SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Oh joy! Nu kan hij tenminste overlijden aan een massaal bloedend hemorrhoïd of een uremisch coma 
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
wow, respect voor die patient. (en voor jou natuurlijk haha)quote:Op vrijdag 24 juni 2011 20:39 schreef iofn het volgende:
Trombo's van 1. Op citraat waren het er 2, moet ik eerlijk zeggen. Steeg uiteindelijk wel op dexa en pred, zijn dr uiteindelijk bij 30 trombo's weer gaan ontstollen bij AF.
Dat ze daarbij vermoedelijk een trombopathie bij terminaal nierfalen had met een ureum van 49 en regelmatig systolische tensies van 210, maakten niet dat ik er gerust op was om die acenocoumarol te herstarten
Ja, zoiets zei de cardioloog ook toen ik die belde hoe hard hij de indicatie voor de acenocoumarol vond.quote:Op vrijdag 24 juni 2011 23:14 schreef intoxicated het volgende:
Oh joy! Nu kan hij tenminste overlijden aan een massaal bloedend hemorrhoïd of een uremisch coma
Maar hij durfde er uiteindelijk geen uitspraak over te doen, toen heeft de hematoloog gezegd dat het wel kon, dusja. 
Great minds think alikequote:
[..]
Ja, zoiets zei de cardioloog ook toen ik die belde hoe hard hij de indicatie voor de acenocoumarol vond.
Nooit de verantwoording dragen voor dat soort avontuurtjes
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Examen chirurgie morgen.... ben niet heel nerveus, maar ik heb zo weinig vertrouwen in mezelf dat ik een beetje in
een
-mood ben. Zonder zenuwen en meer een soort berusting 
een
-mood ben. Zonder zenuwen en meer een soort berusting
en toen was het alweer m'n laatste week in het verpleeghuis :| volgende week beginnen bij de chirurgie. ik ben er nog niet helemaal over uit of ik daar nou zin in heb of niet.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Doet de airco in het vph het? Anders gaan komende dagen wat doden vallenquote:
en toen was het alweer m'n laatste week in het verpleeghuis :| volgende week beginnen bij de chirurgie. ik ben er nog niet helemaal over uit of ik daar nou zin in heb of niet.
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
ja de airco doet het gelukkig wel 
de verveling ook trouwens. niemand heeft iets voor me te doen. en ik mag pas om 3 uur visite gaan lopen op mijn afdeling want dan pas is de vpk er die iets weet van de patiënten
de verveling ook trouwens. niemand heeft iets voor me te doen. en ik mag pas om 3 uur visite gaan lopen op mijn afdeling want dan pas is de vpk er die iets weet van de patiënten
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Ik kan wel wat doorstroming gebruiken op de afdeling.quote:Op maandag 27 juni 2011 14:22 schreef Godshand het volgende:
[..]
Doet de airco in het vph het? Anders gaan komende dagen wat doden vallen
I feel kinda Locrian today
Zo zie je maar, nergens voor nodig, die neurologie. Je kan prima zonderquote:http://www.nu.nl/buitenla(...)art-gezond-kind.html
Hersendode vrouw baart gezond kind
RIYAD - Artsen in Saudi-Arabië hebben een baby ter wereld geholpen van een moeder die al meer dan 4 maanden hersendood is. Het kind is na een zwangerschap van 28 weken en 2 dagen gezond geboren.
Foto: Thinkstock
De 38 jaar oude vrouw was 11 weken zwanger, toen ze in een coma raakte. Sindsdien is ze kunstmatig gevoed. Dat meldde de medisch directeur van de privékliniek in de stad al-Khobar, Samir Kara, maandag.
De kliniek had in 2009 al eens een baby op de wereld geholpen waarvan de moeder in haar 13e zwangerschapsweek in coma was geraakt.
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Iemand hier nog een briljant idee wat m'n zusje zou kunnen hebben?
Ze heeft een stressvolle periode achter de rug, werd vervolgens dood- en doodmoe, maar is nu ook al 2 weken gigantisch aan het hoesten en heeft thoracale pijn vastzittend aan de ademhaling, met name links.. Verder blijft die moeheid, ze komt al een week het huis niet uit. Geen koorts trouwens. Ze heeft eerst maagtabletten van de huisarts gekregen, hielp niets. Bloed geprikt (schildklier, leverfunctie, bloedbeeld -> allemaal goed) en nu wil de huisarts een echo bovenbuik. Ik zie de logica daar niet van in, aangezien ik meer denk aan longembolie, pleuritis of pneumonie.. Ook niet echt waarschijnlijk zonder koorts en met een goed bloedbeeld, maar goed.. Ik zou iig een x-thorax willen..
Jullie nog andere ideeën?
Ze heeft een stressvolle periode achter de rug, werd vervolgens dood- en doodmoe, maar is nu ook al 2 weken gigantisch aan het hoesten en heeft thoracale pijn vastzittend aan de ademhaling, met name links.. Verder blijft die moeheid, ze komt al een week het huis niet uit. Geen koorts trouwens. Ze heeft eerst maagtabletten van de huisarts gekregen, hielp niets. Bloed geprikt (schildklier, leverfunctie, bloedbeeld -> allemaal goed) en nu wil de huisarts een echo bovenbuik. Ik zie de logica daar niet van in, aangezien ik meer denk aan longembolie, pleuritis of pneumonie.. Ook niet echt waarschijnlijk zonder koorts en met een goed bloedbeeld, maar goed.. Ik zou iig een x-thorax willen..
Jullie nog andere ideeën?
Hmm ja. Reflux kan een droge prikkelhoest veroorzaken, maar lijkt me vergezocht. Meest waarschijnlijk is iets van een virale acute bronchitis met door het vele hoesten overbelasting van de tussenribspieren cq kneuzingen van de ribben met het al dan niet meedoen van de pleurae. Verklaart meteen de vermoeidheid. Longembolie? Weet niet hoe oud je zusje is en of ze aan de pil zit, maar dat lijkt me niet waarschijnlijk (ervan uitgaande dat ze geen maligniteit heeft of bedlegerig is natuurlijk).
Pneumonie kan. Gewoon X-thorax en alvast pragmatisch starten met amoxi.
Edit oh, bloed is goed, ik neem ook aan de ontstekingsparameters?
Pneumonie kan. Gewoon X-thorax en alvast pragmatisch starten met amoxi.
Edit oh, bloed is goed, ik neem ook aan de ontstekingsparameters?
I feel kinda Locrian today
Ja weet ik dus niet, leuko's sowieso wel, maar CRP volgens mij niet. BSE denk ik wel, is echt iets voor huisartsen om nog te prikken. M'n zusje is 23, gebruikt wel de pil (al jaren) en heeft verder geen risicofactoren voor longembolie, dus lijkt me ook wel onwaarschijnlijk idd.
Enige wat de huisarts tot nu toe gegeven heeft is ranitidine, maar daar is ze na een week weer mee gestaakt. Vandaag had ze ook wat bloed bij het hoesten, maar aangezien ze echt extreem hoest, lijkt me dat niet heel zorgelijk en meer van wat gesprongen vaatjes komen.
Huisarts wil dus eerst die echo bovenbuik en dat kan maandag pas. Ik vind het allemaal veel te lang duren en zou iig die x-thorax eerder willen, dus misschien dat ik haar maar even naar de HAP stuur, en dan vanwege de hemoptoë dat ze niet meer wil wachten zeg maar.
Enige wat de huisarts tot nu toe gegeven heeft is ranitidine, maar daar is ze na een week weer mee gestaakt. Vandaag had ze ook wat bloed bij het hoesten, maar aangezien ze echt extreem hoest, lijkt me dat niet heel zorgelijk en meer van wat gesprongen vaatjes komen.
Huisarts wil dus eerst die echo bovenbuik en dat kan maandag pas. Ik vind het allemaal veel te lang duren en zou iig die x-thorax eerder willen, dus misschien dat ik haar maar even naar de HAP stuur, en dan vanwege de hemoptoë dat ze niet meer wil wachten zeg maar.
Ze rookt niet? Geen familiaire verhoogde stollingsneiging zoals V Leiden? CRP waarschijnlijk dus verhoogd, pleit wel voor iets infectieus. BSE is een prachtige bepaling hoor, maar daar kan DDM je denk ik beter een hoorcollege over geven 
Hemoptoe is gewoon directe nadere analyse. Naar HAP dus.
Hemoptoe is gewoon directe nadere analyse. Naar HAP dus.
I feel kinda Locrian today
Maar BSE is wel zeer aspecifiek, volgens mij wordt het alleen geprikt bij verdenking op maligniteit
(met name hematologische, multipel myeloom) of bij reumatische aandoeningen en auto-immuun ziekten.
En het kan natuurlijk ook gewoon hoesten zijn door een ongecompliceerde bovenste luchtweginfectie. Dan kan weken aanhouden. En door al het hoesten pijn in de intercostaalspieren oid.
(met name hematologische, multipel myeloom) of bij reumatische aandoeningen en auto-immuun ziekten.
En het kan natuurlijk ook gewoon hoesten zijn door een ongecompliceerde bovenste luchtweginfectie. Dan kan weken aanhouden. En door al het hoesten pijn in de intercostaalspieren oid.
Shine bright like a diamond.
Dd
Pneumonie, bronchitis, tbc,
B/ crp/leuco, x-thorax, mantoux
R/ Amoxi/augmentin/doxy
Pneumonie, bronchitis, tbc,
B/ crp/leuco, x-thorax, mantoux
R/ Amoxi/augmentin/doxy
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Een BSE moet het meer van zijn sensitiviteit hebben. Een verhoogd BSE impliceert, met name bij waarden boven de 100 mm/uur, dat er wat aan de hand is. De door jouw genoemde aandoeningen zijn daar vaak debet aan. Verder geeft een anemie natuurlijk een verhoging, maar vaak zijn die waarden niet zo hoog. Je gebruikt de BSE ook als therapievervolging en verder is een lage BSE waarde natuurlijk ook van belang. Een BSE waarde van 1 mm/ uur bij een (zeer) zieke patient met afwijkende bloedwaarden is een veeg teken. Cave DIS.quote:
Maar BSE is wel zeer aspecifiek, volgens mij wordt het alleen geprikt bij verdenking op maligniteit
(met name hematologische, multipel myeloom) of bij reumatische aandoeningen en auto-immuun ziekten.
Jullie zijn wel lekker van de farmaceutische industrie steunen met al die antibiotica he? Ook lekker bevorderlijk voor het resistentie probleem..
Die echo bovenbuik kan ik ook niet zo plaatsen, misschien denkt hij aan een cytomegalovirus met als complicatie hepatitis ?
Lijkt mij vergezocht.
Ik zou die X-Thorax doen, bloedbeeldje met CRP erin (kunnen huisartsen ook hoor, de oude stempel doet het denk ik alleen minder dan de jonge frisse garde) als ze sputum ophoest kweken. Geen koorts, dus een infect lijkt mij onwaarschijnlijk en derhalve dus ook geen AB (tot een verwekker is aangetoond).
DD
Postviraal syndroom met resterende prikkelhoest en postvirale moeheid.
Post-nasal drip met hoesten (in de neus dus een rhinitis of bijbehorende sinusitis
Atopie (hoewel allergieen meestal eerder beginnen)
Minder waarschijnlijk:
Pneumonie
Pleuritis
Longembolie
Virale Hepatitis met diafragmaprikkeling
Tuberculose
Autoimmuun bindweefselziekte (SLE, Sarcoidose etc)
Non-Hodgkin lymfoom
Longtumor
Overigens zou die hemoptoe mij ook niet echt lekker zitten... Huisartsenpost geen gek ideetje..
[ Bericht 4% gewijzigd door Godshand op 29-06-2011 19:42:41 (bedacht mij iets) ]
Die echo bovenbuik kan ik ook niet zo plaatsen, misschien denkt hij aan een cytomegalovirus met als complicatie hepatitis
?Lijkt mij vergezocht.
Ik zou die X-Thorax doen, bloedbeeldje met CRP erin (kunnen huisartsen ook hoor, de oude stempel doet het denk ik alleen minder dan de jonge frisse garde) als ze sputum ophoest kweken. Geen koorts, dus een infect lijkt mij onwaarschijnlijk en derhalve dus ook geen AB (tot een verwekker is aangetoond).
DD
Postviraal syndroom met resterende prikkelhoest en postvirale moeheid.
Post-nasal drip met hoesten (in de neus dus een rhinitis of bijbehorende sinusitis
Atopie (hoewel allergieen meestal eerder beginnen)
Minder waarschijnlijk:
Pneumonie
Pleuritis
Longembolie
Virale Hepatitis met diafragmaprikkeling
Tuberculose
Autoimmuun bindweefselziekte (SLE, Sarcoidose etc)
Non-Hodgkin lymfoom
Longtumor
Overigens zou die hemoptoe mij ook niet echt lekker zitten... Huisartsenpost geen gek ideetje..
[ Bericht 4% gewijzigd door Godshand op 29-06-2011 19:42:41 (bedacht mij iets) ]
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Geen koorts dus een infect onwaarschijnlijk is een denkfout.
Je kijkt natuurlijk naar de gehele kliniek. Hoesten met een verhoogd CRP al dan niet met koorts is zeer waarschijnlijk een luchtweginfect.
Bovendien zijn er vele situaties waarin de afwezigheid van koorts niets zegt zoals bij immunogecomprommitteerde mensen of ouderen.
Je kijkt natuurlijk naar de gehele kliniek. Hoesten met een verhoogd CRP al dan niet met koorts is zeer waarschijnlijk een luchtweginfect.
Bovendien zijn er vele situaties waarin de afwezigheid van koorts niets zegt zoals bij immunogecomprommitteerde mensen of ouderen.
I feel kinda Locrian today
Echo bovenbuik kan ik ook niet verklaren inderdaad. Daarnaast was het leverbeeld normaal, dus om die reden zal het ook wel niet zijn aangevraagd. Een lage luchtweginfectie zonder koorts is niet heel waarschijnlijk, maar niet onmogelijk natuurlijk. Belangrijke vraag is natuurlijk of de hemoptoe een begeleidend verschijnsel/symptoom is of puur het gevolg van het frequente hoesten. In de regel moet hemoptoe wel onderzocht worden. En anders inspecteren op luchtbellen en pH meting.
Honeymooner zei al, dat ze niet zeker wist of er CRP geprikt was, en of die dan ook nog verhoogd was. Haar zusje had geen koorts. Iig, dat lees ik eruit.quote:
Geen koorts dus een infect onwaarschijnlijk is een denkfout.
Je kijkt natuurlijk naar de gehele kliniek. Hoesten met een verhoogd CRP al dan niet met koorts is zeer waarschijnlijk een luchtweginfect. Edit: en dan heb ik het nog niet over verhoogde leuko's ed, daar hoor ik Honeymooner ook niet over.
Bovendien zijn er vele situaties waarin de afwezigheid van koorts niets zegt zoals bij immunogecomprommitteerde mensen of ouderen.
Honeymooners zusje lijkt me niet 80+ en niet immuungecomprommiteerd, dus het infect lijkt mij (indien er een laag CRP is) niet erg waarschijnlijk. Edit: en dan heb ik het geeneens over het leukogetal, was ook niet verhoogd?
Ik beperk mij tot Honeymooners verhaal, niet tot het beeld hoesten met koorts, dat weet ik ook wel...
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Infect 
Maar Starla heeft een punt. Sommige mensen kunnen moeilijk koorts maken, daar vallen ook jongeren onder.
Maar Starla heeft een punt. Sommige mensen kunnen moeilijk koorts maken, daar vallen ook jongeren onder.
Taalnaziquote:
Infect
Maar Starla heeft een punt. Sommige mensen kunnen moeilijk koorts maken, daar vallen ook jongeren onder.
Maar zonder koorts zou er wel verhoogd CRP en/of leuko's moeten zijn. Daar hoor ik Honeymooner ook niet over..
Maar goed, voor ons blijft het gissen, de uitslagen van Honeymooners zusje heben we niet voor ons neus liggen...
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Oh echt, ik dacht alleen immuungecompromitteerden, ouderen en baby's? Welke leeftijdscategorie valt dan precies onder jongeren dan volgens jou?quote:
Infect
Maar Starla heeft een punt. Sommige mensen kunnen moeilijk koorts maken, daar vallen ook jongeren onder.
Shine bright like a diamond.
Ik bedoel er iedereen mee. Het gaat er om dat sommigen mensen gewoon niet zo snel koorts maken. Dus gewone normale mensen zonder onderliggende pathologie zoals het ontberen van ontstekingsmediatoren. Daarnaast heb je natuurlijk mensen die van zichzelf een andere setpoint hebben zodat er wel sprake is van een verhoging maar dat deze binnen het normale gebied valt. Altijd naar vragen bij afwezig koorts. Verder kan is het natuurlijk opletten dat er nooit een sepsis speelt, deze kan ook een normale en zelfs een ondertemperatuur geven.quote:
[..]
Oh echt, ik dacht alleen immuungecompromitteerden, ouderen en baby's? Welke leeftijdscategorie valt dan precies onder jongeren dan volgens jou?
Dan houden we nog maar één mogelijkheid over: intercostalis neuropathie en cerumen welke de ramus auricularis nervi vagi prikkelt waardoor een hoestreflex optreedt.
I feel kinda Locrian today
Waar staat in Honeymooners verhaal dat ze een verhoogd CRP heeftquote:
Ze rookt niet? Geen familiaire verhoogde stollingsneiging zoals V Leiden? CRP waarschijnlijk dus verhoogd, pleit wel voor iets infectieus. BSE is een prachtige bepaling hoor, maar daar kan DDM je denk ik beter een hoorcollege over geven
Hemoptoe is gewoon directe nadere analyse. Naar HAP dus.
quote:Starla vroeg:Edit oh, bloed is goed, ik neem ook aan de ontstekingsparameters?
quote:Antwoord Honeymooner: Ja weet ik dus niet, leuko's sowieso wel, maar CRP volgens mij niet. BSE denk ik wel, is echt iets voor huisartsen om nog te prikken.
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Ja oke, het is inderdaad goed om dat in het achterhoofd te houden. Maar dat lijkt me dan meer meer het witte raaf scenario.quote:
[..]
Ik bedoel er iedereen mee. Het gaat er om dat sommigen mensen gewoon niet zo snel koorts maken. Dus gewone normale mensen zonder onderliggende pathologie zoals het ontberen van ontstekingsmediatoren. Daarnaast heb je natuurlijk mensen die van zichzelf een andere setpoint hebben zodat er wel sprake is van een verhoging maar dat deze binnen het normale gebied valt. Altijd naar vragen bij afwezig koorts. Verder kan is het natuurlijk opletten dat er nooit een sepsis speelt, deze kan ook een normale en zelfs een ondertemperatuur geven.
Shine bright like a diamond.
Ik denk jij eerder, gezien je scherptequote:
Las het verkeerd. Zo, kun je weer lekker slapen vanavond!
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Het eerste komt vaker voor dan je denkt. En wat betreft het sepsisverhaal, ook dit is geen witte raaf, want het is een symptoom van sepsis.quote:
[..]
Ja oke, het is inderdaad goed om dat in het achterhoofd te houden. Maar dat lijkt me dan meer meer het witte raaf scenario.
Ja, dat van de sepsis wist ik wel. Zal er eens oplettenquote:
[..]
Het eerste komt vaker voor dan je denkt. En wat betreft het sepsisverhaal, ook dit is geen witte raaf, want het is een symptoom van sepsis.
Shine bright like a diamond.
Nou de geen koorts bleek even een foutje. Ze had 39.8. Is nu op de HAP, wacht op ambu voor het ziekenhuis, maar wordt waarschijnlijk opgenomen met een pneumonie..quote:
Geen koorts dus een infect onwaarschijnlijk is een denkfout.
Je kijkt natuurlijk naar de gehele kliniek. Hoesten met een verhoogd CRP al dan niet met koorts is zeer waarschijnlijk een luchtweginfect.
Bovendien zijn er vele situaties waarin de afwezigheid van koorts niets zegt zoals bij immunogecomprommitteerde mensen of ouderen.
Ah toch koorts.quote:
[..]
Nou de geen koorts bleek even een foutje. Ze had 39.8. Is nu op de HAP, wacht op ambu voor het ziekenhuis, maar wordt waarschijnlijk opgenomen met een pneumonie..
Ze had het niet opgemeten? En sowieso is 's avonds vaak koorts hoger...
Nouja sterkte met je zusje
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Niet zo raar hoor, ik heb ook geen thermometer op mijn kamer liggenquote:
[..]
Ah toch koorts.
Ze had het niet opgemeten? En sowieso is 's avonds vaak koorts hoger...
Nouja sterkte met je zusje
.
Shine bright like a diamond.
Ze had wel een thermometer, maar had schijnbaar eerst echt geen koorts.. Nu dus wel, CRP van 143 op de x-thorax een duidelijk infiltraat in de linkerbovenkwab. Ze is opgenomen met IV amoxi..
Als het aan de huisarts had gelegen was ze dus maandag voor echo bovenbuik gegaan, echt heel erg chill, huisartsen.. En nee, ik mag ze natuurlijk niet over 1 kam scheren..
Als het aan de huisarts had gelegen was ze dus maandag voor echo bovenbuik gegaan, echt heel erg chill, huisartsen.. En nee, ik mag ze natuurlijk niet over 1 kam scheren..
Even terugkoppelen aan de huisarts dus. Deed ik laatst ook. Die man he, waarvan u dacht dat hij een eetprobleem had ondat hij veel braakte en was afgevallen, tsja, die had een grote tumor in de achterste schedelgroeve met compressie van de 4de ventrikel en een hydrocefalus...
Iig sterkte met je zusje.
[ Bericht 6% gewijzigd door starla op 30-06-2011 06:33:07 ]
Iig sterkte met je zusje.
[ Bericht 6% gewijzigd door starla op 30-06-2011 06:33:07 ]
I feel kinda Locrian today
Toevallig iemand co-schappen gelopen bij deze frauderende psychiaters 
http://nieuwsuur.nl/onderwerp/252152-fraude-met-pgb.html
[ Bericht 1% gewijzigd door aloe_vera op 01-07-2011 07:32:06 ]
http://nieuwsuur.nl/onderwerp/252152-fraude-met-pgb.html[ Bericht 1% gewijzigd door aloe_vera op 01-07-2011 07:32:06 ]
Verpleegkundigen die er gewoon lasix inflikkeren bij een patient bij een bloedtransfusie terwijl ze al een tensie heeft van 90/45 Vervolgens zeg je er wat van en krijg je te horen: "Ja, maar het staat toch op het opdrachtenblad... En ze heeft er wel goed op geplast"
Vervolgens zeg je er wat van en krijg je te horen: "Ja, maar het staat toch op het opdrachtenblad... En ze heeft er wel goed op geplast"
na 4 weken verpleeghuisgeneeskunde verbaas ik me hier eigenlijk niet eens meer over.quote:
Verpleegkundigen die er gewoon lasix inflikkeren bij een patient bij een bloedtransfusie terwijl ze al een tensie heeft van 90/45
Ik zit momenteel thuis na een bliksembezoek aan de kaakchirurg gister die me verlost heeft van mijn verstandskies. beetje jammer alleen dat ik niet bepaald pijnvrij ben met alleen paracetamol en ibuprofen 600
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Doe dat maar wel, of toch voor het grootste deel van de huisartsen. Ik had het afgelopen jaar bij 3 op 3 huisartsen een verkeerde diagnose (of eigenlijk geen diagnose doordat een differentiaaldiagnose vals negatief was) ---> doorverwijzing naar de eerste de beste specialist (wel een goede voor zo ver ik het kan beoordelen) en nog voordat hij had gekeken wist hij op basis van de klachten al wat het probleem was, een visuele diagnose bevestigde het en het was dermate duidelijk dat volgens hem de huisartsen dit hadden moeten zien wanneer ze zouden hebben geweten wat ze deden. Details ga ik hier verder niet melden maar via pm wil ik ze wel melden voor wie meer wil weten.quote:Ze had wel een thermometer, maar had schijnbaar eerst echt geen koorts.. Nu dus wel, CRP van 143 op de x-thorax een duidelijk infiltraat in de linkerbovenkwab. Ze is opgenomen met IV amoxi..
Als het aan de huisarts had gelegen was ze dus maandag voor echo bovenbuik gegaan, echt heel erg chill, huisartsen.. En nee, ik mag ze natuurlijk niet over 1 kam scheren..
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Patient met catheter die eruit moet.quote:
Verpleegkundigen die er gewoon lasix inflikkeren bij een patient bij een bloedtransfusie terwijl ze al een tensie heeft van 90/45
Opdracht aan verpleging: start ciproxin
Vervolgens gaat catheter er toch niet uit.
Opdracht aan verpleging: stop ciproxin
Verpleegkundige: maar waarom?! Weet je hoe vies die urine is, die zit vol met vlokken. Ik zou maar gewoon doorgaan met ciproxin hoor
Ohja, oud nieuws maar nu de strafzaak dus begonnen.quote:
Toevallig iemand co-schappen gelopen bij deze frauderende psychiaters
Ik vraag mij het motief van de psychiaters af, op zich verdienen ze toch zat
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
CAD onder AB verwijderen? 1/3 van de urologen doet dat nooit. Zijn er ergens goede studies dat het nut heeft?quote:
[..]
Patient met catheter die eruit moet.
Opdracht aan verpleging: start ciproxin
Vervolgens gaat catheter er toch niet uit.
Opdracht aan verpleging: stop ciproxin
Verpleegkundige: maar waarom?! Weet je hoe vies die urine is, die zit vol met vlokken. Ik zou maar gewoon doorgaan met ciproxin hoor
http%3A%2F%2Fwww.nvu.nl%2Fuploads%2FwG%2F5r%2FwG5rP7-P4x6MX2kQbvVxIQ%2FNTvU-2009-05.pdf&ei=bfgOTp7NAYGAOsudxZ0L&usg=AFQjCNEfOCwqtyP5hNPiauT9A73B5-Pi0Q
[b] Op zondag 14 november 2010 18:11 schreef liesje1979 het volgende:[/b]
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Zo is daar Godshand, met zijn sarcastische toon,
Die regelmatig een topic voorziet van spot en hoon.
Sorry hoor, maar ik denk niet dat je als leek veel kan oordelen over hoe goed huisartsen (of artsen) in het algemeen wel of niet zijn. Je kan natuurlijk wel negatieve ervaringen hebben en soms maken artsen wel eens fouten, maar om dan meteen te stellen dat het grootste deel van de huisartsen er niks van bakt vind ik onzin.quote:
[..]
Doe dat maar wel, of toch voor het grootste deel van de huisartsen. Ik had het afgelopen jaar bij 3 op 3 huisartsen een verkeerde diagnose (of eigenlijk geen diagnose doordat een differentiaaldiagnose vals negatief was) ---> doorverwijzing naar de eerste de beste specialist (wel een goede voor zo ver ik het kan beoordelen) en nog voordat hij had gekeken wist hij op basis van de klachten al wat het probleem was, een visuele diagnose bevestigde het en het was dermate duidelijk dat volgens hem de huisartsen dit hadden moeten zien wanneer ze zouden hebben geweten wat ze deden. Details ga ik hier verder niet melden maar via pm wil ik ze wel melden voor wie meer wil weten.
Shine bright like a diamond.
Cliëntelismequote:Op zaterdag 2 juli 2011 12:46 schreef Godshand het volgende:
Ik vraag mij het motief van de psychiaters af, op zich verdienen ze toch zat
Truequote:
[..]
Sorry hoor, maar ik denk niet dat je als leek veel kan oordelen over hoe goed huisartsen (of artsen) in het algemeen wel of niet zijn. Je kan natuurlijk wel negatieve ervaringen hebben en soms maken artsen wel eens fouten, maar om dan meteen te stellen dat het grootste deel van de huisartsen er niks van bakt vind ik onzin.
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Het ging erom dat zij niet begreep dat er geen indicatie meer was om de AB te continueren nu de catheter erin bleef. Het zal wel aan mij liggen, maar ik vind dat nogal dom als je al 20 jaar in het vak zit. Sterker nog, ik snap het compleet niet. Je geeft al 20 jaar medicijnen in opdracht van een arts aan patienten en je weet dus eigenlijk niet waarom? Over robotwerk gesproken.quote:
[..]
CAD onder AB verwijderen? 1/3 van de urologen doet dat nooit. Zijn er ergens goede studies dat het nut heeft?
http%3A%2F%2Fwww.nvu.nl%2Fuploads%2FwG%2F5r%2FwG5rP7-P4x6MX2kQbvVxIQ%2FNTvU-2009-05.pdf&ei=bfgOTp7NAYGAOsudxZ0L&usg=AFQjCNEfOCwqtyP5hNPiauT9A73B5-Pi0Q
Net zoals in dat verhaal van iofn. "maar ze heeft er wel goed op geplast"
jemig haha...
In dit geval kan ik als relatieve leek dat ook prima beoordelen! De pathologie is ietwat complexer maar het vaststellen van het symptoom bij deze pathologie is kinderlijk eenvoudig, je hoeft enkel maar te weten hoe je ervoor zorgt dat je het symptoom ziet wanneer je onderzoekt.quote:Sorry hoor, maar ik denk niet dat je als leek veel kan oordelen over hoe goed huisartsen (of artsen) in het algemeen wel of niet zijn.
De huisarts keek ofdat een bepaald symptoom wel of niet zichtbaar was, hij keek op de verkeerde manier (woorden van de specialist!), hij kon het symptoom niet vinden en hij had vervolgens de arrogantie om ervan uit te gaan dat dat symptoom er niet was en (nu komt het arrogante deel) niet de optie open te houden dat het symptoom er wel was maar dat hij het over het hoofd zag. Een professionele huisarts had het symptoom wel gevonden en als hij het over het hoofd zag dan zou hij de optie van die differentiaaldiagnose open heben gehouden, een collega of een specialist hebben laten kijken, aangezien enkel een positieve diagnose in dit geval 100% zeker juist is.
Drie op drie die niet de juiste diagnose stellen is heel wat meer dan wat je op basis van toeval zou verwachten wanneer de huisartsen voor het analyseren van die pathologie een goed niveau hebben. Twee van die drie werken in dezelfde grotere praktijk, de derde ergens anders.quote:Je kan natuurlijk wel negatieve ervaringen hebben en soms maken artsen wel eens fouten, maar om dan meteen te stellen dat het grootste deel van de huisartsen er niks van bakt vind ik onzin.
Dat ze alle drie de verkeerde diagnose stelden is zeker aangezien hun diagnose verschilde van die van de specialist en de specialist 100% zeker de juiste diagnose stelde.
Ik werd overigens door een van die drie huisartsen naar een specialist gestuurd voor een polyklinische chirurgische ingreep die helemaal niet nodig bleek te zijn aangezien hij de verkeerde diagnose stelde. Als ik er niet op had gestaan dat de huisarts in kwestie mij door zou sturen naar een specialist dan had ik nu nog veel hinder gehad van die pathologie aangezien die enkel met medicatie te genezen is, met die klachten zou ik zeker niet in staat zijn om te studeren of te werken. Toch gek dat de specialist al in de gaten had wat er aan de hand was nog voordat hij heeft gekeken puur op basis van de symptomen (die hevig waren) terwijl de huisartsen blijkbaar zelfs na te kijken nog niet in de gaten hadden wat er aan de hand was. Blijkbaar maken die specialisten het vaker mee dat patiënten met deze klachten met een verkeerde verwijzing komen?
Naar aanleiding van deze valsnegatieve diagnose ben ik overgestapt naar een andere praktijk.
Zoals ik al zei, de details geef ik enkel via pm voor wie het naadje van de kous wil weten.
In hoeverre het relevant is weet ik niet maar ik woon in het zuiden van Nederland, de meeste huisartsen zijn in Nijmegen en in Maastricht opgeleid en die universiteiten staan bekend om een wel erg gering aantal contacturen (en dus een wel erg geringe parate kennis?).
[ Bericht 0% gewijzigd door Bram_van_Loon op 02-07-2011 14:57:53 ]
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Als coassistent uit Nijmegen geloof ik niet dat wij veel meer of minder contacturen hebben dan andere faculteiten. Nijmegen is juist een vrij schoolse opleiding in de bachelorfase (met veel contacturen). In de interuniversitaire voortgangstoets geneeskunde scoort Nijmegen over het algemeen het hoogst (5 van de 8 Nederlandse faculteiten doen daar aan mee).quote:
In hoeverre het relevant is weet ik niet maar ik woon in het zuiden van Nederland, de meeste huisartsen zijn in Nijmegen en in Maastricht opgeleid en die universiteiten staan bekend om een wel erg gering aantal contacturen (en dus een wel erg geringe parate kennis?).
Overigens kreeg de Nijmeegse huisartsenopleiding laatst wel het verwijt (te) weinig aan medisch-inhoudelijk onderwijs te doen in een enquête onder AIOS's huisartsgeneeskunde.
Ik had begrepen dat Nijmegen een lichte variant van het Maastrichtse PGO gebruikt. Des te beter als ik me hierin vergis.
Het is met name Maastricht waar ik me zorgen over maak, daarvan weet ik zeker dat die erg weinig contacturen hebben.
[ Bericht 13% gewijzigd door Bram_van_Loon op 02-07-2011 15:33:18 ]
Het is met name Maastricht waar ik me zorgen over maak, daarvan weet ik zeker dat die erg weinig contacturen hebben.
[ Bericht 13% gewijzigd door Bram_van_Loon op 02-07-2011 15:33:18 ]
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Nou ja, wat wij als PGO hebben overgenomen is vooral thematische aanpak: een vak als circulatie 2, met daarin fysiologie, anatomie, pathofysiologie, epidemiologie, farmacotherapie, chirurgie, etc. Allemaal alleen met betrekking tot de circulatie. Dit in plaats van losse basisvakken. Echt PGO hebben wel niet, wel veel zelfstudieopdrachten (in plaats van slechts 'bestudeer hoofdstuk X')quote:
Ik had begrepen dat Nijmegen een lichte variant van het Maastrichtse PGB gebruikt. Des te beter als ik me hierin vergis.
Het is met name Maastricht waar ik me zorgen over maak, daarvan weet ik zeker dat die erg weinig contacturen hebben.
ik heb ook niet zoveel vertrouwen in het onderwijssysteem van Maastricht. Essentiele basiskennis leer je alleen maar door dat jezelf braaf op een schoolse manier eigen te maken.quote:
Ik had begrepen dat Nijmegen een lichte variant van het Maastrichtse PGB gebruikt. Des te beter als ik me hierin vergis.
Het is met name Maastricht waar ik me zorgen over maak, daarvan weet ik zeker dat die erg weinig contacturen hebben.
Daarom is het curriculum in Rotterdam ook weer veranderd waarbij er in het 1e jaar nu veel meer aandacht is voor biologie en anatomie. Patientendemonstraties en casussen zijn een welkome en nuttige aanvulling op het geheel maar mogen geenszins de gewone lessen vervangen.
Leren aan de hand van een casus zonder eerst over de basiskennis te beschikken is denk ik een slechte zaak.
Patientendemo's vind ik in het algemeen echt onzinnig. Veel te grote groep toeschouwers, patiënten zijn meestal toch niet aan het woord en veel duidelijker wordt het niet. Alleen als een patiënt zelf echt een goed verhaal heeft, is het een nuttige toevoeging.
Ik snap dat het heel vervelend is dat je in eerste instantie verkeerd bent gediagnosticeerd, maar je moet niet vergeten dat het huisartsenvak één van de moeilijkere specialisaties is. Zij onderscheiden "pluis" van "niet-pluis" en fungeren als een soort poortwachter tot de dure tweede lijn. En dit doen ze met relatief weinig middelen, een echo of scan is niet meteen bij de hand.quote:
[..]
In dit geval kan ik als relatieve leek dat ook prima beoordelen! De pathologie is ietwat complexer maar het vaststellen van het symptoom bij deze pathologie is kinderlijk eenvoudig, je hoeft enkel maar te weten hoe je ervoor zorgt dat je het symptoom ziet wanneer je onderzoekt.
De huisarts keek ofdat een bepaald symptoom wel of niet zichtbaar was, hij keek op de verkeerde manier (woorden van de specialist!), hij kon het symptoom niet vinden en hij had vervolgens de arrogantie om ervan uit te gaan dat dat symptoom er niet was en (nu komt het arrogante deel) niet de optie open te houden dat het symptoom er wel was maar dat hij het over het hoofd zag. Een professionele huisarts had het symptoom wel gevonden en als hij het over het hoofd zag dan zou hij de optie van die differentiaaldiagnose open heben gehouden, een collega of een specialist hebben laten kijken, aangezien enkel een positieve diagnose in dit geval 100% zeker juist is.
[..]
Drie op drie die niet de juiste diagnose stellen is heel wat meer dan wat je op basis van toeval zou verwachten wanneer de huisartsen voor het analyseren van die pathologie een goed niveau hebben. Twee van die drie werken in dezelfde grotere praktijk, de derde ergens anders.
Dat ze alle drie de verkeerde diagnose stelden is zeker aangezien hun diagnose verschilde van die van de specialist en de specialist 100% zeker de juiste diagnose stelde.
Ik werd overigens door een van die drie huisartsen naar een specialist gestuurd voor een polyklinische chirurgische ingreep die helemaal niet nodig bleek te zijn aangezien hij de verkeerde diagnose stelde. Als ik er niet op had gestaan dat de huisarts in kwestie mij door zou sturen naar een specialist dan had ik nu nog veel hinder gehad van die pathologie aangezien die enkel met medicatie te genezen is, met die klachten zou ik zeker niet in staat zijn om te studeren of te werken. Toch gek dat de specialist al in de gaten had wat er aan de hand was nog voordat hij heeft gekeken puur op basis van de symptomen (die hevig waren) terwijl de huisartsen blijkbaar zelfs na te kijken nog niet in de gaten hadden wat er aan de hand was. Blijkbaar maken die specialisten het vaker mee dat patiënten met deze klachten met een verkeerde verwijzing komen?
Naar aanleiding van deze valsnegatieve diagnose ben ik overgestapt naar een andere praktijk.
Zoals ik al zei, de details geef ik enkel via pm voor wie het naadje van de kous wil weten.
In hoeverre het relevant is weet ik niet maar ik woon in het zuiden van Nederland, de meeste huisartsen zijn in Nijmegen en in Maastricht opgeleid en die universiteiten staan bekend om een wel erg gering aantal contacturen (en dus een wel erg geringe parate kennis?).
En soms mis je wel dan wel eens dingen of verwijs je 'onnodig' een patiënt, maar achteraf is natuurlijk makkelijk praten.
Shine bright like a diamond.
Even een vraagje: wat doen jullie nu altijd bij een klacht? ik heb een raar dermatologisch plekje op mijn been wat er al jaren zit maar wel inmiddels behoorlijk basaalcelcarcinoom-achtig uitziet. Ivm leeftijd en weinig zon lijkt het me zeer onwaarschijnlijk, maar ik zou een dermatoscoop erop en een mening van een dermatoloog wel prettig vinden.
Zal ik nu naar de dermatoloog in het ziekenhuis waar ik werk gaan of eerst eens langs mijn huisarts gaan (die geen verstand heeft van derma, zo zag ik op de verwijsbriefjes van het lokale ziekenhuis waar ik mijn co-schap derma toen deed)?
Zal ik nu naar de dermatoloog in het ziekenhuis waar ik werk gaan of eerst eens langs mijn huisarts gaan (die geen verstand heeft van derma, zo zag ik op de verwijsbriefjes van het lokale ziekenhuis waar ik mijn co-schap derma toen deed)?
ik had ook zoiets, ik heb t door mn HA laten beoordelen, die vond t niet verdacht. Toen was t klaar voor mij. Alleen let ik wel op of het plekje niet veranderd.
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Maar het is zo makkelijk om de zorg/de arts de schuld te gevenquote:
[..]
Ik snap dat het heel vervelend is dat je in eerste instantie verkeerd bent gediagnosticeerd, maar je moet niet vergeten dat het huisartsenvak één van de moeilijkere specialisaties is. Zij onderscheiden "pluis" van "niet-pluis" en fungeren als een soort poortwachter tot de dure tweede lijn. En dit doen ze met relatief weinig middelen, een echo of scan is niet meteen bij de hand.
En soms mis je wel dan wel eens dingen of verwijs je 'onnodig' een patiënt, maar achteraf is natuurlijk makkelijk praten.
WFPB!
Het is natuurlijk prima mogelijk dat de artsen die Bram_van_Loon heeft geraadpleegd incompetent zijn. Dan kun je ze natuurlijk terecht de schuld geven.quote:
[..]
Maar het is zo makkelijk om de zorg/de arts de schuld te geven
Voluven
En je kan zo heerlijk in die zakjes knijpen in noodsituaties
En je kan zo heerlijk in die zakjes knijpen in noodsituaties
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Ik ben eerst naar mijn huisarts gegaan. Die heeft ook geen verstand van derma. Maar ik dacht: We doen het gewoon zoals het hoort en ik ga dus eerst even horen wat de HA ervan vindt.quote:
ik had ook zoiets, ik heb t door mn HA laten beoordelen, die vond t niet verdacht. Toen was t klaar voor mij. Alleen let ik wel op of het plekje niet veranderd.
Die schreef een zalfje voor. En toen ik zag wat dat voor zalfje was dacht ik: laat maar.
Diezelfde middag zalfje in de vuilnisbak gekieperd, een bevriende dermatoloog gebeld en kon meteen langskomen. Probleem opgelost
Ik heb het idee dat huisartsen aardig vaak dingen als *niet erg* bestempelen, waarschijnlijk doordat de a priori kans op iets ernstigs in een huisartsenpraktijk vrij laag is en ze dus 9 van de 10 keer loos alarm hebben.quote:
[..]
Ik snap dat het heel vervelend is dat je in eerste instantie verkeerd bent gediagnosticeerd, maar je moet niet vergeten dat het huisartsenvak één van de moeilijkere specialisaties is. Zij onderscheiden "pluis" van "niet-pluis" en fungeren als een soort poortwachter tot de dure tweede lijn. En dit doen ze met relatief weinig middelen, een echo of scan is niet meteen bij de hand.
En soms mis je wel dan wel eens dingen of verwijs je 'onnodig' een patiënt, maar achteraf is natuurlijk makkelijk praten.
Hebben jullie de medisch contact van deze week gelezen? Staat een tuchtzaak in waarbij bijna een heel gezin is omgekomen door een gaslek en waarbij de triagiste van de HA de plank volledig missloeg en geen actie ondernam terwijl de huisarts tegenover haar zat. Ze dacht dat het gewoon een gastro-enteritis was ofzo
Naja ik twijfel sinds ik op de spoed heb gewerkt echt aan bijna alle huisartsen. Hun doorverwijzingen kloppen de helft van de tijd niet. Mja, het gaat er natuurlijk om dat ze idd de gevallen die naar de 2e lijn moeten worden doorverwezen eruit pikken.
De HA-opleiding moet 6 jaar worden:
Een jaar interne met long en reumatologie
Een jaar cardiologie
Een jaar neurologie en psychiatrie
Een jaar chirurgie
Een jaar gynaecologie
Een half jaar dermatologie en een half jaar urologie.
Krijg je killer huisartsen.
Een jaar interne met long en reumatologie
Een jaar cardiologie
Een jaar neurologie en psychiatrie
Een jaar chirurgie
Een jaar gynaecologie
Een half jaar dermatologie en een half jaar urologie.
Krijg je killer huisartsen.
I feel kinda Locrian today
Met huisarts terugkom dagen/weken ertussen om het te relativeren (o.a. a-priori kansen) voor de huisartspraktijk denk ik dat dit niet zo'n heel slecht plan is. Een soort van nieuwe generatie super huisartsenquote:
De HA-opleiding moet 6 jaar worden:
Een jaar interne met long en reumatologie
Een jaar cardiologie
Een jaar neurologie en psychiatrie
Een jaar chirurgie
Een jaar gynaecologie
Een half jaar dermatologie en een half jaar urologie.
Krijg je killer huisartsen.
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Overigens duurt het in Engeland 5 jaar en in Denemarken 6.
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Hm echt? Ik vind de opleiding hier ook wel erg kort hoor.. Daarnaast worden veel mensen maar huisarts, omdat het specialisme van hun voorkeur niet lukt.. En als dat dan iets van derma is, hebben ze maar in totaal een half jaar spoedstage in de opleiding wat ik veeel te weinig vind.
Trouwens, ik ben binnenkort de spreekuurtoets, nog tips?quote:
Hm echt? Ik vind de opleiding hier ook wel erg kort hoor.. Daarnaast worden veel mensen maar huisarts, omdat het specialisme van hun voorkeur niet lukt.. En als dat dan iets van derma is, hebben ze maar in totaal een half jaar spoedstage in de opleiding wat ik veeel te weinig vind.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Zie eerst maar eens dat je de feiten kent alvorens je oordeelt. Nogmaals, het was hier allesbehalve een complexe diagnose waarvoor geen technische hulpmiddelen nodig waren die hij niet had.quote:Maar het is zo makkelijk om de zorg/de arts de schuld te geven
Een gebrek aan middelen mag nooit een excuus zijn: ofwel heb je de juiste middelen en dan mag je geen fout maken ofwel heb je niet de juiste middelen en dan verwijs je de patiënt door.quote:En dit doen ze met relatief weinig middelen, een echo of scan is niet meteen bij de hand.
En soms mis je wel dan wel eens dingen of verwijs je 'onnodig' een patiënt, maar achteraf is natuurlijk makkelijk praten.
Bij de geringste twijfel moet je de patiënt gewoon doorverwijzen.
Ik zal jou via pm de details laten weten dan mag jij hier aangeven ofdat je het met mij eens bent dat de huisartsen hier gefaald hebben.quote:Het is natuurlijk prima mogelijk dat de artsen die Bram_van_Loon heeft geraadpleegd incompetent zijn. Dan kun je ze natuurlijk terecht de schuld geven.
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Ik ben het niet eens dat je bij twijfel per se moet doorverwijzen. Ligt eraan wat de DD is. Als de HA een patient ziet met koorts en hoofdpijn en twijfelt of patient nekstijf is, dan wel. Als HA een patient ziet met hoofdpijn zonder alarmsymptomen en twijfelt of het tendinomyogeen dan wel migraineus van aard is, mag hij best wel zelf een beetje gaan uitvogelen. Hij kan beiden namelijk zelf prima behandelen. Anders
wordt de ziekenhuiszorg wel erg prijzig.
wordt de ziekenhuiszorg wel erg prijzig.
I feel kinda Locrian today
als je wil heb ik alle 25 casussen voor je die kunnen langskomen. er zijn maar 2 casussen écht kut, en dat zijn die over acute buik (cholecystitis geloof ik) en die over hartfalen.quote:
[..]
Trouwens, ik ben binnenkort de spreekuurtoets, nog tips?
Ik had alle casussen maar vond het onzinnig ze te leren als je er maar eentje van kreeg. Ik heb gewoon alle dingen van lichamelijk onderzoek geoefend en goed uit m'n kop geleerd, en voor de rest vertrouwd op de kennis die ik al had. En wat je verneukt kan je altijd nog zelf benoemen in het verslag dat je erbij moet schrijven en dan is het ook goed (3kwart van het verslag kan je overigens vooraf al schrijven als je bang bent dat je in tijdnood komt).
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
