abonnement Unibet Coolblue Bitvavo
pi_66312898
Die kneuzen krijgen wel belachelijk veel betaald
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
pi_66313649
quote:
Op zaterdag 21 februari 2009 13:58 schreef MaxC het volgende:
Die kneuzen krijgen wel belachelijk veel betaald
yup
I feel kinda Locrian today
pi_66317118
quote:
Op zaterdag 21 februari 2009 13:07 schreef starla het volgende:
Om op het eerste stuk terug te komen. Ik zou verder willen weten:
dyspnoe wanneer? bij inspanning (dyspnée d'effort)?, hoesten?, pijn op borst? pijn bij ademhaling?
orthopneu? nycturie? oedeem? palpitaties? cyanose? mictie verder ok? immobilisatie? trauma? DVT?
VG: medicijnen? comorbiditeit anders dan oesofagusca? Fam: long/hartaandoeningen?
Algemeen: eetlust?, nachtzweten?, algehele malaise?

LO: cor ausculteren, souffles? over carotis? regulair etc.
Ademhalingsfrequentie + excursies, gebruik van hulpspieren?, centrale of perifere cyanose?
fingerclubbing? piepende ademhaling? rochelen?

Aanvullend onderzoek: pols, bloeddruk, ademhalingsfrequentie, temperatuur, saturatie en aan de monitor + ECG, interne lab, dus Hb, Ht, Leuko, CRP, Glucose, Ka, Na, Ureum, Kreat, ASAT, ALAT, gGT, AF en bloedgasje (eventueel D-dimeer) Beeldvormend: X-thorax.
A/ De dyspnoe is eigenlijk voortdurend aanwezig, maar neemt wat toe bij inspanning. Pt. hoest eigenlijk al een hele tijd maar 'dat komt van het roken dokter' en het is ook niet toegenomen. Daarnaast heeft hij geen angineuze klachten en geen pijn. Hij slaapt op 2 kusjes omdat hij anders benauwd wordt, 's nachts gaat hij 1x naar het toilet maar dat is niet toegenomen ten opzichte van de periode voor de klachten. Er is geen sprake geweest van een trauma en de anamnese geeft verder geen aanwijzingen voor DVT. Er is wel wat sprake van malaise. Geen gewichtsverlies, verlies van eetlust of nachtzweten. Spontaan weet de patient ook nog te melden dat het gevoel dat hij net heeft gehad bij zijn tachycardie hem bekend voor komt, hij heeft dit afgelopen week 2 keer gehad maar als hij even ging zitten herstelde dit zich weer.

Med/ Pantozol, Simvastatine

LO/ Op het moment dat u patient voor het eerst ziet: S1S2, geen souffles. Geen geruizen over de carotis. Regelmatige pols 85/min. AF 20/min. Ademexcursie lijkt wat beperkt. Bij percussie klinken de basale longvelden gedempt. Geen tekenen van cynose. Geen afwijkingen aan vingersnagels, geen piepende ademhaling

Ao/ Tensie: 135/83 mmHg. Sat: 97% ECG: Nu normaal, toonde net een atriumflutter. Hb 8.9 Ht: 0.44 Leuko 7,6 *10^9. CRP 7 Glucose: 5.4. Elektrolyten ongestoord, nierfunctie en leverproeven allemaal binnen referentiewaarden. Astrup: Normaal.

X-thorax: Pleuravocht bdz. Darmpakket intra-thoracaal.

Bij de betreffende patient bleek dus dunne darm in de thorax terecht te zijn gekomen. Hetgeen door de anatomische veranderingen mogelijk werd. Derhalve ontstond er pleuravocht die voor de dyspnoeklachten zorgde. De atriumflutter werd toegeschreven aan darm dat tegen het cor aandrukte. Een van de SEH-artsen beweerde dat hij bij auscultatie van de thorax ook darmperistaltiek had gehoord maar dat heb ik zelf niet waargenomen.

Wat is uw verder beleid?
pi_66317220
quote:
Op zaterdag 21 februari 2009 14:21 schreef starla het volgende:

[..]

yup
Het meest betaalde specialisme eigenlijk?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
pi_66317565
In een gemiddeld perifeer ziekenhuis verdienen anaesthesisten ook meer dan chirurgen...
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
pi_66318405
Wat is uw verder beleid?

De saturatie is prima, maar wel met een AF van 20. Om uitputting te voorkomen zou ik hem met 2L O2 willen ondersteunen gecombineerd met 40mg Furosemide. Het lijkt mij dat die tamponade door dat darmpakket zo snel mogelijk moet worden verholpen, ergo chirurgie icc. Bij recidief flutter cardioversie. Natuurlijk de hemodynamiek verder goed in de gaten houden.
I feel kinda Locrian today
  zaterdag 21 februari 2009 @ 19:20:23 #127
157826 Heinekenner
je bent wat je weet
pi_66321226
tvp
haat het niet dan schaad het niet...
  zaterdag 21 februari 2009 @ 19:21:22 #128
157826 Heinekenner
je bent wat je weet
pi_66321252
Is radiologie nu niet een zeer goed betalende specialisatie? Ik hoorde dat vooral met het oog op de toekomst veel vraag naar is.
haat het niet dan schaad het niet...
  zaterdag 21 februari 2009 @ 19:42:46 #129
85514 ralfie
!Yvan eht nioj
pi_66321835
quote:
Op zaterdag 21 februari 2009 19:21 schreef Heinekenner het volgende:
Is radiologie nu niet een zeer goed betalende specialisatie? Ik hoorde dat vooral met het oog op de toekomst veel vraag naar is.
medisch microbioloog moet je worden als je wil cachen.
pi_66345701
quote:
Op zaterdag 21 februari 2009 19:42 schreef ralfie het volgende:

[..]

medisch microbioloog moet je worden als je wil cachen.
Jammer dat er geen reet aan is
pi_66393925
quote:
AMSTERDAM - Slechte artsen en kwakzalvers die in de fout gaan worden binnenkort mogelijk zwaarder gestraft.

Minister van Volksgezondheid Ab Klink (CDA) wil ernstige delicten voortaan als misdrijf aanmerken in plaats van als overtreding, waarmee zwaardere straffen tot de mogelijkheden behoren.

De bewindsman heeft een wetsvoorstel daartoe maandag naar de Tweede Kamer gestuurd.

Doodslag
De straffen voor artsen die de gezondheid van hun patiënt schaden, worden daarmee gelijk gesteld aan die voor mishandeling en doodslag of zwaar lichamelijk letsel door schuld.

Die kunnen oplopen tot negen jaar cel of een boete 74 duizend euro. Nu zijn de maximumstraffen nog drie maanden cel of een boete van 3700 euro.

Kwakzalvers

Daarnaast pakt Klink met de nieuwe wet kwakzalvers aan. Hij wil dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg ook kan optreden tegen genezers en behandelaars die niet geregistreerd gaan als arts.

Dat kan nu niet en volgens Klink is dat in de praktijk een ernstig gemis.

Millecam
Hij verwijst in de brief aan de Kamer onder meer naar de misstanden die zich hebben voorgedaan rond het overlijden van actrice Sylvia Millecam.

Haar artsen trokken de reguliere behandelingswijze voor borstkanker in twijfel en raadden haar chemotherapie af. Ze overleed in 2001 op 45-jarige leeftijd aan de gevolgen van borstkanker.

Misleidende termen
De minister gaat verder het gebruik van misleidende termen in de zorg verbieden. Zo mag niet meer de indruk worden gewekt dat iets genezend is, als dat niet het geval is en mogen alternatieve genezers niet meer het woord medisch gebruiken in de naam van hun praktijk of instelling.

Bron: http://www.nu.nl/algemeen(...)straffen-artsen.html
Brief: http://minvws.nl/includes(...)89-_tcm19-179418.pdf
Goede zaak, vooral het aanpakken van kwakzalvers! Jullie nog interessante ideeën hierover?
  dinsdag 24 februari 2009 @ 19:00:22 #132
85514 ralfie
!Yvan eht nioj
pi_66417635
quote:
Op dinsdag 24 februari 2009 00:02 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Goede zaak, vooral het aanpakken van kwakzalvers! Jullie nog interessante ideeën hierover?
nu de zalfkwakkers nog!

(dermatologen)
pi_66469829
Hm, ik heb mijn wachtwoord veranderd en nu weet ik niet meer wat het was. Vandaar nu June dus .
Shine bright like a diamond.
pi_66475426
Ik heb dit deel compleet gemist!

Morgen tentamen oogheelkunde/KNO/anatomie.. Hmpf.
pi_66475704
Hier morgen tentamen Respiratie 2. Vervelendste blok tot nu toe. Ik heb heimwee naar Circulatie 2 .
pi_66476545
quote:
Op donderdag 26 februari 2009 12:11 schreef dotKoen het volgende:
Hier morgen tentamen Respiratie 2. Vervelendste blok tot nu toe. Ik heb heimwee naar Circulatie 2 .
Nou, voor mij staan de MPV blokken duidelijk bovenaan hoor.
Shine bright like a diamond.
pi_66476729
quote:
Op donderdag 26 februari 2009 12:38 schreef June. het volgende:

[..]

Nou, voor mij staan de MPV blokken duidelijk bovenaan hoor.
Hmm, wellicht stomste blok van het tweede jaar tot nu toe, MPV3 begint maandag... Wat heb jij nu?
pi_66477035
Psychoproblematiek! Ik word gek van al die DSM criteria, maar voor de rest wel een oke blok. Interessant om te zien hoe 'zulke' mensen zich gedragen.
Shine bright like a diamond.
pi_66477158
Jaaa das leuk! Dat had ik 'n paar weken geleden, helaas was het maar voor 1 weekje. Ik zie mezelf geen psychiater worden though.

Ik moest overigens hardop lachen bij het idee dat je een tampon in je oor moet doen bij otitis externa als je gehoorgang teveel gezwollen is... (leest KNO boek op dit moment)
pi_66478760
quote:
Op donderdag 26 februari 2009 12:58 schreef Bellah het volgende:
Ik moest overigens hardop lachen bij het idee dat je een tampon in je oor moet doen bij otitis externa als je gehoorgang teveel gezwollen is... (leest KNO boek op dit moment)
Dat wordt dan nog lachen zodra je bij het hoofdstuk over epistaxis aankomt. Touwtje vooral niet afknippen
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
pi_66479507
!
pi_66479524
quote:
Een 40-jarige man die een jaar geleden een CVA heeft door gemaakt wordt bij mij aangemeld voor een consult psychiatrie in verband met verdenking depressie.

Uit de voorinformatie blijkt dat patiënt enige tijd geleden bij een biofysisch geneeskundige is geweest, die middels een hersenscan onder meer de volgende diagnosen heeft gesteld:

- endarteritis obliterans;
- neur angiose;
- syndroom van Adams-Stokers en
- een herseninfectie met Kingella kingae en Candida albicans.

Patiënt, zo wordt vermeld, was nogal ongerust over al deze aandoeningen in zijn hoofd.

In het consult vertelt hij mij dat zijn behandelend neuroloog hem enigszins heeft gerustgesteld door het verrichten van een CT-scan van de hersenen. Daarop waren geen andere dan de bekende CVA-afwijkingen te zien geweest. Toch blijft de patiënt zich afvragen of er niet iets mis is. Hij is hierdoor nog somberder over zijn toekomst dan hij al was en hij heeft de hoop op hernieuwde deelname aan het maatschappelijk leven verloren.

Ter bescherming van mijn eigen cerebrovasculaire status heb ik bij de patiënt maar niet geïnformeerd naar het behandelplan en het uurtarief van deze biofysisch geneeskundige

Bron: http://medischcontact.art(...)CH_R252916445717815/
. Wanneer ziet het publiek nu eens wat voor schade dergelijke kwakzalvers aanrichten?
pi_66485175
''biofysisch geneeskundige''
Shine bright like a diamond.
pi_66485695
quote:
Op donderdag 26 februari 2009 16:28 schreef June. het volgende:
''biofysisch geneeskundige''
Verschrikkelijk ja. En ook het lef om op basis van een scan ook direct de verwekker te roepen. Syndroom van Adams-Stokers lijkt me vrij makkelijk te ontkrachten als pt geen bewustzijnsverlies heeft.

Valt me trouwens nog mee dat hij zoiets 'wetenschappelijks' als een scan gebruikt. Dergelijke figuren 'voelen' toch gewoon wat er met hun slachtoffers mis is?

Edit: Ik ben toch aan het soggen, dus ik zoek even verder, kom ik hun website tegen: http://www.abb-artsen.nl/ . Mijn god, wat een onzin.
pi_66485972
adams stokers bestaat niet eens

het is Adams Stokes of Stokes Adams

en het is ook geen syndroom, maar een symptoom van ernstige AV blok, aortastenose en wat dies meer zij
I feel kinda Locrian today
pi_66486134
Zie de typo nu pas. Inderdaad, wat een gefaal. Gelukkig zijn er maar een paar van die oplichters in Nederland, volgens hun site.
pi_66487828

Helemaal mijn stijl, die gast
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
pi_66505847
quote:
Op woensdag 18 februari 2009 13:25 schreef starla het volgende:

[..]

gaat niet echt lekker met hans
[..]

Hmm lastig....sowieso bloeddruk goed vervolgen en de nierfunctie. De keuze voor een diureticum bij iemand met een slechte nierfunctie vind ik ook niet geweldig, zou voor een ACE-remmer kiezen. Een eiwit-, zout- en vochtarm dieet lijkt me ook gepast. Ook neurologische restverschijnselen in de gaten houden, maar dat gebeurt op neuropoli lijkt me. Vergeet vast iets heel specifieks voor hypertensieve encefalopathie, maar zo diep reikt mijn kennis ook weer niet Misschien nog bij recidief insult anti-epileptische behandeling starten.
Beperkt.

Verder is het natuurlijk afhankelijk van het diureticum, de mate en vorm van de nierinsufficientie en klachten of een diureticum geindiceerd is.
pi_66506606
Hé die DDM!!!

lang niet meer gezien hier zeg, alles ok?
I feel kinda Locrian today
  vrijdag 27 februari 2009 @ 07:35:57 #150
208890 June.
Seriously?
pi_66508510
Haha ik had al even gedacht dat DDM van de aardbodem verdwenen was
Shine bright like a diamond.
abonnement Unibet Coolblue Bitvavo
Forum Opties
Forumhop:
Hop naar:
(afkorting, bv 'KLB')