Ebola in West-Afrika niet te stuiten #4

quote:

Op zondag 14 september 2014 10:26 schreef BarendWubboJagermanJansen het volgende:

[..]

Madagaskar gooit natuurlijk weer de havens dicht voor de ziekte het land bereikt.

quote:

The Mathematics of Ebola Trigger Stark Warnings: Act Now or Regret It

The Ebola epidemic in Africa has continued to expand since I last wrote about it, and as of a week ago, has accounted for more than 4,200 cases and 2,200 deaths in five countries: Guinea, Liberia, Nigeria, Senegal and Sierra Leone. That is extraordinary: Since the virus was discovered, no Ebola outbreak’s toll has risen above several hundred cases. This now truly is a type of epidemic that the world has never seen before. In light of that, several articles were published recently that are very worth reading.

The most arresting is a piece published last week in the journal Eurosurveillance, which is the peer-reviewed publication of the European Centre for Disease Prevention and Control (the EU’s Stockholm-based version of the US CDC). The piece is an attempt to assess mathematically how the epidemic is growing, by using case reports to determine the “reproductive number.” (Note for non-epidemiology geeks: The basic reproductive number — usually shorted to R0 or “R-nought” — expresses how many cases of disease are likely to be caused by any one infected person. An R0 of less than 1 means an outbreak will die out; an R0 of more than 1 means an outbreak can be expected to increase. If you saw the movie Contagion, this is what Kate Winslet stood up and wrote on a whiteboard early in the film.)

The Eurosurveillance paper, by two researchers from the University of Tokyo and Arizona State University, attempts to derive what the reproductive rate has been in Guinea, Liberia and Sierra Leone. (Note for actual epidemiology geeks: The calculation is for the effective reproductive number, pegged to a point in time, hence actually Rt.) They come up with an R of at least 1, and in some cases 2; that is, at certain points, sick persons have caused disease in two others.

You can see how that could quickly get out of hand, and in fact, that is what the researchers predict. Here is their stop-you-in-your-tracks assessment:

In a worst-case hypothetical scenario, should the outbreak continue with recent trends, the case burden could gain an additional 77,181 to 277,124 cases by the end of 2014.

That is a jaw-dropping number.


What should we do with information like this? At the end of last week, two public health experts published warnings that we need to act urgently in response.

First, Dr. Richard E. Besser: He is now the chief health editor of ABC News, but earlier was acting director of the US CDC, including during the 2009-10 pandemic of H1N1 flu; so, someone who understands what it takes to stand up a public-health response to an epidemic. In his piece in the Washington Post, “The world yawns as Ebola takes hold in West Africa,” he says bluntly: “I don’t think the world is getting the message.”

He goes on:
The level of response to the Ebola outbreak is totally inadequate. At the CDC, we learned that a military-style response during a major health crisis saves lives…

We need to establish large field hospitals staffed by Americans to treat the sick. We need to implement infection-control practices to save the lives of health-care providers. We need to staff burial teams to curb disease transmission at funerals. We need to implement systems to detect new flare-ups that can be quickly extinguished. A few thousand U.S. troops could provide the support that is so desperately needed.

Aid ought to be provided on humanitarian grounds alone, he argues — but if that isn’t adequate rationale, he adds that aid offered now could protect us in the West from the non-medical effects of Ebola’s continuing to spread: “Epidemics destabilize governments, and many governments in West Africa have a very short history of stability. U.S. aid would improve global security.”

Should we really be concerned about the global effect of this Ebola epidemic? In the New York Times, Dr. Michael T. Osterholm of the University of Minnesota* — an epidemiologist and federal advisor famous for inadvertently predicting the 2001 anthrax attacks — says yes, we should. In “What We’re Afraid to Say About Ebola,” he warns: “The Ebola epidemic in West Africa has the potential to alter history as much as any plague has ever done.”

He goes on:

There are two possible future chapters to this story that should keep us up at night.

The first possibility is that the Ebola virus spreads from West Africa to megacities in other regions of the developing world. This outbreak is very different from the 19 that have occurred in Africa over the past 40 years. It is much easier to control Ebola infections in isolated villages. But there has been a 300 percent increase in Africa’s population over the last four decades, much of it in large city slums…

The second possibility is one that virologists are loath to discuss openly but are definitely considering in private: that an Ebola virus could mutate to become transmissible through the air… viruses like Ebola are notoriously sloppy in replicating, meaning the virus entering one person may be genetically different from the virus entering the next. The current Ebola virus’s hyper-evolution is unprecedented; there has been more human-to-human transmission in the past four months than most likely occurred in the last 500 to 1,000 years. Each new infection represents trillions of throws of the genetic dice.

Like Besser, Osterholm says that the speed, size and organization of the response that is needed demands a governmental investment, but he looks beyond the US government alone:

We need someone to take over the position of “command and control.” The United Nations is the only international organization that can direct the immense amount of medical, public health and humanitarian aid that must come from many different countries and nongovernmental groups to smother this epidemic. Thus far it has played at best a collaborating role, and with everyone in charge, no one is in charge.

A Security Council resolution could give the United Nations total responsibility for controlling the outbreak, while respecting West African nations’ sovereignty as much as possible. The United Nations could, for instance, secure aircraft and landing rights…

The United Nations should provide whatever number of beds are needed; the World Health Organization has recommended 1,500, but we may need thousands more. It should also coordinate the recruitment and training around the world of medical and nursing staff, in particular by bringing in local residents who have survived Ebola, and are no longer at risk of infection. Many countries are pledging medical resources, but donations will not result in an effective treatment system if no single group is responsible for coordinating them.

quote:

Op maandag 15 september 2014 16:17 schreef Pietverdriet het volgende:
Het loopt niet uit de hand, dat is een maand geleden al gebeurd

quote:

Op maandag 15 september 2014 16:20 schreef Monolith het volgende:

[..]

Dat hangt af van je definitie van 'uit de hand lopen' natuurlijk. Volgens Jean-Marie Le Pen zijn we mooi onderweg bijvoorbeeld.

quote:

Op maandag 15 september 2014 16:24 schreef Pietverdriet het volgende:

[..]

uit de hand lopen is in mijn opvatting het punt waarbij het te laat is om escalatie te voorkomen. Denk dat dit geweest is, het aantal besmettingen nu zo snel stijgt dat je ze niet meer kan isoleren en behandelen.

quote:

Op maandag 15 september 2014 16:24 schreef Pietverdriet het volgende:

[..]

uit de hand lopen is in mijn opvatting het punt waarbij het te laat is om escalatie te voorkomen. Denk dat dit geweest is, het aantal besmettingen nu zo snel stijgt dat je ze niet meer kan isoleren en behandelen.

quote:

Op maandag 15 september 2014 17:06 schreef Devz het volgende:

[..]

Het is nog steeds te isoleren, alleen wordt je isolatiegebied steeds groter. Grenzen dicht en geen vliegverkeer van/naar Ebola landen en het vuur dooft vanzelf. Maar ja daar willen ze toch niet aan.

quote:

Op maandag 15 september 2014 20:58 schreef LXIV het volgende:
Het is onmogelijk om die grenzen dicht te houden. Daarvoor zijn ze te lang en onoverzichtelijk.
Als de mensen in Liberia in de gaten krijgen dat ze in een death-pit zitten, zullen ze er alles aan doen om het gebied te ontvluchten.

quote:

Op dinsdag 16 september 2014 01:04 schreef ClapClapYourHands het volgende:
Zijn er cijfers over het besmettingen van ebola en het aantal inwoners van dat land? 4000 besmettingen hoeft niet zoveel te betekenen in een Afrikaans land met miljoenen inwoners

quote:

Op dinsdag 16 september 2014 01:11 schreef oxylus11 het volgende:

[..]

Luiaard, kijk gewoon op Wikipedia voor het aantal inwoners (welk land bedoel je van de 3?). Bovendien is 4000 besmettingen net zoveel in Gambia als dat is in China.

quote:

Op dinsdag 16 september 2014 01:11 schreef oxylus11 het volgende:

[..]

Luiaard, kijk gewoon op Wikipedia voor het aantal inwoners. Bovendien is 4000 besmettingen net zoveel in Gambia als dat is in China.

quote:

Op maandag 15 september 2014 23:45 schreef Dingflofbips het volgende:

[..]

Met de nuance dat een ebolapatient niet in staat is actief gebieden te ontvluchten.

quote:

Op maandag 15 september 2014 23:45 schreef Dingflofbips het volgende:

[..]

Met de nuance dat een ebolapatient niet in staat is actief gebieden te ontvluchten.

quote:

Op dinsdag 16 september 2014 04:56 schreef Eyjafjallajoekull het volgende:

[..]


[..]

En mensen die vrijwel zeker weten dat ze dood gaan kunnen ook vrij irrationeel handelen. Sommige zullen bijvoorbeeld hun familie willen zien, zelfs als dat betekend dat ze andere in gevaar brengen.

quote:

Op dinsdag 16 september 2014 06:04 schreef stbabylon het volgende:

[..]

Maar volgens de mensen hier doen alleen Afrikanen dat.

quote:

Op dinsdag 16 september 2014 01:04 schreef ClapClapYourHands het volgende:
Zijn er cijfers over het besmettingen van ebola en het aantal inwoners van dat land? 4000 besmettingen hoeft niet zoveel te betekenen in een Afrikaans land met miljoenen inwoners

quote:

Op dinsdag 16 september 2014 06:11 schreef Eyjafjallajoekull het volgende:

[..]

Dat komt omdat Nederlanders zelden in een benarde situatie zitten. Ik merk al bij hele kleine dingen, zoals wat ongeduld aan een kassa, dat Nederlanders net zo in elkaar zitten. Nederlanders hebben allemaal een enorm ego en iedereen zal voor zichzelf denken hoor, als hier de pleuris uitbreekt.

Ook bij de bios een tijdje terug. Een gozer dringt voor een vriendin van een korpsbal, en meteen is het heisa want nu moeten ze 1 minuut langer wachten. (niet dat ik voordringen wil goed praten, maar als mensen in zo'n simpele situatie al zo reageren...)

Juist omdat wij het zo goed hebben zullen we des te harder reageren in een situatie waar we onbekend mee zijn.

quote:

3000 militairen VS naar ebolagebied
De Verenigde Staten sturen 3000 militairen naar West-Afrika om de regio te helpen in de strijd tegen ebola. President Obama presenteert volgens Amerikaanse overheidsfunctionarissen vandaag een plan om het virus te bestrijden.

De militairen gaan medische en logistieke hulp verlenen aan de overbelaste medische sector in de getroffen landen. Er komen meer ziekenhuisbedden, zodat meer patiënten geholpen en in quarantaine geplaatst kunnen worden.

Het plan is een reactie op de roep uit de regio en van hulporganisaties om een grotere rol van de VS in de strijd tegen het virus, waaraan in West-Afrika al zeker 2300 mensen zijn overleden.

1700 bedden
Volgens het plan moeten er per week 500 gezondheidszorgmedewerkers worden opgeleid. Ook wil de VS zeventien centra met elke honderd bedden inrichten.

Honderdduizenden huishoudens krijgen medische pakketten en er komt een voorlichtingscampagne die de lokale bevolking moet leren hoe om te gaan met patiënten.

In Monrovia, de hoofdstad van Liberia, wordt een hoofdkwartier ingericht waar de internationale hulp gecoördineerd wordt.

quote:

Op dinsdag 16 september 2014 04:56 schreef Eyjafjallajoekull het volgende:

[..]


[..]

En mensen die vrijwel zeker weten dat ze dood gaan kunnen ook vrij irrationeel handelen. Sommige zullen bijvoorbeeld hun familie willen zien, zelfs als dat betekend dat ze andere in gevaar brengen.

quote:

Op dinsdag 16 september 2014 12:56 schreef firefly3 het volgende:
Het is een MANMADE virus, ontworpen en uitgewerkt in een Amerikaans lab.