Nu zie ik Altair en Ezio!quote:Op maandag 24 oktober 2011 19:35 schreef dotKoen het volgende:
[..]
http://www.imagebam.com/image/3adf61155530613 ?
Ik vind het ook een lastig ECG, maar het is beoordeeld als een derdegraads AV-blok. Er is dus geen tijdsrelatie tussen de P-toppen en QRS-complexen. Dat kun je zien omdat er soms een P-top in een QRS-complex valt, zoals Kassaa opmerkte hoop ikquote:Op maandag 24 oktober 2011 20:20 schreef June. het volgende:
Hm, ECG vind ik altijd lastig, maar toch maar proberen![]()
Er is een sinusbradycardie van 54/min. PQ tijd vind ik lastig, sowieso in begin afleiding II verlengd, daarna tweedegraads AV blok met 2:1 geleiding? QTc is normaal volgens mij. Hartas normaal. Normaal QRS complex en T toppen. Mogelijk wat ST depressie in II, III en AVF.
Nope, geen medicijnen. Lotte is 9 jaar, dus ze kan goed vertellen dat ze niets bijzonder heeft ingenomen, haar ouders hebben ook niets gemerkt. Ze is niet icterisch en ze heeft ook geen digoxine-gerelateerde visusstoornissenquote:Nog wat aanvullende vragen: gebruikt Lotte medicijnen? Mogelijke intoxicaties (medicatie van ouders, andere dingen ingeslikt/opgegeten?) . Ziet ze alles geel ()?
Nee, ze is niet gevallen. Lotte is wel een meisje dat veel buitenspeelt, maar ze is niet echt op haar knie gevallen.quote:En oja, hoe komt het dat Lotte een kniedistorsie heeft? Gevallen en zo ja, hoe kwam dat?
Ik kom niet verder dan reclame van Assassins Creed. Iets wat jij blijkbaar niet kent, hoe verrassendquote:
Hehehe. Ok, ik ga dat ECG even ergens anders dumpen. En heb inderdaad nog nooit Assassins Creed gespeeld.quote:Op maandag 24 oktober 2011 20:28 schreef DDM het volgende:
[..]
Ik kom niet verder dan reclame van Assassins Creed. Iets wat jij blijkbaar niet kent, hoe verrassend
Dat vroegen Lotte's ouders zich ook af.quote:
Kan Lotte dan zelf uitleggen hoe het is gekomen?quote:Op maandag 24 oktober 2011 20:30 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Hehehe. Ok, ik ga dat ECG even ergens anders dumpen. En heb inderdaad nog nooit Assassins Creed gespeeld.
[..]
Dat vroegen Lotte's ouders zich ook af.
Nee, ze had 5 dagen geleden na een middag buitenspelen pijn in haar knie, die niet wegging.quote:Op maandag 24 oktober 2011 20:39 schreef June. het volgende:
[..]
Kan Lotte dan zelf uitleggen hoe het is gekomen?Was het er plotseling ineens?
En doe het goed Kassaa, want ik kijk mee. Stel mij niet teleurquote:Op maandag 24 oktober 2011 20:44 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Nog niet, wat wilt u hebben, dokter Kassaa?
Natrium, kalium, calcium. En verder als je toch zo'n briefje hebt: asat, alat, gamma-gt AF en creatininequote:Op maandag 24 oktober 2011 20:44 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Nog niet, wat wilt u hebben, dokter Kassaa?
quote:Op maandag 24 oktober 2011 20:46 schreef DDM het volgende:
[..]
En doe het goed Kassaa, want ik kijk mee. Stel mij niet teleur
http://cl.ly/BDRK ? Anders weet ik het echt niet meer.quote:Op maandag 24 oktober 2011 20:46 schreef starla het volgende:
Kan lotte zelf haar ecg interpreteren, want ik zie nog steeds niets.
Hier nog niets.. Ik doe het wel zonderquote:Op maandag 24 oktober 2011 20:48 schreef dotKoen het volgende:
[..]
http://cl.ly/BDRK ? Anders weet ik het echt niet meer.
Mail hem anders rond:pquote:Op maandag 24 oktober 2011 20:50 schreef dotKoen het volgende:
Jullie hebben gewoon brakke kutcomputers
Na 141quote:Op maandag 24 oktober 2011 20:47 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Natrium, kalium, calcium. En verder als je toch zo'n briefje hebt: asat, alat, gamma-gt AF en creatinine.
[..]
Ik heb ook celbiologie gehad hoor.quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:15 schreef ZwarteSteen het volgende:
Yeey, vrijdag m'n eerste tentamen, gemaakt door 2 celbiologen, leuk zo'n nieuw curriculumHierna circulatie & ademhaling en dan pas zou ik iets zinnigs over die ecg kunnen zeggen
Nee. Genoeg geprikt, jullie mogen aan (aangezien er allerlei internisten in dit topic zitten) aan een probleemlijst werken.quote:
quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:22 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Nee. Genoeg geprikt, jullie mogen aan (aangezien er allerlei internisten in dit topic zitten) aan een probleemlijst werken.
Normale mensen mogen een DD opstellen.
Heeft ze het eerder gehad, kan ze uberhaupt praten (want doof?), sport ze op hoog niveau, is ze bekend met gekke bindweefselziekten, heeft ze gebraakt?quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:23 schreef dotKoen het volgende:
Jullie missen trouwens, als je aan de DD gaat werken, een essentieel stukje anamnestische info
Lotte's heeft een normale taalontwikkeling doorgemaakt en heeft nu nog geen gehoorprothese nodig. Ze zit op hockey, maar geen hoof niveau, ze heeft geen andere ziekte in haar voorgeschiedenis, ook geen bindweefselziekte en heeft niet gebraakt.quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:25 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Heeft ze het eerder gehad, kan ze uberhaupt praten (want doof?), sport ze op hoog niveau, is ze bekend met gekke bindweefselziekten.
Jup. En de ECG-diagnose moet ook in het lijstje.quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:32 schreef Kassaa het volgende:
pijn op de borst die verergert bij drukken
Bradycardie van 46bpm
hoofdpijn en misselijk
Kniedistorsie e.c.i.
Ziet zo'n probleemlijst er zo uit?
aightquote:Op maandag 24 oktober 2011 21:33 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Jup. En de ECG-diagnose moet ook in het lijstje.
Infectieus, virale myocarditis?quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:36 schreef dotKoen het volgende:
Maar goed, het hoofdprobleem is dus een derdegraads AV-blok met een bradycardie van 46. De DD van een verworven derdegraads AV-blok bij een 9-jarig kind is?
Goed, en gelet op de overige items in je probleemlijst, wat staat dan bovenaan?quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:41 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Infectieus, virale myocarditis?
reumatisch
neuromusculair
metabool (uitgesloten want kalium, tsh normaal?)
tumoren en sarcoidose en dat soort shit
toxines
Virale myocarditisquote:Op maandag 24 oktober 2011 21:42 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Goed, en gelet op de overige items in je probleemlijst, wat staat dan bovenaan?
Bacterieel is niet zo waarschijnlijk met normale bse en crp? Dus dan toch viraal?quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:45 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Een infectieuze myocarditis inderdaad
Tsja, bij een gedisemmineerde borreliose zie je vaak geen infectielab.quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:48 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Bacterieel is niet zo waarschijnlijk met normale bse en crp? Dus dan toch viraal?
quote:
Zonder huidafwijking?quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:52 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Tsja, bij een gedisemmineerde borreliose zie je vaak geen infectielab.
Asclepion had het antwoord al gegeven, maar ik wilde jullie nog even de tijd geven:
[..]
Blijkbaar. Terechte opmerking, is zeldzaam. Kan natuurlijk ook gemist zijn en inmiddels weer verdwenen.quote:
Ja, en specifiek naar teken: haar neefje had 6 weken geleden bij een familie-uitje (waar Lotte uiteraard bij was) een teek opgelopen waarna een erythema migrans was ontstaan.quote:Op maandag 24 oktober 2011 21:54 schreef Kassaa het volgende:
En de anamnesevraag was iets met bossen?
Tsja, het moet natuurlijk ook niet te makkelijk. Maar het is een echte casus!quote:Op maandag 24 oktober 2011 22:40 schreef June. het volgende:
Ik vind het wel een beetje vergezocht hoor, Koen
Het is een elders gepubliceerde Amerikaanse casus, ik heb die niet in het echt meegemaakt. En ik heb er ook nog wat aan veranderd. Dus nee.quote:Op maandag 24 oktober 2011 23:23 schreef _Lily_ het volgende:
Ben je niet bang dat iemand de casus herkent zo op internet?
Dusquote:Op maandag 24 oktober 2011 22:40 schreef June. het volgende:
Ik vind het wel een beetje vergezocht hoor, Koen
Nou, borrelia komt al niet vaak voor en dan heb je er ook nog 1 zonder huidafwijking. Bovendien staan de ouders hier al panisch op de stoep als een ver achterneefje een tekenbeet heeft, dus beetje onwaarschijnlijk dat ze het kind niet van top tot teen hebben onderzocht na het bos uitjequote:Op maandag 24 oktober 2011 23:32 schreef fusionfake het volgende:
[..]
Dus? Als het kan dan is het de real life. En wij worden dokters in de real life.
/gangstermode
Hoewel het voor mij nog vroeg is om daarover na te denken, is het wel een van m'n overwegingen, maar dan wel acute interne geneeskunde, dingen hechten en gipsen kan me enigszins gestolen worden. Vooral dat je over de hele breedte patiënten binnenkrijgt, van Addisonse crise tot iets met een z, maakt dat je veel moet weten, snel moet denken en snel moet handelen, dat spreekt me ergens wel aan. Ook dat je niet drie jaar met dezelfde patiënt op een poli zit is ergens wel relaxed. Maar goed, ik zie wel over een paar jaarquote:Op dinsdag 25 oktober 2011 16:10 schreef MaxC het volgende:
Hier nog mensen met ambitie om SEH-arts te worden? Zit het zelf wel erg te overwegen.
Veel verschillende en interessante ziektebeelden van allerlei specialismen, dynamisch, soms rustig en soms erg druk, prima tijden(puur alleen je diensten, bijna niks over te dragen of een zaal), allerlei soorten patiënten(van dronken studenten tot kinderen en vallende bejaarden) en avond of nachtdiensten zijn ook prima.
quote:Op dinsdag 25 oktober 2011 16:24 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Hoewel het voor mij nog vroeg is om daarover na te denken, is het wel een van m'n overwegingen, maar dan wel acute interne geneeskunde, dingen hechten en gipsen kan me enigszins gestolen worden. Vooral dat je over de hele breedte patiënten binnenkrijgt, van Addisonse crise tot iets met een z, maakt dat je veel moet weten, snel moet denken en snel moet handelen, dat spreekt me ergens wel aan. Ook dat je niet drie jaar met dezelfde patiënt op een poli zit is ergens wel relaxed. Maar goed, ik zie wel over een paar jaar.
Valt wel mee, maar ik zal je even toevoegen. Wat een kutblokquote:Op dinsdag 25 oktober 2011 18:08 schreef Merel1808 het volgende:
Oh Kassa, staan er op de facebook van Curius+ 2009 nog interessante tips voor 3.1? Ik zit daar niet in, maar als het nuttig is wil ik wel toegevoegd worden
Dankje!quote:Op dinsdag 25 oktober 2011 18:19 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Valt wel mee, maar ik zal je even toevoegen. Wat een kutblok.
Nope. Ik vind de seh wel erg leuk maar ik denk niet dat ik dat de rest van mijn leven wil doen. De dingen die jij noemt in je post waren voor mij ook de positieve kanten.quote:Op dinsdag 25 oktober 2011 16:10 schreef MaxC het volgende:
Hier nog mensen met ambitie om SEH-arts te worden? Zit het zelf wel erg te overwegen.
Veel verschillende en interessante ziektebeelden van allerlei specialismen, dynamisch, soms rustig en soms erg druk, prima tijden(puur alleen je diensten, bijna niks over te dragen of een zaal), allerlei soorten patiënten(van dronken studenten tot kinderen en vallende bejaarden) en avond of nachtdiensten zijn ook prima.
Snap dat je daarmee blij bent. Zal de pt. ook wel baat bij hebben.quote:Op dinsdag 25 oktober 2011 23:50 schreef _Lily_ het volgende:
Mooi co-momentje vandaag dat ik ga koesteren in mijn hart
Tijdens grote visite stelt specialist een beleid voor. Ik had wat anders in gedachten (als mij iets werd gevraagd) maar durfde niet het plan van de baas tegen te spreken.
Later toch even aan hem gevraagd wat zijn overwegingen waren onder het mom: een goede co stelt vragen om te snappen wat er gebeurt en probeert zelf ook met een plan te komen.
Waarop die arts zei: hmm... Wat je zegt is eigenlijk niet gek... We gaan dat doen *verandert beleid*
Haha zoiets kan mijn hele dag goed maken, ik weet crazy
En zit je dan in een zelf geregelde kamer of van het ziekenhuis?quote:Op woensdag 26 oktober 2011 21:49 schreef Pluizel het volgende:
Hehe, eindelijk helemaal verhuisd naar zwolle. Nu nog een paar dagen chillen voor ik maandag weer keihard aan de bak moet voor 14 weken. Geen kerstvakantie dit jaar
Inderdaad.. Ben veel te laat begonnen ook om zoveel redenenquote:Op dinsdag 25 oktober 2011 18:19 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Valt wel mee, maar ik zal je even toevoegen. Wat een kutblok.
Dingen die in elk tentamen zitten:quote:Op woensdag 26 oktober 2011 22:42 schreef fusionfake het volgende:
[..]
Inderdaad.. Ben veel te laat begonnen ook om zoveel redenen
Wat?quote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:04 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Dingen die in elk tentamen zitten:
- als je met anti-TNF-alfa gaat behandelen, moet je opletten dat ze geen tbc krijgen
- dat gezeik met AER, ZPA en welke genen daar tot expressie komen
- wat de proximo-distale en antero-posterieure as precies zijn
- bouwplan (ongeschonden als alles wel normaal aangelegd is, maar bijv. te klein of eerder gestopt, geschonden als je ineens 2 vingers hebt en niet meer oid)
- dysostose/dysplasie
- belangrijke anamnestische vragen bij een fractuur: koorts/nachtzweten, eerder pijn/zwelling bemerkt (bij elke random patiënt)
- voorwaarden voor een goede amputatie/stomp/prothese
- hoeveel traumahelicopters/centra heeft Nederland
- welke banden gaan het eerst stuk bij enkeltrauma
- welk traumamechanisme heb je nodig om je vkb/akb te scheuren
Ik ben maar opgehouden met echt leren en volg nu mijn hopeloze-herkansingen-strategie; gewoon alles uit je hoofd leren wat vaak in tentamens zit, en hopen dat het goed komt
http://en.wikipedia.org/wiki/Apical_ectodermal_ridgequote:
Bedankt, mijn hoop stijgt ietsquote:Op woensdag 26 oktober 2011 23:04 schreef Merel1808 het volgende:
[..]
Dingen die in elk tentamen zitten:
- als je met anti-TNF-alfa gaat behandelen, moet je opletten dat ze geen tbc krijgen
- dat gezeik met AER, ZPA en welke genen daar tot expressie komen
- wat de proximo-distale en antero-posterieure as precies zijn
- bouwplan (ongeschonden als alles wel normaal aangelegd is, maar bijv. te klein of eerder gestopt, geschonden als je ineens 2 vingers hebt en niet meer oid)
- dysostose/dysplasie
- belangrijke anamnestische vragen bij een fractuur: koorts/nachtzweten, eerder pijn/zwelling bemerkt (bij elke random patiënt)
- voorwaarden voor een goede amputatie/stomp/prothese
- hoeveel traumahelicopters/centra heeft Nederland
- welke banden gaan het eerst stuk bij enkeltrauma
- welk traumamechanisme heb je nodig om je vkb/akb te scheuren
Ik ben maar opgehouden met echt leren en volg nu mijn hopeloze-herkansingen-strategie; gewoon alles uit je hoofd leren wat vaak in tentamens zit, en hopen dat het goed komt
Apical Epidermal Ridge, dat is de rand aan de distale punt van de pootknop, die de daaronder gelegen Progress Zone ongedifferentieerd houdt door expressie van FGF, waardoor de pootknop in de lengte uitgroeit. De ZPA is de Zone of Polarizing Activity, een gebiedje aan de pink-zijde van de pootknop die Shh tot expressie brengt, waardoor aan de duim-zijde Gli3 tot expressie komt, waardoor je aan de ene kant een duim krijgt en aan de andere een pink, en alles daar tussenin.quote:
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |