Slechte zorg aan schandpaal

quote:

Inspectie nagelt slechte zorg aan schandpaal op internet


DEN HAAG - Zorginstellingen die slecht presenteren staan vanaf dinsdag met naam en toenaam vermeld op de website van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Volgens een woordvoerster van de inspectie gebeurt dit om de openheid in de gezondheidszorg te vergroten.

De volgende verpleeginstellingen worden nu genoemd: Verpleeghuis Grubbeveld in Maastricht, verzorgingshuis Sint Josefoord in Nuland, woonzorgcentrum De Bron in Eijsden en verzorgingshuis Klein Rijckholt, Sint Josef in Rijckholt.

De inspectie heeft de instellingen onder verscherpt toezicht gesteld. Van drie van de vier organisaties concludeert de inspectie dat ‘sprake is van een zeer hoog risico op onverantwoorde zorg’. Voor de vierde geldt ‘dat er onvoldoende voorwaarden in de organisatie aanwezig zijn om verantwoorde zorg te kunnen leveren’.

Enkele jaren geleden ontstond grote commotie in Nederland toen bekend werd dat de zorg in veel verpleeginstellingen onder de maat was. De inspectie heeft toen alle verpleeg- en verzorgingshuizen onderzocht. In december werden deze vier instellingen al onder verscherpt toezicht gesteld. Dat betekent dat de inspecteurs de tehuizen extra in de gaten houden.

Het ministerie van Volksgezondheid en de Inspectie voor de Gezondheidszorg hebben al eerder besloten namen van slecht presterende zorginstellingen voortaan openbaar te maken, bijvoorbeeld via internet. De leiding van de tehuizen wordt hierdoor aangemoedigd snel orde op zaken te stellen. Bewoners en hun familieleden kunnen bovendien eenvoudig achterhalen hoe het met de kwaliteit van hun tehuis is gesteld.

Volgens de inspectie wordt de lijst op internet met namen van ‘slechte’ tehuizen voortdurend aangepast.

quote:

Ziekenhuis verhult veel gevallen van doorliggen

De opvallende daling van het aantal patiënten met doorligplekken (decubitus), blijkt niet te bestaan. Veel ziekenhuizen noemen doorligwonden vochtletsel of vochtigheidsletsel. Daardoor neemt het aantal decubitus-patiënten af, en krijgen de instellingen een betere beoordeling van de Inspectie voor de Volksgezondheid. De patiënt dreigt de juiste behandeling mis te lopen.

In een artikel in het blad Medisch Contact schrijft de Utrechtse internist Jeen Haalboom vandaag dat steeds meer decubitus-patiënten worden ‘witgewassen’. Haalboom was tot 2002 voorzitter van de Stuurgroep Decubitus. Hij verbaasde zich over de recente, verrassende afname van het aantal patiënten in de grotere niet-academische ziekenhuizen.

Volgens Haalboom doet de daling zich voor bij ziekenhuizen waar de verpleging onderscheid maakt tussen decubitus en vochtletsel. De patiënten met vochtletsel worden niet geregistreerd. ‘Maar vochtletsel is geen erkend ziektebeeld. Artsen met specifieke ervaring op het vlak van decubitus ontkennen dan ook het bestaan van vochtletsels.’

Dat artsen niet ingrijpen, komt volgens Haalboom doordat de bestrijding veelal in handen is van de verpleging. ‘De rol van artsen is gering. Geen enkel specialisme neemt het voortouw.’

Haalboom vermoedt niet direct boze opzet. ‘De verpleging krijgt vaak de schuld als veel patiënten doorligwonden hebben. Er is hun veel aan gelegen de kwaal tegen te gaan. Als die aanpak tot flatteuze decubitus-cijfers leidt, zijn directies al snel blij. Want instellingen staan onder grote druk sinds decubitus wordt gemeten en openbaar gemaakt. Dat kan een rol spelen.’

Voor de patiënt is het volgens Haalboom ook een slechte zaak als er onderscheid wordt gemaakt tussen vochtletsel en doorligwonden. Bij vochtletsel is het advies de patiënt gedurende de eerste twee dagen niet te behandelen. ‘Die tijd maakt het verschil tussen herstel of juist verergeren van de kwaal.’

Een van de ziekenhuizen die actief onderscheid maken tussen vochtletsel en decubitus is de afdeling Kwaliteit van Zorg van het UMC St. Radboud in Nijmegen. Op websites voor verpleegkundigen staan uitgebreide instructies voor het maken van onderscheid tussen vochtletsel en doorligwonden.

‘Duizenden patiënten krijgen zo de verkeerde behandeling’, waarschuwt Haalboom. De Inspectie ziet het aantal patiënten met doorligwonden als een belangrijke indicator voor de kwaliteit van de zorg.