SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Oke, ik ga deze casus proberen..quote:Op vrijdag 25 januari 2008 20:44 schreef starla het volgende:
Nieuwe casus voor de liefhebbers:
Een 38-jarige man loopt tijdens zijn werk een snijwond aan zijn linkerarm op. In de loop van de week ontdekt hij een toenemende roodheid en zwellig van de wond. Een paar dagen later ontwikkelt hij koorts, koude rillingen en hevige lage rugpijn.
Op de SEH heeft hij 39.2C koorts, een erythemateuze en oedemateuze linker arm met aan de volaire zijde van de onderarm een circumscripte weekheid. Tevens is er kloppijn ter plaatse van de lumbale wervels. Zijn bloeddruk is 100/50 mmHg, met een hartfrequentie van 120 pm, leuco's zijn 21.
Wat is er aan de hand? Met welk aanvullend onderzoek bevestig je dit?
Wat doe je?
Wat is er aan de hand?
Een staphylococcen aureus infectie, met een strooihaard in de lumbale wervel (wellicht een abces, osteomyelitis).
Met welk aanvullend onderzoek bevestig je dit?
Materiaal opsturen voor een kweek, bepalen van leukocytendifferentiatie, leukocytenaantal, CRP, BSE.
Wat doe je?
Starten met ceftriaxon, wanneer de kweek bekend wordt (en s.aureus uitkomt) starten met flucloxacilline.
quote:Op maandag 28 januari 2008 14:11 schreef Nuna het volgende:
[..]
Oke, ik ga deze casus proberen..
Wat is er aan de hand?
Een staphylococcen aureus infectie, met een strooihaard in de lumbale wervel (wellicht een abces, osteomyelitis).
Wel belangrijk om op te merken is dat het hier om een sepsis (infectiebron+koorts>38C+leuko>12+HF>90+lage RR) gaat, waarschijnlijk met S. Aureus. Er is inderdaad hematogene osteomyelitis in de lumbale wervelkolom.
Met welk aanvullend onderzoek bevestig je dit?
Materiaal opsturen voor een kweek, bepalen van leukocytendifferentiatie, leukocytenaantal, CRP, BSE.
Dif zal niet veel bijdragen, leuko is bekend, CRP en BSE is pro forma. Ook natuurlijk puskweek (abces onderarm) en bloedkweek. Niet onbelangrijk is X-LWK ivm osteomyelitis.
Wat doe je?
Starten met ceftriaxon, wanneer de kweek bekend wordt (en s.aureus uitkomt) starten met flucloxacilline.
Op hoge verdenking S. Aureus kun je beginnen met Flucloxacilline (goede dekking zowel stafylokokken als streptokokken) iv in hoge doses ivm osteomyelitis. Ook moet het abces geincideerd en gedraineerd worden.
I feel kinda Locrian today
'Medicijnstudenten doen het 't meest'
Gepost door Jonas (Jonas.Z) - Bron: De Telegraaf
Gepubliceerd: dinsdag 29 januari 2008 @ 02:01
De Telegraaf brengt belangrijk nieuws voor alle aanstormende studenten; de studenten van de studie medicijnen zijn het meest seksueel actief. De krant beroept zich op het blad Varsity, dat weet te melden dat de gemiddelde student medicijnen in zijn leven acht sekspartners heeft gehad.
De liefde wordt vermoedelijk het minst bedreven onder Theologiestudenten, zij blijken gemiddeld slechts twee sekspartners te hebben gehad. De studies Politicologie en Geschiedenis doen het een stuk beter, daar gaat het respectievelijk om gemiddeld zeven en zes partners.
De cijfers zijn gebaseerd op een onderzoek onder duizend Engelse leerlingen aan de beroemde universiteit Cambridge. Daaruit bleek daarnaast dat vier op de tien studenten al eens een one-night-stand hadden gehad. Ervaring met SM beperkt zich tot één op de vier studenten.
Van de FP
Gepost door Jonas (Jonas.Z) - Bron: De Telegraaf
Gepubliceerd: dinsdag 29 januari 2008 @ 02:01
De Telegraaf brengt belangrijk nieuws voor alle aanstormende studenten; de studenten van de studie medicijnen zijn het meest seksueel actief. De krant beroept zich op het blad Varsity, dat weet te melden dat de gemiddelde student medicijnen in zijn leven acht sekspartners heeft gehad.
De liefde wordt vermoedelijk het minst bedreven onder Theologiestudenten, zij blijken gemiddeld slechts twee sekspartners te hebben gehad. De studies Politicologie en Geschiedenis doen het een stuk beter, daar gaat het respectievelijk om gemiddeld zeven en zes partners.
De cijfers zijn gebaseerd op een onderzoek onder duizend Engelse leerlingen aan de beroemde universiteit Cambridge. Daaruit bleek daarnaast dat vier op de tien studenten al eens een one-night-stand hadden gehad. Ervaring met SM beperkt zich tot één op de vier studenten.
Van de FP
Wat ik me dan afvraag, is dit een representatief topic? Noem eens wat nummers mensen!quote:Op dinsdag 29 januari 2008 10:44 schreef Crazykill het volgende:
'Medicijnstudenten doen het 't meest'
Gepost door Jonas (Jonas.Z) - Bron: De Telegraaf
Gepubliceerd: dinsdag 29 januari 2008 @ 02:01
De Telegraaf brengt belangrijk nieuws voor alle aanstormende studenten; de studenten van de studie medicijnen zijn het meest seksueel actief. De krant beroept zich op het blad Varsity, dat weet te melden dat de gemiddelde student medicijnen in zijn leven acht sekspartners heeft gehad.
De liefde wordt vermoedelijk het minst bedreven onder Theologiestudenten, zij blijken gemiddeld slechts twee sekspartners te hebben gehad. De studies Politicologie en Geschiedenis doen het een stuk beter, daar gaat het respectievelijk om gemiddeld zeven en zes partners.
De cijfers zijn gebaseerd op een onderzoek onder duizend Engelse leerlingen aan de beroemde universiteit Cambridge. Daaruit bleek daarnaast dat vier op de tien studenten al eens een one-night-stand hadden gehad. Ervaring met SM beperkt zich tot één op de vier studenten.
[afbeelding]
Van de FP
Haha! Hier begon vanochtend mijn college mee 
En dan vooral de laatste zin ook: ''You must remember all these drugs, the names of which you've learnt from me or fuck 'em all and get a job in orthopedic surgery.''
En Repeat, jij eerst natuurlijk he
[ Bericht 39% gewijzigd door Nuna op 30-01-2008 10:23:44 ]
En dan vooral de laatste zin ook: ''You must remember all these drugs, the names of which you've learnt from me or fuck 'em all and get a job in orthopedic surgery.''
En Repeat, jij eerst natuurlijk he
[ Bericht 39% gewijzigd door Nuna op 30-01-2008 10:23:44 ]
We sparen ook allemaal SOA's toch?quote:Op dinsdag 29 januari 2008 10:44 schreef Crazykill het volgende:
'Medicijnstudenten doen het 't meest'
[...]
Van de FP
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
zo werkt het niet natuurlijk. De bedoeling is: jullie vertellen het, ik lach maar vertel zelf niks.quote:Op woensdag 30 januari 2008 10:10 schreef Nuna het volgende:
Haha! Hier begon vanochtend mijn college mee [afbeelding]
En dan vooral de laatste zin ook: ''You must remember all these drugs, the names of which you've learnt from me or fuck 'em all and get a job in orthopedic surgery.'' [afbeelding]
En Repeat, jij eerst natuurlijk he [afbeelding]
M'n broertje heeft een motortje gekocht, dus ik heb maar een donorformulier op z'n dartbord geprikt. Gaat dat grapje te ver? 
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Je bent nogal optimistisch dat je verwacht dat er nog organen over zijn, na een ongeluk met z'n motor
Met een beetje mazzel moet een hoornvlies-transplantatie erin zittenquote:Op zondag 3 februari 2008 12:38 schreef Spyronius het volgende:
Je bent nogal optimistisch dat je verwacht dat er nog organen over zijn, na een ongeluk met z'n motor
I feel kinda Locrian today
Haha, welke docent? De Amateur Transplants hebben nog wel meer leuke nummers, merkte ik. Deze is ook wel leuk.quote:Op woensdag 30 januari 2008 10:10 schreef Nuna het volgende:
Haha! Hier begon vanochtend mijn college mee
En dan vooral de laatste zin ook: ''You must remember all these drugs, the names of which you've learnt from me or fuck 'em all and get a job in orthopedic surgery.''
En Repeat, jij eerst natuurlijk he
[ Bericht 0% gewijzigd door dotKoen op 03-02-2008 18:08:47 (typo) ]
Hehe, die van Anesthesiologen is geweldigquote:Op zondag 3 februari 2008 18:03 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Haha, welke docent? De Amateur Transplants hebben nog wel meer leuke nummers, merkte ik. Deze is ook wel leuk.
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
en waar...quote:Op zondag 3 februari 2008 18:23 schreef MaxC het volgende:
[..]
Hehe, die van Anesthesiologen is geweldig
Net die uitzending gezien van Peter R. De Vries:
Joran vd Sloot: "Ze trilde eerst en was toen dood"
Iemand een DD over de doodsoorzaak?
Hartstilstand, tong ingeslikt?
Joran vd Sloot: "Ze trilde eerst en was toen dood"
Iemand een DD over de doodsoorzaak?
Hartstilstand, tong ingeslikt?
haat het niet dan schaad het niet...
Het is dus niet eens zeker dat ze dood was. Ze hebben een beetje gekeken zei iequote:Op maandag 4 februari 2008 00:31 schreef Heinekenner het volgende:
Net die uitzending gezien van Peter R. De Vries:
Joran vd Sloot: "Ze trilde eerst en was toen dood"
Iemand een DD over de doodsoorzaak?
Hartstilstand, tong ingeslikt?
Ik moet overigens wel zeggen dat ik wel enigszins twijfel aan de heteroanamnese van de heer Van der Sloot. Misschien had wat paracetamoxyfrusebendroneomycine haar wel kunnen redden (ja, weer de Amateur Transplants).
(ja, weer de Amateur Transplants).
Ik denk zelf aan overdosis drugs icm alcohol
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Colleges ethiek kunnen serieus leuk zijn als docenten dit soort uitspraken doen:
"Een politiek statement kan je maken door een bus op te blazen, maar dat is natuurlijk niet de meest elegante manier."
"Een politiek statement kan je maken door een bus op te blazen, maar dat is natuurlijk niet de meest elegante manier."
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
quote:Op maandag 4 februari 2008 22:24 schreef intoxicated het volgende:
Colleges ethiek kunnen serieus leuk zijn als docenten dit soort uitspraken doen:
"Een politiek statement kan je maken door een bus op te blazen, maar dat is natuurlijk niet de meest elegante manier."
. Helaas denk ik dat dit soort uitspattingen voor prof. Van Leeuwen al te veel zijn, maar goed, volgend cursusjaar pas weer ethiek, denk ik.
Zo, morgen drie kwartier Tom & Jerry kijken in de MRI om onze grote vriend mol_air tevreden te houden 
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Een willekeurige Amerikaanse stad met een groot traumacentrum?
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
been there done thatquote:Op woensdag 6 februari 2008 08:49 schreef intoxicated het volgende:
Een willekeurige Amerikaanse stad met een groot traumacentrum?
er moet zon zijn, cultuur, outdoor activiteiten, feest en betaalbaar, wat hou je dan over?
Wow, ik blijk dus echt hersenen te hebben! 
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Nope.. dat doen ze niet. Wist ik vantevoren hoor, en dat was ook niet de reden om mee te doen, maar 't is wel jammer ja
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Ik heb laatst ook onder een MRI scanner gelegen voor een onderzoekje :
Wat is dat trouwens achterop mijn hoofd? Een buil? Heeft mijn moeder met laten vallen als baby? (zou een hoop verklaren )
:
Wat is dat trouwens achterop mijn hoofd? Een buil? Heeft mijn moeder met laten vallen als baby? (zou een hoop verklaren
)
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Morgen (vandaag dus realiseer ik me nu) tentamen! 
Alleen wel om 18.30
betekend dus dat ik na het tentamen letterlijk direct de kroeg in kan stappen.
andere mensen nog tentamens binnenkort?
Alleen wel om 18.30
betekend dus dat ik na het tentamen letterlijk direct de kroeg in kan stappen. andere mensen nog tentamens binnenkort?
haat het niet dan schaad het niet...
Ja, ik morgenquote:Op donderdag 7 februari 2008 00:48 schreef Heinekenner het volgende:
Morgen (vandaag dus realiseer ik me nu) tentamen!
Alleen wel om 18.30
andere mensen nog tentamens binnenkort?
Over 4 weken pas weer, afgelopen vrijdag tentamen gehad..quote:Op donderdag 7 februari 2008 00:48 schreef Heinekenner het volgende:
Morgen (vandaag dus realiseer ik me nu) tentamen!
Alleen wel om 18.30
andere mensen nog tentamens binnenkort?
Volgende week vrijdag endocrinologie. Lijkt me een inkoppertje, maar ben toch benieuwdquote:Op donderdag 7 februari 2008 00:48 schreef Heinekenner het volgende:
Morgen (vandaag dus realiseer ik me nu) tentamen!
Alleen wel om 18.30
andere mensen nog tentamens binnenkort?
Eiiiiiiiitje!
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Geneeskundestudenten zijn echt cliche. Ik zat in de metro in amsterdam, kwamen er 2 meiden binnen. Ze hadden het over groepjes indeling. Ik dacht dat zijn geneeskundestudenten.. oh nee toch niet want AMC is niet in de buurt. Zie ik 10 seconden later op het perron: VU ziekenhuis die kant op en toen klopte het verhaaal weer.
En ja hoor na 1 minuut viel de eerste medische term en allemaal verhalen over hun snuffelstage. Ik moest bijna lachen van het feit dat ik het gewoon goed had geraden. Het waren wel 2 eerstejaars, want ze wisten niet echt hoe zo zo'n anamnese moesten afnemen(hun eigen oordeel).
En ja hoor na 1 minuut viel de eerste medische term en allemaal verhalen over hun snuffelstage. Ik moest bijna lachen van het feit dat ik het gewoon goed had geraden. Het waren wel 2 eerstejaars, want ze wisten niet echt hoe zo zo'n anamnese moesten afnemen(hun eigen oordeel).
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Goh... wat een cliché, want alle geneeskunde studenten hebben het altijd over groepjes indelingen.quote:Op zaterdag 9 februari 2008 00:17 schreef gohan16 het volgende:
Geneeskundestudenten zijn echt cliche. Ik zat in de metro in amsterdam, kwamen er 2 meiden binnen. Ze hadden het over groepjes indeling. Ik dacht dat zijn geneeskundestudenten.. oh nee toch niet want AMC is niet in de buurt. Zie ik 10 seconden later op het perron: VU ziekenhuis die kant op en toen klopte het verhaaal weer.
En ja hoor na 1 minuut viel de eerste medische term en allemaal verhalen over hun snuffelstage. Ik moest bijna lachen van het feit dat ik het gewoon goed had geraden. Het waren wel 2 eerstejaars, want ze wisten niet echt hoe zo zo'n anamnese moesten afnemen(hun eigen oordeel).
haat het niet dan schaad het niet...
Klopt. Ze trekken een analogie naar hun toekomst, wanneer ze eindelijk in een maatschap (lees groep) zitten. Typisch geneeskundestudenten.quote:Op zaterdag 9 februari 2008 00:43 schreef Heinekenner het volgende:
[..]
Goh... wat een cliché, want alle geneeskunde studenten hebben het altijd over groepjes indelingen.
Waarom kan een over/onderproductie T3 en T4 zorgen voor een vergrote schildklier?
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Als de schildklier te weinig T4 produceert (hypothyreoidie) probeert het lichaam dit te compenseren met hyperplasie van de schildklier om toch aan de behoefte te komen, de schildklier wordt dus groter.quote:Op zondag 10 februari 2008 17:29 schreef MaxC het volgende:
Waarom kan een over/onderproductie T3 en T4 zorgen voor een vergrote schildklier?
Het kan ook zo zijn dat de schildklier te veel T4 produceert (hyperthyreoidie), maar dat het effect niet aankomt omdat bijvoorbeeld de T4-receptoren niet goed werken. Hierdoor wordt de schildklier weer aangezet om meer T4 te produceren (hyperplasie > struma) terwijl de schildklier al teveel T4 produceert.
I feel kinda Locrian today
Ik heb tijdens mijn verpleegstage op hematologie in het UMC St Radboud vrij veel transfusies gezien: er vind inderdaad een strenge controle plaats, maar niet aan het bed van de patient. Er wordt voornamelijk gekeken of het bloedproduct hetzelfde is als dat wat de arts via een systeem heeft aangevraagd, dus productnummer, productgegevens en nummer en gegevens patient worden vergeleken. Lijkt me handig als ze voortaan de check aan het bed doen en daarmee dus ook kijken of het wel de juiste patient is. Dit is wel een van de meest pijnlijke medische fouten die je kunt maken denk ik.quote:De Gelderlander
Fatale bloedtransfusie in Radboudziekenhuis
NIJMEGEN - Een patiënt van de intensive care in het Radboudziekenhuis in Nijmegen is vorige week zondag overleden, nadat ze een verkeerde zak bloed heeft toegediend gekregen.
Het bloed was bestemd voor een ander, maar werd per vergissing door een verpleegkundige bij haar aangehangen.
De fout werd snel ontdekt, omdat de toestand van de vrouw snel verslechterde. Mede omdat ze ernstig ziek was en in een slechte conditie verkeerde, werd de geringe dosis toegediend bloed haar echter fataal.
Het toedienen van verkeerd bloed komt door allerlei veiligheidsmaatregelen zelden voor. Cijfers uit de literatuur wijzen op een misser bij 1 op de 15.000 toegediende bloedtransfusies.
Hans van der Hoeven, algemeen hoofd van de intensive care van het Radboudziekenhuis, spreekt van een groot drama. "Het meest afschuwelijk is het voor de familie, maar ook voor de betrokken verpleegkundige is het een verschrikkelijke klap.
De verslagenheid op de afdeling is groot."
De verpleegkundige staat volgens Van der Hoeven bekend als een voortreffelijk medewerkster. Eerste onderzoek heeft uitgewezen dat het puur om een menselijke fout gaat en dat alle voorschriften strikt gevolgd zijn.
"Stickers op de zak bloed met geboortedatum, naam en bloedgroep zijn zowel door haar als een tweede verpleegkundige gecontroleerd, zoals het hoort. Maar ze is vervolgens naar het verkeerde bed gestapt. Het is vreselijk. Ze kan zich niet voorstellen hoe ze bij het verkeerde bed is kunnen komen."
Het toedienen van een verkeerde zak bloed komt door allerlei veiligheidsmaatregelen maar zelden voor. Volgens Van der Hoeven worden in de literatuur cijfers genoemd van 1 op de 15.000 toegediende bloedtransfusies, als het gaat om toediening van verkeerd bloed.
De verpleegkundige die de fout heeft gemaakt, heeft professionele hulp gekregen. "Ze krijgt steun van haar collega's om het voorval van zich af te praten", aldus Van der Hoeven.
UMC St Radboud gaat verder onderzoek doen om te kijken of de calamiteit met extra maatregelen niet toch voorkomen had kunnen worden. Het ziekenhuis heeft het incident gemeld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Ook is de gemeentelijke lijkschouwer op de hoogte gesteld, omdat er sprake is van een niet natuurlijke dood.
De recherche van de politie heeft tevens nader onderzoek verricht.
http://www.gelderlander.n(...)adboudziekenhuis.ece
Veel succes met de VT morgen overigens!
Aan het bed checken lijkt me ook wel handig ja. Overigens lijkt het wel alsof er in nijmegen extra veel fout gaat
Das allemaal negatieve beeldvormingquote:Op dinsdag 12 februari 2008 13:14 schreef Repeat het volgende:
Aan het bed checken lijkt me ook wel handig ja. Overigens lijkt het wel alsof er in nijmegen extra veel fout gaat
van de media. 'Wij' hebben tenminste geen besmette scopen (http://medischcontact.art(...)CH_R205576940204715/). En die cardiologen zijn inmiddels ook weg of heropgevoed (hoop ik).
Ik heb ooit een bloed transfusie gehad, jaren geleden, maar daar werd eerst een kruisproef gedaan aangezien ikzelf geen flauw idee had wat m'n bloedgroep was, maar daarna werd volgens mij nog aan het bed gecontroleerd of de bloedgroep wel overeen kwam met wat er over mij bekend was. Ze hadden volgens mij op m'n polsbandje ofzo de bloedgroep erbij gezet. Dit was destijds overigens bij een streekziekenhuis niet bij een UMC, maar goed dat zou volgens mij het verschil niet mogen zijn.quote:Op dinsdag 12 februari 2008 13:14 schreef Repeat het volgende:
Aan het bed checken lijkt me ook wel handig ja. Overigens lijkt het wel alsof er in nijmegen extra veel fout gaat
Om het nog lastiger te maken: op de hematologieafdeling van het UMC (waar dit incident overigens niet plaatsvond) hebben patienten geen polsbandjes: infectiegevaar. De kruisproeven worden 1 of enkele keren per week (dacht ik gedaan) uit bloed van de normale prikronde. Er staat op zo'n formulier ook 'kruisproef geldig tot <datum en tijd>'. Het kan natuurlijk dat een patient na een allogene stamceltransplantatie van bloedgroep veranderd, daarom heeft een kruisproef een geldigheidsduur.quote:Op dinsdag 12 februari 2008 15:18 schreef Spyronius het volgende:
[..]
Ik heb ooit een bloed transfusie gehad, jaren geleden, maar daar werd eerst een kruisproef gedaan aangezien ikzelf geen flauw idee had wat m'n bloedgroep was, maar daarna werd volgens mij nog aan het bed gecontroleerd of de bloedgroep wel overeen kwam met wat er over mij bekend was. Ze hadden volgens mij op m'n polsbandje ofzo de bloedgroep erbij gezet. Dit was destijds overigens bij een streekziekenhuis niet bij een UMC, maar goed dat zou volgens mij het verschil niet mogen zijn.
