Dan zou er in beide gevallen alsnog negatieve terugkoppeling plaatsvinden.quote:Op donderdag 8 december 2011 00:34 schreef De_Kardinaal het volgende:
Lage of beperkte ovariële reserve?
Die huisarts moet gewoon doorverwijzen. Dat is mijn diagnose en daarmee zal u het moeten doen.quote:Op donderdag 8 december 2011 00:47 schreef DDM het volgende:
[..]
Dan zou er in beide gevallen alsnog negatieve terugkoppeling plaatsvinden.
Sowieso gek voor een hypofyse-adenoom natuurlijk. Dan zou je of een onderproductie verwachten op basis van hypofyse dysfunctie of overproductie van meerdere hormonen. De adenohypofyse geeft zowel FSH als LH af (en nog wel meer). Zou vreemd zijn als alleen het FSH is verhoogd. Maar alles kan uiteindelijk. Met dat wazige zien moet je dat zeker uitsluiten middels MRI.quote:Op woensdag 7 december 2011 20:11 schreef DDM het volgende:
En een hypofyse adenoom is uitgesloten middels beeldvormend onderzoek?
quote:Op donderdag 8 december 2011 02:09 schreef fusionfake het volgende:
We report the first case of an ectopic pituitary adenoma in the nasal cavity that produced follicle-stimulating hormone (FSH). A 60-year-old man complaining of left nasal bleeding had a polypoid tumor in the left nasal cavity. Findings of computed tomographic scanning and magnetic resonance imaging showed that the tumor originated from the olfactory cleft, occupied the nasal cavity, and extended to the frontal cranial fossa. Results of histologic examination suggested ectopic pituitary adenoma. Magnetic resonance imaging results showed the pituitary gland to be normal.
http://archotol.ama-assn.org/cgi/content/abstract/126/6/782
Als die dumbbell shaped tumor nu testosteron afgaf zou ik het nog enigzins grappig vinden ookquote:Findings of computed tomography showed a strongly enhanced, dumbbell-shaped tumor with its center in the olfactory cleft and extending to the nasal cavity and frontal cranial fossa
Het gaat al snel een huisarts de pet te boven als het geen hoofddoek is met vitamine D deficiente of het voorschrijven van de pil is...quote:Op donderdag 8 december 2011 01:53 schreef fusionfake het volgende:
Maar in ieder geval gaat zo'n de pet van de huisarts te boven, al heb je de beste
Bescheidenheid kent een tijd.quote:Op donderdag 8 december 2011 09:54 schreef starla het volgende:
[..]
Het gaat al snel een huisarts de pet te boven als het geen hoofddoek is met vitamine D deficiente of het voorschrijven van de pil is...
Ja, ik dacht ook niet echt aan een hypofyse adenoom, maar omdat Diabox zei dat het uitgesloten was, wilde ik wel weten of dit middels beeldvormend onderzoek is gedaan en niet op basis van huisartsgeneeskundige techniekenquote:Op donderdag 8 december 2011 00:50 schreef starla het volgende:
[..]
Sowieso gek voor een hypofyse-adenoom natuurlijk. Dan zou je of een onderproductie verwachten op basis van hypofyse dysfunctie of overproductie van meerdere hormonen. De adenohypofyse geeft zowel FSH als LH af (en nog wel meer). Zou vreemd zijn als alleen het FSH is verhoogd. Maar alles kan uiteindelijk. Met dat wazige zien moet je dat zeker uitsluiten middels MRI.
Ik had ook boven aan in mijn lijstje ovarieel falen.
Bij een man altijd nakijken of ie niet stiekem gecastreerd is?quote:Op donderdag 8 december 2011 12:23 schreef DDM het volgende:
[..]
Ja, ik dacht ook niet echt aan een hypofyse adenoom, maar omdat Diabox zei dat het uitgesloten was, wilde ik wel weten of dit middels beeldvormend onderzoek is gedaan en niet op basis van andere huisartsgeneeskundige technieken
Maar een geisoleerde FSH verhoging is wat deze kwestie zo lastig maak en kan er derhalve geen vinger op leggen. Een geisoleerde FSH verhoging bij een man daarentegen is veel makkelijker te plaatsen.
Maar een nieuwe aanvraag voor het bepalen van het FSH is in dit geval de beste oplossing.
Hehe!! Nee, want dan is je LH ook verhoogd en is het derhalve niet geisoleerd.quote:Op donderdag 8 december 2011 12:24 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Bij een man altijd nakijken of ie niet stiekem gecastreerd is?
Dat heeft Petrus Abelardus mij nooit verteld.quote:Op donderdag 8 december 2011 12:33 schreef DDM het volgende:
[..]
Hehe!! Nee, want dan is je LH ook verhoogd en is het derhalve niet geisoleerd.
Aandoenlijk.quote:Op donderdag 8 december 2011 11:04 schreef dotKoen het volgende:
Huisartsen die een schaamteloze rip-off van Parecetamoxyfrusebendroneomycin op Youtube zetten
Dat mag toch helemaal niet? Daar huren ze maar hun eigen artsen voor in.quote:Op vrijdag 9 december 2011 08:48 schreef intoxicated het volgende:
Pfft... een verklaring van een grote blauwe vliegmaatschappij moeten invullen waarin je expliciet verklaart dat een patiënt veilig kan vliegen.
* intoxicated leest zijn beroepsaansprakelijkheidsverzekeringspolis (scrabble!) er nog even op na
http://knmg.artsennet.nl/(...)7b04&contentid=37394quote:De KNMG heeft als standpunt dat een behandelend arts geen verklaringen afgeeft over een eigen patiënt, waarbij hij/zij een oordeel geeft over de (medische) geschiktheid of ongeschiktheid van een patiënt om bepaalde dingen wel of niet te doen. Voorbeelden daarvan zijn: is iemand in staat te werken, een auto te besturen, naar school te gaan, goed voor de kinderen te zorgen, is terecht een geboekte reis geannuleerd of heeft iemand recht op een parkeervergunning of aangepaste woonruimte?
Dergelijke verklaringen mogen alleen worden afgegeven door een onafhankelijke arts (dus niet de eigen dokter). Zon arts kan een eigen beoordeling maken van uw situatie. Als dat nodig is, kan die arts, met uw toestemming, ook nog extra informatie opvragen bij uw behandelend arts(-en).
Asjemenouquote:Op vrijdag 9 december 2011 09:05 schreef dotKoen het volgende:
Dat mag toch helemaal niet? Daar huren ze maar hun eigen artsen voor in.
[..]
http://knmg.artsennet.nl/(...)7b04&contentid=37394
I know, veel artsen weten dat niet. Veel tuchtrechtzaken gaan dan ook over geneeskundige verklaringen.quote:Op vrijdag 9 december 2011 10:01 schreef starla het volgende:
[..]
Asjemenou
Wist ik helemaal niet. Ik doe dat zo vaak voor patienten
De rijontzegging is een wettelijke verplichting van de arts, dat valt hier niet onder. Een mondelinge verklaring met hetzelfde doel (namelijk een derde partij informeren of een patiënt wel of niet iets kan/mag) lijkt me ook onder het KNMG-standpunt vallen.quote:Op vrijdag 9 december 2011 10:08 schreef starla het volgende:
Terecht dat in dat artikel 'geneeskundige verklaring' tussen haakjes staat, want wat wordt daar precies mee bedoeld? Alleen een schriftelijke verklaring?
Ik ben namelijk wel verplicht om in het kader van epilepsie en beroertes mensen een rijontzegging op te leggen. Ik vind dat een beetje vreemd hoor: 'meneer, u mag 3 maanden niet auto rijden'.
Als u voor uw werk een verklaring nodig heeft, zoek dan maar een andere neuroloog.
Maar een mondelinge verklaring wordt dus neem ik aan niet bedoeld?
Als de patiënt toestemming geeft is er geen schending. Jouw voorbeeld is natuurlijk wel veilig, weinig mensen zullen tornen aan het feit dat mensen die in een ziekenhuis liggen niet op vakantie kunnen. Maar je zou ook gewoon kunnen schrijven: 'Patiënt A ligt sinds 8 december opgenomen op de afdeling neurologie'.quote:Op vrijdag 9 december 2011 10:19 schreef starla het volgende:
Feitelijke informatie geven is toch schending van je beroepsgeheim?
Als iemand niet op vakantie kan vanwege een beroerte, schreef ik altijd:
'Patiente A ligt momenteel opgenomen op de afdeling neurologie van ons ziekenhuis waardoor het niet mogelijk is de door haar gemaakte afspraken na te komen'. Of zoiets.
Ik vind: 'ze heeft een beroerte gehad en is nu verlamd aan één kant' wel errug veel info hoor...
Dat is waar ook. Zoveel informatie zou ik ondanks toestemming van de patient toch niet gevenquote:Op vrijdag 9 december 2011 10:21 schreef dotKoen het volgende:
Als de patiënt toestemming geeft is er geen schending.
Ja precies. Vreemd hoor, dat je daar als arts dan geen uitspraak over mag doen. Wat is dan het voordeel van de onafhankelijke arts?quote:Op vrijdag 9 december 2011 10:21 schreef dotKoen het volgende:
Jouw voorbeeld is natuurlijk wel veilig, weinig mensen zullen tornen aan het feit dat mensen die in een ziekenhuis liggen niet op vakantie kunnen. Maar je zou ook gewoon kunnen schrijven: 'Patiënt A ligt sinds 8 december opgenomen op de afdeling neurologie'.
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |