SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Euhm...fractuur van het tibiaplateau misschien?quote:Op dinsdag 16 september 2008 08:22 schreef Pluizel het volgende:
wat dacht je van dezelfde co's die niet weten wat een tibiaplateau fractuur is?
Ik ga m'n keuze-coschap Neurologie doen!
I feel kinda Locrian today
Jezus, dacht ik van dat hele communicatie-onderwijs af te zijn, krijgen we dit jaar weer 14 lessen specifiek gericht op de emoties van patient en hulpverlener ;'(
Dat moet je gewoon uitzitten. Niets meer en niets minder.quote:Op woensdag 17 september 2008 12:56 schreef iofn het volgende:
Jezus, dacht ik van dat hele communicatie-onderwijs af te zijn, krijgen we dit jaar weer 14 lessen specifiek gericht op de emoties van patient en hulpverlener ;'(
Wij hebben die lessen altijd het hele jaar door 
Alleen de simulatie patienten lijken me dan weer wel een leuk onderdeel.
Alleen de simulatie patienten lijken me dan weer wel een leuk onderdeel.
I just had to get that stress off my chest like breast reduction.
Bij ons introductiekamp was er nog een klote incident maar we hebben het geprobeerd stil te houden, alleen is de media ervan op de hoogte:
quote:Brandstichting tijdens introductiekamp
16 September, 2008
Update: Klik op ‘lees meer’ voor nieuwe informatie.
Een twintigjarige geneeskundestudent uit Groningen wordt al twee weken vastgehouden op verdenking van brandstichting met gemeen gevaar voor personen. Hij zou tijdens het introductiekamp van Panacea, de studievereniging van geneeskunde, een caravan in brand hebben gezet. Drie studenten lagen op dat moment in tentjes naast de caravan te slapen. “Er is niemand gewond geraakt, maar de slapende studenten hebben zeer veel geluk gehad. Dat maakt dit een ernstige zaak”, meldt een woordvoerder van de politie aan Soggen.nl.
Volgens Lilou Reitsma, voorzitter van Panacea, waren de drie slachtoffers naar het kamp gekomen terwijl ze niet welkom waren. Reitsma: “zij kwamen daar als grap in de hoop op het terrein te kunnen staan. Toen wij ze weg stuurden hebben ze hun caravan en tentjes tegenover de ingang opgezet en beloofd de volgende dag weg te gaan.” De ongewenst studenten, die eerder vruchteloos hadden gesolliciteerd voor de prominente positie van zangleraar, werden de volgende ochtend bruut gewekt. Rond half zeven op 30 augustus brandde hun caravan volledig af. Toen de politie arriveerde troffen ze de verdachte aan met behoorlijk wat alcohol op. De beschonkenheid van de verdachte was wel door de kampleiding opgemerkt, maar er werd niet veel aandacht aan besteed. “Studenten zijn ook wel eens dronken in de stad, wij achten niemand in staat om vervolgens zoiets te doen”, aldus Reitsma.
Verschillende eerstejaars melden dat ze weinig van het incident hebben meegekregen en dat er ook geen vervelende sfeer hing. Wel opvallend is dat er op het Panaceakamp, in tegenstelling tot de eerstejaarskampen van de grote gezelligheidsverenigingen, veel alcohol wordt geschonken. Eerstejaars moeten liedjes uit hun hoofd leren en een adtje trekken na elk gezongen nummer. Dit kan bier of limonade zijn, maar de zangleraren geven het goede voorbeeld door driedubbele adjtes bier weg te tikken.
Prof Kallenberg, voorzitter van de Advies Commissie Introductietijden, zegt dat de introductieperiode van geneeskunde getoetst zal worden aan de adviezen van de commissie. Kallenberg: “Over de consequenties kan ik nog geen uitspraken doen, wij zullen eerst wachten op het politierapport voor gedetailleerde gegevens. Maar een mogelijk gevolg zou kunnen zijn dat de ACI voortaan ten sterkste adviseert geen alcohol meer te schenken.”
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
En wat is jou kant van het verhaal dan?quote:Op woensdag 17 september 2008 17:20 schreef MaxC het volgende:
Bij ons introductiekamp was er nog een klote incident maar we hebben het geprobeerd stil te houden, alleen is de media ervan op de hoogte:
[..]
haat het niet dan schaad het niet...
Een hele gestoorde gast, die het niet zo bedoelde maar verkeerde heeft uitgepakt, het ging ook tussen 2 disputen. Denk dat alcohol een minimale rol heeft gespeeld.
Dan kan je toch geen dokter meer worden?
Dan kan je toch geen dokter meer worden?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Hm, dat wist ik helemaal niet. Het is gewoon vreselijk dom van die kerel om een caravan in de fik te zetten, maar hij dacht vast met z'n dronken hoofd dat het wel mee zou vallen...
Ik kan me van mijn kamp herinneren dat alleen de zangleraren tijdens de zanglessen adjes trokken, en dat wij alleen maar heel hard adje, of dubbelloops, of tripleloops riepen... En de helft liep ook nog eens langs hun gezicht dus het viel nog best mee. De enige reden dat bij ons wel alcohol geschonken wordt en bij de gezelligheidsverenigingen niet is omdat het daar deel is van de ontgroening, en het hier gewoon een feestweekend is. die adviescommissie zou eens meemoeten op het introweekend van mijn roeivereniging, daar wordt nog veel meer gezopen...
Ik kan me van mijn kamp herinneren dat alleen de zangleraren tijdens de zanglessen adjes trokken, en dat wij alleen maar heel hard adje, of dubbelloops, of tripleloops riepen... En de helft liep ook nog eens langs hun gezicht dus het viel nog best mee. De enige reden dat bij ons wel alcohol geschonken wordt en bij de gezelligheidsverenigingen niet is omdat het daar deel is van de ontgroening, en het hier gewoon een feestweekend is. die adviescommissie zou eens meemoeten op het introweekend van mijn roeivereniging, daar wordt nog veel meer gezopen...
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Het kamp van dit jaar was niet anders. Dat van die caravan is helemaal langs me heen gegaan, er werd alleen een mededeling over gedaan aan de ontbijttafel. Voor de rest heeft niemand er wat van meegekregen.quote:Op woensdag 17 september 2008 19:34 schreef Pluizel het volgende:
Hm, dat wist ik helemaal niet. Het is gewoon vreselijk dom van die kerel om een caravan in de fik te zetten, maar hij dacht vast met z'n dronken hoofd dat het wel mee zou vallen...
Ik kan me van mijn kamp herinneren dat alleen de zangleraren tijdens de zanglessen adjes trokken, en dat wij alleen maar heel hard adje, of dubbelloops, of tripleloops riepen... En de helft liep ook nog eens langs hun gezicht dus het viel nog best mee.
Zieke gozers.
Het is weer eens tijd voor een casus
U bent poortarts op de Eerste Hulp. Op maandagochtend meldt een 49-jarige verpleegkundige uit het ziekenhuis zich. Ze vertelt over dat ze zich de laatste tijd wat last van hartkloppingen heeft, daarnaast transpireert zij veel en is ook enkele kilo's afgevallen. "Eerst maakte ik me er niet zo'n zorgen over, maar toen ik vorige week House keek was daar een patient met een feochromocytoom moet je weten, en omdat ik het niet kende ben ik op internet gaan kijken. En toen viel eigenlijk alles op zijn plaats, dokter!" zegt zij met grote ogen. Omdat de huisarts op vakantie was besloot zij naar de SEH te komen.
Bij lichamelijk onderzoek ziet een een wat nerveuze vrouw die niet ziek is. Zij heeft een hoge pols (100/min) en een licht verhoogde bloeddruk (135/87). De schildklier is palpabel. Over thorax en abdomen vind u geen afwijkingen, net als aan de extremiteiten. Verder valt u op dat de grote ogen die u tijdens de anamnese zag, nog steeds aanwezig zijn.
Als patiente zich weer aankleedt meldt ze terstond dat ze alvast begonnen is met het verzamelen van haar 24-uurs-urine. U hoeft alleen maar even het labformulier in te vullen, dat ze al heeft meegenomen.
Vragen
1/ Gaat u mee in de gedachtegang van de patiente of is uw differentiaal diagnose anders?
2/ Wat vraagt u aan ter bevestiging van uw vermoedens?
Een eitje voor de niet-eerstejaars.
U bent poortarts op de Eerste Hulp. Op maandagochtend meldt een 49-jarige verpleegkundige uit het ziekenhuis zich. Ze vertelt over dat ze zich de laatste tijd wat last van hartkloppingen heeft, daarnaast transpireert zij veel en is ook enkele kilo's afgevallen. "Eerst maakte ik me er niet zo'n zorgen over, maar toen ik vorige week House keek was daar een patient met een feochromocytoom moet je weten, en omdat ik het niet kende ben ik op internet gaan kijken. En toen viel eigenlijk alles op zijn plaats, dokter!" zegt zij met grote ogen. Omdat de huisarts op vakantie was besloot zij naar de SEH te komen.
Bij lichamelijk onderzoek ziet een een wat nerveuze vrouw die niet ziek is. Zij heeft een hoge pols (100/min) en een licht verhoogde bloeddruk (135/87). De schildklier is palpabel. Over thorax en abdomen vind u geen afwijkingen, net als aan de extremiteiten. Verder valt u op dat de grote ogen die u tijdens de anamnese zag, nog steeds aanwezig zijn.
Als patiente zich weer aankleedt meldt ze terstond dat ze alvast begonnen is met het verzamelen van haar 24-uurs-urine. U hoeft alleen maar even het labformulier in te vullen, dat ze al heeft meegenomen.
Vragen
1/ Gaat u mee in de gedachtegang van de patiente of is uw differentiaal diagnose anders?
2/ Wat vraagt u aan ter bevestiging van uw vermoedens?
Een eitje voor de niet-eerstejaars.
Nee. When you hear hooves, think horses, not zebra's. M. Graves lijkt me de meest plausibele verklaring, zeker door de exophtalmos.quote:Op woensdag 17 september 2008 21:23 schreef iofn het volgende:
1/ Gaat u mee in de gedachtegang van de patiente of is uw differentiaal diagnose anders?
DD:
1. M. Graves
2. Toxisch nodulair struma
3. Toxisch adenoom
T4 en TSH-bepalingquote:2/ Wat vraagt u aan ter bevestiging van uw vermoedens?
Ik hoop hetquote:Een eitje voor de niet-eerstejaars.
.[ Bericht 6% gewijzigd door dotKoen op 17-09-2008 22:14:43 ]
Ik zou ook nog een glucose laten bepalen, omdat diabetes en schildklieraandoeningen met elkaar geassocieerd zijn. Uit de casus wordt niet duidelijk of de schildklier diffuus vergroot is of niet, er kanquote:Op woensdag 17 september 2008 22:01 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Nee. When you hear hooves, think horses, not zebra's. Een volledige DD heb ik zo snel niet, maar M. Graves lijkt me de meest plausibele verklaring, zeker door de exophtalmos.
[..]
T4 en TSH-bepaling
[..]
Ik hoop het
derhalve ook sprake zijn van M. Plummer. Daarom zou ik ook een TSI willen weten.
I feel kinda Locrian today
Mooi zo, eerste casus in dit topic die ik oplosquote:Op woensdag 17 september 2008 22:17 schreef Repeat het volgende:
Lijkt mij nou ookIk ben zelf wel fan van Hashimoto
.Dat feochromocytoom past trouwens wel, dus die had ik ook in de DD moeten zetten. Bij Hashimoto krijgen patiënten toch een hypothyreoïdie?
RR en exoftalmie passen niet echt bij feochromocytoom. Tevens zouden de klachten (flushes, rood aanlopen, tachycardie etc.) meer aanvalsgewijs zijn, bij bijvoorbeeld liggen.quote:Op woensdag 17 september 2008 22:24 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Mooi zo, eerste casus in dit topic die ik oplos
Dat feochromocytoom past trouwens wel, dus die had ik ook in de DD moeten zetten. Bij Hashimoto krijgen patiënten toch een hypothyreoïdie?
Hashimoto begint als hyperthyreoidie en wordt later hypo-.
I feel kinda Locrian today
Ik had een vraagje voor mijn casus over de marathon, kon het antwoord niet echt fatsoenlijk in de boeken vinden.
Kan het trainen voor een marathon op een warme plaats de risico's tot hyperthermie en/of hyponatremie verkleinen? Waarom dan ook ?
Kan het trainen voor een marathon op een warme plaats de risico's tot hyperthermie en/of hyponatremie verkleinen? Waarom dan ook ?
I just had to get that stress off my chest like breast reduction.
Ik gooi er ook één tegenaan, kijken wie hier uitkomt.
Patient A, een vitale man van 77 jaar heeft sinds 3 dagen een strak gespannen, rode en pijnlijke linker kuit.
Hij heeft 2 weken geleden in het ziekenhuis gelegen voor een dynamische heupschroef links, de operatie liep ongecompliceerd. Hij zegt sinds vanmorgen toch benauwder te worden en moet erg veel hoesten. Sinds gisteren heeft hij ook niet meer geplast.
Gegevens:
RR = 90/50
Pols = 90
Temp = 35.8
Ademfreq = 24
Onderzoek:
Zieke man Cor: S1 S2 S- regulair equaal, Pulm: verminderd ademgeruis, bdz midbasaal crepitaties, Abd:
soepele buik, drukpijn mn hypogastrica, lever en milt niet palpabel. Linker been: rustig litteken van de operatie, linker kuit is warm, rood en pijnlijk. De roodheid is matig scherp begrensd.
Medicatie:
Metoprolol 200mg p.o.
Fragmin 5000IE s.c.
Enalapril/HCT 20/6 p.o.
Voorgeschiedenis:
Hypertensie zonder orgaanschade
Coxartrose bdz
Benigne Prostaathypertrofie
1) Wat is je DD?
2) Wat is (zijn) je werkdiagnose(s)?
3) Welke aanvullende onderzoeken ga je doen?
4) Hoe ga je behandelen?
[ Bericht 7% gewijzigd door starla op 17-09-2008 22:58:37 ]
Patient A, een vitale man van 77 jaar heeft sinds 3 dagen een strak gespannen, rode en pijnlijke linker kuit.
Hij heeft 2 weken geleden in het ziekenhuis gelegen voor een dynamische heupschroef links, de operatie liep ongecompliceerd. Hij zegt sinds vanmorgen toch benauwder te worden en moet erg veel hoesten. Sinds gisteren heeft hij ook niet meer geplast.
Gegevens:
RR = 90/50
Pols = 90
Temp = 35.8
Ademfreq = 24
Onderzoek:
Zieke man Cor: S1 S2 S- regulair equaal, Pulm: verminderd ademgeruis, bdz midbasaal crepitaties, Abd:
soepele buik, drukpijn mn hypogastrica, lever en milt niet palpabel. Linker been: rustig litteken van de operatie, linker kuit is warm, rood en pijnlijk. De roodheid is matig scherp begrensd.
Medicatie:
Metoprolol 200mg p.o.
Fragmin 5000IE s.c.
Enalapril/HCT 20/6 p.o.
Voorgeschiedenis:
Hypertensie zonder orgaanschade
Coxartrose bdz
Benigne Prostaathypertrofie
1) Wat is je DD?
2) Wat is (zijn) je werkdiagnose(s)?
3) Welke aanvullende onderzoeken ga je doen?
4) Hoe ga je behandelen?
[ Bericht 7% gewijzigd door starla op 17-09-2008 22:58:37 ]
I feel kinda Locrian today
1) Dvt en longembolie, pneumonie
2) DVT en longembolie
3) D-dimeren, CTA-Thorax
4) anti-stolling dmv heparine.
[ Bericht 5% gewijzigd door gohan16 op 17-09-2008 23:31:38 ]
2) DVT en longembolie
3) D-dimeren, CTA-Thorax
4) anti-stolling dmv heparine.
[ Bericht 5% gewijzigd door gohan16 op 17-09-2008 23:31:38 ]
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
streptokinase zou ik geven, maar daar kunnen we idd over discussieren verder mee eens, maar het leek met teveel voor de hand liggend... 
verder mee eens, maar het leek met teveel voor de hand liggend...
Volgens mij doe uro- of streptokinase bij iemand die zeer hemodynamisch instabiel is en in acuut levensgevaar is (ruiterembolie). Hier volgens mij niet het geval.
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Noobquote:Op woensdag 17 september 2008 23:17 schreef Repeat het volgende:
Longembolie lijkt me te makkelijk...
Warm been?
Crepitaties?
Gebruik van Fragmin 5000IE s.c.?
Vermindere urineproductie?
Zou ik niet direct aan een longembolie denken.
Kan je er vanuit gaan dat de D-dimeer twee weken na de operatie weer op het normale niveau is, ergo is het wel een geschikte marker op dit moment? Ik zou deze man eerder een CTA aandoen.
En ik vind het gek dat hij een embolie ontwikkelt onder fragmin, maar goed.
En ik vind het gek dat hij een embolie ontwikkelt onder fragmin, maar goed.
D-dimeer is sowieso niet betrouwbaar aangezien er infectieuze kenmerken zijn.quote:Op woensdag 17 september 2008 23:35 schreef iofn het volgende:
Kan je er vanuit gaan dat de D-dimeer twee weken na de operatie weer op het normale niveau is, ergo is het wel een geschikte marker op dit moment? Ik zou deze man eerder een CTA aandoen.
En ik vind het gek dat hij een embolie ontwikkelt onder fragmin, maar goed.
CTA is een beetje overdreven en is niet meer de gouden standaard.
Ik weet niet meer hoe het at met die D-dimeren. Er waren een aantal diagnostische criteria (weet iemand hoe die heten??)en voor elk criterium krijg je 1 punt en als je dan zoveel punten had, dan pas had het zin om d-dimeren te prikken ivm specificiteit.quote:Op woensdag 17 september 2008 23:35 schreef iofn het volgende:
Kan je er vanuit gaan dat de D-dimeer twee weken na de operatie weer op het normale niveau is, ergo is het wel een geschikte marker op dit moment? Ik zou deze man eerder een CTA aandoen.
En ik vind het gek dat hij een embolie ontwikkelt onder fragmin, maar goed.
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Iets als een compartimentsyndroom onder heparine, met rhabdomyolyse en nierfalen, maar daar ga ik morgen eens in alle rust over nadenken (al is de patiënt dan vast al wel overleden) 
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
De criteria volgens Wells. Soms is het niet eens nodig om een D-dimeer te bepalen, omdat de verdenking dan erg hoog is.quote:Op woensdag 17 september 2008 23:46 schreef gohan16 het volgende:
[..]
Ik weet niet meer hoe het at met die D-dimeren. Er waren een aantal diagnostische criteria (weet iemand hoe die heten??)en voor elk criterium krijg je 1 punt en als je dan zoveel punten had, dan pas had het zin om d-dimeren te prikken ivm specificiteit.
misschien heeft de patient vervuilde heparine gehad? Strikcasus in dat geval.
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Goed puntquote:Op woensdag 17 september 2008 23:35 schreef iofn het volgende:
En ik vind het gek dat hij een embolie ontwikkelt onder fragmin, maar goed.
I feel kinda Locrian today
