"Als alles wat jullie leren enkel klinisch nut zou moeten hebben was geneeskunde een HBO opleiding geweest"quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:10 schreef dotKoen het volgende:
Onontbeerlijke kennis voor in de kliniek
Uiteraard. Anders weet je niet hoe het kan dat iemand er ineens uitziet als VanVelzen! Of dat er een kind uit komt rollen waarvan je denkt 'Goh, dit armpje lijkt wel intra-uterien geamputeerd te zijn, hoe zou dat nou kunnen?'. Of dan heb je een patiëntje met allemaal dezelfde vingers, en dan weet je niet welk gen-defect daar nou voor verantwoordelijk was! Onmisbaar!quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:10 schreef dotKoen het volgende:
Onontbeerlijke kennis voor in de kliniek
Ach ja, natuurlijk zit daar wel wat in. Maar hier had ik inderdaad nooit van gehoord, volgens mij zit al die ontwikkelingsgenetica niet in ons curriculum.quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:13 schreef fusionfake het volgende:
[..]
"Als alles wat jullie leren enkel klinisch nut zou moeten hebben was geneeskunde een HBO opleiding geweest"
Aldus een professor
Let the flaming begin
Wij hebben een heeeeeeeel fanatieke embryologie-afdeling.quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:15 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Ach ja, natuurlijk zit daar wel wat in. Maar hier had ik inderdaad nooit van gehoord, volgens mij zit al die ontwikkelingsgenetica niet in ons curriculum.
Ach, dat vind ik wil meevallen. En daar weet ik het antwoord wel op Zit (of zat) bij ons in het befaamde blok MPV4: Arts & Helikopter.quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:15 schreef Merel1808 het volgende:
Ik had trouwens eerder verwacht dat de vraag over helicopters als irrelevant zou worden gezien
Bij die vraag zat ik echt in mezelf te lachen tijdens het tentamen. Dan mogen die gare traumatologen 4 vragen stellen in zo'n tentamen, en dan vragen ze dátquote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:16 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Ach, dat vind ik wil meevallen. En daar weet ik het antwoord wel op
Maar die heli's zijn dan ook gigantische gele erecties voor traumatologenquote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:17 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Bij die vraag zat ik echt in mezelf te lachen tijdens het tentamen. Dan mogen die gare traumatologen 4 vragen stellen in zo'n tentamen, en dan vragen ze dát
Amen Ze zitten ook in elk blok geintegreerd zo'n beetje. Die slides en vormgeving flitsen al langs in m'n hoofd.quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:15 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Wij hebben een heeeeeeeel fanatieke embryologie-afdeling.
Daar zit een hele psychologie achter, onderschat het niet!quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:19 schreef fusionfake het volgende:
[..]
Amen Ze zitten ook in elk blok geintegreerd zo'n beetje. Die slides en vormgeving flitsen al langs in m'n hoofd.
Hahahaha Oftewel nee dat mag nietquote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:21 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Daar zit een hele psychologie achter, onderschat het niet!
Ik durfde te vragen of ik mijn powerpoint ook in een andere opmaak mocht maken voor de presentatie voor de afdeling, en dat mocht wel, zolang het maar een zwarte achtergrond had, gele letters, en er rechts onderin AMC en AEF vermeld stond
Ik mocht het witte randje weglaten!quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:23 schreef fusionfake het volgende:
[..]
Hahahaha Oftewel nee dat mag niet
Ik niet, vind hem maar lelijk.. Het CWZ heeft trouwens wel een mooi format.quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:23 schreef dotKoen het volgende:
Oh, bij ons zijn er een aantal chirurgen die een blauwe achtergrond met gele letters gebruiken
Ik gebruik trouwens altijd het standaard UMC-sjabloon.
Wow.. Ik kan indruk maken op mijn jaargenoten met zulke infoquote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:25 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Ik mocht het witte randje weglaten!
Maar er heeft echt iemand diep over nagedacht. Met lichtintensiteiten, en hoe dat werkt op beamers, en dat jongens vaker kleurenblind zijn, en blabla.
Weet je waarom alle collegezalen tegenwoordige groene pointers hebben? Omdat Kees de Jong kleurenblind is en zijn stipje nooit kon zien
Ach, echt lelijk nu ook weer niet, maar de hele UMC-huisstijl is ook niet heel mooi. Ik vind het wel professioneler staan om de officiële achtergrond te gebruiken.quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:27 schreef June. het volgende:
[..]
Ik niet, vind hem maar lelijk.. Het CWZ heeft trouwens wel een mooi format.
Qft. En verder: basiskennis is onontbeerlijkquote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:13 schreef fusionfake het volgende:
[..]
"Als alles wat jullie leren enkel klinisch nut zou moeten hebben was geneeskunde een HBO opleiding geweest"
Aldus een professor
Let the flaming begin
Preciesquote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:45 schreef gohan16 het volgende:
Al die klinisch niet-relevante gezeur is slechts een smoes om te verhullen dat we niet goed genoeg hebben geleerd.
33 weken en 6 dagen.quote:Op donderdag 27 oktober 2011 10:39 schreef MaxC het volgende:
Wat bedoelen ze ook alweer bij een prematuur met die zes bij 33 + 6 weken?
Bijv een li atrium van >50cc. Dan ga je niet meer cardioverteren, tenzij je het alleen voor de tv ploeg doet.quote:Op donderdag 27 oktober 2011 22:12 schreef intoxicated het volgende:
Waarom zou dat moeten? Bovendien is een echo bij snel AF een kansloze bezigheid
Bizar..quote:
Haha, ik weet dat veel mensen een hekel aan MPV hebben, maar vond het eerlijk gezegd wel meevallen! Ik twijfel wat aan het nut van vier blokken, maar ik snap wel dat het in het curriculum zit. Ik weet niet of het (veel) is veranderd ten opzichte van jouw tijd (2 jaar?), maar het is denk ik wel het minst nuttige blok (zeker voor vier weken) uit de serie.quote:
Wij waren het eerste jaar met de scriptie, dus dat was een en al onduidelijkheid. En MPV was inderdaad 2 jaar geleden voor mij.quote:Op zaterdag 29 oktober 2011 20:59 schreef Meph91 het volgende:
[..]
Haha, ik weet dat veel mensen een hekel aan MPV hebben, maar vond het eerlijk gezegd wel meevallen! Ik twijfel wat aan het nut van vier blokken, maar ik snap wel dat het in het curriculum zit. Ik weet niet of het (veel) is veranderd ten opzichte van jouw tijd (2 jaar?), maar het is denk ik wel het minst nuttige blok (zeker voor vier weken) uit de serie.
Ik zit me net in te lezen in gynaecologische tumoren, ik hou er echt niet vanquote:Op zaterdag 29 oktober 2011 20:41 schreef Meph91 het volgende:
Zo, maandag weer aan de slag met het nieuwe blok Voortplanting. Afgelopen donderdag MPV4 afgerond met een 'scriptie' met PDCA-cyclus. Even hard werken met een groepje, maar eigenlijk ook wel weer gezellig.
http://en.wikipedia.org/w(...)Revival_of_Organismsquote:
Ah, ok. Bij ons was het ook niet helemaal duidelijk. We hebben het verhaal verschillende keren anders moeten opschrijven en zelfs de dag voor de deadline kregen we nog een hele lijst met aanpassingen. Uiteindelijk is het denk ik wel goedgekomen. Ben heel benieuwd, misschien zit een 8 er wel in. Ik ben in ieder geval wel tevreden met het resultaat.quote:Op zaterdag 29 oktober 2011 21:30 schreef dotKoen het volgende:
Wij waren het eerste jaar met de scriptie, dus dat was een en al onduidelijkheid. En MPV was inderdaad 2 jaar geleden voor mij.
Dat klinkt spectaculairquote:Op zaterdag 29 oktober 2011 22:06 schreef Merel1808 het volgende:
Ik zit me net in te lezen in gynaecologische tumoren, ik hou er echt niet van
Bij ons tentamen voortplanting had ook voor mijn gevoel elke casus dezelfde essentiële trias; bloed, brokken&buikpijn, en dan wisselde alleen de leeftijd en het LO
Tentamen binnenkort?quote:Op zondag 30 oktober 2011 09:21 schreef _Lily_ het volgende:
zondagochtend om 8 uur op om te studeren voor neuro.... denk dat dat mijn wanhoop redelijk weergeeft
quote:Op zondag 30 oktober 2011 13:41 schreef starla het volgende:
[..]
Tentamen binnenkort?
Heb je vragen, post ze gewoon! Misschien weten koen en ik het antwoord.
Oh kut . Lekker in het cohuis .quote:Op zondag 30 oktober 2011 18:18 schreef June. het volgende:
Haal wat ibuprofen, paracetamol, zakdoekjes en ingrediënten voor makkelijke maaltijden in huis 3/4 van mijn cogroep is toen ziek geworden
heel waar! ik heb flink buikgriep gehad toenquote:Op zondag 30 oktober 2011 18:18 schreef June. het volgende:
Haal wat ibuprofen, paracetamol, zakdoekjes en ingrediënten voor makkelijke maaltijden in huis 3/4 van mijn cogroep is toen ziek geworden
Oh ga je morgen beginnen? Ik ben net klaar!quote:Op zondag 30 oktober 2011 18:05 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Nog last minute tips voor coschap kindergeneeskunde?
Harrison's moet je gebruikenquote:Op zondag 30 oktober 2011 10:09 schreef Pluizel het volgende:
Morgen beginnen met m'n semi-artsstage en het enige boek dat ik echt nodig heb de komende weken, ligt denk ik nog ergens in een doos in de berging. Handig handig. van der meer kom bij me terug!!!
Plus Apgar score, normaalwaarden bloedonderzoek. Anders denk je dat elke patient anemisch is.quote:Op zondag 30 oktober 2011 20:43 schreef Cottontail het volgende:
[..]
Oh ga je morgen beginnen? Ik ben net klaar!
Stamp nog even snel babyvoeding en -gewichten en regeltjes over ademfrequentie in je hoofd, wel handig op de SEH. Maar goed, jou kennende zal je dat wel al gedaan hebben.. veel plezier vooral!
ook ziek geweest toen ja. Vond het wel erg leuk met de baby's!quote:Op zondag 30 oktober 2011 18:18 schreef June. het volgende:
Haal wat ibuprofen, paracetamol, zakdoekjes en ingrediënten voor makkelijke maaltijden in huis 3/4 van mijn cogroep is toen ziek geworden
Digitale van der meer ?quote:Op zondag 30 oktober 2011 21:19 schreef DDM het volgende:
[..]
Harrison's moet je gebruiken
Anders gewoon even de digitale Van der Meer er bij "pakken".
Ja, als in E-bookquote:
Ah superlief Starla! Als ik vragen heb zal ik ze zeker posten. Ik heb nog geen tentamen binnenkort (moet nog 3 weken) maar ik vind gewoon de theorie al heel pittig. Dus ik neem 1 en ander nog maar een keer door voor ik m'n diensten van komende week krijg.quote:Op zondag 30 oktober 2011 13:41 schreef starla het volgende:
[..]
Tentamen binnenkort?
Heb je vragen, post ze gewoon! Misschien weten koen en ik het antwoord.
Ben net zelf een week bezig op de kinder, het is op zich wel leuk maar je mag niet zoveel doen qua invasieve technieken. Het is vooral consultvoering en pasgeborenen onderzoeken na een sectio.quote:Op zondag 30 oktober 2011 18:05 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Nog last minute tips voor coschap kindergeneeskunde?
Wij hadden vandaag voor het eerst college van prof. Stam. Ik ben nu al zo blij, neuro !!quote:Op maandag 31 oktober 2011 15:51 schreef Merel1808 het volgende:
College van een of andere vreemde chirurg, hij vertelt vanalles over orbita en oogtumoren, en bij elke sheet met symptomen zegt hij; maar dit is voor jullie niet van belang..
Ik word DOKTER! Hoe kunnen symptomen nou minder van belang zijn dan de (zeer specialistische) behandeling?
Een pm van starla gehad zo te lezenquote:Op maandag 31 oktober 2011 21:28 schreef iofn het volgende:
"Mnl. collega 57/1.78/80, gebonden aan partner, zoekt wegens omstandigheden een (slanke) vriendin. Discretie gevraagd en geboden"
Naar mijn weten is starla nog altijd vrouwquote:Op maandag 31 oktober 2011 21:30 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Een pm van starla gehad zo te lezen
Nog altijd? Nog één operatie en dan is ze vrouw af?quote:Op maandag 31 oktober 2011 21:33 schreef June. het volgende:
[..]
Naar mijn weten is starla nog altijd vrouw
ja ik ben al uitgebreid vriendjes met m'n digitale van der meer.quote:Op zondag 30 oktober 2011 21:19 schreef DDM het volgende:
[..]
Harrison's moet je gebruiken
Anders gewoon even de digitale Van der Meer er bij "pakken".
Kindergeneeskunde schijnt toch erg lastig te zijn doch verhoudingsgewijs niet zo goed betalen?quote:Op dinsdag 1 november 2011 18:37 schreef dotKoen het volgende:
Na een wat matige start gisteren is kinder eigenlijk best leuk
Dat klopt helemaal. Daar moet je de avond voor gebruiken; hoe zuur dat soms ook kan zijn.quote:Op dinsdag 1 november 2011 18:35 schreef Pluizel het volgende:
[..]
ja ik ben al uitgebreid vriendjes met m'n digitale van der meer.
ik heb het alleen overdag stomweg te druk met patiënten om überhaupt iets te kunnen opzoeken voor zelfstudie.
Ik heb beide Enige wat nog ontbreekt is de nieuwe van der meer..quote:Op dinsdag 1 november 2011 19:22 schreef DDM het volgende:
[..]
Dat klopt helemaal. Daar moet je de avond voor gebruiken; hoe zuur dat soms ook kan zijn.
Heb je wel het compendium van Reitsma of het Oxford boekje? Die zijn echt een must.
ik heb oxfordquote:Op dinsdag 1 november 2011 19:22 schreef DDM het volgende:
[..]
Dat klopt helemaal. Daar moet je de avond voor gebruiken; hoe zuur dat soms ook kan zijn.
Heb je wel het compendium van Reitsma of het Oxford boekje? Die zijn echt een must.
gefeliciteerd! welke plek heb je uiteindelijk gekozen?quote:Op dinsdag 1 november 2011 19:43 schreef iofn het volgende:
Vandaag mijn arbeidscontract getekend Beetje jammer alleen dat het nog even duurt voordat ik kan beginnen. Tot die tijd maar de wetenschap verrijken.
Tsja, of het nu zo lastig is weet ik ook weer niet, niet heel veel meer of minder lastig dan andere beschouwende specialismen. Kinderartsen zijn wel allemaal in loondienst, daardoor verdienen ze wel minder.quote:Op dinsdag 1 november 2011 18:39 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Kindergeneeskunde schijnt toch erg lastig te zijn doch verhoudingsgewijs niet zo goed betalen?
Gefeliciteerd!quote:Op dinsdag 1 november 2011 19:43 schreef iofn het volgende:
Vandaag mijn arbeidscontract getekend Beetje jammer alleen dat het nog even duurt voordat ik kan beginnen. Tot die tijd maar de wetenschap verrijken.
De stekker zat wel in het stopcontact?quote:Op dinsdag 1 november 2011 21:51 schreef intoxicated het volgende:
Pff... Bad karma... Als 2 Hisablaties beiden nauwelijks lukken
Ik had begrepen dat een kinderarts ook de zeldzame stofwisselingsziekten en genetische afwijkingen moet snappen die zich kunnen manifesteren. Toch wat lastiger dan de doorsnee diagnose van een klinisch geriater.quote:Op dinsdag 1 november 2011 20:54 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Tsja, of het nu zo lastig is weet ik ook weer niet, niet heel veel meer of minder lastig dan andere beschouwende specialismen. Kinderartsen zijn wel allemaal in loondienst, daardoor verdienen ze wel minder.
[..]
Gefeliciteerd!
Degene met het minste reistijd (en overig vergelijkbare voorwaarden en sfeer natuurlijk ). Oh en om Starla en dotKoen blij te maken, ik help nu bij een promotie-onderzoek bij de neuro als overbrugging naar baan.quote:Op dinsdag 1 november 2011 20:48 schreef Pluizel het volgende:
[..]
gefeliciteerd! welke plek heb je uiteindelijk gekozen?
Nou ja, moet snappen. In ieder geval moet kunnen herkennen. En je hebt wel een beetje gelijk, de kennis van kinderartsen is indrukwekkend.quote:Op dinsdag 1 november 2011 22:08 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Ik had begrepen dat een kinderarts ook de zeldzame stofwisselingsziekten en genetische afwijkingen moet snappen die zich kunnen manifesteren. Toch wat lastiger dan de doorsnee diagnose van een klinisch geriater.
Hmm... je zou toch denken van wel. Hij zei 'piep'quote:Op dinsdag 1 november 2011 21:52 schreef DDM het volgende:
[..]
De stekker zat wel in het stopcontact?
Vreemde casus Hoe kan dit niet aan het licht zijn gekomen bij een medische keuring? Vooral bij zo'n modern lab als dat van Milan. Waarom presenteren de klachten zo ineens in rust?quote:Hartprobleem voor Milan-speler Cassano
Laatste update: 2 november 2011 15:10 info
AMSTERDAM - AC Milan-aanvaller Antonio Cassano heeft een gaatje in zijn hart. Dat meldt zijn club woensdag. Daardoor had hij vorig weekeinde niet voldoende bloed in zijn hersenen en kreeg hij problemen met onder meer zijn zicht en spraak.
De 29-jarige Italiaan moet geopereerd worden. Daarna wordt pas duidelijk hoe lang zijn herstel duurt, maar volgens Milan staat Cassano zeker enkele maanden aan de kant.
Cassano werd onwel tijdens een vlucht van Florence naar Milaan met de selectie van AC Milan.
Van het ene op het andere moment kon de spits niet meer uit zijn woorden komen en zag hij wazig. Hij werd direct opgenomen in een ziekenhuis in Milaan, waar het gaatje in zijn hart werd ontdekt.
Bij de operatie van Cassano wordt het zogeheten foramen ovale dichtgemaakt. Die opening tussen de linker- en de rechterkamer van het hart is bij foetussen nog open, maar hoort dicht te groeien. Dat is bij de spits dus niet gebeurd.
Cassano heeft geen blijvende schade aan de hersenen opgelopen, zo zei de woordvoerder.
Dat krijg je! Had ie maar een bodyscan dinges moeten laten doen!quote:Op woensdag 2 november 2011 15:48 schreef MaxC het volgende:
[..]
Vreemde casus Hoe kan dit niet aan het licht zijn gekomen bij een medische keuring? Vooral bij zo'n modern lab als dat van Milan. Waarom presenteren de klachten zo ineens in rust?
Ik zou diltiazem niet voorschrijven i.c.m. beta-blokkers.quote:Op woensdag 2 november 2011 22:41 schreef Lord_Colchis het volgende:
De dosering simvastatine is 80 mg 1dd (is idd wel handig om nog te weten in dit geval; het voorstel Tildiem was 1dd 300 mg trouwens). Hij zat op 50 mg atenolol 1dd, is dus nog ruimte in. Of hij ischemiedetectie en een CAG verdient, laat ik even in het midden Maar deze eigenwijze cardioloog wilde toch Tildiem
Kunnen we dat deze meneer aan doen?
Wel erg gewaagd om die op 80 mg te laten staan. Ten eerste is dit geen standaarddosering, dus de kans op bijwerkingen neemt sowieso toe. Ook heeft het nauwelijks nog effect op de daling van de cholesterolspiegel (voor zo ver relevant natuurlijk ) Pleiotrope effecten ftw. 80 Mg plus het toevoegen van Tildiem is vragen om problemen. Ik zou daarnaast ook een creatininebepaling willen aanvragen.quote:Op donderdag 3 november 2011 00:30 schreef fusionfake het volgende:
Ik vraag me af in hoeverre fout het zou zijn om die statine op 80mg te laten staan
Als in, is het fout omdat het bijv. bijwerkingen geeft of wordt het effect niet zozeer hoger?
Iemand een antwoord?
Het belangrijkste waar het hier omging, was dat diltiazem het metabolisme van simvastatine in de lever remt via CYP3A4-inhibitie. Op die manier wordt de piekconcentratie simvastatine met bijna 4x verhoogt en wordt het ruim 2x zo langzaam afgebroken. In dat opzicht is het toevoegen van Tildiem vragen om problemen. Het risico op myopathie is dan verhoogd (zeker bij 1dd 80 mg simvastatine) en dat is simpel te omzeilen door pravastatine of rosuvastatine te geven. Tildiem kan dan wel toegevoegd worden.quote:Op donderdag 3 november 2011 00:41 schreef DDM het volgende:
[..]
Wel erg gewaagd om die op 80 mg te laten staan. Ten eerste is dit geen standaarddosering, dus de kans op bijwerkingen neemt sowieso toe. Ook heeft het nauwelijks nog effect op de daling van de cholesterolspiegel (voor zo ver relevant natuurlijk ) Pleiotrope effecten ftw. 80 Mg plus het toevoegen van Tildiem is vragen om problemen. Ik zou daarnaast ook een creatininebepaling willen aanvragen.
Simvastatine verlagen als het cholesterol het toelaat kan natuurlijk, maar dat is niet wat er speelt in deze casus. Het gaat om de combinatie diltiazem-simvastatine en het verhoogde risico op myopathie.quote:Op donderdag 3 november 2011 12:18 schreef starla het volgende:
Waarom gewoon niet simvastatine verlagen als het cholesterol dat toelaat?
De discussie buitenwege gelaten of de hoogte van cholesterol correleert met het risico op een vaculair event. Simvastatine is een stuk goedkoper. Bovendien kun je patient alarmsymptomen uitleggen.
Een statine voldoet prima lijkt me. Waarom gelijk Questran A?quote:
Dat gaat minder interacties aan met de restquote:Op donderdag 3 november 2011 13:41 schreef Lord_Colchis het volgende:
[..]
Simvastatine verlagen als het cholesterol het toelaat kan natuurlijk, maar dat is niet wat er speelt in deze casus. Het gaat om de combinatie diltiazem-simvastatine en het verhoogde risico op myopathie.
Je kan een patient wel alarmsymptomen uitleggen, maar wanneer die optreden dan is het dus al te laat. Bovendien is het volstrekt onduidelijk naar welke dosering je simvastatine zou moeten verlagen om myopathie te voorkomen. Prijs speelt als het gaat om de veiligheid van een patient in mijn ogen geen grote rol, zeker wanneer er ook een goedkoop alternatief voor simvastatine beschikbaar is (pravastatine).
[..]
Een statine voldoet prima lijkt me. Waarom gelijk Questran A?
Dan komt het vaker voor. Het is ook afhankelijk van het functioneren van de galblaas of het ontbreken ervan. Dosis verlagen of gebruik tijdelijk staken.quote:Op donderdag 3 november 2011 16:00 schreef Lord_Colchis het volgende:
Dat is zo. Is obstipatie trouwens veelvoorkomend met Questran A bij ouderen, weet iemand dat?
Dusch... Tildiem is de ideale manier om de incompliante patiënt tevreden te maken met een "lichter pilletje" Simvaquote:Op donderdag 3 november 2011 15:21 schreef Lord_Colchis het volgende:
Daar is niet expliciet studie naar gedaan in verband met de risico's die dat met zich meebrengt voor proefpersonen.
Wat wel bekend is, is o.a. het volgende:
De kans op myopathie bij 80 mg simvastatine is 0,9% en bij 20 mg 0,02%. De kans op rhabdomyolyse bij 80 mg simvastatine is 0,4% en bij 20 mg is die te verwaarlozen.
Bij gezonde vrijwilligers is het effect van diltiazem op simvastatine onderzocht (1 dosis van 20 mg simvastatine p.o. na 2 weken 120 mg diltiazem 2dd).
Daar kwam uit wat ik al eerder aangaf: de piekconcentratie simvastatine wordt met bijna 4x verhoogd en het wordt ruim 2x zo langzaam afgebroken, ook wordt de totale blootstelling van het lichaam aan simvastatine ruim 5x zo groot.
Het risico op myopathie (en rhabdomyolyse) bij 80 mg simvastatine icm Tildiem zal dus sterk verhoogd zijn, zoveel is duidelijk.
In de Scandinavian Simvastatin Survival Study is een geval bekend van wat ze zelf noemen een 'drug-related serious adverse event'. Dit was een geval van rhabdomyolyse bij een gebruiker van 1dd 20 mg simvastatine icm diltiazem. Dit was overigens de enige drug-related serious adverse event van de hele studie (4444 patienten).quote:Op donderdag 3 november 2011 18:51 schreef starla het volgende:
Ook geen dierstudies? Random controlled trials gaat lastig, maar een retrospectief onderzoekje moet mogelijk zijn. Ik ben ook benieuwd in hoeverre de concentratie samenhangt met de kans op opstaan van myopathie.
Hahaquote:Op zaterdag 5 november 2011 15:40 schreef gohan16 het volgende:
In Gouda schijnt een hele bitse artsassistent te lopen...
Love the sarcasm...quote:Op zaterdag 5 november 2011 16:00 schreef starla het volgende:
Wie dan? Ik ken ze allemaal persoonlijk en niemand van hen is 'bitsig'.
Heb ik nooit gezien/gehoord, je zou nog even via de site van de bieb kunnen kijken?quote:Op zaterdag 5 november 2011 20:50 schreef fusionfake het volgende:
Is neuro van hijdra ergens als ebook te verkrijgen?
Roosendaal staat wel goed bekend, hebben volgens mij toen ook de prijs gekregen voor beste co-schap. Maar wel ver wegquote:Op zaterdag 5 november 2011 15:25 schreef Cottontail het volgende:
Oh, waar zal ik neurologie nou eens gaan lopen als co-schap? Waar is het leuk?
En ze zijn er 9 jaar mee bezig geweest, en het heeft 32 miljoen (oid) gekostquote:Op zondag 6 november 2011 14:44 schreef fusionfake het volgende:
Waarom staat het onderwijs veranderen in de ogen van veel mensen altijd gelijk met 'vooruitgang'?
Het UvA is overgegaan op SIS, een nieuwe manier om cijfers bij te houden, aanmelden voor tentamens moet nu icm een winkelwagen en het gehele 2e jaar geneeskunde staat er niet in. Handig.
Avondje doorgezakt met de Ooij, de Tong en de Anita?quote:Op zondag 6 november 2011 14:52 schreef MaxC het volgende:
Casus: Een 25-jarige sporter van Surinaamse afkomst krijgt tijdens de wedstrijd opeens klachten van coördinatie stoornissen, blindheid, spierzwakte en mentale retardatie. In zijn omgeving zijn er nog drie die dezelfde klachten hebben. DD?
[ afbeelding ]
Wtf, 9 jaar? Ik zou het zelf nog sneller codenquote:Op zondag 6 november 2011 14:52 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
En ze zijn er 9 jaar mee bezig geweest, en het heeft 32 miljoen (oid) gekost
Dat winkelmandje is idd het meest kansloze ooit, plus dat er bij alles wat je doet eerst 10 seconden 'verwerken' in beeld komt.. Ik mis Studieweb nu al
Ik moest lachen Alhoewel het diep diep triest is die vertoning van net..quote:Op zondag 6 november 2011 14:52 schreef MaxC het volgende:
Casus: Een 25-jarige sporter van Surinaamse afkomst krijgt tijdens de wedstrijd opeens klachten van coördinatie stoornissen, blindheid, spierzwakte en mentale retardatie. In zijn omgeving zijn er nog drie die dezelfde klachten hebben. DD?
[ afbeelding ]
Het Radboud is erg leukquote:Op zaterdag 5 november 2011 15:25 schreef Cottontail het volgende:
Oh, waar zal ik neurologie nou eens gaan lopen als co-schap? Waar is het leuk?
Folie a quatre.quote:Op zondag 6 november 2011 14:52 schreef MaxC het volgende:
Casus: Een 25-jarige sporter van Surinaamse afkomst krijgt tijdens de wedstrijd opeens klachten van coördinatie stoornissen, blindheid, spierzwakte en mentale retardatie. In zijn omgeving zijn er nog drie die dezelfde klachten hebben. DD?
[ afbeelding ]
Waarom een noob?quote:Op zondag 6 november 2011 12:59 schreef Pluizel het volgende:
zonet m'n leerdoelen voor dit jaar ingevuld. Ik voel me toch eigenlijk elke keer als ik zoiets invul echt een ontzettende noob, ook al weet ik ook wel dat dat niet bepaald terecht is.
Daar kan ik dan helaas weer niet naar toe maar ik weet wel zeker dat ik perifeer wil... nu nog even een leuk lootje trekken!quote:
omdat ik me dan weer bedenk hoe onwijs veel ik nog bij moet leren en dat ik eigenlijk nog maar net begonnen ben. zo af en toe schiet nu zelfs door m'n hoofd dat ik wou dat ik trager studeerde zodat ik straks niet rond m'n 24e verjaardag al afstudeerquote:Op zondag 6 november 2011 16:11 schreef Cottontail het volgende:
[..]
Waarom een noob?
[..]
Daar kan ik dan helaas weer niet naar toe maar ik weet wel zeker dat ik perifeer wil... nu nog even een leuk lootje trekken!
Dat gevoel ik wel ja, wij zijn nu in principe bezig met het laatste theorie-onderwijs (ik moet nog wel wat inhalen, maar goed), en dan krijgen we casussen en heb ik gewoon echt geen flauw ideequote:Op zondag 6 november 2011 17:01 schreef Pluizel het volgende:
[..]
omdat ik me dan weer bedenk hoe onwijs veel ik nog bij moet leren en dat ik eigenlijk nog maar net begonnen ben. zo af en toe schiet nu zelfs door m'n hoofd dat ik wou dat ik trager studeerde zodat ik straks niet rond m'n 24e verjaardag al afstudeer
Dat gevoel herken ik ook, ik denk iedereen wel een beetje. Ik ga dan nu ineens neuro co schap lopen terwijl ik denk, maarmaar, ik wil eerst nog even alles (! echt alles) herhalen!quote:Op zondag 6 november 2011 17:01 schreef Pluizel het volgende:
[..]
omdat ik me dan weer bedenk hoe onwijs veel ik nog bij moet leren en dat ik eigenlijk nog maar net begonnen ben. zo af en toe schiet nu zelfs door m'n hoofd dat ik wou dat ik trager studeerde zodat ik straks niet rond m'n 24e verjaardag al afstudeer
Ik heb een e-reader, maar gebruik hem nauwelijks voor de studie. Het werkt gewoon niet makkelijk voor dingen die je niet van voor tot achter gaat lezen (wat je bij studieboeken meestal niet doet). Ik zet er wel eens artikelen of readers op die ik moet lezen, dat gaat wel.quote:Op maandag 7 november 2011 16:28 schreef Reintji het volgende:
Werkt dat een beetje? Een ereader? Of meer voor naslag thuis op de desktop?
Dan verlies je het hele idee van 'even je boek erbij pakken', wat nou juist zo handig is aan een e-reader. Hij is nooit leeg (nouja, 1x in de paar maanden), je hebt altijd 300-500 boeken bij je en hij weegt bijna niks. Ik pak nu vaak in de rij bij de supermarkt even mijn boek erbij, of bij het wachten op de metro, in dat soort situaties zou ik nooit een echt boek uit mijn tas halen, veel te veel gedoequote:Op maandag 7 november 2011 17:26 schreef De_Kardinaal het volgende:
Een netbook is nog het fijnste maar dat stop je niet in je binnenzakje.
Het UvA? Hahaquote:Op zondag 6 november 2011 14:44 schreef fusionfake het volgende:
Waarom staat het onderwijs veranderen in de ogen van veel mensen altijd gelijk met 'vooruitgang'?
Het UvA is overgegaan op SIS, een nieuwe manier om cijfers bij te houden, aanmelden voor tentamens moet nu icm een winkelwagen en het gehele 2e jaar geneeskunde staat er niet in. Handig.
Buitenlander alert. Zal die lidwoorden altijd wel fout blijven gebruiken.quote:
Misschien is dit iets? http://www.google.nl/sear(...)ial&client=firefox-aquote:Op maandag 7 november 2011 18:54 schreef dotKoen het volgende:
Ja het is meer als naslagwerk, maar .chm is echt kut (iig op Mac). Denk dat ik dit boek toch gewoon koop, maar in ieder geval bedankt!
Daarom altijd dormicum of ether bij cardioversies.quote:Op maandag 7 november 2011 22:46 schreef fusionfake het volgende:
[..]
Misschien is dit iets? http://www.google.nl/sear(...)ial&client=firefox-a
Propofol is bad, mmkay
Jury: Conrad Murray schuldig
Versiertips?quote:Op dinsdag 8 november 2011 23:37 schreef intoxicated het volgende:
Dormicum zonder fentanyl, ftw
Mits adequaat gedoseerd is de antero- en retrograde amnesie meer dan voldoende om alles te doen. Aan propofol en opiaten ga ik niet beginnen.
Kindergeneeskunde!quote:Op woensdag 9 november 2011 22:19 schreef intoxicated het volgende:
Trouwens, typisch om dat van een katholieke geestelijke te horen
Wat zeg je dat op een eerstejaars-achtige manierquote:Op donderdag 10 november 2011 15:50 schreef MaxC het volgende:
Ik ben niet zo snel onder de indruk maar kreeg toch wel een afgrijselijk gevoel bij een baby die ik gezien heb met een massale hersenbloeding, hoogstwaarschijnlijk door schudden van de baby veroorzaakt.
quote:Op donderdag 10 november 2011 19:39 schreef iofn het volgende:
Arts in Spe enquęte heeft het over dit topic
quote:Poll november
Uit recent onderzoek blijkt dat 92% van de huisartsen en 75% van de medisch specialisten wel eens een medische fout maakt. Ook artsen in spe zijn 'at risk' voor het maken van fouten. Hoe ga jij hier mee om?
Als ik een fout maak...
[ ] schaam ik me diep en hoop ik dat het niemand opvalt.
[ ] geef ik een ander de schuld.
[ ] ben ik eerlijk naar mijn supervisor en patiënten toe, en ga ik als het moet door het stof.
[ ] Ik ben zo bang om fouten te maken dat ik de kliniek niet meer in durf.
[ ] Ik maak nooit fouten.
De patiëntquote:Op donderdag 10 november 2011 19:51 schreef DDM het volgende:
[..]
Geef ik een ander de schuld
verpleegkundige
De co
schoonmaker
Triest. Ik zag laatst een heel lief,geretardeerd meisje van 4 die nu niet met ouders maar met BJZ-medewerker kwam i.v.m. uithuisplaatsing vanwege misbruik. Tranen stonden (ik denk voor het eerst tijdens mijn coschappen) in mijn ogen.quote:Op donderdag 10 november 2011 15:50 schreef MaxC het volgende:
Ik ben niet zo snel onder de indruk maar kreeg toch wel een afgrijselijk gevoel bij een baby die ik gezien heb met een massale hersenbloeding, hoogstwaarschijnlijk door schudden van de baby veroorzaakt.
ik zag het. en toen dacht ik shiiiiiiiiiiiiiiiit, nou gaat iedereen hier zitten lurkenquote:Op donderdag 10 november 2011 19:39 schreef iofn het volgende:
Arts in Spe enquęte heeft het over dit topic
Ik wilde het net posten Uiteraard een 10 gegevenquote:Op donderdag 10 november 2011 19:39 schreef iofn het volgende:
Arts in Spe enquęte heeft het over dit topic
Waar dan?quote:Op donderdag 10 november 2011 21:16 schreef Pluizel het volgende:
[..]
ik zag het. en toen dacht ik shiiiiiiiiiiiiiiiit, nou gaat iedereen hier zitten lurken
Die orthopeedquote:Op donderdag 10 november 2011 19:55 schreef iofn het volgende:
Was een vragenlijst waarvan ik de link via de mail kreeg. Oa hoe je de verschillende websites voor gnk-studenten waardeert.
Vanavond weer Jonge Dokters!
Hm, normaal krijg ik die links ook altijd in mijn e-mail, blijkbaar nu dus niet..quote:Op donderdag 10 november 2011 22:03 schreef dotKoen het volgende:
[..]
http://artsinspe.artsenne(...)ezersonderzoek-2.htm
[..]
Mooi he!
Haha, ik ookquote:Op donderdag 10 november 2011 21:23 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Ik wilde het net posten Uiteraard een 10 gegeven
de blonde eerste hulp doos of de blonde cardiologie doos?quote:Op vrijdag 11 november 2011 02:47 schreef De_Kardinaal het volgende:
Die ene vind ik wel kundig
Die blonde, niet de ene doos maar die ander
Nicola was er niet bij, alleen die Like van de SEH en Eva van de Chirugie..quote:Op vrijdag 11 november 2011 08:34 schreef computergirl het volgende:
[..]
de blonde eerste hulp doos of de blonde cardiologie doos?
quote:Op vrijdag 11 november 2011 11:02 schreef MaxC het volgende:
Die orthopeed heeft echt een vreemde neus
quote:Op vrijdag 11 november 2011 08:34 schreef computergirl het volgende:
[..]
de blonde eerste hulp doos of de blonde cardiologie doos?
Nicola vind ik echt een verschrikkelijk toontje hebben in gesprekken...quote:Op vrijdag 11 november 2011 08:46 schreef June. het volgende:
[..]
Nicola was er niet bij, alleen die Like van de SEH en Eva van de Chirugie..
:Laat daar je keuze maar niet op afhangen.quote:Op vrijdag 11 november 2011 16:53 schreef BeyondTheGreen het volgende:
Hallo,
Omdat ik later geneeskunde wil doen, vraag ik me enkele dingen af. Zoals: hoeveel aandacht wordt er besteedt aan natuur- en scheikunde? Op havo en vwo krijg je te maken met reactievergelijkingen, rekenen met mol etc, straling, elektriciteit, enz. Hoeveel zie je daar van terug tijdens de opleiding? Het lijkt me dat vakken als schekunde enorm belangrijk zijn voor medicijnen etc.
Als die blonde cardiologie doos gaat paardrijden, weet ik niet wie van de 2 het paard is.quote:Op vrijdag 11 november 2011 08:34 schreef computergirl het volgende:
[..]
de blonde eerste hulp doos of de blonde cardiologie doos?
Doe ik ook zeker niet.quote:Op vrijdag 11 november 2011 16:59 schreef elby1988 het volgende:
[..]
:Laat daar je keuze maar niet op afhangen.
Hier in Leiden krijg je (op wat eerstejaarsvakken na) weinig tot geen scheikundige of natuurkundige theorie. Als je op VWO niveau het haalt moet je je er niet door tegen laten houden.
En medicatie voorschrijven worden geen mollen oid uitgerekend...
Nee... Die neuro assistentes zijn leuk om naar te kijken...quote:Op vrijdag 11 november 2011 18:45 schreef starla het volgende:
[..]
Als die blonde cardiologie doos gaat paardrijden, weet ik niet wie van de 2 het paard is.
Ben benieuwd wat er dan gebeurt. Neem aan dat het het slechts erger maakt, aangezien het een centraal probleem is.quote:
Restless legs ja? Hoezo dat?quote:Op vrijdag 11 november 2011 23:19 schreef dotKoen het volgende:
Godver, alweer restless legs. Starla, ik wil een recept voor pramipexol!
Ja. Nou, ik neem aan idiopathisch. Is ook wel enigszins familiair in mijn geval. Maar gelukkig nog niet echt heel erg, kan wel gewoon in slaap vallen. Maar als ik 's avonds op de bank hang, dan is het wel irritant.quote:
Stoppen met de cafeďne en drank ooit overwogen?quote:Op zaterdag 12 november 2011 09:12 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Ja. Nou, ik neem aan idiopathisch. Is ook wel enigszins familiair in mijn geval. Maar gelukkig nog niet echt heel erg, kan wel gewoon in slaap vallen. Maar als ik 's avonds op de bank hang, dan is het wel irritant.
Caffeine is toch echt wel een van mijn eerste levensbehoeften . Maar geloof niet echt dat het daar mee samenhangt.quote:Op zaterdag 12 november 2011 12:48 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Stoppen met de cafeďne en drank ooit overwogen?
Een heel irritant, onrustig gevoel in een been (wisselend welke) als ik rustig zit of lig, meestal 's avonds. Kan even verlicht worden door dat been te bewegen, maar komt dan snel terug. Terugkijkend hebben mijn ouders dit toen ik klein was geduid als 'groeipijn', dus toen had ik het ook al.quote:Op zaterdag 12 november 2011 13:25 schreef gohan16 het volgende:
Wat voor symptomen heb je? Ik heb me nooit in RL verdiept en via Google zoeken heb ik momenteel geen zin.
Het voelt (voor mij) niet als moeheid. En hoef momenteel niet veel rond te rennen, alle afdelingen waar ik nu werk (kinderafdeling, kinderpoli, kraamafdeling, verloskamers en OK) liggen naast en boven elkaarquote:Op zaterdag 12 november 2011 14:08 schreef gohan16 het volgende:
Moeheid in benen, heeft niet elke coassistent dat na een dag rondrennen in het ziekenhuis?
haha jouw posts zijn altijd zo grappigquote:Op zaterdag 12 november 2011 12:48 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Stoppen met de cafeďne en drank ooit overwogen?
In het ziekenhuis?quote:
bredaquote:
Studeer je in Utrecht?quote:Op zondag 13 november 2011 21:23 schreef _Lily_ het volgende:
[..]
breda
Dus een goede plek om je coschap te doen Want je leert er echt superveel. Eigenlijk moet ik niet zeggen dat ik niet zo goed ben in neurologie haha want het is geen probleem meer. En dan vind je het ook steeds leuker
nup Rotterdam. Ik ben wel een co-assistente uit Utrecht tegengekomen daar, maar die doet een ander vakquote:
Vooral die poli donderdag hč?quote:Op zondag 13 november 2011 00:54 schreef _Lily_ het volgende:
Bijna klaar met neurologie coschap.... 1 van de pittigste coschappen die ik heb gehad!
Moet wel zeggen dat ik nog nooit zulke leuke bazen heb gehad. De specialisten dus. Of het matcht gewoon ofzo
Ik heb echt heel veel van ze geleerd in een vak waar ik niet zo goed in ben! Ging gewoon met plezier naar het ziekenhuis. En ik merk dat ze er wederzijds ook schik in hebben, dat zegt een aantal ook. Dat is wel fijn
ECGpedia.orgquote:Op maandag 14 november 2011 18:29 schreef ZwarteSteen het volgende:
Blokboeken dienen nu door ons zelf aangeschaft te worden. Heeft toevallig iemand een pdf van een boek om ECG's te leren lezen, het liefst van Dubin, D.?
Ik heb de uitslag van je EEG binnen.quote:
SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Dat was ook altijd zo, maar in het kader van de bezuinigingen en papierbesparing worden ze nu digitaal aangeboden. Helaas niet op tijd.quote:Op maandag 14 november 2011 18:29 schreef ZwarteSteen het volgende:
Blokboeken dienen nu door ons zelf aangeschaft te worden.
Er zit nog leven in! Defibrillator erop!quote:Op maandag 14 november 2011 21:43 schreef intoxicated het volgende:
Ach, beter dan jouw ECG
[ afbeelding ]
Wij studeren geneeskunde, geen farmacie. Ik weet niet of er een topic voor is maar misschien kun je het dan beter daar vragen..quote:Op dinsdag 15 november 2011 14:51 schreef ScarFace- het volgende:
Kan iemand mij het verschil tussen magnesiumdihydraat en magnesiumtrihydraat uitleggen?Gewoon interesse
Robbin's pathologic basis of diseasequote:Op dinsdag 15 november 2011 15:25 schreef Merel1808 het volgende:
Heeft iemand misschien een goede site/boek over al die lymfatische kankersoorten/leukemieën? Ik word niet echt wijzer van ons boek (Oncologie van van de Velde) en de colleges waren helaas ook niet erg verhelderend. Ik begrijp gewoon niet zo goed wat er nou allemaal is, en welke soorten bij elkaar horen, en hoe je ze kunt onderscheiden, zeg maar.
Dankje, hier heb ik inderdaad wel wat aanquote:Op dinsdag 15 november 2011 15:33 schreef starla het volgende:
[..]
Robbin's pathologic basis of disease
quote:Heel anders is het als je Cl verliest door andere oorzaken, want dan heb je een heel groot probleem. Als je ernstig braakt word je alkalisch door het verlies van zuur. Zoutzuur is zoals je weet HCl. Elke Cl die in de maag komt wordt onttrokken uit het interstitium. De maag geeft dan altijd HCO terug aan het interstitium om de electronenneutraliteit te waarborgen.
Als je dus H+ braakt zal je alkalisch worden en zal de nier hier op reageren door HCO "te laten lopen' zodat het kan worden uitgeplast. Maar als HCO door je tubulus stroomt moet er Na mee. En aangezien Na de volumestatus bepaalt, zal verlies van natrium een hypovolumische situatie creeren. Dus het RAAS komt in actie met o.a. als gevolg een proximale terugresorptie van Na. Maar zoals je weet trekt natrium veel mee, dus ook een HCO-. Dit is de contractie-alkalose die jij benoemde. Volumedepletie is inherent aan alkalose en hypervolemie is inherent aan acidose en andersom. Maar bij bij braken is er meer aan de hand. Want je Cl is weg en zoals ik zei krijg je voor elke Cl een HCO voor in de plaats. M.a.w. HCO is nu het belangrijkste anion in het lichaam. En met elke Na+ die teruggeresorbeerd wordt gaat nu geen Cl- mee maar HCO-. Dus je hebt nu een groot probleem want je kan je metabole alkalose nooit klaren. De nier kan het HCO- niet uitscheiden. Daarnaast ben je ondervuld en zal elke HCO- die je verliest lijden tot meer volumedepletie (normaal is Nacl het het effectieve osmol, dat is nu NaHCO).
Dus onderschat niet de gevaren van een hypochloremische metabole alkalose t.g.v. braken. Je komt er nooit zelf uit. Alleen behandeling met een Cl zout heft de boel op en zal er voor zorgen dat je uiteindelijk je HCO kan klaren.
(half)isotoon.quote:Op woensdag 16 november 2011 14:09 schreef June. het volgende:
Ik vraag me dan wel af wat voor zout je dan moet geven, NaCl 3%?
Waarom?quote:Op woensdag 16 november 2011 14:09 schreef June. het volgende:
Ik vraag me dan wel af wat voor zout je dan moet geven, NaCl 3%?
Misschien mag ik de vraag nog eens anders, stellen.quote:Op dinsdag 15 november 2011 14:55 schreef June. het volgende:
[..]
Wij studeren geneeskunde, geen farmacie. Ik weet niet of er een topic voor is maar misschien kun je het dan beter daar vragen..
Ja duh, nexium is veel duurder dus het werkt veel beterquote:Op woensdag 16 november 2011 14:28 schreef ScarFace- het volgende:
[..]
Misschien mag ik de vraag nog eens anders, stellen.
Ik gebruik 40mg Esomeprazol maar heb nog wel last van lichte maagklachten.
Is het waarschijnlijk dat het verbeterd met het, net iets andere, merkproduct Nexium?
quote:
Ja, natuurlijk beweert de fabrikant dat Nexium beter is, zij hebben inmiddels miljarden verdiend aan nexium.quote:Op woensdag 16 november 2011 14:38 schreef ScarFace- het volgende:
Het is wel een ander product ik heb het net "theoretisch"gevraagd.
Laat ook maar
Je kan ome- of pantoprazol proberen of 2x 20. Geeft minder hoge piek in spiegel.quote:Op woensdag 16 november 2011 14:28 schreef ScarFace- het volgende:
[..]
Misschien mag ik de vraag nog eens anders, stellen.
Ik gebruik 40mg Esomeprazol maar heb nog wel last van lichte maagklachten.
Is het waarschijnlijk dat het verbeterd met het, net iets andere, merkproduct Nexium?
deventer ik sprak een arts van daar en die vond de meeste co's verschrikkelijk vond het allemaal vindi's die eigenlijk naar de randstad wildenquote:Op woensdag 16 november 2011 20:17 schreef MaxC het volgende:
Deze week introductie in Deventer, leuk om de 'echte' co-assistenten van de echte co-assistent te zien
Wat een verschrikkelijke mooi ziekenhuis trouwens werkelijk alles maar dan ook alles digitaal. De afdelingen lijken wel een privé-kliniek
Bijna goed. Je AT II is hier de bepaler. Een contractie-alkalose wordt gecreerd door de proximale tubulus. Daar vindt ook de meeste Na terugresorptie plaats. AT II grijpt hier op aan, aldosteron doet dat distaal.quote:Op woensdag 16 november 2011 14:23 schreef starla het volgende:
Dus het is simpeler dan ik dacht
Minder effect circulerend volume >
Aldosteron omhoog >
Na terugresorptie + bicarbonaat >
ergo alkalose
Het RAAS kan het natrium niet compenseren, want het is je eigen natrium. Het RAAS bepaalt inderdaad de volumestatus. De natriumspiegel wordt bepaald door de hoeveelheid water. Je kan natuurlijk wel natrium verliezen en derhalve een hyponatriemie ontwikkelen.quote:Op woensdag 16 november 2011 14:36 schreef June. het volgende:
[..]
Als die alkalose het gevolg is van braken, verlies je dus ook Na. Ik weet alleen niet in hoeverre het RAAS het natrium kan compenseren, maar dan zou je toch ook een hyponatriemie kunnen hebben?
Oh nee, wacht, ik snap het al Je verliest wel wat natrium, maar dat bepaald vooral de volumestatus: dus dat is zo weer gecompenseerd. Dus isotoon idd
De vraag is natuurlijk waarom je maagklachten hebt. Is dit wel uitgezocht? Het is een kunstfout om door te blijven gaan met medicatie terwijl de klachten persisteren. Dit is vaak het geval bij het zelf aanschaffen van de medicatie, maar het kan ook gebeuren onder het toeziend oog van de huisarts.quote:Op woensdag 16 november 2011 14:28 schreef ScarFace- het volgende:
[..]
Misschien mag ik de vraag nog eens anders, stellen.
Ik gebruik 40mg Esomeprazol maar heb nog wel last van lichte maagklachten.
Is het waarschijnlijk dat het verbeterd met het, net iets andere, merkproduct Nexium?
knoflook Helicobacter pylori ademtest?quote:Op woensdag 16 november 2011 22:40 schreef DDM het volgende:
[..]
De vraag is natuurlijk waarom je maagklachten hebt. Is dit wel uitgezocht? Het is een kunstfout om door te blijven gaan met medicatie terwijl de klachten persisteren. Dit is vaak het geval bij het zelf aan schaffen van de medicatie, maar het kan ook gebeuren onder het toeziend oog van de huisarts.
Maar kun je dan tegelijk met je alkalose een hyponatriemie ontwikkelen als je braakt? Of valt dat meestal nog wel mee vergeleken met de alkalose?quote:Op woensdag 16 november 2011 22:34 schreef DDM het volgende:
[..]
Het RAAS kan het natrium niet compenseren, want het is je eigen natrium. Het RAAS bepaalt inderdaad de volumestatus. De natriumspiegel wordt bepaald door de hoeveelheid water. Je kan natuurlijk wel natrium verliezen en derhalve een hyponatriemie ontwikkelen.
Het staat los van elkaar dus dat kan zeker. Nu zal je natuurlijk niet zo snel een hyponatriemie ontwikkelen bij braken. Laatstgenoemde ontwikkel je door een te veel aan water of een te kort aan natrium. Maaginhoud bevat niet zoveel natrium. Een hyponatriemie zie je vooral bij pure intestinale verliezen, ergo diarree.quote:Op woensdag 16 november 2011 23:05 schreef June. het volgende:
[..]
Maar kun je dan tegelijk met je alkalose een hyponatriemie ontwikkelen als je braakt? Of valt dat meestal nog wel mee vergeleken met de alkalose?
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalosequote:Op woensdag 16 november 2011 23:05 schreef June. het volgende:
[..]
Maar kun je dan tegelijk met je alkalose een hyponatriemie ontwikkelen als je braakt? Of valt dat meestal nog wel mee vergeleken met de alkalose?
Je hebt niet goed opgeletquote:Op woensdag 16 november 2011 23:13 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalose
Wiki internistquote:Op woensdag 16 november 2011 23:13 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalose
Ik zie nu allemaal van die Na/K-transporters met zweepjes voor me die de nieren als slaven aan het voortdrijven zijnquote:Op woensdag 16 november 2011 23:13 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalose
quote:
Mooie beslisboom die niets toevoegt.quote:
loss of gastric secretions -> kotsenquote:Op woensdag 16 november 2011 23:20 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Dit heeft niks te maken met wat je net zei?
Joh goeiemorgen, dat weet ik natuurlijk ook wel, maar wat heeft dat te maken met het feit dat je ook een hyponatriëmie zou kunnen ontwikkelen bij je alkalose (de vraag waarop jij antwoordde)?quote:Op woensdag 16 november 2011 23:22 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
loss of gastric secretions -> kotsen
Zelfs een plaatje al te lastig blijkbaar.
Je moet de oorzaak weten, dan weet je of salmiak-snoepjes wel of niet helpen.quote:Op woensdag 16 november 2011 23:22 schreef DDM het volgende:
[..]
Mooie beslisboom die niets toevoegt.
Check je vergelijking:
HCl verlies door braken -> Nieren gaan voor de K+/Na+ pompjes omdat het verlies te beperken -> meer H+ -> alkalose
Daar maak ik van:
HCl verlies door braken -> alkalose
Moet ik nu voor elk dingetje een plaatje plakken?quote:Op woensdag 16 november 2011 23:24 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Joh goeiemorgen, dat weet ik natuurlijk ook wel, maar wat heeft dat te maken met het feit dat je ook een hyponatriëmie zou kunnen ontwikkelen bij je alkalose (de vraag waarop jij antwoordde)?
En jij niet, wat doe je hier dan?quote:Op woensdag 16 november 2011 23:24 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Moet ik nu voor elk dingetje een plaatje plakken?
Jullie zijn hier toch de dokters?
Ja, maar dat wisten we toch al. We hebben te maken met de ziekte-entiteit: alkalose door braken.quote:Op woensdag 16 november 2011 23:24 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Je moet de oorzaak weten, dan weet je of salmiak-snoepjes wel of niet helpen.
Dat lijkt me dan sowieso geen probleem dat is makkelijk te corrigeren als de oorzaak duidelijk is.quote:Op woensdag 16 november 2011 23:26 schreef DDM het volgende:
[..]
Ja, maar dat wisten we toch al. We hebben te maken met de ziekte-entiteit: alkalose door braken.
Ja, juist wel heel simpel, want diarree kan dan juist een metabole acidose geven.quote:Op woensdag 16 november 2011 23:29 schreef starla het volgende:
Zie je bij diarree ook minder snel een alkalose doordat je gastrointestinaal bicarbonaatverlies krijgt? Of kun je dat niet zo simpel stellen?
Snel maagzout eten!quote:Op woensdag 16 november 2011 23:32 schreef DDM het volgende:
[..]
Ja, juist wel heel simpel, want diarree kan dan juist een metabole acidose geven.
Tjah, zijn er wel een paar maar het is wel een leuke groep. De faciliteiten en de begeleiding van co's zijn echt geweldig. Bovendien lijken ziekenhuizen in de regio uit derde wereld landen vergeleken met Deventer, vind ik toch wel belangrijk omdat ik er mijn semi-arts ook wil doen.quote:Op woensdag 16 november 2011 21:41 schreef Pluizel het volgende:
[..]
deventer ik sprak een arts van daar en die vond de meeste co's verschrikkelijk vond het allemaal vindi's die eigenlijk naar de randstad wilden
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |