SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
DDM was mij voor 
dat is de reden ja. Reisanamnese is zo belangrijk in dit soort gevallen
Zo eindelijk thuis. Kut OV. Heb me in ieder geval wel vermaakt met wat brainwork terwijl ik stond te wachten
Als je het helemaal keurig wil maken en nog iets in je DD wil opnemen wat op een ruimte innemend proces lijkt zou je ook aan iets als een leverabces kunnen denken. Bijv een amoebiasis
Bah haha
[ Bericht 25% gewijzigd door _Lily_ op 25-02-2013 21:39:13 ]
dat is de reden ja. Reisanamnese is zo belangrijk in dit soort gevallenZo eindelijk thuis. Kut OV. Heb me in ieder geval wel vermaakt met wat brainwork terwijl ik stond te wachten
Als je het helemaal keurig wil maken en nog iets in je DD wil opnemen wat op een ruimte innemend proces lijkt zou je ook aan iets als een leverabces kunnen denken. Bijv een amoebiasis
Bah haha
[ Bericht 25% gewijzigd door _Lily_ op 25-02-2013 21:39:13 ]
@ DDM: haha, we vullen elkaar aan 
Even gewoon ter overweging (voor jezelf om erover na te denken) --> Wat was de reden dat je TBC had weggestreept? Je hebt er wel aan gedachtquote:Op maandag 25 februari 2013 21:26 schreef christiman het volgende:
[..]
Patiënt heeft geen vaccinaties gehad. Ik moet zeggen dat tbc even door mijn gedachten is gegaan, zou ik het niet in mijn DD opnemen. Kun je misschien uitleggen waarom je daaraan denkt?
Ik heb 4 diagnosen nodig, ik neem voor nu zeker malaria en hepatitis A mee. En eventueel nog leptospirose.
Er zit een zinnetje in m'n hoofd van een prof die zei dat tbc ALTIJD kan.quote:
@ DDM: haha, we vullen elkaar aan
[..]
Even gewoon ter overweging (voor jezelf om erover na te denken) --> Wat was de reden dat je TBC had weggestreept? Je hebt er wel aan gedacht
Ik kon alleen de pathogenese van de klachten niet verklachten met tb. Geen goede reden, ik weet het :p
Dat maakt niet uit, je leert het toch? Maar TBC kan gewoon altijd want die beesten kunnen zich gewoon verspreiden door het lichaam. Het zit niet altijd in de longen.quote:
[..]
Er zit een zinnetje in m'n hoofd van een prof die zei dat tbc ALTIJD kan.
Ik kon alleen de pathogenese van de klachten niet verklachten met tb. Geen goede reden, ik weet het :p
Heb bij mijn coschap tropengeneeskunde wel eens dit soort dingen gezien
ik kan het aanraden. Ik heb in Afrika een patientje gehad met spinale TB die zich presenteerde met neurologische uitval. (toen ik haar zag althans) Nogal horrorIn Nederland zie je die dingen niet echt, tenzij patient inderdaad uit een endemisch gebied komt.
- amoebiasisquote:
Zou iemand mij willen helpen, ben ik bijvoorbeeld op de goede weg?
- schistosomiasis
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Je bedoelt de pathogenese icterus en TBC? Afgezien van het feit dat het inderdaad de lever kan infiltreren en daar schade aan kan richten, direct dan wel indirect (indirect: TBC is een intracellulair organisme dus daar komt de cellulaire immuniteit om de hoek kijken, ergo apoptose en lysis), kan de icterus ook via andere wegen tot stand komen. Patient kan een pre-existente m. Gilbert hebben of een G6PDD. Waarbij als gevolg van de stress nu een icterus ontstaatquote:
[..]
Er zit een zinnetje in m'n hoofd van een prof die zei dat tbc ALTIJD kan.
Ik kon alleen de pathogenese van de klachten niet verklachten met tb. Geen goede reden, ik weet het :p
Het betreft een Chinese man. De kans op m. Gilbert is dan gering.
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Allemaal super bedankt!
Mochten jullie geinteresseerd zijn dan kan ik weer een update posten als ik het vervolg van de casus heb gekregen
Mochten jullie geinteresseerd zijn dan kan ik weer een update posten als ik het vervolg van de casus heb gekregen
Het gaat hier om de link icterus en TBC en het waren voorbeelden. Daarnaast is gering niet gelijk aan onmogelijk.quote:
Het betreft een Chinese man. De kans op m. Gilbert is dan gering.
Doe maarquote:
Allemaal super bedankt!
Mochten jullie geinteresseerd zijn dan kan ik weer een update posten als ik het vervolg van de casus heb gekregen
Iemand een goed boek/online-handleiding over het interpreteren van Echocardiografie? Vind het nog wel lastig om de piekgradient, velocity, korte/lange as, etc. te beoordelen.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Lichamelijk onderzoek: een icterische man met normale bouw. Hart en longen geen bijzonderheden. Pols 84 slagen per minuut RA. Tensie 120/80 mmHg. Rectale temperatuur 38,5. Abdomen soepel, milde drukpijn rechtsboven en iets vergrote milt.quote:
Bloed:
Hb 7,9 mmol/L (8,6-10,6 mmol/L)
Leukocyten 16,1 x109/L (3,5-10 x109/L) (in diff valt op dat lymfocyten en
eosinophilen relatief meer verhoogd zijn)
CRP 61 mg/L (<10 mg/L)
Na 139 mmol/L (136-145 mmol/L)
Kalium 4,7 mmol/L (3,5-5,1 mmol/L)
Kreatinine 95 μmol/L (65-115 μmol/L)
Glucose 5,1 mmol/L (4,0-6,1 mmol/L)
LDH 251 U/L (<247 U/L)
Haptoglobine 2,12 g/L (0,28-2,00 g/L)
Bilirubine totaal 68 (<17 μmol/L)
Bilirubine geconjungeerd 4 μmol/L (<5 μmol/L)
ASAT 342 U/L (<35 U/L)
ALAT 415 U/L (<45 U/L)
gamma-GT 23 U/L (<55 U/L)
AF 74 U/L (<115 U/L)
Serologie nog niet bekend (Hepatitis A, B, C sneltest negatief)
Dikke druppel positief voor malaria (P. falciparum)
Beeldvorming:
Echo abdomen verslag van radioloog: Lever: galwegen niet gestuwd, geen
intrahepatische processen, iets verdikte galblaaswand, geen concrementen.
Aspect lever mogelijk passend bij hepatitis bij deze Aziatische man? Milt
normaal aspect, iets vergroot (diameter 15cm). Overig geen bijzonderheden aan
pancreas, nieren en blaas.
X-thorax: geen bijzonderheden
Malaria dus. Daarnaast gok ik op hepatitis E, op basis van de verhoogde transaminases en de negatieve sneltesten voor hep A/B/C.
Kan je niet met alleen malaria die leverproefstoornissen verklaren?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Toetsvraagje aan christiman: deze persoon heeft dus hemolyse, maar wel een normaal haptoglobinegehalte. Hoe verklaar je dat? 
Haptoglobine is een positief acute fase eiwit, dus de lever maakt extra haptoglobine als gevolg van de infectie. Verhoogd haptoglobine en verhoogde hemolyse samen geeft een verlaagd Hb en een normal haptoglobine.quote:
Toetsvraagje aan christiman: deze persoon heeft dus hemolyse, maar wel een normaal haptoglobinegehalte. Hoe verklaar je dat?
Inderdaad, normaliter gaat hemolyse gepaard met een verlaagd en soms zelfs een onmeetbaar haptoglobine. Maar haptoglobine is ook een acute fase eiwit en kan bij gelijktijdige ontstekingsactiviteit normaal zijn. Een normaal haptoglobine sluit een hemolyse dus niet uit. Je moet dus altijd leukocyten, CRP en BSE bepalen. Verder geeft het aantal reticulocyten en de morfologie van de erytrocyten je ook een richting.quote:
[..]
Haptoglobine is een positief acute fase eiwit, dus de lever maakt extra haptoglobine als gevolg van de infectie. Verhoogd haptoglobine en verhoogde hemolyse samen geeft een verlaagd Hb en een normal haptoglobine.
Dank voor je info. Dit is echt één van de redenen waarom ik casuïstiek met meer mensen tegelijk behandelen zo waardevol vind!quote:
[..]
Inderdaad, normaliter gaat hemolyse gepaard met een verlaagd en soms zelfs een onmeetbaar haptoglobine. Maar haptoglobine is ook een acute fase eiwit en kan bij gelijktijdige ontstekingsactiviteit normaal zijn. Een normaal haptoglobine sluit een hemolyse dus niet uit. Je moet dus altijd leukocyten, CRP en BSE bepalen. Verder geeft het aantal reticulocyten en de morfologie van de erytrocyten je ook een richting.
En nog eentje, stel hij heeft een eosinofilie en al langer klachten, wat zou het infectieus dan ook nog kunnen zijn? (stel dat die dikke druppel niet positief was)quote:
Toetsvraagje aan christiman: deze persoon heeft dus hemolyse, maar wel een normaal haptoglobinegehalte. Hoe verklaar je dat?
Een abces in de lever, bijvoorbeeld amoebiasis.quote:
[..]
En nog eentje, stel hij heeft een eosinofilie en al langer klachten, wat zou het infectieus dan ook nog kunnen zijn? (stel dat die dikke druppel niet positief was)
Klopt. En er is nog een parasitaire infectie die zich ook wel eens presenteert met hematurie die dit ook kan geven?
Praktische Echocardiografie van hamer is het basis-standaardwerk. Maar ik vond het vrij pittig, ik kon maar uit de voeten met een paar hoofstukken... Misschien dat het inmiddels beter gaat als ik het opnieuw probeer. De assen ed zijn simpel, het meten valt ook mee, maar het echt beoordelen..... pfffftquote:
Iemand een goed boek/online-handleiding over het interpreteren van Echocardiografie? Vind het nog wel lastig om de piekgradient, velocity, korte/lange as, etc. te beoordelen.
Maar goed> beginnersniveau: http://www.echopedia.org/wiki/Main_Page erg goed, ze hebben ook zakkaartjes daarvan met alle opnames en grenswaardes ed http://www.echopedia.org/Echo_reference_card_2011.pdf
bilharziaquote:
Klopt. En er is nog een parasitaire infectie die zich ook wel eens presenteert met hematurie die dit ook kan geven?
Bedankt, daar eerst maar even mee beginnenquote:
[..]
Praktische Echocardiografie van hamer is het basis-standaardwerk. Maar ik vond het vrij pittig, ik kon maar uit de voeten met een paar hoofstukken... Misschien dat het inmiddels beter gaat als ik het opnieuw probeer. De assen ed zijn simpel, het meten valt ook mee, maar het echt beoordelen..... pfffft
Maar goed> beginnersniveau: http://www.echopedia.org/wiki/Main_Page erg goed, ze hebben ook zakkaartjes daarvan met alle opnames en grenswaardes ed http://www.echopedia.org/Echo_reference_card_2011.pdf
Mijn onderzoeksstage in Melbourne gaat prima, sommige dagen niet veel te doen maar doe naast mijn eigen project ook nog wat werk aan lopende clinical trials. Weekje werk in ruil voor mijn naam op het artikel leek me wel een prima deal
Daarnaast loop ik ook best veel mee in de kliniek om het leuk te houden, het centrum waar ik zit is het grootste kindercardiologisch centrum van Australië. Patiënten uit heel Australië en Zuidoost-Azië komen hierheen. Zoveel zeldzame pathologie gezien, echt heel interessant!
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Allemaal dokter Google hier! Ik wist niet dat ik zoveel collegae had.quote:Citeer dit artikel als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:C1617
Nieuws
Student zoekt bijna alle tentamenvragen op
Lucas Mevius
Tijdens openboektentamens duiken geneeskundestudenten veelvuldig in hun boeken en hebben zij per vraag ongeveer 5 minuten nodig. Dat schrijven Andrie Westerkamp en collega’s van de Rijksuniversiteit Groningen in Medical Teacher (2013; epub 13 januari).
‘Door de toenemende medische kennis en de focus van de artsopleiding op het verwerven van competenties lijken openboektentamens onvermijdelijk’, zo openen Westerkamp et al. hun artikel. Zij wilden weten hoelang studenten over een openboekvraag doen, bij hoeveel vragen zij hun boeken gebruiken en wat voor cijfers zij halen.
Daarom vroegen zij 491 tweede- en 325 derdejaarsgeneeskundestudenten om tijdens een tentamen met meerkeuzevragen op te schrijven welke vragen zij hadden opgezocht. Daarnaast noteerden de onderzoekers hoelang zij over de toets deden. Uiteindelijk waren de gegevens van 142 tweede- (29%) en 61 derdejaarsstudenten (19%) compleet.
Tweedejaarsgeneeskundestudenten gebruikten bij 87% van de vragen hun boeken en deden gemiddeld 5 minuten over een vraag. De derdejaars zochten 73% van de vragen op in gemiddeld 4,3 minuten. De onderzoekers vonden geen verband tussen zoekgedrag of de benodigde tentamentijd en het tentamencijfer.
Mogelijk steken studenten niet genoeg tijd in de voorbereiding op een openboektentamen, waardoor zij tijdens het tentamen vaak hun boeken nodig hebben. Ook studenten die goede cijfers halen zoeken veel vragen op. Wat zij precies opzoeken en of dit verschilt van studenten die minder goed scoren is niet bekend
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Maar het is ook logisch, als ik een vraag voor 95% zeker weet dan ga ik het toch opzoeken omdat het kan
Shine bright like a diamond.
Het zou niet moeten kunnen.quote:
Maar het is ook logisch, als ik een vraag voor 95% zeker weet dan ga ik het toch opzoeken omdat het kan
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Haha, open boek tentamens 
Heb ik nog nooit gehad.
Heb ik nog nooit gehad.
But while the earth sinks to its grave
You sail to the sky on the crest of a wave
You sail to the sky on the crest of a wave
quote:
Haha, open boek tentamens
Heb ik nog nooit gehad.
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Ik ook niet hoor, maar vind de uitkomst van het onderzoek niet zo verrassend
Shine bright like a diamond.
Ik vind het gewoon vreemd dat je a) je boeken bij je tentamen mag houden b) nog genoeg tijd hebt om zoveel op te zoeken.
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Nee inderdaad, als je er de tijd voor hebt kun je net zo goed alles even checken.quote:
Ik ook niet hoor, maar vind de uitkomst van het onderzoek niet zo verrassend
But while the earth sinks to its grave
You sail to the sky on the crest of a wave
You sail to the sky on the crest of a wave
biochemische en fysische processen? Of was dat bij jou nog niet een open boek tentamen?quote:
Ik ook niet hoor, maar vind de uitkomst van het onderzoek niet zo verrassend
Binnen een geneeskunde-opleiding misschien, er zijn zat moeilijke openboekexamens, bijv. voor wiskunde en natuurkunde.quote:
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Die had ik toen maar net gehaald terwijl ik bijna alles op had gezocht. Dacht ik.quote:Op donderdag 28 februari 2013 21:20 schreef dotKoen het volgende:
[..]
biochemische en fysische processen? Of was dat bij jou nog niet een open boek tentamen?
ik had er een 9 voorquote:
[..]
Die had ik toen maar net gehaald terwijl ik bijna alles op had gezocht. Dacht ik.
Oja vergeten! Was het enige open boek dan geloof ik. Ik had veels te weinig tijd omdat ik dus alles opzocht voor de zekerheidquote:
[..]
biochemische en fysische processen? Of was dat bij jou nog niet een open boek tentamen?
Shine bright like a diamond.
Ah ja, gronings onderzoek. Ik ben idd de helft van de vragen als open boek gewend. Die vragen waren ook een stuk moeilijker en gingen meer over begrip
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Tsja, ik weet niet beter dan dat de helft van het tentamen open boek is. Ik voel me elke keer weer een brugpieper als ik met mn kilo's aan boeken aangefietst kom...
Ik kan goed begrijpend lezen en kan snel en makkelijk dingen opzoeken, mijn open boek gaat dus ook meestal beter dan het gesloten boek deel. Maar ja, is het de bedoeling dat we allemaal google dokters krijgen? Wel is het zo dat inderdaad de OB vragen veel meer inzicht verwijzen, je zult van een deel van de vragen ook het antwoord niet letterlijk kunnen vinden, maar het moeten beredeneren.
Ik kan goed begrijpend lezen en kan snel en makkelijk dingen opzoeken, mijn open boek gaat dus ook meestal beter dan het gesloten boek deel. Maar ja, is het de bedoeling dat we allemaal google dokters krijgen? Wel is het zo dat inderdaad de OB vragen veel meer inzicht verwijzen, je zult van een deel van de vragen ook het antwoord niet letterlijk kunnen vinden, maar het moeten beredeneren.
Feest Ik heb een INR doorgedoseerd tot en met 31 februari
Ik heb een INR doorgedoseerd tot en met 31 februari
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
En bij die arme patiënten worden elke dag maar INR waardes geprikt..quote:Op donderdag 28 februari 2013 23:31 schreef intoxicated het volgende:
Feest
Tentamens in de bachelor in Groningen bestaan vaak 70% uit gesloten boek en 30% open boek. Zoals gezegd zijn de open boek vragen wel een stuk lastiger, waar je voorkennis, redenatie, opzoeken en antwoorden moet combineren. Geen standaardvragen dus.quote:
Haha, open boek tentamens
Heb ik nog nooit gehad.
Al blijf ik het vreemd vinden dat we (op mondelinge toetsen en onderzoeksopdrachten na) de hele bachelor alleen multiple choice vragen krijgen.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Pennywise poundfoolish? Het is gemakkelijker en goedkoper voor de docenten maar ik vrees dat de studenten gemakkelijker slagen voor examens. Kennen vs. herkennen. Als je toevallig goed bent in het laatste...quote:
Al blijf ik het vreemd vinden dat we (op mondelinge toetsen en onderzoeksopdrachten na) de hele bachelor alleen multiple choice vragen krijgen.
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
Ja eens, al haalt vaak rond de 65-70% van de studenten het tentamen voor een blok (4 blokken in het jaar). Dus het is niet dat iedereen hem makkelijk haalt.quote:
[..]
Pennywise poundfoolish? Het is gemakkelijker en goedkoper voor de docenten maar ik vrees dat de studenten gemakkelijker slagen voor examens. Kennen vs. herkennen. Als je toevallig goed bent in het laatste...
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Ik denk dat het inderdaad sterk van de persoon afhangt, volgens mij hebben intelligentere mensen een voordeel bij het maken van meerkeuze-examens.
ING en ABN investeerden honderden miljoenen euro in DAPL.
#NoDAPL
#NoDAPL
open boek tentamens zijn gelul. Bij de 1e die ik ooit had snapte ik het idee erachter niet en dus ging ik onvoorbereid naar het tentamen, werkelijk niks van de stof doorgenomen. Ik dacht, ik heb het boek toch bij me
Ging weg met een 8,6 Door mn boek ja
Is dat het doel van tentamens?
Ging weg met een 8,6
Door mn boek jaIs dat het doel van tentamens?
Waarschijnlijk had je wel gewoon opgelet. Hoe kwam het dan dat je daarna wel ging voorbereiden? Ik zou denk ik gewoon dezelfde tactiek aanhouden.quote:
open boek tentamens zijn gelul. Bij de 1e die ik ooit had snapte ik het idee erachter niet en dus ging ik onvoorbereid naar het tentamen, werkelijk niks van de stof doorgenomen. Ik dacht, ik heb het boek toch bij me
Ging weg met een 8,6
Is dat het doel van tentamens?
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
N=1 en niet iedereen is natuurlijk zo geweldig als jij. Voor zo'n 'slim' iemand is dit wel een erg domme en ongefundeerde uitspraak.quote:
open boek tentamens zijn gelul. Bij de 1e die ik ooit had snapte ik het idee erachter niet en dus ging ik onvoorbereid naar het tentamen, werkelijk niks van de stof doorgenomen. Ik dacht, ik heb het boek toch bij me
Ging weg met een 8,6
Is dat het doel van tentamens?
[ Bericht 12% gewijzigd door MaxC op 01-03-2013 00:48:12 ]
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
