Geneeskunde # 98: chirurgen snappen INR's niet

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 19:04 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

De huisarts krijgt bij mij de brief meestal pas twee à drie weken later. Opnames kort achter elkaar die staan soms in één brief.

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 20:28 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

ja, maar dat betekent niet dat wij die brieven 3 weken mogen laten liggen. Die zijn allang getypt (maar moeten gecontroleerd worden)

Bovendien ging mijn vraag juist over hoe je alles op 1 dag moet afronden met om 18:00u klaar zijn als je 8 ontslagen hebt zoals in Koens ziekenhuis het geval is. En als je daarbij dus allerlei verplichtingen hebt 's middags.

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 20:30 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Dus de een moet het perse zo snel mogelijk afronden en dan stampt de big cheese er een digitale ondertekening onder?

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 20:31 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

ja zo ongeveer

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 20:32 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

U maakt een grapje mag ik hopen?

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 20:37 schreef _Lily_ het volgende:
Maar misschien is neuro anders. Daar ligt iedereen weet ik hoe lang te liggen, waardoor je minder ontslagen hebt en als je wel een sneller verloop hebt (zoals op de stroke unit) dan is elke brief hetzelfde haha. Allemaal CVA, standaard riedeltje

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 22:02 schreef De_Kardinaal het volgende:
Pluizel werkt in een veldhospitaal aan het front.

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 22:04 schreef starla het volgende:
Lange Land

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 22:07 schreef De_Kardinaal het volgende:
Ruwaard van Putten vermoed ik eerder. De enige afdeling die daar goed draait is het mortuarium.

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 22:10 schreef starla het volgende:

[..]

Ja of die ja. Krijgen patienten ipv kleanprep alvast wat formaline voor een coloscopie.

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 22:13 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Coloscopie doen zelf doen ze door een VHS camera met een bezem in de kont omhoog te duwen.

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 22:16 schreef starla het volgende:

[..]

Wist niet dat ze al van dubbel 8 waren overgestapt naar VHS.

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 22:02 schreef starla het volgende:
Het protocol is toch net zo lang morfine s.c. spuiten tot patient ophoudt met ademen?

En dan afgeven als natuurlijke dood.

En voordat ze hemelen even nog snel een temp van 39.7 noteren zodat je sepsis als contra-indicatie kunt invullen in het donatieformulier.

Scheelt weer papierwerk en het genante gecondoleer tegenover een familie die je niet kent.

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 21:55 schreef Pluizel het volgende:
Beuh, afgelopen 2 weken ben ik in een ware dr. death veranderd. Manman ik heb van zorgpad stervensfase nu echt zorgstraat stervensfase gemaakt 3 doden en vandaag 2 kandidaten die denk ik in het weekend nog wel gaan. En dan is m'n supervisor verbaasd dat ik het protocol voor palliatieve sedatie inmiddels uit mijn hoofd ken.
Volgende week ga ik voor het eerst de dienst in, spannend!
Verder ben ik overigens ook gewend om patiënten de brief mee naar huis te geven cq dezelfde dag nog af te maken. Gewoon de dag voor ontslag al het spul maken, net als dat ik van te voren de ontslagmedicatie uitprint en teken. Kleine moeite.

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 22:07 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Ruwaard van Putten vermoed ik eerder. De enige afdeling die daar goed draait is het mortuarium.

quote:

Op zaterdag 9 februari 2013 20:07 schreef starla het volgende:
Huisartsen die bellen als ze na 2 nog geen brief hebben?

Dikke middelvinger zeg.

quote:

Op zondag 10 februari 2013 13:12 schreef Godshand het volgende:

[..]

laat maar

quote:

Op zondag 10 februari 2013 14:05 schreef starla het volgende:

[..]

Benieuwd wat daar eerst stond

Nee sorry, maar na 2 dagen bellen is wel érg ongeduldig. Sowieso moeten de brieven nog geaccordeerd worden voordat ze naar de huisarts gaan en in tijden van een hele hoge turnover kan de supervisor niet even 30 brieven in een week accorderen als ze nog dienst doen en poli draaien.

Dat weten de meeste huisartsen gelukkig ook wel.

quote:

Op zondag 10 februari 2013 14:31 schreef June. het volgende:
Bij ons gaat er meteen een brief van de SEH naar de huisarts. Dus die weet globaal dan wel wat eraan de hand is Mocht er tijdens de opname iets gebeuren wat wel handig is voor de huisarts om direct na ontslag te weten dan bel ik even. De rest kan best een weekje wachten.

quote:

Op zondag 10 februari 2013 14:31 schreef June. het volgende:
Bij ons gaat er meteen een brief van de SEH naar de huisarts. Dus die weet globaal dan wel wat eraan de hand is Mocht er tijdens de opname iets gebeuren wat wel handig is voor de huisarts om direct na ontslag te weten dan bel ik even. De rest kan best een weekje wachten.

quote:

Op zondag 10 februari 2013 14:31 schreef June. het volgende:
Bij ons gaat er meteen een brief van de SEH naar de huisarts. Dus die weet globaal dan wel wat eraan de hand is Mocht er tijdens de opname iets gebeuren wat wel handig is voor de huisarts om direct na ontslag te weten dan bel ik even. De rest kan best een weekje wachten.

quote:

Op zondag 10 februari 2013 21:00 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]



Hier is het een vodje waaruit alleen te concluderen is dat je bij de SEH bent geweest.

Ze hadden net zo goed bij de balie kaartjes kunnen leggen "gelieve de huisarts te geven bij vertrek", met de tekst
"Uw patiënt is op X bij ons op de SEH geweest."

Als je opgenomen wordt kunnen ze die regel ook wel faxen.

quote:

Op zondag 10 februari 2013 21:16 schreef dotKoen het volgende:
Dat verschilt dan per ziekenhuis, hier is het redelijk uitgebreide brief met anamnese, LO, AO, DD, werkdiagnose en beleid ('opname volgens stroke-protocol')

quote:

Op zondag 10 februari 2013 21:33 schreef dotKoen het volgende:
Nee hoor, SEH-brief ligt enkele seconden nadat ik op routeren heb geklikt in de Edifact-brievenbus van de huisarts.

SPOILER

Om spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.

quote:

Op zondag 10 februari 2013 21:53 schreef dotKoen het volgende:
Wat is een VK-verslag?

Het zal overigens best per huisarts en ziekenhuis verschillen, maar direct brieven per Edifact (of een andere uitwisselstandaard) versturen is volgens mij verreweg het meest gebruikte systeem, in ieder geval in mijn ervaring.

Ik heb geen SEH-bezoeken in het Radboud, dus ik kan het niet testen . Straks met EPIC kun je trouwens je hele dossier inzien.

quote:

Op zondag 10 februari 2013 22:33 schreef Pluizel het volgende:
Deze week begint mijn eerste dienstenblok. *wiebel*

quote:

Op zondag 10 februari 2013 22:33 schreef Pluizel het volgende:
Deze week begint mijn eerste dienstenblok. *wiebel*

quote:

Op maandag 11 februari 2013 06:56 schreef June. het volgende:

[..]

Succes! Ik begin in april..

quote:

Op vrijdag 8 februari 2013 22:02 schreef starla het volgende:
Het protocol is toch net zo lang morfine s.c. spuiten tot patient ophoudt met ademen?

En dan afgeven als natuurlijke dood.

En voordat ze hemelen even nog snel een temp van 39.7 noteren zodat je sepsis als contra-indicatie kunt invullen in het donatieformulier.

Scheelt weer papierwerk en het genante gecondoleer tegenover een familie die je niet kent.

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 15:05 schreef Godshand het volgende:
Ik ga maar even iets ergs zeggen.

Dit topic zou eigenlijk dicht moeten.

Dit is School&Studie, en arts-assistent uithangen heeft weinig met studie te maken.
Daarbij hebben we met een Starla te maken, die elke onwetende potentiële eerstejaars; met zijn/haar vragen wegblaft. Verder is het uit het oogpunt van beroepsgeheim helemaal niet zo verstandig om hier werkperikelen te bespreken.

Van het laatste zie ik wel dat het geanomiseerd gedaan wordt, maar toch, je zal maar de patiënt zijn, die terugleest dat er "vanmiddag in het OLVG op de CVA afdeling wel een enorm dikke, chagrijnige patiënt" is binnengebracht (voor de goede orde: ik werk niet in het OLVG). Evenals onderstaande opmerkingen van Starla.

[..]

Je zal maar net je oma verloren hebben, en dan dit teruglezen.

Dit soort dingen horen niet op een publiek forum. In de koffiekamer met je collega's: prima. Of op het besloten arts-assistentenforum of Medischcontact.nl. In diverse ziekenhuizen zijn dan ook al richtlijnen verantwoord gebruik van social media en daar wordt ook op gewezen niet te twitteren over zaken op je werk.

Ik zal iig een TR maken naar de mods, kunnen zij beslissen wat ze er mee doen.

Wellicht zijn jullie het er niet mee eens, dan lees ik dan graag hoe jullie het wel zien.

Anonieme (gefantaseerde) casusbesprekingen: prima. Uitleg over de geneeskunde opleiding: prima. Maar zaken als "die man die niet eens wist waar zijn nieren zaten en mij uitkafferde!"(ik noem maar wat) horen hier imho niet.

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 15:52 schreef Seam het volgende:

[..]

het is wat meid.

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 16:18 schreef Julis het volgende:
Ik begrijp de post van Godshand wel. Alhoewel het dicht moeten van deze reeks een beetje te ingrijpend is voor mijn gevoel. Er staan ook interessante dingen in deze reeks .

Het besef dat er mensen hier verhalen kunnen herkennen vind ik ook belangrijk. Er staat ook nog eens een datum bij de post, waardoor de persoon deze informatie kan gebruiken bij het vergelijken met de situatie die voor hem of haar bekend voorkomt.

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 17:43 schreef Grumpey het volgende:
Ik ben het in zoverre eens met Godshand dat ik inderdaad weinig de neiging voel om te reageren omdat de discussies vaak voor mij nog niet goed inhoudelijk te volgen zijn. Komt met de jaren zeker, maar over de studie gaat het inderdaad in dit topic niet echt merk ik. Neemt niet weg dat de discussies van art-assistenten best in een geneeskunde-topic kunnen horen, zo storend vind ik ze ook weer niet.

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 18:10 schreef DDM het volgende:
Aan de andere kant zijn de personen van de oude garde wel degene die het topic levendig houden. Ik vind dat de huidige groep studenten niet zo enthousiast is met posten als wij toentertijd deden. Het is al een aantal jaren zo dat na het bekendmaken van de DC/lotings-uitslagen elke nieuwe student graag zijn naam wilt terug zien in de beginpost. Maar verder doen ze er weinig mee.

Daarnaast ben ik het eens met de privacygevoeligheid en overige opmerkingen omtrent waargebeurde verhalen.

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 18:37 schreef Thomas2301 het volgende:

[..]

Dat heeft er ook mee te maken dat de helft gewoon niet of moeilijk te volgen is. En ik wil natuurlijk niet door Starla afgemaakt worden omdat ik een foutje maak.

Ontopic dan maar; in april beginnen mijn coschappen.

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 18:41 schreef DDM het volgende:

[..]

Maar het gaat meer om de eigen inbreng dan het reageren op onze discussies. Maar zo te horen heb je al 4 jaar studie achter te rug; dus voor jou moet het toch wel met enige mate te volgen zijn?

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 18:41 schreef DDM het volgende:

[..]

Maar het gaat meer om de eigen inbreng dan het reageren op onze discussies. Maar zo te horen heb je al 4 jaar studie achter te rug; dus voor jou moet het toch wel met enige mate te volgen zijn?

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 18:48 schreef Godshand het volgende:

[..]

Ik denk dat dit wel wat naief is hoor.

Opa vertelt: toen ik 10 jaar geleden studeerde, studeerde je netjes je tentamens en dan haalde je een net cijfer; een 7 ofzo (ik ben geen cum laude student geweest).

3 jaar na fractuurleer, kreeg je eens een enkelfractuur weer tijdens je co-schap Heelkunde. Hoe zat dat ook alweer met Weber-B en Weber A? En beschrijvingen hoe je voelt na je nachtdienstweek, weer op de dag te staan, staat ook niet in een boek.

Dus verhalen over CAO's, vakantiedagen opmaken en boze patiënten omdat jij niet wist te zeggen waar die fixateur externe voor is: is dan voor geneeskunde studenten een ver van je bed show.

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 19:01 schreef clumsy_clown het volgende:
Maar het leven van een arts-assistent is idd voor geneeskundestudenten ook interessant hoor, het is immers je toekomstbeeld. Dus om het nou helemaal af te schaffen is ook weer zo wat. Het is trouwens ook wel grappig om te zien dat hier een paar specialismen toch redelijk de boventoon voeren. Is er dan niemand geriatrie, urologie en KNO gaan doen? .

Ik heb laatst de specialismetest van Arts in Spe gedaan (staat op de site). Dit moet van de VU in je eerste jaar, zodat je je alvast kan richten op bepaalde specialiteiten. Want daar ben je in je eerste jaar wel aan toe . Anyway, daar kwam als mijn top 3 KNO, oogheelkunde en dermatologie uit. Wat de neuk. Als er nou 3 specialismen zijn waar ik niet dood gevonden wil worden...

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 18:10 schreef DDM het volgende:
Aan de andere kant zijn de personen van de oude garde wel degene die het topic levendig houden. Ik vind dat de huidige groep studenten niet zo enthousiast is met posten als wij toentertijd deden. Het is al een aantal jaren zo dat na het bekendmaken van de DC/lotings-uitslagen elke nieuwe student graag zijn naam wilt terug zien in de beginpost. Maar verder doen ze er weinig mee.

Daarnaast ben ik het eens met de privacygevoeligheid en overige opmerkingen omtrent waargebeurde verhalen.

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 17:39 schreef Njosnavelin het volgende:
Ben het ook eens met Godshand. Dat geblaat over arts-assistent zijn van de laatste tijd interesseert me ook weinig eigenlijk, omdat ik zelf nog student ben. Misschien kunnen de arts-assistenten anders een apart topic krijgen?

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 15:05 schreef Godshand het volgende:
Ik ga maar even iets ergs zeggen.

Dit topic zou eigenlijk dicht moeten.

Dit is School&Studie, en arts-assistent uithangen heeft weinig met studie te maken.
Daarbij hebben we met een Starla te maken, die elke onwetende potentiële eerstejaars; met zijn/haar vragen wegblaft. Verder is het uit het oogpunt van beroepsgeheim helemaal niet zo verstandig om hier werkperikelen te bespreken.

Van het laatste zie ik wel dat het geanomiseerd gedaan wordt, maar toch, je zal maar de patiënt zijn, die terugleest dat er "vanmiddag in het OLVG op de CVA afdeling wel een enorm dikke, chagrijnige patiënt" is binnengebracht (voor de goede orde: ik werk niet in het OLVG). Evenals onderstaande opmerkingen van Starla.

[..]

Je zal maar net je oma verloren hebben, en dan dit teruglezen.

Dit soort dingen horen niet op een publiek forum. In de koffiekamer met je collega's: prima. Of op het besloten arts-assistentenforum of Medischcontact.nl. In diverse ziekenhuizen zijn dan ook al richtlijnen verantwoord gebruik van social media en daar wordt ook op gewezen niet te twitteren over zaken op je werk.

Ik zal iig een TR maken naar de mods, kunnen zij beslissen wat ze er mee doen.

Wellicht zijn jullie het er niet mee eens, dan lees ik dan graag hoe jullie het wel zien.

Anonieme (gefantaseerde) casusbesprekingen: prima. Uitleg over de geneeskunde opleiding: prima. Maar zaken als "die man die niet eens wist waar zijn nieren zaten en mij uitkafferde!"(ik noem maar wat) horen hier imho niet.

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 20:01 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

pff, alsof je als arts-assistent niet lerende bent en moet studeren?

Ben je net afgestudeerd, word je weggeblaft uit een Studietopic. Denk dat ik van de week maar de co ga afblaffen dan onder het mom: ik ben de baas

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 18:41 schreef DDM het volgende:

[..]

Maar het gaat meer om de eigen inbreng dan het reageren op onze discussies. Maar zo te horen heb je al 4 jaar studie achter te rug; dus voor jou moet het toch wel met enige mate te volgen zijn?

quote:

Op dinsdag 12 februari 2013 20:05 schreef Njosnavelin het volgende:

[..]

Want jij leert zoveel in dit topic? Ik zie jou hier voornamelijk klagen over het vak, je tekort aan vrije tijd en Nederlanders.