Vrije artsenkeuze + GGZ 2023 nog mogelijk?

quote:

Op zondag 13 november 2022 13:13 schreef vPlien het volgende:
Ik zit bij Aevitae/Eucare met een restitutiepolis, die bieden hem komend jaar ook weer aan. Het viel me gister ook op dat ze specifiek aangeven dat er geen omzetplafond is, ook niet bij de naturapolis. Of er qua restitutie nog addertjes onder het gras zitten durf ik niet te zeggen. Maar ik schrik er wel een beetje van wat ik hier lees, dat er dus blijkbaar alsnog hele stukken zorg uitgezonderd worden bij polissen die ‘gewoon’ als restitutiepolis worden aangemerkt :/

De prijsstijging icm wegvallen collectiviteitskorting is best fors helaas waardoor ik nu zit te twijfelen wat beter is, van restitutie naar natura wisselen of de aanvullende verzekering eraf. Ik vind het lastig in te schatten wat nou precies de effecten zijn, ik heb nooit echt positieve verhalen gehoord over de naturapolis maar volgensmij heeft de overgrote meerderheid er een tegenwoordig dus dan zou het toch te doen moeten zijn lijkt me.

Ik las hierboven dat vergoeding van medicatie ook nog een dingetje is, dat het preferentiebeleid nog kan meespelen. Stel je medicatie wordt daardoor niet (volledig) vergoed, valt dat dan gewoon onder de max ¤250 eigen bijdrage of moet je dan daarbovenop nog meer bijbetalen?

Dank voor alle handige linkjes en tips die gegeven zijn, ik ga er eens induiken!

Ik lees hier juist in de krant dat een aantal locale fysiotherapeuten geen contract hebben afgesloten met Caresq/Aevitae omdat ze een schandalig lage vergoeding bieden.

quote:

Op zondag 13 november 2022 13:28 schreef Leandra het volgende:

[..]
Ik lees hier juist in de krant dat een aantal locale fysiotherapeuten geen contract hebben afgesloten met Caresq/Aevitae omdat ze een schandalig lage vergoeding bieden.

Bah Überhaupt bizar dat ze dat gewoon kunnen flikken…

quote:

Op zondag 13 november 2022 13:45 schreef vPlien het volgende:

[..]
Bah Überhaupt bizar dat ze dat gewoon kunnen flikken…

Sowieso in deze tijd: enorme inflatie, kosten voor zorgverleners stijgen fors en dan gaat zo'n zorgverzekeraar even een vergoeding van ¤ 33 per half uur bieden, terwijl ¤ 35 nu al de ondergrens is....
Ik snap wel dat ze het contract weigeren, hoe vervelend dat voor sommige van hun klanten ook is.

Mijn tandarts weigert ook al jaren contracten aan te gaan, hij factureert keurig de standaard tarieven, maar als je sommige zorgverzekeraars zou moeten geloven zijn alleen zorgverleners die een contract met hen hebben goede zorgverleners....

quote:

Op zondag 13 november 2022 13:13 schreef vPlien het volgende:
Maar ik schrik er wel een beetje van wat ik hier lees, dat er dus blijkbaar alsnog hele stukken zorg uitgezonderd worden bij polissen die ‘gewoon’ als restitutiepolis worden aangemerkt :/

Het heet dan ook geen restitutiepolis meer (mag niet). Ze noemen het dan een combinatiepolis: natura op V&V en GGZ, restitutie op de rest.

quote:

Op vrijdag 4 november 2022 23:03 schreef LaCatastrophe het volgende:

FBTO lijkt een keuze, maar ben bang dat ik dingen mis en er alsnog beperkingen in vrije keuze zijn maar ik die niet zie.

FBTO stopt ook met de restitutiepolis

quote:

Op zondag 13 november 2022 13:28 schreef Leandra het volgende:

[..]
Ik lees hier juist in de krant dat een aantal locale fysiotherapeuten geen contract hebben afgesloten met Caresq/Aevitae omdat ze een schandalig lage vergoeding bieden.

En let op: zelfs met een restitutiepolis krijg je dan niet alles vergoed bij je ongecontracteerde fysiotherapeut. Als het basiszorg is, wel (dat is vanaf de 21e behandeling bij een chronische indicatie), maar als het uit je aanvullende pakket komt, dan krijg je een vastgesteld bedrag per behandeling bij een ongecontracteerde fysio. Vaak is dat ongeveer de helft.

quote:

Op zondag 13 november 2022 14:36 schreef Vanyel het volgende:

[..]
FBTO stopt ook met de restitutiepolis

En Zilveren Kruis? (het moederbedrijf van FBTO, meen ik)

quote:

Op zondag 13 november 2022 13:13 schreef vPlien het volgende:
Ik las hierboven dat vergoeding van medicatie ook nog een dingetje is, dat het preferentiebeleid nog kan meespelen. Stel je medicatie wordt daardoor niet (volledig) vergoed, valt dat dan gewoon onder de max ¤250 eigen bijdrage of moet je dan daarbovenop nog meer bijbetalen?

Dat is per zorgverzekeraar verschillend wat het inhoudt.
Het heeft in ieder geval niets te maken met je Eigen bijdrage (die 250 euro), dat staat er los van. Het heeft wel te maken met je Eigen risico (de befaamde 385 euro). Bij sommige zorgverzekeraars betekent het dat zij mogen sturen in jouw medicatie (dus je krijgt het preferente merk, tenzij je medische noodzaak hebt voor een niet-preferent medicijn) en in ruil daarvoor hoef jij geen of minder eigen risico te betalen (terhandstellingskosten uitgezonderd). Bij sommige verzekeraars betekent het dat ze sturen in welk merk medicijn je hoort te nemen, en dat als je dat anders wil, je het gewoon zelf betaalt (los van eigen bijdrage of eigen risico). Kan soms een duur grapje worden.

Het is ingewikkelde materie (zelfs ik snap dit nog steeds niet, terwijl ik er toch behoorlijk wat vanaf weet )

Bij mijn apotheek hadden ze een heel overzichtelijk tabelletje hangen met hoe/wat/waar per verzekeraar. Per productgroep (verbandmiddelen, stomamateriaal, medicijnen, etc) en daaruit bleek voor mij wel dat DSW eigenlijk de enige verzekeraar is waar geen beperkingen of sturingen op zit. Best wel schokkend eigenlijk.

Bij ONVZ vergoeden ze dan weer de prijs van het preferente medicijn, ook als je een ander merk wilt.
Ik betaal het altijd zelf bij de apotheek, want als de apotheek het declareert dan krijgen ze alleen de prijs van het preferente medicijn vergoed, terwijl ik dan een duurder medicijn opgehaald heb.

Er zijn idd ook verzekeraars die helemaal niets vergoeden als je een ander medicijn wilt dan het preferente medicijn.

Dat is natuurlijk zodra mijn eigen risico op is dat ze feitelijk gaan storten, tot dat moment verrekenen ze de prijs van het preferente medicijn met het openstaande eigen risico.

quote:

Op zondag 13 november 2022 15:24 schreef LaCatastrophe het volgende:

[..]
Juist dit onderscheid in somatiek en GGZ dat nu gemaakt wordt. Ik begrijp ook niet waarom dit onderscheid in type zorg qua keuze vrije zorgverlener gemaakt mag worden, eerlijk gezegd. Wettelijk gezien. Andere regeltjes voor essentiële zorg. 😐

Heeft niets met belangrijk/minder belangrijk te maken . Thuiszorg is ook het haasje. En fysiotherapie gaat er ook nog wel eens aan (is mijn voorspelling). Heeft te maken met dat de zorgverzekeraar de grip verliest op de sectoren, en het daardoor kostentechnisch nogal uit de klauwen loopt. Ze hopen op deze manier de boel beheersbaar te houden. Het had ook de ziekenhuiszorg kunnen treffen. Het is niet 'persoonlijk'.

quote:

Op zondag 13 november 2022 14:13 schreef Leandra het volgende:

[..]
Sowieso in deze tijd: enorme inflatie, kosten voor zorgverleners stijgen fors en dan gaat zo'n zorgverzekeraar even een vergoeding van ¤ 33 per half uur bieden, terwijl ¤ 35 nu al de ondergrens is....
Ik snap wel dat ze het contract weigeren, hoe vervelend dat voor sommige van hun klanten ook is.

Mijn tandarts weigert ook al jaren contracten aan te gaan, hij factureert keurig de standaard tarieven, maar als je sommige zorgverzekeraars zou moeten geloven zijn alleen zorgverleners die een contract met hen hebben goede zorgverleners....

Ja en wat het heel vervelend maakt is dat het echt een loterij en mijnenveld is geworden.
Wat je aan zorg nodig hebt is niet verzekerd en in het ergste geval bemoeien de verzekeraars zich ook nog met de behandeling. Veel fysio's mogen tegenwoordig alleen nog maar oefeningen meegeven.

quote:

Op zondag 13 november 2022 14:13 schreef Leandra het volgende:

[..]
Sowieso in deze tijd: enorme inflatie, kosten voor zorgverleners stijgen fors en dan gaat zo'n zorgverzekeraar even een vergoeding van ¤ 33 per half uur bieden, terwijl ¤ 35 nu al de ondergrens is....
Ik snap wel dat ze het contract weigeren, hoe vervelend dat voor sommige van hun klanten ook is.

Mijn tandarts weigert ook al jaren contracten aan te gaan, hij factureert keurig de standaard tarieven, maar als je sommige zorgverzekeraars zou moeten geloven zijn alleen zorgverleners die een contract met hen hebben goede zorgverleners....

Ik begrijp idd wel dat ze dan weigeren, al helemaal bij zorg zoals fysio en tandarts want een groot deel van hun klanten zal daar überhaupt niet voor verzekerd zijn. Ik vraag me af of zorgverleners met zulke vergoedingen überhaupt nog kiet spelen met de huidige inflatie en vooral ook energieprijzen.

quote:

Op zondag 13 november 2022 14:34 schreef Postbus100 het volgende:

[..]
Het heet dan ook geen restitutiepolis meer (mag niet). Ze noemen het dan een combinatiepolis: natura op V&V en GGZ, restitutie op de rest.

Ah, bedankt voor de verheldering!

quote:

Op zondag 13 november 2022 14:56 schreef Postbus100 het volgende:

[..]
Dat is per zorgverzekeraar verschillend wat het inhoudt.
Het heeft in ieder geval niets te maken met je Eigen bijdrage (die 250 euro), dat staat er los van. Het heeft wel te maken met je Eigen risico (de befaamde 385 euro). Bij sommige zorgverzekeraars betekent het dat zij mogen sturen in jouw medicatie (dus je krijgt het preferente merk, tenzij je medische noodzaak hebt voor een niet-preferent medicijn) en in ruil daarvoor hoef jij geen of minder eigen risico te betalen (terhandstellingskosten uitgezonderd). Bij sommige verzekeraars betekent het dat ze sturen in welk merk medicijn je hoort te nemen, en dat als je dat anders wil, je het gewoon zelf betaalt (los van eigen bijdrage of eigen risico). Kan soms een duur grapje worden.

Het is ingewikkelde materie (zelfs ik snap dit nog steeds niet, terwijl ik er toch behoorlijk wat vanaf weet )

Bij mijn apotheek hadden ze een heel overzichtelijk tabelletje hangen met hoe/wat/waar per verzekeraar. Per productgroep (verbandmiddelen, stomamateriaal, medicijnen, etc) en daaruit bleek voor mij wel dat DSW eigenlijk de enige verzekeraar is waar geen beperkingen of sturingen op zit. Best wel schokkend eigenlijk.

Pff, dat is inderdaad nog ingewikkelder dan ik al dacht :’) Mijn medicatie wordt niet volledig vergoed, wel gedeeltelijk omdat het onder de voorwaarde valt dat de standaard medicatie ‘klinisch ontoereikend bleek’. In de praktijk komt het nu neer op dat ik eerst mijn eigen risico van ¤385,- op moet maken, dan moet ik nog tot die max ¤250,- eigen bijdrage betalen en zodra ik daar doorheen ben dan wordt het wel volledig vergoed. Wat ik op medicijnkosten.nl zie staan is dat het onder voorwaarden (waar ik dus aan voldoe) wordt vergoed vanuit de basisverzekering, dus dat doet me denken dat het dan in principe voor die medicatie niet uitmaakt bij welke verzekeraar ik zit of welke polis ik precies heb want basisverzekering. Maar ik weet niet of dat nou klopt

Wat goed dat je apotheek zo’n lijstje heeft hangen! En inderdaad best schokkend. Sowieso snap ik niet waarom medicatie en materialen die worden voorgeschreven en medisch noodzakelijk zijn niet gewoon altijd vergoed worden…

quote:

Op zondag 13 november 2022 15:29 schreef Postbus100 het volgende:

[..]
Heeft niets met belangrijk/minder belangrijk te maken . Thuiszorg is ook het haasje. En fysiotherapie gaat er ook nog wel eens aan (is mijn voorspelling). Heeft te maken met dat de zorgverzekeraar de grip verliest op de sectoren, en het daardoor kostentechnisch nogal uit de klauwen loopt. Ze hopen op deze manier de boel beheersbaar te houden. Het had ook de ziekenhuiszorg kunnen treffen. Het is niet 'persoonlijk'.

Ik vraag me dat ernstig af. Bij medische zorg zou het hele land op zijn achterste poten gaan, bij 'zielige gekkies' valt dat nog mee.

Geldt m.i.ook voor het zorgprestatiemodel.

quote:

Op zondag 13 november 2022 16:10 schreef Vanyel het volgende:

[..]
Ik vraag me dat ernstig af. Bij medische zorg zou het hele land op zijn achterste poten gaan, bij 'zielige gekkies' valt dat nog mee.

Geldt m.i.ook voor het zorgprestatiemodel.

Ik ben bang dat dat wel tegenvalt, de medische zorg is voor veel mensen ook alleen nog maar beschikbaar bij gecontracteerde zorgverleners...

Echt, zo geweldig die marktwerking in de zorg, wat zijn we erop vooruit gegaan sinds 2006

quote:

Op zondag 13 november 2022 16:07 schreef vPlien het volgende:
Pff, dat is inderdaad nog ingewikkelder dan ik al dacht :’) Mijn medicatie wordt niet volledig vergoed, wel gedeeltelijk omdat het onder de voorwaarde valt dat de standaard medicatie ‘klinisch ontoereikend bleek’. In de praktijk komt het nu neer op dat ik eerst mijn eigen risico van ¤385,- op moet maken, dan moet ik nog tot die max ¤250,- eigen bijdrage betalen en zodra ik daar doorheen ben dan wordt het wel volledig vergoed. Wat ik op medicijnkosten.nl zie staan is dat het onder voorwaarden (waar ik dus aan voldoe) wordt vergoed vanuit de basisverzekering, dus dat doet me denken dat het dan in principe voor die medicatie niet uitmaakt bij welke verzekeraar ik zit of welke polis ik precies heb want basisverzekering. Maar ik weet niet of dat nou klopt

Die Eigen bijdrage wordt inderdaad door de overheid vastgesteld en is een maximaal bedrag tot 250 euro, en kan idd nog bovenop het Eigen risico komen. Dat dikgedrukte klopt , want dat is door de overheid bepaald. Verzekeraar maakt dan niet uit.

Tip: Er is ook medicatie waarvan de Eigen bijdrage door farmaceuten wordt vergoed/terugbetaald/gesponsord. Zie www.terugbetaalregeling.nl. Misschien staat jouw medicijn+dosis daar ook tussen? En anders kan je het misschien aftrekken van de belasting.

quote:

Op zondag 13 november 2022 16:10 schreef Vanyel het volgende:

[..]
Ik vraag me dat ernstig af. Bij medische zorg zou het hele land op zijn achterste poten gaan, bij 'zielige gekkies' valt dat nog mee.

Geldt m.i.ook voor het zorgprestatiemodel.

Dat is helemaal een gedrocht, als ik het nu zo zie (maar ik ben benieuwd hoe dat op grote schaal uitpakt).

Bij mij pakt de behandeling in ieder geval fors duurder uit. En ik kan me niet voorstellen dat dat verder nergens gebeurt.

quote:

Op zondag 13 november 2022 16:28 schreef Leandra het volgende:
Echt, zo geweldig die marktwerking in de zorg, wat zijn we erop vooruit gegaan sinds 2006

Het wordt allemaal wel nodeloos complex gemaakt allemaal, het is verdomd jammer dat we niet meer terug kunnen naar de oude situatie.

quote:

Op zondag 13 november 2022 16:07 schreef vPlien het volgende:

Pff, dat is inderdaad nog ingewikkelder dan ik al dacht :’) Mijn medicatie wordt niet volledig vergoed, wel gedeeltelijk omdat het onder de voorwaarde valt dat de standaard medicatie ‘klinisch ontoereikend bleek’. In de praktijk komt het nu neer op dat ik eerst mijn eigen risico van ¤385,- op moet maken, dan moet ik nog tot die max ¤250,- eigen bijdrage betalen en zodra ik daar doorheen ben dan wordt het wel volledig vergoed. Wat ik op medicijnkosten.nl zie staan is dat het onder voorwaarden (waar ik dus aan voldoe) wordt vergoed vanuit de basisverzekering, dus dat doet me denken dat het dan in principe voor die medicatie niet uitmaakt bij welke verzekeraar ik zit of welke polis ik precies heb want basisverzekering. Maar ik weet niet of dat nou klopt

Ik ben overigens wel benieuwd welke medicatie je slikt. Mag ook in een pb eventueel?

quote:

Op zondag 13 november 2022 17:16 schreef Postbus100 het volgende:

[..]
Die Eigen bijdrage wordt inderdaad door de overheid vastgesteld en is een maximaal bedrag tot 250 euro, en kan idd nog bovenop het Eigen risico komen. Dat dikgedrukte klopt , want dat is door de overheid bepaald. Verzekeraar maakt dan niet uit.

Tip: Er is ook medicatie waarvan de Eigen bijdrage door farmaceuten wordt vergoed/terugbetaald/gesponsord. Zie www.terugbetaalregeling.nl. Misschien staat jouw medicijn+dosis daar ook tussen? En anders kan je het misschien aftrekken van de belasting.

Om af te kunnen trekken van de belasting moet je wel hogere kosten hebben dan je drempel, en de drempel is weer afhankelijk van het gezamenlijke inkomen van de fiscale partners...

Helaas, want mijn inkomen stelt niet zoveel voor en ik onderga volgend jaar voor bijna 30K aan operaties die niet vergoed worden.
Ze zijn echter wel medisch dus ze mogen afgetrokken worden van de belasting.

quote:

Op zondag 13 november 2022 17:16 schreef Postbus100 het volgende:

[..]
Die Eigen bijdrage wordt inderdaad door de overheid vastgesteld en is een maximaal bedrag tot 250 euro, en kan idd nog bovenop het Eigen risico komen. Dat dikgedrukte klopt , want dat is door de overheid bepaald. Verzekeraar maakt dan niet uit.

Tip: Er is ook medicatie waarvan de Eigen bijdrage door farmaceuten wordt vergoed/terugbetaald/gesponsord. Zie www.terugbetaalregeling.nl. Misschien staat jouw medicijn+dosis daar ook tussen? En anders kan je het misschien aftrekken van de belasting.

Bedankt voor de uitleg! Dat scheelt dan iig weer

Jeetje ik wist helemaal niet dat er zulke regelingen waren Ik kwam hem niet op die site tegen maar na wat verder doorzoeken kwam ik wel dit tegen: https://www.hevoconsult.n(...)ing/patienten/tentin (gelijk ook antwoord op de vraag over welke medicatie het gaat ) dus ik kan het blijkbaar gewoon terugkrijgen! Nou heb ik natuurlijk niet alle doosjes/stickers bewaard dus ik moet even kijken wat er nog rondzwerft in huis en anders even langs de apotheek, misschien kunnen die nog oude stickers uitprinten mocht het nodig zijn. En nouja, het scheelt vooral ook voor in de toekomst want dat geeft weer wat meer ruimte in wat ik qua verzekering kan betalen. Echt super bedankt!

quote:

Op zondag 13 november 2022 17:27 schreef Leandra het volgende:

[..]
Om af te kunnen trekken van de belasting moet je wel hogere kosten hebben dan je drempel, en de drempel is weer afhankelijk van het gezamenlijke inkomen van de fiscale partners...

Helaas, want mijn inkomen stelt niet zoveel voor en ik onderga volgend jaar voor bijna 30K aan operaties die niet vergoed worden.
Ze zijn echter wel medisch dus ze mogen afgetrokken worden van de belasting.

Qua belasting kan ik voor zover ik weet niks aftrekken omdat ik op dit moment nog van studielening leef en volgens de belastingdienst dus ¤0 inkomen heb (en dus ook geen belasting betaal dus wat dat betreft terecht), al lees ik nu met dubbelchecken ‘Betaalt u geen of weinig belasting? Doe dan ook online aangifte. Het kan zijn dat u een tegemoetkoming krijgt voor uw zorgkosten’ dus daar ga ik nog even induiken. Ik zie overigens dat eigen bijdrage medicatie daar niet onder valt maar wel een aantal andere dingen. Mijn partner is niet fiscaal partner dus dat heeft gelukkig geen effect op het drempelbedrag.

Allemachtig, 30K aan operaties Heel veel sterkte met zowel de operaties zelf als de kosten

Thnx!
Extra aflossen van de hypotheek is op de lange baan geschoven en de kapschuur waarvoor we aan het sparen waren gaat voorlopig ook niet door

Qua extra aflossen is dat niet zo'n punt omdat onze hypotheekrente erg laag is, dus als de rente zo blijft stijgen is sparen sowieso gunstiger

Maar... het is een hoop geld en als er ¤ 7.500 van terugkomt via de belastingen ben ik allang blij.

quote:

Op zondag 13 november 2022 18:49 schreef vPlien het volgende:
Jeetje ik wist helemaal niet dat er zulke regelingen waren Ik kwam hem niet op die site tegen maar na wat verder doorzoeken kwam ik wel dit tegen: https://www.hevoconsult.n(...)ing/patienten/tentin (gelijk ook antwoord op de vraag over welke medicatie het gaat ) dus ik kan het blijkbaar gewoon terugkrijgen! Nou heb ik natuurlijk niet alle doosjes/stickers bewaard dus ik moet even kijken wat er nog rondzwerft in huis en anders even langs de apotheek, misschien kunnen die nog oude stickers uitprinten mocht het nodig zijn. En nouja, het scheelt vooral ook voor in de toekomst want dat geeft weer wat meer ruimte in wat ik qua verzekering kan betalen. Echt super bedankt!

Oh, dat is echt superfijn voor je! Ik wist dat ook niet, totdat ik er een paar weken geleden over hoorde. Die van HevoConsult kende ik dan weer niet, dus jij daarvoor bedankt.

Edit: overzicht van de apotheek kan ook

quote:

Ik ben vergeten mijn etiketten te bewaren?
Geen probleem, u kunt een overzicht van de door u gebruikte medicatie bij de apotheek opvragen en deze alsnog aan ons opsturen.

[ Bericht 12% gewijzigd door Postbus100 op 13-11-2022 21:46:50 ]

@LaCatastrophe en anderen:

Ik zag dat de tabel op contractvrijepsycholoog online staat . Geldt wel voor ambulant kwaliteitsstatuut sectie II in het ZPM (dus vrijgevestigden). Hoogspecialistische zorg werkt weer anders (schijnbaar).

https://contractvrijepsycholoog.nl/vergoedingen-2023/

Vijf restitutiepolissen idd. En dit jaar met %NZa-tarief vermeld