Verzekering weigert ziekenhuis te betalen...

Want ze vinden dat ik niet verzeker was.

Het zit zo: Juli 2005 werd ik 18. Ik de verzekering gebeld om te vragen wat nu het slimste zou zijn, dame aan de telefoon vertelde me dat ik meeverzekerd was met mijn ouders zolang ik thuis zou blijven wonen. Wat de kut niet vertelde was dat dat niét meer opgaat als je studiefinanciering krijgt. Blijkbaar is in oktober dus mijn verzekering opgezegd, maar heb ik daar nooit bericht van ontvangen.

Ergens in december trok mijn fysio aan de bel en vroeg of ik wel verzekerd was. Ik bellen, nee, was niet het geval. Heb toen in januari een verzekering aangevraagd, netjes alle formulieren opgestuurd en op bericht gewacht. Drie (3) maanden later had ik nog steeds niets gehoord van ze dus toch maar gebeld. Om één of andere duistere reden hebben ze mijn aanvraag niet in behandeling genomen. Toen ik de telefoniste vroeg of er iets mis was met de aanvraag zei ze 'nee, alles staat op het formulier'. Ze zou erachteraan gaan en nog een maand later was ik dan eindelijk verzekerd. Echter, door die fijne regel dat je vanaf januari 2006 verzekerd moét zijn kon ik wel met terugwerkende kracht de premie voor 4 maanden dokken.

Nu is het zo dat ik in december 2005 een keer in het ziekenhuis ben geweest voor een vooronderzoek bij de chirurg. Pas later kwam ik erachter dat ik in die periode helemaal niet verzekerd was maar ik maakte me geen zorgen want hé, een bezoekje zou wat, 100 euro kosten? Dat kon ik wel missen.
In mei 2006 (toen ik dus al verzekerd was) ben ik geopereerd en heb 2 dagen doorgebracht in het ziekenhuis. Hiervan kreeg ik later een rekening thuis. Die heb ik naar het kantoor van de verzekering gebracht. Wat blijkt, het ziekenhuis maakt van de behandelperiode 1 pakket en zet dat op de datum van het begin van de behandeling. December 2005 dus. De periode dat ik niet verzekerd was dus. Ziekenhuis gebeld, die wil/kan/mag de datum niet veranderen en moet het als 1 pakket laten staan. Langsgegaan bij de verzekering, maar op die datum was ik niet verzekerd dus dat betalen ze niet.

De nota is nu richting hoofdkantoor om te kijken wat ze ermee gaan doen. Wat ik hoop dat er gebeurt is dat ze dat doktersbezoek in december eruit halen en door mij laten betalen en de rest door de verzekering betaald wordt. Het ziekenhuis zegt echter dat dit niet gaat gebeuren. Ik zou al bericht gehad moeten hebben van de verzekering, maar dat is nog niet gebeurd.

Hoe groot is de kans dat ze eisen dat ik de hele rekening betaal? En hoe kan ik dat besluit aanvechten? Ik weiger namelijk 3000 euro op te hoesten.

[ Bericht 0% gewijzigd door #ANONIEM op 04-02-2007 23:54:25 ]

Ja, de dame van het ziekenhuis vertelde ook heel blij dat dit allemaal nieuwe wetten zijn die de boel makkelijker moeten maken, maar ik val dus net tussen die wetten in . En dan heel blij 'oh, maar u kunt wél een betalingsregeling treffen!' roepen. Flikker op, ik ben net van m'n betalingsregeling van de verzekeraar af .

quote:

Op zondag 4 februari 2007 00:11 schreef arneaux het volgende:

[..]

Erg herkenbaar.

t Valt me alleen wel op dat je wel érg laat nabelt, of alles wel gelukt is, 3 maanden? Op die manier laat je 't wel een beetje op zn beloop. Bovendien moet je toch zelf ook wel gemerkt hebben, voor de fysio, dat je geen premie betaalde? Ik zeg dit niet om de poten onder je tafel vandaan te zagen, maar dit zijn denk ik ook vragen die de verzekeraar en het ziekenhuis zichzelf stellen.

Mwa, toen was het sowieso een zooitje in verzekeringland en kreeg ik bij mijn aanvraag eind januari te horen dat het wel even zou duren. Daarnaast heb ik in die hele periode tot ik verzekerd was geen gebruik gemaakt van m'n verzekering (afgezien van de fysio dus, maar dat was een eenmalige afspraak). Dat, en ik had er gewoon geen erg in. En toen ik uiteindelijk belde (en een volle anderhalf uur, serieus, aan de lijn hing) duurde het nog een grove maand tot ik bericht kreeg.

quote:

Op zondag 4 februari 2007 00:23 schreef soylent het volgende:
Sjesus, dit is wel kut. Dus als je ooit eens een gesprek hebt gehad in het ziekenhuis, en je neemt daarna een verzekering, dan moet je maar hopen dat je nooit geopereerd wordt voor hetzelfde, omdat het dan 'een behandeling' is die je zelf mag lappen?

Mjah, normaal is het dus geen probleem omdat de meeste mensen toch wel verzekerd zijn als ze een keer in het ziekenhuis komen maar inderdaad, dit valt er dus net buiten.

quote:

Op zondag 4 februari 2007 00:29 schreef arneaux het volgende:

[..]

Tja het argument dat je er amper gebruik van hebt gemaakt, gaat niet op. Dat is namelijk niet iets waarop je zelf invloed hebt.

Ik weet het, maar het was meer om aan te geven dat ik er dus niet mee bezig was en er niet aan dacht .

quote:

En ik snap je heel erg goed hoor, begrijp me niet verkeerd, maar ik ben bang dat je behoorlijk tussen wal en schip valt. Ik zou iig niet ermee instemmen dat jij t nu zelf moet betalen.

Als ze verwachten dat ik als zielige studente even een rekening van 3000 euro betaal zijn ze niet goed snik .

quote:

Op zondag 4 februari 2007 00:46 schreef marcb1974 het volgende:

[..]

Dat mag ook in delen hoor

Jottem .
Maar stel nou dat ik het hele bedrag moet betalen, hoe zou ik dat aan kunnen vechten? Heeft een rechtzaak hierin mogelijkheid?

quote:

Op zondag 4 februari 2007 00:49 schreef soylent het volgende:

[..]

Het ziekenhuis kan hier weinig aan doen. Als ze 3000 euro moeten afboeken kan misschien dit kindje niet meer geholpen worden.
[afbeelding]

Das geen ziekenhuisbed .

quote:

Op zondag 4 februari 2007 00:52 schreef arneaux het volgende:

[..]

Je hoeft nooit in 1 keer dat gehele bedrag te betalen. Wel zal de aflossing per maand vrij hoog liggen. Reken sowieso op 300 euro p/m.

Áls het al zover komt dat het een betalingsregeling word accepteer ik 300 p/m niet hoor. Wáy te hoog.

quote:

Op zondag 4 februari 2007 00:57 schreef _Flash_ het volgende:
Lullig voor je... Maar toch je eigen schuld vrees ik.


Maar als je met terugwerkende kracht premie hebt betaald, dan was je toch gewoon verzekerd lijkt me dan?

Nee, ik ben terugwerkend verzekerd vanaf 1 januari 2006. De rekening staat op december 2005.

quote:

Op zondag 4 februari 2007 00:56 schreef soylent het volgende:

[..]

Ja, dat is een mogelijkheid. Al vrees ik dat je juridisch misschien niet heel erg sterk staat. Daarom is het absoluut belangrijk dat je bijgestaan wordt door een advocaat die ervaring heeft met dit soort zaken.

Voordat het zover komt kun je misschien ook een klacht indienen bij de Ombudsman Zorgverzekeringen: doe de wizard op http://www.skgz.nl/klachtgeschil.php

Ik weet alleen niet of zij ook gaan over de beslissing om iets wel/niet te vergoeden; ik vrees dat ze je toch naar de rechter doorverwijzen. Al met al zou ik zelfs bij het invullen van zo'n klacht vooraf de input van een advocaat vragen. Je hebt maar een kans en het gaat toch om minimaal 3KEUR (je gaat bij een betalingsregeling ook rente betalen).

Bedankt voor de tip, ik ga binnenkort 's langs het Juridisch Loket.

quote:

Op zondag 4 februari 2007 00:57 schreef marcb1974 het volgende:

[..]

Wie wil je tegen vechten dan? Daar zit je grootste probleem. De rekening van het ziekenhuis is terecht (dat geef je zelf ook aan). Daar is niets aan te doen helaas.

De vraag is nu of je je verzekeraar zo ver gaat krijgen om de rekening te betalen. Durf niet te zeggen in hoe verre dat gaat lukken. Je zou zeker een keer kunnen bellen met of je rechtsbijstand verzekering of een andere juridische hulplijn om informatie te zoeken.
Wat je in ieder geval doen moet, als je de rekening thuis hebt gekregen, is het ziekenhuis bellen en het uitleggen, anders krijg je straks nog een incasso-buro achter je aan ook.

Ja, dat vergeet ik dus steeds. Maandag is het eerste wat ik doe uitstel van betaling aanvragen.

quote:

Op zondag 4 februari 2007 09:47 schreef Serinde het volgende:
Heb je al geprobeerd om bij de verzekeringsmaatschappij te regelen dat ze je met terugwerkende kracht per 1 oktober 2005 verzekeren? _{Mág in veel gevallen niet maar ik weet dat het wel werd gedaan, als gevolg van de nieuwe zorgverzekeringswet was het overal een zooitje. Ik denk dat je nu rijkelijk laat bent, maar wie niet waagt ....}

Nee, is misschien een idee om te onthouden wel.

quote:

Op zondag 4 februari 2007 09:49 schreef Burbujas het volgende:
Welke verzekeraar is dit

Zilveren Kruis Achmea.

quote:

Op zondag 4 februari 2007 17:57 schreef BettyWeter het volgende:

[..]

Ik snap er niks van. Zoals je aangaf MOET je vanaf 1 januari 2005 verzekerd zijn. Vanaf oktober 2005 had jij geen verzekering. Dit ben je achteraf gaan corrigeren, waardoor je 4 maanden 'achterstand' hebt moeten betalen. Dan zou je toch vanaf oktober 2005 verzekerd moeten zijn en niet vanaf januari 2006? Anders heb je namelijk wél betaald voor de zorg, maar kun je er geen beroep op doen.

Ik zou iig niet zonder slag of stoot die 3000 euro betalen... dan maar via de rechter, ombudsmannen of geschillencommissies gaan

Nee, ik ben in oktober 2005 (!) uitgeschreven. Je moét vanaf januari 2006 (!) verzekerd zijn. Ik was pas 4 maanden later verzekerd, en betaalde vanaf mei 2006 premie. Dus ik ben verzekerd vanaf 1 januari 2006.

quote:

Op zondag 4 februari 2007 18:42 schreef Pr0-n00b het volgende:
Als ik het goed begrijp heeft die verzekerings maatschappij er 4 maanden over gedaan om jouw aanmeldformulier te verwerken? Als dit het geval is, en als jij dat kan bewijzen zal de verzekeringsmaatschappij gewoon die rekening moeten betalen

je bent verkeerd ingelicht door die mevr. bij je vm en ze hebben je formulier veeeel te laat verwerkt

Als ik dit zo lees sta je toch wel behoorlijk sterk

Tsja, de vraag is alleen; hoe bwijs ik dat in godsnaam?

quote:

Op zondag 4 februari 2007 18:57 schreef Burbujas het volgende:

[..]

Als je een kopie hebt gemaakt van je inschrijfformulier (wat ik altijd doe) dan heb je toch een bewijs wanneer jij je hebt ingeschreven. En ik neem aan dat zij pas in mei in een keer de premie van de maanden januari t/m april hebben ingehouden. Dan is je afschrift toch je bewijs dat zij je aanvraag veel te laat hebben verwerkt..

Ik heb geen kopie gemaakt .

quote:

Op zondag 4 februari 2007 23:44 schreef Nembrionic het volgende:

[..]

Dan moet je je OP aanpassen want daar zeg je 2005.

Aangepast.

Nieuws:

De verzekering betaalt niet. Vandaag bericht gehad. Wat nu?

[ Bericht 17% gewijzigd door #ANONIEM op 07-02-2007 16:10:30 ]

Morgen dan maar langs het Juridisch Loket .

quote:

Op woensdag 7 februari 2007 16:22 schreef _Flash_ het volgende:
Gewoon betalen.

En zie het als een lesje in eigen verantwoordelijkheid.

Hoe kon ik in godsnaam weten dat ik uitgeschreven was als dat mens aan de telefoon er niets over zei en ik ook geen enkele brief heb ontvangen?