Geneeskunde #26 En we hebben slaafjes in witte uniformen!

Bwuh, vandaag laatste tentamens gehad.

Volgende week nog een week huisartsstage. Ik wil vakantie !

En dan nu: VAKANTIE!

Vandaag gehoord dat ik decentraal ben toegelaten!

Volgend jaar kom ik dit topic onveilig maken

quote:

Op vrijdag 29 juni 2007 12:18 schreef Nuna het volgende:
En dan nu: VAKANTIE!

quote:

Op vrijdag 29 juni 2007 14:19 schreef MediciBR het volgende:
Vandaag gehoord dat ik decentraal ben toegelaten!

Volgend jaar kom ik dit topic onveilig maken

Ben je al door de decentrale loting voor dit topic heen dan?

Hehe. Maar feli hoor


P.S. Vanaaf komt de casus. Heb nu ff geen tijd

quote:

Op vrijdag 29 juni 2007 14:19 schreef MediciBR het volgende:
Vandaag gehoord dat ik decentraal ben toegelaten!

Volgend jaar kom ik dit topic onveilig maken

Waar ben je toegelaten eigenlijk?

quote:

Op vrijdag 29 juni 2007 14:19 schreef MediciBR het volgende:
Vandaag gehoord dat ik decentraal ben toegelaten!

Volgend jaar kom ik dit topic onveilig maken

Ik helaas niet, nummer 91 van de 140 (UVA)


Loten dan maar.

Ik dacht dat je niet gelijkgesteld wilde worden met alle anderen .

Oke hier is dan eindelijk mijn casus. Uiteraard á la House

Een man van 32 jaar presenteert zich bij de huisarts met toenemende klachten van moeheid, koude gevoelens, obstipatie en niet lekker in zijn vel zitten. Aangezien de huisarts een schildklierprobleem vermoedt neem hij labonderzoek af.

TSH: < 0,01 mU/L
T4: 20 nmol/L
fT4: 1,5 pmol/L

Terecht schrikt de huisarts van deze uitslagen aangezien hij en een primaire hypothyreoidie verwachtte. Met de diagnose centrale hypothyreoidie wordt de patient doorverwezen naar de Internist. Deze besluit patient uiteraard te suppleren middels Thyrax en aanvullend onderzoek in te zetten naar de oorzaak van de centrale hypothyreoidie. Deze vindt uiteraard later pas plaats. De patient gaat met een recept voor Thyrax naar huis.

2 Dagen later presenteert patient zich op de SEH. Hij voelt zich zo beroerd. Sinds het gebruik van Thyrax heeft hij last van misselijkheid en braken, zeer vermoeid zijn en duizelingen met opstaan en lopen. Ook klaagt hij over slapte in zijn benen.

Bij lichamelijk onderzoek een pols van 110/min r.a. bij een RR van 80/40 mmHg. Verder lichamelijk onderzoek g.a. Wel valt op dat de patient echt ziek is.

Labonderzoek: Hb, Ht, thrombo's normaal. BSE en CRP ook normaal. Leuco's 18,7 .10^9.
Leverfuncties normaal. Na: 130 mmol/L, K 5,5 mmol/L, creat 100 mmol/L,
Ureum 9 mmol/L.

De schildklierfunctie is dan: TSH: < 0,01 mU/L
T4: 30 nmol/L
fT4: 4 pmol/L

Dan nu de vraag: Het blijkt dat de arts iets heel belangrijks is vergeten in dit diagnostisch proces. Wat is hij vergeten? En wat is er nu met de patient op de SEH aan de hand en hoe komt dat?

Je mag uiteraard terugredeneren. Dus wat is er nu aan de hand? En hoe had dit voorkomen kunnen worden?

quote:

Op vrijdag 29 juni 2007 17:52 schreef Kang-He het volgende:
Ik dacht dat je niet gelijkgesteld wilde worden met alle anderen .

, pooned wie unne noob

_{91 van de 800 is best goed, alleen net niet goed genoeg}

[ Bericht 6% gewijzigd door Epidermis5516 op 29-06-2007 18:24:42 ]

Hoelang loopt hij al met de klachten rond? Dat de arts de thyrax niet heeft op laten bouwen ligt erg vor de hand en is het niet.. (zou een saaie house aflevering zijn)

PS: is er nog wat gevonden bij het onderzoek van zijn huis?

quote:

Op vrijdag 29 juni 2007 20:47 schreef gohan16 het volgende:
Hoelang loopt hij al met de klachten rond? Dat de arts de thyrax niet heeft op laten bouwen ligt erg vor de hand en is het niet.. (zou een saaie house aflevering zijn)

PS: is er nog wat gevonden bij het onderzoek van zijn huis?

Ongeveer 4 maanden. De arts heeft de Thyrax gegeven volgens de standaard doseerdosis. Dat is het niet
Verder is er niets aangetroffen bij het huisonderzoek

quote:

Op vrijdag 29 juni 2007 15:52 schreef DDM het volgende:

[..]

Waar ben je toegelaten eigenlijk?

In Rotterdam. Erasmus MC dus.

quote:

Op vrijdag 29 juni 2007 23:35 schreef intoxicated het volgende:
Addisoncrise. Internist had eerst de status van de HPA-as moeten bepalen en zonodig moeten starten met steroïden voordat hij thyrax gaf.

Heel goed. Maar een deel van de vraag is hoe hij dan opeens aan de crise komt.

Onder invloed van T4/T3 neemt het metabolisme sneller toe dan het herstel van de bijnierschorsfunctie, waardoor er een Addison crisis kan optreden.

quote:

Op zaterdag 30 juni 2007 17:28 schreef gohan16 het volgende:
Onder invloed van T4/T3 neemt het metabolisme sneller toe dan het herstel van de bijnierschorsfunctie, waardoor er een Addison crisis kan optreden.

Ja bijna. Er is geen herstel van de bijnierschorsfunctie. Deze persoon heeft een (pan)hypopituitarisme. In de loop van de maanden is zijn bijnierschorsfunctie achteruit gegaan. Maar hij had nog wel een reserve. Door de hypothyreoidie neemt het metabolisme van je bijnierschorshormonen namelijk ook af. Hij had anamnestisch ook geen klachten van een insufficientie. Als je op Thyrax wordt gezet dan neemt het metabolisme van de bijnierschorshormonen ook toe. Dus je schiet acuut in een crise. Daarom is het belangrijk dat alvorens je begint met Thyrax de status van je bijnierschors-as te checken.

Oke wie volgt met een nieuwe casus?

Ik zie het al voor me, DDM tegen een patient: ''Nee, uw kleine hersenen zijn alleen maar geowned. Vandaar dat uw coordinatie ook geowned is en u een beetje raar loopt.''

quote:

Op zondag 1 juli 2007 13:07 schreef Nuna het volgende:
Ik zie het al voor me, DDM tegen een patient: ''Nee, uw kleine hersenen zijn alleen maar geowned. Vandaar dat uw coordinatie ook geowned is en u een beetje raar loopt.''

Haha

Nee dan gedraag ik me natuurlijk heel anders


Maar laat iemand even een nieuwe casus verzinnen

schop!

Eindelijk vakantie!

(Alleen nog even snel een stage verslag inelkaar flansen!)

Ik heb vandaag het resultaat gehad van het ingangsexamen geneeskunde (ja, ik ben belg ) en ben geslaagd! Ik ben er erg blij mee . En vanaf volgend schooljaar zie je me waarschijnlijk heel wat meer in dit topic! .

Oeh, ik zie net dat ik volgend jaar begin met Algemene Pathofysiologie

Ik ben nu echt toe aan wat vakantie zeg... Sinds januari in één stuk door zonder vakantie, en wil nu echt weer eens weg!
Nog twee weken en drie dagen te gaan!

Ah deze vrijdag is het dan zo ver, een hoop betreurde mensen weer

En het is vrijdag en niet heel fokkers zijn ingeloot blijkbaar, ach ja, ik ook niet, maar heb dan ook niet meer mee gedaan.

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 16:25 schreef Spyronius het volgende:
En het is vrijdag en niet heel fokkers zijn ingeloot blijkbaar, ach ja, ik ook niet, maar heb dan ook niet meer mee gedaan.

Lotingsuitslagdag vandaag?
misschien komen de klaagtopics nog?

nog een

Centrale Inloting - Ben jij in- of uitgeloot?
_{eigenlijk geen klaartopic}

Haha

Heeuu!

ingelote student Geneeskunde EUR meldt zich!

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 17:47 schreef Heinekenner het volgende:
Heeuu!

ingelote student Geneeskunde EUR meldt zich!

Welkom

Jaaaa:D Mensen! ik hoor er nu ook bij .. na een jaar BMW te hebben MOETEN doen mag ik nu eindelij kgeneeskunde studeren in leiden! .. Rondje van mij!

Oja,,, Vrijdag de 13e is echt geweldig!

nog iets.. .De site van de ib-groep is echt schandalig! 10 voor 5 ik inloggen.. kreeg ik NIETS te zien.. Geen uitslag. oid.. Met mij nog vele andere!.. Dus even bellen,, en toen kreeg ik het goede nieuws dat ik geselecteerd was voor Leiden (ja,, zo zei hij het;) )

[ Bericht 41% gewijzigd door elby1988 op 13-07-2007 18:35:44 ]

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 18:30 schreef elby1988 het volgende:

nog iets.. .De site van de ib-groep is echt schandalig! 10 voor 5 ik inloggen.. kreeg ik NIETS te zien.. Geen uitslag. oid.. Met mij nog vele andere!.. Dus even bellen,, en toen kreeg ik het goede nieuws dat ik geselecteerd was voor Leiden (ja,, zo zei hij het;) )

Ja inderdaad,

Uiteindelijk belde ik ook maar ff pissig op maar gelukkig kreeg ik een jongeman aan de lijn die enthousiaster en was dan mij over mijn inloting (en het nog meende ook )

O.. ik had echt zo'n vage gast die monotoon vertelde. Je bent geselecteerd.. Nog meer vragen ? haha

was dat niet de computer die je aan de lijn had

Nee,, hij heette pascal en beantwoordde mijn vragen ...Ik denk dat hij om 10 voor 5 gewoon naar huis wilde na al die stressvolle studenten aan de lijn te hebben gehad..

Ik ben ook ingeloot @ EUR.

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 19:48 schreef Crazykill het volgende:
Ik ben ook ingeloot @ EUR.

Voordat je in dit topic mag posten moet je eerst je avatar maar eens veranderen

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 21:38 schreef Nuna het volgende:

[..]

Voordat je in dit topic mag posten moet je eerst je avatar maar eens veranderen

Gelukkig is die van mij wel goedgekeurd

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 21:38 schreef elby1988 het volgende:

[..]

Gelukkig is die van mij wel goedgekeurd

Als je hem niet stiekem gejat hebt van Sport_Life keur ik hem wel goed

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 18:30 schreef elby1988 het volgende:
Jaaaa:D Mensen! ik hoor er nu ook bij .. na een jaar BMW te hebben MOETEN doen mag ik nu eindelij kgeneeskunde studeren in leiden! .. Rondje van mij!

Oja,,, Vrijdag de 13e is echt geweldig!

nog iets.. .De site van de ib-groep is echt schandalig! 10 voor 5 ik inloggen.. kreeg ik NIETS te zien.. Geen uitslag. oid.. Met mij nog vele andere!.. Dus even bellen,, en toen kreeg ik het goede nieuws dat ik geselecteerd was voor Leiden (ja,, zo zei hij het;) )

Puik! Nog meer leydsche studenten

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 21:38 schreef Nuna het volgende:

[..]

Voordat je in dit topic mag posten moet je eerst je avatar maar eens veranderen

Hij is goed gekeurd hoor

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 21:38 schreef Nuna het volgende:

[..]

Voordat je in dit topic mag posten moet je eerst je avatar maar eens veranderen

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 23:09 schreef Spyronius het volgende:

[..]

Hij is goed gekeurd hoor

quote:

Op vrijdag 13 juli 2007 23:19 schreef Crazykill het volgende:

[..]


[..]

Nuna heeft hier recht van spreken. Zij is immers geneeskundestudent. Spyronius niet.
Dit kan je ook niet maken man, als dokter in spe Schande!!!

Waarom niet

ff een andere zoeken dan maar

quote:

Op zaterdag 14 juli 2007 00:00 schreef Crazykill het volgende:
Waarom niet

ff een andere zoeken dan maar

Niet zo over je heen laten lopen he
_{verkapte niks is te nakend post}