SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
quote:Op donderdag 17 december 2009 23:29 schreef Asgard het volgende:
[..]
Meningitis
Met spoed naar het ziekenhuis
I feel kinda Locrian today
quote:
Maar ja, ik mag toch hopen dat jij zo'n casus goed maakt.
Voortaan maar eens een grens aan het studiejaar te stellen voor casus.
Maar je gedachtegang was dus dat het kwijlen en de hoofdpositie neurogeen waren?quote:
Kwijlen (en de benauwdheid en inspiratoire stridor uiteraard) door supraglottische zwelling en in de 'sniffing position' is de ademweg het ruimst (vandaar worden patienten ook in die positie geintubeerd, als ik het goed heb)
Perifere facialisparese + torticollisquote:Op donderdag 17 december 2009 23:34 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Maar je gedachtegang was dus dat het kwijlen en de hoofdpositie neurogeen waren?
I feel kinda Locrian today
quote:Op donderdag 17 december 2009 23:35 schreef starla het volgende:
[..]
Perifere facialisparese + torticollis
Maar, torticollis? Daar krijg je toch geen sniffing position van?
Nee, het was derhalve een grapjequote:Op donderdag 17 december 2009 23:37 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Maar, torticollis? Daar krijg je toch geen sniffing position van?
I feel kinda Locrian today
Ja idd, maar vooral ook omdat KNO gebied maar heel kort is behandeld en ik daar ook niet zo heel veel van heb onthouden. Dus meningitis was al snel gevondenquote:Op donderdag 17 december 2009 23:34 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Maar je gedachtegang was dus dat het kwijlen en de hoofdpositie neurogeen waren?
Kwijlen (en de benauwdheid en inspiratoire stridor uiteraard) door supraglottische zwelling en in de 'sniffing position' is de ademweg het ruimst (vandaar worden patienten ook in die positie geintubeerd, als ik het goed heb)
Oh jawel hoor, maar dan moet Starla je wel even de kans geven ze te beantwoorden.quote:
Mijn favoriete specialisme van de 3 die in dit blok zitten (dus eigenlijk: het minst erge specialisme
): dermatologie.Op uw huisartsenspreekuur komt dhr. A, 43-jaar. "Dokter, ik heb allemaal puistjes in mijn gezicht."
1) Wat wilt u van dhr. A. weten?
2) Beschrijf de huidlaesie die u ziet.
3) Wat is uw DD?
Patient B, man, 60 jaar heeft sinds een half jaar toenemende hoofdpijn in het hele hoofd. Hij lijkt ook wat vergeetachtiger te worden en trager in zijn handelen. 's Morgens is de hoofdpijn dikwijls erger en soms moet hij dan ook overgeven.
1) DD, zo ver je kunt bepalen
2) Waar let je met name op bij LO?
-edit- ok, deze gooien we even in de wacht
1) DD, zo ver je kunt bepalen
2) Waar let je met name op bij LO?
-edit- ok, deze gooien we even in de wacht
I feel kinda Locrian today
Misschien kunnen we beide casus combineren tot een monster van een diagnosequote:
I feel kinda Locrian today
Occam's razor FTWquote:Op donderdag 17 december 2009 23:49 schreef starla het volgende:
[..]
Misschien kunnen we beide casus combineren tot een monster van een diagnose
echt niet, er komt een plotwendingquote:
hoewel, als het goed is staat het wel in je DD
I feel kinda Locrian today
Ik vond het ook al iets te klassiek eigenlijkquote:Op donderdag 17 december 2009 23:56 schreef starla het volgende:
[..]
echt niet, er komt een plotwending
Ik ga even nadenken over mogelijke plotwendingen.
neurologie is volgend blok, maar ik doe een gokjequote:Op donderdag 17 december 2009 23:48 schreef starla het volgende:
Patient B, man, 60 jaar heeft sinds een half jaar toenemende hoofdpijn in het hele hoofd. Hij lijkt ook wat vergeetachtiger te worden en trager in zijn handelen. 's Morgens is de hoofdpijn dikwijls erger en soms moet hij dan ook overgeven.
1) DD, zo ver je kunt bepalen
2) Waar let je met name op bij LO?
-edit- ok, deze gooien we even in de wacht
1. hersentumor (misselijk + braken in de ochtend, vergeetachtigheid), trauma
2. tremoren? abnormale zwellingen, coordinatiestoornissen, bepaalde houdingen (intracraniele drukverhoging wss?)
Die dermatologie mag starla doen
Ja hallo, zit ie een beetje mijn neuro-casus in te pikkenquote:Op donderdag 17 december 2009 23:59 schreef Asgard het volgende:
[..]
neurologie is volgend blok, maar ik doe een gokje
1. hersentumor (misselijk + braken in de ochtend, vergeetachtigheid), trauma
2. tremoren? abnormale zwellingen, coordinatiestoornissen, bepaalde houdingen (intracraniele drukverhoging wss?)
Eerst dermatologie, voordat je aan de leuke specialismen kunt beginnen
quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:01 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Ja hallo, zit ie een beetje mijn neuro-casus in te pikken
Eerst dermatologie, voordat je aan de leuke specialismen kunt beginnen
dermatologie:
1) hoelang al? eerder last van gehad (evt. op andere lokatie)? allergieën? medicatie gebruik? jeukt het? in grootte of aantal veranderd?
2) ja euhhh rood, niet scherp begrensd, diffuus (??)
3) -
geen slecht gokjequote:Op donderdag 17 december 2009 23:59 schreef Asgard het volgende:
1. hersentumor (misselijk + braken in de ochtend, vergeetachtigheid), trauma
2. tremoren? abnormale zwellingen, coordinatiestoornissen, bepaalde houdingen (intracraniele drukverhoging wss?)
hersentumor is een check, vooral bij mensen op die leeftijd als ze nog nooit eerder hoofdpijnklachten hebben gehad (staat niet vermeld, maar zou je naar moeten vragen), helemaal als ze cognitieve klachten hebben en ochtendbraken.
tremoren en coordinatiestoornissen is een check, je zou evt kunnen denken aan een proces in de achterste schedelgroeve die het aquaduct of 4de ventrikel dichtdrukt met als gevolg een obstructieve hydrocephalus. Door druk op de area postrema kun je idd gaan braken.
-edit- oh en natuurlijk subcorticale dementieen (maar staat niet op de voorgrond)
letten op intracraniele drukverhoging is een dubbelcheck
Maar wat zou je kunnen verwachten bij een intracraniele drukverhoging bij LO?
I feel kinda Locrian today
Verminderd zicht? Dus ook oogfunctietesten doenquote:Op vrijdag 18 december 2009 00:05 schreef starla het volgende:
[..]
geen slecht gokje
hersentumor is een check, vooral bij mensen op die leeftijd als ze nog nooit eerder hoofdpijnklachten hebben gehad (staat niet vermeld, maar zou je naar moeten vragen), helemaal als ze cognitieve klachten hebben en ochtendbraken.
tremoren en coordinatiestoornissen is een check, je zou evt kunnen denken aan een proces in de achterste schedelgroeve die het aquaduct of 4de ventrikel dichtdrukt met als gevolg een obstructieve hydrocephalus. Door druk op de area postrema kun je idd gaan braken.
-edit- oh en natuurlijk subcorticale dementieen (maar staat niet op de voorgrond)
letten op intracraniele drukverhoging is een dubbelcheck
Maar wat zou je kunnen verwachten bij een intracraniele drukverhoging bij LO?
Minder zicht niet zo, maar wel gestoorde.....?quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:08 schreef Asgard het volgende:
[..]
Verminderd zicht? Dus ook oogfunctietesten doen
I feel kinda Locrian today
Oogbeweging, uitval n. VI.quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:09 schreef starla het volgende:
[..]
Minder zicht niet zo, maar wel gestoorde.....?
Ik had niet anders van je verwacht Koenquote:
Daarnaast nog letten op het sunsetfenomeen cq verticale blikparesen (druk op colliculus superior in mesencephalon) en nystagmus (laesie in cerebellum, FLM en vestibulaire kernen).
I feel kinda Locrian today
retinale bloedinkjes en papiloedeem mag de oogarts maar lekker doen
Enfin, je laat een CT scan maken:
Wat zie je?
Wat is de diagnose?
Enfin, je laat een CT scan maken:
Wat zie je?
Wat is de diagnose?
I feel kinda Locrian today
Interessante vragen inderdaad. Wat bij deze aandoening specifiek van belang is: in hoeverre varieert de ernst van de aandoening in de tijd, zijn er uitlokkende factoren: temperatuur, alcoholgebruik, voedsel, emotie? Doet het pijn?quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:05 schreef Asgard het volgende:
1) hoelang al? eerder last van gehad (evt. op andere lokatie)? allergieën? medicatie gebruik? jeukt het? in grootte of aantal veranderd?
Inderdaad, we zien roodheid (erytheem), die niet scherp begrensd is. Verder zien we pustels (de genoemde puistjes), papels en wat crustae.quote:2) ja euhhh rood, niet scherp begrensd, diffuus (??)
DD/quote:3)
Rosaeca
Acne vulgaris (wat het niet is, getuige leeftijd pt en gebrek comedonen
seborroisch eczeem (passen de pustels niet bij)
Chronisch lokaal corticosteroidengebruik.
Het is dus acne rosaeca.
btw: knettertjedruk geweest op de SEH.
Allemaal enkels die geopereerd moe(s)ten worden. 1 OK beschikbaar: moeten er nog tanden getrokken worden tot 21:00
Allemaal enkels die geopereerd moe(s)ten worden. 1 OK beschikbaar: moeten er nog tanden getrokken worden tot 21:00
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Een massa in de aan de linkerkantquote:Op vrijdag 18 december 2009 00:21 schreef starla het volgende:
retinale bloedinkjes en papiloedeem mag de oogarts maar lekker doen
Enfin, je laat een CT scan maken:
[ afbeelding ]
Wat zie je?
Wat is de diagnose?
diagnose carcinoom?
heel diffuus groeiend buiten de cortex?quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:28 schreef Asgard het volgende:
[..]
Een massa in de aan de linkerkant
diagnose carcinoom?
I feel kinda Locrian today
Papulopustels + erytheemquote:Op donderdag 17 december 2009 23:46 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Oh jawel hoor, maar dan moet Starla je wel even de kans geven ze te beantwoorden.
Mijn favoriete specialisme van de 3 die in dit blok zitten (dus eigenlijk: het minst erge specialisme
Op uw huisartsenspreekuur komt dhr. A, 43-jaar. "Dokter, ik heb allemaal puistjes in mijn gezicht."
[ afbeelding ]
1) Wat wilt u van dhr. A. weten?
2) Beschrijf de huidlaesie die u ziet.
3) Wat is uw DD?
Rosacea? Of folliculitis.
Thanks!quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:25 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Interessante vragen inderdaad. Wat bij deze aandoening specifiek van belang is: in hoeverre varieert de ernst van de aandoening in de tijd, zijn er uitlokkende factoren: temperatuur, alcoholgebruik, voedsel, emotie? Doet het pijn?
[..]
Inderdaad, we zien roodheid (erytheem), die niet scherp begrensd is. Verder zien we pustels (de genoemde puistjes), papels en wat crustae.
[..]
DD/
Rosaeca
Acne vulgaris (wat het niet is, getuige leeftijd pt en gebrek comedonen
seborroisch eczeem (passen de pustels niet bij)
Chronisch lokaal corticosteroidengebruik.
Het is dus acne rosaeca.
Trouwens, word echt iedere huidafwijking beoordeeld aan de hand van dat standaard lijstje (kleur, grootte, begrenzing etc..)?
Een niet-concave laesie links van variabele hyperdensiteit. Verplaatsing van hersenweefsel naar rechts, compressie linker zijventrikel.quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:21 schreef starla het volgende:
retinale bloedinkjes en papiloedeem mag de oogarts maar lekker doen
Enfin, je laat een CT scan maken:
[ afbeelding ]
Wat zie je?
Chronisch subduraal hematoom.quote:Wat is de diagnose?
Beleid: boren
Echt, elke keer verbaas ik me er weer over hoe chronisch die dingen kunnen zijn.
[ Bericht 3% gewijzigd door dotKoen op 18-12-2009 00:40:27 ]
Welcome to provokequote:Op vrijdag 18 december 2009 00:32 schreef Asgard het volgende:
[..]
Thanks!
Trouwens, word echt iedere huidafwijking beoordeeld aan de hand van dat standaard lijstje (kleur, grootte, begrenzing etc..)?
I feel kinda Locrian today
quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:32 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Chronische subduraal hematoom.
Beleid: boren
Echt, elke keer verbaas ik me er weer over hoe chronisch die dingen kunnen zijn.
I feel kinda Locrian today
Euhhhhquote:Op vrijdag 18 december 2009 00:29 schreef starla het volgende:
[..]
heel diffuus groeiend buiten de cortex?
Rosacea dus. Folliculitis had ik ten onrechte niet in de DD opgenomen nee.quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:30 schreef Repeat het volgende:
[..]
Papulopustels
Rosacea? Of folliculitis.
Geloof het of niet, het was bij ons echt een tentamenvraag, dat je moest benoemen waar provoke voor stondquote:
(had het wel goed, maar toch)
Thnx. had overigens een spectaculairedere plotwending verwachtquote:
. Zat al allerlei exotische neuro-degeneratieve aandoeningen op te zoeken.
Ik vind dermatologie toch wel leuk hoor, hoef je eigenlijk niet eens met je patient te praten. Ideaal.
quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:36 schreef Repeat het volgende:
Ik vind dermatologie toch wel leuk hoor, hoef je eigenlijk niet eens met je patient te praten. Ideaal.
Hehequote:
Als je goed kijkt zie je de grijze stof van de cortex en op 1 of 2 punten nog sulci, dus dan weet je dat het buiten de cortex gelegen is. Er blijft dan weinig over dan subduraal, epiduraal en hygroom. BIj de 2de zou je de patient reeds in een kist verwachten, bij de 3de dat het zich niet uitbreidt over de tijd door resorptie.
I feel kinda Locrian today
Dit zie ik als een uitdaging voor de volgende keerquote:Op vrijdag 18 december 2009 00:36 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Thnx. had overigens een spectaculairedere plotwending verwacht
I feel kinda Locrian today
Deal!quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:41 schreef starla het volgende:
[..]
Dit zie ik als een uitdaging voor de volgende keer
Ga in de vakantie nog maar even wat over Parkinson lezen
, mag op 7 januari meelopen met de Parkinsonpoli. 
Maar eerst maar eens slapen en mijn tentamen morgen halen.
Zie boven, al druk aan het inlikkenquote:Op vrijdag 18 december 2009 00:44 schreef starla het volgende:
Je gaat nog steeds voor neuro trouwens Koen?
Klotezooi, ik zat al te lezen in clinical radiology, zag ook de hele tijd hematoom staan maar ja :/quote:Op vrijdag 18 december 2009 00:38 schreef starla het volgende:
[..]
Hehe
Als je goed kijkt zie je de grijze stof van de cortex en op 1 of 2 punten nog sulci, dus dan weet je dat het buiten de cortex gelegen is. Er blijft dan weinig over dan subduraal, epiduraal en hygroom. BIj de 2de zou je de patient reeds in een kist verwachten, bij de 3de dat het zich niet uitbreidt over de tijd door resorptie.
weer wat geleeerd
nu maar slapen
truste
