[CENTRAAL] De pil 5

quote:

Op woensdag 4 januari 2006 23:04 schreef loveli het volgende:

[..]
De Diane-pil is een zeer populaire pil, hij beschermt tegen zwangerschap en je puistjes verdwijnen ook nog eens. Maar dat heeft dus niets met de anti-conceptie te maken, maar dat is een extra ingretient. Wat het gros van de Diane-gebruiksters dus niet weet. Daarom is het verkeerd.

quote:

Op woensdag 4 januari 2006 20:44 schreef Lupa_Solitaria het volgende:
Bij correct gebruik wordt twee op de honderd vrouwen binnen een jaar zwanger. Dat is inderdaad niet zo ver van bijna onmogelijk.

quote:

Op zondag 8 januari 2006 17:29 schreef Tique3 het volgende:
Nee dat klopt niet, je heb een kans van 1 op 1000 dat je zwanger wordt per persoon, er staat niet per 1000 vrouwen wordt er 1 zwanger

quote:

Copyright 2006 PCM Uitgevers B.V.
All rights reserved

de Volkskrant

January 13, 2006
vrijdag_13_Voorkant

SECTION: Pg. 1757

LENGTH: 1514 woorden

HEADLINE: Minder hormonen

BYLINE: Margreet Vermeulen

BODY:


Voor het eerst sinds de introductie van de pil is de markt voor anticonceptie in beweging. Nieuwe middelen bevatten minder hormonen, maar er kleven nadelen aan. Door Margreet Vermeulen

Biancava: 'Ik ben dus ook gestopt met de pil. Ik heb me zo lang slecht gevoeld, dat ik niet eens meer wist wat het is om te leven.'

Miss Peppertje: 'Ik wist echt niet dat de pil zo'n invloed op je gevoel kon hebben.'

Biancava: 'Maar we hebben er wel massaal last van.'

Sweety girl: 'Morgen gooien we met zijn allen die pillen in de plee.'

Loveli: 'Is implanon geen oplossing? Volgens mij krijg je dan minder hormonen binnen.'

Xanthe: 'Ik krijg volgende week het Mirena-spiraaltje. Ik ben ook niet echt dol op hormonen.'

Zomaar een greep uit de vele discussies op internet over anticonceptie. De Nederlandse vrouw, verreweg de braafste pilconsument ter wereld, is pilmoe. Elke dag synthetische hormonen slikken, past niet in het moderne beeld van gezond leven. Volgens de Stichting Farmaceutische kengetallen is het pilgebruik sinds 2002 met 9 procent gedaald.

Vrouwen experimenteren met alternatieve voorbehoedsmiddelen die sinds een aantal jaren op de markt zijn. Middelen die minder hormonen bevatten, die dus minder effect zouden hebben op het libido en het gevoelsleven, en die je niet elke dag hoeft te slikken.

Uit berekeningen van het Wetenschappelijk Instituut van de Nederlandse Apotheken (WINap) blijkt dat inmiddels al zo'n 320Â duizend vrouwen een hormoonhoudend spiraal hebben laten plaatsen.

Als al deze vrouwen trouw blijven aan het spiraaltje-nieuwe-stijl, heeft inmiddels 15Â procent van de Nederlandse vrouwen die aan anticonceptie doen een Mirena-spiraal. Dat is een kleine revolutie voor een land waarin het spiraal altijd is omgeven met spookverhalen over infecties en ongewenste zwangerschappen. Het traditionele koperspiraal wist nooit meer dan pakweg 5 procent van de Nederlandse anticonceptiemarkt te veroveren.

Niet zo populair als het Mirena-spiraal, maar toch bezig met een bescheiden opmars, is de Nuvaring. Een op de vijftig vrouwen die een zwangerschap willen voorkomen, experimenteert intussen met deze kunststof ring, die de vrouw zelf in de vagina kan inbrengen. De ring scheidt dezelfde hormonen af als de pil, maar in mindere hoeveelheden.

De ring is inmiddels favoriet bij 40 duizend vrouwen. 'Dat lijkt niet veel, zeker niet op pakweg 1,8 miljoen pilgebruiksters, maar voor een nieuw product in zo'n pil-geöriënteerd land als Nederland is het een hele prestatie van de producent', vindt Annemieke Horiks, wetenschappelijk medewerkster bij het Wetenschappelijk Instituut van de Nederlandse Apothekers (WINap). 'En we weten niet waar we uitkomen, want de groeicurve gaat steil omhoog.'

Doen de vier nieuwe anticonceptiemiddelen, sinds 2000 op de markt, wat de fabrikanten beloven? Dat de producten beschermen tegen ongewenste zwangerschappen, staat buiten kijf. In klinische studies evenaren - en overtreffen ze soms zelfs - de betrouwbaarheid van de pil, die 99,4 procent bedraagt, mits trouw elke dag geslikt. Bij slordig pilgebruik daalt de betrouwbaarheid naar 94 procent.

Een spectaculaire innovatie is de nieuwe generatie voorbehoedsmiddelen niet, vindt Rik van Lunsen, hoofd seksuologie van het Amsterdamse Academisch Medisch Centrum (AMC) en voorzitter van de Stichting Anticonceptie Nederland. 'Het zijn variaties op hetzelfde thema: hormonale anticonceptie', nuanceert hij. 'Nieuw is vooral de toedieningsvorm: niet een pil, maar een staafje onder de huid; een pleister op de arm; een ring in de schede of een spiraaltje dat hormonen afgeeft in de baarmoeder.'

En dat is winst, vinden vooral jonge vrouwen. 'Ik hoef er drie jaar niet naar om te kijken', zegt Esther Faber (28). Zij is een van de ongeveer 3.600 vrouwen die vorig jaar het hormoonhoudend staafje Implanon in de bovenarm lieten aanbrengen. 'Lekker makkelijk.'

Ook de Nuvaring verkoopt goed op gebruiksgemak. De vrouw brengt de ring zelf in en heeft er drie weken geen omkijken naar. Na drie weken krijgt ze een sms'je van de fabrikant dat het tijd is voor haar 'ringloze' week. 'Vooral hoogopgeleide vrouwen van kort in de twintig gebruiken de Nuvaring', aldus medisch directeur Björn Oddens van Organon-Europa. 'Het zijn zelfbewuste vrouwen die niet bij de arts om anticonceptie vragen, maar die meedelen dat ze de Nuvaring willen.'

Het gebruiksgemak speelt voor veel (jonge) vrouwen een grote rol, merken ook de Rutgershuizen.

'Wij krijgen natuurlijk relatief veel patiënten bij wie de anticonceptie is mislukt en die daardoor een abortus hebben ondergaan', zegt Olga Loeber van het Rutgershuis in Arnhem, ook secretaris van de European Society for Contraception. 'Niet iedereen heeft zo'n georganiseerd leven dat het lukt om elke dag op ongeveer hetzelfde moment die pil te slikken. En dus zijn we blij met deze alternatieven.'

Het belangrijkste verkoopargument van de nieuwe voorbehoedsmiddelen is dat ze minder hormonen bevatten dan de pil. In de damesbladen wordt dit voordeel sterk benadrukt. Een goede marketingstrategie, vinden de deskundigen. Maar een kleine nuancering is wel op zijn plaats.

Het hormoonhoudend staafje en het hormoonspiraal bevatten slechts één hormoon (progestageen) in plaats van de twee hormoonsoorten die in de pil zitten. En dat is een positief aspect voor vrouwen die zo min mogelijk hormonen willen slikken.

Het grote nadeel is echter dat de menstruatie onvoorspelbaar wordt bij voorbehoedsmiddelen die slechts één hormoon bevatten. 'Daar houden Nederlandse vrouwen niet van', aldus de Amsterdamse seksuoloog Van Lunsen. 'Nederlandse vrouwen willen hun cyclus reguleren. Dus zullen deze producten nooit de pil kunnen verdrijven. Met de pil weet je precies wanneer je ongesteld wordt. En als het even niet uitkomt, kun je doorslikken. Dat is hét succes van de pil.'

Esther Faber heeft een gewone cyclus sinds ze met Implanon in de bovenarm loopt -Â alleen met veel minder bloedverlies dan gebruikelijk. Maar Esther heeft geluk. 'Ongeveer een kwart van de vrouwen krijgt tussentijdse bloedingen met Implanon', meent Froukje Boukes, wetenschappelijk medewerkster van de het Nederlandse Genootschap van Huisartsen. 'En die willen er voortijdig weer van af.'

Ook het Mirena-spiraal kent nogal wat spijtoptanten. 'In het AMC halen we meer Mirena's weg dan we erin zetten', zegt Rik van Lunsen. 'Niet omdat het een slecht product is. Helemaal niet. Maar vrouwen worden niet goed voorgelicht. Ze weten niet waar ze voor gekozen hebben. Meestal hebben ze wel gehoord dat het bloedverlies minder wordt. Maar ze weten niet dat de menstruatie helemaal kan verdwijnen. Of dat ze een onregelmatige cyclus kunnen krijgen, of tussentijdse bloedingen.'

Minder hormonen? Voor huisarts Boukje Froukes, tevens wetenschappelijk medewerkster van het Nederlands Genootschap van Huisartsen, is het geen reden om uit te wijken naar de nieuwe anticonceptiva. 'De hedendaagse pil is al zo laag gedoseerd. De pil is een goed en veilig middel. En het is een beproefd middel, waar we inmiddels heel veel van weten.'

Froukes benadrukt bovendien dat een lagere dosering hormonen niet automatisch betekent dat de vrouw ook minder hormonen in het bloed krijgt. Toediening via de huid (of dat nu van de huid van de schede of de bovenarm is) is erg effectief. De hormonen komen direct in de bloedbaan. 'Het is maar de vraag of de hoeveelheid hormonen die in de bloedbaan terecht komt, niet dezelfde is als bij de pil.'

Nuvaring weet de hoeveelheid hormonen in het bloed van de vrouw met de helft te verminderen ten opzichte van de pil. Bij de Evra-pleisters zijn er aanwijzingen dat die juist tot een hogere hormoonspiegel leiden.

In zijn algemeenheid verdient toepassing via de huid een lichtevoorkeur, vindt de Utrechtse hoogleraar voortplanting Bart Fauser. 'Het is minder belastend voor het lichaam als de hormonen niet eerst door de darmen en de lever hoeven om opgenomen te worden in de bloedbaan.'

Voor het eerst sinds de massale introductie van de pil is de markt voor anticonceptie in beweging. Compleet met de eerste schandalen. Want dertien vrouwen zijn ondanks het hormoonhoudende staafje Implanon toch zwanger geworden. De fabriek en de huisartsen steggelen nog over de schuldvraag. Volgens de huisartsen zijn de staafjes in het lichaam zoekgeraakt. De fabriek zegt dat de huisartsen de staafjes niet goed hebben ingebracht.

Toch slaan de nieuwe middelen, vooral het Mirena-spiraal en de Nuvaring, behoorlijk aan, vinden gynaecologen. 'Vrouwen pikken de bijwerkingen van de pil niet meer', constateert de Amsterdamse seksuoloog Van Lunsen, die als ernstigste bijwerking noemt dat de pil het leven van sommige vrouwen tot 'een grijze streep' maakt. Ook het feit dat de pil uit het vergoedingenpakket van de verzekeraars is gehaald, heeft de populariteit een knauw gegeven.

'Dit neemt niet weg dat de topdrie van voorbehoedsmiddelen nog altijd luidt: de pil, de pil en de pil', onderstreept Olga Loeber van het Arnhemse Rutgershuis. 'Maar het is al heel mooi als het lukt om het pil-automatisme in Nederland te doorbreken. Want als je nu voor anticonceptie naar de dokter gaat, ligt het pilrecept al klaar.'

LOAD-DATE: January 13, 2006

quote:

Op donderdag 12 januari 2006 20:37 schreef Moja het volgende:
Even een vraagje, ik ben nu aan de pil Minerva maar kort somengevat bevalt hij me helemaal niet. Nu wilde de dokter me de Lovette voorschrijven maar ik heb gehoord dat die pil iets minder veilig is? of is dat weer zo'n onzin verhaal.

Kan er geen duidelijke uitleg over vinden.

quote:

Op vrijdag 13 januari 2006 21:35 schreef Moja het volgende:

[..]

?

quote:

Op vrijdag 13 januari 2006 21:35 schreef Moja het volgende:

[..]

?

quote:

Op zondag 15 januari 2006 21:58 schreef PescaPallaMarcusManu het volgende:
Ik heb gehoord dat het libido kleiner kan worden van de pil, is dat zo?

quote:

Op zondag 15 januari 2006 21:59 schreef DevilsAndDust het volgende:

[..]

Uhuh.

quote:

Op zondag 15 januari 2006 22:01 schreef PescaPallaMarcusManu het volgende:
O dus het is waar.

quote:

Op maandag 16 januari 2006 08:54 schreef innovative het volgende:
Nee, het is een mogelijkheid. Volgens studies zou 5 tot 10% van de vrouwen echt last krijgen van bijwerkingen door de pil. Bij de rest is het psychisch. Niet minder lastig, daar niet van, maar er zijn ook genoeg vrouwen die prima functioneren in bed (en de rest van het leven) mét pil.

quote:

Op zondag 22 januari 2006 21:23 schreef Sylvana het volgende:
Vraagje: Waarom is de pil als je hem 1 keer vergeet niet meer veilig en als je hem 7 keer "vergeet" ( stopweek) is hij nog wel gewoon veilig?

quote:

Op zondag 22 januari 2006 21:29 schreef DevilsAndDust het volgende:

[..]

Met die kwestie kan ik mezelf ook uuuuuuuuuren bezig houden! Ben er nog steeds niet achter .

quote:

Op zondag 22 januari 2006 21:23 schreef Sylvana het volgende:
Vraagje: Waarom is de pil als je hem 1 keer vergeet niet meer veilig en als je hem 7 keer "vergeet" ( stopweek) is hij nog wel gewoon veilig?

quote:

Op zondag 22 januari 2006 22:10 schreef loveli het volgende:
De hormonen in de pil voorkomen dat er een eitje rijpt. Tijdens de stopweek kan een eitje beginnen te rijpen, maar door na 7 dagen weer te gaan slikken, zal dat eitje niet springen. Als er in de eerste week een pil wordt gemist, bestaat de kans dat zo'n eitje wel genoeg rijpt en springt. En dat is de pil niet meer veilig.
Lees de bijsluiter door, ik heb ergens gelezen dat de pil veilig is als er 2 weken aaneengesloten is geslikt (heb ik volgens mij hier ergens op het forum gelezen, dus ff checken voordat je dit gelooft).

quote:

Op zondag 22 januari 2006 22:10 schreef loveli het volgende:

Elke maand een stopweek is niet nodig, maar de meeste vrouwen vinden het een 'veilig' gevoel als ze elke maand 'ongesteld' zijn, als teken dat alles gewoon werkt en ze niet zwanger zijn. Omdat de pil de hormoonhuishouding sowieso verandert, is dat een vals gevoel van zekerheid.

quote:

Op maandag 23 januari 2006 11:51 schreef Moja het volgende:

[..]

Dat het niet je echte menstruatie is wist ik wel, maar als je wel zwanger bent krijgen vrouwen die ontrekkingsbloedingen ook niet meer toch? Of het is heel weinig maar in de meeste gevallen stopt het bloeden.

dus dat gevoel van zekerheid snap ik dan wel, heb het zelf ook