SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Lijkt mij enig eerlijk gezegd. Studeren tot in de nacht! Botjes leren! Bloedvaten! Alle aminozuren! Het cardiovasulaire systeem! Het cerebrale systeem!quote:Op zaterdag 11 januari 2014 03:40 schreef chriztiaan het volgende:
In België is het volgens mij gewoon vooral kennis stampen..
Ik word er best geil van, lol.
Bij onze (master in R'dam) hebben we nu ook elke week twee casus en elke twee weken hebben we een bijeenkomst waarin vier casus worden besproken. Op zich is het inderdaad handig om elke casus, nadat je hem helemaal hebt gemaakt, nog een door te spreken. Maar op een gegeven moment komen die opdrachten me wel m'n neus uitquote:Op vrijdag 10 januari 2014 13:16 schreef meneer_valk het volgende:
[..]
Dat 'afhankelijk zijn van anderen' was ik ook bang voor, maar uiteindelijk valt dat in de praktijk wel mee. Als je zelf je casus goed voorbereid heb je vrijwel alles, en de relevante dingen die niet ter sprake komen worden wel verteld door de begeleider. Ik vind het wel prettig om alles (nadat ik het zelf uitgezocht heb) nog eens te bespreken, dan blijft het toch net wat beter hangen. Een tweede voordeel (naar mijn mening) is dat er een beetje druk achter zit om elke 2/3 dagen wat aan je studie te doen, anders zou ik het allemaal uitstellen tot de week van het tentamen
Noem een voorbeeld van een opdracht/casus?quote:
[..]
Bij onze (master in R'dam) hebben we nu ook elke week twee casus en elke twee weken hebben we een bijeenkomst waarin vier casus worden besproken. Op zich is het inderdaad handig om elke casus, nadat je hem helemaal hebt gemaakt, nog een door te spreken. Maar op een gegeven moment komen die opdrachten me wel m'n neus uit
Jongens, ik lees hier en daar dat scheren niet voor versnelde/meer haargroei zorgt.
Kan iemand de fysiologie hierachter uitleggen?
Ik scheerde tot een zekere leeftijd niet en ik had een snorretje. Na het scheren begon het alleen maar te groeien en groeien. Nu kan ik na een week makkelijk een soort van baardje laten groeien.
Kan iemand de fysiologie hierachter uitleggen?
Ik scheerde tot een zekere leeftijd niet en ik had een snorretje. Na het scheren begon het alleen maar te groeien en groeien. Nu kan ik na een week makkelijk een soort van baardje laten groeien.
Het gaan scheren en een toename van de haargroei gaan gewoon gelijk op. Hoe verder je de puberteit en adolescentie komt des te meer haar je krijgt. Heeft te maken met een stijging van de testosteronspiegel en gevoeligheid voor testosteron. De haarfollikels zelf zijn al aanwezig. Deze moeten worden gestimuleerd door het (dihydro)testosteron. De ene follikel is daar gevoeliger voor dan de andere en dat verklaart waarom je zelfs nog op dertigjarige leeftijd een toename van haar(groei) kan waarnemen.quote:
Jongens, ik lees hier en daar dat scheren niet voor versnelde/meer haargroei zorgt.
Kan iemand de fysiologie hierachter uitleggen?
Ik scheerde tot een zekere leeftijd niet en ik had een snorretje. Na het scheren begon het alleen maar te groeien en groeien. Nu kan ik na een week makkelijk een soort van baardje laten groeien.
Op 
Naast wat DDM zegt komt het ook omdat op het moment dat je gaat scheren het puntje van de stoppel dikker in diameter is en dus beter zichtbaar dan het tot dan ongeschoren haartje.
Maar ik ben inmidels geen puber of adolescent meer. Ik ben bijna 22.quote:
[..]
Het gaan scheren en een toename van de haargroei gaan gewoon gelijk op. Hoe verder je de puberteit en adolescentie komt des te meer haar je krijgt. Heeft te maken met een stijging van de testosteronspiegel en gevoeligheid voor testosteron. De haarfollikels zelf zijn al aanwezig. Deze moeten worden gestimuleerd door het (dihydro)testosteron. De ene follikel is daar gevoeliger voor dan de andere en dat verklaart waarom je zelfs nog op dertigjarige leeftijd een toename van haar(groei) kan waarnemen.
De casus waarover ik het had vallen onder het onderdeel 'klinisch redeneren'. Ze beginnen meestal met: U bent huisarts. U ziet patiënt X, een man/vrouw van Y jaar, met die en die klachten. Je moet dan meestal als eerste inleveropdracht een DD maken en daarbij aangeven waarom je precies die diagnoses hebt opgenomen.quote:
[..]
Noem een voorbeeld van een opdracht/casus?
Na het inleveren krijg je het vervolg waar je weer een opdracht over moet maken etc. Per casus zijn er drie inlevermomenten.
Ja, maar dan is het alsnog van toepassing. Het is een fabel dat haar sneller groeit als je het meer scheert. De echte reden leg ik je net uit. Aangevuld met de gegevens van Samthegreat5.quote:
[..]
Maar ik ben inmidels geen puber of adolescent meer. Ik ben bijna 22.
Ik las over dat '30 jaar' heen, excuses.quote:
[..]
Ja, maar dan is het alsnog van toepassing. Het is een fabel dat haar sneller groeit als je het meer scheert. De echte reden leg ik je net uit. Aangevuld met de gegevens van Samthegreat5.
Dat vind ik opzich wel leuk, maar als je dan vervolgens moet discussieren in een groep waarom het zo is, krijgt meestal denk ik de popie jopie gelijk, omdat bijvoorbeeld iemand die timide is, zoals ik, niet zijn misschien betere DD kan uitbrengen. En dan is de kans ook nog groot dat popie jopie het fout heeft. Zelf al weleens meegemaakt.quote:
[..]
De casus waarover ik het had vallen onder het onderdeel 'klinisch redeneren'. Ze beginnen meestal met: U bent huisarts. U ziet patiënt X, een man/vrouw van Y jaar, met die en die klachten. Je moet dan meestal als eerste inleveropdracht een DD maken en daarbij aangeven waarom je precies die diagnoses hebt opgenomen.
Na het inleveren krijg je het vervolg waar je weer een opdracht over moet maken etc. Per casus zijn er drie inlevermomenten.
Is dat dan niet juist een hele goede situatie om in te oefenen? Ga je later als je groot bent en in een overleg met andere artsen zit ook je mond dichthouden terwijl een andere arts een foute behandeling voorstelt omdat hij populairder is? Beter leer je dat eerder dan later.quote:
[..]
Dat vind ik opzich wel leuk, maar als je dan vervolgens moet discussieren in een groep waarom het zo is, krijgt meestal denk ik de popie jopie gelijk, omdat bijvoorbeeld iemand die timide is, zoals ik, niet zijn misschien betere DD kan uitbrengen. En dan is de kans ook nog groot dat popie jopie het fout heeft. Zelf al weleens meegemaakt.
Ik heb nog wel een mooie casus. Je bent co-assistent bij de huisarts en mag eindelijk zelf wat patiënten zien. Een 57 jarige man komt bij je vanwege progressieve dyspnoe d'effort en moeheid. Relatieve blanco voorgeschiedenis, alleen wat milde hypertensie waarvoor patiënt nog geen medicatie gebruikt. Ook bestaat er sinds een half jaar een hyperthyreoïdie.
Wat wil je nog meer weten?
Wat wil je nog meer weten?
Shine bright like a diamond.
Alleen al vanwege sommige steekwoorden, de beste casus van de laatste tijdquote:
Ik heb nog wel een mooie casus. Je bent co-assistent bij de huisarts en mag eindelijk zelf wat patiënten zien. Een 57 jarige man komt bij je vanwege progressieve dyspnoe d'effort en moeheid. Relatieve blanco voorgeschiedenis, alleen wat milde hypertensie waarvoor patiënt nog geen medicatie gebruikt. Ook bestaat er sinds een half jaar een hyperthyreoïdie.
Wat wil je nog meer weten?
Wordt hij behandeld voor z'n hyperthyreoïdie?quote:
Ik heb nog wel een mooie casus. Je bent co-assistent bij de huisarts en mag eindelijk zelf wat patiënten zien. Een 57 jarige man komt bij je vanwege progressieve dyspnoe d'effort en moeheid. Relatieve blanco voorgeschiedenis, alleen wat milde hypertensie waarvoor patiënt nog geen medicatie gebruikt. Ook bestaat er sinds een half jaar een hyperthyreoïdie.
Wat wil je nog meer weten?
Dikke enkels? Kortademig bij platliggen?
Kortademig in rust?
Heeft hij pijn op de borst? Zo ja
- wanneer?
- straalt de pijn dan uit, en zo ja, waar naartoe?
- zakt de pijn in rust, en zo ja, na hoe veel tijd ongeveer?
Hoest hij en zo ja, sputumproductie?
Rookt hij?
Klachten eerder gehad?
Komen er ziekten in de familie voor, zoals HVZ?
Heeft patiënt wel eens last met eten, zoals opboeren of zuurbranden?
Hele goede vragen. Maar ik zou je willen aanraden om iets meer organisatie aan te brengen. Dus eerst de algemene anamnese en dan de speciele anamnese. Vervolgens kan je altijd nog een tractusanamnese doen. De reden van deze organisatie is dat je dan minder snel iets vergeet. Je gaat dan al vrij snel leren om steeds dezelfde (soort) vragen te stellen.quote:
[..]
Wordt hij behandeld voor z'n hyperthyreoïdie?
Dikke enkels? Kortademig bij platliggen?
Kortademig in rust?
Heeft hij pijn op de borst? Zo ja
- wanneer?
- straalt de pijn dan uit, en zo ja, waar naartoe?
- zakt de pijn in rust, en zo ja, na hoe veel tijd ongeveer?
Hoest hij en zo ja, sputumproductie?
Rookt hij?
Klachten eerder gehad?
Komen er ziekten in de familie voor, zoals HVZ?
Heeft patiënt wel eens last met eten, zoals opboeren of zuurbranden?
Zie ook de tip van DDMquote:
[..]
Wordt hij behandeld voor z'n hyperthyreoïdie?
Dikke enkels? Kortademig bij platliggen?
Kortademig in rust?
Heeft hij pijn op de borst? Zo ja
- wanneer?
- straalt de pijn dan uit, en zo ja, waar naartoe?
- zakt de pijn in rust, en zo ja, na hoe veel tijd ongeveer?
Hoest hij en zo ja, sputumproductie?
Rookt hij?
Klachten eerder gehad?
Komen er ziekten in de familie voor, zoals HVZ?
Heeft patiënt wel eens last met eten, zoals opboeren of zuurbranden?
Ik zal alvast wat vragen beantwoorden en niet teveel proberen te verraden, je moet de juiste vragen stellen 
Hij wordt inderdaad behandeld voor zijn hyperthyreoidie, middels strumazol en levothyroxine, en sindsdien voelt hij zich een stuk beter. Er is geen oedeem. Ook geen orthopnoe. In rust valt de kortademigheid mee. Geen pijn op de borst gehad. Hoest wel een beetje, met name in ochtend, maar dat is al jaren zo. Hij rookt 15 sigaretten per dag, sinds zijn jeugd. Herkent de klachten niet van eerder, voelde zich tot een aantal maanden terug nog goed na starten medicatie. Geen hart- en vaatzieken in familie. Geen zuurbranden of opboeren.
Shine bright like a diamond.
Fair enough, ik had eerst met de speciële en algemene anamnese moeten beginnen 
Dus bij dezen alsnog:
Hoe lang heeft meneer al last van de klachten?
Wanneer en hoe heeft hij precies bemerkt dat hij kortademig was? Zijn er bijv. dingen die hij niet meer (goed) kan doen?
Zijn de klachten acuut ontstaan of zijn ze er meer 'ingeslopen'?
Tav de moeheid: wordt hij moe wakker, of is hij sneller moe na activiteiten, die hij voorheen zonder moeite kon doen?
Zijn er dingen die hij kan doen, waardoor hij zich beter voelt?
Naast roken nog andere intoxicaties: alcohol, koffie, drugs? Zo ja, hoe veel en elke dag?
Heeft hij koorts bemerkt?
Hoe is het met zijn gewicht gegaan sinds het begin van de klachten? Afgenomen, toegenoemen, stabiel?
Hoest hij ook slijm op? Zo ja, welke kleur heeft dit slijm dan? (alvast voortboordurend op de antwoorden)
Dus bij dezen alsnog:
Hoe lang heeft meneer al last van de klachten?
Wanneer en hoe heeft hij precies bemerkt dat hij kortademig was? Zijn er bijv. dingen die hij niet meer (goed) kan doen?
Zijn de klachten acuut ontstaan of zijn ze er meer 'ingeslopen'?
Tav de moeheid: wordt hij moe wakker, of is hij sneller moe na activiteiten, die hij voorheen zonder moeite kon doen?
Zijn er dingen die hij kan doen, waardoor hij zich beter voelt?
Naast roken nog andere intoxicaties: alcohol, koffie, drugs? Zo ja, hoe veel en elke dag?
Heeft hij koorts bemerkt?
Hoe is het met zijn gewicht gegaan sinds het begin van de klachten? Afgenomen, toegenoemen, stabiel?
Hoest hij ook slijm op? Zo ja, welke kleur heeft dit slijm dan? (alvast voortboordurend op de antwoorden
)
Ongeveer 2-3 maanden geleden begonnen met keelpijn, spierpijn, ook wat koorts. Dat ging weer voorbij, echter moeheid bleef. Voetbalt soms en merkte dat hij niet meer een hele wedstrijd mee kon doen. Sloop er langzaam in. Nu is het traplopen al teveel, moet dan boven even op adem komen. Wedstrijden speelt hij niet meer. Is eigenlijk de gehele dag moe, ook bij opstaan. Voelt zich niet minder moe door bepaalde dingen te doen. Drinkt af en toe koffie en alcohol, maar met mate, <2 per dag. Geen drugs. Geen koorts meer gehad. Is afgelopen maanden 5kg afgevallen, maar bewust gezien zijn hypertensie en de adviezen die u hem eerder had gegeven om af te vallen. Hoest in de ochtend wel wat slijm op, witachtig. Geen bloed
Shine bright like a diamond.
een patiënt die zich houdt aan adviezen voor gewichtsreductie <3
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Hoe zou je dat dan moeten doen?quote:
[..]
Is dat dan niet juist een hele goede situatie om in te oefenen? Ga je later als je groot bent en in een overleg met andere artsen zit ook je mond dichthouden terwijl een andere arts een foute behandeling voorstelt omdat hij populairder is? Beter leer je dat eerder dan later.
Popi Jopi: Ja jongens, blablablablabla intravasculai blablablabla, luide stem, borst vooruit, volle lengte, blablablalba, daarom, blablablablabla, medicijn x.
Ik klap vaak ineen in zulke situaties, dan weet ik meteen al dat wat ik ook zeg, het toch minder spectaculair overkomt dan die popi jopi.
Als ik er nou bijzeg 'nee, dat zou ik niet doen, als je dat doet dan sterft de patient of krijgt een epileptische aanval.' Daarna leg ik uit waarom ik dat weet/denk.
Je zult in de toekomst te maken krijgen met mondige mede-artsen, verbaal agressieve patiënten en bitcherige verpleegkundigen. Als je je woordje niet klaar hebt staan raak je ondergesneeuwd.quote:
[..]
Hoe zou je dat dan moeten doen?
Popi Jopi: Ja jongens, blablablablabla intravasculai blablablabla, luide stem, borst vooruit, volle lengte, blablablalba, daarom, blablablablabla, medicijn x.
Ik klap vaak ineen in zulke situaties, dan weet ik meteen al dat wat ik ook zeg, het toch minder spectaculair overkomt dan die popi jopi.
Als ik er nou bijzeg 'nee, dat zou ik niet doen, als je dat doet dan sterft de patient of krijgt een epileptische aanval.' Daarna leg ik uit waarom ik dat weet/denk.
God protect me.quote:
[..]
Je zult in de toekomst te maken krijgen met mondige mede-artsen, verbaal agressieve patiënten en bitcherige verpleegkundigen. Als je je woordje niet klaar hebt staan raak je ondergesneeuwd.
In Maastricht wordt veel (soms te veel) aandacht besteed aan zelfreflectie, zowel in de onderwijsgroep als in de mentorgroep. Mensen die te veel lullen worden hierop gewezen maar ook de mensen die te weinig tot niks zeggen, ook wordt je beoordeeld op professioneel gedrag. Als je hier dus niet naar luistert wordt je daarop dus niet afgetekend. Daarnaast komt het zelden voor dat 1 bepaalde persoon de onderwijsgroep overheerst, heb het zelf tot nu toe nog nooit gezien of gehoord van andere mensen.quote:
[..]
Hoe zou je dat dan moeten doen?
Popi Jopi: Ja jongens, blablablablabla intravasculai blablablabla, luide stem, borst vooruit, volle lengte, blablablalba, daarom, blablablablabla, medicijn x.
Ik klap vaak ineen in zulke situaties, dan weet ik meteen al dat wat ik ook zeg, het toch minder spectaculair overkomt dan die popi jopi.
Als ik er nou bijzeg 'nee, dat zou ik niet doen, als je dat doet dan sterft de patient of krijgt een epileptische aanval.' Daarna leg ik uit waarom ik dat weet/denk.
En idd als je niks durft te zeggen zal dit best wel eens nadelig kunnen zijn, in je carrière maar misschien zelfs ook al tijdens je studie.
Dit is wel echt serieus. Patiënten zijn regelmatig vervelend claimend of manipulatief, veel medestudenten zijn niet op hun mondje gevallen en iedereen heeft het druk dus je drukt jezelf gaten in om je eigen belangen te verdedigen. Het is belangrijk dat je weet hoe je voor jezelf opkomt om niet ondergesneeuwd te worden door het systeem maar eigenlijk zie ik om me heen maar weinig medestudenten die dat niet van zichzelf hebben (in meer of mindere mate)quote:
Iemand nog meer aanvulling op de casus behalve christiman? Of moet hij het alleen oplossen?
Shine bright like a diamond.
Ik ga er zeker aan werken. Het enige wat me tegenhoudt is de vrees dat als ik iets weiger ik me baan kwijt ben.quote:
[..]
In Maastricht wordt veel (soms te veel) aandacht besteed aan zelfreflectie, zowel in de onderwijsgroep als in de mentorgroep. Mensen die te veel lullen worden hierop gewezen maar ook de mensen die te weinig tot niks zeggen, ook wordt je beoordeeld op professioneel gedrag. Als je hier dus niet naar luistert wordt je daarop dus niet afgetekend. Daarnaast komt het zelden voor dat 1 bepaalde persoon de onderwijsgroep overheerst, heb het zelf tot nu toe nog nooit gezien of gehoord van andere mensen.
En idd als je niks durft te zeggen zal dit best wel eens nadelig kunnen zijn, in je carrière maar misschien zelfs ook al tijdens je studie.
Zie hierboven....quote:
[..]
Dit is wel echt serieus. Patiënten zijn regelmatig vervelend claimend of manipulatief, veel medestudenten zijn niet op hun mondje gevallen en iedereen heeft het druk dus je drukt jezelf gaten in om je eigen belangen te verdedigen. Het is belangrijk dat je weet hoe je voor jezelf opkomt om niet ondergesneeuwd te worden door het systeem maar eigenlijk zie ik om me heen maar weinig medestudenten die dat niet van zichzelf hebben (in meer of mindere mate)
Hoe zou ik ondergesneeuwd kunnen worden? Kun je een voorbeeld noemen?
Bij een plotseling veel slechter uithoudingsvermogen denk ik het eerst aan een ijzertekort (te weinig ijzer => te weinig zuurstofopname in het bloed dus sneller buiten adem) en zeker in combinatie met afvallen gebeurt het sneller dat je daar een tekort aan krijgt (afhankelijk van je dieet of 'dieet') maar dat op zichzelf veroorzaakt natuurlijk niet de andere symptomen.quote:
Ongeveer 2-3 maanden geleden begonnen met keelpijn, spierpijn, ook wat koorts. Dat ging weer voorbij, echter moeheid bleef. Voetbalt soms en merkte dat hij niet meer een hele wedstrijd mee kon doen. Sloop er langzaam in. Nu is het traplopen al teveel, moet dan boven even op adem komen. Wedstrijden speelt hij niet meer. Is eigenlijk de gehele dag moe, ook bij opstaan. Voelt zich niet minder moe door bepaalde dingen te doen. Drinkt af en toe koffie en alcohol, maar met mate, <2 per dag. Geen drugs. Geen koorts meer gehad. Is afgelopen maanden 5kg afgevallen, maar bewust gezien zijn hypertensie en de adviezen die u hem eerder had gegeven om af te vallen. Hoest in de ochtend wel wat slijm op, witachtig. Geen bloed
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Ik snap je gedachtegang, maar ik zou dan eerder een anemie (bloedarmoede) in het algemeen benoemen. Dit kan vele oorzaken hebben. Daarnaast is anemie een symptoom en geen diagnostische entiteit.quote:
[..]
Bij een plotseling veel slechter uithoudingsvermogen denk ik het eerst aan een ijzertekort (te weinig ijzer => te weinig zuurstofopname in het bloed dus sneller buiten adem) en zeker in combinatie met afvallen gebeurt het sneller dat je daar een tekort aan krijgt (afhankelijk van je dieet of 'dieet') maar dat op zichzelf veroorzaakt natuurlijk niet de andere symptomen.
Uiteraard, maar ik mis nog een paar dingen uit de anamnese.quote:
Nee, niet op reis geweest. Woont in de stad, geen tekenbeten.quote:
Heeft de patiënt een buitenland reis gemaakt? Komt hij hier weleens in bosrijke omgeving?
Niet zo snel, ik mis nog steeds een paar dingen uit de anamnesequote:
[..]
Bij een plotseling veel slechter uithoudingsvermogen denk ik het eerst aan een ijzertekort (te weinig ijzer => te weinig zuurstofopname in het bloed dus sneller buiten adem) en zeker in combinatie met afvallen gebeurt het sneller dat je daar een tekort aan krijgt (afhankelijk van je dieet of 'dieet') maar dat op zichzelf veroorzaakt natuurlijk niet de andere symptomen.
Daarna lichamelijk onderzoek en dan komen we bij het aanvullend onderzoek en de uiteindelijke diagnose Wel kan ik je alvast verklappen; het ferritine is 246 ug/L, serum ijzer 31 umol/L en totale ijzerbindingscapaciteit is 55 umol/L. Wat ontbreekt er nog in anamnese? En wat wil je weten bij lichamelijk onderzoek?
Shine bright like a diamond.
Het is iets anders in spe geworden. Zelfs ik vond chirurgie te oppervlakkigquote:
[..]
He's back
Daarbij, een chirurg kan maar tot zijn 80e werken denk ik doordat de handen verslechteren. Denk ik dan.quote:
[..]
Het is iets anders in spe geworden. Zelfs ik vond chirurgie te oppervlakkig
Een arts die nog bij zijn zinnen is kan tot zijn 90e doorwerken.
^^
Mijn voorbeeld: http://en.wikipedia.org/wiki/Leila_Denmark
Als ik niet op mijn 65e sterf door de hypertensie en ats tenminste.
Als ik niet op mijn 65e sterf door de hypertensie en ats tenminste.
Wat was destijds de diagnose voor de hyperthyreoïdie (graves?) ?quote:
[..]
Uiteraard, maar ik mis nog een paar dingen uit de anamnese.
[..]
Nee, niet op reis geweest. Woont in de stad, geen tekenbeten.
[..]
Niet zo snel, ik mis nog steeds een paar dingen uit de anamnese
Wat ontbreekt er nog in anamnese? En wat wil je weten bij lichamelijk onderzoek?
Zijn er in het half jaar nog controles geweest voor zijn hyperthyreoïdie?
Zweertjes in de mond opgevallen?
Familieanamnese?
SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
[ Bericht 10% gewijzigd door ZwarteSteen op 12-01-2014 00:00:55 ]Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
Grappig trouwens wat betreft die prednison: voor tinnitus wordt kennelijk ook prednison geïndiceerd in de acute fase (< 3 maanden). Bij enkel tinnitus een orale kuur 64 mg prednison afbouwend over 10 dagen en bij gehoorverlies een IV kuur 200 mg prednison over 10 dagen afbouwend of een pulskuur 300 mg dexamethason.
Wil nog wel de volgende dingen weten uit de anamnese:quote:
Wat ontbreekt er nog in anamnese? En wat wil je weten bij lichamelijk onderzoek?
Andere medicatie?
Partner? Zo nee, wisselende seksuele contacten?
Beroep/hobbies?
Een vogelliefhebber?
Afwijkingen aan de urine opgemerkt?
Huidafwijkingen opgemerkt?
Gewrichtsklachten?
Wat is kenmerkend voor spataderen? Is het zo dat je dan werkelijk de aderen kunt voelen 'verkrampen' o.i.d.?
Casus: patient is in de laatste 3 maanden aangekomen, eet meer vettig eten, voorheen sportief en normaal bmi.
Kan het dieet en het verminderd sporten te maken hebben met dat ader gevoel? Zoja, hoezo?
Kan het dieet en het verminderd sporten te maken hebben met dat ader gevoel? Zoja, hoezo?
Niet de bedoeling dat je shit over jezelf gaat vragen :p en nee je kan je aderen niet voelen verkrampen.
@casus: Zou vooral polydipsie/polyurie willen weten nog, nachtzweten, opgezette lymfeklieren bemerkt, verandering def. patroon.
@casus: Zou vooral polydipsie/polyurie willen weten nog, nachtzweten, opgezette lymfeklieren bemerkt, verandering def. patroon.
WFPB!
quote:
[..]
Wat was destijds de diagnose voor de hyperthyreoïdie (graves?) ?
Zijn er in het half jaar nog controles geweest voor zijn hyperthyreoïdie?
Zweertjes in de mond opgevallen?
Familieanamnese?Er werden TSH receptor antistoffen gevonden en dat is destijds geduid bij een Graves. Zijn TSH en ft4 zijn genormaliseerd met medicatie (strumazol, thyrax).SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
Geen zweren in de mond. Zijn moeder en zus gaan wel eens naar de dokter voor injecties, maar meer weet hij niet (geen goed contact mee).Geen andere medicatie. Eerder wel een nsaid in griepperiode. Heeft een vast partner, geen wisselende contacten. Hij werkt in de ICT en houdt van voetbal, lezen en koken. Geen vogelliefhebberquote:
[..]
Wil nog wel de volgende dingen weten uit de anamnese:
Andere medicatie?
Partner? Zo nee, wisselende seksuele contacten?
Beroep/hobbies?
Een vogelliefhebber?
Afwijkingen aan de urine opgemerkt?
Huidafwijkingen opgemerkt?
Gewrichtsklachten?
Nu je het zegt is de urine wel wat donkerder gekleurd als anders.. Verder normale mictie. Geen huidafwijkingen of pijnlijke gewrichten.Mictie is normaal behalve donkerder kleur. Nachtzweten wel gehad 2 maanden terug, maar nu niet meer. Normale def, geen bloed of slijm, niet anders dan anders. Geen opgezette lymfeklieren.quote:
Niet de bedoeling dat je shit over jezelf gaat vragen :p en nee je kan je aderen niet voelen verkrampen.
@casus: Zou vooral polydipsie/polyurie willen weten nog, nachtzweten, opgezette lymfeklieren bemerkt, verandering def. patroon.
Ik denk dat dit wel voldoende is bij anamnese. Waar let je specifiek op bij lichamelijk onderzoek?Shine bright like a diamond.
Vitaal: RR, pols, ademfrequentie. Icterus/evt cyanose.
Hoofdhals: lymfeklieren.
Cor: Souffles (m.n. aortaklep).
Pulm: Crepitaties (overvulling), gedempte gebieden
Abd: hepato(spleno)megalie.
Extr: tekenen DVT, hematomen/purpurae, petechiën.
Stiekeme vraag: ooit last van gal/nierstenen?
Hoofdhals: lymfeklieren.
Cor: Souffles (m.n. aortaklep).
Pulm: Crepitaties (overvulling), gedempte gebieden
Abd: hepato(spleno)megalie.
Extr: tekenen DVT, hematomen/purpurae, petechiën.
Stiekeme vraag: ooit last van gal/nierstenen?
WFPB!
Gebruiken jullie ACIDOT wel eens om alg indruk te beschrijven in een status? Werd mij verteld door een skillslab docent dat t echt veel gebruikt werd, maar ben t eerlijk gezegd nog nooit tegengekomen in een status.. 
SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
quote:
Gebruiken jullie ACIDOT wel eens om alg indruk te beschrijven in een status? Werd mij verteld door een skillslab docent dat t echt veel gebruikt werd, maar ben t eerlijk gezegd nog nooit tegengekomen in een status..Wordt inderdaad veel gebruikt. Zit bij ons ook in het curriculum. Maar het is wel een vorm van statusvoering die je eigenlijk alleen bij de interne ziet.SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
Kan ik zelfs op het internet niet liegen?quote:
Niet de bedoeling dat je shit over jezelf gaat vragen :p en nee je kan je aderen niet voelen verkrampen.
@casus: Zou vooral polydipsie/polyurie willen weten nog, nachtzweten, opgezette lymfeklieren bemerkt, verandering def. patroon.
Hopelijk wordt mijn eerlijkheid later in het medische beroep niet benadeeld door deze eigenschap.
RR 164/80, pols 92 reg en krachtig, rustige ademhaling in rust, bij zitten/liggen tachypnoe 23/min.quote:
Vitaal: RR, pols, ademfrequentie. Icterus/evt cyanose.
Hoofdhals: lymfeklieren.
Cor: Souffles (m.n. aortaklep).
Pulm: Crepitaties (overvulling), gedempte gebieden
Abd: hepato(spleno)megalie.
Extr: tekenen DVT, hematomen/purpurae, petechiën.
Stiekeme vraag: ooit last van gal/nierstenen?
Hoofd/hals: wat bleke sclerae, geen evidente icterus, geen pathologische lymfeklieren, normale turgor, vochtige slijmvliezen, CVD niet verhoogd.
Cor: S1S2, systolische souffle graad 2/6 met voortgeleiding over de carotiden, pm 2e icr rechts.
Pulm: VAG over alle longvelden, bdz verlengd piepend expirium, geen crepiteren.
Abdomen: adipeus, spaarzame peristaltiek, wisselende tympanie, lever en milt voor zover beoordeelbaar niet vergroot, soepel, geen druk of loslaatpijn. RT geen afwijkingen. Geen pathologische lymfeklieren in liezen
Extr: mild pitting oedeem bdz, geen huidbeelden.
En nee, geen galstenen voor zover bekend.
Volgende vraag: wat is nu je probleemlijst en wat vraag je aan bij aanvullend onderzoek?
quote:
Gebruiken jullie ACIDOT wel eens om alg indruk te beschrijven in een status? Werd mij verteld door een skillslab docent dat t echt veel gebruikt werd, maar ben t eerlijk gezegd nog nooit tegengekomen in een status..Ja, ik kijk er wel naar. Maar schrijf het niet achter elkaar op, meer in logische volgorde.SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.Shine bright like a diamond.
Ah deze man is tenminste van top tot teen onderzochtquote:
[..]
RR 164/80, pols 92 reg en krachtig, rustige ademhaling in rust, bij zitten/liggen tachypnoe 23/min.
Hoofd/hals: wat bleke sclerae, geen evidente icterus, geen pathologische lymfeklieren, normale turgor, vochtige slijmvliezen, CVD niet verhoogd.
Cor: S1S2, systolische souffle graad 2/6 met voortgeleiding over de carotiden, pm 2e icr rechts.
Pulm: VAG over alle longvelden, bdz verlengd piepend expirium, geen crepiteren.
Abdomen: adipeus, spaarzame peristaltiek, wisselende tympanie, lever en milt voor zover beoordeelbaar niet vergroot, soepel, geen druk of loslaatpijn. RT geen afwijkingen. Geen pathologische lymfeklieren in liezen
Extr: mild pitting oedeem bdz, geen huidbeelden.
En nee, geen galstenen voor zover bekend.
Volgende vraag: wat is nu je probleemlijst en wat vraag je aan bij aanvullend onderzoek?
[..]
Ja, ik kijk er wel naar. Maar schrijf het niet achter elkaar op, meer in logische volgorde.
Probleemlijst:
- progressieve dyspneu d'effort
- hoesten, met name 's ochtends, met wat witachtig sputum
- moeheid
- (milde) hypertensie
M. Graves
Aanvullend onderzoek:
- lab: Hb, Ht, MCV, CRP, BSE, leukocyten + diff, TSH, FT4
- X-thorax
- echo cor
-
| Forum Opties | |
|---|---|
| Forumhop: | |
| Hop naar: | |