SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Dank je Iemand had het al gedaan zag ikquote:Op maandag 9 oktober 2006 20:41 schreef Kang-He het volgende:
Je kan je hier zelf toevoegen:
http://wiki.fok.nl/index.php/OP/Geneeskunde
Iemand had het al gedaan zag ik 
Dan zal het wel een lysosomale stapelingsziekte zijn Maar welke weet ik niet zo snel.quote:Op maandag 9 oktober 2006 20:31 schreef Spyronius het volgende:
[..]
Joh, ik doelde daar mee te zeggen dat het essentiele wat ik hier uit heb weg gelaten heb ook mist in het desbetreffende organel. Er is iets mis gegaan bij het RER naar het Golgi. Als niemand het weet voordat dit deel is afgelopen en ik heb de mogelijkheid om het topic te openen, zal ik het in de titel zetten
Ze heeft dus wschijnlijk een trombopenie en een anemie. Deze combi doet iig vermoeden dat er ergens een beenmergprobleem zit. Dan is mijn eerste gedachte een leukemie, maar dat heb je al afgeschoten. Gezien de splenomegalie heeft ze een hemolytische anemie. Ik zou wel eens willen weten wat haar trombogetal is en haar bilirubine. Heeft ze tekenen van icterus?quote:Op maandag 9 oktober 2006 19:43 schreef Spyronius het volgende:
Dan zal ik maar eens even mijn fantasie er op los laten.
Een 18 jarige vrouw komt bij de dokter met de klacht dat ze de laatste tijd zeer vermoeid is. De dokter kan hier niet veel mee en vraagt door, maar aangezien de dame in kwestie meer bezig is met haar vriendjes dan met haar gezondheid komt hier ook niet veel informatie uit.
Toch vertrouwt de dokter het niet en laat het bloed van de vrouw onderzoeken, na het bloedprikken valt de zuster op dat het wondje niet wil helen en meldt dit direct aan de dokter. Na dit gehoord te hebben wil de dokter haar meteen onderzoeken en merkt tijdens het onderzoek op dat haar lever en milt vergroot zijn. De eerste uitslagen van het bloed tonen ook aan dat haar Hb-gehalte te laag is op de andere uitslagen moet de arts nog wachten.
Rara wat kan dit zijn.
[edit] Aangezien DDM dit niet eens weet, zal het wel echt te vaag zijn, spontaan krijgt deze jonge dame na het afstappen van de onderzoekstafel last van haar botten, na wat navragen van de dokter blijkt ze hier al lang last van te hebben, ze kreeg ongeveer rond de zelfde tijd hier last van als van haar vermoeidheid.
Ik heb 1 klein essentieel onderdeel weg gelaten, maarja dan wordt het wel heel makkelijk, 1 hint de ziekte doet iets op cellulair niveau.
Gezien de botpijn kan je denken aan sikkelcelanemie. De combi trombopenie en anemie wijst echter ook op een autoimmuun hemolytische anemie.
Zit ik warm
fee-tje helaas, DDM zat er nu wel heel dicht bij in de buurt.
Ik zal het maar zeggen, het was de ziekte van Gaucher en dan wel type 1, bij de andere types wordt je niet oud en type 1 is niet te genezen, maar wel te onderdrukken, door medicijnen te nemen die dit bepaalde enzym in de bloedbaan krijgen, waardoor de desbetreffende cellen dit op kunnen nemen.
Er zit namelijk in de cel een mooi systeem wat ervoor zorgt, dat wanneer er iets fout gaat in het proces van eiwit modificatie van RER naar Golgi, in dit geval aan het manose wordt geen fosfaat gekoppeld, waardoor het Golgi het niet kan herkennen zodat bij de trans golgi kant deze naar het endosoom/lysosoom kan worden gestuurd.
Wanneer dit dus verkeerd gaat kan via endocytose het bepaalde enzym worden opgenomen en kan er dan als nog een fosfaat gekoppeld worden, zodat het in het lysosoom aktief kan worden. Dit eiwit wordt dan dus via medicatie opgenomen en hierdoor is de ziekte dus te onderdrukken.
Bovenstaande werkt natuurlijk wel alleen in de cel, als er een signaal kan worden afgegeven dat dit specifieke enzym daadwerkelijk mist. Er zijn namelijk ook varianten van lysosomale stapelingsziekten waar de cel denkt dat het enzym aanwezig is en ook werkend is, hierdoor zal dus nooit het enzym worden opgenomen, omdat de cel denkt dat het enzym aanwezig is en goed werkt.
Dit is het geval bij bijvoorbeeld een variant van Tay Sachs.
PS. Ik had je er al aan toegevoegd trouwens, maar was te lui om dat te typen
Ik zal het maar zeggen, het was de ziekte van Gaucher en dan wel type 1, bij de andere types wordt je niet oud en type 1 is niet te genezen, maar wel te onderdrukken, door medicijnen te nemen die dit bepaalde enzym in de bloedbaan krijgen, waardoor de desbetreffende cellen dit op kunnen nemen.
Er zit namelijk in de cel een mooi systeem wat ervoor zorgt, dat wanneer er iets fout gaat in het proces van eiwit modificatie van RER naar Golgi, in dit geval aan het manose wordt geen fosfaat gekoppeld, waardoor het Golgi het niet kan herkennen zodat bij de trans golgi kant deze naar het endosoom/lysosoom kan worden gestuurd.
Wanneer dit dus verkeerd gaat kan via endocytose het bepaalde enzym worden opgenomen en kan er dan als nog een fosfaat gekoppeld worden, zodat het in het lysosoom aktief kan worden. Dit eiwit wordt dan dus via medicatie opgenomen en hierdoor is de ziekte dus te onderdrukken.
Bovenstaande werkt natuurlijk wel alleen in de cel, als er een signaal kan worden afgegeven dat dit specifieke enzym daadwerkelijk mist. Er zijn namelijk ook varianten van lysosomale stapelingsziekten waar de cel denkt dat het enzym aanwezig is en ook werkend is, hierdoor zal dus nooit het enzym worden opgenomen, omdat de cel denkt dat het enzym aanwezig is en goed werkt.
Dit is het geval bij bijvoorbeeld een variant van Tay Sachs.
PS. Ik had je er al aan toegevoegd trouwens, maar was te lui om dat te typen
Dank je voor het toevoegen en ik bedank je ook namens iedereen voor je fantastische uitleg betreffende de ziekte van Gaucher Zelf denk ik dat je 100 jaar arts moet zijn wil je zo een ziekte treffen. Klopt ook wel, want dit soort ziekten zijn zeldzaam. Maar het houdt ons scherp. Ik zal meteen even een nieuwe casus brengen. Ik hou het even simpel.
Vrouw 84 jaar komt bij de huisarts omdat het haar man opviel dat ze de laatste tijd zo van die gele ogen heeft. Bij de tractusanamnese komen er behoudens wat vermoeidheidsklachten geen andere bijzonderheden aan het licht. Bij lichamelijk onderzoek van de buik voelt de huisarts een zwelling onder de arcus costalis rechts. Deze zwelling doet geen pijn en ook bij palpatie van de gehele buik geeft mevrouw geen pijn aan. De huisarts krijgt een beetje een naar gevoel omtrent deze symptomen.
Heb jij dat ook? En wat is de waarschijnlijksdiagnose?
Vrouw 84 jaar komt bij de huisarts omdat het haar man opviel dat ze de laatste tijd zo van die gele ogen heeft. Bij de tractusanamnese komen er behoudens wat vermoeidheidsklachten geen andere bijzonderheden aan het licht. Bij lichamelijk onderzoek van de buik voelt de huisarts een zwelling onder de arcus costalis rechts. Deze zwelling doet geen pijn en ook bij palpatie van de gehele buik geeft mevrouw geen pijn aan. De huisarts krijgt een beetje een naar gevoel omtrent deze symptomen.
Heb jij dat ook? En wat is de waarschijnlijksdiagnose?
Courvoisier?
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Een woord dat ik kenquote:Op maandag 9 oktober 2006 22:59 schreef fee-tje het volgende:
[..]
Ze heeft dus wschijnlijk een trombopenie en een anemie. Deze combi doet iig vermoeden dat er ergens een beenmergprobleem zit. Dan is mijn eerste gedachte een leukemie, maar dat heb je al afgeschoten. Gezien de splenomegalie heeft ze een hemolytische anemie. Ik zou wel eens willen weten wat haar trombogetal is en haar bilirubine. Heeft ze tekenen van icterus?
Ja dat wil ik niet horen , want dat is geen diagnose. Maar je bent warm.quote:Op dinsdag 10 oktober 2006 15:17 schreef intoxicated het volgende:
Courvoisier?
Pancreaskopcarcinoomquote:Op dinsdag 10 oktober 2006 15:31 schreef DDM het volgende:
[..]
Ja dat wil ik niet horen , want dat is geen diagnose. Maar je bent warm.
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Oke, nieuwe:
Een 9-jarige jongen van Irakese afkomst presenteert zich met hoge koorts en buikpijn op het spreekuur. Hij zegt de afgelopen tijd regelmatig last te hebben gehad van deze symptomen, waarbij elke episode enkele dagen tot een week duurt. Hij vertelt u tijdens zo'n episode soms ook last te hebben van zijn linker enkel, maar nu niet. Bij lichamelijk onderzoek ziet u een matig ziek kind, met 38.5 graden koorts. Verder treft u geen afwijkingen aan.
Eitje als je 'm kent denk ik
Een 9-jarige jongen van Irakese afkomst presenteert zich met hoge koorts en buikpijn op het spreekuur. Hij zegt de afgelopen tijd regelmatig last te hebben gehad van deze symptomen, waarbij elke episode enkele dagen tot een week duurt. Hij vertelt u tijdens zo'n episode soms ook last te hebben van zijn linker enkel, maar nu niet. Bij lichamelijk onderzoek ziet u een matig ziek kind, met 38.5 graden koorts. Verder treft u geen afwijkingen aan.
Eitje als je 'm kent denk ik
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Ik heb een DD van Malaria vivax en schistomiasis, maar het komt er allebei niet echt sterk uit imho . Ik stem voor doorverwijzen naar de medisch microbioloog .
. Ik stem voor doorverwijzen naar de medisch microbioloog
Kan jij Irakees dan?quote:Op dinsdag 10 oktober 2006 18:39 schreef mol_air het volgende:
ik gebruik een hulplijn, ik bel een irakese arts :-P
Nee geneeskunde is niet moeilijk. Niet voor deze mensen op dit forum tenminstequote:Op dinsdag 10 oktober 2006 18:56 schreef Microtechs het volgende:
IS geneeskunde echt zo moeilijk? Heb hiervoor NG gekozen
Die gaat je niet verder kunnen helpenquote:Op dinsdag 10 oktober 2006 18:33 schreef fee-tje het volgende:
Ik stem voor doorverwijzen naar de medisch microbioloog .
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
ik wil een labtest aanvragen. Wat wil ik weten:
HB
Ht/BSE
MCV
Leuko's en diff.
leverenzymen
bloeddruk en hartfreq.
HB
Ht/BSE
MCV
Leuko's en diff.
leverenzymen
bloeddruk en hartfreq.
Kan je je casus enigzins uitbreiden? Zodat het wat duidelijker wordtquote:Op dinsdag 10 oktober 2006 19:04 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Die gaat je niet verder kunnen helpen
