SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
U ziet inderdaad een niet afwijkende blanco CT-cerebrum. In plaats van een CT-A, verricht de radioloog een MRI cerebrum.
Beschrijf de afwijkingen op bovenstaande coupe.
Lab: bloedbeeld, elektrolyten, kreat en glucose binnen de normaalwaarden.
Stel naar aanleiding van dit aanvullend onderzoek een nieuwe differentiaaldiagnose op.
[ Bericht 6% gewijzigd door dotKoen op 25-10-2012 18:47:50 (kut, verkeerde plaatje) ]
Beschrijf de afwijkingen op bovenstaande coupe.
Lab: bloedbeeld, elektrolyten, kreat en glucose binnen de normaalwaarden.
Stel naar aanleiding van dit aanvullend onderzoek een nieuwe differentiaaldiagnose op.
[ Bericht 6% gewijzigd door dotKoen op 25-10-2012 18:47:50 (kut, verkeerde plaatje) ]
Pijlen in de schedel? Dat is vast niet gezond.
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Amehoela, je doet toch geen spoed MRI in dit geval? Die vrouw ga je trombolyseren als zij reeel is.
Prima, ze is getrombolyseerd en de volgende dag maken we een MRI.
We zien bilaterale hyperintensiteiten op de flair, niet volgens 1 stroomgebied, met name corticaal.
DD/ sinustrombose, PRESS, cardiale
emboliebron, ADEM of demyelinisatie anderszins onwaarschijnlijk, vasculitis onwaarschijnlijk gezien normale BSE en CRP.
Prima, ze is getrombolyseerd en de volgende dag maken we een MRI.
We zien bilaterale hyperintensiteiten op de flair, niet volgens 1 stroomgebied, met name corticaal.
DD/ sinustrombose, PRESS, cardiale
emboliebron, ADEM of demyelinisatie anderszins onwaarschijnlijk, vasculitis onwaarschijnlijk gezien normale BSE en CRP.
I feel kinda Locrian today
Oh wacht, ik denk te makkelijk. Koen stelt de vraag. Zal wel weer een atypische presentatie van neurolues/lyme zijn of een cerebrale malaria 
I feel kinda Locrian today
quote:
Wat ga je hierna doen? Dacht ik vanmorgen even dat ik een saturatiemeter kon krijgen van Nasonex (Medisch contact)
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
Ik heb een plekje als anios interne! Moet je arts zijn om die saturatiemeter te kunnen ritselen?
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Het was trouwens mijn laatste dag als co.. Ook wel beetje vreemd gevoel 
Shine bright like a diamond.
Gefeliciteerd!quote:Op vrijdag 26 oktober 2012 10:01 schreef Pluizel het volgende:
Ik heb een plekje als anios interne! Moet je arts zijn om die saturatiemeter te kunnen ritselen?
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Starla, heb je hier een mening over? Ik denk dat de HA het op een TOS gooit? Maar zelfs als dat waar is, dan snap ik de anatomie niet. Hoe kan een clavicula die naar ventraal uitsteekt een plexopathie geven?
[ Bericht 5% gewijzigd door dotKoen op 27-10-2012 11:36:01 ]
quote:
Een tijdje terug ben ik naar de huisarts gegaan, omdat ik tintelingen en pijn in mijn onderarmen en handen had. De tintelingen werden uitgelokt bij aanraking en bij bepaalde houdingen, de pijn ontstond bij veel activiteit.
Nu heeft de huisarts geconstateerd dat dit door een zenuwbeknelling bij mijn nek kwam, omdat mijn sleutelbeen naar voren steekt en een spier bij nek/schouder verdikt is. Echter, dit is alleen aan een kant, maar toch wijdde ze alle klachten aan een zenuwbeknelling.
In hoeverre kan zij dit eigenlijk diagnosticeren? Dat moet toch een specialist (neuroloog?) doen, of zie ik dit verkeerd?
[ Bericht 5% gewijzigd door dotKoen op 27-10-2012 11:36:01 ]
Kan het niet een gevolg zijn van een zenuwbeknelling. Als er sprake is van een protractie van de schouder, betekent het dat de retractoren zijn aangedaan(parese). Dat zijn de trapezius, lat. dorsi en de rhomboideus. respectievelijk geinnerveerd door: n. accesorius, thoracodorsalis en dorsalis scapulae. Die laatste 2 komen wel uit de plexus. Bij een C5 beknelling zou het evenueel kunnen passen(misschien truncus superieur). Er zou dan wel meer spiergroepen paretisch moeten zijn. Bij een truncus sup laesie: tintelingen zouden in C5-C6 gebied moeten zijn. Onderarm+hand past daar wel bij. In C5-leasie: alleen C5, dus geen hand.quote:
Starla, heb je hier een mening over? Ik denk dat de HA het op een TOS gooit? Maar zelfs als dat waar is, dan snap ik de anatomie niet. Hoe kan een clavicula die naar ventraal uitsteekt een plexopathie geven?
[..]
kijk, dit puzzelen van de neuro is wel leuk
[ Bericht 6% gewijzigd door gohan16 op 27-10-2012 12:28:06 ]
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Sowieso is het hele klachtenpatroon van pijn zonder parese natuurlijk niet echt suggestief voor een plexopathie of mononeuropathie.
En kwakzalvers, al dokter Starla opgepiept?
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Op basis van het verhaal kun je helemaal niets zeggen. Voor hetzelfde geld is het een CTS bdz.
Het kan een TOS zijn bdz.
Of een biradiculair syndroom bij mediane HNP. Trouwens een denkfout om te zeggen dat je bij radiculaire syndromen een parese verwacht. Die heb je juist vaak niet -insert moeilijk verhaal over
dermatomen en myotomen-.
Central cord kan nog bij een syringomyelietje ofzo.
Valt ergo niets zinnigs over te zeggen zonder patient zelf te onderzoeken en differentierende vragen te stellen.
Wel eens met Koen dat het ws geen pkexopathie is. Staat de pijn en parese op de voorgrond met weinig sensibele kkachten. En bilateraal? Neuh.
Het kan een TOS zijn bdz.
Of een biradiculair syndroom bij mediane HNP. Trouwens een denkfout om te zeggen dat je bij radiculaire syndromen een parese verwacht. Die heb je juist vaak niet -insert moeilijk verhaal over
dermatomen en myotomen-.
Central cord kan nog bij een syringomyelietje ofzo.
Valt ergo niets zinnigs over te zeggen zonder patient zelf te onderzoeken en differentierende vragen te stellen.
Wel eens met Koen dat het ws geen pkexopathie is. Staat de pijn en parese op de voorgrond met weinig sensibele kkachten. En bilateraal? Neuh.
I feel kinda Locrian today
quote:Op donderdag 18 oktober 2012 18:33 schreef starla het volgende:
Wat een kuttopic is dit aan het worden...krijg dolor in mijn hoofd en word er niet meer calor of kouder van.
Het enige is rubor op m'n wangen van schaamte terwijl de tumor van m'n clitoris afneemt. Met andere woorden: starla functioneert laesa.
Wie haar benen spreidt, spreidt gezelligheid.
Hoe hard heb je, je studenten-ov nodig tijdens je co-schappen? 
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
Heel hard, bij de meeste faculteiten loop je co-schappen in allemaal verschillende ziekenhuis in verschillende steden. In Groningen (nog andere faculteiten? ) loop je een jaar co-schappen op één vaste plek, op zich wel handig want kan je daar wonen.quote:
Hoe hard heb je, je studenten-ov nodig tijdens je co-schappen?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Hard. Ik heb met alle coschappen op 2 na >20 km buiten Rotterdam gezeten. Weet niet hoe verspreid het is met andere faculteitenquote:
Hoe hard heb je, je studenten-ov nodig tijdens je co-schappen?
Edit: Aan de andere kant, als je 80 km verderop zit kan je natuurlijk altijd nog intern gedurende het coschap. Dan heb je geen OV meer nodig
Wat een feest. Dat verpleegkundigen met de Wet BIG gewoon verantwoordelijk zijn voor hun eigen fuckups. Bah.
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
In Maastricht is het gelukkig bizar chill. Vrijwel altijd max 45 min bij het OV, maar een groot deel van je kleine co-schappen vindt in Maastricht zelf plaats.
I just had to get that stress off my chest like breast reduction.
? Als je niet in Maastricht je coschap hebt is het juist minimaal 45 minuten met OV. Het Orbis lijkt dichtbij maar door de slechte verbinding ben je 45 minuten bezig, Heerlen ook 50 minuten. En Venlo, Veldhoven, Helmond of Eindhoven is eigenlijk niet te bereizen, waardoor je wel intern moet. Jeej, 10 weken in het klooster zitten of leven van magnetronmaaltijden omdat je geen keuken tot je beschikking hebt...quote:Op vrijdag 2 november 2012 12:49 schreef Seam het volgende:
In Maastricht is het gelukkig bizar chill. Vrijwel altijd max 45 min bij het OV, maar een groot deel van je kleine co-schappen vindt in Maastricht zelf plaats.
Ken zat mensen die gewoon pech hebben en niets in Maastricht hebben.
Maar wachttijden hebben we gelukkig niet, en 2 of 3 coschappen in Indonesië, Zuid-Afrika, Kenia, Nepal, Suriname, of waardanook zijn meer regel dan uitzondering.
Wil jij dan graag verantwoordelijk zijn voor de fuckups?quote:Op vrijdag 2 november 2012 09:42 schreef intoxicated het volgende:
Wat een feest. Dat verpleegkundigen met de Wet BIG gewoon verantwoordelijk zijn voor hun eigen fuckups. Bah.
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Sarcasme
Ik ben erg blij met die wet. Vannacht is er iets goed fout gegaan
Ik ben erg blij met die wet. Vannacht is er iets goed fout gegaan
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Zitten we naar MS te kijken?quote:
U ziet inderdaad een niet afwijkende blanco CT-cerebrum. In plaats van een CT-A, verricht de radioloog een MRI cerebrum.
[ afbeelding ]
Beschrijf de afwijkingen op bovenstaande coupe.
Lab: bloedbeeld, elektrolyten, kreat en glucose binnen de normaalwaarden.
Stel naar aanleiding van dit aanvullend onderzoek een nieuwe differentiaaldiagnose op.
Even een vraagje voor uitwondende geneeskunde studenten, hoe hebben jullie een kamer gezocht met die loting? Ik wil graag op tijd beginnen met het zoeken naar een kamer, maar ik kan ook uitgeloot worden. Kan ik pas beginnen met aanmelden op appartementjes na de lotinguitslag of uitslag van de decentrale selectie volgend jaar?
Bedankt!
Bedankt!
Unbowed, Unbent, Unbroken.
Zorgen dat je in Maastricht terecht komt, daar is het geen enkel probleem om (op korte termijn) een kamer/studio/appartement te vindenquote:
Even een vraagje voor uitwondende geneeskunde studenten, hoe hebben jullie een kamer gezocht met die loting? Ik wil graag op tijd beginnen met het zoeken naar een kamer, maar ik kan ook uitgeloot worden. Kan ik pas beginnen met aanmelden op appartementjes na de lotinguitslag of uitslag van de decentrale selectie volgend jaar?
Bedankt!
Maar hoe hebben mensen in bijv. Groningen, Utrecht of Rotterdam het gedaan? Maastricht trekt me niet echt als stad en het is het meest ver van vrienden en familie van alle steden.
Unbowed, Unbent, Unbroken.
In Nijmegen heb ik gewoon na de loting gezocht en ook een kamer gevonden. Maar je kunt je ook al inschrijven bij de SSHN voordat de loting bekend is, en als je reisurgentie hebt, krijg je een kamer toegewezen.
Shine bright like a diamond.
Ik studeer nu in Groningen, maar ik had er in elk geval voor gezorgd dat mijn tweede keus ook in Groningen zou zijn. Met als eerste keus Groningen voor de loting had ik zo'n 80 tot 90% kans dat ik daarheen zou gaan. Toen ben ik dus toch op tijd op zoek gegaan naar een kamer, omdat ik bang was anders geen kamer te hebben - hier is namelijk niet echt studentenhuisvesting met reisurgentie shizzle.
toen ik een kamer gevonden had, heb ik overlegd met de huisbaas, en die wilde wel mij de kamer geven en mocht ik alsnog ergens anders heen gaan, dan zou ik de borg kwijt zijn (omdat zij een maand huur zou mislopen) maar anders had ik gewoon de kamer. Uiteindelijk ben ik ingeloot en was er dus geen probleem.
toen ik een kamer gevonden had, heb ik overlegd met de huisbaas, en die wilde wel mij de kamer geven en mocht ik alsnog ergens anders heen gaan, dan zou ik de borg kwijt zijn (omdat zij een maand huur zou mislopen) maar anders had ik gewoon de kamer. Uiteindelijk ben ik ingeloot en was er dus geen probleem.
wat was de fuckup? (niet in detail uiteraard)quote:
Sarcasme
Ik ben erg blij met die wet. Vannacht is er iets goed fout gegaan
nou, ik heb er weer een certificaat bij voor m'n CV, ABCDE cursus hiephoi. En ook leuk dat ik mezelf nu op kan zoeken in het bigregister.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
niet als je een auto hebt en je in utrecht 1500 pietermannen kunt toucheren als tegemoetkoming in de kosten, zo heb ik het ook moeten doen bij gebreke aan ov-kaart.quote:
Hoe hard heb je, je studenten-ov nodig tijdens je co-schappen?
wat niet wegneemt dat het een ontzettend domme maatregel is, des te meer omdat het mbo'ers aanmerkt als 'student' (op zichzelf al reden genoeg) maar bovendien hen gelijk behandelt in een ongelijke situatie, aangezien veel meer hbo'ers en wo'ers moeten reizen om op hun studie- of stageplek te komen, terwijl mbo'ers vrijwel altijd lokaal in de buurt hun ding doen.
Wie haar benen spreidt, spreidt gezelligheid.
dat geldt al jaren hoor.quote:
Wat een feest. Dat verpleegkundigen met de Wet BIG gewoon verantwoordelijk zijn voor hun eigen fuckups. Bah.
voor de hbo-v'ers dan.
maar let op, het kan ook mede-verantwoordelijkheid zijn van de superviserende arts, dus dan kun je alsnog hangen.
wat ging er fout?
Wie haar benen spreidt, spreidt gezelligheid.
Wat een onzin. Mbo'ers moeten ook gewoon recht hebben op reisrecht. Waarom zou jij wel kunnen kiezen tussen Rotterdam en Amsterdam en een mbo'er alleen voor de plaats waar hij woont. Stages zijn zeker niet lokaal gebonden.quote:
[..]
niet als je een auto hebt en je in utrecht 1500 pietermannen kunt toucheren als tegemoetkoming in de kosten, zo heb ik het ook moeten doen bij gebreke aan ov-kaart.
wat niet wegneemt dat het een ontzettend domme maatregel is, des te meer omdat het mbo'ers aanmerkt als 'student' (op zichzelf al reden genoeg) maar bovendien hen gelijk behandelt in een ongelijke situatie, aangezien veel meer hbo'ers en wo'ers moeten reizen om op hun studie- of stageplek te komen, terwijl mbo'ers vrijwel altijd lokaal in de buurt hun ding doen.
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
MBOV opgeleide vpk'en zijn ook BIG geregistreerd. Maar goed toch dat iedereen gewoon verantwoordelijk is voor zijn eigen fouten? Ik zie regelmatig zowel artsen als vpk'en de fout ingaan, gelukkig is het nog nooit écht fout afgelopen en zijn het allemaal volwassen mensen die erop aangesproken kunnen worden.quote:
[..]
dat geldt al jaren hoor.
voor de hbo-v'ers dan.
maar let op, het kan ook mede-verantwoordelijkheid zijn van de superviserende arts, dus dan kun je alsnog hangen.
wat ging er fout?
ze hebben ook een reisrecht, wat niet wil zeggen dat wij voor die paar incidentele gevallen met z'n allen ervoor hoeven te betalen, of althans dat de echte studenten ervoor moeten gaan betalen.quote:
[..]
Wat een onzin. Mbo'ers moeten ook gewoon recht hebben op reisrecht. Waarom zou jij wel kunnen kiezen tussen Rotterdam en Amsterdam en een mbo'er alleen voor de plaats waar hij woont. Stages zijn zeker niet lokaal gebonden.
Wie haar benen spreidt, spreidt gezelligheid.
Staat in je DD vanwege de leeftijd, maar dat vind ik nu niet waarschijnlijk. De lokalisatie van de afwijkingen is niet typisch (je zou nog aan juxtacorticaal kunnen denken, maar dat leek me niet. Plaatje doet het overigens ook niet meer).quote:
De eerste presentatie is ook erg
atypisch: hoofdpijn + hemiparese. Van MS mag je trouwens inderdaad pas spreken als er aan bepaalde criteria wordt voldaan.
Sinustrombose dan wel corticale vene trombose staat bovenaan.
Ik zou graag een MR-V willen.
Komt hier niets uit dan je MS work-up: LP, VEP + MRI-myelum.
Misschien eerder nog een young stroke work-up gezien de consequenties. MS is vervelend, maar een diagnose die je ook 3 maanden later kunt stellen.
I feel kinda Locrian today
de laatste dagjes als co.... Vraag me af waarom ik altijd zo uitkeek naar het eind. Co-assistent zijn was zo slecht nog niet.
Zo, mijn eerste week als dokter zit erop. Heb deze week zo bizar veel dingen gedaan die ik nooit eerder heb gedaan/meegemaakt dat ik blij ben dat geen van de patiënten/families wist dat ik nog maar net dokter ben.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
En de studenten geneeskunde laten rennen? Als een baas, baas?quote:
Zo, mijn eerste week als dokter zit erop. Heb deze week zo bizar veel dingen gedaan die ik nooit eerder heb gedaan/meegemaakt dat ik blij ben dat geen van de patiënten/families wist dat ik nog maar net dokter ben.
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
Hier tekenen:
.......................De_Kardinaal......................
______________________________________
whaha dit. Ik stond alleen op de afdeling en was blij dat de patienten zich meestal niet realiseren dat je nog niet afgestudeerd bent. oh well, dat is over een paar weken wel het geval. En in Afrika is mijn leercurve snel omhoog geschoten om het maar zo te zeggen. Kan goed in actie komen als het nodig isquote:
Zo, mijn eerste week als dokter zit erop. Heb deze week zo bizar veel dingen gedaan die ik nooit eerder heb gedaan/meegemaakt dat ik blij ben dat geen van de patiënten/families wist dat ik nog maar net dokter ben.
In Afrika mag je ook immers meer. Al zal het wel niet overal zo zijn.
Medicine must bring back the joy in the life of the patient.Medicine must give the patient something to celebrate.When medicine cannot achieve this, the goal must be to allow the patient to die a death as quickly and as painlessly as possible
daar had ik helemaal geen tijd voorquote:
[..]
En de studenten geneeskunde laten rennen? Als een baas, baas?
En ik vond het niet echt gepast aangezien de oudste co maar een half jaar op me achterloopt Al heb ik haar meermaals deze week horen roepen "dat kan ik allemaal nog niet hoor!"Wacht maar tot je echt dokter bent, das toch echt een tikje anders dan oudste co zijn weet ik nu.quote:
[..]
whaha dit. Ik stond alleen op de afdeling en was blij dat de patienten zich meestal niet realiseren dat je nog niet afgestudeerd bent. oh well, dat is over een paar weken wel het geval. En in Afrika is mijn leercurve snel omhoog geschoten om het maar zo te zeggen. Kan goed in actie komen als het nodig is
Dank voor de link, ik wilde net dat artikel noemen idd. Verwoordt precies wat ik altijd al denk over mensen die naar afrika gaan en wilde avonturen beleven met dingen waarin ze eigenlijk nog niet competent zijn.quote:
In Afrika mag je ook immers meer. Al zal het wel niet overal zo zijn.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
