Geneeskunde # 91: ik dacht dat oraal "in het oor" betekende

Nou, dat dunkt mij niet. Sowieso is kwaliteit van het leven belangrijker dan levensverlenging. Als er een grote kans staat om aan de behandeling te overlijden, dan moet je als weldenkend mens die behandeling niet geven. De gezondheidszorg doet niet anders. Iemand met terminale longkanker en een Karnofsky van 40 ga je niet behandelen, omdat ie dat niet juist niet trekt en de kwaliteit er niet beter op wordt.

Dus ja, ik vind het raar dat mensen aan een behandeling overlijden (uitzonderingen komen voor), helemaal als je weet dat de kans op overlijden groot is.

Wat vind je van natalizumab bij MS, Starla?

quote:

Op vrijdag 4 mei 2012 22:35 schreef starla het volgende:
Nou, dat dunkt mij niet. Sowieso is kwaliteit van het leven belangrijker dan levensverlenging. Als er een grote kans staat om aan de behandeling te overlijden, dan moet je als weldenkend mens die behandeling niet geven. De gezondheidszorg doet niet anders. Iemand met terminale longkanker en een Karnofsky van 40 ga je niet behandelen, omdat ie dat niet juist niet trekt en de kwaliteit er niet beter op wordt.

Dus ja, ik vind het raar dat mensen aan een behandeling overlijden (uitzonderingen komen voor), helemaal als je weet dat de kans op overlijden groot is.

Tja, maar de behandeling van hematologische maligniteiten ligt nu eenmaal net wat anders dan bij solide tumoren. Stamceltransplantaties hebben altijd het risico dat patiënten eraan kunnen overlijden.

Overigens is het risico te sterven aan een stamceltransplantatie vast veel hoger dan een dat je een PML op Tysabri ontwikkelt. Die laatste kans is zo'n 0,15%.

Ja, bij een autologische ligt dat ongeveer op 5%, bij een allo nog hoger. Ik dacht rond de 30%.

Tysabri is wel aardig. Elke maand naar het ziekenhuis kleppen is alleen een heel gedoe, hoewel de meesten die besluiten tot een behandeling dat fijner vinden dan elke dag of meermaals per week zelf prikken. Bijwerkingen komen niet veel voor maar kunnen vrij ernstig zijn (PML).
Goedje is ook niet goedkoop maar dat is de interferonfamilie ook niet.

Effect is dat het de frequentie van Schubs omlaag brengt, maar weinig invloed heeft op de EDSS is mij verteld. Heeft ook te maken met dat het niet 1ste lijns is natuurlijk, dus je zit met een gigantische selection bias.

Het allerbeste -volgens de laatste inzichten- is iemand VROEG behandelen
met interferonen. Het liefst al bij een clinically isolated syndrome. Die mensen scoren het beste op de EDSS. Probleempje is dat ongeveer 20% met een CIS nooit een MS ontwikkelt, die overbehandel je dus.

Maw, Tysabri is een P-drug bij mensen die onvoldoende baat hebben bij interferonen. Als 2de lijns middel lijkt het de aanvalsfrequentie te verminderen, maar doet het helaas niet veel op de langere termijn prognose.

Hallo luitjes

Ik heb binnenkort met de decentrale selectie UvA een interview en/of 3 individuele opdrachten van 10 min die beoordeeld worden door een arts en een geneeskundestudent. Het ligt in de lijn der verwachtingen dat ik in het interview zal moeten gaan praten over waarom ik denk dat ik geschikt ben voor de opleiding etc.
Ik dacht misschien weten jullie een beetje wat artsen graag willen horen en heeft 1 van jullie misschien een idee wat die 3 individuele opdrachten zouden kunnen inhouden?

Vooral benadrukken dat je altijd al mensen wilde helpen

quote:

Op vrijdag 4 mei 2012 22:55 schreef June. het volgende:

[..]

Tja, maar de behandeling van hematologische maligniteiten ligt nu eenmaal net wat anders dan bij solide tumoren. Stamceltransplantaties hebben altijd het risico dat patiënten eraan kunnen overlijden.

Dat zei de hematoloog ook. In het beste geval was de uitslag slecht en de prognose nog slechter. Ik was wel blij te horen dat ik geen primaire beenmergaandoening had.

quote:

Op vrijdag 4 mei 2012 23:44 schreef WalterMelon het volgende:
Hallo luitjes

Ik heb binnenkort met de decentrale selectie UvA een interview en/of 3 individuele opdrachten van 10 min die beoordeeld worden door een arts en een geneeskundestudent. Het ligt in de lijn der verwachtingen dat ik in het interview zal moeten gaan praten over waarom ik denk dat ik geschikt ben voor de opleiding etc.
Ik dacht misschien weten jullie een beetje wat artsen graag willen horen en heeft 1 van jullie misschien een idee wat die 3 individuele opdrachten zouden kunnen inhouden?

Ik moet kandidaten gaan beoordelen dan hehe. Ik weet niet waar ze op gaan letten (training krijg ik nog), en dan nog had ik het niet kunnen vertellen vrees ik.

Ik zou zeggen gewoon lekker jezelf zijn, en je mening durven uitspreken . Ik heb zelf het idee dat als je gewoon een goed gesprek kan voeren je er al half bent.

quote:

Op vrijdag 4 mei 2012 22:50 schreef dotKoen het volgende:
Wat vind je van natalizumab bij MS, Starla?

Krijg je PML van

quote:

Op zaterdag 5 mei 2012 02:27 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

Krijg je PML van

Je kunt er PML van krijgen Maar dat kan bij elk immunosuppressivum.

quote:

Op vrijdag 4 mei 2012 23:44 schreef WalterMelon het volgende:
Hallo luitjes

Ik heb binnenkort met de decentrale selectie UvA een interview en/of 3 individuele opdrachten van 10 min die beoordeeld worden door een arts en een geneeskundestudent. Het ligt in de lijn der verwachtingen dat ik in het interview zal moeten gaan praten over waarom ik denk dat ik geschikt ben voor de opleiding etc.
Ik dacht misschien weten jullie een beetje wat artsen graag willen horen en heeft 1 van jullie misschien een idee wat die 3 individuele opdrachten zouden kunnen inhouden?

Ah, elke universiteit heeft nog blijkbaar z'n eigen decentrale selectie procedures. Probeer voor je zelf na te gaan waarin jij je onderscheidt van de rest, wat voor ervaringen/motivatie/CV heb je en maak daar een (uniek) verhaal van "ik heb altijd al dokter willen worden"

quote:

Op zaterdag 5 mei 2012 15:19 schreef Pluizel het volgende:
Nou ik wilde anders ook al sinds mijn 4e dokter worden hoor! (geen grapje) maar ik ben blij dat ik geen decentrale hoef te doen en dat ik nog oldskool ben ingeloot.

En altijd datzelfde plan gehad? Bij mij heeft dat zoveel gewisseld tijdens mijn middelbare school.

quote:

Op zaterdag 5 mei 2012 15:19 schreef Pluizel het volgende:
Nou ik wilde anders ook al sinds mijn 4e dokter worden hoor! (geen grapje) maar ik ben blij dat ik geen decentrale hoef te doen en dat ik nog oldskool ben ingeloot.

Kinderarts?

quote:

Op zaterdag 5 mei 2012 15:19 schreef Pluizel het volgende:
Nou ik wilde anders ook al sinds mijn 4e dokter worden hoor! (geen grapje) maar ik ben blij dat ik geen decentrale hoef te doen en dat ik nog oldskool ben ingeloot.

ik ben juist blij met de decentrale selectie. Zonder dat was ik waarschijnlijk nooit ingeloot. Het is een veel rechtvaardiger systeem

quote:

Op zaterdag 5 mei 2012 15:50 schreef ZwarteSteen het volgende:

[..]

Kinderarts?

het bekende cliche ik wilde al dokter worden sinds ik een kleine peuter was. En kinderarts ja.

Nog geen 3 maanden begonnen met het 1e jaar geneeskunde en ik was er al vanaf gestapt

quote:

Op zaterdag 5 mei 2012 15:54 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

het bekende cliche ik wilde al dokter worden sinds ik een kleine peuter was. En kinderarts ja.

Nog geen 3 maanden begonnen met het 1e jaar geneeskunde en ik was er al vanaf gestapt

Bij het eerste voorstelrondje wilde het merendeel van de dames kinderarts worden

De decentrale selectie filtert in ieder geval de mensen eruit die "ik heb nog geen idee wat ik wil gaan studeren laat ik me maar eens voor de grap inschrijven voor geneeskunde, ik zie wel waar het schip strand" Ik heb mijn opleidingsplek ook zeker te danken aan de decentrale selectie

quote:

Op zaterdag 5 mei 2012 15:52 schreef _Lily_ het volgende:

[..]

ik ben juist blij met de decentrale selectie. Zonder dat was ik waarschijnlijk nooit ingeloot. Het is een veel rechtvaardiger systeem

Tsja, ik ben blij met de loting, toen ik 17 was zou ik nooit door de decentrale selectie heen zijn gekomen (ben ook niet door de selectie bij het Erasmus MC gekomen). Inmiddels vind ik het een schitterend vak en sta ik cum laude (voor zover dat een maat voor studiesucces is).

Ik ben ook zeker blij met de decentrale selectie, eigenlijk vind ik een nationale toelatingstoets het eerlijkst, zoals ze dat in belgie hebben.
Nu wordt ik dus beoordeeld op m'n cv, maar (natuurlijk) heb ik weinig noemenswaardigs op m'n cv staan . Op mijn leeftijd (18) loop je niet zo snel vrijwilligerswerk te doen bij een bejaardentehuis ofzo.

[ Bericht 14% gewijzigd door WalterMelon op 05-05-2012 16:18:48 ]

quote:

Op zaterdag 5 mei 2012 16:11 schreef WalterMelon het volgende:
Op mijn leeftijd (18) loop je niet zo snel vrijwilligerswerk te doen bij een bejaardentehuis ofzo.

Iets wat me als opleider helemaal niet zou interesseren.

quote:

Op zaterdag 5 mei 2012 16:11 schreef WalterMelon het volgende:
Ik ben ook zeker blij met de decentrale selectie, eigenlijk vind ik een nationale toelatingstoets het eerlijkst, zoals ze dat in belgie hebben.
Nu wordt ik dus beoordeeld op m'n cv, maar (natuurlijk) heb ik weinig noemenswaardigs op m'n cv staan . Op mijn leeftijd (18) loop je niet zo snel vrijwilligerswerk te doen bij een bejaardentehuis ofzo.

Maar een actieve scholier kan zich wel onderscheiden door commissies op school, bijles geven, relevante baantjes, trainer zijn bij de sportclub, etc etc.
Ik heb ook nooit iets relevants gedaan, maar wel 100 andere dingen
Ik denk ook niet dat ik met mijn 6,1 door de loting zou zijn gekomen

Ik wist eigenlijk ook helemaal niet of ik dokter wilde worden, maar wel decentraal geselecteerd

quote:

Op zaterdag 5 mei 2012 16:01 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Tsja, ik ben blij met de loting, toen ik 17 was zou ik nooit door de decentrale selectie heen zijn gekomen (ben ook niet door de selectie bij het Erasmus MC gekomen). Inmiddels vind ik het een schitterend vak en sta ik cum laude (voor zover dat een maat voor studiesucces is).

Leeftijd is geen issue. Ik was 18 toen ik decentraal werd geselecteerd bij het Erasmus MC. Decentrale selectie filtert studenten eruit die bereid zijn om op jonge leeftijd dingen uit de kast te trekken om hun droom te realiseren.

Wat je als laatst zegt is wel interessant. Ik ben het met je eens dat cijfers overrated zijn. Wanneer spreek je dan van studiesucces? Dat je goede diagnoses kan stellen? Of dat alle patienten van je houden?