Geneeskunde # 87: Polyfarmacie? Een eitje voor kardinalen en geriaters

quote:

Op donderdag 8 december 2011 00:34 schreef De_Kardinaal het volgende:
Lage of beperkte ovariële reserve?

quote:

Op donderdag 8 december 2011 00:47 schreef DDM het volgende:

[..]

Dan zou er in beide gevallen alsnog negatieve terugkoppeling plaatsvinden.

quote:

Op donderdag 8 december 2011 02:09 schreef fusionfake het volgende:
We report the first case of an ectopic pituitary adenoma in the nasal cavity that produced follicle-stimulating hormone (FSH). A 60-year-old man complaining of left nasal bleeding had a polypoid tumor in the left nasal cavity. Findings of computed tomographic scanning and magnetic resonance imaging showed that the tumor originated from the olfactory cleft, occupied the nasal cavity, and extended to the frontal cranial fossa. Results of histologic examination suggested ectopic pituitary adenoma. Magnetic resonance imaging results showed the pituitary gland to be normal.

http://archotol.ama-assn.org/cgi/content/abstract/126/6/782

quote:

Findings of computed tomography showed a strongly enhanced, dumbbell-shaped tumor with its center in the olfactory cleft and extending to the nasal cavity and frontal cranial fossa

quote:

Op donderdag 8 december 2011 09:54 schreef starla het volgende:

[..]

Het gaat al snel een huisarts de pet te boven als het geen hoofddoek is met vitamine D deficiente of het voorschrijven van de pil is...

quote:

Op donderdag 8 december 2011 00:50 schreef starla het volgende:

[..]

Sowieso gek voor een hypofyse-adenoom natuurlijk. Dan zou je of een onderproductie verwachten op basis van hypofyse dysfunctie of overproductie van meerdere hormonen. De adenohypofyse geeft zowel FSH als LH af (en nog wel meer). Zou vreemd zijn als alleen het FSH is verhoogd. Maar alles kan uiteindelijk. Met dat wazige zien moet je dat zeker uitsluiten middels MRI.

Ik had ook boven aan in mijn lijstje ovarieel falen.

quote:

Op donderdag 8 december 2011 12:23 schreef DDM het volgende:

[..]

Ja, ik dacht ook niet echt aan een hypofyse adenoom, maar omdat Diabox zei dat het uitgesloten was, wilde ik wel weten of dit middels beeldvormend onderzoek is gedaan en niet op basis van andere huisartsgeneeskundige technieken

Maar een geisoleerde FSH verhoging is wat deze kwestie zo lastig maak en kan er derhalve geen vinger op leggen. Een geisoleerde FSH verhoging bij een man daarentegen is veel makkelijker te plaatsen.

Maar een nieuwe aanvraag voor het bepalen van het FSH is in dit geval de beste oplossing.

quote:

Op donderdag 8 december 2011 12:24 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Bij een man altijd nakijken of ie niet stiekem gecastreerd is?

quote:

Op donderdag 8 december 2011 12:33 schreef DDM het volgende:

[..]

Hehe!! Nee, want dan is je LH ook verhoogd en is het derhalve niet geisoleerd.

quote:

Op donderdag 8 december 2011 11:04 schreef dotKoen het volgende:
Huisartsen die een schaamteloze rip-off van Parecetamoxyfrusebendroneomycin op Youtube zetten

Amlobisolosarlirasithiazide

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 08:48 schreef intoxicated het volgende:
Pfft... een verklaring van een grote blauwe vliegmaatschappij moeten invullen waarin je expliciet verklaart dat een patiënt veilig kan vliegen.

* intoxicated leest zijn beroepsaansprakelijkheidsverzekeringspolis (scrabble!) er nog even op na

quote:

De KNMG heeft als standpunt dat een behandelend arts geen verklaringen afgeeft over een eigen patiënt, waarbij hij/zij een oordeel geeft over de (medische) geschiktheid of ongeschiktheid van een patiënt om bepaalde dingen wel of niet te doen. Voorbeelden daarvan zijn: is iemand in staat te werken, een auto te besturen, naar school te gaan, goed voor de kinderen te zorgen, is terecht een geboekte reis geannuleerd of heeft iemand recht op een parkeervergunning of aangepaste woonruimte?
Dergelijke verklaringen mogen alleen worden afgegeven door een onafhankelijke arts (dus niet de eigen dokter). Zon arts kan een eigen beoordeling maken van uw situatie. Als dat nodig is, kan die arts, met uw toestemming, ook nog extra informatie opvragen bij uw behandelend arts(-en).

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 10:01 schreef starla het volgende:

[..]

Asjemenou

Wist ik helemaal niet. Ik doe dat zo vaak voor patienten

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 10:08 schreef starla het volgende:
Terecht dat in dat artikel 'geneeskundige verklaring' tussen haakjes staat, want wat wordt daar precies mee bedoeld? Alleen een schriftelijke verklaring?

Ik ben namelijk wel verplicht om in het kader van epilepsie en beroertes mensen een rijontzegging op te leggen. Ik vind dat een beetje vreemd hoor: 'meneer, u mag 3 maanden niet auto rijden'.
Als u voor uw werk een verklaring nodig heeft, zoek dan maar een andere neuroloog.

Maar een mondelinge verklaring wordt dus neem ik aan niet bedoeld?

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 10:19 schreef starla het volgende:
Feitelijke informatie geven is toch schending van je beroepsgeheim?

Als iemand niet op vakantie kan vanwege een beroerte, schreef ik altijd:

'Patiente A ligt momenteel opgenomen op de afdeling neurologie van ons ziekenhuis waardoor het niet mogelijk is de door haar gemaakte afspraken na te komen'. Of zoiets.

Ik vind: 'ze heeft een beroerte gehad en is nu verlamd aan één kant' wel errug veel info hoor...

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 10:26 schreef starla het volgende:

[..]

Dat is waar ook. Zoveel informatie zou ik ondanks toestemming van de patient toch niet geven

[..]

Ja precies. Vreemd hoor, dat je daar als arts dan geen uitspraak over mag doen. Wat is dan het voordeel van de onafhankelijke arts?

quote:

NIJMEGEN - Maandag 12 december, klokslag 8.00 uur, gaat de knop om. De huidige spoedeisende hulp van het UMC St Radboud sluit dan de deuren.

De aanrijroute voor de nieuwe spoedeisende hulp (SEH) wordt met de spoedeisende hulp zelf definitief in gebruik genomen. Alle bezoekers dienen zich voor hulp niet meer te melden pal naast de hoofdingang, maar een paarhonderd meter links daarvan.

Wie met de auto komt, dient andersom te rijden: niet meer vanaf de St.-Annastraat, maar via de Heyendaalseweg. Behalve nieuwe ANWB-borden wijzen de eerste dagen ook verkeersbegeleiders bestuurders hoe ze moeten rijden. Ook alle ambulances moeten voortaan deze route volgen. De parkeergarage is aangepast, zodat ook vanaf de kant van de Heyendaalseweg ondergronds geparkeerd kan worden.

De nieuwe SEH is met 8 extra behandelplekken, 22 in totaal, behoorlijk groter. Patiënten krijgen een persoonlijke behandelruimte.

Nieuw is verder dat bij de ingang een splitsing wordt aangebracht tussen grote en kleine letsels. Voor het hechten van een gangbare wond wordt een specialist (geen co-assistent) vrijgehouden, zodat deze patiënten kunnen rekenen op kortere wachttijden.

Nieuw zijn verder de camera's. Die hangen voor de beveiliging buiten bij de ingang en ook in de ontvangsthal. Beveiligers van het ziekenhuis kunnen de beelden 24 uur per dag bekijken in de controlekamer en ingrijpen indien nodig. "Er is tot camerabewaking besloten, omdat we steeds vaker met geweld te maken hebben", aldus afdelingshoofd Eric van Leeuwen. De laatste jaren kwam het 15 á 20 keer tot een uitbarsting.
http://www.gelderlander.n(...)hulp-UMC-Radboud.ece

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:22 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Ja hoor . Hoop dat de journalist dat verkeerd heeft begrepen. Lijkt mij toch echt essentieel coassistentenwerk, hechten en kleine traumata beoordelen op de SEH.

Verder: erg mooi geworden, het nieuwe heelkunde- en diagnostiekgebouw . Ga er binnenkort nog even een paar dienstjes draaien.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:39 schreef dotKoen het volgende:
Nou jaa, daar staat het ook. Stom zeg. Nóg een reden om geen coschappen in de academie te lopen.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:43 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Wel een reden om niet naar het CWZ te gaan maar naar het UMCN.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:45 schreef StijnDa het volgende:
Net mijn eerste reanimatie training gehad. Toch apart om te doen alsof mijn man net is neergevallen op straat...

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:46 schreef dotKoen het volgende:

[..]

'Ik let op gevaar' 'Hallo meneer, kunt u mij horen? Ik ben Koen en heb een EHBO-diploma' 'Wil jij er even bijblijven, ik heb je hulp misschien nog nodig'

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:50 schreef StijnDa het volgende:

[..]

Ja precies En ook elke 3 seconden roepen dat iedereen afstand moet houden als die AED aan gaat. Maar goed, is belangrijker op het moment dat er echt iemand neer gaat natuurlijk.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:52 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Elke 3 seconden? Dat leren wij hier de studenten niet aan. Alleen bij het analyseren en vlak voor het toedienen van de schok.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:44 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Vind de SEH van het CWZ trouwens nog steeds mooier dan de nieuwe van het Radboud. Handige indeling met die cirkel in het midden. Werkt prettig. Maar de 3 nieuwe traumakamers in het Radboud zijn echt schitterend (en mooier dan die van het CWZ). Vlak naast de spiksplinternieuwe CT.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:46 schreef dotKoen het volgende:

[..]

'Ik let op gevaar' 'Hallo meneer, kunt u mij horen? Ik ben Koen en heb een EHBO-diploma' 'Wil jij er even bijblijven, ik heb je hulp misschien nog nodig'

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:50 schreef StijnDa het volgende:

[..]

Ja precies En ook elke 3 seconden roepen dat iedereen afstand moet houden als die AED aan gaat. Maar goed, is belangrijker op het moment dat er echt iemand neer gaat natuurlijk.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 18:19 schreef Seam het volgende:

[..]

Welk jaar zit je in Maastricht?

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 14:39 schreef dotKoen het volgende:
Nou jaa, daar staat het ook. Stom zeg. Nóg een reden om geen coschappen in de academie te lopen.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 18:37 schreef June. het volgende:

[..]

Ik heb het radboud zoveel mogelijk vermeden Alleen neurologie en geriatrie daar gedaan, dat was wel oke. In ieder geval genoeg tijd om fatsoenlijk neurologisch onderzoek te leren.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 18:59 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Dat is ook mijn plan. Tot nu toe gelukt.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 18:31 schreef StijnDa het volgende:

[..]

1.

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 19:18 schreef Seam het volgende:

[..]

Hoe vind je het curriculum tot nu toe? Het is enorm veranderd maar het leek me zelf een flinke verbetering. Er zullen alleen vast nog wel wat 'kinderfoutjes' in zitten.
Volgende week lekker rustig aandaan een maandje. KNO met twee weken vakantie tussendoor en maar twee weken kliniek

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 19:31 schreef June. het volgende:
Inderdaad, bij ons moest ook een co op de afdeling kno. Hij heeft misschien 3 patiënten gezien

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 19:32 schreef Seam het volgende:

[..]

Oh nee wacht het zijn er toch drie. Maar in die drie weken moeten we wel 15 SOEPELs maken