En in een staatsziekenhuis kom je op een wachtlijst, ook daar is gewoon verstoring van vraag en aanbod, met wachtlijsten en moeilijk te controleren kwaliteit.quote:Op zaterdag 27 september 2008 22:58 schreef santax het volgende:
Ik ben hierop tegen. De oplossing tegen slechte zorg is niet een privaat ziekenhuis (met voldoende vraag zal zo een ziekenhuis de hoogste bieder met voorrang behandelen zoals in elke andere prive-kliniek het geval is) De oplossing tegen slechte zorg is de huidige ziekenhuizen beter maken. Ik heb niets aan een ziekenhuis waarin de rijkere medemens op zijn eigen kosten behandeld word door een chirurg die op datzelfde moment een leven had kunnen redden van iemand die alleen middels zijn verzekering kan betalen.
Ik heb echt geen ideequote:Op zaterdag 27 september 2008 23:02 schreef santax het volgende:
[..]
Help me eens even, wat is een gevoelig ziekenhuis?
Het is de enige SGP-gedeputeerde in Nederland.quote:Op zaterdag 27 september 2008 20:31 schreef Klopkoek het volgende:
Van Heukelom is dacht ik een VVD'er.
De tweedeling zit 'm niet in de inkomensongelijkheid. Nee, die ligt aan de financieringsdekking die we hier hebben. Er zijn afspraken tussen zorgverleners, patiëntenoverleggen en verzekeraars wat een specifieke aandoening "doet". Een depressief iemand kan iemand zijn die met twee maanden vriendelijkheid alweer fluitend op de pier gaat, of iemand die na vijf jaar nog nauwelijks uit bed te trekken is. Voor de bekostiging staat er een gemiddelde van twee jaar voor. Als het je als private partij lukt om de tweemaandigen binnen te trekken, ben je dus niet "40% efficiënter" an sich.quote:Op zaterdag 27 september 2008 20:33 schreef sigme het volgende:
Verzekeringen dekken ook ziekenhuizen in het buitenland - waarom zouden ze een partikulier ziekenhuis niet vergoeden? Kortom: waar zit 'm je tweedeling in, Klopkoek?
Net zoals een restaurant dat al haar klanten in één uur afserveert op de lange duur niet efficient werkt, maar hoe vaak zul jij zo'n restaurant bezoeken?quote:Op zondag 28 september 2008 01:20 schreef Floripas het volgende:
[..]
De tweedeling zit 'm niet in de inkomensongelijkheid. Nee, die ligt aan de financieringsdekking die we hier hebben. Er zijn afspraken tussen zorgverleners, patiëntenoverleggen en verzekeraars wat een specifieke aandoening "doet". Een depressief iemand kan iemand zijn die met twee maanden vriendelijkheid alweer fluitend op de pier gaat, of iemand die na vijf jaar nog nauwelijks uit bed te trekken is. Voor de bekostiging staat er een gemiddelde van twee jaar voor. Als het je als private partij lukt om de tweemaandigen binnen te trekken, ben je dus niet "40% efficiënter" an sich.
Gelijk heb je, geld genoeg immers. Laat ze maar wat bezuinigen op onderwijs, veiligheid en infrastructuur.quote:Op zondag 28 september 2008 01:25 schreef santax het volgende:
Ik wou dat er eens iemand opstond en die zei: ik ga een nieuw ziekenhuis bouwen met de best mogelijke zorg. In plaats van: ik ga een ziekenhuis bouwen dat 40% minder kosten heeft.
quote:Op zondag 28 september 2008 01:25 schreef santax het volgende:
Ik wou dat er eens iemand opstond en die zei: ik ga een nieuw ziekenhuis bouwen met de best mogelijke zorg. In plaats van: ik ga een ziekenhuis bouwen dat 40% minder kosten heeft.
Waar komt het idee vandaan dat een ziekenhuis winst moet maken? Een ziekenhuis dat haar werk goed doet heeft altijd geld te kort. Of patienten teveel. Afhankelijk van hoe je het bekijkt. Dat hele 'winst in de zorg'-idee is er gekomen door mensen die zichzelf dikke salarissen toerekenen als ze in dienst genomen worden door zo een ziekenhuis. De winst in zorg en ook scholing behaal je niet uit de jaarrekening van desbetreffende instelling, maar uit hetgeen de patient daarna weer kan doen. Als je al ver genoeg heen bent om in die termen van geld te denken als het op zorg aankomt tenminste.quote:Op zondag 28 september 2008 01:29 schreef Stali het volgende:
[..]
Begin jij dan morgen even een bedrijf wat zegt mensen aan leuke spulletjes te willen helpen zonder winst te willen maken.
Als het privaat is wordt er ineens alarm geslagen en waarom eik?
quote:Op zondag 28 september 2008 01:25 schreef santax het volgende:
Ik wou dat er eens iemand opstond en die zei: ik ga een nieuw ziekenhuis bouwen met de best mogelijke zorg. In plaats van: ik ga een ziekenhuis bouwen dat 40% minder kosten heeft.
Het probleem met techniek, of dat nu bij computer of in de medische wereld is, is dat het altijd beter kan. Geef ingenieurs en andere technici een blanco-cheque en de meest wilde dingen kunnen worden gemaakt. Wat wel jammer is is dat het dan volstrekt onbetaalbaar wordt. Je hebt wellicht 3 complicaties minder hebt op 100000 mensen, maar niemand kan het betalen. Het beste kan dus niet, je moet altijd een compromis maken.quote:z- 'Dat wordt dan 160000 euro voor uw beenbreuk, meneer santax. Pinnen of op rekening?'
s- 'Zo duur?'
z- 'Ja, maar u bent wel behandeld met de meest experimentele en geavanceerde vacuumspalktechniek, nano-robots die in de komende maanden het bot naadloos aan elkaar laat groeien en middels gen-tech zorgen wij er voor dat u geen enkel litteken over houdt aan de behandeling. Bovendien hebben wij 5 % korting bedongen bij onze leverancier, eigenlijk is het dus een koopje.'
s- 'Aha, dan valt het wel mee inderdaad'
Dat ben ik met je eens, maar je begrijpt heel goed wat ik wilde zeggenquote:Op zondag 28 september 2008 01:42 schreef Bolkesteijn het volgende:
[..]
[..]
Het probleem met techniek, of dat nu bij computer of in de medische wereld is, is dat het altijd beter kan. Geef ingenieurs en andere technici een blanco-cheque en de meest wilde dingen kunnen worden gemaakt. Wat wel jammer is is dat het dan volstrekt onbetaalbaar wordt, je wellicht 3 complicaties minder hebt op 100000 mensen. Het beste kan dus niet, je moet altijd een compromis maken.
Nee, eigenlijk niet, je moet gewoon altijd naar de kosten kijken, hoe vervelend dat nou is. Ik kan er ook niks aan doen maar alles is schaars en heeft dus een prijs.quote:Op zondag 28 september 2008 01:44 schreef santax het volgende:
Dat ben ik met je eens, maar je begrijpt heel goed wat ik wilde zeggen
Nu ga je op de erg cynische toer. De marktwerking is er niet om meer patienten te laten uitsterven, maar om te voorkomen dat hun behandelingen onbetaalbaar worden.quote:Op zondag 28 september 2008 01:50 schreef Bolkesteijn het volgende:
[..]
Nee, eigenlijk niet, je moet gewoon altijd naar de kosten kijken, hoe vervelend dat nou is. Ik kan er ook niks aan doen maar alles is schaars en heeft dus een prijs.
Ik hoef echt niet het best van het best in de zorg want het maakt mij echt niet uit of je het leven van een kankerpatiënt nog een half jaar kan rekken of dat de AIDS-patiënt nog een jaar langer thuis kan blijven wonen. Andere mensen zien dat misschien anders, en daarom ben ik ook zo'n enorme voorstander van marktwerking in de zorg. Laat mij dan een wat goedkopere verzekering nemen die zorg van redelijke kwaliteit biedt, dan kan jij voor de duurdere top-polis gaan die de beste behandelingen dekt. Nu heb ik en jij die vrijheid echter niet en zo worden we beide beperkt het afnemen van het product dat het best naar onze eigen smaak is.
Tja helaas heb ik met mijn bijstandje en 7200 euro netto per jaar volgens jouw systeem nog steeds geen keuze. En dat is meteen de rede waarom we dit domme systeem wat jij voorschrijft niet moeten invoeren. In de VS werkt het niet. En hier werkt het ook niet. Waarom niet? Omdat het systeem van vrije marktwerking in de zorg gewoon echt heel dom is. Dan heb je echt tweedeling in de maatschappij. Ik ben bekend met jouw reacties en ik weet dat je niet op je hoofd gevallen bent. Integendeel. Dus waarom je dit bepleit weet ik niet. Zeker niet omdat je er zo duidelijk bij zegt dat mensen dan een keus hebben. Dat is niet waar. De mensen met een goedgevulde beurs hebben dan de keuze. Voor de mensen aan de onderkant van de samenleving zou het betekenen dat ze alleen nog recht hebben op levensreddende behandelingen. Net zoals dat nu in de VS aan de hand is.quote:Op zondag 28 september 2008 01:50 schreef Bolkesteijn het volgende:
[..]
Nee, eigenlijk niet, je moet gewoon altijd naar de kosten kijken, hoe vervelend dat nou is. Ik kan er ook niks aan doen maar alles is schaars en heeft dus een prijs.
Ik hoef echt niet het best van het best in de zorg want het maakt mij echt niet uit of je het leven van een kankerpatiënt nog een half jaar kan rekken of dat de AIDS-patiënt nog een jaar langer thuis kan blijven wonen. Andere mensen zien dat misschien anders, en daarom ben ik ook zo'n enorme voorstander van marktwerking in de zorg. Laat mij dan een wat goedkopere verzekering nemen die zorg van redelijke kwaliteit biedt, dan kan jij voor de duurdere top-polis gaan die de beste behandelingen dekt. Nu heb ik en jij die vrijheid echter niet en zo worden we beide beperkt het afnemen van het product dat het best naar onze eigen smaak is.
Dat zegt niemand. Privaat kan ook zonder winstoogmerk. Waar het om gaat bij privatiseren is dat de markt bepaalt wat de inkomsten van een ziekenhuis zijn. En die inkomsten zullen afhankelijk zijn van de kwaliteit die men kan bieden tegen een redelijk prijs.quote:Op zondag 28 september 2008 01:35 schreef santax het volgende:
Waar komt het idee vandaan dat een ziekenhuis winst moet maken?
Nee, want dan vragen te weinig geld voor hun diensten. Erg nobel natuurlijk maar niet verstandig omdat je over twee jaar dan niet meer bestaat. Iets kan niet goedkoper dan het in werkelijkheid kost dus hou de klant dan ook niet voor dat het minder kost, dan snij je jezelf echt in de vingers als ziekenhuis zijnde.quote:Een ziekenhuis dat haar werk goed doet heeft altijd geld te kort.
Dan moeten patienten dus wachten op zorg terwijl een snelle ingreep het succes van de ingreep kan verhogen. Geen wenselijke situatie dus. Wat ik wil is dat zorg tegen een redelijke prijs wordt aangeboden en tevens gelijk beschikbaar is.quote:Of patienten teveel.
De plek waar de grootste excessen plaats vinden is juist bij de instellingen die niet onder de overheid vallen maar ook niet in een marktomgeving zitten. In dat grijze gebied (publiek-private-sector genoemd) bevind de zorg zich nu en het gevolg is dat managers en (vaak ruziënde) specialisten tassen met geld mee naar huis nemen. Jij en ik vinden dat als consument een erg ongewenste situatie, dus ik snap ook niet waarom jij die mensen hun macht wil laten behouden door niet te privatiseren in de zorg. Ik wil de macht neer leggen bij de klant, dat is namelijk de persoon die het moet betalen en de persoon die de zorg ontvangt.quote:Dat hele 'winst in de zorg'-idee is er gekomen door mensen die zichzelf dikke salarissen toerekenen als ze in dienst genomen worden door zo een ziekenhuis. De winst in zorg en ook scholing behaal je niet uit de jaarrekening van desbetreffende instelling, maar uit hetgeen de patient daarna weer kan doen. Als je al ver genoeg heen bent om in die termen van geld te denken als het op zorg aankomt tenminste.
Je kunt je gewoon verzekeren tegen die kosten, dat gebeurt nu ook al, verandert dus niets aan behalve mogelijk een betere prijs en service. En waarom zit jij in de bijstand?quote:Op zondag 28 september 2008 02:00 schreef santax het volgende:
[..]
Tja helaas heb ik met mijn bijstandje en 7200 euro netto per jaar volgens jouw systeem nog steeds geen keuze. En dat is meteen de rede waarom we dit domme systeem wat jij voorschrijft niet moeten invoeren. In de VS werkt het niet. En hier werkt het ook niet. Waarom niet? Omdat het systeem van vrije marktwerking in de zorg gewoon echt heel dom is. Dan heb je echt tweedeling in de maatschappij. Ik ben bekend met jouw reacties en ik weet dat je niet op je hoofd gevallen bent. Integendeel. Dus waarom je dit bepleit weet ik niet. Zeker niet omdat je er zo duidelijk bij zegt dat mensen dan een keus hebben. Dat is niet waar. De mensen met een goedgevulde beurs hebben dan de keuze. Voor de mensen aan de onderkant van de samenleving zou het betekenen dat ze alleen nog recht hebben op levensreddende behandelingen. Net zoals dat nu in de VS aan de hand is.
Dus ik moet maar meer onzinboetes betalen voor andermans kunstgebitje?quote:Al met al een zeer onwenselijke situatie lijkt me. Een land regeren kost geld. Sommige dingen leveren geld op (verkeersboetes) maar dingen als zorg zullen altijd een kostenpost blijven. En daar moet je in de begroting dan maar rekening mee houden, ook als je daardoor een JSF minder kunt bestellen. Het geld is er hoor. Maar men geeft het liever aan niet primaire behoeftes uit.
Het probleem in de VS is dat veel mensen onverzekerd zijn.quote:Op zondag 28 september 2008 02:00 schreef santax het volgende:
Tja helaas heb ik met mijn bijstandje en 7200 euro netto per jaar volgens jouw systeem nog steeds geen keuze. En dat is meteen de rede waarom we dit domme systeem wat jij voorschrijft niet moeten invoeren. In de VS werkt het niet. En hier werkt het ook niet. Waarom niet? Omdat het systeem van vrije marktwerking in de zorg gewoon echt heel dom is. Dan heb je echt tweedeling in de maatschappij.
Ik ben het met je eens dat er echt voor moet worden gewaakt dat zo'n situatie in Nederland zal ontstaan. Maar je moet niet het kind met het badwater weggooien. Privatisering zal helpen om de kosten omlaag te krijgen en om ziekenhuizen klantgerichter te laten werken, daar moet toch iedereen wel oren naar hebben.quote:Zeker niet omdat je er zo duidelijk bij zegt dat mensen dan een keus hebben. Dat is niet waar. De mensen met een goedgevulde beurs hebben dan de keuze. Voor de mensen aan de onderkant van de samenleving zou het betekenen dat ze alleen nog recht hebben op levensreddende behandelingen. Net zoals dat nu in de VS aan de hand is.
Ik heb paniekstoornissen gekregen. Daardoor zit werken er voor een baas niet meer in. Het ene uur gaat het goed, het volgende uur moet ik op bed gaan liggen. Als je je aan de wet houd hoef je geen extra boetes te betalen trouwens. Maar inderdaad, je leeft niet alleen in dit land. Sommige kosten zul je aan mee moeten betalen, ook als je daar niet direct persoonlijk gewin uit behaald.quote:Op zondag 28 september 2008 02:17 schreef sneakypete het volgende:
[..]
Je kunt je gewoon verzekeren tegen die kosten, dat gebeurt nu ook al, verandert dus niets aan behalve mogelijk een betere prijs en service. En waarom zit jij in de bijstand?
[..]
Dus ik moet maar meer onzinboetes betalen voor andermans kunstgebitje?
Laat Nederland dan het eerste land zijn.quote:Op zondag 28 september 2008 02:21 schreef santax het volgende:
Wellicht ken jij landen waar het wel met goed gevolg is ingevoerd, maar ik zou ze niet kunnen noemen.
Als je ziek bent krijg je WIA geen bijstand, paniekstoornis is mij bekend. Een klote aandoening, maar kun je er echt niet mee werken? Valt er niet te onderhandelen met een werkgever?quote:Op zondag 28 september 2008 02:21 schreef santax het volgende:
[..]
Ik heb paniekstoornissen gekregen. Daardoor zit werken er voor een baas niet meer in. Het ene uur gaat het goed, het volgende uur moet ik op bed gaan liggen. Als je je aan de wet houd hoef je geen extra boetes te betalen trouwens. Maar inderdaad, je leeft niet alleen in dit land. Sommige kosten zul je aan mee moeten betalen, ook als je daar niet direct persoonlijk gewin uit behaald.
Omdat de VS ook gebukt gaat onder regelzucht ea overheidsconstructiesquote:Nogmaals: in de VS werkt het ook niet.
Ik ga even terugspitten maar er is een topic geweest over een geprivatiseerd ziekenhuis in Amsterdam, dat daarna verlies omzette in winst zonder dat één patient of werknemer gedupeerd raakte.quote:Op papier klinkt het systeem van privatisering zo mooi, maar het werkt niet. Wellicht ken jij landen waar het wel met goed gevolg is ingevoerd, maar ik zou ze niet kunnen noemen.
Er is ook nog heel veel winst (in de zin van kostenbesparingen) te behalen in het efficienter laten werken van ziekenhuizen. Specialisatie is een van de sleutelwoorden wat dat betreft, ziekenhuizen moeten (dat zou althans verstandig zijn) zich gaan richten een beperkt aantal behandelingen maar dan wel zorgen dat zij een autoriteit op het gebied van die behandeling worden. Door specialisatie en schaalvergroting kun je zorgen dat de vaste kosten per eenheid behandeling gaan dalen. Bovendien verhoogt concentratie van kennis en ervaring door specialisatie een belangrijke basis om een betere behandelingskwaliteit aan te bieden. Marktwerking zal ziekenhuizen dwingen om op de kosten te letten, daarom zal de specialisatie trend vanzelf ingezet worden als marktwerking nou eens echt vorm gaat krijgen in de zorg.quote:Op zondag 28 september 2008 02:27 schreef sneakypete het volgende:
Ik ga even terugspitten maar er is een topic geweest over een geprivatiseerd ziekenhuis in Amsterdam, dat daarna verlies omzette in winst zonder dat één patient of werknemer gedupeerd raakte.
Ik heb het oude topic gelinkt in mijn vorige post, lees eens, zeer interessant, je theorie komt uit.quote:Op zondag 28 september 2008 02:36 schreef Bolkesteijn het volgende:
[..]
Er is ook nog heel veel winst (in de zin van kostenbesparingen) te behalen in het efficienter laten werken van ziekenhuizen. Specialisatie is een van de sleutelwoorden wat dat betreft, ziekenhuizen moeten (dat zou althans verstandig zijn) zich gaan richten een beperkt aantal behandelingen maar dan wel zorgen dat zij een autoriteit op het gebied van die behandeling worden. Door specialisatie en schaalvergroting kun je zorgen dat de vaste kosten gaan dalen. Bovendien verhoogt concentratie van kennis en ervaring door specialisatie een belangrijke basis om een betere behandelingskwaliteit aan te bieden.
En zelfs dan nog zal zo'n ziekenhuis het beter gaan doen, zonder dat zelfs de voorstanders van een verzorgingsstaat bang hoeven te zijn voor een kwaliteitsafname.quote:Op zondag 28 september 2008 02:40 schreef Boze_Appel het volgende:
Leuk, maar dat private ziekenhuis zit toch net zo goed evenhard vast aan alle anale balletjestouwtjes van de overheid?
Daar heb je gelijk in, maar het zal de zorg in het algemeen niet verbeteren. Waarom niet? Nou, jij hebt misschien een auto, maar ik niet. Als ik dadelijk voor een ingreep die nu nog hier in Sittard gedaan kan worden naar Nijmegen moet dan verbeter je mijn zorg absoluut niet.quote:Op zondag 28 september 2008 02:36 schreef Bolkesteijn het volgende:
[..]
Er is ook nog heel veel winst (in de zin van kostenbesparingen) te behalen in het efficienter laten werken van ziekenhuizen. Specialisatie is een van de sleutelwoorden wat dat betreft, ziekenhuizen moeten (dat zou althans verstandig zijn) zich gaan richten een beperkt aantal behandelingen maar dan wel zorgen dat zij een autoriteit op het gebied van die behandeling worden. Door specialisatie en schaalvergroting kun je zorgen dat de vaste kosten per eenheid behandeling gaan dalen. Bovendien verhoogt concentratie van kennis en ervaring door specialisatie een belangrijke basis om een betere behandelingskwaliteit aan te bieden. Marktwerking zal ziekenhuizen dwingen om op de kosten te letten, daarom zal de specialisatie trend vanzelf ingezet worden als marktwerking nou eens echt vorm gaat krijgen in de zorg.
Waarom toch altijd zo'n empathisch betoog als het om zorg gaat? Als je geen auto hebt kun je toch je buurman effe charteren? Kom op zeg, doe zelf ook eens wat. Als je bijv je been breekt doe je dat toch ook?quote:Op zondag 28 september 2008 02:52 schreef santax het volgende:
[..]
Daar heb je gelijk in, maar het zal de zorg in het algemeen niet verbeteren. Waarom niet? Nou, jij hebt misschien een auto, maar ik niet. Als ik dadelijk voor een ingreep die nu nog hier in Sittard gedaan kan worden naar Nijmegen moet dan verbeter je mijn zorg absoluut niet.
Voor een ondernemer die zijn klanten elke seconde dreigt te verliezen aan concurrenten, draait het juist allemaal om de patient en de klant.quote:Natuurlijk zijn er nu ook al zaken waarvoor je naar Utrecht of Maastricht of zelfs Beverwijk moet, maar nu zijn dat nog de zaken waarin de specialisatie inhoud dat je een serieus probleem hebt en alle kennis op dat gebied inderdaad in een bepaald ziekenhuis ligt. Het beperken van het aantal beschikbare behandelingen in een ziekenhuis is ook weer op papier geniaal, maar de man/vrouw die deze zorg nodig heeft is er niet mee geholpen. Ook hier weer: laat de zorg voor de patient voorop staan. En kijk daarna als je die zorg helemaal voor elkaar hebt zonder dat er klachten zijn, hoe je die zorg zo effecient en goedkoop mogelijk kunt houden.
Omdat ik geen buurman heb die ik kan vragen me te rijden? Makkelijk gezegt , maar zo werkt de echte wereld niet. Ja voor jou misschien, maar voor honderduizend anderen niet. En juist die groep is de groep die op deze manier minder makkelijk toegang heeft tot de zorg. Goed als jij die mensen afschrijft, dan kun je met die plannen aan de slag. In mijn wereld bestaan die mensen echter gewoon en daarom weiger ik die af te schrijven. En een beetje empathie daarbij zou geen mens vreemd mogen zijn.quote:Op zondag 28 september 2008 02:55 schreef sneakypete het volgende:
[..]
Waarom toch altijd zo'n empathisch betoog als het om zorg gaat? Als je geen auto hebt kun je toch je buurman effe charteren? Kom op zeg, doe zelf ook eens wat. Als je bijv je been breekt doe je dat toch ook?
En als het om acute hulp gaat bel je natuurlijk de ambulancedienst, dan heb je gratis vervoer.
[..]
Voor een ondernemer die zijn klanten elke seconde dreigt te verliezen aan concurrenten, draait het juist allemaal om de patient en de klant.
Woon jij in een hutje op de hei, of heb je toevallig ruzie met al jouw buren gemaakt?quote:Op zondag 28 september 2008 02:57 schreef santax het volgende:
[..]
Omdat ik geen buurman heb die ik kan vragen me te rijden? Makkelijk gezegt , maar zo werkt de echte wereld niet. Ja voor jou misschien, maar voor honderduizend anderen niet. En juist die groep is de groep die op deze manier minder makkelijk toegang heeft tot de zorg. Goed als jij die mensen afschrijft, dan kun je met die plannen aan de slag. In mijn wereld bestaan die mensen echter gewoon en daarom weiger ik die af te schrijven. En een beetje empathie daarbij zou geen mens vreemd mogen zijn.
|
|
| Forum Opties | |
|---|---|
| Forumhop: | |
| Hop naar: | |