uh irule het is geen medicijnenuittreksel hierboven, het is gewoon een zelfgeschreven uitwerking voor mijn opleiding tot IC-verpleegkundige.
en het ligt aan de oorzaak van de decompensatie of hij weer "gewoon mag drinken"
Er zijn namelijk verschillende oorzaken waardoor iemand longoedeem kan krijgen: namelijk:
De diagnose
Ten eerste zal er altijd een electrocardiogram (ECG) worden gemaakt van het hart. Vaak is hier al op te zien of het hart beschadigd is (hartinfarct) of dat de hartspier te weinig zuurstof krijgt (angina pectoris). Dit is te zien aan elevaties en depressies in de verschillende afleidingen.
Ook zal de arts bloed laten onderzoeken, vooral de werking van de nieren en de zogenaamde hartenzymen (ASAT, ALAT, CK, CK-MB, Trop-T) worden onderzocht. Ook belangrijk is het zogenaamde cholesterol gehalte. Een hoog cholesterolgehalte kan aanleiding zijn tot het zogenaamde atherosclerose, ook wel aderverkalking genoemd. Ook wordt er bij decompensatie vaak een Pro-BNP meegeprikt.
Het bloeddrukmeten behoort tot de standaard onderzoeken evenals het beluisteren van hart en longen, met een stethoscoop. De arts kan dan beoordelen of er vocht in de longen zit (decompensatio), beluisteren van hart en longen is een onderdeel van het lichamelijk onderzoek. Om het plaatje compleet te krijgen zal er ook een foto worden gemaakt van hart en longen, hierop kan de arts kijken of er vocht in de longen zit maar ook kan hij beoordelen of het hart misschien vergroot is, iets wat kan leiden tot hartfalen.
Een belangrijk onderzoek om de pompkracht van het hart te beoordelen is het maken van een echo van het hart. Dit onderzoek met behulp van ultrasoon geluid kan de bewegingen van het hart ‘filmen’, zodat de arts een indicatie heeft hoe de spiersterkte is van het hart. Ook zijn heel duidelijk de hartkleppen te bekijken. Dit is een onderzoek welke meestal niet in de acute fase wordt gedaan, maar pas wanneer de pt wat meer gestabiliseerd is.
Natuurlijk zijn er ook verschillende oorzaken welke kunnen leiden tot decompensatie cordis of zelfs een astma cardiale:
De oorzaken
Hartspieraandoeningen
Dit is een proces van achteruitgang van de kwaliteit van het spierweefsel. Een onvoldoende bloedvoorziening van de kransslagaders is de meest voorkomende oorzaak hiervan (acuut coronair syndroom)
Vernauwing:
(Atheriosclerose) dit heeft als gevolg dat er een verminderde zuurstoftoevoer naar de hartspier is. Voornamelijk bij inspanning kan er een groot tekort ontstaan aan zuurstof. Dit geeft een krampachtige pijnsteek.
Totale afsluiting:
Totale afsluiting van een tak van een kransslagader heeft tot gevolg dat het bijbehorende deel van de hartspier totaal geen zuurstof en voedingstoffen meer krijgt. Er ontstaat een acute hevige pijn welke aanhoudt in rust. Het spierweefsel sterft af en er ontstaat een hartinfarct. Hierdoor heeft het hart een verminderde pompkracht, waardoor er decompensatie kan optreden.
Storingen in het hartritme
Door stoornissen in de prikkelgeleiding in het hart kunnen onregelmatigheden ontstaan, of een te snelle of een zeer langzame hartslag. Ook kan het zijn dat een contractie van het atrium niet meteen gevolgd wordt door een ventrikelcontractie, maar beide een geheel eigen ritme hebben (3e graads of totaal block).
Nog een andere ritmestoornis kan zijn het atriumfibrilleren( ; de boezems hebben hierbij een hele hoge frequentie alsof ze staan te trillen, terwijl de kamers dit niet zo snel kunnen volgen) of een VT of Ventrikelfibrilleren. Hierdoor is er een verminderde output, waardoor er filevorming ontstaat en er uiteindelijk een verhoogde pulmonaaldruk ontstaat.
Hartklepafwijkingen
Deze kunnen aangeboren zijn, maar soms ontstaan ze ook pas later. Oorzaken kunnen zijn:
-Verkalking van de kleppen
-Ernstige hartvergroting
-Endocarditis (ontsteking van de binnenste weefsel laag van het hart, welke de hartholten en de kleppen bekleedt.)
Er zijn twee soorten klepafwijkingen:
-Onvoldoende sluiten. (insufficiëntie)
-Onvoldoende opengaan door verstijving (stenose)
en ja ik heb ook ervaring zoals je wel leest