SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
pijn op de borst die verergert bij drukken
Bradycardie van 46bpm met derdegraads AV-blok
hoofdpijn en misselijk
Kniedistorsie e.c.i.
Ziet zo'n probleemlijst er zo uit?
Bradycardie van 46bpm met derdegraads AV-blok
hoofdpijn en misselijk
Kniedistorsie e.c.i.
Ziet zo'n probleemlijst er zo uit?
Fietstas.
Jup. En de ECG-diagnose moet ook in het lijstje.quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:32 schreef Kassaa het volgende:
pijn op de borst die verergert bij drukken
Bradycardie van 46bpm
hoofdpijn en misselijk
Kniedistorsie e.c.i.
Ziet zo'n probleemlijst er zo uit?
aightquote:
[..]
Jup. En de ECG-diagnose moet ook in het lijstje.
Fietstas.
Maar goed, het hoofdprobleem is dus een derdegraads AV-blok met een bradycardie van 46. De DD van een verworven derdegraads AV-blok bij een 9-jarig kind is?
Infectieus, virale myocarditis?quote:
Maar goed, het hoofdprobleem is dus een derdegraads AV-blok met een bradycardie van 46. De DD van een verworven derdegraads AV-blok bij een 9-jarig kind is?
reumatisch
neuromusculair
metabool (uitgesloten want kalium, tsh normaal?)
tumoren en sarcoidose en dat soort shit
toxines
Fietstas.
Goed, en gelet op de overige items in je probleemlijst, wat staat dan bovenaan?quote:
[..]
Infectieus, virale myocarditis?
reumatisch
neuromusculair
metabool (uitgesloten want kalium, tsh normaal?)
tumoren en sarcoidose en dat soort shit
toxines
Virale myocarditisquote:
[..]
Goed, en gelet op de overige items in je probleemlijst, wat staat dan bovenaan?
Fietstas.
Hoe is haar visus?
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Op
Bacterieel is niet zo waarschijnlijk met normale bse en crp? Dus dan toch viraal?quote:
[..]
Een infectieuze myocarditis inderdaad
Fietstas.
Tsja, bij een gedisemmineerde borreliose zie je vaak geen infectielab.quote:
[..]
Bacterieel is niet zo waarschijnlijk met normale bse en crp? Dus dan toch viraal?
Asclepion had het antwoord al gegeven, maar ik wilde jullie nog even de tijd geven:
quote:
Zonder huidafwijking?quote:
[..]
Tsja, bij een gedisemmineerde borreliose zie je vaak geen infectielab.
Asclepion had het antwoord al gegeven, maar ik wilde jullie nog even de tijd geven:
[..]
Fietstas.
Blijkbaar. Terechte opmerking, is zeldzaam. Kan natuurlijk ook gemist zijn en inmiddels weer verdwenen.quote:
Ja, en specifiek naar teken: haar neefje had 6 weken geleden bij een familie-uitje (waar Lotte uiteraard bij was) een teek opgelopen waarna een erythema migrans was ontstaan.quote:
En de anamnesevraag was iets met bossen?
We hebben nu een sterke verdenking (en nog geen bewijs) voor een derdegraads AV-blok bij een borrelia-carditis.
Wat gaat u nu doen?
Wat gaat u nu doen?
Een myocardbiopsie natuurlijk.
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Tsja, het moet natuurlijk ook niet te makkelijk. Maar het is een echte casus!quote:
Ik vind het wel een beetje vergezocht hoor, Koen
Het is een elders gepubliceerde Amerikaanse casus, ik heb die niet in het echt meegemaakt. En ik heb er ook nog wat aan veranderd. Dus nee.quote:
Ben je niet bang dat iemand de casus herkent zo op internet?
Dusquote:
Ik vind het wel een beetje vergezocht hoor, Koen
? Als het kan dan is het de real life. En wij worden dokters in de real life. /gangstermode
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Nou, borrelia komt al niet vaak voor en dan heb je er ook nog 1 zonder huidafwijking. Bovendien staan de ouders hier al panisch op de stoep als een ver achterneefje een tekenbeet heeft, dus beetje onwaarschijnlijk dat ze het kind niet van top tot teen hebben onderzocht na het bos uitjequote:
[..]
Dus
/gangstermode
Maar wel een leuke casus 
Shine bright like a diamond.
Ik dacht meer richting het verlengde QT-syndroom, verklaart ook de congenitale doofheid. Waarbij de knie meer als afleidend gegeven werd gebruikt.
In m'n dd had ik idd ook een infectieus proces gezien de mogelijke poly-artritis.
Borrelia kwam nu niet meteen bij me op wat june aangeeft. Daarnaast had ik longembolie in m'n dd gezien mogelijke dikke knie/onderbeen en podb. De bradycardie past daar niet echt bij, hoewel het bij kinderen misschien anders is. Intoxicatie staat er natuurlijk ook in alleen was dat anamnestisch vrij duidelijk hoewel alle kinderen pathologische leugenaars zijn. Om mijn eigen vakgebied niet in de steek te laten had ik nog Kearns-Sayre in de dd, zie je vaak én een totaal av blok bij én een perceptiedoofheid. Je verwacht dan wel een oftalmoparese die op de voorgrond staat, maar mogelijk is er een verschillende penetrantie, daar heb ik me te weinig in verdiept.
In m'n dd had ik idd ook een infectieus proces gezien de mogelijke poly-artritis.
Borrelia kwam nu niet meteen bij me op wat june aangeeft. Daarnaast had ik longembolie in m'n dd gezien mogelijke dikke knie/onderbeen en podb. De bradycardie past daar niet echt bij, hoewel het bij kinderen misschien anders is. Intoxicatie staat er natuurlijk ook in alleen was dat anamnestisch vrij duidelijk hoewel alle kinderen pathologische leugenaars zijn. Om mijn eigen vakgebied niet in de steek te laten had ik nog Kearns-Sayre in de dd, zie je vaak én een totaal av blok bij én een perceptiedoofheid. Je verwacht dan wel een oftalmoparese die op de voorgrond staat, maar mogelijk is er een verschillende penetrantie, daar heb ik me te weinig in verdiept.
I feel kinda Locrian today
Hier nog mensen met ambitie om SEH-arts te worden? Zit het zelf wel erg te overwegen.
Veel verschillende en interessante ziektebeelden van allerlei specialismen, dynamisch, soms rustig en soms erg druk, prima tijden(puur alleen je diensten, bijna niks over te dragen of een zaal), allerlei soorten patiënten(van dronken studenten tot kinderen en vallende bejaarden) en avond of nachtdiensten zijn ook prima.
Veel verschillende en interessante ziektebeelden van allerlei specialismen, dynamisch, soms rustig en soms erg druk, prima tijden(puur alleen je diensten, bijna niks over te dragen of een zaal), allerlei soorten patiënten(van dronken studenten tot kinderen en vallende bejaarden) en avond of nachtdiensten zijn ook prima.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Hoewel het voor mij nog vroeg is om daarover na te denken, is het wel een van m'n overwegingen, maar dan wel acute interne geneeskunde, dingen hechten en gipsen kan me enigszins gestolen worden. Vooral dat je over de hele breedte patiënten binnenkrijgt, van Addisonse crise tot iets met een z, maakt dat je veel moet weten, snel moet denken en snel moet handelen, dat spreekt me ergens wel aan. Ook dat je niet drie jaar met dezelfde patiënt op een poli zit is ergens wel relaxed. Maar goed, ik zie wel over een paar jaarquote:
Hier nog mensen met ambitie om SEH-arts te worden? Zit het zelf wel erg te overwegen.
Veel verschillende en interessante ziektebeelden van allerlei specialismen, dynamisch, soms rustig en soms erg druk, prima tijden(puur alleen je diensten, bijna niks over te dragen of een zaal), allerlei soorten patiënten(van dronken studenten tot kinderen en vallende bejaarden) en avond of nachtdiensten zijn ook prima.
.
Fietstas.
quote:
[..]
Hoewel het voor mij nog vroeg is om daarover na te denken, is het wel een van m'n overwegingen, maar dan wel acute interne geneeskunde, dingen hechten en gipsen kan me enigszins gestolen worden. Vooral dat je over de hele breedte patiënten binnenkrijgt, van Addisonse crise tot iets met een z, maakt dat je veel moet weten, snel moet denken en snel moet handelen, dat spreekt me ergens wel aan. Ook dat je niet drie jaar met dezelfde patiënt op een poli zit is ergens wel relaxed. Maar goed, ik zie wel over een paar jaar
Of ik nu ook 'vloeiend Latijns' sprak nu ik afgestudeerd was, want dat leerde je toch bij geneeskunde 
Ik heb ook wel SEH-geneeskunde overwogen, maar ben er tijdens mijn 3 weken lange SEH-stage wel definitief van afgestapt. Het is echt heel afhankelijk van het ziekenhuis waar je zit. In het CWZ (waar ik zat) is een hele mooie SEH met een volwaardige SEH-artsenstaf. Toch gaan alle echte polytrauma's naar het Radboud. Voor heel veel dingen moet je toch overleggen met een (assistent van) collega-specialist. Het heeft, zelfs in een vooroplopend ziekenhuis, nog een aparte status. Ook zie je lang niet alles, in het CWZ zit bijv. full time een interne assistent op de SEH. De onophoudende stroom kleine traumata vond ik na 3 weken al wat saai worden.
Oh Kassa, staan er op de facebook van Curius+ 2009 nog interessante tips voor 3.1? Ik zit daar niet in, maar als het nuttig is wil ik wel toegevoegd worden 
Valt wel mee, maar ik zal je even toevoegen. Wat een kutblokquote:
Oh Kassa, staan er op de facebook van Curius+ 2009 nog interessante tips voor 3.1? Ik zit daar niet in, maar als het nuttig is wil ik wel toegevoegd worden
.
Fietstas.
Dankje!quote:
[..]
Valt wel mee, maar ik zal je even toevoegen. Wat een kutblok
Ik vind dit echt het saaaaaaiste ooit! De eerste keer had ik 1 punt te weinig, en de tweede keer 0.5, dus de motivatie is ook ver te zoeken
Hilarische stunt van de traumachirurg tijdens college vandaag. Tijdens zijn praatje liep hij steeds heen en weer te zwaaien met een model van een humerus. Op een gegeven ogenblik heeft hij minuten lang in de humeruskop staan praten terwijl de mic in zijn borstzak zat. Hihi
Nope. Ik vind de seh wel erg leuk maar ik denk niet dat ik dat de rest van mijn leven wil doen. De dingen die jij noemt in je post waren voor mij ook de positieve kanten.quote:
Hier nog mensen met ambitie om SEH-arts te worden? Zit het zelf wel erg te overwegen.
Veel verschillende en interessante ziektebeelden van allerlei specialismen, dynamisch, soms rustig en soms erg druk, prima tijden(puur alleen je diensten, bijna niks over te dragen of een zaal), allerlei soorten patiënten(van dronken studenten tot kinderen en vallende bejaarden) en avond of nachtdiensten zijn ook prima.
Wat ik minder leuk vond:
- je hebt geen vervolg in patiënt contact (uiteraard verschilt het per persoon of je dat ziet zitten). Ik wil vaak toch graag weten hoe het vervolgens met iemand gaat en ik wil ook een rol spelen in de behandeling als er eenmaal een diagnose is gesteld
- tegen de tijd dat er een interessante diagnose is, is de patiënt vaak al overgedragen aan een specialisme. Of opgenomen. Of ingepikt door een assistent van het betreffende specialisme
- vind het een beetje lopende bandwerk. Heb niet het idee dat ik kan *groeien* in dat vak. (ik weet, beetje vaag snapt iemand wat ik daarmee bedoel?)
Je kunt natuurlijk ook altijd na je afstuderen een jaar op de seh gaan werken als arts. Dan zie je of het wat voor je is en je leert er superveel van
Mooi co-momentje vandaag dat ik ga koesteren in mijn hart
Tijdens grote visite stelt specialist een beleid voor. Ik had wat anders in gedachten (als mij iets werd gevraagd) maar durfde niet het plan van de baas tegen te spreken.
Later toch even aan hem gevraagd wat zijn overwegingen waren onder het mom: een goede co stelt vragen om te snappen wat er gebeurt en probeert zelf ook met een plan te komen.
Waarop die arts zei: hmm... Wat je zegt is eigenlijk niet gek... We gaan dat doen *verandert beleid*
Haha zoiets kan mijn hele dag goed maken, ik weet crazy
Tijdens grote visite stelt specialist een beleid voor. Ik had wat anders in gedachten (als mij iets werd gevraagd) maar durfde niet het plan van de baas tegen te spreken.
Later toch even aan hem gevraagd wat zijn overwegingen waren onder het mom: een goede co stelt vragen om te snappen wat er gebeurt en probeert zelf ook met een plan te komen.
Waarop die arts zei: hmm... Wat je zegt is eigenlijk niet gek... We gaan dat doen *verandert beleid*
Haha zoiets kan mijn hele dag goed maken, ik weet crazy
Snap dat je daarmee blij bent. Zal de pt. ook wel baat bij hebben.quote:Op dinsdag 25 oktober 2011 23:50 schreef _Lily_ het volgende:
Mooi co-momentje vandaag dat ik ga koesteren in mijn hart
Tijdens grote visite stelt specialist een beleid voor. Ik had wat anders in gedachten (als mij iets werd gevraagd) maar durfde niet het plan van de baas tegen te spreken.
Later toch even aan hem gevraagd wat zijn overwegingen waren onder het mom: een goede co stelt vragen om te snappen wat er gebeurt en probeert zelf ook met een plan te komen.
Waarop die arts zei: hmm... Wat je zegt is eigenlijk niet gek... We gaan dat doen *verandert beleid*
Haha zoiets kan mijn hele dag goed maken, ik weet crazy
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hehe, eindelijk helemaal verhuisd naar zwolle. Nu nog een paar dagen chillen voor ik maandag weer keihard aan de bak moet voor 14 weken. Geen kerstvakantie dit jaar
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
En zit je dan in een zelf geregelde kamer of van het ziekenhuis?quote:
Hehe, eindelijk helemaal verhuisd naar zwolle. Nu nog een paar dagen chillen voor ik maandag weer keihard aan de bak moet voor 14 weken. Geen kerstvakantie dit jaar
Geen kerstvakantie? Bij ons heb je, ook als je middenin een coschap zit, wel altijd 2 weken kerstvakantie, 1 week meivakantie en 1 week in augustus vrij.
Ik mag zondag weer voor een maandje naar Doetinchem, tenminste, als er plek is in het cohuis...
Inderdaad.. Ben veel te laat begonnen ook om zoveel redenenquote:
[..]
Valt wel mee, maar ik zal je even toevoegen. Wat een kutblok
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Dingen die in elk tentamen zitten:quote:
[..]
Inderdaad.. Ben veel te laat begonnen ook om zoveel redenen
- als je met anti-TNF-alfa gaat behandelen, moet je opletten dat ze geen tbc krijgen
- dat gezeik met AER, ZPA en welke genen daar tot expressie komen
- wat de proximo-distale en antero-posterieure as precies zijn
- bouwplan (ongeschonden als alles wel normaal aangelegd is, maar bijv. te klein of eerder gestopt, geschonden als je ineens 2 vingers hebt en niet meer oid)
- dysostose/dysplasie
- belangrijke anamnestische vragen bij een fractuur: koorts/nachtzweten, eerder pijn/zwelling bemerkt (bij elke random patiënt)
- voorwaarden voor een goede amputatie/stomp/prothese
- hoeveel traumahelicopters/centra heeft Nederland
- welke banden gaan het eerst stuk bij enkeltrauma
- welk traumamechanisme heb je nodig om je vkb/akb te scheuren
Ik ben maar opgehouden met echt leren en volg nu mijn hopeloze-herkansingen-strategie; gewoon alles uit je hoofd leren wat vaak in tentamens zit, en hopen dat het goed komt
Wat?quote:
[..]
Dingen die in elk tentamen zitten:
- als je met anti-TNF-alfa gaat behandelen, moet je opletten dat ze geen tbc krijgen
- dat gezeik met AER, ZPA en welke genen daar tot expressie komen
- wat de proximo-distale en antero-posterieure as precies zijn
- bouwplan (ongeschonden als alles wel normaal aangelegd is, maar bijv. te klein of eerder gestopt, geschonden als je ineens 2 vingers hebt en niet meer oid)
- dysostose/dysplasie
- belangrijke anamnestische vragen bij een fractuur: koorts/nachtzweten, eerder pijn/zwelling bemerkt (bij elke random patiënt)
- voorwaarden voor een goede amputatie/stomp/prothese
- hoeveel traumahelicopters/centra heeft Nederland
- welke banden gaan het eerst stuk bij enkeltrauma
- welk traumamechanisme heb je nodig om je vkb/akb te scheuren
Ik ben maar opgehouden met echt leren en volg nu mijn hopeloze-herkansingen-strategie; gewoon alles uit je hoofd leren wat vaak in tentamens zit, en hopen dat het goed komt
http://en.wikipedia.org/wiki/Apical_ectodermal_ridgequote:
Bedankt, mijn hoop stijgt ietsquote:
[..]
Dingen die in elk tentamen zitten:
- als je met anti-TNF-alfa gaat behandelen, moet je opletten dat ze geen tbc krijgen
- dat gezeik met AER, ZPA en welke genen daar tot expressie komen
- wat de proximo-distale en antero-posterieure as precies zijn
- bouwplan (ongeschonden als alles wel normaal aangelegd is, maar bijv. te klein of eerder gestopt, geschonden als je ineens 2 vingers hebt en niet meer oid)
- dysostose/dysplasie
- belangrijke anamnestische vragen bij een fractuur: koorts/nachtzweten, eerder pijn/zwelling bemerkt (bij elke random patiënt)
- voorwaarden voor een goede amputatie/stomp/prothese
- hoeveel traumahelicopters/centra heeft Nederland
- welke banden gaan het eerst stuk bij enkeltrauma
- welk traumamechanisme heb je nodig om je vkb/akb te scheuren
Ik ben maar opgehouden met echt leren en volg nu mijn hopeloze-herkansingen-strategie; gewoon alles uit je hoofd leren wat vaak in tentamens zit, en hopen dat het goed komt
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Apical Epidermal Ridge, dat is de rand aan de distale punt van de pootknop, die de daaronder gelegen Progress Zone ongedifferentieerd houdt door expressie van FGF, waardoor de pootknop in de lengte uitgroeit. De ZPA is de Zone of Polarizing Activity, een gebiedje aan de pink-zijde van de pootknop die Shh tot expressie brengt, waardoor aan de duim-zijde Gli3 tot expressie komt, waardoor je aan de ene kant een duim krijgt en aan de andere een pink, en alles daar tussenin.quote:
