SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Verklevingen veroorzaakt door het Fitz Hugh Curtis syndroom.quote:Op dinsdag 10 oktober 2006 20:56 schreef darkie_blue het volgende:
Ok, een nieuwe casus:
Vrouwtje van jaar of 20. Last van pijn rechts boven in de buik. Bij navraag blijkt dat ze het afgelopen jaar meerdere sekspartner heeft gehad.
Waardoor wordt die pijn veroorzaakt en hoe noem je het?
yep perihepatitis, meestal door Chlamydia trachomatis ... was niet zo moeilijk.quote:Op dinsdag 10 oktober 2006 20:58 schreef DDM het volgende:
[..]
Verklevingen veroorzaakt door het Fitz Hugh Curtis syndroom.
Ik breng later deze avond wel een casus 
Mol_air en fee-tje het antwoord was al gegeven zie boven . Oke ik breng nu een nieuw onderwerp aan (als afwisseling, is ook leuk): pathofyiologisch denken. Komt ie....
Mevrouw A is 55 jaar. Ze klaagt de laatste tijd over moeheid met daarbij perioden van soms wat gelige ogen en donkere urine (cola-achtig zegt ze). Deze komen meestal in aanvallen op zetten. Eerst wat moe daarna wat geel zien in de ogen en donkere urine. Aangezien ze al bekend is bij de internist wegens hypothyreodie brengt zij deze klachten tijdens een controle-afspraak. De internist doet een algemeen bloedbeeld. Daar valt op dat het Hb verlaagd is (5,4 mmol/L) en het MCV is verhoogd (102 fL). Met deze gegevens en de icterus in het hoofd verdenkt hij de patient van een hemolytische anemie. Hij bepaalt het haptoglobine (de gouden standaard) en deze is 0,09 g/L (verlaagd dus).
Hemolytische anemie dus......
Hoe wordt de donkere kleur van de urine verklaard en hoe noemen we dat in ons jargon?
zie boven Mevrouw A is 55 jaar. Ze klaagt de laatste tijd over moeheid met daarbij perioden van soms wat gelige ogen en donkere urine (cola-achtig zegt ze). Deze komen meestal in aanvallen op zetten. Eerst wat moe daarna wat geel zien in de ogen en donkere urine. Aangezien ze al bekend is bij de internist wegens hypothyreodie brengt zij deze klachten tijdens een controle-afspraak. De internist doet een algemeen bloedbeeld. Daar valt op dat het Hb verlaagd is (5,4 mmol/L) en het MCV is verhoogd (102 fL). Met deze gegevens en de icterus in het hoofd verdenkt hij de patient van een hemolytische anemie. Hij bepaalt het haptoglobine (de gouden standaard) en deze is 0,09 g/L (verlaagd dus).
Hemolytische anemie dus......
Hoe wordt de donkere kleur van de urine verklaard en hoe noemen we dat in ons jargon?
(tvp)
Bilirubinurie. Die anemie heeft vast met hypothyreoidie te maken.quote:Op woensdag 11 oktober 2006 00:23 schreef DDM het volgende:
Mol_air en fee-tje het antwoord was al gegeven zie boven . Oke ik breng nu een nieuw onderwerp aan (als afwisseling, is ook leuk): pathofyiologisch denken. Komt ie....
Mevrouw A is 55 jaar. Ze klaagt de laatste tijd over moeheid met daarbij perioden van soms wat gelige ogen en donkere urine (cola-achtig zegt ze). Deze komen meestal in aanvallen op zetten. Eerst wat moe daarna wat geel zien in de ogen en donkere urine. Aangezien ze al bekend is bij de internist wegens hypothyreodie brengt zij deze klachten tijdens een controle-afspraak. De internist doet een algemeen bloedbeeld. Daar valt op dat het Hb verlaagd is (5,4 mmol/L) en het MCV is verhoogd (102 fL). Met deze gegevens en de icterus in het hoofd verdenkt hij de patient van een hemolytische anemie. Hij bepaalt het haptoglobine (de gouden standaard) en deze is 0,09 g/L (verlaagd dus).
Hemolytische anemie dus......
Hoe wordt de donkere kleur van de urine verklaard en hoe noemen we dat in ons jargon?
Hm.. bij hemolytische anemie verwacht je toch geen donkere urine omdat je geen geconjugeerde hyperbilirubinemie hebt, en dus geen renale klaring ervan? En het hoofdstuk waarin het over urobilinogeen gaat moet ik nog even doorlezen
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Hmm ik vraag mij eerder af of DDM niet gewoon slim geboren is, er is tot nu toe bijna niets, behalve mijn zeer vage casus, waar hij niet direct het antwoord op wist.quote:Op woensdag 11 oktober 2006 01:22 schreef Bhai het volgende:
Zal ik ook net zoveel als DDM weten als 6e jaars (tvp)
Hahaquote:Op woensdag 11 oktober 2006 12:52 schreef Spyronius het volgende:
[..]
Hmm ik vraag mij eerder af of DDM niet gewoon slim geboren is, er is tot nu toe bijna niets, behalve mijn zeer vage casus, waar hij niet direct het antwoord op wist.
Oke even wat meer info. De hypothyreoidie heeft er niets mee te maken. Dit was gewoon om iemand bij een internist te laten lopen, anders moest ik typen huisarts doet bloedonderzoek, blabla, verwijzing internist, die doet ook bloedonderzoek enz. Het is geen bilirubinurie (zie reactie intoxicated). Maar wat is het dan wel?
Hemosiderine dan?
Al is dat meer rood dan cola
Al is dat meer rood dan cola
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Ja dat is meer rood idd Maar natuurlijk is dat afhankelijk van de mate en concentratie van de urine. Maar je zit dicht in de buurtquote:Op woensdag 11 oktober 2006 14:44 schreef intoxicated het volgende:
Hemosiderine dan?
Al is dat meer rood dan cola
Juf! Juf! Ik weet het! Een oesofago-uretrale shunt en overmatige consumptie van cola en te sterk gezette thee!
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
ik weet het: Cholelithiasis! toch niet
[ Bericht 23% gewijzigd door gohan16 op 11-10-2006 17:53:24 ]
[ Bericht 23% gewijzigd door gohan16 op 11-10-2006 17:53:24 ]
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Haha nee. Intoxicated en mol_air zitten het er dichtst bij. Let goed op de anamnese. De urine is onderdeel van een soort aanval. Het is niet continue. Dit duidt op intravasale hemolyse door bijvoorbeeld een G6PD deficientie (je mist een enzym waarbij de ery niet stressbestendig is). Wat zie je nog meer behoudens het hemosiderine in de urine wat je bij een extravasale hemolyse niet ziet?
Edit: Kijk naar de gouden standaard die genoemd is. En vraag je af wat haptoglobine uberhaupt doet. Ja nu wordt het makkelijk
[ Bericht 3% gewijzigd door DDM op 11-10-2006 18:01:30 ]
Edit: Kijk naar de gouden standaard die genoemd is. En vraag je af wat haptoglobine uberhaupt doet. Ja nu wordt het makkelijk
[ Bericht 3% gewijzigd door DDM op 11-10-2006 18:01:30 ]
Haptoglobine bindt Hb van kapotte ery's. Dus haptoglobine gaat omlaag als er meer ery's kapoet gaan. Verder kunnen haptogl.-Hb-complexen niet in de urine komen (te groot). Maar hoe gaan de ery's dan kapot, antistoffen die in de cola zitten?
Dus omdat hb niet in de urine kan zitten, haptoglobine (Hp) =/ 0 namelijk... moet de kleur ergens anders door komen. Tenzij er heel even teveel Hb vrijkomt dat het Hp niet kan opvangen?
[ Bericht 14% gewijzigd door Singa op 11-10-2006 18:39:55 ]
[ Bericht 14% gewijzigd door Singa op 11-10-2006 18:39:55 ]
Exactquote:Op woensdag 11 oktober 2006 18:34 schreef mol_air het volgende:
dus is het intravasale hemolyse waardoor hemoglobinurie en daarmee renaal ijzerverlies :-)
toch?
Ja klopt. Als je haptoglobine al laag is van bijvoorbeeld de eerste aanval en de andere aanvallen volgen snel, dan zal het hemoglobine met de urine worden uitgescheiden. Dit is zeer interessant. Want naast de anemie die je ontwikkelt op basis van je hemolyse kan je dus ook nog een ijzertekort op lopen. Want dus weer de reticulocytose niet ten goede komt.quote:Op woensdag 11 oktober 2006 18:33 schreef Singa het volgende:
Dus omdat hb niet in de urine kan zitten, haptoglobine (Hp) =/ 0 namelijk... moet de kleur ergens anders door komen. Tenzij er heel even teveel Hb vrijkomt dat het Hp niet kan opvangen?
Jezus! Ik kijk nooit meer House MD! Stelletje lullen!
Willen ze een ECG maken, wat om bepaalde redenen niet lukt (ik verklap niks ), zegt hij: "We need help from a Belgian doc named Einthoven"
Willen ze een ECG maken, wat om bepaalde redenen niet lukt (ik verklap niks ), zegt hij: "We need help from a Belgian doc named Einthoven"
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Dat meen je niet Damn wat een schandequote:Op woensdag 11 oktober 2006 18:59 schreef intoxicated het volgende:
Jezus! Ik kijk nooit meer House MD! Stelletje lullen!
Willen ze een ECG maken, wat om bepaalde redenen niet lukt (ik verklap niks ), zegt hij: "We need help from a Belgian doc named Einthoven"
Seizoen 2, aflevering 12 ("Distraction"), even na 4 minuten. Echt idioot ja!
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Als hij Leiden had geheten, was het zeker wel goed?quote:Op woensdag 11 oktober 2006 18:59 schreef intoxicated het volgende:
Jezus! Ik kijk nooit meer House MD! Stelletje lullen!
Willen ze een ECG maken, wat om bepaalde redenen niet lukt (ik verklap niks ), zegt hij: "We need help from a Belgian doc named Einthoven"
Maar uhm, aangezien ik te druk bezig ben weer met het zoveelste hoofdstuk icm hoorcollege samen te vatten en dus geen tijd heb om het even op te zoeken, vroeg ik mij af wat ze nu precies doen bij het dotteren, hoe zorgen ze ervoor dat die vaat vernouwing weer weg gaat, gaat dit ook met een shunt zoals bij een aneurysma, aangezien mijn buurman wordt verholpen van een 80% vernauwing, vroeg ik mij dit af.
Stent? Meestal wel ja, al gebeurt dat niet altijd, dan is dotteren alleen ook wel genoegquote:
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Ze schuiven een stent ( http://nl.wikipedia.org/wiki/Stent ) door de vernauwing en blazen een ballonnetje op zodat ie uitzet en de vernauwing opheft. Bij een aneurisma van bijvoorbeeld de aorta in de buik (waar ze meestal voorkomen) wordt een prothese ingebouwd.
vernauwing van groter dan 50% en een FFR van lager dan 0,75 is een indicatie voor een ingreep btw. Mogen anderen het uitgaan leggen voor de bmw'er onder ons
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
volgende casus:
Komt een man bij de dokter. "Dokter, ik heb een probleempje, maar het is nogal genant. Wanneer ik een erectie krijg, wijst mijn penis naar mijn buik." En warempel, bij nader onderzoek blijkt de penis van deze beste man inderdaad een kromming van zo'n 180 graden over de gehele lengte gemeten te maken, richting navel.
Wat heeft deze man en wat gaan we eraan doen?
Komt een man bij de dokter. "Dokter, ik heb een probleempje, maar het is nogal genant. Wanneer ik een erectie krijg, wijst mijn penis naar mijn buik." En warempel, bij nader onderzoek blijkt de penis van deze beste man inderdaad een kromming van zo'n 180 graden over de gehele lengte gemeten te maken, richting navel.
Wat heeft deze man en wat gaan we eraan doen?
Peyronie. Chirurgie.quote:Op woensdag 11 oktober 2006 22:34 schreef mol_air het volgende:
volgende casus:
Komt een man bij de dokter. "Dokter, ik heb een probleempje, maar het is nogal genant. Wanneer ik een erectie krijg, wijst mijn penis naar mijn buik." En warempel, bij nader onderzoek blijkt de penis van deze beste man inderdaad een kromming van zo'n 180 graden over de gehele lengte gemeten te maken, richting navel.
Wat heeft deze man en wat gaan we eraan doen?
Ontregelde schildklier geeft donkerbruine urine?
Wat was de TSH ?
Wat was de TSH ?
"Zelfoverschatting is het immuunsysteem van de menselijke psyche" Maassen, 2009
Oke flauw ik kan het niet laten, maar wat gaan we er aan doen, een vrouw voor de man zoeken die het niet erg vind, trouwens plas sex voor de man is wel erg makkelijk en hij kan het in z'n eentje doen
Het antwoord is al gegeven Maar verklaar is hoe je donkere urine krijgt bij schildklierpathologie!quote:Op woensdag 11 oktober 2006 22:40 schreef TiMmS het volgende:
Ontregelde schildklier geeft donkerbruine urine?
Wat was de TSH ?
Te korte ligamentum suspensorium. Geen Peyronie, daarbij zou namelijke pijnlijke zwelling optreden. Niks aan te doen (of bestaan er suspensoriumverlengingsoperaties?).quote:Op woensdag 11 oktober 2006 22:34 schreef mol_air het volgende:
volgende casus:
Komt een man bij de dokter. "Dokter, ik heb een probleempje, maar het is nogal genant. Wanneer ik een erectie krijg, wijst mijn penis naar mijn buik." En warempel, bij nader onderzoek blijkt de penis van deze beste man inderdaad een kromming van zo'n 180 graden over de gehele lengte gemeten te maken, richting navel.
Wat heeft deze man en wat gaan we eraan doen?
Heeft Fok! verlaten, jeweetoch.
quote:Op donderdag 12 oktober 2006 08:44 schreef mol_air het volgende:
was idd Peyronie, bravo.
Repeat, volgende casus?
Ik zal er even één bedenken
moeilijk zeg Ik weet wel wat dingen, maar die kan je dan zo inkoppen, dat is ook niet leuk
[ Bericht 17% gewijzigd door Repeat op 12-10-2006 12:10:27 ]
Heb je ooit een Peyronie in het echt gezien (bv. meelopen op afdeling urologie)?quote:Op donderdag 12 oktober 2006 08:44 schreef mol_air het volgende:
was idd Peyronie, bravo.
Iemand die zich met Peyronie meldt heeft als minste zorg nog wel de kromstand. Bij Peyronie treedt zwelling van de zwellichamen op, die vaak zeer pijnlijk is. Het woord 'pijn' komt niet voor in jouw post, noch staat er iets over zwelling. Ik denk niet dat er ook maar 1 huisarts zou zijn die hier deze diagnose zou stellen.
Heeft Fok! verlaten, jeweetoch.
ff serieus, dat wil je toch ook helemaal niet. Staat er een naakte vent voor je, moet ie ook nog een boner krijgenquote:Op donderdag 12 oktober 2006 12:29 schreef m021 het volgende:
[..]
Heb je ooit een Peyronie in het echt gezien (bv. meelopen op afdeling urologie)?
Ik dacht dat jij dat wel leuk zou vinden Of moet 'ie dan eerst minstens 6 kogelgaten hebben?quote:Op donderdag 12 oktober 2006 12:33 schreef Repeat het volgende:
[..]
ff serieus, dat wil je toch ook helemaal niet. Staat er een naakte vent voor je, moet ie ook nog een boner krijgen
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Moet je hopen dat 'ie ook nog eens aan priapisme lijdt, dan hoeven er in ieder geval geen verpleegsters voor 'm te strippen.quote:Op donderdag 12 oktober 2006 12:33 schreef Repeat het volgende:
[..]
ff serieus, dat wil je toch ook helemaal niet. Staat er een naakte vent voor je, moet ie ook nog een boner krijgen
Heeft Fok! verlaten, jeweetoch.
