SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Geneeskundewebsites voor studenten en co-assistenten
• Geneeskundestudent
• Arts en Student
• Medisch Student
• Co-motions
• VVAA
• NHG Standaarden
• Overzicht handige links van mol_air
• Medische rekenmachine
• Websurg - tekst en video's van voornamelijk laparoscopische chirurgie
• Artsus.nl - medisch weblog voor de jonge medicus
IB Groep
• Loten? Hoe en wat
Universiteiten (aantal studieplaatsen), toelatingsmogelijkheden en per universiteit de regelmatige posters (jaar van aanvang)
Rijksuniversiteit Groningen (410)
• Zij-instroom
• Decentrale Selectie (50 % van de plaatsen)
• 40 collegeweken per jaar
Starla (2002)
Honeymooner (2003)
Pluizel (2006)
MaxC (2007)
Reintji (2011)
VU Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
DDM (2000?)pmdomela (2008)
Laertes (2009)
Universiteit van Amsterdam (350)
• Decentrale selectie (50% van de plaatsen)
Zwaardvisch (2003)
Merel1808 (2008)
Christiaan (2009)
fusionfake (2009)Kassaa (2009)
Universiteit Leiden (315)
• Zij-instroom
• 39 collegeweken per jaar
intoxicated (2004)
Repeat (2005)
HappyGirl91 (2011)
Universiteit Utrecht (344)
• Decentrale selectie, SUMMA (vierjarig)
• 40 collegeweken per jaar (vanaf 2006 BaMa, CRU'06)
dr.dunnogohan16 (2005)
Leejow (2007)
iofn (2005)
Bellah (2007)
Erasmus Universiteit Rotterdam (410)
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
Switchboy (2007)Ludacriss (2010)
madmaniac (2010)
christiman (2010)
Radboud Universiteit Nijmegen (330)
• 40 collegeweken per jaar
• Decentrale selectie (tot 50% van de plaatsen)
ralfie (2003)
June. (2006)
dotKoen (2007)
Rituals (2009)
Universiteit Maastricht (341)
Seam (2008)
BloodyVirginMary (2009)Anders
EricT (Biomedische Wetenschappen en Geneeskunde Groningen)
(staat je naam er niet bij en moet dat wel... meld ff in dit topic
voeg jezelf toe op de wiki pagina) WELKOM
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Lekenmediaquote:Nieuwe test herkent hartaanval bij vrouwen
Het is wetenschappers gelukt een test te ontwikkelen die artsen kan helpen nauwkeuriger een hartaanval bij vrouwen vast te stellen.
Foto: thinkstock Dit is woensdag bekendgemaakt op het jaarlijkse cardiologiecongres van de European Society of Cardiology (ESC) in Amsterdam.
Uit de eerste studieresultaten blijkt dat de zeer gevoelige troponinetest artsen kan helpen met het verbeteren van de diagnose en prognose voor patiënten met symptomen van een hartaanval. Vooral vrouwen zouden baat hebben bij de test. Zij vertonen in veel gevallen andere symptomen bij een hartaanval dan mannen en krijgen vaker een verkeerde diagnose.
Eiwit
Met de test kan worden vastgesteld hoeveel troponine in de hartspier zit. Troponine is een eiwit dat wordt aangetroffen in de hartspier waarmee hartschade kan worden opgespoord. De test kan zeer kleine hoeveelheden van dit eiwit meten, wat vooral belangrijk is voor vrouwen, want die hebben lagere troponinewaarden dan mannen.
Dr. Nicholas Mills, één van de hoofdonderzoekers en cardioloog van de University of Edinburgh: "Momenteel wordt bij bijna tweemaal zoveel mannen als vrouwen een hartaanval vastgesteld. Door gebruik van de zeer gevoelige test voor mannen en vrouwen, stijgt het aantal vrouwen waarbij een hartaanval wordt vastgesteld naar een vergelijkbaar niveau dat bij mannen wordt gezien."
Nederland
Hoewel de studie nog zal lopen tot 2016, wordt de test in Gelre ziekenhuizen Apeldoorn sinds kort al ingezet bij patiënten met symptomen van een hartaanval.
Gedurende de studie zal de test in Schotland bij 10 centra ingezet worden. In totaal zullen meer dan 25.000 patiënten de test ondergaan
volgens mij gebruiken we deze high sensitive Troponin al 2 jaar in ons ziekenhuis
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
wat zijn dat voor bijzondere tropo's dan?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Geen bijzondere troponines, maar de nieuwe cTrop I en cTrop T assays zijn tegenwoordig veel sensitiever. Gok dat het over 1 van die nieuwe gepatenteerde, gevoeligere assays gaat. Hogere sensitiviteit brengt lagere specificiteit met zich mee though, dus diagnostisch gezien ook niet alles aangezien je met veel meer positieven zit dan eerst waarvan een gedeelte false positive is.quote:Op donderdag 5 september 2013 13:49 schreef Pluizel het volgende:
wat zijn dat voor bijzondere tropo's dan?
Nouja het blijft natuurlijk wel waar dat een MI bij vrouwen lastiger te herkennen is dan bij mannen op de kliniek. Ik wist niet dat de tropo's ook anders waren bij vrouwen (ik ben er met dit "artikel" ook niet van overtuigd geraakt dat dat ook echt zo is). Maar het is dus een beetje a la microalbuminurie qua uitvinding. Nieuwe test, maar de relevantie wordt later pas ontdekt.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Maar je hebt veel liever vals positieven dan vals negatieven. Althans, idealiter gezien.quote:Op donderdag 5 september 2013 15:38 schreef samthegreat5 het volgende:
[..]
Geen bijzondere troponines, maar de nieuwe cTrop I en cTrop T assays zijn tegenwoordig veel sensitiever. Gok dat het over 1 van die nieuwe gepatenteerde, gevoeligere assays gaat. Hogere sensitiviteit brengt lagere specificiteit met zich mee though, dus diagnostisch gezien ook niet alles aangezien je met veel meer positieven zit dan eerst waarvan een gedeelte false positive is.
Vals negatief = meer hartinfarcten missen = meer doden
Vals positief = meer loos alarm = overdiagnostiek en meer kosten, maar minder vermijdbare doden.
In een land als dit waar geld belangrijker is dan een mensenleven zal de regering optie 1 prefereren en dus balen ze als de specificiteit daalt. Dus in die zin heb je gelijk
Ja, gewoon een oud principe, maar met nieuwere, gevoeligere apparaatjes kennelijk. Lijkt een beetje op het DNA sequencing apparaten verhaal.quote:
Nouja het blijft natuurlijk wel waar dat een MI bij vrouwen lastiger te herkennen is dan bij mannen op de kliniek. Ik wist niet dat de tropo's ook anders waren bij vrouwen (ik ben er met dit "artikel" ook niet van overtuigd geraakt dat dat ook echt zo is). Maar het is dus een beetje a la microalbuminurie qua uitvinding. Nieuwe test, maar de relevantie wordt later pas ontdekt.
Hmhm, alles draait uiteindelijk om geld jammergenoeg.quote:
[..]
Maar je hebt veel liever vals positieven dan vals negatieven. Althans, idealiter gezien.
Vals negatief = meer hartinfarcten missen = meer doden
Vals positief = meer loos alarm = overdiagnostiek en meer kosten, maar minder vermijdbare doden.
In een land als dit waar geld belangrijker is dan een mensenleven zal de regering optie 1 prefereren en dus balen ze als de specificiteit daalt. Dus in die zin heb je gelijk
dat laatste is wel beetje over de top, gezien onze uitgaven aan de gezondszorg in relatie tot de rest van de wereld.quote:
[..]
Maar je hebt veel liever vals positieven dan vals negatieven. Althans, idealiter gezien.
Vals negatief = meer hartinfarcten missen = meer doden
Vals positief = meer loos alarm = overdiagnostiek en meer kosten, maar minder vermijdbare doden.
In een land als dit waar geld belangrijker is dan een mensenleven zal de regering optie 1 prefereren en dus balen ze als de specificiteit daalt. Dus in die zin heb je gelijk
Hoe bedoel je dat precies?quote:
[..]
dat laatste is wel beetje over de top, gezien onze uitgaven aan de gezondszorg in relatie tot de rest van de wereld.
(ik begrijp het oprecht even niet)
Bedoel je dat we veel uitgeven aan de gezondheidszorg?
Dat doen we inderdaad omdat er anders een volksopstand komt. Dat wil den haag al helemaal niet haha
De totale zorgkosten zijn redelijk hoog vooral door de AWBZ, terwijl in veel landen de ouderen op latere leeftijd bij hun kinderen gaan wonen dumpen wij ze massaal in verzorgingshuizenquote:
[..]
Hoe bedoel je dat precies?
(ik begrijp het oprecht even niet)
Bedoel je dat we veel uitgeven aan de gezondheidszorg?
Dat doen we inderdaad omdat er anders een volksopstand komt. Dat wil den haag al helemaal niet haha
Als je kijkt naar artsen per inwoner, salaris van specialisten, aantal ziekenhuisbedden en ziekenhuisuitgaven heeft Nederland één van de laagste van europa.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Heeft iemand toevallig nog een leuke ECG casus liggen? Moet volgende week onderwijs geven
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
dus? Betekent eigenlijk dat Nederland dus vrij efficient geregeld is. Wat ik wil zeggen: het is onzin te beweren dat we niet voor een mensenleven willen betalen in dit land. Zeker in vergelijk met landen buiten europa: laten we voor een realistisch beeld namelijk wel het hele plaatje meenemen.quote:
[..]
De totale zorgkosten zijn redelijk hoog vooral door de AWBZ, terwijl in veel landen de ouderen op latere leeftijd bij hun kinderen gaan wonen dumpen wij ze massaal in verzorgingshuizen
Als je kijkt naar artsen per inwoner, salaris van specialisten, aantal ziekenhuisbedden en ziekenhuisuitgaven heeft Nederland één van de laagste van europa.
[ Bericht 0% gewijzigd door Grumpey op 06-09-2013 11:51:26 ]
Er zijn toch van die boekjes waarin honderden voorbeelden van ECG's staan van mensen die een hartaandoening hebben? Waarom niet uit zo'n boekje wat voorbeelden behandelen?quote:Heeft iemand toevallig nog een leuke ECG casus liggen? Moet volgende week onderwijs geven
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Efficiënt, my assquote:
[..]
dus? Betekent eigenlijk dat Nederland dus vrij efficient geregeld is. Wat ik wil zeggen: het is onzin te beweren dat we niet voor een mensenleven willen betalen in dit land. Zeker in vergelijk met landen buiten europa: laten we voor een realistisch beeld namelijk wel het hele plaatje meenemen.
Ik zou er in ieder geval wat grappige artefacten zoals neurostimulators die gekke flutters enzo geven erin stoppen of een patient met een sunarachnoidale bloeding of iets anders acuut neurologisch voor diep omgekeerde p toppen, misschien gemixed met andere t top afwijkingen bij elektrolytstoornissen of medicatiegebruik.... focus je op een deel van het ecg om mensen zaken bij te brengen is meestal het simpelst.quote:
Heeft iemand toevallig nog een leuke ECG casus liggen? Moet volgende week onderwijs geven
http://nl.ecgpedia.org/wiki/Hoofdpaginaquote:
[..]
Er zijn toch van die boekjes waarin honderden voorbeelden van ECG's staan van mensen die een hartaandoening hebben? Waarom niet uit zo'n boekje wat voorbeelden behandelen?
dus
Nu je de interactie hart-brein noemt, hebben jullie deze voorbij zien komen?
quote:Abstract
Purpose
Hospital acquired pneumonia (HAP) is a major complication of stroke. We sought to determine associations between infarction of specific brain regions and HAP.
Methods
215 consecutive acute stroke patients with HAP (2003–2009) were carefully matched with 215 non-pneumonia controls by gender, then NIHSS, then age. Admission imaging and binary masks of infarction were registered to MNI-152 space. Regional atlas and voxel-based log-odds were calculated to assess the relationship between infarct location and the likelihood of HAP. An independently validated penalized conditional logistic regression model was used to identify HAP associated imaging regions.
Results
The HAP and control patients were well matched by gender (100%), age (95% within 5-years), NIHSS (98% within 1-point), infarct size, dysphagia, and six other clinical variables. Right hemispheric infarcts were more frequent in patients with HAP versus controls (43.3% vs. 34.0%, p=0.054), whereas left hemispheric infarcts were more frequent in controls (56.7% vs. 44.7%, p=0.012); there was no significant difference between groups in the rate of brainstem strokes (p=1.0). Of the 10 most infarcted regions, only right insular cortex volume was different in HAP versus controls (20 vs. 12 ml, p=0.02). In univariate analyses, the highest log-odds regions for pneumonia were right hemisphere, cerebellum, and brainstem. The best performing multivariate model selected 7 brain regions of infarction and 2 infarct volume-based variables independently associated with HAP.
Conclusions
HAP is associated with right hemispheric peri-insular stroke. These associations may be related to autonomic modulation of immune mechanisms, supporting recent hypotheses of stroke mediated immune suppression.
http://www.ncbi.nlm.nih.g(...)7185/?report=classic
mwah dat heeft klinisch nou niet bepaald consequenties. zeker als je naar de percentages kijkt.quote:
Nu je de interactie hart-brein noemt, hebben jullie deze voorbij zien komen?
[..]
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Nee dat klopt. Maar het is wel fascinerend, naast al een hoop andere studies die ook al de link tussen brein en immuunsysteem bestuderen.
Er zijn toch ook correlaties gevonden tussen autisme (in essentie een hersenaandoening) en immunologische problemen?
[ Bericht 4% gewijzigd door Bram_van_Loon op 08-09-2013 15:54:21 ]
[ Bericht 4% gewijzigd door Bram_van_Loon op 08-09-2013 15:54:21 ]
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Post/link?quote:
Die foto op pagina 1740 van het NTVG
Over overige ecgtjes: een 3e graads blok, escaperitmes of andere dingen die je bij erg vagale mensen tegen kunt komen maar volledig onschuldig zijn, zijn ook leukquote:
Nu je de interactie hart-brein noemt, hebben jullie deze voorbij zien komen?
[..]
ECG'tjes met atriumoverbelasting of hypertrofie (die vind ik persoonlijk erg lastig, dus wellicht kun je studenten daar ook nog veel over leren)
Fascinerend schatje maar dit is het geneeskundetopicquote:
Pfff.. ECG'tjes. Atomaire elektronenconfiguraties en quantumspin is de way to go
Voor het onderwijs: ECG afwijkingen bij elektrolytstoornissen. Lekker moeilijk
Bedankt voor de tips, heb al wat mooie gevonden.
o.a. WPW, Brugada en digoxine intoxicatie
o.a. WPW, Brugada en digoxine intoxicatie
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Dat is ook altijd het rijtje dat ik heb onthouden voor al die toetsen, ze komen namelijk altijd langsquote:
Bedankt voor de tips, heb al wat mooie gevonden.
o.a. WPW, Brugada en digoxine intoxicatie
Shine bright like a diamond.
quote:
[..]
Fascinerend schatje maar dit is het geneeskundetopic
ze noemde me schatje *kwijl*
Nee, maar je hebt het geluk gehad dat je toevallig mij hebt getroffen.quote:Op dinsdag 10 september 2013 10:19 schreef Kassaa het volgende:
Jezus Christus zeg, is iedereen bij medische biologie zo infantiel.
Is hier iemand tijdens zijn of haar bachelor naar het buitenland geweest om een vak te volgen? Ik studeer aan het UMCN en wij krijgen de mogelijkheid om tijdens één van onze keuzevakken in het derde jaar naar het buitenland te gaan en dat zou ik ongelofelijk graag willen. Probleem is echter dat je alles zelf moet regelen, onze vakken maar één maand lang zijn en dat ik niet zo veel informatie kan vinden. Iemand die dit proces al eerder heeft doorlopen en daar iets over kan vertellen?
In Maastricht kan je in je tweede jaar een aantal blokken in oa Ferrara, Italie lopen, maar alles wordt netjes voor je geregeld. Voordeel van Maastricht, ze hebben een enorm internationaal netwerk waar je gebruik van kan maken tijdens bijv je coschappen, 1-3 coschappen in het buitenland is eerder regel dan uitzondering en is slechts een kwestie van je voorkeur aangeven, meer geregel is er niet.quote:
Is hier iemand tijdens zijn of haar bachelor naar het buitenland geweest om een vak te volgen? Ik studeer aan het UMCN en wij krijgen de mogelijkheid om tijdens één van onze keuzevakken in het derde jaar naar het buitenland te gaan en dat zou ik ongelofelijk graag willen. Probleem is echter dat je alles zelf moet regelen, onze vakken maar één maand lang zijn en dat ik niet zo veel informatie kan vinden. Iemand die dit proces al eerder heeft doorlopen en daar iets over kan vertellen?
In het nieuwe curriculum is dat niet meer zo makkelijk heb ik gehoord.quote:
[..]
In Maastricht kan je in je tweede jaar een aantal blokken in oa Ferrara, Italie lopen, maar alles wordt netjes voor je geregeld. Voordeel van Maastricht, ze hebben een enorm internationaal netwerk waar je gebruik van kan maken tijdens bijv je coschappen, 1-3 coschappen in het buitenland is eerder regel dan uitzondering en is slechts een kwestie van je voorkeur aangeven, meer geregel is er niet.
Jep, ik. Wat wil je weten?quote:
Is hier iemand tijdens zijn of haar bachelor naar het buitenland geweest om een vak te volgen? Ik studeer aan het UMCN en wij krijgen de mogelijkheid om tijdens één van onze keuzevakken in het derde jaar naar het buitenland te gaan en dat zou ik ongelofelijk graag willen. Probleem is echter dat je alles zelf moet regelen, onze vakken maar één maand lang zijn en dat ik niet zo veel informatie kan vinden. Iemand die dit proces al eerder heeft doorlopen en daar iets over kan vertellen?
Waarom wacht je niet tot de master? Heb je keuze coschappen, en die kun je achter elkaar plakken. Is ook wat makkelijker te regelen.quote:
Is hier iemand tijdens zijn of haar bachelor naar het buitenland geweest om een vak te volgen? Ik studeer aan het UMCN en wij krijgen de mogelijkheid om tijdens één van onze keuzevakken in het derde jaar naar het buitenland te gaan en dat zou ik ongelofelijk graag willen. Probleem is echter dat je alles zelf moet regelen, onze vakken maar één maand lang zijn en dat ik niet zo veel informatie kan vinden. Iemand die dit proces al eerder heeft doorlopen en daar iets over kan vertellen?
Shine bright like a diamond.
Allesquote:
Waar ben je geweest, welk vak, hoe heb je het geregeld?De ervaring van het studeren in het buitenland zou ik misschien nog wel liever hebben dan het "werken" in het buitenland maar allebei wil ik héél graag!quote:
[..]
Waarom wacht je niet tot de master? Heb je keuze coschappen, en die kun je achter elkaar plakken. Is ook wat makkelijker te regelen.
Wat is het hier weer stil!
Iemand in voor een leuke casus?
Iemand in voor een leuke casus?
SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
Rest van de VG?
Medicatie?
Gewichtsveranderingen?
Koorts?
Bloedverlies?
Ontlastingspatroon?
Buikpijn?
Familie-anamnese? (mn cardiovasculair en hematologische aandoeningen)
Reisanamnese? (Hoelang al hier, waar geweest)
Medicatie?
Gewichtsveranderingen?
Koorts?
Bloedverlies?
Ontlastingspatroon?
Buikpijn?
Familie-anamnese? (mn cardiovasculair en hematologische aandoeningen)
Reisanamnese? (Hoelang al hier, waar geweest)
Rest van de VG? blanco
Medicatie? geen
Gewichtsveranderingen? stabiel
Koorts? niet bemerkt, dus niet gemetne
Bloedverlies? nee
Ontlastingspatroon? onveranderd
Buikpijn? nee
Familie-anamnese? (mn cardiovasculair en hematologische aandoeningen) blanco
Reisanamnese? (Hoelang al hier, waar geweest) sinds 1 jaar in Nederland, sindsdien niet meer op reis geweest
Medicatie? geen
Gewichtsveranderingen? stabiel
Koorts? niet bemerkt, dus niet gemetne
Bloedverlies? nee
Ontlastingspatroon? onveranderd
Buikpijn? nee
Familie-anamnese? (mn cardiovasculair en hematologische aandoeningen) blanco
Reisanamnese? (Hoelang al hier, waar geweest) sinds 1 jaar in Nederland, sindsdien niet meer op reis geweest
Sinds hij in Nederland woont heeft hij niets meer gebruikt, in Suriname eenmaal gespoten en vaak gerookt.quote:
dus we hebben een surinamer met dypsnoe, hemoptoë en verder eigenlijk geen richtinggevende klachten.
Lichamelijk onderzoek: bloeddruk, pols, temp, longen beluisteren, hart beluisteren, buik onderzoeken. Tell me christiman!
Lichamelijk onderzoek: bloeddruk, pols, temp, longen beluisteren, hart beluisteren, buik onderzoeken. Tell me christiman!
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
oh en niet te vergeten: Vaccinatiestatus?
Gewrichtsklachten?
[ Bericht 22% gewijzigd door _Lily_ op 19-09-2013 01:50:48 ]
Gewrichtsklachten?
[ Bericht 22% gewijzigd door _Lily_ op 19-09-2013 01:50:48 ]
Dit.quote:
dus we hebben een surinamer met dypsnoe, hemoptoë en verder eigenlijk geen richtinggevende klachten.
Lichamelijk onderzoek: bloeddruk, pols, temp, longen beluisteren, hart beluisteren, buik onderzoeken. Tell me christiman!
En om even wat specifieker te zijn:
Milt palpabel?
Icterus?
Hematomen/purpura/petechien?
Souffles?
Aspect schildklier?
Lymfadenopathie?
Hihi als je het niet erg vindt zeg ik het niet heel specifiek gezien de privacy, maar ik ben in diverse ontwikkelingslanden geweest, zowel met keuzevakken als coschappen.quote:
[..]
Alles
[..]
De ervaring van het studeren in het buitenland zou ik misschien nog wel liever hebben dan het "werken" in het buitenland maar allebei wil ik héél graag!
Dat kost aardig wat tijd. Voor mijn verblijf van 5 maanden in Afrika ben ik bijna een jaar bezig geweest qua voorbereiding. Het helpt heel erg om het via de universiteit te regelen. Met op eigen houtje from scratch een stage regelen heb ik eigenlijk geen ervaring. Ik heb altijd met programma's meegedaan en dat scheelt qua voorbereiding.
En ik kan echt aanraden om het te doen, het is zo ontzettend gaaf. Het vormt je als mens, de ervaringen zij van onschatbare waarde. Je hoort iedereen dat altijd zeggen en ik dacht eerst altijd dat dat overdreven was tot ik het zelf had gedaan.
Dus doen!!
Een coschap in Afrika regelen is in Nijmegen in elk geval niet zo moeilijk, je geeft je op, moet verplicht een aantal avonden bijwonen et voila. Dat doen dan ook erg veel studenten
Een keuzeblok in je bachelor is denk ik wel lastiger, dat moet je zelf regelen. Ik heb zelf mijn wetenschappelijke stage vanaf 'scratch' geregeld zoals lily dat mooi zegt, maar dan moet je dus wel echt een jaar er voor uit trekken om het voor te bereiden.
Een keuzeblok in je bachelor is denk ik wel lastiger, dat moet je zelf regelen. Ik heb zelf mijn wetenschappelijke stage vanaf 'scratch' geregeld zoals lily dat mooi zegt, maar dan moet je dus wel echt een jaar er voor uit trekken om het voor te bereiden.
Shine bright like a diamond.
Ok, LO:quote:
[..]
Dit.
En om even wat specifieker te zijn:
Milt palpabel?
Icterus?
Hematomen/purpura/petechien?
Souffles?
Aspect schildklier?
Lymfadenopathie?
Vaccinatiestatus: onbekend. Geen gewrichtsklachten.
Pols en AF normaal, bloeddruk licht verhoogd, temp normaal. Horlogeglasnagels en trommelstokvingers. Lever/milt niet palpabel. Geen icterus. CVD R-2.
Abd: rustige perstaltiek, WT, niet drukpijnlijk, soepel.
Hart: bandvormige systolische souffle PM IC2/3 rechts, gespleten pulmonale component S2 aldaar.
Schildklier: gb.
Lymfadenopathie: -
SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
ziet er freaky uit
http://nl.wikipedia.org/wiki/Trommelstokvingers
Maar wat zei de cardioloog van deze jongeman dan
http://nl.wikipedia.org/wiki/Trommelstokvingers
Maar wat zei de cardioloog van deze jongeman dan
Wat wil je weten van de cardioloog?quote:
ziet er freaky uit
http://nl.wikipedia.org/wiki/Trommelstokvingers
Maar wat zei de cardioloog van deze jongeman dan
ik ben maar een domme leek, ik zou zeggen doe om te beginnen eens een ECGquote:
[..]
Wat wil je weten van de cardioloog?
ECG: rechter hartas, P in II >2,5 mm, positief QRS complex in V1quote:
[..]
ik ben maar een domme leek, ik zou zeggen doe om te beginnen eens een ECG
DD?
quote:
[..]
ECG: rechter hartas, P in II >2,5 mm, positief QRS complex in V1
DD?
mijn google skillzzzz zijn niet zo goed als DK. Ik laat het weer aan de profs over
Yes, een co-schap in Afrika..quote:
Een coschap in Afrika regelen is in Nijmegen in elk geval niet zo moeilijk, je geeft je op, moet verplicht een aantal avonden bijwonen et voila. Dat doen dan ook erg veel studenten
Een keuzeblok in je bachelor is denk ik wel lastiger, dat moet je zelf regelen. Ik heb zelf mijn wetenschappelijke stage vanaf 'scratch' geregeld zoals lily dat mooi zegt, maar dan moet je dus wel echt een jaar er voor uit trekken om het voor te bereiden.
Even een vraag;
Voor welke opleidingsplaatsen is promoveren een pré?
Wat zijn de mogelijkheden om na je studie te gaan promoveren, moet je daarvoor al een artikel hebben geschreven oid? Of kan je gewoon ergens met de juiste motivatie beginnen?
Ik zit op dit moment midden en coschappen en ik merk dat ik niet echt een affectie heb met wetenschappelijk onderzoek (na het doen van de wetenschappelijke stage). Ik heb het idee dat promovoren vooral CV-technisch nuttig is, je wordt er niet een betere arts door. Mijn plan is dan ook om eerst arts te worden en dan goed te overwegen of promoveren nuttig is voor mij. Ik wil niet promoveren 'om het promoveren'.
Voor welke opleidingsplaatsen is promoveren een pré?
Wat zijn de mogelijkheden om na je studie te gaan promoveren, moet je daarvoor al een artikel hebben geschreven oid? Of kan je gewoon ergens met de juiste motivatie beginnen?
Ik zit op dit moment midden en coschappen en ik merk dat ik niet echt een affectie heb met wetenschappelijk onderzoek (na het doen van de wetenschappelijke stage). Ik heb het idee dat promovoren vooral CV-technisch nuttig is, je wordt er niet een betere arts door. Mijn plan is dan ook om eerst arts te worden en dan goed te overwegen of promoveren nuttig is voor mij. Ik wil niet promoveren 'om het promoveren'.
Redelijk wat populaire plekken. Ligt ook aan opleidingskliniek. Waar niet: minder gewilde specialismen; psychiatrie, huisarts, ouderengeneeskunde, bedrijfsgeneeskunde etc.quote:
Even een vraag;
Voor welke opleidingsplaatsen is promoveren een pré?
Nee, het is wel uitermate handig daar mee bezig te zijn en dus contacten te leggen met een onderzoeksgroep. Je wetenschapsstage is een uitgelezen mogelijkheid daarvoor. Zo ben ik ook in mijn promotie gerold.quote:Wat zijn de mogelijkheden om na je studie te gaan promoveren, moet je daarvoor al een artikel hebben geschreven oid?
Twee vraag naar aanleiding van weteschappelijke stage. Het onderwerp boeide mij wel, maar is absoluut niet iets waar ik mee verder wil later.
Lastig. Ik zou het niet doen als je het echt niet leuk vind. Ik vind overigens wel dat je er een betere dokter van wordt, ik kan wetenschappelijke literatuur steeds beter interpreteren voor de kliniek. Niet dat ik eerst nooit van een relatief risico had gehoord, maar als je die zelf moet uitrekenen snap je de waarde ervan pas echt goed.
Echt niet leuk vinden is het ook niet. Ik wil de inspanningen er best voor leveren, maar dan eigenlijk wel op de voorwaarde dat ik zeker weet het onderwerp mij boeit en dat ik verder wil in dat onderwerp. Ik zit op dit moment halverwege M1 (juco's) en moet dus nog M2 + semi arts. De mogelijkheid om verder te gaan met onderzoek van wet. stage is er wel alleen de binding met het onderwrep niet.
edit: Nog niet aan een vak dat is het 'probleem'. Ik wil eerst mij vol richten op de coschappen zodat ik een vak echt leuk ga vinden. Dan wil ik evenuteel promoveren, mocht de mogelijkheid zich voordoen.
edit: Nog niet aan een vak dat is het 'probleem'. Ik wil eerst mij vol richten op de coschappen zodat ik een vak echt leuk ga vinden. Dan wil ik evenuteel promoveren, mocht de mogelijkheid zich voordoen.
quote:
[..]
Ok, LO:
Vaccinatiestatus: onbekend. Geen gewrichtsklachten.
Pols en AF normaal, bloeddruk licht verhoogd, temp normaal. Horlogeglasnagels en trommelstokvingers. Lever/milt niet palpabel. Geen icterus. CVD R-2.
Abd: rustige perstaltiek, WT, niet drukpijnlijk, soepel.
Hart: bandvormige systolische souffle PM IC2/3 rechts, gespleten pulmonale component S2 aldaar.
Schildklier: gb.
Lymfadenopathie: -we willen exacte getallen horenSPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
Je wordt er inderdaad niet een betere arts van, maar het doet je kennis wel goed. Arts zijn gaat niet alleen om patienten helpen, het gaat ook om op de hoogte te zijn van lopend wetenschappelijk onderzoek en dan is het handig als je gepromoveerd bent.quote:
Even een vraag;
Voor welke opleidingsplaatsen is promoveren een pré?
Wat zijn de mogelijkheden om na je studie te gaan promoveren, moet je daarvoor al een artikel hebben geschreven oid? Of kan je gewoon ergens met de juiste motivatie beginnen?
Ik zit op dit moment midden en coschappen en ik merk dat ik niet echt een affectie heb met wetenschappelijk onderzoek (na het doen van de wetenschappelijke stage). Ik heb het idee dat promovoren vooral CV-technisch nuttig is, je wordt er niet een betere arts door. Mijn plan is dan ook om eerst arts te worden en dan goed te overwegen of promoveren nuttig is voor mij. Ik wil niet promoveren 'om het promoveren'.
Maar je hebt gelijk, promoveren om het promoveren moet je niet doen. Je moet er helemaal achter staan. Dus als je geen drive hebt zou ik na de studie gewoon ergens als arts-assistent gaan werken (als dat is wat je wil) en kijken wat er op je pad komt. Je hoeft niet perse al gepubliceerd te hebben om aangenomen te worden voor een promotie-onderzoek. Je moet gewoon de motivatie hebben en de juiste mensen kennen.
uiteraard, maar eerst anamnese en lichamelijk onderzoek afwerkenquote:
[..]
ik ben maar een domme leek, ik zou zeggen doe om te beginnen eens een ECG
En daar was ik nog niet klaar mee, want ik weet bijv nog niet of hij wel eens is gecollabeerd, of er een links-rechts verschil was in bloeddruk, wat de saturatie is en of er sprake is van centrale/perifere cyanose.Is dat er?
[ Bericht 5% gewijzigd door _Lily_ op 19-09-2013 14:40:02 ]
Samenvattend hebben we nu dus een 19-jarige Surinamer met dyspneu, tekenen van hypoxie (de horlogeglasnagels etc) en tekenen van rechts overbelasting op het ECG (rechter as, die P-top en dat QRS complex). En een souffle op de plaats van de aortaklep
Goed, aanvullend onderzoek:
- ECG --> hebben we al
- X-thorax --> Grootte v/h hart? Aspect aortaboog? (voor zover te beoordelen) Emfysemateuze afwijkingen? Interstitiele afwijkingen?
- Lab --> bloedbeeld, bezinking, CRP, nier- en leverfunctie
- Echo cor --> cardiomyopathie? Klepafwijkingen + de gradienten over de aorta- en pulmonaalklep?
En eigenlijk zou ik ook willen weten of er pulmonale hypertensie is..... maar daar wacht ik even mee om te zien of we er zo uitkomen zonder de arme jongen aan allerlei invasieve onderzoek te onderwerpen. Maar volgens mij is er wel degelijk sprake van pulmonale hypertensie, lichamelijk onderzoek past daarbij.
[ Bericht 16% gewijzigd door _Lily_ op 19-09-2013 14:45:33 ]
Goed, aanvullend onderzoek:
- ECG --> hebben we al
- X-thorax --> Grootte v/h hart? Aspect aortaboog? (voor zover te beoordelen) Emfysemateuze afwijkingen? Interstitiele afwijkingen?
- Lab --> bloedbeeld, bezinking, CRP, nier- en leverfunctie
- Echo cor --> cardiomyopathie? Klepafwijkingen + de gradienten over de aorta- en pulmonaalklep?
En eigenlijk zou ik ook willen weten of er pulmonale hypertensie is..... maar daar wacht ik even mee om te zien of we er zo uitkomen zonder de arme jongen aan allerlei invasieve onderzoek te onderwerpen. Maar volgens mij is er wel degelijk sprake van pulmonale hypertensie, lichamelijk onderzoek past daarbij.
[ Bericht 16% gewijzigd door _Lily_ op 19-09-2013 14:45:33 ]
DD
- Coarctatio aortae
- Afwijkende aortaklep (bicuspide klep en daardoor stenose ofzo? Ik roep ook maar wat)
- Drugsgebruik
- Hematologisch: polycythemia vera, sikkelcel (maar dat lijkt me wat vergezocht hoor. Het zou theoretisch kunnen)
- En alle infectieuze/auto-immuun/ontstekingsshit kan nog, maar dan moet ik eerst even het lab hebben en misschien nog aanvullende vragen stellen in de anamnese.
En ik zal vast ook nog wel 1 en ander gemist hebben, ik typ gewoon wat zo random opkomt in mijn hoofd terwijl ik me zit te vervelen in de trein. Dus iedereen, vul gaarne aan!
- Coarctatio aortae
- Afwijkende aortaklep (bicuspide klep en daardoor stenose ofzo? Ik roep ook maar wat)
- Drugsgebruik
- Hematologisch: polycythemia vera, sikkelcel (maar dat lijkt me wat vergezocht hoor. Het zou theoretisch kunnen)
- En alle infectieuze/auto-immuun/ontstekingsshit kan nog, maar dan moet ik eerst even het lab hebben en misschien nog aanvullende vragen stellen in de anamnese.
En ik zal vast ook nog wel 1 en ander gemist hebben, ik typ gewoon wat zo random opkomt in mijn hoofd terwijl ik me zit te vervelen in de trein. Dus iedereen, vul gaarne aan!
Ik moest gelijk aan Pulmonale Hypertensie denken...quote:
Samenvattend hebben we nu dus een 19-jarige Surinamer met dyspneu, tekenen van hypoxie (de horlogeglasnagels etc) en tekenen van rechts overbelasting op het ECG (rechter as, die P-top en dat QRS complex). En een souffle op de plaats van de aortaklep
Goed, aanvullend onderzoek:
- ECG --> hebben we al
- X-thorax --> Grootte v/h hart? Aspect aortaboog? (voor zover te beoordelen) Emfysemateuze afwijkingen? Interstitiele afwijkingen?
- Lab --> bloedbeeld, bezinking, CRP, nier- en leverfunctie
- Echo cor --> cardiomyopathie? Klepafwijkingen + de gradienten over de aorta- en pulmonaalklep?
En eigenlijk zou ik ook willen weten of er pulmonale hypertensie is..... maar daar wacht ik even mee om te zien of we er zo uitkomen zonder de arme jongen aan allerlei invasieve onderzoek te onderwerpen. Maar volgens mij is er wel degelijk sprake van pulmonale hypertensie, lichamelijk onderzoek past daarbij.
En nee ik heb niet gedokter googled
X-thorax: C/T-ratio >50%, verder geen afwijkingenquote:
Samenvattend hebben we nu dus een 19-jarige Surinamer met dyspneu, tekenen van hypoxie (de horlogeglasnagels etc) en tekenen van rechts overbelasting op het ECG (rechter as, die P-top en dat QRS complex). En een souffle op de plaats van de aortaklep
Goed, aanvullend onderzoek:
- ECG --> hebben we al
- X-thorax --> Grootte v/h hart? Aspect aortaboog? (voor zover te beoordelen) Emfysemateuze afwijkingen? Interstitiele afwijkingen?
- Lab --> bloedbeeld, bezinking, CRP, nier- en leverfunctie
- Echo cor --> cardiomyopathie? Klepafwijkingen + de gradienten over de aorta- en pulmonaalklep?
En eigenlijk zou ik ook willen weten of er pulmonale hypertensie is..... maar daar wacht ik even mee om te zien of we er zo uitkomen zonder de arme jongen aan allerlei invasieve onderzoek te onderwerpen. Maar volgens mij is er wel degelijk sprake van pulmonale hypertensie, lichamelijk onderzoek past daarbij.
Lab: niet bekend
Echo cor: TI, VSD, aanwijzingen voor rechtsbelasting
lab niet bekend?! Nouja zeg
Nouja, dan hebben we in ieder geval de diagnose --> een VSD waarbij de druk in de rechter ventrikel te hoog is geworden en er een omgekeerde shunt is ontstaan, wat leidt tot meer overbelasting van het rechter systeem.
Was er misschien ook sprake van een gedilateerde cardiomyopathie door dit alles, wat de TI zou kunnen verklaren? Of was er iets anders
Behandeling: Operatie om VSD te sluiten. En dan zou ik toch maar wel lab prikken
Ik had in mijn hoofd trouwens nog inderdaad septumdefecten en andere congenitale hartafwijkingen staan (omdat de kliniek daarbij paste), maar ik had ze niet gepost omdat ik eraan twijfelde. Omdat ik niet meer kon reproduceren of je die nou zag op 19-jarige leeftijd of dat ze al veel eerder manifest hadden moeten worden. Dus thnx voor het leermoment.
Nouja, dan hebben we in ieder geval de diagnose --> een VSD waarbij de druk in de rechter ventrikel te hoog is geworden en er een omgekeerde shunt is ontstaan, wat leidt tot meer overbelasting van het rechter systeem.
Was er misschien ook sprake van een gedilateerde cardiomyopathie door dit alles, wat de TI zou kunnen verklaren? Of was er iets anders
Behandeling: Operatie om VSD te sluiten. En dan zou ik toch maar wel lab prikken
Ik had in mijn hoofd trouwens nog inderdaad septumdefecten en andere congenitale hartafwijkingen staan (omdat de kliniek daarbij paste), maar ik had ze niet gepost omdat ik eraan twijfelde. Omdat ik niet meer kon reproduceren of je die nou zag op 19-jarige leeftijd of dat ze al veel eerder manifest hadden moeten worden. Dus thnx voor het leermoment.
Goede beschrijving van de diagnose, hoe heet dit syndroom?quote:
lab niet bekend?! Nouja zeg
Nouja, dan hebben we in ieder geval de diagnose --> een VSD waarbij de druk in de rechter ventrikel te hoog is geworden en er een omgekeerde shunt is ontstaan, wat leidt tot meer overbelasting van het rechter systeem.
Was er misschien ook sprake van een gedilateerde cardiomyopathie door dit alles, wat de TI zou kunnen verklaren? Of was er iets anders
Behandeling: Operatie om VSD te sluiten. En dan zou ik toch maar wel lab prikken
En excuus dat ik geen lab heb, ik moet het ook doen met de informatie die ik van de docent krijg.
Deze casus komt uit een mastercursus klinische propedeuse die ik nu volg, dus als jullie willen kan ik elke 2 weken een nieuwe casus geven
Hij is tich laatste jaar pas gaan sporten?
Ik kan me voorstellen dat je weinig last hebt van aangeboren afwijking als je vooral op de bank hangt
Ik kan me voorstellen dat je weinig last hebt van aangeboren afwijking als je vooral op de bank hangt
Ik vind het wel leukquote:
[..]
Goede beschrijving van de diagnose, hoe heet dit syndroom?
En excuus dat ik geen lab heb, ik moet het ook doen met de informatie die ik van de docent krijg.
Deze casus komt uit een mastercursus klinische propedeuse die ik nu volg, dus als jullie willen kan ik elke 2 weken een nieuwe casus geven
dit is wat je in de praktijk tegenkomt. Niet zozeer dat VSD, maar dyspneu en vage klachten des te meer. Uit welk studiejaar komt dit?En dat syndroom eh.... weet ik niet meer haha (shame) dat zou ik moeten opzoeken (en ik wilde dit juist proberen op te lossen zonder dingen op te zoeken
) Ik ben gewoon afgegaan op wat ik paraat heb over de pathofysiologie. Ik zoek het straks wel even op
hmm ja kan, maar als kind beweeg je ook best veel. Zeker als je in Suriname woont waar de meesten geen computer/ipad/weet ik veel hebbenquote:
Hij is tich laatste jaar pas gaan sporten?
Ik kan me voorstellen dat je weinig last hebt van aangeboren afwijking als je vooral op de bank hangt
Ik zal je helpen: het is het Eisenmenger syndroomquote:
[..]
Ik vind het wel leuk
En dat syndroom eh.... weet ik niet meer haha (shame) dat zou ik moeten opzoeken (en ik wilde dit juist proberen op te lossen zonder dingen op te zoeken
Zoals ik al zei, het is een mastercursus, ik zit nu in mijn eerste masterjaar en deze cursus wordt door een internist gegeven, het schijnt dat de casus die hij gebruikt uit zijn eigen praktijk komen
Ik zal over twee weken de volgende casus ook wel posten, om elkaar scherp te houden
Ik zou het ook leuk vinden als anderen ook nog extra casus zouden posten!
Ok, dan doe ik wel een casus. Een 70-jarige man presenteert zich op de SEH met een collaps. Wat willen we weten
Wat is eerste masterjaar trouwens? Ik ben nog in de oude stijl afgestudeerd hehe. Is dat het 4e jaar?
Wat is eerste masterjaar trouwens? Ik ben nog in de oude stijl afgestudeerd hehe. Is dat het 4e jaar?
Jaquote:
Ok, dan doe ik wel een casus. Een 70-jarige man presenteert zich op de SEH met een collaps. Wat willen we weten
Wat is eerste masterjaar trouwens? Ik ben nog in de oude stijl afgestudeerd hehe. Is dat het 4e jaar?
En ik ben nog aan het twijfelen of ik in Utrecht SUMMA of in Nijmegen de gewone gnk master ga doen. Iemand iets in te brengen?
Nijmegen heeft uni en niks meer. Utrecht heeft ook een leuke stad.quote:
En ik ben nog aan het twijfelen of ik in Utrecht SUMMA of in Nijmegen de gewone gnk master ga doen. Iemand iets in te brengen?
Ik vind jou ook aardig hoorquote:
Lily, ik vind je al heeel lang heeel leuk wil jij misschien verkering met mij
Inderdaad 4e jaar. Nu nog t/m begin maart onderwijs en daarna een half jaar onderzoek. Hopelijk in september volgend jaar starten met coschppen inderdaad, veel zin in!quote:
oh dan ga je al bijna met je coschappen beginnen. Zin in?
Mbt de casus:
- voelde hij de collaps aankomen? Begeleidende symptomen?
- wat was hij aan het doen op het moment van de collaps (luxatie)?
- is hij vaker gecollabeerd? Zo ja, deze collaps vergelijkbaar met andere collaps(en)?
- VG? Medicatie?
- heeft hij nu, na de collaps, nog ergens last van?
- Neurologische symptomen?
VG: Hypertensiequote:
[..]
Inderdaad 4e jaar. Nu nog t/m begin maart onderwijs en daarna een half jaar onderzoek. Hopelijk in september volgend jaar starten met coschppen inderdaad, veel zin in!
Mbt de casus:
- voelde hij de collaps aankomen? Begeleidende symptomen?
- wat was hij aan het doen op het moment van de collaps (luxatie)?
- is hij vaker gecollabeerd? Zo ja, deze collaps vergelijkbaar met andere collaps(en)?
- VG? Medicatie?
- heeft hij nu, na de collaps, nog ergens last van?
- Neurologische symptomen?
Medicatie: Hydrochloorthiazide 25 mg per dag
Hij voelt zich nu nog wat slapjes, maar zo voelde hij zich voor de collaps ook. Eigenlijk voelt hij zich al een hele tijd zo. Er zijn na de collaps in ieder geval geen nieuwe problemen of restverschijnselen opgetreden. Er is geen neurologische uitval. Hij weet niet precies wat er is gebeurd, werd licht in het hoofd en merkte dat hij plots op de grond lag met zijn vrouw en kinderen om m heen. Hij was op dat moment in de keuken bezig. Hij is nooit eerder gecollabeerd. De dagen ervoor is hij ziek geweest met braken en diarree. Maar eigenlijk ging dat juist weer een beetje beter. Hij blijft echter vermoeid en minder energie hebben
quote:
Nijmegen heeft uni en niks meer. Utrecht heeft ook een leuke stad.
Als je nog nooit in Nijmegen bent geweest zeg dan niks. Nijmegen staat wel beter aangeschreven
Urine laten lopen? Tongbeet? Buiten bewustzijn? Orthostase/ RR?quote:
[..]
VG: Hypertensie
Medicatie: Hydrochloorthiazide 25 mg per dag
Hij voelt zich nu nog wat slapjes, maar zo voelde hij zich voor de collaps ook. Eigenlijk voelt hij zich al een hele tijd zo. Er zijn na de collaps in ieder geval geen nieuwe problemen of restverschijnselen opgetreden. Er is geen neurologische uitval. Hij weet niet precies wat er is gebeurd, werd licht in het hoofd en merkte dat hij plots op de grond lag met zijn vrouw en kinderen om m heen. Hij was op dat moment in de keuken bezig. Hij is nooit eerder gecollabeerd. De dagen ervoor is hij ziek geweest met braken en diarree. Maar eigenlijk ging dat juist weer een beetje beter. Hij blijft echter vermoeid en minder energie hebben
ECG? Hb? Elektrolyten? Glucose?
Shine bright like a diamond.
Ik kom uit Nijmegenquote:
[..]
Als je nog nooit in Nijmegen bent geweest zeg dan niks. Nijmegen staat wel beter aangeschreven
[..]
Urine laten lopen? Tongbeet? Buiten bewustzijn? Orthostase/ RR?
ECG? Hb? Elektrolyten? Glucose?
Ik zeg toch helemaal niet dat radboud slechter is dan utrecht uni? Integendeel. Alleen de stad Nijmegen is drie keer niks. Na een week heb je alles wel gezien.
Of je moet uit Noord-Brabant komen net als de meeste medische studenten in Nijmegen, dan is Nijmegen blijkbaar wel booming
Tja persoonlijke smaak, ben je dan wel uberhaupt eens uit geweest? Genoeg te doen.. Maarja het gras is altijd groener hè.
Genoeg te doen.. Maarja het gras is altijd groener hè.
Shine bright like a diamond.
Wil je niet meer dingen weten uit de anamnese of het lichamelijk onderzoek voordat je aanvullend onderzoek doet?quote:
[..]
Als je nog nooit in Nijmegen bent geweest zeg dan niks. Nijmegen staat wel beter aangeschreven
[..]
Urine laten lopen? Tongbeet? Buiten bewustzijn? Orthostase/ RR?
ECG? Hb? Elektrolyten? Glucose?
Hij heeft zijn urine niet laten lopen en er is geen tongbeet. Hij is even weggeweest maar het heeft niet lang geduurd. Geen postictale verschijnselen. Geen orthostase (zowel anamnestisch niet als bij LO)
LO: tensie, pols (zowel freq als regelmaat), temp, onderzoek hart (extra harttonen, souffles?), aanwijzingen voor anemie?, oede(e)m(en)?quote:
[..]
Wil je niet meer dingen weten uit de anamnese of het lichamelijk onderzoek voordat je aanvullend onderzoek doet?
Hij heeft zijn urine niet laten lopen en er is geen tongbeet. Hij is even weggeweest maar het heeft niet lang geduurd. Geen postictale verschijnselen. Geen orthostase (zowel anamnestisch niet als bij LO)
Pols 75/min regulair. RR 145/80 temp 36.8, geen tekenen anemie (in de zin van bleek ofzo)
Hart: Normale tonen en geen souffles
Geen oedemen
June wilde al wat aanvullend onderzoek, dus hier wat zij heeft gevraagd:
ECG: Sinusritme van 75/min, intermediaire as, normale geleidingstijden, geen ST deviaties
Hb: 6,9
Elektrolyten: Natrium 108, kalium 3,0 calcium/magnesium/fosfaat normaal
Glucose: 6
En deze hebben jullie niet specifiek gevraagd, maar sluiten aan op het lab van june, dus die krijgen jullie van mij:
MCV 85
Creatinine 120
GFR 45
Samenvatting van deze casus + DD?
Nog meer lichamelijk of aanvullend onderzoek nodig?
Gaan we deze man opnemen of handelen we het poliklinisch/danwel door de huisarts af?
Hart: Normale tonen en geen souffles
Geen oedemen
June wilde al wat aanvullend onderzoek, dus hier wat zij heeft gevraagd:
ECG: Sinusritme van 75/min, intermediaire as, normale geleidingstijden, geen ST deviaties
Hb: 6,9
Elektrolyten: Natrium 108, kalium 3,0 calcium/magnesium/fosfaat normaal
Glucose: 6
En deze hebben jullie niet specifiek gevraagd, maar sluiten aan op het lab van june, dus die krijgen jullie van mij:
MCV 85
Creatinine 120
GFR 45
Samenvatting van deze casus + DD?
Nog meer lichamelijk of aanvullend onderzoek nodig?
Gaan we deze man opnemen of handelen we het poliklinisch/danwel door de huisarts af?
Ik vind Nijmegen best gezellig, woon dan nog wel thuis in een klein boeren gat, maar desalniettemin is Nijmegen een leuke stad. Lekker gemoedelijke sfeer.quote:
Tja persoonlijke smaak, ben je dan wel uberhaupt eens uit geweest?
Natrium van 108? NaCL infuusje en waterrestrictie <500ml !
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Er is dus sprake van een heftige hyponatriëmie bij een man van 70. Dat er een collaps is geweest kan een gevolg zijn van de al genoemde centrale pontine myelinolyse.
Wat is zijn diëet? Veel water. Alcoholist?
Er lijken geen tekenen van hypovolemie, maar hoe is zijn cap. refill, hoe ziet zijn huid er verder uit (bruine verkleuringen van littekens e.d, Addison?)
Verder z'n urinenatrium, urineosmolaliteit. TSH?
Wat is zijn diëet? Veel water. Alcoholist?
Er lijken geen tekenen van hypovolemie, maar hoe is zijn cap. refill, hoe ziet zijn huid er verder uit (bruine verkleuringen van littekens e.d, Addison?)
Verder z'n urinenatrium, urineosmolaliteit. TSH?
Fietstas.
Zowel infuus als waterrestrictie? Dat is een aparte keuze, kun je die toelichten?quote:
Natrium van 108? NaCL infuusje en waterrestrictie <500ml !
Hij heeft een normaal dieet, maar de laatste tijd (ongeveer 2-3 maanden) is zijn eetlust minder en sinds de episode van braken/diarree heeft ie al helemaal niet veel binnen gehouden. Het lijkt ook dat hij veel is afgevallen maar hij weegt zich nooit dus dat weet hij niet.quote:
Er is dus sprake van een heftige hyponatriëmie bij een man van 70. Dat er een collaps is geweest kan een gevolg zijn van de al genoemde centrale pontine myelinolyse.
Wat is zijn diëet? Veel water. Alcoholist?
Er lijken geen tekenen van hypovolemie, maar hoe is zijn cap. refill, hoe ziet zijn huid er verder uit (bruine verkleuringen van littekens e.d, Addison?)
Verder z'n urinenatrium, urineosmolaliteit. TSH?
Drinkt geen alcohol. Er zijn geen huidafwijkingen. De cap refill is 2,5 seconden. Verminderde huidturgor. Leeftijd speelt natuurlijk wel mee bij de beoordeling van die huidturgor maar eigenlijk lijkt er toch wel sprake te zijn van enige uitdroging bij LO.
Je vraagt om urinediagnostiek. Dat wordt inderdaad verricht, goede keus
Urine natrium = 95
Urine osmolaliteit = 300
TSH = 1,8
En inderdaad is er sprake van een heftige hyponatriemie. Iemand die daar een DD van kan opstellen? Zou de collaps daaraan gerelateerd zijn?
Hoe verklaren jullie de nierfunctiestoornissen?
Wat vinden we van de waarde van het kalium?
Hoe gaan we deze man behandelen en wat doen we nog meer om achter de diagnose te komen?
[ Bericht 1% gewijzigd door _Lily_ op 20-09-2013 01:52:11 ]
| Forum Opties | |
|---|---|
| Forumhop: | |
| Hop naar: | |