuvastatine te geven. Tildiem kan dan wel toegevoegd worden.quote:
[..]
Wel erg gewaagd om die op 80 mg te laten staan. Ten eerste is dit geen standaarddosering, dus de kans op bijwerkingen neemt sowieso toe. Ook heeft het nauwelijks nog effect op de daling van de cholesterolspiegel (voor zo ver relevant natuurlijk
De discussie buitenwege gelaten of de hoogte van cholesterol correleert met het risico op een vaculair event. Simvastatine is een stuk goedkoper. Bovendien kun je patient alarmsymptomen uitleggen.
Simvastatine verlagen als het cholesterol het toelaat kan natuurlijk, maar dat is niet wat er speelt in deze casus. Het gaat om de combinatie diltiazem-simvastatine en het verhoogde risico op myopathie.quote:
Waarom gewoon niet simvastatine verlagen als het cholesterol dat toelaat?
De discussie buitenwege gelaten of de hoogte van cholesterol correleert met het risico op een vaculair event. Simvastatine is een stuk goedkoper. Bovendien kun je patient alarmsymptomen uitleggen.
Je kan een patient wel alarmsymptomen uitleggen, maar wanneer die optreden dan is het dus al te laat. Bovendien is het volstrekt onduidelijk naar welke dosering je simvastatine zou moeten verlagen om myopathie te voorkomen. Prijs speelt als het gaat om de veiligheid van een patient in mijn ogen geen grote rol, zeker wanneer er ook een goedkoop alternatief voor simvastatine beschikbaar is (pravastatine).
Een statine voldoet prima lijkt me. Waarom gelijk Questran A?quote:
4 keer zo hoog is nog steeds niets als het 0.4% is ipv 0.1%.
Wat wel bekend is, is o.a. het volgende:
De kans op myopathie bij 80 mg simvastatine is 0,9% en bij 20 mg 0,02%. De kans op rhabdomyolyse bij 80 mg simvastatine is 0,4% en bij 20 mg is die te verwaarlozen.
Bij gezonde vrijwilligers is het effect van diltiazem op simvastatine onderzocht (1 dosis van 20 mg simvastatine p.o. na 2 weken 120 mg diltiazem 2dd).
Daar kwam uit wat ik al eerder aangaf: de piekconcentratie simvastatine wordt met bijna 4x verhoogd en het wordt ruim 2x zo langzaam afgebroken, ook wordt de totale blootstelling van het lichaam aan simvastatine ruim 5x zo groot.
Het risico op myopathie (en rhabdomyolyse) bij 80 mg simvastatine icm Tildiem zal dus sterk verhoogd zijn, zoveel is duidelijk.
Dat gaat minder interacties aan met de restquote:
[..]
Simvastatine verlagen als het cholesterol het toelaat kan natuurlijk, maar dat is niet wat er speelt in deze casus. Het gaat om de combinatie diltiazem-simvastatine en het verhoogde risico op myopathie.
Je kan een patient wel alarmsymptomen uitleggen, maar wanneer die optreden dan is het dus al te laat. Bovendien is het volstrekt onduidelijk naar welke dosering je simvastatine zou moeten verlagen om myopathie te voorkomen. Prijs speelt als het gaat om de veiligheid van een patient in mijn ogen geen grote rol, zeker wanneer er ook een goedkoop alternatief voor simvastatine beschikbaar is (pravastatine).
[..]
Een statine voldoet prima lijkt me. Waarom gelijk Questran A?
Dan komt het vaker voor. Het is ook afhankelijk van het functioneren van de galblaas of het ontbreken ervan. Dosis verlagen of gebruik tijdelijk staken.quote:Op donderdag 3 november 2011 16:00 schreef Lord_Colchis het volgende:
Dat is zo. Is obstipatie trouwens veelvoorkomend met Questran A bij ouderen, weet iemand dat?
Dusch... Tildiem is de ideale manier om de incompliante patiënt tevreden te maken met een "lichter pilletje" Simvaquote:Op donderdag 3 november 2011 15:21 schreef Lord_Colchis het volgende:
Daar is niet expliciet studie naar gedaan in verband met de risico's die dat met zich meebrengt voor proefpersonen.
Wat wel bekend is, is o.a. het volgende:
De kans op myopathie bij 80 mg simvastatine is 0,9% en bij 20 mg 0,02%. De kans op rhabdomyolyse bij 80 mg simvastatine is 0,4% en bij 20 mg is die te verwaarlozen.
Bij gezonde vrijwilligers is het effect van diltiazem op simvastatine onderzocht (1 dosis van 20 mg simvastatine p.o. na 2 weken 120 mg diltiazem 2dd).
Daar kwam uit wat ik al eerder aangaf: de piekconcentratie simvastatine wordt met bijna 4x verhoogd en het wordt ruim 2x zo langzaam afgebroken, ook wordt de totale blootstelling van het lichaam aan simvastatine ruim 5x zo groot.
Het risico op myopathie (en rhabdomyolyse) bij 80 mg simvastatine icm Tildiem zal dus sterk verhoogd zijn, zoveel is duidelijk.
In de Scandinavian Simvastatin Survival Study is een geval bekend van wat ze zelf noemen een 'drug-related serious adverse event'. Dit was een geval van rhabdomyolyse bij een gebruiker van 1dd 20 mg simvastatine icm diltiazem. Dit was overigens de enige drug-related serious adverse event van de hele studie (4444 patienten).quote:
Ook geen dierstudies? Random controlled trials gaat lastig, maar een retrospectief onderzoekje moet mogelijk zijn. Ik ben ook benieuwd in hoeverre de concentratie samenhangt met de kans op opstaan van myopathie.
Twee cases worden in een recent artikel beschreven: Simvastatin-induced myopathy, the role of interaction with diltiazem and genetic predisposition (Hu et al., J Clin Pharm Ther, 2011). Daarin staat ook een tabel die verwijst naar andere cases.
Het verband tussen concentratie en myopathie is logisch; hoe hoger de concentratie statine in het bloed, des te groter de kans op myopathie. Relatieve gevoeligheid voor myopathie zal natuurlijk ook een rol spelen, maar er is een verband tussen de dosis statine en de kans op myopathie en dus een verband tussen plasmaconcentratie en myopathie. Misschien dat er over dit verband nog wat meer staat in die case-studies.
Casper
Hahaquote:
In Gouda schijnt een hele bitse artsassistent te lopen...
Love the sarcasm...quote:
Wie dan? Ik ken ze allemaal persoonlijk en niemand van hen is 'bitsig'.
Heb ik nooit gezien/gehoord, je zou nog even via de site van de bieb kunnen kijken?quote:
Is neuro van hijdra ergens als ebook te verkrijgen?
Steun die arme Hijdra nou gewoon, die wil ook met pensioen
Wanneer is het zover?Roosendaal staat wel goed bekend, hebben volgens mij toen ook de prijs gekregen voor beste co-schap. Maar wel ver wegquote:
Oh, waar zal ik neurologie nou eens gaan lopen als co-schap? Waar is het leuk?
Heb zelf in het Diak Utrecht gezeten, op zich wel prima, je doet eigenlijk alleen poli en springt soms wat bij op de afdeling. Neurologen zijn ook wel prima, eentje heeft wel een gebruiksaanwijzing maar goed dat merk je vanzelf wel. Over Diak Zeist hoor ik wisselende verhalen.
Het UvA is overgegaan op SIS, een nieuwe manier om cijfers bij te houden, aanmelden voor tentamens moet nu icm een winkelwagen en het gehele 2e jaar geneeskunde staat er niet in. Handig.
En ze zijn er 9 jaar mee bezig geweest, en het heeft 32 miljoen (oid) gekostquote:
Waarom staat het onderwijs veranderen in de ogen van veel mensen altijd gelijk met 'vooruitgang'?
Het UvA is overgegaan op SIS, een nieuwe manier om cijfers bij te houden, aanmelden voor tentamens moet nu icm een winkelwagen en het gehele 2e jaar geneeskunde staat er niet in. Handig.
Dat winkelmandje is idd het meest kansloze ooit, plus dat er bij alles wat je doet eerst 10 seconden 'verwerken' in beeld komt.. Ik mis Studieweb nu al
Avondje doorgezakt met de Ooij, de Tong en de Anita?quote:Op zondag 6 november 2011 14:52 schreef MaxC het volgende:
Casus: Een 25-jarige sporter van Surinaamse afkomst krijgt tijdens de wedstrijd opeens klachten van coördinatie stoornissen, blindheid, spierzwakte en mentale retardatie. In zijn omgeving zijn er nog drie die dezelfde klachten hebben. DD?
[ afbeelding ]
Wtf, 9 jaar?quote:
[..]
En ze zijn er 9 jaar mee bezig geweest, en het heeft 32 miljoen (oid) gekost
Dat winkelmandje is idd het meest kansloze ooit, plus dat er bij alles wat je doet eerst 10 seconden 'verwerken' in beeld komt.. Ik mis Studieweb nu al
Ik zou het zelf nog sneller codenIk moest lachenquote:
Casus: Een 25-jarige sporter van Surinaamse afkomst krijgt tijdens de wedstrijd opeens klachten van coördinatie stoornissen, blindheid, spierzwakte en mentale retardatie. In zijn omgeving zijn er nog drie die dezelfde klachten hebben. DD?
[ afbeelding ]
Alhoewel het diep diep triest is die vertoning van net..Het Radboud is erg leukquote:
Oh, waar zal ik neurologie nou eens gaan lopen als co-schap? Waar is het leuk?
Folie a quatre.quote:
Casus: Een 25-jarige sporter van Surinaamse afkomst krijgt tijdens de wedstrijd opeens klachten van coördinatie stoornissen, blindheid, spierzwakte en mentale retardatie. In zijn omgeving zijn er nog drie die dezelfde klachten hebben. DD?
[ afbeelding ]
Waarom een noob?quote:
zonet m'n leerdoelen voor dit jaar ingevuld. Ik voel me toch eigenlijk elke keer als ik zoiets invul echt een ontzettende noob, ook al weet ik ook wel dat dat niet bepaald terecht is.
Daar kan ik dan helaas weer niet naar toequote:
maar ik weet wel zeker dat ik perifeer wil... nu nog even een leuk lootje trekken!omdat ik me dan weer bedenk hoe onwijs veel ik nog bij moet leren en dat ik eigenlijk nog maar net begonnen ben. zo af en toe schiet nu zelfs door m'n hoofd dat ik wou dat ik trager studeerde zodat ik straks niet rond m'n 24e verjaardag al afstudeerquote:
[..]
Waarom een noob?
[..]
Daar kan ik dan helaas weer niet naar toe
Dat gevoel ik wel ja, wij zijn nu in principe bezig met het laatste theorie-onderwijs (ik moet nog wel wat inhalen, maar goed), en dan krijgen we casussen en heb ik gewoon echt geen flauw ideequote:
[..]
omdat ik me dan weer bedenk hoe onwijs veel ik nog bij moet leren en dat ik eigenlijk nog maar net begonnen ben. zo af en toe schiet nu zelfs door m'n hoofd dat ik wou dat ik trager studeerde zodat ik straks niet rond m'n 24e verjaardag al afstudeer
Ben ook ergens wel blij dat ik in 5V ben blijven zitten, al dacht ik daar destijds wel anders over
Dat gevoel herken ik ook, ik denk iedereen wel een beetje. Ik ga dan nu ineens neuro co schap lopen terwijl ik denk, maarmaar, ik wil eerst nog even alles (! echt alles) herhalen!quote:
[..]
omdat ik me dan weer bedenk hoe onwijs veel ik nog bij moet leren en dat ik eigenlijk nog maar net begonnen ben. zo af en toe schiet nu zelfs door m'n hoofd dat ik wou dat ik trager studeerde zodat ik straks niet rond m'n 24e verjaardag al afstudeer
Alleen dat gevoel komt bij mij nooit boven bij leerdoelen maken, vandaar dat ik het vroeg.. leerdoelen zie ik meer als noodzakelijk kwaad bij coaching. Ik ben dan ook veel te onserieus
En dan is ineens niks meer goed genoeg en voel ik me een noob. Komt nog bij dat ik de laatste paar maand enorm aan mezelf aan het werken ben (ook met professionele hulp zegmaar ) en dan ga je nóg meer nadenken over wat je nou eigenlijk wil met je leven.http://www.seedpeer.me/de(...)diatrics-3e-chm.html
http://btjunkie.org/torre(...)186ae372dbaf67e27106
Ik heb een e-reader, maar gebruik hem nauwelijks voor de studie. Het werkt gewoon niet makkelijk voor dingen die je niet van voor tot achter gaat lezen (wat je bij studieboeken meestal niet doet). Ik zet er wel eens artikelen of readers op die ik moet lezen, dat gaat wel.quote:
Werkt dat een beetje? Een ereader? Of meer voor naslag thuis op de desktop?
Dan verlies je het hele idee van 'even je boek erbij pakken', wat nou juist zo handig is aan een e-reader. Hij is nooit leeg (nouja, 1x in de paar maanden), je hebt altijd 300-500 boeken bij je en hij weegt bijna niks. Ik pak nu vaak in de rij bij de supermarkt even mijn boek erbij, of bij het wachten op de metro, in dat soort situaties zou ik nooit een echt boek uit mijn tas halen, veel te veel gedoequote:
Een netbook is nog het fijnste maar dat stop je niet in je binnenzakje.
Het UvA? Hahaquote:
Waarom staat het onderwijs veranderen in de ogen van veel mensen altijd gelijk met 'vooruitgang'?
Het UvA is overgegaan op SIS, een nieuwe manier om cijfers bij te houden, aanmelden voor tentamens moet nu icm een winkelwagen en het gehele 2e jaar geneeskunde staat er niet in. Handig.
Buitenlander alert. Zal die lidwoorden altijd wel fout blijven gebruiken.quote:
Misschien is dit iets?quote:
Ja het is meer als naslagwerk, maar .chm is echt kut (iig op Mac). Denk dat ik dit boek toch gewoon koop, maar in ieder geval bedankt!
http://www.google.nl/sear(...)ial&client=firefox-aPropofol is bad, mmkay
Jury: Conrad Murray schuldig
Daarom altijd dormicum of ether bij cardioversies.quote:
[..]
Misschien is dit iets?
Propofol is bad, mmkay
Jury: Conrad Murray schuldig
Mits adequaat gedoseerd is de antero- en retrograde amnesie meer dan voldoende om alles te doen. Aan propofol en opiaten ga ik niet beginnen.
Versiertips?quote:
Dormicum zonder fentanyl, ftw
Mits adequaat gedoseerd is de antero- en retrograde amnesie meer dan voldoende om alles te doen. Aan propofol en opiaten ga ik niet beginnen.
Kindergeneeskunde!quote:
Trouwens, typisch om dat van een katholieke geestelijke te horen
Wat zeg je dat op een eerstejaars-achtige manierquote:
Ik ben niet zo snel onder de indruk maar kreeg toch wel een afgrijselijk gevoel bij een baby die ik gezien heb met een massale hersenbloeding, hoogstwaarschijnlijk door schudden van de baby veroorzaakt.
Shaken-babysyndroom.
quote:
Arts in Spe enquête heeft het over dit topic
quote:Poll november
Uit recent onderzoek blijkt dat 92% van de huisartsen en 75% van de medisch specialisten wel eens een medische fout maakt. Ook artsen in spe zijn 'at risk' voor het maken van fouten. Hoe ga jij hier mee om?
Als ik een fout maak...
[ ] schaam ik me diep en hoop ik dat het niemand opvalt.
[ ] geef ik een ander de schuld.
[ ] ben ik eerlijk naar mijn supervisor en patiënten toe, en ga ik als het moet door het stof.
[ ] Ik ben zo bang om fouten te maken dat ik de kliniek niet meer in durf.
[ ] Ik maak nooit fouten.
Geef ik een ander de schuldquote:
verpleegkundige
De co
schoonmaker
Vanavond weer Jonge Dokters!
De patiëntquote:
[..]
Geef ik een ander de schuld
verpleegkundige
De co
schoonmaker
Triest. Ik zag laatst een heel lief,geretardeerd meisje van 4 die nu niet met ouders maar met BJZ-medewerker kwam i.v.m. uithuisplaatsing vanwege misbruik. Tranen stonden (ik denk voor het eerst tijdens mijn coschappen) in mijn ogen.quote:
Ik ben niet zo snel onder de indruk maar kreeg toch wel een afgrijselijk gevoel bij een baby die ik gezien heb met een massale hersenbloeding, hoogstwaarschijnlijk door schudden van de baby veroorzaakt.
ik zag het. en toen dacht ik shiiiiiiiiiiiiiiiit, nou gaat iedereen hier zitten lurkenquote:
Arts in Spe enquête heeft het over dit topic
Ik wilde het net postenquote:
Arts in Spe enquête heeft het over dit topic
Uiteraard een 10 gegeven [x] Ik maak nooit fouten.
en als het dan toch gebeurt:
[x] geef ik een ander de schuld.
Waar dan?quote:
[..]
ik zag het. en toen dacht ik shiiiiiiiiiiiiiiiit, nou gaat iedereen hier zitten lurken
http://artsinspe.artsenne(...)ezersonderzoek-2.htmquote:
Mooi he!quote:
Die orthopeedquote:
Was een vragenlijst waarvan ik de link via de mail kreeg. Oa hoe je de verschillende websites voor gnk-studenten waardeert.
Vanavond weer Jonge Dokters!
Die ene vind ik wel kundig
Die blonde, niet de ene doos maar die ander
Hm, normaal krijg ik die links ook altijd in mijn e-mail, blijkbaar nu dus niet..quote:
[..]
http://artsinspe.artsenne(...)ezersonderzoek-2.htm
[..]
Mooi he!
Haha, ik ookquote:
[..]
Ik wilde het net posten
de blonde eerste hulp doos of de blonde cardiologie doos?quote:
Die ene vind ik wel kundig
Die blonde, niet de ene doos maar die ander
Nicola was er niet bij, alleen die Like van de SEH en Eva van de Chirugie..quote:
[..]
de blonde eerste hulp doos of de blonde cardiologie doos?
quote:
Die orthopeed heeft echt een vreemde neus
quote:
[..]
de blonde eerste hulp doos of de blonde cardiologie doos?
Nicola vind ik echt een verschrikkelijk toontje hebben in gesprekken...quote:
[..]
Nicola was er niet bij, alleen die Like van de SEH en Eva van de Chirugie..
Omdat ik later geneeskunde wil doen, vraag ik me enkele dingen af. Zoals: hoeveel aandacht wordt er besteedt aan natuur- en scheikunde? Op havo en vwo krijg je te maken met reactievergelijkingen, rekenen met mol etc, straling, elektriciteit, enz. Hoeveel zie je daar van terug tijdens de opleiding? Het lijkt me dat vakken als schekunde enorm belangrijk zijn voor medicijnen etc.
:Laat daar je keuze maar niet op afhangen.quote:
Hallo,
Omdat ik later geneeskunde wil doen, vraag ik me enkele dingen af. Zoals: hoeveel aandacht wordt er besteedt aan natuur- en scheikunde? Op havo en vwo krijg je te maken met reactievergelijkingen, rekenen met mol etc, straling, elektriciteit, enz. Hoeveel zie je daar van terug tijdens de opleiding? Het lijkt me dat vakken als schekunde enorm belangrijk zijn voor medicijnen etc.
Hier in Leiden krijg je (op wat eerstejaarsvakken na) weinig tot geen scheikundige of natuurkundige theorie. Als je op VWO niveau het haalt moet je je er niet door tegen laten houden.
En medicatie voorschrijven worden geen mollen oid uitgerekend...
Als die blonde cardiologie doos gaat paardrijden, weet ik niet wie van de 2 het paard is.quote:
[..]
de blonde eerste hulp doos of de blonde cardiologie doos?
Doe ik ook zeker niet.quote:
[..]
:Laat daar je keuze maar niet op afhangen.
Hier in Leiden krijg je (op wat eerstejaarsvakken na) weinig tot geen scheikundige of natuurkundige theorie. Als je op VWO niveau het haalt moet je je er niet door tegen laten houden.
En medicatie voorschrijven worden geen mollen oid uitgerekend...
ik heb een MBO opleiding gedaan, maar besloot dat ik geen HBO wilde doen, ik wilde geneeskunde gaan doen. Hoe stom het ook klinkt, ik doe nu Sprinthavo, moet veel vakken doen die ik nooit eerder heb gehad op VMBO niveau en moet alles weer opfrissen. Toch gaat het allemaal uitstekend en heb ik naast een hele drukke week heel weinig problemen met de stof. Ik ben er vertrouwd op dat ik dit haal en VWO kan doen na dit jaar.
Nee... Die neuro assistentes zijn leuk om naar te kijken...quote:
[..]
Als die blonde cardiologie doos gaat paardrijden, weet ik niet wie van de 2 het paard is.
Ben benieuwd wat er dan gebeurt. Neem aan dat het het slechts erger maakt, aangezien het een centraal probleem is.quote:
Restless legs ja? Hoezo dat?quote:
Godver, alweer restless legs. Starla, ik wil een recept voor pramipexol!
Ach, ze had tenminste geen last van restless legs Ja. Nou, ik neem aan idiopathisch. Is ook wel enigszins familiair in mijn geval. Maar gelukkig nog niet echt heel erg, kan wel gewoon in slaap vallen. Maar als ik 's avonds op de bank hang, dan is het wel irritant.quote:
Stoppen met de cafeïne en drank ooit overwogen?quote:
[..]
Ja. Nou, ik neem aan idiopathisch. Is ook wel enigszins familiair in mijn geval. Maar gelukkig nog niet echt heel erg, kan wel gewoon in slaap vallen. Maar als ik 's avonds op de bank hang, dan is het wel irritant.
Caffeine is toch echt wel een van mijn eerste levensbehoeftenquote:
[..]
Stoppen met de cafeïne en drank ooit overwogen?
. Maar geloof niet echt dat het daar mee samenhangt.Een heel irritant, onrustig gevoel in een been (wisselend welke) als ik rustig zit of lig, meestal 's avonds. Kan even verlicht worden door dat been te bewegen, maar komt dan snel terug. Terugkijkend hebben mijn ouders dit toen ik klein was geduid als 'groeipijn', dus toen had ik het ook al.quote:
Wat voor symptomen heb je? Ik heb me nooit in RL verdiept en via Google zoeken heb ik momenteel geen zin.
Het voelt (voor mij) niet als moeheid. En hoef momenteel niet veel rond te rennen, alle afdelingen waar ik nu werk (kinderafdeling, kinderpoli, kraamafdeling, verloskamers en OK) liggen naast en boven elkaarquote:
Moeheid in benen, heeft niet elke coassistent dat na een dag rondrennen in het ziekenhuis?
haha jouw posts zijn altijd zo grappigquote:
[..]
Stoppen met de cafeïne en drank ooit overwogen?
Moet wel zeggen dat ik nog nooit zulke leuke bazen heb gehad. De specialisten dus. Of het matcht gewoon ofzo
Ik heb echt heel veel van ze geleerd in een vak waar ik niet zo goed in ben! Ging gewoon met plezier naar het ziekenhuis. En ik merk dat ze er wederzijds ook schik in hebben, dat zegt een aantal ook. Dat is wel fijn
In het ziekenhuis?quote:
bredaquote:
Dus een goede plek om je coschap te doen
Want je leert er echt superveel. Eigenlijk moet ik niet zeggen dat ik niet zo goed ben in neurologie haha want het is geen probleem meer. En dan vind je het ook steeds leukerStudeer je in Utrecht?quote:
[..]
breda
Dus een goede plek om je coschap te doen
nup Rotterdam. Ik ben wel een co-assistente uit Utrecht tegengekomen daar, maar die doet een ander vakquote:
Vooral die poli donderdag hè?quote:
Bijna klaar met neurologie coschap.... 1 van de pittigste coschappen die ik heb gehad!
Moet wel zeggen dat ik nog nooit zulke leuke bazen heb gehad. De specialisten dus. Of het matcht gewoon ofzo
Ik heb echt heel veel van ze geleerd in een vak waar ik niet zo goed in ben! Ging gewoon met plezier naar het ziekenhuis. En ik merk dat ze er wederzijds ook schik in hebben, dat zegt een aantal ook. Dat is wel fijn
welke poli op donderdag?quote:
En de paar minder leuke radiologen zijn inmiddels vertrokken. - goed benaderbaar. Kwaliteit wisselde alleen nogal, een specialist had voor elkaar gekregen dat een bepaalde radioloog geen CT's meer mocht beoordelen die door de betreffende specialist waren aangevraagd, omdat de verslagen standaard revisie behoeften ECGpedia.orgquote:
Blokboeken dienen nu door ons zelf aangeschaft te worden. Heeft toevallig iemand een pdf van een boek om ECG's te leren lezen, het liefst van Dubin, D.?
Ik heb de uitslag van je EEG binnen.quote:
SPOILER_________________________/\_______________________/\__________________
En toch klikken he!
Dat was ook altijd zo, maar in het kader van de bezuinigingen en papierbesparing worden ze nu digitaal aangeboden. Helaas niet op tijd.quote:
Blokboeken dienen nu door ons zelf aangeschaft te worden.
Er zit nog leven in! Defibrillator erop!quote:
Ach, beter dan jouw ECG
[ afbeelding ]
Wij studeren geneeskunde, geen farmacie. Ik weet niet of er een topic voor is maar misschien kun je het dan beter daar vragen..quote:
Kan iemand mij het verschil tussen magnesiumdihydraat en magnesiumtrihydraat uitleggen?Gewoon interesse
Had hier wel eens eerder zoiets gevraagd toen kon iemand me het goed uitleggen dus ik dacht, hier zitten de slimme koppen
Robbin's pathologic basis of diseasequote:
Heeft iemand misschien een goede site/boek over al die lymfatische kankersoorten/leukemieën? Ik word niet echt wijzer van ons boek (Oncologie van van de Velde) en de colleges waren helaas ook niet erg verhelderend. Ik begrijp gewoon niet zo goed wat er nou allemaal is, en welke soorten bij elkaar horen, en hoe je ze kunt onderscheiden, zeg maar.
Dankje, hier heb ik inderdaad wel wat aanquote:
[..]
Robbin's pathologic basis of disease
Ik dacht natuurlijk te simpel:
Minder effecief circulerend volume >
Aldosteron omhoog >
Natrium terugresorptie + kaliumexcretie >
relatieve hypokaliemie >
kaliumuitwisseling, kalium cel uit en H+ cel in >
extracellulaire daling van je H+
ergo alkalose
Maar ik kom dingen over bicarbonaat en chloride tegen....
quote:Heel anders is het als je Cl verliest door andere oorzaken, want dan heb je een heel groot probleem. Als je ernstig braakt word je alkalisch door het verlies van zuur. Zoutzuur is zoals je weet HCl. Elke Cl die in de maag komt wordt onttrokken uit het interstitium. De maag geeft dan altijd HCO terug aan het interstitium om de electronenneutraliteit te waarborgen.
Als je dus H+ braakt zal je alkalisch worden en zal de nier hier op reageren door HCO "te laten lopen' zodat het kan worden uitgeplast. Maar als HCO door je tubulus stroomt moet er Na mee. En aangezien Na de volumestatus bepaalt, zal verlies van natrium een hypovolumische situatie creeren. Dus het RAAS komt in actie met o.a. als gevolg een proximale terugresorptie van Na. Maar zoals je weet trekt natrium veel mee, dus ook een HCO-. Dit is de contractie-alkalose die jij benoemde. Volumedepletie is inherent aan alkalose en hypervolemie is inherent aan acidose en andersom. Maar bij bij braken is er meer aan de hand. Want je Cl is weg en zoals ik zei krijg je voor elke Cl een HCO voor in de plaats. M.a.w. HCO is nu het belangrijkste anion in het lichaam. En met elke Na+ die teruggeresorbeerd wordt gaat nu geen Cl- mee maar HCO-. Dus je hebt nu een groot probleem want je kan je metabole alkalose nooit klaren. De nier kan het HCO- niet uitscheiden. Daarnaast ben je ondervuld en zal elke HCO- die je verliest lijden tot meer volumedepletie (normaal is Nacl het het effectieve osmol, dat is nu NaHCO).
Dus onderschat niet de gevaren van een hypochloremische metabole alkalose t.g.v. braken. Je komt er nooit zelf uit. Alleen behandeling met een Cl zout heft de boel op en zal er voor zorgen dat je uiteindelijk je HCO kan klaren.
(half)isotoon.quote:
Ik vraag me dan wel af wat voor zout je dan moet geven, NaCl 3%?
Niet aan te raden bij mensen die vanwege hart/leverproblemen vocht vasthouden en daardoor diuretica moeten gebruiken.
Daarnaast bij kaliumdepletie eerst KCl gebruiken.
(Ammoniumchloride, argininechloride zijn opties bij patienten met complicaties).
Minder effect circulerend volume >
Aldosteron omhoog >
Na terugresorptie + bicarbonaat >
ergo alkalose
Waarom?quote:
Ik vraag me dan wel af wat voor zout je dan moet geven, NaCl 3%?
Misschien mag ik de vraag nog eens anders, stellen.quote:
[..]
Wij studeren geneeskunde, geen farmacie. Ik weet niet of er een topic voor is maar misschien kun je het dan beter daar vragen..
Ik gebruik 40mg Esomeprazol maar heb nog wel last van lichte maagklachten.
Is het waarschijnlijk dat het verbeterd met het, net iets andere, merkproduct Nexium?
Ja duh, nexium is veel duurder dus het werkt veel beterquote:Op woensdag 16 november 2011 14:28 schreef ScarFace- het volgende:
[..]
Misschien mag ik de vraag nog eens anders, stellen.
Ik gebruik 40mg Esomeprazol maar heb nog wel last van lichte maagklachten.
Is het waarschijnlijk dat het verbeterd met het, net iets andere, merkproduct Nexium?
(eerlijk antwoord: nee)
quote:
Als die alkalose het gevolg is van braken, verlies je dus ook Na. Ik weet alleen niet in hoeverre het RAAS het natrium kan compenseren, maar dan zou je toch ook een hyponatriemie kunnen hebben?
Oh nee, wacht, ik snap het al
Je verliest wel wat natrium, maar dat bepaald vooral de volumestatus: dus dat is zo weer gecompenseerd. Dus isotoon idd [ Bericht 11% gewijzigd door June. op 16-11-2011 14:48:36 ]
Laat ook maar
Ja, natuurlijk beweert de fabrikant dat Nexium beter is, zij hebben inmiddels miljarden verdiend aan nexium.quote:
Het is wel een ander product ik heb het net "theoretisch"gevraagd.
Laat ook maar
Je kan ome- of pantoprazol proberen of 2x 20. Geeft minder hoge piek in spiegel.quote:
[..]
Misschien mag ik de vraag nog eens anders, stellen.
Ik gebruik 40mg Esomeprazol maar heb nog wel last van lichte maagklachten.
Is het waarschijnlijk dat het verbeterd met het, net iets andere, merkproduct Nexium?
Wat een verschrikkelijke mooi ziekenhuis trouwens
werkelijk alles maar dan ook alles digitaal. De afdelingen lijken wel een privé-kliniek deventerquote:
Deze week introductie in Deventer, leuk om de 'echte' co-assistenten van de echte co-assistent te zien
Wat een verschrikkelijke mooi ziekenhuis trouwens
ik sprak een arts van daar en die vond de meeste co's verschrikkelijk vond het allemaal vindi's die eigenlijk naar de randstad wildenBijna goed. Je AT II is hier de bepaler. Een contractie-alkalose wordt gecreerd door de proximale tubulus. Daar vindt ook de meeste Na terugresorptie plaats. AT II grijpt hier op aan, aldosteron doet dat distaal.quote:
Dus het is simpeler dan ik dacht
Minder effect circulerend volume >
Aldosteron omhoog >
Na terugresorptie + bicarbonaat >
ergo alkalose
Het RAAS kan het natrium niet compenseren, want het is je eigen natrium. Het RAAS bepaalt inderdaad de volumestatus. De natriumspiegel wordt bepaald door de hoeveelheid water. Je kan natuurlijk wel natrium verliezen en derhalve een hyponatriemie ontwikkelen.quote:
[..]
Als die alkalose het gevolg is van braken, verlies je dus ook Na. Ik weet alleen niet in hoeverre het RAAS het natrium kan compenseren, maar dan zou je toch ook een hyponatriemie kunnen hebben?
Oh nee, wacht, ik snap het al
De vraag is natuurlijk waarom je maagklachten hebt. Is dit wel uitgezocht? Het is een kunstfout om door te blijven gaan met medicatie terwijl de klachten persisteren. Dit is vaak het geval bij het zelf aanschaffen van de medicatie, maar het kan ook gebeuren onder het toeziend oog van de huisarts.quote:
[..]
Misschien mag ik de vraag nog eens anders, stellen.
Ik gebruik 40mg Esomeprazol maar heb nog wel last van lichte maagklachten.
Is het waarschijnlijk dat het verbeterd met het, net iets andere, merkproduct Nexium?
knoflook Helicobacter pylori ademtest?quote:
[..]
De vraag is natuurlijk waarom je maagklachten hebt. Is dit wel uitgezocht? Het is een kunstfout om door te blijven gaan met medicatie terwijl de klachten persisteren. Dit is vaak het geval bij het zelf aan schaffen van de medicatie, maar het kan ook gebeuren onder het toeziend oog van de huisarts.
Maar kun je dan tegelijk met je alkalose een hyponatriemie ontwikkelen als je braakt? Of valt dat meestal nog wel mee vergeleken met de alkalose?quote:
[..]
Het RAAS kan het natrium niet compenseren, want het is je eigen natrium. Het RAAS bepaalt inderdaad de volumestatus. De natriumspiegel wordt bepaald door de hoeveelheid water. Je kan natuurlijk wel natrium verliezen en derhalve een hyponatriemie ontwikkelen.
Het staat los van elkaar dus dat kan zeker. Nu zal je natuurlijk niet zo snel een hyponatriemie ontwikkelen bij braken. Laatstgenoemde ontwikkel je door een te veel aan water of een te kort aan natrium. Maaginhoud bevat niet zoveel natrium. Een hyponatriemie zie je vooral bij pure intestinale verliezen, ergo diarree.quote:
[..]
Maar kun je dan tegelijk met je alkalose een hyponatriemie ontwikkelen als je braakt? Of valt dat meestal nog wel mee vergeleken met de alkalose?
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalosequote:
[..]
Maar kun je dan tegelijk met je alkalose een hyponatriemie ontwikkelen als je braakt? Of valt dat meestal nog wel mee vergeleken met de alkalose?
Je hebt niet goed opgeletquote:
[..]
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalose
Wiki internistquote:
[..]
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalose
Ik zie nu allemaal van die Na/K-transporters met zweepjes voor me die de nieren als slaven aan het voortdrijven zijnquote:
[..]
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalose
quote:
Dit heeft niks te maken met wat je net zei?quote:
Mooie beslisboom die niets toevoegt.quote:
Check je vergelijking:
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalose
Daar maak ik van:
HCl verlies door braken -> alkalose
loss of gastric secretions -> kotsenquote:
[..]
Dit heeft niks te maken met wat je net zei?
Zelfs een plaatje al te lastig blijkbaar.
Joh goeiemorgen, dat weet ik natuurlijk ook wel, maar wat heeft dat te maken met het feit dat je ook een hyponatriëmie zou kunnen ontwikkelen bij je alkalose (de vraag waarop jij antwoordde)?quote:
[..]
loss of gastric secretions -> kotsen
Zelfs een plaatje al te lastig blijkbaar.
Je moet de oorzaak weten, dan weet je of salmiak-snoepjes wel of niet helpen.quote:
[..]
Mooie beslisboom die niets toevoegt.
Check je vergelijking:
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalose
Daar maak ik van:
HCl verlies door braken -> alkalose
Moet ik nu voor elk dingetje een plaatje plakken?quote:
[..]
Joh goeiemorgen, dat weet ik natuurlijk ook wel, maar wat heeft dat te maken met het feit dat je ook een hyponatriëmie zou kunnen ontwikkelen bij je alkalose (de vraag waarop jij antwoordde)?
Jullie zijn hier toch de dokters?
En jij niet, wat doe je hier dan?quote:
[..]
Moet ik nu voor elk dingetje een plaatje plakken?
Jullie zijn hier toch de dokters?
Je geeft een antwoord op een vraag, dat geen antwoord is, en vervolgens probeer je die te staven met plaatjes die jouw antwoord niet ondersteunen, en dan zijn wij ineens de sukkels?
Ja, maar dat wisten we toch al. We hebben te maken met de ziekte-entiteit: alkalose door braken.quote:
[..]
Je moet de oorzaak weten, dan weet je of salmiak-snoepjes wel of niet helpen.
Dat lijkt me dan sowieso geen probleem dat is makkelijk te corrigeren als de oorzaak duidelijk is.quote:
[..]
Ja, maar dat wisten we toch al. We hebben te maken met de ziekte-entiteit: alkalose door braken.
Ja, juist wel heel simpel, want diarree kan dan juist een metabole acidose geven.quote:
Zie je bij diarree ook minder snel een alkalose doordat je gastrointestinaal bicarbonaatverlies krijgt? Of kun je dat niet zo simpel stellen?
Snel maagzout eten!quote:
[..]
Ja, juist wel heel simpel, want diarree kan dan juist een metabole acidose geven.
Tjah, zijn er wel een paar maar het is wel een leuke groep. De faciliteiten en de begeleiding van co's zijn echt geweldig. Bovendien lijken ziekenhuizen in de regio uit derde wereld landen vergeleken met Deventer, vind ik toch wel belangrijk omdat ik er mijn semi-arts ook wil doen.quote:
[..]
deventer