Lekenmedia volgens mij gebruiken we deze high sensitive Troponin al 2 jaar in ons ziekenhuisquote:Nieuwe test herkent hartaanval bij vrouwen
Het is wetenschappers gelukt een test te ontwikkelen die artsen kan helpen nauwkeuriger een hartaanval bij vrouwen vast te stellen.
Foto: thinkstock Dit is woensdag bekendgemaakt op het jaarlijkse cardiologiecongres van de European Society of Cardiology (ESC) in Amsterdam.
Uit de eerste studieresultaten blijkt dat de zeer gevoelige troponinetest artsen kan helpen met het verbeteren van de diagnose en prognose voor patiënten met symptomen van een hartaanval. Vooral vrouwen zouden baat hebben bij de test. Zij vertonen in veel gevallen andere symptomen bij een hartaanval dan mannen en krijgen vaker een verkeerde diagnose.
Eiwit
Met de test kan worden vastgesteld hoeveel troponine in de hartspier zit. Troponine is een eiwit dat wordt aangetroffen in de hartspier waarmee hartschade kan worden opgespoord. De test kan zeer kleine hoeveelheden van dit eiwit meten, wat vooral belangrijk is voor vrouwen, want die hebben lagere troponinewaarden dan mannen.
Dr. Nicholas Mills, één van de hoofdonderzoekers en cardioloog van de University of Edinburgh: "Momenteel wordt bij bijna tweemaal zoveel mannen als vrouwen een hartaanval vastgesteld. Door gebruik van de zeer gevoelige test voor mannen en vrouwen, stijgt het aantal vrouwen waarbij een hartaanval wordt vastgesteld naar een vergelijkbaar niveau dat bij mannen wordt gezien."
Nederland
Hoewel de studie nog zal lopen tot 2016, wordt de test in Gelre ziekenhuizen Apeldoorn sinds kort al ingezet bij patiënten met symptomen van een hartaanval.
Gedurende de studie zal de test in Schotland bij 10 centra ingezet worden. In totaal zullen meer dan 25.000 patiënten de test ondergaan
Geen bijzondere troponines, maar de nieuwe cTrop I en cTrop T assays zijn tegenwoordig veel sensitiever. Gok dat het over 1 van die nieuwe gepatenteerde, gevoeligere assays gaat. Hogere sensitiviteit brengt lagere specificiteit met zich mee though, dus diagnostisch gezien ook niet alles aangezien je met veel meer positieven zit dan eerst waarvan een gedeelte false positive is.quote:Op donderdag 5 september 2013 13:49 schreef Pluizel het volgende:
wat zijn dat voor bijzondere tropo's dan?
Maar je hebt veel liever vals positieven dan vals negatieven. Althans, idealiter gezien.quote:Op donderdag 5 september 2013 15:38 schreef samthegreat5 het volgende:
[..]
Geen bijzondere troponines, maar de nieuwe cTrop I en cTrop T assays zijn tegenwoordig veel sensitiever. Gok dat het over 1 van die nieuwe gepatenteerde, gevoeligere assays gaat. Hogere sensitiviteit brengt lagere specificiteit met zich mee though, dus diagnostisch gezien ook niet alles aangezien je met veel meer positieven zit dan eerst waarvan een gedeelte false positive is.
Ja, gewoon een oud principe, maar met nieuwere, gevoeligere apparaatjes kennelijk. Lijkt een beetje op het DNA sequencing apparaten verhaal.quote:Op donderdag 5 september 2013 15:58 schreef Pluizel het volgende:
Nouja het blijft natuurlijk wel waar dat een MI bij vrouwen lastiger te herkennen is dan bij mannen op de kliniek. Ik wist niet dat de tropo's ook anders waren bij vrouwen (ik ben er met dit "artikel" ook niet van overtuigd geraakt dat dat ook echt zo is). Maar het is dus een beetje a la microalbuminurie qua uitvinding. Nieuwe test, maar de relevantie wordt later pas ontdekt.
Hmhm, alles draait uiteindelijk om geld jammergenoeg.quote:Op donderdag 5 september 2013 16:27 schreef _Lily_ het volgende:
[..]
Maar je hebt veel liever vals positieven dan vals negatieven. Althans, idealiter gezien.
Vals negatief = meer hartinfarcten missen = meer doden
Vals positief = meer loos alarm = overdiagnostiek en meer kosten, maar minder vermijdbare doden.
In een land als dit waar geld belangrijker is dan een mensenleven zal de regering optie 1 prefereren en dus balen ze als de specificiteit daalt. Dus in die zin heb je gelijk
dat laatste is wel beetje over de top, gezien onze uitgaven aan de gezondszorg in relatie tot de rest van de wereld.quote:Op donderdag 5 september 2013 16:27 schreef _Lily_ het volgende:
[..]
Maar je hebt veel liever vals positieven dan vals negatieven. Althans, idealiter gezien.
Vals negatief = meer hartinfarcten missen = meer doden
Vals positief = meer loos alarm = overdiagnostiek en meer kosten, maar minder vermijdbare doden.
In een land als dit waar geld belangrijker is dan een mensenleven zal de regering optie 1 prefereren en dus balen ze als de specificiteit daalt. Dus in die zin heb je gelijk
Hoe bedoel je dat precies?quote:Op donderdag 5 september 2013 16:38 schreef Grumpey het volgende:
[..]
dat laatste is wel beetje over de top, gezien onze uitgaven aan de gezondszorg in relatie tot de rest van de wereld.
De totale zorgkosten zijn redelijk hoog vooral door de AWBZ, terwijl in veel landen de ouderen op latere leeftijd bij hun kinderen gaan wonen dumpen wij ze massaal in verzorgingshuizenquote:Op vrijdag 6 september 2013 00:40 schreef _Lily_ het volgende:
[..]
Hoe bedoel je dat precies?
(ik begrijp het oprecht even niet)
Bedoel je dat we veel uitgeven aan de gezondheidszorg?
Dat doen we inderdaad omdat er anders een volksopstand komt. Dat wil den haag al helemaal niet haha
dus? Betekent eigenlijk dat Nederland dus vrij efficient geregeld is. Wat ik wil zeggen: het is onzin te beweren dat we niet voor een mensenleven willen betalen in dit land. Zeker in vergelijk met landen buiten europa: laten we voor een realistisch beeld namelijk wel het hele plaatje meenemen.quote:Op vrijdag 6 september 2013 09:15 schreef MaxC het volgende:
[..]
De totale zorgkosten zijn redelijk hoog vooral door de AWBZ, terwijl in veel landen de ouderen op latere leeftijd bij hun kinderen gaan wonen dumpen wij ze massaal in verzorgingshuizen
Als je kijkt naar artsen per inwoner, salaris van specialisten, aantal ziekenhuisbedden en ziekenhuisuitgaven heeft Nederland één van de laagste van europa.
Er zijn toch van die boekjes waarin honderden voorbeelden van ECG's staan van mensen die een hartaandoening hebben? Waarom niet uit zo'n boekje wat voorbeelden behandelen?quote:Heeft iemand toevallig nog een leuke ECG casus liggen? Moet volgende week onderwijs geven
Efficiënt, my assquote:Op vrijdag 6 september 2013 09:24 schreef Grumpey het volgende:
[..]
dus? Betekent eigenlijk dat Nederland dus vrij efficient geregeld is. Wat ik wil zeggen: het is onzin te beweren dat we niet voor een mensenleven willen betalen in dit land. Zeker in vergelijk met landen buiten europa: laten we voor een realistisch beeld namelijk wel het hele plaatje meenemen.
Ik zou er in ieder geval wat grappige artefacten zoals neurostimulators die gekke flutters enzo geven erin stoppen of een patient met een sunarachnoidale bloeding of iets anders acuut neurologisch voor diep omgekeerde p toppen, misschien gemixed met andere t top afwijkingen bij elektrolytstoornissen of medicatiegebruik.... focus je op een deel van het ecg om mensen zaken bij te brengen is meestal het simpelst.quote:Op vrijdag 6 september 2013 09:19 schreef MaxC het volgende:
Heeft iemand toevallig nog een leuke ECG casus liggen? Moet volgende week onderwijs geven
http://nl.ecgpedia.org/wiki/Hoofdpaginaquote:Op vrijdag 6 september 2013 14:41 schreef Bram_van_Loon het volgende:
[..]
Er zijn toch van die boekjes waarin honderden voorbeelden van ECG's staan van mensen die een hartaandoening hebben? Waarom niet uit zo'n boekje wat voorbeelden behandelen?
quote:Abstract
Purpose
Hospital acquired pneumonia (HAP) is a major complication of stroke. We sought to determine associations between infarction of specific brain regions and HAP.
Methods
215 consecutive acute stroke patients with HAP (2003–2009) were carefully matched with 215 non-pneumonia controls by gender, then NIHSS, then age. Admission imaging and binary masks of infarction were registered to MNI-152 space. Regional atlas and voxel-based log-odds were calculated to assess the relationship between infarct location and the likelihood of HAP. An independently validated penalized conditional logistic regression model was used to identify HAP associated imaging regions.
Results
The HAP and control patients were well matched by gender (100%), age (95% within 5-years), NIHSS (98% within 1-point), infarct size, dysphagia, and six other clinical variables. Right hemispheric infarcts were more frequent in patients with HAP versus controls (43.3% vs. 34.0%, p=0.054), whereas left hemispheric infarcts were more frequent in controls (56.7% vs. 44.7%, p=0.012); there was no significant difference between groups in the rate of brainstem strokes (p=1.0). Of the 10 most infarcted regions, only right insular cortex volume was different in HAP versus controls (20 vs. 12 ml, p=0.02). In univariate analyses, the highest log-odds regions for pneumonia were right hemisphere, cerebellum, and brainstem. The best performing multivariate model selected 7 brain regions of infarction and 2 infarct volume-based variables independently associated with HAP.
Conclusions
HAP is associated with right hemispheric peri-insular stroke. These associations may be related to autonomic modulation of immune mechanisms, supporting recent hypotheses of stroke mediated immune suppression.
http://www.ncbi.nlm.nih.g(...)7185/?report=classic
mwah dat heeft klinisch nou niet bepaald consequenties. zeker als je naar de percentages kijkt.quote:Op zaterdag 7 september 2013 14:33 schreef dotKoen het volgende:
Nu je de interactie hart-brein noemt, hebben jullie deze voorbij zien komen?
[..]
Post/link?quote:Op zaterdag 7 september 2013 15:54 schreef dotKoen het volgende:
Die foto op pagina 1740 van het NTVG
Over overige ecgtjes: een 3e graads blok, escaperitmes of andere dingen die je bij erg vagale mensen tegen kunt komen maar volledig onschuldig zijn, zijn ook leukquote:Op zaterdag 7 september 2013 14:33 schreef dotKoen het volgende:
Nu je de interactie hart-brein noemt, hebben jullie deze voorbij zien komen?
[..]
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |