Geneeskunde #68

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 14:54 schreef intoxicated het volgende:
Het plaatje van wat ik zojuist beschreef ziet er anders veel appetijtelijker uit

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 16:49 schreef Honeymooner het volgende:
Zucht, waarom wordt gyn toch altijd als iets verschrikkelijks beschouwd?
Naja, vond iedereen dat maar, dan had ik nu een ANIOS-plek..

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 16:49 schreef Honeymooner het volgende:
Zucht, waarom wordt gyn toch altijd als iets verschrikkelijks beschouwd?
Naja, vond iedereen dat maar, dan had ik nu een ANIOS-plek..

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 17:52 schreef iofn het volgende:
Ik had een storing van mijn 10e hersenzenuw toen ik bij mijn eerste partus stond.:')

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 17:52 schreef iofn het volgende:
Ik had een storing van mijn 10e hersenzenuw toen ik bij mijn eerste partus stond.:')

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 17:57 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]



Mijn T10 t/m T12 zijn sowieso kapot.
En vermoedelijk begint het al vanaf T7 ergens te eikelen!

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 18:15 schreef DDM het volgende:

[..]

Thoracale 10 t/m 12 is wat anders dan de tiende hersenzenuw, casu quo de nervus vagus.

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 18:27 schreef MaxC het volgende:
De Kardinaal faalt

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 18:37 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]



Heb ik niet zelf gedaan. Heeft de chirurg gedaan die me gefileerd heeft als een vis.

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 16:49 schreef Honeymooner het volgende:
Zucht, waarom wordt gyn toch altijd als iets verschrikkelijks beschouwd?
Naja, vond iedereen dat maar, dan had ik nu een ANIOS-plek..

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 19:12 schreef Pluizel het volgende:
[..]
ik hou gewoon niet zo van vagina's je hebt het altijd maar over wat eruit komt

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 19:05 schreef MaxC het volgende:

[..]

Dat je het over T10 ging hebben terwijl wij het over de hersenzenuwen hadden

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 18:15 schreef DDM het volgende:

[..]

Thoracale 10 t/m 12 is wat anders dan de tiende hersenzenuw, casu quo de nervus vagus.

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 17:52 schreef iofn het volgende:
Ik had een storing van mijn 10e hersenzenuw toen ik bij mijn eerste partus stond.:')

quote:

Op vrijdag 5 november 2010 20:17 schreef starla het volgende:

[..]

Zonder wervels zweven alle zenuwen.

quote:

Op zaterdag 6 november 2010 13:11 schreef June. het volgende:
Prematuurtjes de fles geven

quote:

Op zaterdag 6 november 2010 13:31 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Veel te klein voor mij, heb ernstig de indruk dat ik te lomp ben voor zulke neonaten

Maar kindergnk bevalt dus? Zijn die assistenten echt zo erg als de verhalen die rondgaan?

quote:

Op zaterdag 6 november 2010 14:07 schreef June. het volgende:

[..]



Valt wel mee hoor, ze breken heus niet . Maar kindergeneeskunde is wel leuk, maar over welke verhalen heb jij het dan? Niks gemerkt haha.

quote:

Op zaterdag 6 november 2010 14:10 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Mooi . Oh, dat die assistenten van die 'ik wist sinds mijn zesde dat ik kinderarts wil worden en ga desnoods over lijken om dat te bereiken'-types zijn.

quote:

Op zaterdag 6 november 2010 14:10 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Mooi . Oh, dat die assistenten van die 'ik wist sinds mijn zesde dat ik kinderarts wil worden en ga desnoods over lijken om dat te bereiken'-types zijn.

Ba dum tssshhh

quote:

Op zaterdag 6 november 2010 21:42 schreef Cottontail het volgende:
Nooit gedacht, maar spoedeisende hulp is leuk!

quote:

Op zaterdag 6 november 2010 21:42 schreef Cottontail het volgende:
Nooit gedacht, maar spoedeisende hulp is leuk!

quote:

Op zondag 7 november 2010 19:20 schreef intoxicated het volgende:
Dit topic is dan ook niet voor patiënten bedoeld

quote:

Op zondag 7 november 2010 19:20 schreef intoxicated het volgende:
Dit topic is dan ook niet voor patiënten De_Kardinaal bedoeld

quote:

Op zondag 7 november 2010 22:45 schreef MaxC het volgende:

[..]

quote:

Op maandag 8 november 2010 19:39 schreef intoxicated het volgende:
Belangrijke mededeling:

Noisy kittens waiting for dinner!

_{Gewoon, omdat het kan}

quote:

Op maandag 8 november 2010 20:15 schreef intoxicated het volgende:
Tsja, zo gaat het in de praktijk altijd.
Als je een patiënt met koorts en een positieve bloedkweek hebt, dan maakt zo'n flubbertje aan het voorste mitralisklepblad het tot een 'endocarditis'; dan wacht je ook niet op embolisatie. Maar vaak genoeg gaat iemand zich in de loop van de behandeling afvragen of het eigenlijk wel ècht een vegetatie was...

Punt is dat je het nooit zeker weet, tenzij het voor de patiënt al te laat is

quote:

Op maandag 8 november 2010 20:17 schreef intoxicated het volgende:
Precies Om nou als een Dr. Mengele te wachten met een behandeling, puur ter academische lering ende vermaeck...

quote:

Op maandag 8 november 2010 20:48 schreef iofn het volgende:
[ afbeelding ]

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:11 schreef dotKoen het volgende:
Heb morgen heb begin van onze labstage. Heb een casus:

32-jarige vrouw met splenectomie na auto-ongeluk. 4 weken geleden ontslagen uit zkh, nu re onderbeen rood, dik, gezwollen en pijnlijk. HA verwijst pte naar interne. Welk lab doet u?

Ik mag kiezen uit PT, aPTT, D-dimeer, OAS (INR) en fibrinogeen,

D-dimeer hoeft wat mij betreft niet, want beeld is zo duidelijk dat ik wat mij betreft direct een echo gemaakt moet worden. Ik zie niet zo goed waarom we het andere stollingslab nodig zouden moeten hebben. Ik neem aan dat ze met 'OAS (INR)' gewoon de antistollingsstatus m.b.v. INR bedoelen?

Mijn DD bevat natuurlijk een infectie, maar daar heb ik het stollingslab toch niet voor nodig? Het enige wat ik kan verzinnen is 'als ze inderdaad goed ontstold is, dan is DVT onwaarschijnlijk'. Maar heb het idee dat een echo dan toch beter is. Ik zou dus niets van dit onderzoek aanvragen.

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:24 schreef DDM het volgende:

[..]



Hoezo ontstold? Ze gebruikt toch geen anti-coagulantie? Dat moet je niet zo noemen, dat schept verwarring.

quote:

Fibrogeen slaat natuurlijk nergens op want die pak je mee met je aPTT. Het juiste antwoord is de D-dimeer. Een lage waarde sluit trombose vrijwel uit.

quote:

Cave: Genoemde labonderzoeken zijn verhoogd bij infectie. Dus hoge waarden zeggen niet meteen dat er daadwerkelijk trombose dan wel een afwijking in de stollingsstatus is.

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:28 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Nou, dat staat niet expliciet in de casus, maar aangezien ze 'OAS (INR)' noemen leek me dat een mogelijkheid.

[..]

Ja, maar doe je dat echt? Vind je DVT echt voldoende uitgesloten bij een laag D-dimeer en dit beeld + voorgeschiedenis? Dat is een beetje mijn punt.

[..]

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:28 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Nou, dat staat niet expliciet in de casus, maar aangezien ze 'OAS (INR)' noemen leek me dat een mogelijkheid.

[..]

Ja, maar doe je dat echt? Vind je DVT echt voldoende uitgesloten bij een laag D-dimeer en dit beeld + voorgeschiedenis? Dat is een beetje mijn punt.

[..]

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:29 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20079524

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:30 schreef DDM het volgende:

[..]



Ja maar we hebben het hier weleens vaker over gehad Koen. Dit blijft een papieren casus. Ze willen een antwoord horen en dan lijkt mij D-dimeer de beste. Ik zou ook gewoon een echo er op doen hoor. Maar daarnaast is het bepalen van een D-dimeer een kleine moeite.

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:32 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Hehe. Dat klopt. Maar aangezien dit college volgens mij door iemand van laboratoriumgeneeskunde wordt gegeven (die vorige week nogal liep te hameren op dat lab geld kost en je het alleen moet aanvragen als het zin heeft), kan ik me zo voorstellen dat hij het niet erg vind als ik zeg 'geen lab'. Maar ik heb nu in ieder geval wat argumenten voor en tegen het D-dimeer, daar gaat het natuurlijk om.

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:37 schreef iofn het volgende:
De co gaat even een sectio doen, godverdomme

quote:

Geen geneeskunde met marktplaats-diploma

De politie heeft proces-verbaal opgemaakt tegen een vrouw die zich met een vals diploma had aangemeld voor de studie geneeskunde in Groningen. De vrouw bekende de vervalsing via Marktplaats te hebben gekocht. Om een of andere reden had ze ook maar gelijk een diploma voor muziekdocente besteld. De vrouw kon gepakt worden omdat de RuG de politie waarschuwde dat het vwo-diploma van de vrouw niet overeenkwam met haar cijferlijst. Universiteiten zijn zelf verantwoordelijk voor de controle van de documenten die worden meegestuurd bij een inschrijving. Om dit in de toekomst te vergemakkelijken werkt DUO aan een nationaal diplomaregister waarin van alle scholieren en studenten bijgehouden zal worden welke erkende diplomas zij hebben behaald. Instellingen en werkgevers kunnen straks na toestemming van de kandidaat via het register controleren of diens diplomas authentiek zijn.
http://www.soggen.nl/?p=1415

quote:

Op maandag 8 november 2010 23:27 schreef dotKoen het volgende:

[..]

quote:

Op maandag 8 november 2010 23:35 schreef Seam het volgende:
Iemand die van VMBO af komt mag in mijn ogen nooit bij de elite van de maatschappij komen.

quote:

Op maandag 8 november 2010 20:22 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Nee, ik begrijp het ook wel. Ging hier om een 36-jarige vrouw met in VG transpositie grote vaten. Nu 5 dagen T39,5C, diarree (zonder bloed), N+, V+, hoofdpijn en purulente uitvloed neusgat.

X-sinussen: geen vloeistofspiegel, bloedkweek: Staph. epidermidis, keelswab: groep A hemolytische streptococ. Waar nu die pus vandaan kwam is mij nog steeds niet duidelijk.

Begrijp natuurlijk wel dat er antibiotica moet gegeven i.v.m. endocarditis (echo cor was overigens zonder zichtbare vegetaties), maar blijft irritant dat je hele DD aan het schrijven bent terwijl dat toch geen fuck uitmaakt .

quote:

Op dinsdag 9 november 2010 19:53 schreef starla het volgende:

[..]



X-sinus is totaal niet gevoelig voor ontstekingen in de achterste sinussen, lees: ethmoid en sfenoid. Om daar een uitspraak over te doen heb je toch echt een CT-sinus nodig.
Purulente neusvloed kan derhalve nog passen bij een forse ethmoiditis dan wel sfenoiditis. Verklaart ook meteen de hoofdpijn. CAVE doorbraak naar orbita en intracranieel.

S. Epidermidis is contaminatie en b-Hemolytische streptokok staat hoogstwaarschijnlijk in verband met de sinusitis die jullie over het hoofd hebben gezien (post-nasal drip, opstijgende BLWI).

Aangezien zowel bijna alle Dukes criteria negatief zijn -behalve koorts en congenitale hartafwijkingen (hoewel dat laatste nog de vraag is; hoe is ze behandeld? hartklepafwijking?)- moet mevrouw vanwege een bovenste luchtweginfectie 4 weken iv antibiotica krijgen en vies ziekenhuisvoedsel eten.

Bravo!

quote:

Op woensdag 10 november 2010 13:24 schreef Njosnavelin het volgende:
Hoi iedereen, mijn excuses dat ik hier zomaar kom binnenvallen
Maar is er hier iemand die aan de UGent studeert? Liefst 3e jaars of hoger?

quote:

Ankie Vervoort is een 19-jarig meisje dat zich bij het RIAGG heeft aangemeld voor behandeling. De reden van deze aanmelding zijn de frequente herinneringen aan een verkrachting 8 maanden geleden. De verkrachting vond plaats nadat ze met enkele vriendinnen naar de bioscoop was geweest. Het laatste stukje op weg naar huis heeft ze alleen gefietst en is toen door een onbekende man overvallen en misbruikt. Sindsdien voelt ze zich vies, somber en wordt ze veelvuldig aan het voorval herinnerd als ze iets over dergelijk misbruik leest of hoort (op televisie bijvoorbeeld). Ze doet actief pogingen om niet aan het gebeurde te worden herinnerd, de plaats waar het gebeurd is vermijdt ze. Tijdens de slaap heeft ze nachtmerries over "alsof het steeds weer opnieuw gebeurt". De relatie met haar vriend heeft ze 5 weken geleden verbroken; ze had het gevoel dat ze zich letterlijk en figuurlijk niet meer aan hem kon geven, alsof het nooit meer hetzelfde zou worden. Als ze hierover vertelt, barst ze in huilen uit. Op straat voelt ze zich niet meer veilig, zeker als het donker is geworden. Op school gaat het ook niet meer goed; ze kan zich slecht concentreren, het interesseert haar eigenlijk ook allemaal niet meer zo.
Als Ankie in het schemerdonker of s avonds over straat loopt, denkt ze om de haverklap dat ze iemand ziet zitten. Bij goed kijken blijkt het echter een struik of een vuilnisbak te zijn.
Vraag:
Hoe wordt dit verschijnsel genoemd?
A: Illusionatie
B: Visuele hallucinatie
C: Illusionaire vervalsing
D: Dissociatie

quote:

Op woensdag 10 november 2010 21:52 schreef Seam het volgende:
Ik haat het als toetsvragen een omslachtig verhaaltje hebben

[..]

En het is C

quote:

Op woensdag 10 november 2010 21:57 schreef dotKoen het volgende:

[..]

En geen vervolgvragen over dezelfde casus? Dat is wel een triest ja

_{En het is C}

quote:

Op woensdag 10 november 2010 21:52 schreef Seam het volgende:
Ik haat het als toetsvragen een omslachtig verhaaltje hebben
[..]