Ebola in West-Afrika niet te stuiten #2

quote:

Op zondag 10 augustus 2014 19:36 schreef nixxx het volgende:
Ik zie je punt, al met al een duivels ethisch dilemma. Daar kunnen iig weer een paar ethici op afstuderen en promoveren, de één zijn dood....

Maar als ik lag dood te bloeden kon een ethisch dilemma me gestolen worden, hop dat infuus erin!

Een situatie als dit lijkt me een ware nachtmerrie voor medisch ethici.
Ik geloof dat er volgende week een bijeenkomst is van de WHO met een groep medisch ethici waar dit dilemma besproken zal worden naar de huidige situatie. Gaat interessant worden om te zien wat voor beslissingen daaruit voort gaan komen.

Twee belangrijke verantwoordelijkheden richting de patiënt staan hier natuurlijk lijnrecht tegenover elkaar.
-- Aan de ene kant moet je alles in je macht doen om die mensen te helpen en te proberen ze te genezen.
-- Aan de andere heb je de verantwoordelijkheid om goede en vooral veilige medicatie te geven, om zeker niet meer kwaad dan goed te doen.

Vraag is nu of, en zo ja wanneer, de ene verantwoordelijkheid zwaarder mag gaan wegen dan de andere.

New York Times heeft een artikel geplaatst waarin ze beweren dat patiënt 0 een 2 jarig jongetje was dat begin december overleed in Guinea.

Opvallend is dat pas in maart de eerste diagnose Ebola is gesteld en dat er toen al meerdere brandhaarden waren. Ze schrijven ook dat gezondheidsmedewerkers niet geloven dat de cijfers van 1700 en 962 kloppen. Dit zijn slechts de geregistreerde gevallen (die overigens al twee dagen niet meer zijn bijgewerkt).

Wat ook verontrustend is is dat de ziekte zich niet alleen verspreid via overgeefsel, bloed en diarree, maar ook via zweet, spuug en snot. Je kunt besmet raken door op in de bus op een stoel te gaan zitten, waar een dag eerder een besmette ebola patiënt heeft gezeten. Wat dat betreft is het toch bittere noodzaak om vliegtuigstoeltjes en wc's te ontsmetten van vluchten van en naar de regio. We kunnen wel pronken met onze goede hygiëne, maar in tegenstelling tot pest, tuberculose en diarree heeft ebola daar maling aan. De ziekte heeft geen onhygiënische omstandigheden nodig om zich te verspreiden (alhoewel het wel helpt natuurlijk).

twitter:

YahooNews twitterde op zondag 10-08-2014 om 22:41:47 BREAKING: EBOLA OUTBREAK IN ATLANTA! Estimated 145 people infected so far since Doctors carrying the disease were flown in from Africa. reageer retweet

Run for your poopers!

Blijkbaar was/is de Yahoo news twitter gehacked. Bovenstaande tweet is getweet door de hacker.

quote:

Op zondag 10 augustus 2014 22:55 schreef YazooW het volgende:
Blijkbaar was/is de Yahoo news twitter gehacked. Bovenstaande tweet is getweet door de hacker.

Het was dan ook een onzinnig bericht.

Zag het artikel ook langskomen, met de zoektocht naar 'patient zero'.

quote:

Op zondag 10 augustus 2014 21:23 schreef Zemi77 het volgende:
Ze schrijven ook dat gezondheidsmedewerkers niet geloven dat de cijfers van 1700 en 962 kloppen.

Dit lees ik daar nergens terug.
Feit dat men elke keer, ook nu dus, de uitbraak helemaal kunnen herleiden naar de eerste besmetting lijkt er toch op te wijzen dat het aantal geïnfecteerden per regio beter geregistreerd wordt dan men blijkbaar denkt.

Ik denk dat die 1997 gevallen aardig in de buurt komt van het daadwerkelijke aantal nu. Het is natuurlijk nog steeds een samenvoeging van bevestigde + waarschijnlijke + vermoedelijke gevallen. Het cijfer zal dus nog omlaag gaan wanneer het lab een andere ziekte bij iemand vaststelt. Daarentegen kan het nog wat omhoog gaan door een aantal mensen die toch nog buiten de telling zijn gevallen.

quote:

Op zondag 10 augustus 2014 21:23 schreef Zemi77 het volgende:
Wat ook verontrustend is is dat de ziekte zich niet alleen verspreid via overgeefsel, bloed en diarree, maar ook via zweet, spuug en snot. Je kunt besmet raken door op in de bus op een stoel te gaan zitten, waar een dag eerder een besmette ebola patiënt heeft gezeten.

Het virus kan worden verspreid via alle vormen van lichaamsvocht, dus ook zweet idd. Het is echter niet zo dat elk soort vocht evenveel kans op besmetting met zich meeneemt. Veruit het ergst zijn bloed en feces.

Het stoeltje in de bus zou ik me geen zorgen over maken. Het lijkt er sowieso op dat zweet geen groot risico vormt en er is altijd een zekere mate van verval buiten het lichaam. Het virus blijft niet oneindig lang intact buiten het lichaam. Combinatie van (waarschijnlijk) lage hoeveelheid virussen in zweet en het feit dat gewone 'in de bus' omstandigheden niet ideaal zijn voor het virus maakt deze situatie tot een (zeer) laag risico.

Het maakt ook uit hoe je met geïnfecteerd vocht in contact komt. Wat zweet op de huid gaat je niet infecteren, het virus kan nl niet zomaar door de huid heen en nee, vocht wordt ook niet met virus en al in de huid geabsorbeerd. De huid zal op zijn minst kapot moeten zijn, liefst een open wond voor directe toegang tot de bloedbaan, om het virus op te kunnen nemen.

Hier een interessant stuk waar samples van zowel oppervlakten als patiënten (alle vormen van lichaamsvocht) zijn genomen en getest op de aanwezigheid van virussen en antistoffen. Een test om te kijken waar de risico's liggen.
http://jid.oxfordjournals.org/content/196/Supplement_2/S142.full
_{Het is geen grootschalige studie, dus daadwerkelijke cijfers kunnen afwijken van de hier gevonden resultaten, maar het is een aardige inschatting.}

quote:

'1013 doden door ebola-epidemie in Afrika'

Het dodental als gevolg van de recente ebola-epidemie is opgelopen tot 1013. In drie West-Afrikaanse landen zijn afgelopen week namelijk 52 mensen overleden aan het dodelijke virus.

Dat heeft de Wereldgezondheidsorganisatie WHO maandag gemeld.

Van die ebola-slachtoffers stierven er 29 in Liberia, 17 in Sierra Leone en zes in Guinee. Het aantal besmettingen nam toe tot 1848.

http://nos.nl/artikel/685416-spaanse-ebolapatient-overleden.html

quote:

De Spaanse priester die met het ebolavirus was besmet, is in een ziekenhuis in Madrid overleden. (...) Hij kreeg in het ziekenhuis het experimenteel medicijn ZMapp toegediend. Zondag werd daarover gemeld dat de priester goed op het middel reageerde.

quote:

Duitsland: verlaat ebola-landen
Duitsland heeft al zijn burgers in Liberia, Guinee en Sierra Leone opgeroepen die landen te verlaten vanwege het ebola-virus. Dat heeft het ministerie van Buitenlandse Zaken in Berlijn vandaag bekend gemaakt.

Het advies geldt niet voor het Duitse medisch personeel dat in deze landen aan het werk is. Ook de ambassades zullen gewoon open blijven. Verder kunnen Duitsers vooralsnog wel in Nigeria blijven, waar ook gevallen van ebola zijn geconstateerd.

Nederland
Nederland volgt het Duitse beleid vooralsnog niet. Wel heeft het ministerie van Buitenlandse Zaken veiligheidswaarschuwingen voor reizigers naar de West-Afrikaanse landen op de website gezet.

http://nos.nl/artikel/685885-duitsland-verlaat-ebolalanden.html

quote:

Op dinsdag 12 augustus 2014 07:32 schreef Perrin het volgende:

[..]

Weer 56 doden erbij

11 Aug 2014 1,975 1,069
9 Aug 2014 1,848 1,013
6 Aug 2014 1,779 961

quote:

Op donderdag 14 augustus 2014 08:41 schreef BlaZ het volgende:

[..]

Weer 56 doden erbij

11 Aug 2014 1,975 1,069
9 Aug 2014 1,848 1,013
6 Aug 2014 1,779 961

Doordat deze mensen zo snel dood gaan, blijft het aantal besmette gevallen relatief klein. Het was veel gevaarlijker als er maar de helft doodging en dat de andere helft doorging met besmetten.

quote:

Op donderdag 14 augustus 2014 09:42 schreef LXIV het volgende:

[..]

Doordat deze mensen zo snel dood gaan, blijft het aantal besmette gevallen relatief klein. Het was veel gevaarlijker als er maar de helft doodging en dat de andere helft doorging met besmetten.

Deze man weet.

Ebola is simpelweg te effectief om veel mensen te killen. Incubatietijd redelijk kort, besmettelijkheid laag, dodelijkheid hoog. Laat je niet bang maken mensen.

quote:

Op vrijdag 15 augustus 2014 09:02 schreef Pietverdriet het volgende:
Hate to tell ya, but told you so
Ebola uitbraak sterk onderschat

Ebola slachtofferaantal vermoedelijk hoger dan gedacht

Ik heb je voornamelijk horen roepen dat we reisverboden naar dergelijke landen moesten instellen en dergelijke. Niet echt dat het aantal slachtoffers in betreffende landen waarschijnlijk hoger is dan de officiële statistieken. Vooralsnog is het aantal besmettingen in Westerse landen effectief 0. De enige dode in Westerse landen is iemand die ter plekke met zieken werkte, besmet is geraakt en is teruggehaald in een poging hem in Spanje nog te behandelen.

quote:

Op vrijdag 15 augustus 2014 09:19 schreef Monolith het volgende:

[..]

Ik heb je voornamelijk horen roepen dat we reisverboden naar dergelijke landen moesten instellen en dergelijke. Niet echt dat het aantal slachtoffers in betreffende landen waarschijnlijk hoger is dan de officiële statistieken. Vooralsnog is het aantal besmettingen in Westerse landen effectief 0. De enige dode in Westerse landen is iemand die ter plekke met zieken werkte, besmet is geraakt en is teruggehaald in een poging hem in Spanje nog te behandelen.

Wij hebben hier genoeg kennis en kunde om te voorkomen dat de ziekte zich hier verspreidt.
Een reisverbod is echt overdreven.

quote:

Op vrijdag 15 augustus 2014 09:02 schreef Pietverdriet het volgende:
Hate to tell ya, but told you so
Ebola uitbraak sterk onderschat

Ebola slachtofferaantal vermoedelijk hoger dan gedacht

Volgens mij zijn we juist over het hoogtepunt heen. Enfin, we gaan het zien.

quote:

Op vrijdag 15 augustus 2014 12:12 schreef Pietverdriet het volgende:

[..]

Waar baseer je dat op?

De snelheid waarmee de groei toeneemt, neemt af. Eerst zaten we in een bijna exponentiële curve als je naar het aantal gevallen keek. Inmiddels groeit het aantal gevallen eerder lineair.

quote:

Op zondag 10 augustus 2014 19:55 schreef michaelmoore het volgende:
Ja ik zou in Oktober naar Gambia , gaan maar ik durf niet meer

Tot nu toe geen enkele melding van Ebola in Gambia en ook niet in het omliggende land Senegal, dus op dit moment denk ik niet dat je je veel zorgen hoeft te maken. Zelf in februari in Gambia geweest, was een indrukwekkende reis.

quote:

Op donderdag 14 augustus 2014 09:45 schreef Teydelyk het volgende:

[..]

Deze man weet.

Ebola is simpelweg te effectief om veel mensen te killen. Incubatietijd redelijk kort, besmettelijkheid laag, dodelijkheid hoog. Laat je niet bang maken mensen.

Er zijn wel verschillen met vorige uitbraken..
- De huidige uitbraak is laat ontdekt waardoor er meerdere brandhaarden zijn
- Het altijd aanwezige risico dat besmette reizigers per vliegtuig het virus verspreiden is bij deze uitbraak ook groter

quote:

Op vrijdag 15 augustus 2014 11:58 schreef Pietverdriet het volgende:

[..]

[..]

Ik weet niet zozeer of het met maximale capaciteit van identificeren te maken heeft.
Denk dat er ook veel gevallen zijn waarbij überhaupt geen vermoeden van een mogelijk geval van Ebola wordt gerapporteerd.