ik wees je alleen op het feit dat je er al met een bepaalde verwachting induikt, dat is prima verder en ach dat je ziektes als schizofrenie en autisme en persoonlijkheidsstoornissen een pseudowetenschap vindt zegt dat in principe genoeg.quote:Op woensdag 18 november 2015 17:07 schreef starla het volgende:
[..]
Vanwaar ben je zo vilein in dit topic? Zo ken ik je helemaal niet. Slechte dag of val ik je beroepsgroep aan met dit topic?
[..]
Oh zo bedoel je. Ja, klopt, ik vind de psychiatrie een pseudowetenschap en pseudospecialisme. Heeft vrij weinig met de geneeskunde anno 2015 te maken behalve dat er medicijnen bij betrokken zijn.
Het enige waar ik de psychiatrie dankbaar voor ben is hun opzet naar anti-epileptica. Ok, beetje overdreven want ze hebben meer goede dingen gedaan, alleen schiet me nu niet zoveel te binnen.
quote:Op woensdag 18 november 2015 14:07 schreef starla het volgende:
Maar, nu gaan we dit vergelijken met het relatieve risico uit studie 2 onder het kopje 'anti-depressiva en zelfmoord'. Dat was bij paroxetine (nummer 6 uit de lijst onder het kopje 'antidepressiva en keuze') 1.29 (ok, het wordt wel afgezet tegen een ander middel waar ik nog nooit van gehoord had, waarom ze dit niet afzetten tegen placebo snap ik óók al niet, nou eigenlijk wel, want dan zijn die RR's vele malen hoger natuurlijk...).
En we zien dus dat de RR om zelfmoord te plegen (1.291) hoger is dan de RR om beter te worden (1.282) van paroxetine. Niet helemaal 1-op-1 te vergelijken, maar een indicatie geeft het wel.
Of ook wel ongenuanceerd en lelijk gezegd: schrijf je paroxetine voor, dan ben je eigenlijk bezig iemand te vermoorden.
Dus wie is er nu écht gek? De psychiater of de patiënt?Op basis van die nummers kun je natuurlijk niet claimen dat ze zelfmoord meer verhogen dan beter worden omdat het nogal baserate afhankelijk is.SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
Als de gemiddelde kans op zelfmoord binnen depressieven 1% is, terwijl de gemiddelde kans om beter te worden 50% is dan leidt een RR van 1.29 tot veel meer extra beter-geworden mensen dan zelfmoord-plegende mensen.Op dinsdag 1 november 2016 00:05 schreef JanCees het volgende:
De polls worden ook in 9 van de 10 gevallen gepeild met een meerderheid democraten. Soms zelf +10% _O-
Dit is wel een beetje kort door de bocht. Je kan die RR numbers helemaal niet 1-op-1 vergelijken. Bij het ene effect gaat het over alle mensen die het middel nemen, bij het andere alleen om het veel lagere nummer dat dan probeert zelfmoord te plegen.quote:Op woensdag 18 november 2015 14:07 schreef starla het volgende:
En we zien dus dat de RR om zelfmoord te plegen (1.291) hoger is dan de RR om beter te worden (1.282) van paroxetine. Niet helemaal 1-op-1 te vergelijken, maar een indicatie geeft het wel.
Of ook wel ongenuanceerd en lelijk gezegd: schrijf je paroxetine voor, dan ben je eigenlijk bezig iemand te vermoorden.
Klopt, als je arbitraire getallen gaat invullen dan krijg je inderdaad een arbitrair resultaat.quote:Op woensdag 18 november 2015 17:14 schreef oompaloompa het volgende:
[..]
Op basis van die nummers kun je natuurlijk niet claimen dat ze zelfmoord meer verhogen dan beter worden omdat het nogal baserate afhankelijk is.
Als de gemiddelde kans op zelfmoord binnen depressieven 1% is, terwijl de gemiddelde kans om beter te worden 50% is dan leidt een RR van 1.29 tot veel meer extra beter-geworden mensen dan zelfmoord-plegende mensen.
Ja daarom moet je dus ook geen arbitraire nummers invullen maar de correcte om de juiste claim te kunnen maken. Wat de nummers ook zijn, het lijkt me enorm aannemelijk dat de proportie depressieven die beter worden hoger ligt dan de proportie die zelfmoord pleegt, alleen als de proporties identiek zijn kun je de RR's direct met elkaar vergelijken om claims te kunnen maken over uiteindelijke effecten op welzijn.quote:Op woensdag 18 november 2015 17:27 schreef starla het volgende:
[..]
Klopt, als je arbitraire getallen gaat invullen dan krijg je inderdaad een arbitrair resultaat.
Hij is niet gechargeerd, de conclusie is onjuist of in ieder geval mmisleidend, het zijn nummers die je niet gewoon met elkaar kunt vergelijken wat je wel doet.quote:Natuurlijk is de conclusie wat gechargeerd want we zitten hier in BNW dus de discussie moet aangezwengeld worden.
Nou ja ligt er dus aan, als het leidt tot 1 extra zelfmoord per 1.000.000 genezingen is het een andere situatie dan wanneer het leidt tot 10 meer zelfmoorden per 1 extra genezing.quote:Maar het gegeven dat de RR op zelfmoordpogingen hoger is dan klinische verbeteringen vind ik nogal wat.
Dat ligt idd aan de baseline. In jouw voorbeeld is die baseline veel hoger dan bij depressie.quote:Zou toch wat zijn als je een bloedverdunner op de markt brengt met een RR op stollingen die hoger is dan een RR op bloedingen, ongeacht dat de eventuele baseline-kans op stollingen in die groep groter is (wat vaak zo is, anders hoef je namelijk geen bloedverdunners voor te schrijven).
Ja maar als je cijfertjes gebruikt om je punt te onderschrijven moet je ze wel juist gebruikenquote:Tip van de dag: kijk eens de docu, die is namelijk leuk, hoor je ook hoe veel psychiaters tegen hun eigen vak aankijken
Ik ben namelijk ook benieuwd hoe jullie tegen de psychiatrie aankijken, voordat het halve topic alleen over cijfertjes gaatUiteindelijk heb ik daarom dit topic gestart: het bediscussiëren van de psychiatrie.
Ik denk dat op veel van die punten voor pragmatisme gekozen wordt over niets doen. MIsschien weten we niet helemaal hoe het werkt, maar wel dat het werkt. En dan is iets doen, zelfs al begrijp je niet heleaal waarom het werkt, misschien beter dan niets doen. Dat haalt overigens niet weg dat vaak gedaan wordt alsof men het helemaal begrijpt.quote:Op woensdag 18 november 2015 17:58 schreef starla het volgende:
Oh, geen probleem hoor, zo lang je maar niet vilein wordt als ene moderator kan ik alle inhoudelijke commentaar prima verdragen.
Had je nog m'n edit gezien over dat de RR van suïcide is afgezet tegen een ander antidepressivum en niet placebo?
Ik vind dat echt gekunstel.
Ik zal ook niet ontkennen dat er meer mensen zijn met AD die geen zelfmoord plegen dan wel zelfmoord plegen. Mijn conclusie doet inderdaad vermoeden dat het andersom is.
Maar dat is absoluut. Relatief gezien vind ik de cijfers erg pover overkomen. Misschien had ik het zo moeten formuleren.
Enfin, nu we het eens zijn dat de vergelijking niet opgaat om verschillende redenen (ook een aantal dat ik wantrouw zoals geen OR's gebruiken, want daar kan een behoorlijk verschil tussen zitten) lijkt mij het leuk om het verder over de psychiatrie in haar totaliteit te hebben.
Zoals het feit dat chemische imbalans -waar zo'n beetje alle therapieën op gebaseerd zijn- nooit bewezen is.
Zoals het feit dat de medicinale therapie -zoals je aangeeft- toch wel gepaard gaat met een behoorlijk suïciderisico.
Zoals het feit dat diagnoses in de DSM arbitrair gekozen worden door een commissie en er op gestemd wordt (geen stemmen voor autisme dit jaar? Jammer, autisme bestaat niet meer).
Zoals het feit dat medicinale therapie niet heel veel beter werkt dan placebo.
Dat zijn de punten waar ik met name over val.
Haha ja, maar BNW discussies zijn ook bijna nooit enjoyablequote:
Ik zet wat vraagtekens bij je redenatie en vooringenomenheid en dan ben ik vilein?quote:Op woensdag 18 november 2015 17:58 schreef starla het volgende:
Oh, geen probleem hoor, zo lang je maar niet vilein wordt als ene moderator kan ik alle inhoudelijke commentaar prima verdragen.
Klopt, is altijd wel iemand (^) die vervelend doet.quote:Op woensdag 18 november 2015 18:17 schreef oompaloompa het volgende:
[..]
Haha ja, maar BNW discussies zijn ook bijna nooit enjoyable
Het is niet beperkt tot alleen autismequote:Op woensdag 18 november 2015 17:58 schreef starla het volgende:
Oh, geen probleem hoor, zo lang je maar niet vilein wordt als ene moderator kan ik alle inhoudelijke commentaar prima verdragen.
Had je nog m'n edit gezien over dat de RR van suïcide is afgezet tegen een ander antidepressivum en niet placebo?
Ik vind dat echt gekunstel.
Ik zal ook niet ontkennen dat er meer mensen zijn met AD die geen zelfmoord plegen dan wel zelfmoord plegen. Mijn conclusie doet inderdaad vermoeden dat het andersom is.
Maar dat is absoluut. Relatief gezien vind ik de cijfers erg pover overkomen. Misschien had ik het zo moeten formuleren.
Enfin, nu we het eens zijn dat de vergelijking niet opgaat om verschillende redenen (ook een aantal dat ik wantrouw zoals geen OR's gebruiken, want daar kan een behoorlijk verschil tussen zitten) lijkt mij het leuk om het verder over de psychiatrie in haar totaliteit te hebben.
Zoals het feit dat chemische imbalans -waar zo'n beetje alle therapieën op gebaseerd zijn- nooit bewezen is.
Zoals het feit dat de medicinale therapie -zoals je aangeeft- toch wel gepaard gaat met een behoorlijk suïciderisico.
Zoals het feit dat diagnoses in de DSM arbitrair gekozen worden door een commissie en er op gestemd wordt (geen stemmen voor autisme dit jaar? Jammer, autisme bestaat niet meer).
Zoals het feit dat medicinale therapie niet heel veel beter werkt dan placebo.
Dat zijn de punten waar ik met name over val.
quote:Op woensdag 18 november 2015 14:07 schreef starla het volgende:
Ik zag een tijd geleden de volgende stuitende documentaire:
De 'hippe' Amerikaanse manier van documentaire maken daargelaten, schrok ik toch wel van hoe de psychiatrie omspringt met hun Bijbel der diagnoses: de DSM. Je kunt het letterlijk hun Bijbel noemen; net zo vol met dogma's waar niet van afgeweken mag worden, en wijk je er wel vanaf als patiënt dan word je heel toepasselijk daarvoor gestraft, want zoals je in de documentaire kunt horen is het niet eens zijn met een diagnose ook al een 'aandoening': non-compliantie.
Zelf merk ik ook, aangezien ik in de gezondheidszorg werk, dat psychiaters altijd wel een labeltje hebben. Ik vind dat 'knap'. Waar ik soms dagen tot weken bezig ben (soms wel langer) om tot een juiste diagnose te komen, komen zij altijd na een klein uurtje terug van de patiënt met een legio aan diagnoses waar vaak ook direct medicijnen voor worden voorgeschreven.
Goh, iemand is somber want die persoon ligt in het ziekenhuis en is ziek zou je zeggen. Niets van dat alles. De persoon heeft een depressie met vitale (slaapt slecht, vreemd, in een ziekenhuis met 3 anderen op de kamer waarvan 2 snurken en eet slecht...ooit ziekenhuisvoedsel gegeten?) en psychotische kenmerken en wanen (want ontkent dat hij ziek is). Maar dat is nog maar het begin. Want er is ook sprake van een persoonlijkheidsstoornis. Welke weten ze nog niet zo goed, daarom vullen ze maar in: 'not otherwise specified'
Ach, zo lang het maar in het boekje staat, doen ze er eigenlijk helemaal niets verkeerd aan.
En patiënt gaat naar huis met een SSRI, een klassiek antipsychoticum en een benzodiazepine,
Toevallig kwam ik diezelfde patiënt 2 jaar later weer tegen en hij slikte nog steeds dezelfde medicatie. En helaas belandde hij in het ziekenhuis vanwege de medicatie. Wat bleek? Iemand van de GGZ had de benzodiazepine gestopt.
Zomaar een anekdote...Hier wat resultaten op een rijtje:
*Antidepressiva en keuze:
http://mentalhealthdaily.(...)lta-pristiq-viibryd/
*Antidepressiva en zelfmoord:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17054562
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15265848
''...the relative risks for newly diagnosed nonfatal suicidal behavior in 555 cases and 2062 controls were 1.291 (95% CI, 0.97-1.70) for paroxetine...'' (hier kom ik later op terug)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2548617/
*Antidepressiva en effectiviteit:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19588448 (meta-analyse)
De meta-analyse zegt eigenlijk: 100 personen zouden verbeteren door middel van een placebo, terwijl (gemiddeld) 126 personen zouden verbeteren door een antidepressivum. In een groep van 226 mensen zal dus bijna de helft (126 vs.113*) verbeteren door middel van een placebo (bij SSRI's 1.282, bij TCA's is dit nog net wat minder 1.24). * = zie spoiler
Ik vind het trouwens ook verdacht dat ze hier niet gebruik maken van de odds ratio (OR) maar het relatieve risico kiezen, of niet eens de RRR (ofwel relatieve risicoreductie). Erg vreemd, want je gaat niet uit van een schadelijke interventie als je de effectiviteit onderzoekt, maar een positieve interventie. De conclusie is wel: ''Both TCAs and SSRIs are effective for depression treated in primary care.''
Maar, nu gaan we dit vergelijken met het relatieve risico uit studie 2 onder het kopje 'anti-depressiva en zelfmoord'. Dat was bij paroxetine (nummer 6 uit de lijst onder het kopje 'antidepressiva en keuze') 1.29 (ok, het wordt wel afgezet tegen een ander middel waar ik nog nooit van gehoord had, waarom ze dit niet afzetten tegen placebo snap ik óók al niet, nou eigenlijk wel, want dan zijn die RR's vele malen hoger natuurlijk...).
En we zien dus dat de RR om zelfmoord te plegen (1.291) hoger is dan de RR om beter te worden (1.282) van paroxetine. Niet helemaal 1-op-1 te vergelijken, maar een indicatie geeft het wel.
Of ook wel ongenuanceerd en lelijk gezegd: schrijf je paroxetine voor, dan ben je eigenlijk bezig iemand te vermoorden.
Dus wie is er nu écht gek? De psychiater of de patiënt?Een andere docu dan psychiatrie des doodsSPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
http://www.wanttoknow.nl/(...)industrie-des-doods/Everything is backwards, everything is upside down. Doctors destroy health, lawyers destroy justice, psychiatrists destroy minds, scientists destroy truth, media destroys information, religions destroy spirituality and governments destroy freedom.
Dat is het problem dan drinken we het allemaal !quote:Dan spoel je het thuis gewoon door de plee ok?
Toen was Hubbard pas 18..quote:Op woensdag 18 november 2015 22:53 schreef schommelstoel het volgende:
Zoals ik al dacht,
CCHR
The Citizens Commission on Human Rights was established in 1929 by the Church of Scientology and Professor of Psychiatry Dr Thomas Szasz to investigate and expose psychiatric violations of human rights.
staat onderaan.
Scientology kwam dacht ik pas rond 1950 om de hoek kijken
Succes met scientology Lambiekje
Klopt, ik begreep dat jaartal ook niet echt.quote:Op donderdag 19 november 2015 01:01 schreef oompaloompa het volgende:
[..]
Toen was Hubbard pas 18..
(niet dat ik aan de CCHR --> scientology link twijfel, ik twijfel aan hun geclaimde jaartal)
Nou, nou, nou. Gevaarlijk?quote:Op woensdag 18 november 2015 23:19 schreef Radioheader het volgende:
Die docu door je aanhaalt is afkomstig van CCHR. Totaal onbetrouwbaar en zelfs gevaarlijk.
|
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |