Geneeskunde #68

quote:

Op zaterdag 6 november 2010 14:10 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Mooi . Oh, dat die assistenten van die 'ik wist sinds mijn zesde dat ik kinderarts wil worden en ga desnoods over lijken om dat te bereiken'-types zijn.

Ba dum tssshhh

quote:

Op zaterdag 6 november 2010 21:42 schreef Cottontail het volgende:
Nooit gedacht, maar spoedeisende hulp is leuk!

quote:

Op zaterdag 6 november 2010 21:42 schreef Cottontail het volgende:
Nooit gedacht, maar spoedeisende hulp is leuk!

quote:

Op zondag 7 november 2010 19:20 schreef intoxicated het volgende:
Dit topic is dan ook niet voor patiënten bedoeld

quote:

Op zondag 7 november 2010 19:20 schreef intoxicated het volgende:
Dit topic is dan ook niet voor patiënten De_Kardinaal bedoeld

quote:

Op zondag 7 november 2010 22:45 schreef MaxC het volgende:

[..]

quote:

Op maandag 8 november 2010 19:39 schreef intoxicated het volgende:
Belangrijke mededeling:

Noisy kittens waiting for dinner!

_{Gewoon, omdat het kan}

quote:

Op maandag 8 november 2010 20:15 schreef intoxicated het volgende:
Tsja, zo gaat het in de praktijk altijd.
Als je een patiënt met koorts en een positieve bloedkweek hebt, dan maakt zo'n flubbertje aan het voorste mitralisklepblad het tot een 'endocarditis'; dan wacht je ook niet op embolisatie. Maar vaak genoeg gaat iemand zich in de loop van de behandeling afvragen of het eigenlijk wel ècht een vegetatie was...

Punt is dat je het nooit zeker weet, tenzij het voor de patiënt al te laat is

quote:

Op maandag 8 november 2010 20:17 schreef intoxicated het volgende:
Precies Om nou als een Dr. Mengele te wachten met een behandeling, puur ter academische lering ende vermaeck...

quote:

Op maandag 8 november 2010 20:48 schreef iofn het volgende:
[ afbeelding ]

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:11 schreef dotKoen het volgende:
Heb morgen heb begin van onze labstage. Heb een casus:

32-jarige vrouw met splenectomie na auto-ongeluk. 4 weken geleden ontslagen uit zkh, nu re onderbeen rood, dik, gezwollen en pijnlijk. HA verwijst pte naar interne. Welk lab doet u?

Ik mag kiezen uit PT, aPTT, D-dimeer, OAS (INR) en fibrinogeen,

D-dimeer hoeft wat mij betreft niet, want beeld is zo duidelijk dat ik wat mij betreft direct een echo gemaakt moet worden. Ik zie niet zo goed waarom we het andere stollingslab nodig zouden moeten hebben. Ik neem aan dat ze met 'OAS (INR)' gewoon de antistollingsstatus m.b.v. INR bedoelen?

Mijn DD bevat natuurlijk een infectie, maar daar heb ik het stollingslab toch niet voor nodig? Het enige wat ik kan verzinnen is 'als ze inderdaad goed ontstold is, dan is DVT onwaarschijnlijk'. Maar heb het idee dat een echo dan toch beter is. Ik zou dus niets van dit onderzoek aanvragen.

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:24 schreef DDM het volgende:

[..]



Hoezo ontstold? Ze gebruikt toch geen anti-coagulantie? Dat moet je niet zo noemen, dat schept verwarring.

quote:

Fibrogeen slaat natuurlijk nergens op want die pak je mee met je aPTT. Het juiste antwoord is de D-dimeer. Een lage waarde sluit trombose vrijwel uit.

quote:

Cave: Genoemde labonderzoeken zijn verhoogd bij infectie. Dus hoge waarden zeggen niet meteen dat er daadwerkelijk trombose dan wel een afwijking in de stollingsstatus is.

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:28 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Nou, dat staat niet expliciet in de casus, maar aangezien ze 'OAS (INR)' noemen leek me dat een mogelijkheid.

[..]

Ja, maar doe je dat echt? Vind je DVT echt voldoende uitgesloten bij een laag D-dimeer en dit beeld + voorgeschiedenis? Dat is een beetje mijn punt.

[..]

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:28 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Nou, dat staat niet expliciet in de casus, maar aangezien ze 'OAS (INR)' noemen leek me dat een mogelijkheid.

[..]

Ja, maar doe je dat echt? Vind je DVT echt voldoende uitgesloten bij een laag D-dimeer en dit beeld + voorgeschiedenis? Dat is een beetje mijn punt.

[..]

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:29 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20079524

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:30 schreef DDM het volgende:

[..]



Ja maar we hebben het hier weleens vaker over gehad Koen. Dit blijft een papieren casus. Ze willen een antwoord horen en dan lijkt mij D-dimeer de beste. Ik zou ook gewoon een echo er op doen hoor. Maar daarnaast is het bepalen van een D-dimeer een kleine moeite.

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:32 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Hehe. Dat klopt. Maar aangezien dit college volgens mij door iemand van laboratoriumgeneeskunde wordt gegeven (die vorige week nogal liep te hameren op dat lab geld kost en je het alleen moet aanvragen als het zin heeft), kan ik me zo voorstellen dat hij het niet erg vind als ik zeg 'geen lab'. Maar ik heb nu in ieder geval wat argumenten voor en tegen het D-dimeer, daar gaat het natuurlijk om.

quote:

Op maandag 8 november 2010 21:37 schreef iofn het volgende:
De co gaat even een sectio doen, godverdomme

quote:

Geen geneeskunde met marktplaats-diploma

De politie heeft proces-verbaal opgemaakt tegen een vrouw die zich met een vals diploma had aangemeld voor de studie geneeskunde in Groningen. De vrouw bekende de vervalsing via Marktplaats te hebben gekocht. Om een of andere reden had ze ook maar gelijk een diploma voor muziekdocente besteld. De vrouw kon gepakt worden omdat de RuG de politie waarschuwde dat het vwo-diploma van de vrouw niet overeenkwam met haar cijferlijst. Universiteiten zijn zelf verantwoordelijk voor de controle van de documenten die worden meegestuurd bij een inschrijving. Om dit in de toekomst te vergemakkelijken werkt DUO aan een nationaal diplomaregister waarin van alle scholieren en studenten bijgehouden zal worden welke erkende diplomas zij hebben behaald. Instellingen en werkgevers kunnen straks na toestemming van de kandidaat via het register controleren of diens diplomas authentiek zijn.
http://www.soggen.nl/?p=1415

quote:

Op maandag 8 november 2010 23:27 schreef dotKoen het volgende:

[..]

quote:

Op maandag 8 november 2010 23:35 schreef Seam het volgende:
Iemand die van VMBO af komt mag in mijn ogen nooit bij de elite van de maatschappij komen.

quote:

Op maandag 8 november 2010 20:22 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Nee, ik begrijp het ook wel. Ging hier om een 36-jarige vrouw met in VG transpositie grote vaten. Nu 5 dagen T39,5C, diarree (zonder bloed), N+, V+, hoofdpijn en purulente uitvloed neusgat.

X-sinussen: geen vloeistofspiegel, bloedkweek: Staph. epidermidis, keelswab: groep A hemolytische streptococ. Waar nu die pus vandaan kwam is mij nog steeds niet duidelijk.

Begrijp natuurlijk wel dat er antibiotica moet gegeven i.v.m. endocarditis (echo cor was overigens zonder zichtbare vegetaties), maar blijft irritant dat je hele DD aan het schrijven bent terwijl dat toch geen fuck uitmaakt .

quote:

Op dinsdag 9 november 2010 19:53 schreef starla het volgende:

[..]



X-sinus is totaal niet gevoelig voor ontstekingen in de achterste sinussen, lees: ethmoid en sfenoid. Om daar een uitspraak over te doen heb je toch echt een CT-sinus nodig.
Purulente neusvloed kan derhalve nog passen bij een forse ethmoiditis dan wel sfenoiditis. Verklaart ook meteen de hoofdpijn. CAVE doorbraak naar orbita en intracranieel.

S. Epidermidis is contaminatie en b-Hemolytische streptokok staat hoogstwaarschijnlijk in verband met de sinusitis die jullie over het hoofd hebben gezien (post-nasal drip, opstijgende BLWI).

Aangezien zowel bijna alle Dukes criteria negatief zijn -behalve koorts en congenitale hartafwijkingen (hoewel dat laatste nog de vraag is; hoe is ze behandeld? hartklepafwijking?)- moet mevrouw vanwege een bovenste luchtweginfectie 4 weken iv antibiotica krijgen en vies ziekenhuisvoedsel eten.

Bravo!

quote:

Op woensdag 10 november 2010 13:24 schreef Njosnavelin het volgende:
Hoi iedereen, mijn excuses dat ik hier zomaar kom binnenvallen
Maar is er hier iemand die aan de UGent studeert? Liefst 3e jaars of hoger?

quote:

Ankie Vervoort is een 19-jarig meisje dat zich bij het RIAGG heeft aangemeld voor behandeling. De reden van deze aanmelding zijn de frequente herinneringen aan een verkrachting 8 maanden geleden. De verkrachting vond plaats nadat ze met enkele vriendinnen naar de bioscoop was geweest. Het laatste stukje op weg naar huis heeft ze alleen gefietst en is toen door een onbekende man overvallen en misbruikt. Sindsdien voelt ze zich vies, somber en wordt ze veelvuldig aan het voorval herinnerd als ze iets over dergelijk misbruik leest of hoort (op televisie bijvoorbeeld). Ze doet actief pogingen om niet aan het gebeurde te worden herinnerd, de plaats waar het gebeurd is vermijdt ze. Tijdens de slaap heeft ze nachtmerries over "alsof het steeds weer opnieuw gebeurt". De relatie met haar vriend heeft ze 5 weken geleden verbroken; ze had het gevoel dat ze zich letterlijk en figuurlijk niet meer aan hem kon geven, alsof het nooit meer hetzelfde zou worden. Als ze hierover vertelt, barst ze in huilen uit. Op straat voelt ze zich niet meer veilig, zeker als het donker is geworden. Op school gaat het ook niet meer goed; ze kan zich slecht concentreren, het interesseert haar eigenlijk ook allemaal niet meer zo.
Als Ankie in het schemerdonker of s avonds over straat loopt, denkt ze om de haverklap dat ze iemand ziet zitten. Bij goed kijken blijkt het echter een struik of een vuilnisbak te zijn.
Vraag:
Hoe wordt dit verschijnsel genoemd?
A: Illusionatie
B: Visuele hallucinatie
C: Illusionaire vervalsing
D: Dissociatie

quote:

Op woensdag 10 november 2010 21:52 schreef Seam het volgende:
Ik haat het als toetsvragen een omslachtig verhaaltje hebben

[..]

En het is C

quote:

Op woensdag 10 november 2010 21:57 schreef dotKoen het volgende:

[..]

En geen vervolgvragen over dezelfde casus? Dat is wel een triest ja

_{En het is C}

quote:

Op woensdag 10 november 2010 21:52 schreef Seam het volgende:
Ik haat het als toetsvragen een omslachtig verhaaltje hebben
[..]

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:03 schreef dotKoen het volgende:
Oh, en vandaag wel 30 buisjes met feloranje limonade geprikt .

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:04 schreef Seam het volgende:

[..]

leuke training

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:07 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Nou, vond het best leuk. Alleen hebben die fantomen echt kabels van vaten, dus prikken is vrij makkelijk. Maar die procedure erin rammen lijkt me wel goed.

Ik las in de info van het ziekenhuis in Doetinchem dat ik de eerste week van mijn co-schap interne 5 halve dagen op de prikpoli sta. Dan kan ik het hopelijk wel

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:09 schreef Seam het volgende:

[..]

Oh je hebt daar verder nog niet zo vaak training in gehad?
Ik dacht dat jullie dat ondertussen al dromend konden, want in Maastricht leren we dat al in de eerste maanden, vandaar Toen vond ik het ook best leuk

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:10 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Nee, wij leren dat vlak voor het begin van de co-schappen. Dan heb je het natuurlijk ook pas nodig. Eerste keer prikken dus. Vorige week voor het eerst infuus ingebracht.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:15 schreef Seam het volgende:

[..]

Tsja een voordeel is dat wij al sneller op de prikpoli kunnen staan als bijbaantje

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:15 schreef iofn het volgende:
Wtf, die lui van de industrie Ik mailde gisteravond om wat info voor een diagnostische test. Vanochtend een persoonlijk geschreven, heel verhaal in mijn mailbox hoe geweldig het product wel niet was en dat ze meteen naar het UMCU hadden gebeld om mij persoonlijk te kunnen spreken maar dat het de centrale niet was gelukt ze door te verbinden (dat krijg je als je geen pieper hebt)

En ik sluit de post af met een liefdesverklaring voor de secretaresse van een van de profs van de Interne, wat een lekker wijf . Gohan weet nu ook vast wel bij welke prof die hoort.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:49 schreef Merel1808 het volgende:

[..]



Ik heb het tijdens mijn juco's mogen oefenen op de co-assistenten

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:53 schreef Seam het volgende:
Wij oefenen alles op elkaar
_{Behalve rectaal en vaginaal}

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:54 schreef dotKoen het volgende:

[..]

En onderzoek genitalia externa van de man, mag ik hopen?

quote:

HOOFDLEAD Je hebt als derdejaars medisch student een onderwijspoli contact met de 54-jarige mevrouw de Wijs. Tijdens jullie gesprek vertelt ze uitvoerig over haar hartklachten. Ze heeft een groot onderwand infarct gehad. Je vraagt of ze kan beschrijven wat er op dat moment met haar gebeurde. Ze beschrijft dat ze een gevoel had alsof er iets heel zwaar op haar borst drukte, gevolgd door een hevige pijn op de borst die uitstraalde naar de linker arm, die ook begon te tintelen. Haar man heeft toen de ambulance en daarmee is ze naar de spoedeisende hulp (SEH) gebracht. Kort na aankomst zag ze haar man, de artsen en verpleegkundigen heel klein worden en het leek wel of ze een lange heldere tunnel binnen ging met aan het eind een helder wit licht. Ze is echter niet aan het eind van deze gang gekomen want plotseling zag ze haar man, kinderen, artsen en verpleging weer en lag ze op een afdeling. Je vraagt wat deze ervaring volgens haar is geweest. Mevrouw geeft aan dat ze zeker weet dat God haar even kort bij zich heeft geroepen en haar heeft laten zien dat hij er voor haar is, maar dat ze voorlopig nog bij haar man en kinderen moet blijven. Ze weet zeker dat HIJ haar leven in ZIJN handen heeft genomen en voor haar zorgt. Daar kan geen arts tegen op.

Vraag 116
De overtuiging van mevrouw dat haar leven onder invloed van een hogere macht staat moet het meest waarschijnlijk begrepen worden in de zin dat mevrouw:
A: een delier heeft.
B: gelovig is.
C: magisch denkt.
D: een megalomane waan heeft.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:55 schreef Merel1808 het volgende:

[..]



Wij hebben voor borstonderzoek ook vrijwilligers geloof ik

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:15 schreef iofn het volgende:
Wtf, die lui van de industrie Ik mailde gisteravond om wat info voor een diagnostische test. Vanochtend een persoonlijk geschreven, heel verhaal in mijn mailbox hoe geweldig het product wel niet was en dat ze meteen naar het UMCU hadden gebeld om mij persoonlijk te kunnen spreken maar dat het de centrale niet was gelukt ze door te verbinden (dat krijg je als je geen pieper hebt)

En ik sluit de post af met een liefdesverklaring voor de secretaresse van een van de profs van de Interne, wat een lekker wijf . Gohan weet nu ook vast wel bij welke prof die hoort.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:55 schreef Seam het volgende:

[..]

Preutse honden

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:58 schreef gohan16 het volgende:

[..]



C-D gang 2e verdieping, morgen check!

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:00 schreef iofn het volgende:

[..]



Correct. Ze is er alleen morgen niet

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:01 schreef gohan16 het volgende:

[..]



Hoe jong?

quote:

Op woensdag 10 november 2010 22:59 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Ik lees dat wij volgende week onderzoek van de mammae gaan oefenen, maar heb al een paar werkgroepgenotes gehoord die dat niet van plan waren. Ben benieuwd..

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:01 schreef Seam het volgende:

[..]

Minderjarig zal ze wel niet zijn

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:03 schreef Seam het volgende:

[..]

Ah ik kan het wel begrijpen hoor, bij ons deed bijna ieder chick mee uiteindelijk. Overigens vind ik het wel een interessant onderzoek

SPOILER

Om spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:09 schreef gohan16 het volgende:
Die man is niet voor niets meester in de infectieziekten. Voor die titel moest hij vast een spaarkaart volmaken.

SPOILER

Om spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:14 schreef gohan16 het volgende:
Over helden gesproken. Hebben de UVA/AMC studenten al college gehad van prof. Smout. (geen enkel kwaad woord over hem overigens, hij is geen mannetje die van jonge meisjes houdt) Hij had altijd toffe colleges

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:16 schreef gohan16 het volgende:
Ja en Gooszens ook, zit in Nijmegen.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:18 schreef gohan16 het volgende:
Dat je als je zijn 18 jarige lekkere secretaresse bent, geen zorgen hoeft te maken over avanches van een man die 25 jaar ouder is

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:17 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Nooit van gehoord, wat voor specialisme?

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:18 schreef iofn het volgende:

[..]



Chirurg, hij was de man van het probiotica onderzoek. En ik heb nog wel een mening over hem, maar goed dat hou ik maar even voor me.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:20 schreef gohan16 het volgende:

[..]



Ik heb hem niet in de kliniek meegemaakt. Hij had ook dat gezamenlijk college met smout met die crohnpatient. Mooie discussie.

quote:

Op maandag 8 november 2010 23:35 schreef Seam het volgende:
Iemand die van VMBO af komt mag in mijn ogen nooit bij de elite van de maatschappij komen.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:39 schreef gohan16 het volgende:
BTW:
[..]



Ik ken iemand die nu ruim 40.000 binnenharkt als AIOS en over een paar jaartjes nog een aantal keer meer. Die is op het VBO begonnen.

Overigens geen Sjonnie oid.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:22 schreef dotKoen het volgende:
Sorry, ik vergiste me. We hebben een prof. dr. Hein Gooszen als hoofd afdeling Operatiekamers ja. Nog nooit gezien.

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:48 schreef dr.dunno het volgende:

[..]

ook niet tijdens je co-schap chirurgie 1? ik heb toch zeker wel een keer of 8 met hem aan tafel gestaan.

zit hij tegenwoordig in nijmegen, lees ik hierboven?

quote:

Op woensdag 10 november 2010 23:48 schreef dr.dunno het volgende:

[..]

ook niet tijdens je co-schap chirurgie 1? ik heb toch zeker wel een keer of 8 met hem aan tafel gestaan.

zit hij tegenwoordig in nijmegen, lees ik hierboven?