Geneeskunde # 97: Slome Stella Steals The Show

quote:

Op zaterdag 15 december 2012 17:25 schreef _Lily_ het volgende:
Nou benzo's dagelijks 3x zou ik nou niet doen bij deze reden. Voor Hoelang zou je dat dan moeten slikken?

En als je jong en gezond bent is een ppi niet perse nodig bij diclo

Benzo had ik ook bedacht, maar wist niet welke dosering. 2 mg klinkt veilig en zal het dan alleen vandaag en morgen gebruiken.

quote:

Op zaterdag 15 december 2012 17:28 schreef starla het volgende:

[..]

Dan wel ja

[..]

Heb er goede ervaringen mee (niet van mezelf maar van patienten). Wordt alleen niet vergoed, maar dat wist je ws al.

Is maar 2 ct per tablet. Maar daar komen ws behoorlijke dienstkosten bij..

quote:

Op zaterdag 15 december 2012 17:31 schreef gohan16 het volgende:

[..]

Is maar 2 ct per tablet. Maar daar komen ws behoorlijke dienstkosten bij..

Ja, je moet dan meteen 30 stuks voorschrijven, anders betaal je relatief veel voor een aantal stuks.

quote:

Op zaterdag 15 december 2012 17:14 schreef gohan16 het volgende:
Wat kan je het best doen tegen een zeer pijnlijke nek? Warmtecompress, PCM 1000 + ibu 200 + lokaal voltaren al geprobeerd, maar werkt nog niet voldoende. Af en toe steken in de sternocleidomastoideus, waarbij pijnscore 8-9/10 is.

Iemand andere tips? Volgende ronde wordt denk ik diclofenac 50 met PCM 1000 + omeprazol(20, of 40?)

Had ik laatst ook, erg irritant. Normale OTC pijnstillers werkten ook niet echt, dus even doorbikkelen dus. Bij mij duurde het 2,5 week. Na het squashen werd het trouwens wel minder

quote:

Op zaterdag 15 december 2012 17:49 schreef June. het volgende:

[..]

Had ik laatst ook, erg irritant. Normale OTC pijnstillers werkten ook niet echt, dus even doorbikkelen dus. Bij mij duurde het 2,5 week. Na het squashen werd het trouwens wel minder

Gaat leuk worden op t werk als ik de komende week nog zoveel last heb. Overigens sla ik de omeprazol omdat het diazepam versterkt. Dat laatste zal ik alleen laten halen als de diclofenac niet goed z'n werk doet.

Over een paar weken beginnen aan oudste Interne! Iemand nog tips/suggesties voor boeken of literatuur die specifiek handig zijn voor een zaalstage Interne?

Ik zweer bij uptodate, Interne Geneeskunde van van der Meer en Harrison's.

Het compendium is ook wel aardig als zakboekje en snelle toegang tot DD's.

Acute Boekje (als app)

ik heb het acute boekje, vd meer, harrisons en idd uptodate.

quote:

Op maandag 17 december 2012 11:54 schreef Godspeed. het volgende:
Over een paar weken beginnen aan oudste Interne! Iemand nog tips/suggesties voor boeken of literatuur die specifiek handig zijn voor een zaalstage Interne?

het acute boekje

Acute boekje en ecg's lezen met ecgpedia.nl cursus danwel snelle interpretatie van ecg's van dubin.

quote:

Op zaterdag 8 december 2012 16:42 schreef DDM het volgende:

[..]

Coeliakie is een histologische diagnose waarbij er verschillende stadia zijn te onderscheiden. Deze stadia komen dan grof gezegd overeen met de mate van atrofie. En het klopt inderdaad dat veel patienten weinig tot geen klachten hebben. Daarnaast zijn de klachten ook zeer aspecifiek en bij mensen met chronische gastro-intestinale klachten moet je altijd coeliakie in je achterhoofd houden. Met name in combinatie met het bloedonderzoek, anemie, deficienties etc.

Wat wordt er in dit geval verstaan onder de onverklaarbare anemie? Biochemisch of als ziekte-entiteit? M.a.w. zijn er nog meer diagnostische parameters afwijkend die de anemie in een categorie kunnen plaatsen (beslisboom anemie).

Ik heb eerlijk gezegd geen idee over de details, het ging namelijk over mij ik kan bij de huisarts pas een kopie van mijn dossier opvragen als alles is afgerond.

De anemie was onverklaarbaar als in: gevarieerde voeding, geen opvallend bloedverlies... Er was niet echt duidelijk een waarschijnlijke oorzaak aan te wijzen. De internist vertelde me dat het vaak voorkomt bij jonge vrouwen ivm menstruatie, maar bij een vrouw die de pil slikt en heel vaak de stopweken overslaat past dat toch juist niet, lijkt mij? En een thiaminetekort is ook best atypisch.

Het bleek uiteindelijk overigens gelukkig geen coeliakie. Alleen wel helicobacter pylori (volkomen symptoomvrij; ik zag deze niet aankomen). Die wordt overigens nog niet behandeld. Misschien dat dat te maken heeft met het feit dat ik op dit moment met Ferrofumaraat bezig ben - Ik las namelijk in de bijsluiter dat dat niet zo goed samengaat met antibiotica..

zijn er hier mensen die zowel onderzoek doen als werken als anios?

Nou, m'n eerste avonddienst is ook achter de rug. Ik vind verpleegkundigen heel lief, maar sommigen kunnen wel echt met intens domme dingen bellen. "ja meneer X heeft zijn knie denk ik gestoten want er zit een klein wondje." "Bloedt het nog?" "Nee, niet echt, en het bloedde ook maar een heel klein beetje". "Waarom bel je me dan?" "Ik dacht dan heb ik het maar even gezegd."
Ofwel: ik bel maar even want dan is het niet meer mijn verantwoordelijkheid. En zo kostte het me 5 pogingen om überhaupt een patiënt te gaan zien.

Hmm niemand? Nouja verbaast me ook eigenlijk niet

Stil hier!
Vast hard aan het werk. June. zeker, want we waren laatst allebei in consult bij dezelfde patiënt, zag ik .

Oh, en neuro blijft leuk

Morgen vertrekken naar Indonesië voor een maandje backpacken en daarna eindelijk wetenschappelijke stage beginnen in Melbourne Zin in!

Gaaf! Goede reis, veel plezier!

quote:

Op zondag 6 januari 2013 21:52 schreef dotKoen het volgende:
Stil hier!
Vast hard aan het werk. June. zeker, want we waren laatst allebei in consult bij dezelfde patiënt, zag ik .

Oh, en neuro blijft leuk

Ik ben beginnen op de consulten idd, dus niet erg fijn begin maar wel super leerzaam

Jij doet nu je senior? Ik hoorde vandaag trouwens dat het CWZ 1 van de weinige perifere ziekenhuizen is waar je de gehele A opleiding kan doen van neuro.

Jep, senior. Je kunt in maar liefst 7 perifere klinieken opgeleid worden tot neuroloog. Wel met een academische stage van 1 jaar.

7 valt wel mee toch? Volgens mij kun je interne in elk ziekenhuis doen

Neuro.. eerst wegwijs worden in alle banen en dan komt het wel goed (hoop ik )

quote:

Op maandag 7 januari 2013 15:39 schreef starla het volgende:
7 valt wel mee toch? Volgens mij kun je interne in elk ziekenhuis doen

Ik bedoelde waar je de hele A opleiding kan volgen. Interne kan dacht ik alleen in combi met het Radboud