Hihi als je het niet erg vindt zeg ik het niet heel specifiek gezien de privacy, maar ik ben in diverse ontwikkelingslanden geweest, zowel met keuzevakken als coschappen.quote:Op vrijdag 13 september 2013 21:52 schreef Clemenza het volgende:
[..]
Alles Waar ben je geweest, welk vak, hoe heb je het geregeld?
[..]
De ervaring van het studeren in het buitenland zou ik misschien nog wel liever hebben dan het "werken" in het buitenland maar allebei wil ik héél graag!
Ok, LO:quote:Op donderdag 19 september 2013 01:48 schreef _Lily_ het volgende:
[..]
Dit.
En om even wat specifieker te zijn:
Milt palpabel?
Icterus?
Hematomen/purpura/petechien?
Souffles?
Aspect schildklier?
Lymfadenopathie?
SPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
Wat wil je weten van de cardioloog?quote:Op donderdag 19 september 2013 11:56 schreef computergirl het volgende:
ziet er freaky uit
http://nl.wikipedia.org/wiki/Trommelstokvingers
Maar wat zei de cardioloog van deze jongeman dan
ik ben maar een domme leek, ik zou zeggen doe om te beginnen eens een ECGquote:Op donderdag 19 september 2013 12:03 schreef christiman het volgende:
[..]
Wat wil je weten van de cardioloog?
ECG: rechter hartas, P in II >2,5 mm, positief QRS complex in V1quote:Op donderdag 19 september 2013 12:04 schreef computergirl het volgende:
[..]
ik ben maar een domme leek, ik zou zeggen doe om te beginnen eens een ECG
mijn google skillzzzz zijn niet zo goed als DK. Ik laat het weer aan de profs overquote:Op donderdag 19 september 2013 12:11 schreef christiman het volgende:
[..]
ECG: rechter hartas, P in II >2,5 mm, positief QRS complex in V1
DD?
Yes, een co-schap in Afrika..quote:Op donderdag 19 september 2013 06:55 schreef June. het volgende:
Een coschap in Afrika regelen is in Nijmegen in elk geval niet zo moeilijk, je geeft je op, moet verplicht een aantal avonden bijwonen et voila. Dat doen dan ook erg veel studenten
Een keuzeblok in je bachelor is denk ik wel lastiger, dat moet je zelf regelen. Ik heb zelf mijn wetenschappelijke stage vanaf 'scratch' geregeld zoals lily dat mooi zegt, maar dan moet je dus wel echt een jaar er voor uit trekken om het voor te bereiden.
Redelijk wat populaire plekken. Ligt ook aan opleidingskliniek. Waar niet: minder gewilde specialismen; psychiatrie, huisarts, ouderengeneeskunde, bedrijfsgeneeskunde etc.quote:Op donderdag 19 september 2013 13:58 schreef Parelhoofd het volgende:
Even een vraag;
Voor welke opleidingsplaatsen is promoveren een pré?
Nee, het is wel uitermate handig daar mee bezig te zijn en dus contacten te leggen met een onderzoeksgroep. Je wetenschapsstage is een uitgelezen mogelijkheid daarvoor. Zo ben ik ook in mijn promotie gerold.quote:Wat zijn de mogelijkheden om na je studie te gaan promoveren, moet je daarvoor al een artikel hebben geschreven oid?
quote:Op donderdag 19 september 2013 11:51 schreef christiman het volgende:
[..]
Ok, LO:
Vaccinatiestatus: onbekend. Geen gewrichtsklachten.
Pols en AF normaal, bloeddruk licht verhoogd, temp normaal. Horlogeglasnagels en trommelstokvingers. Lever/milt niet palpabel. Geen icterus. CVD R-2.
Abd: rustige perstaltiek, WT, niet drukpijnlijk, soepel.
Hart: bandvormige systolische souffle PM IC2/3 rechts, gespleten pulmonale component S2 aldaar.
Schildklier: gb.
Lymfadenopathie: -we willen exacte getallen horenSPOILEROm spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.
Je wordt er inderdaad niet een betere arts van, maar het doet je kennis wel goed. Arts zijn gaat niet alleen om patienten helpen, het gaat ook om op de hoogte te zijn van lopend wetenschappelijk onderzoek en dan is het handig als je gepromoveerd bent.quote:Op donderdag 19 september 2013 13:58 schreef Parelhoofd het volgende:
Even een vraag;
Voor welke opleidingsplaatsen is promoveren een pré?
Wat zijn de mogelijkheden om na je studie te gaan promoveren, moet je daarvoor al een artikel hebben geschreven oid? Of kan je gewoon ergens met de juiste motivatie beginnen?
Ik zit op dit moment midden en coschappen en ik merk dat ik niet echt een affectie heb met wetenschappelijk onderzoek (na het doen van de wetenschappelijke stage). Ik heb het idee dat promovoren vooral CV-technisch nuttig is, je wordt er niet een betere arts door. Mijn plan is dan ook om eerst arts te worden en dan goed te overwegen of promoveren nuttig is voor mij. Ik wil niet promoveren 'om het promoveren'.
uiteraard, maar eerst anamnese en lichamelijk onderzoek afwerkenquote:Op donderdag 19 september 2013 12:04 schreef computergirl het volgende:
[..]
ik ben maar een domme leek, ik zou zeggen doe om te beginnen eens een ECG
Ik moest gelijk aan Pulmonale Hypertensie denken...quote:Op donderdag 19 september 2013 14:30 schreef _Lily_ het volgende:
Samenvattend hebben we nu dus een 19-jarige Surinamer met dyspneu, tekenen van hypoxie (de horlogeglasnagels etc) en tekenen van rechts overbelasting op het ECG (rechter as, die P-top en dat QRS complex). En een souffle op de plaats van de aortaklep
Goed, aanvullend onderzoek:
- ECG --> hebben we al
- X-thorax --> Grootte v/h hart? Aspect aortaboog? (voor zover te beoordelen) Emfysemateuze afwijkingen? Interstitiele afwijkingen?
- Lab --> bloedbeeld, bezinking, CRP, nier- en leverfunctie
- Echo cor --> cardiomyopathie? Klepafwijkingen + de gradienten over de aorta- en pulmonaalklep?
En eigenlijk zou ik ook willen weten of er pulmonale hypertensie is..... maar daar wacht ik even mee om te zien of we er zo uitkomen zonder de arme jongen aan allerlei invasieve onderzoek te onderwerpen. Maar volgens mij is er wel degelijk sprake van pulmonale hypertensie, lichamelijk onderzoek past daarbij.
X-thorax: C/T-ratio >50%, verder geen afwijkingenquote:Op donderdag 19 september 2013 14:30 schreef _Lily_ het volgende:
Samenvattend hebben we nu dus een 19-jarige Surinamer met dyspneu, tekenen van hypoxie (de horlogeglasnagels etc) en tekenen van rechts overbelasting op het ECG (rechter as, die P-top en dat QRS complex). En een souffle op de plaats van de aortaklep
Goed, aanvullend onderzoek:
- ECG --> hebben we al
- X-thorax --> Grootte v/h hart? Aspect aortaboog? (voor zover te beoordelen) Emfysemateuze afwijkingen? Interstitiele afwijkingen?
- Lab --> bloedbeeld, bezinking, CRP, nier- en leverfunctie
- Echo cor --> cardiomyopathie? Klepafwijkingen + de gradienten over de aorta- en pulmonaalklep?
En eigenlijk zou ik ook willen weten of er pulmonale hypertensie is..... maar daar wacht ik even mee om te zien of we er zo uitkomen zonder de arme jongen aan allerlei invasieve onderzoek te onderwerpen. Maar volgens mij is er wel degelijk sprake van pulmonale hypertensie, lichamelijk onderzoek past daarbij.
Goede beschrijving van de diagnose, hoe heet dit syndroom?quote:Op donderdag 19 september 2013 16:38 schreef _Lily_ het volgende:
lab niet bekend?! Nouja zeg
Nouja, dan hebben we in ieder geval de diagnose --> een VSD waarbij de druk in de rechter ventrikel te hoog is geworden en er een omgekeerde shunt is ontstaan, wat leidt tot meer overbelasting van het rechter systeem.
Was er misschien ook sprake van een gedilateerde cardiomyopathie door dit alles, wat de TI zou kunnen verklaren? Of was er iets anders
Behandeling: Operatie om VSD te sluiten. En dan zou ik toch maar wel lab prikken
Ik vind het wel leuk dit is wat je in de praktijk tegenkomt. Niet zozeer dat VSD, maar dyspneu en vage klachten des te meer. Uit welk studiejaar komt dit?quote:Op donderdag 19 september 2013 16:42 schreef christiman het volgende:
[..]
Goede beschrijving van de diagnose, hoe heet dit syndroom?
En excuus dat ik geen lab heb, ik moet het ook doen met de informatie die ik van de docent krijg.
Deze casus komt uit een mastercursus klinische propedeuse die ik nu volg, dus als jullie willen kan ik elke 2 weken een nieuwe casus geven
hmm ja kan, maar als kind beweeg je ook best veel. Zeker als je in Suriname woont waar de meesten geen computer/ipad/weet ik veel hebbenquote:Op donderdag 19 september 2013 16:50 schreef computergirl het volgende:
Hij is tich laatste jaar pas gaan sporten?
Ik kan me voorstellen dat je weinig last hebt van aangeboren afwijking als je vooral op de bank hangt
Ik zal je helpen: het is het Eisenmenger syndroomquote:Op donderdag 19 september 2013 16:51 schreef _Lily_ het volgende:
[..]
Ik vind het wel leuk dit is wat je in de praktijk tegenkomt. Niet zozeer dat VSD, maar dyspneu en vage klachten des te meer. Uit welk studiejaar komt dit?
En dat syndroom eh.... weet ik niet meer haha (shame) dat zou ik moeten opzoeken (en ik wilde dit juist proberen op te lossen zonder dingen op te zoeken ) Ik ben gewoon afgegaan op wat ik paraat heb over de pathofysiologie. Ik zoek het straks wel even op
Jaquote:Op donderdag 19 september 2013 17:08 schreef _Lily_ het volgende:
Ok, dan doe ik wel een casus. Een 70-jarige man presenteert zich op de SEH met een collaps. Wat willen we weten
Wat is eerste masterjaar trouwens? Ik ben nog in de oude stijl afgestudeerd hehe. Is dat het 4e jaar?
Nijmegen heeft uni en niks meer. Utrecht heeft ook een leuke stad.quote:Op donderdag 19 september 2013 17:45 schreef samthegreat5 het volgende:
En ik ben nog aan het twijfelen of ik in Utrecht SUMMA of in Nijmegen de gewone gnk master ga doen. Iemand iets in te brengen?
Ik vind jou ook aardig hoorquote:Op maandag 9 september 2013 23:22 schreef samthegreat5 het volgende:
Lily, ik vind je al heeel lang heeel leuk wil jij misschien verkering met mij
Inderdaad 4e jaar. Nu nog t/m begin maart onderwijs en daarna een half jaar onderzoek. Hopelijk in september volgend jaar starten met coschppen inderdaad, veel zin in!quote:Op donderdag 19 september 2013 17:11 schreef _Lily_ het volgende:
oh dan ga je al bijna met je coschappen beginnen. Zin in?
VG: Hypertensiequote:Op donderdag 19 september 2013 18:26 schreef christiman het volgende:
[..]
Inderdaad 4e jaar. Nu nog t/m begin maart onderwijs en daarna een half jaar onderzoek. Hopelijk in september volgend jaar starten met coschppen inderdaad, veel zin in!
Mbt de casus:
- voelde hij de collaps aankomen? Begeleidende symptomen?
- wat was hij aan het doen op het moment van de collaps (luxatie)?
- is hij vaker gecollabeerd? Zo ja, deze collaps vergelijkbaar met andere collaps(en)?
- VG? Medicatie?
- heeft hij nu, na de collaps, nog ergens last van?
- Neurologische symptomen?
quote:Op donderdag 19 september 2013 17:52 schreef Djibril het volgende:
Nijmegen heeft uni en niks meer. Utrecht heeft ook een leuke stad.
Urine laten lopen? Tongbeet? Buiten bewustzijn? Orthostase/ RR?quote:Op donderdag 19 september 2013 18:36 schreef _Lily_ het volgende:
[..]
VG: Hypertensie
Medicatie: Hydrochloorthiazide 25 mg per dag
Hij voelt zich nu nog wat slapjes, maar zo voelde hij zich voor de collaps ook. Eigenlijk voelt hij zich al een hele tijd zo. Er zijn na de collaps in ieder geval geen nieuwe problemen of restverschijnselen opgetreden. Er is geen neurologische uitval. Hij weet niet precies wat er is gebeurd, werd licht in het hoofd en merkte dat hij plots op de grond lag met zijn vrouw en kinderen om m heen. Hij was op dat moment in de keuken bezig. Hij is nooit eerder gecollabeerd. De dagen ervoor is hij ziek geweest met braken en diarree. Maar eigenlijk ging dat juist weer een beetje beter. Hij blijft echter vermoeid en minder energie hebben
Ik kom uit Nijmegenquote:Op donderdag 19 september 2013 19:29 schreef June. het volgende:
[..]
Als je nog nooit in Nijmegen bent geweest zeg dan niks. Nijmegen staat wel beter aangeschreven
[..]
Urine laten lopen? Tongbeet? Buiten bewustzijn? Orthostase/ RR?
ECG? Hb? Elektrolyten? Glucose?
Wil je niet meer dingen weten uit de anamnese of het lichamelijk onderzoek voordat je aanvullend onderzoek doet?quote:Op donderdag 19 september 2013 19:29 schreef June. het volgende:
[..]
Als je nog nooit in Nijmegen bent geweest zeg dan niks. Nijmegen staat wel beter aangeschreven
[..]
Urine laten lopen? Tongbeet? Buiten bewustzijn? Orthostase/ RR?
ECG? Hb? Elektrolyten? Glucose?
LO: tensie, pols (zowel freq als regelmaat), temp, onderzoek hart (extra harttonen, souffles?), aanwijzingen voor anemie?, oede(e)m(en)?quote:Op donderdag 19 september 2013 19:56 schreef _Lily_ het volgende:
[..]
Wil je niet meer dingen weten uit de anamnese of het lichamelijk onderzoek voordat je aanvullend onderzoek doet?
Hij heeft zijn urine niet laten lopen en er is geen tongbeet. Hij is even weggeweest maar het heeft niet lang geduurd. Geen postictale verschijnselen. Geen orthostase (zowel anamnestisch niet als bij LO)
Ik vind Nijmegen best gezellig, woon dan nog wel thuis in een klein boeren gat, maar desalniettemin is Nijmegen een leuke stad. Lekker gemoedelijke sfeer.quote:Op donderdag 19 september 2013 19:55 schreef June. het volgende:
Tja persoonlijke smaak, ben je dan wel uberhaupt eens uit geweest? Genoeg te doen.. Maarja het gras is altijd groener hè.
Zowel infuus als waterrestrictie? Dat is een aparte keuze, kun je die toelichten?quote:Op donderdag 19 september 2013 23:56 schreef MaxC het volgende:
Natrium van 108? NaCL infuusje en waterrestrictie <500ml !
Hij heeft een normaal dieet, maar de laatste tijd (ongeveer 2-3 maanden) is zijn eetlust minder en sinds de episode van braken/diarree heeft ie al helemaal niet veel binnen gehouden. Het lijkt ook dat hij veel is afgevallen maar hij weegt zich nooit dus dat weet hij niet.quote:Op vrijdag 20 september 2013 00:31 schreef Kassaa het volgende:
Er is dus sprake van een heftige hyponatriëmie bij een man van 70. Dat er een collaps is geweest kan een gevolg zijn van de al genoemde centrale pontine myelinolyse.
Wat is zijn diëet? Veel water. Alcoholist?
Er lijken geen tekenen van hypovolemie, maar hoe is zijn cap. refill, hoe ziet zijn huid er verder uit (bruine verkleuringen van littekens e.d, Addison?)
Verder z'n urinenatrium, urineosmolaliteit. TSH?
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |