Geneeskunde #66 Starbucks O+

veel succes!! wel een dikke 8 halen he.

Tot morgenochtend!
Veel oefenvragen gestampt?

Hoe zit het eigenlijk met die vertraging, als je het tentamen niet haalt mag je niet met de stage beginnen?

quote:

Op woensdag 20 oktober 2010 22:49 schreef Knuffleheinz het volgende:
Tot morgenochtend!
Veel oefenvragen gestampt?

Hoe zit het eigenlijk met die vertraging, als je het tentamen niet haalt mag je niet met de stage beginnen?

heb alleen maar oude tentamens gemaakt. had voor de vorige toets al keihard geleerd, en dat bleek niet genoeg. Dus nu maar oude toetsen geleerd en er waren een heleboel vragen die me bekend voor kwamen.

Je mag pas verder met M2 als je M1 volledig afgerond hebt, met uitzondering van de voortgangstoets.

Ah zo zit dus het. Ik vond het trouwens ook erg veel herkenbare vragen..

Whahaha, ik heb tot nu toe in het Scheper, het Röpcke Zweers en in het UMCG co-schappen gelopen.
Pluizel: succes!

quote:

Op donderdag 21 oktober 2010 20:39 schreef Knuffleheinz het volgende:
Ah zo zit dus het. Ik vond het trouwens ook erg veel herkenbare vragen..

ja ik herkende een groot deel van de vragen ook. En een paar heeeeeeeeele rare vragen over dingen waar ik in 4 jaar studie nog nooit van gehoord heb/in leervragen heb zien staan, en dan moeten we ineens weten wat het is

Een vraag uit de toets was (ongeveer) de volgende:
Wat is de meest opvallende bevinding bij auscultatie van het hart van iemand met hypertensie.
a) paradoxale splijting van de 2e harttoon
b) zeer luide 2A
c) iets over 2P

en d ben ik vergeten. Maar hoe kun je in godsnaam horen of iets een paradoxale splijting is? ik bedoel je hoort een gespleten 2e harttoon, of niet. maar je kan dan toch niet zeggen of je nou eerst de aortaklep of eerst de pulmonalisklap hebt gehoord?
Ik heb het overigens maar op de luide 2A gegooid, omdat je een drukbelasting krijg van de linkerventrikel, waar de aortaklep dan wel last van moet hebben en dus lawaai maken/kapotgaan.

Het is antwoord A. En je kan wel onderscheid maken door op de juiste plaats te ausculteren.

precies wat DDM zegt. Op de 2e ic-ruimte hoor je de Ao harder en 2de IC li is de Pulm harder hoorbaar.

Ja die wist ik ook niet precies. Ik had daar ook maar een luide 2A ingevuld.

[ Bericht 64% gewijzigd door Knuffleheinz op 22-10-2010 17:46:05 ]

quote:

Op vrijdag 22 oktober 2010 14:09 schreef Pluizel het volgende:
[..]
en d ben ik vergeten. Maar hoe kun je in godsnaam horen of iets een paradoxale splijting is? ik bedoel je hoort een gespleten 2e harttoon, of niet. maar je kan dan toch niet zeggen of je nou eerst de aortaklep of eerst de pulmonalisklap hebt gehoord?

Gewoonlijks sluit de aortaklep eerder dan de pulmonalisklep. Bij inspiratie zuig je meer veneuze return vanuit je periferie naar je thorax, waardoor je rechter ventrikel langduriger moet contraheren. Daardoor valt de 2P gewoonlijks later bij inspiratie en is de splijting van de tweede toon dan dus groter. Dusch:


Bij (fors) hypertensieve patiënten en ook mensen met een slechte linker ventrikelfunctie, aortastenose (mits geen pulmonale hypertensie en een normale rechter ventrikelfunctie en geen bundeltakblocks) kan de 2P eerder vallen dan de 2A, omdat de linker ventrikel in dat geval een langduriger ejectiefase heeft. Als je aanneemt dat de relatieve verplaatsing van de S2P tijdens inspiratie daardoor niet verandert, zal die tijdens inspiratie dus dichterbij de S2A vallen, dusch:

Hier hoor je dus een kortere splijting van de S2 tijdens inspiratie en dat is paradoxe splijting.

En in de praktijk doet het er geen hol toe en luistert niemand er naar

quote:

Op vrijdag 22 oktober 2010 19:54 schreef intoxicated het volgende:

[..]

Gewoonlijks sluit de aortaklep eerder dan de pulmonalisklep. Bij inspiratie zuig je meer veneuze return vanuit je periferie naar je thorax, waardoor je rechter ventrikel langduriger moet contraheren. Daardoor valt de 2P gewoonlijks later bij inspiratie en is de splijting van de tweede toon dan dus groter. Dusch:
[ code verwijderd ]

Bij (fors) hypertensieve patiënten en ook mensen met een slechte linker ventrikelfunctie, aortastenose (mits geen pulmonale hypertensie en een normale rechter ventrikelfunctie en geen bundeltakblocks) kan de 2P eerder vallen dan de 2A, omdat de linker ventrikel in dat geval een langduriger ejectiefase heeft. Als je aanneemt dat de relatieve verplaatsing van de S2P tijdens inspiratie daardoor niet verandert, zal die tijdens inspiratie dus dichterbij de S2A vallen, dusch:
[ code verwijderd ]

Hier hoor je dus een kortere splijting van de S2 tijdens inspiratie en dat is paradoxe splijting.

En in de praktijk doet het er geen hol toe en luistert niemand er naar

Bundeltakblok Geen meervoud, want een linkerbundeltakblok kan juist predisponeren tot het genoemde onderwerp.

Bij een RBTB is de S2P dusdanig vertraagd dat het minimale verschil door ademhaling niet meer te interpreteren is. Bij een LBTB is de S2A sowieso vertraagd en kun je ook niets meer over tensie, AoS etc. zeggen. Dat bedoelde ik er meer mee te zeggen

quote:

Op vrijdag 22 oktober 2010 20:14 schreef intoxicated het volgende:
Bij een RBTB is de S2P dusdanig vertraagd dat het minimale verschil door ademhaling niet meer te interpreteren is. Bij een LBTB is de S2A sowieso vertraagd en kun je ook niets meer over tensie, AoS etc. zeggen. Dat bedoelde ik er meer mee te zeggen

Dan is het goed schatje

Ik moet mijn hobby hier natuurlijk wel even verdedigen en toelichten aan het jonge grut

quote:

Op vrijdag 22 oktober 2010 20:16 schreef intoxicated het volgende:
Ik moet mijn hobby hier natuurlijk wel even verdedigen en toelichten aan het jonge grut

Helemaal mee eens

Orthopedie

Zitten er hier fokkers die verstand hebben van recepteerkunde?

Om het verhaal wat duidelijk te maken, ik wil een eigen topical voor mijn behaarde huid maken (Alcohol) maar ik ben op zoek naar een vervanger voor alcohol.

Een topical waar ASC-J9 (dezelfde als degene uit de trails van Androsience) in opgelost zou moeten worden. Ik wil gaan testen of dat ASC-J9 een verlichting aan mijn seborroisch eczeem op mijn behaarde hoofdhuid kan geven.

Ik d8t zelf eerst aan glycerine + alcohol, maar ik wil eigenlijk een zo neutraal mogelijke topical omdat mijn behaarde huid met seborroisch eczeem extreem gevoelig is.

Heeft er iemand tips?

[ Bericht 45% gewijzigd door Soldier2000 op 22-10-2010 21:47:26 ]

quote:

Op vrijdag 22 oktober 2010 21:41 schreef Soldier2000 het volgende:
Zitten er hier fokkers die verstand hebben van recepteerkunde?

Om het verhaal wat duidelijk te maken, ik wil een eigen topical voor mijn huid maken (Alcohol) maar ik ben op zoek naar een vervanger voor alcohol. Misschien dat iemand tips heeft?

Moet je eigenlijk bij de apothekers zijn, maar die hebben geen eigen topic

quote:

Op vrijdag 22 oktober 2010 21:43 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Moet je eigenlijk bij de apothekers zijn, maar die hebben geen eigen topic

Daarom probeer ik het hier

Enige wat wij leren wat daar te maken mee heeft is het verschil tussen een crème, zalf, lotion en shampoo.

icc dermat.

Rot op met die baby's, bloederkutten, verzakkingen, incontinentie, fistels, nog meer baby's, impotentie en soa's .

Amen to that

Pathologie was nog interessanter

Mwoa, ik vond de gyn-OK's wel heel geniaal...